TÖÖANDJA VASTUTUSKINDLUSTUS SISUKORD
TÖÖANDJA VASTUTUSKINDLUSTUS
SISUKORD
TÖÖANDJA VASTUTUSKINDLUSTUSE TINGIMUSED T003/2011
1. Kindlustusvõtja ja kindlustatud isik 4
2. Kindlustusjuhtum 4
3. Kindlustuslepingu kehtivus 4
4. Kindlustushüvitis, õigusabikulud ja omavastutus 4
5. Välistused 4
7. Kindlustusvõtja kohustused 5
8. Ohutusnõuded 5
9. PZU kohustused 5
10. PZU vabanemine kindlustuslepingu täitmise kohustusest 6
11. Kindlustushüvitise tagastamine 6
12. Vaidluste lahendamine 6
13. Teadete edastamise viis 6
14. Kauemaks kui 12 kuuks sõlmitud kindlustusleping 6
TÖÖANDJA VASTUTUSKINDLUSTUSE TIN- GIMUSED
T003/2011
Kehtivad alates 01.06.2011
Käesolev dokument moodustab ühe osa AB "Lietuvos draudi- mas" Eesti filiaaliga (edaspidi PZU*) sõlmitud kindlustuslepin- gust, mille kindlustatud riskiks on kindlustatud isiku poolse tsiviilvastutusega kaasnevad varalised kohustused. Siin regu- leerimata küsimustes juhinduvad kindlustuslepingu pooled võlaõigusseadusest ja muudest õigusaktidest.
1. Kindlustusvõtja ja kindlustatud isik
1.1. Kindlustusvõtja on kindlustushuvi omav isik, kes on sõlminud PZU-ga kindlustuslepingu.
1.2. Kindlustatud isik on kindlustusvõtja või kindlustusle- pingus osutatud isik, kellega seotud kindlustusrisk on kindlustatud.
1.3. Kindlustusvõtja on kohustatud tutvustama kindlustus- lepingu tingimusi kõigile kindlustatud isikutele ja te- xxxx xxxx endast oleneva kindlustusjuhtumi ärahoid- miseks.
2. Kindlustusjuhtum
2.1. Kindlustusjuhtum on kindlustusperioodil töötajaga toimunud tööõnnetus või diagnoositud kutsehaigus (edaspidi sündmus), mille tagajärjel on kindlustatud isikul tekkinud kahju hüvitamise kohustus.
2.2. Töötajaks loetakse töö- või teenistuslepingu alusel kindlustatud isiku juures töötavaid isikuid. Käesolevate tingimuste tähenduses võrdsustatakse töötajaga ka renditöötaja, praktikant, prokurist ja juhatuse liige.
2.3. Tööõnnetus on defineeritud seadusega (töötervishoiu ja tööohutuse seadus).
2.4. Kutsehaigus on defineeritud seadusega (töötervishoiu ja tööohutuse seadus).
3. Kindlustuslepingu kehtivus
3.1. Kahju hüvitamisel lähtutakse kahju tekitamise xxxx- xxxx ajal kehtinud kindlustuslepingu tingimustest, hü- vitamise ülempiirist ja omavastutusest.
3.2. PZU täitmise kohustus kehtib kahju suhtes, mille teki- tanud sündmus toimus kindlustuslepingus märgitud kindlustuskohas. Kui kindlustuslepingus ei ole kindlus- tuskohta märgitud, on kindlustuskoht Eesti Vabariik. Töötaja välisriigis töötamise korral on kindlustusandja vastutus piiratud Eesti Vabariigi õigusega sätestatud ulatuses ja tingimustel.
3.3. Kindlustuskaitse laieneb juhtumitele, mille suhtes esitatakse nõue kolme aasta jooksul pärast kindlustus- perioodi lõppemist, kuid mille aluseks olnud sündmus toimus kindlustusperioodil.
3.4. Kindlustuslepingu pooled võivad kindlustuslepingu sõlmimisel kokku leppida nõuete esitamise pikendatud perioodi.
3.5. Kindlustuslepingu pooled võivad kindlustuslepingu sõlmimisel kokku leppida tagaisulatuva kindlustuskait- se. Tagasiulatuva kaitse korral laieneb kindlustuskaitse sündmuste suhtes, mis on toimunud enne kindlustus- perioodi algust.
