Contract

Käesolevad kindlustustingimused sätestavad kindlustusvõtja ja kindlustusandja vahel sõlmitud tööandja vastutuskindlustuse lepingus märgitud kaitse ulatuse ja tingimused. Kindlustuslepingus reguleerimata küsimustes juhindutakse võlaõigus- seadusest ja muudest õigusaktidest.

1. KINDLUSTUSANDJA, KINDLUSTUSVÕTJA, KINDLUSTATUD XXXX XX KAHJUSTATUD ISIK

1.1. Kindlustusandja on Compensa Vienna Insurance Group, ADB Eesti filiaal (edaspidi kas kindlustusandja või Compensa).

1.2. Kindlustusvõtja on kindlustushuvi omav kindlustuslepingus nimetatud isik, kes on sõlminud Compensaga kindlustuslepingu xx xxxxxx lasub Compensale kindlustusmaksete tasumise kohustus.

1.3. Kindlustatud isik on kindlustusvõtja või kindlustuslepingus nimetatud isik, kellega seotud riski kindlustatakse. Kindlustatud isik on võrdsustatud kindlustuslepingust tulenevate kohustuste täitmisel kindlustusvõtjaga.

1.4. Kahjustatud isikuks loetakse kindlustatud isiku juures töö-, teenistus- või muu võlaõigusliku lepingu (tingimusel, et kindlustatud isik maksab selle võlaõigusliku lepingu tasudelt sotsiaalmaksu, nt töövõtuleping, käsundusleping, agendileping) alusel töötavat isikut ehk töötajat. Töötajaga on võrdsustatud ka juhatuse või seda asendava juhtorgani liige, prokurist, praktikant ja renditöötaja. Kahjustatud isikuks loetakse töötaja xxxxx korral ka hukkunud isiku ülalpeetavad ja isikut, kes on kandnud matusekulud.

2. KINDLUSTATUD ESE

Kindlustatud esemeks on kindlustatud isiku kui tööandja (või temaga võrdsustatud isiku) seadusest tulenev tsiviilvastutus töötajaga toimunud tööõnnetuse korral. Tsiviilvastutus, mis tuleneb kutsehaigusest või tööst põhjustatud haigusest, ei ole kindlustatud esemeks.

3. KINDLUSTUSJUHTUM

3.1. Kindlustusjuhtum on töötajaga kindlustusperioodil toimunud tööõnnetus (vastavalt töötervishoiu ja tööohutuse seadusele), mille tagajärjel on kindlustatud isikul tekkinud seadusjärgne kahju hüvitamise kohustus xx xxxxxxx sündmus/kahju pole välistatud käesolevate tingimuste punktis 4.

3.2. Kõik ühest ja samast asjaolust või sündmusest tulenevad nõuded loetakse üheks kindlustusjuhtumiks. Ühest kindlustusjuhtumist tulenevate nõuete suhtes kehtib üks hüvitise ülempiir ja üks omavastutus. Kindlustusjuhtumi tekkimise ajaks loetakse esimese kahju toimumise aega.

4. VÄLISTUSED

Compensa ei hüvita järgmiste asjaolude- või objektidega seotud nõudeid:

4.1. kahju, mis tuleneb töötajal diagnoositud kutsehaigusest või tööst põhjustatud haigusest;

4.2. kahju tuleneb asjaolust või sündmusest, millest kindlustusvõtja ja/või kindlustatud isik oli teadlik või pidi olema teadlik enne kindlustuslepingu sõlmimist;

4.3. mittevaralisest kahjust (sh moraalne kahju) ja saamata jäänud tulust tingitud nõuded (v.a. isikukahjuga seotud saamata jäänud