3.6. Juhul, kui tööandja ja töötaja vahelisele õigussuhtele kohaldatakse muu riigi õigust, ei ole PZU-l kohustust hüvitada rohkem, kui samasugustel asjaoludel oleks kindlustatule tulnud hüvitada Eesti õigusaktide alusel
4. Kindlustushüvitis, õigusabikulud ja omavastutus
4.1. Kindlustushüvitis on rahasumma, mis makstakse välja kahju hüvitamiseks.
4.2. Õigusabikulud käesolevate tingimuste mõistes on nõuete menetlemisel kindlustatud isiku õigusabile, ekspertiisile ja kohtupidamisele kulutatud summa.
4.3. Õigusabikulud hüvitab PZU juhul, kui see on vajalik nõude tõrjumiseks ja kindlustatu õiguste kaitseks. Hü- vitamisele kuuluvad ainult PZU-ga eelnevalt kooskõlas- tatud mõistliku suurusega ja vajalikud õigusabikulud.
4.4. Hüvitise ülempiir (seaduse mõistes kindlustussumma) on kindlustuslepingus kokkulepitud kõigi kohustuste ja väljamaksete maksimumsumma.
4.5. Üksikjuhtumi hüvitispiir on maksimaalselt väljamakstav kindlustushüvitis kõikide ühest ja samast sündmusest tulenevate nõuete suhtes. Juhul, kui üksikjuhtumi hü- vitispiiri ei xxx xxxxxx kokku lepitud, loetakse see võrd- seks hüvitise ülempiiriga.
4.6. Hüvitise ülempiir väheneb kindlustuslepingu alusel väljamakstud hüvitise võrra. Pärast kindlustusjuhtumit esitatud kindlustusvõtja avalduse alusel võib poolte kokkuleppel hüvitise ülempiiri taastada.
4.7. Omavastutus on kindlustuslepingus kokkulepitud raha- summa, mis iga kindlustusjuhtumi korral jääb kindlus- tusvõtja kanda.
4.8. Ühest ja samast põhjusest või sündmusest tulenevate nõuete suhtes arvestatakse omavastutust xxxx esime- se väljamakstava kindlustushüvitise korral.
4.9. Õigusabikulude suhtes omavastutust ei rakendata, v.a siis, kui on kokku lepitud teisiti.
4.10. Kui kindlustusvõtja on jõudnud kokkuleppele nõude esitajaga või juba hüvitanud nõude või selle osa, siis ei ole see PZU-le siduv, kui nõude tegelik suurus on tõendamata ja/või kindlustatud isiku hüvitamiskohus- tus on vaieldav.
4.11. PZU-l ei ole nõude rahuldamise kohustust, kui kindlus- tatud isik loobub oma nõudest kolmanda isiku vastu, eeldusel, et nõudest mitteloobumise korral oleks saa- nud nõuda hüvitist kolmandalt isikult.
4.12. PZU-l on õigus teha hüvitise maksmisel tasaarvestus kindlustuslepingu alusel kuni kindlustusperioodi lõpuni veel tasumata kindlustusmakse osade osas.
5. Välistused
Juhul, kui kindlustuslepingus ei ole kokku lepitud teisiti, ei hüvita PZU järgmisi kahjusid ega kulusid:
5.1. väärteo- või kriminaalmenetluses või sarnasel viisil määratud trahv, sunniraha, hoiatustrahv, viivistasu vms;
5.2. mittevaraline kahju (sealhulgas moraalne kahju), saa- xxxx jäänud tulu, v.a isikukahjuga seotud saamata jäänud tulu;
5.3. käsundita asjaajamine;
5.4. alusetu rikastumine;
5.5. tasu avalik lubamine;
5.6. asja ettenäitamine;
5.7. sündmus, millest kindlustusvõtja oli teadlik enne kind- lustuslepingu sõlmimist;
5.8. tahtlikult tekitatud kahjud;
5.9. kuriteoga põhjustatud kahju, v.a juhul, kui kuritegu ei ole toime pandud kavatsetusega või otsese tahtlusega xx xxx kuriteo toimepanemises ei osalenud kindlustus- võtja kui kuritegu ei ole kindlustuskelmus;
5.10. kahjule lisanduvad leppetrahvid või lepinguga võetud täiendavad kohustused;
5.11. vääramatust jõust põhjustatud kahju;
5.12. kahju, mis on põhjuslikus seoses kahju kannatanu viibimisega alkoholi-, narko-, toksilises või xxxx xxx- bes;
5.13. liikluskindlustusseaduse või muu kindlustuslepingu alusel hüvitatav kahju;
5.14. kindlustatud isikule mõistetud trahvid, intressid, viivi- sed ning muud kahjule lisanduvad karistused;
5.15. kahjud asbestitolmust või keemilisest või bioloogilisest ainest, mida ei kasutatud rahumeelsetel eesmärkidel.
6. Mitmekordne kindlustus
6.1. Mitmekordne kindlustus on olukord, kus on kas osali- selt või täielikult kindlustatud sama kindlustusriski vas- tu sama või mitme kindlustusandja xxxxx xx kindlustu- sandjate tasutavate hüvitiste kogusumma ületaks kah- ju suuruse. Mitmekordse kindlustuse korral vastutavad kindlustusandjad solidaarvõlgnikena.
7. Kindlustusvõtja kohustused
7.1. Kindlustusvõtja on kohustatud:
7.2.1. järgima Eesti Vabariigis kehtivaid õigusakte, seadme- te, materjalide vms asjade kasutusjuhendeid, kindlus- tuslepingus märgitud ohutusnõudeid ning xxx- xx xxxx- xxxxxxxxx;
7.2.2. selgitama kindlustuslepingust tulenevaid kohustusi isikutele, kes on kindlustusvõtjaga võrdsustatud so isi- kud, xxxxx tegevus võib xxxxx xxxx kindlustusvõtja vastutuse ja isikud, kes oma tööülesannete tõttu pea- vad tagama kindlustusvõtja kindlustuslepingu järgsete kohustuste täitmise;
7.2.3. võimaldama PZU esindajal tutvuda kindlustuskoha, riskide ja vajaliku dokumentatsiooniga;
7.2.4. esitama täieliku ja õige teabe kindlustusriskide xxxxx- miseks ja teatama kõigist xxxxx xxxxx olevatest olulis- test asjaoludest, mis mõjutavad PZU hüvitamiskohus- tust, sh nii kindlustusjuhtumi toimumise võimalikkust kui tekkiva kahju suurust ja PZU otsust sõlmida kind- lustusleping kokkulepitud tingimustel;
7.2.5. teatama viivitamatult PZU-le kindlustusjuhtumi toimu- mise võimalikkuse suurenemisest ja/või võimaliku kah- ju suurenemisest (muudatused võrreldes kindlustusle- pingus märgituga või kindlustuslepingu sõlmimise aja- ga);
7.2.6. tegema kõik endast oleneva kindlustusjuhtumi ära- hoidmiseks ja kahju vähendamiseks, vältima kindlus- tusriski võimalikkuse suurenemist xx xxxxxx, et sama teevad isikud, kes on kindlustusvõtjaga võrdsustatud;
7.2.7. teatama viivitamatult mitmekordse kindlustuse tekki- misest.
7.3 Kindlustusjuhtumi toimumisel on kindlustusvõtja ko- hustatud:
7.3.1. võtma viivitamatult tarvitusele abinõud kahju piirami- seks ja vähendamiseks;
7.3.2. teatama juhtunust viivitamatult:
a) politseile, kui tegemist on õigusrikkumisega;
b) päästeametile, kui tegemist on tulekahju või plah- vatusega;
c) muudel juhtudel pädevale asutusele või isikule;
7.3.3. teatama kindlustusjuhtumist PZU-le kirjalikku taasesi- tamist võimaldaval viisil esimesel võimalusel pärast sellest teada saamist isiklikult või esindaja kaudu. Kui kindlustusjuhtumi täpset toimumisaega ei ole võimalik kindlaks teha, loetakse selleks aeg, mil kindlustusvõtja või temaga võrdsustatud isik oleks pidanud kindlustus- juhtumist teada saama;
7.3.4. võimaluse korral hoidma kindlustusjuhtumi toimumis- koha puutumatuna kuni PZU korraldusteni;
7.3.5. täitma PZU-lt saadud juhiseid.
7.4. Kindlustusvõtja peab esitama PZU-le kogu xxxxx xxxxx teabe, mis on vajalik PZU lepinguliste kohustuste kind- laksmääramiseks, xx xxxx dokumendid kahju tekke- põhjuse ja suuruse xxxxx, xx volitama PZU-d hankima vajalikku teavet ja dokumente.
7.5. Kui kahju hüvitab kolmas isik, peab kindlustusvõtja sellest PZU-d viivitamatult teavitama.
7.6. Eespool nimetatud kindlustusvõtja kohustuste loetelu ei ole ammendav. Käesolevate tingimuste teised punk- tid ja muud kindlustuslepingu dokumendid võivad si- saldada xx xxxx kohustusi.
8. Ohutusnõuded
8.1. Kindlustusvõtja ja temaga võrdsustatud isikud on kohustatud järgima ohutusnõudeid, mis tulenevad Eesti Vabariigis kehtivatest õigusaktidest, asjakohas- test juhenditest, heast tavast ja kindlustuslepingust.
8.2. Kindlustusvõtja on kohustatud käituma heaperemehe- likult ja hoolikalt, et vältida kahjuliku tagajärje tekki- mist, ning rakendama tavapäraseid kahju vältimise abinõusid.
8.3. PZU-l on õigus kindlustuslepingu kehtivuse xxxx xx kindlustusjuhtumi käsitlemise käigus kontrollida ohu- tusnõuete rakendamist xx xxxx kindlustatud riskidega seotud asjaolusid ning nõuda kindlustusvõtjalt ja kind- lustatult andmeid eeltoodud asjaolude kohta.
9. PZU kohustused
PZU on kohustatud:
9.1. tutvustama kindlustusvõtjale enne kindlustuslepingu sõlmimist kindlustuslepinguga seotud dokumente;
9.2. hoidma saladuses talle kindlustuslepinguga seoses teatavaks saanud andmeid. Andmeid võib edastada kindlustusandja koostööpartnerile uute kindlustusle- pingute sõlmimiseks, kahjukäsitluseks ning ekspertar- vamuse küsimiseks;
9.3. alustama pärast kindlustusvõtja kahjuteate saamist viivitamatult kahjukäsitlust ja tegema kindlaks hüvita- tava kahju suuruse;
9.4. registreerima kahjuteate ning hüvitise taotleja soovil väljastama sellekohase kinnituse;
9.5. teavitama kindlustusvõtjat esimesel võimalusel kind- lustusjuhtumi tagajärjel tekkinud kahju põhjuse ja suuruse kindlakstegemiseks vajalikest dokumentidest;
9.6. tegema kahju hüvitamise või sellest keeldumise otsuse hiljemalt 10 tööpäeva jooksul alates kõigi nõutavate dokumentide saamisest ning kahju suuruse ja tekkimi- se asjaolude kindlakstegemisest. Alustatud kriminaal- menetluse korral on PZU-l õigus otsuse vastuvõtmist edasi lükata, kui kriminaalmenetlus on algatatud kind- lustuskelmuse asjas ja/või hüvitamiskohustus sõltub menetluse tulemusest;
9.7. selgitama kindlustuslepingu kehtimise ajal tehtud PZU tüüptingimuste ja/või kindlustusmakse muudatusi;
9.8. hüvitama kahju kohe pärast hüvitamise otsustamist või esimesel võimalusel pärast hüvitamise otsustamist, kui hüvitamine sõltub hüvitise taotlejast. Hüvitise saamiseks õigustatud isiku taotlusel maksab PZU avansilise hüvitise osas, milles hüvitamiskohustuse ja hüvitise suurus on teada.
10. PZU vabanemine kindlustuslepingu täitmise kohustusest
PZU vabaneb osaliselt või täielikult kindlustuslepingu täitmise kohustusest, kui:
10.1. kindlustatud isik on rikkunud oma kohustusi see on põhjuslikus seoses kindlustusjuhtumi toimumise ja/või selle tagajärjel tekkinud kahju suurusega;
10.2. kindlustusjuhtum on toimunud kindlustusvõtja, temaga võrdsustatud isiku või kasusaaja xxxxx hooletuse või tahtluse tõttu;
10.3. kindlustusjuhtumi põhjus on kindlustatud isiku tegevus alkoholi- või narkojoobes või muude psühhotroopsete ainete mõju all.
11. Kindlustushüvitise tagastamine
Kindlustusvõtja on kohustatud tagastama kindlustushüvitise PZU-le, xxx xxxxxx kahju hüvitamist on ilmnenud hüvitamist välistavad asjaolud või kui kahju on hüvitanud kolmas isik seadusega ettenähtud korras.
12. Vaidluste lahendamine
Kõik käesolevast kindlustuslepingust tulenevad vaidlused lahendatakse kas läbirääkimiste xxxx, lepitaja vahendusel, kindlustuse vaidluskomisjonis või Harju Maakohtus.
13. Teadete edastamise viis
Kõik kindlustuslepingu poolte vahel lepingu täitmisel edasta- tavad teated tuleb esitada kirjalikku taasesitamist võimalda- vas vormis või telefoni xxxx PZU numbrile.
14. Kauemaks kui 12 kuuks sõlmitud kindlustusleping
14.1. Kui kindlustusleping sõlmitakse kauemaks kui 12 kuuks, on PZU-l õigus kindlustuslepingu tüüptingimusi ja/või kindlustusmakset muuta, kuid mitte kindlustus- lepingu esimese 12 kuu osas.
14.2. Kui kindlustusleping sõlmitakse kauemaks kui 12 kuuks, võib kindlustusvõtja 14 päeva jooksul lepingu sõlmimisest lepingust taganeda. Tähtaja järgimiseks piisab taganemisavalduse ärasaatmisest tähtaja jook- sul. Tähtaega ei hakata arvestama enne, kui PZU on kindlustusvõtjale taganemisõigusest teatanud ja kind- lustusvõtja on xxxxx kättesaamist allkirjaga kinnita- nud. Kui kindlustusvõtjale ei teatata taganemisõigu- sest, lõpeb taganemisõigus ühe kuu möödumisel esi- mese kindlustusmakse tasumisest.
14.3. Kui kindlustuslepingu kehtimise ajal kindlustuslepingut muudetakse, saadab PZU kindlustusvõtjale uue poliisi ja muudetud lepingudokumendid, vana poliis on ala- tes uue poliisi väljaandmisest kehtetu.
14.4. Lepingu muutmisel saadetakse muudetud lepingudo- kumendid PZU-le teatatud e-posti aadressile, selle puudumisel PZU-le teatatud postiaadressile vähemalt 14 päeva enne muudatuste jõustumise päeva. Muuda- tus ei või olla tagasiulatuv. Nimetatud e-posti aadres- sile või postiaadressile saatmine loetakse kättetoime- tamiseks.
14.5. Kui kindlustusvõtja ei nõustu kindlustuslepingu muut- misega, võib kindlustusvõtja kuni 14 päeva möödumi- seni muudatuste jõustumisest kindlustuslepingu üles öelda. Tähtaja järgimiseks piisab avalduse ärasaatmi- sest tähtaja jooksul. Tähtaega ei hakata arvestama enne, kui PZU on kindlustusvõtjale ülesütlemisõigu- sest teatanud ja kindlustusvõtja on xxxxx kättesaamist allkirjaga kinnitanud. Kui kindlustusvõtjale ei teatata ülesütlemisõigusest, lõpeb ülesütlemisõigus ühe kuu möödumisel muudatuse jõustumisele järgneva kind- lustusmakse tasumisest.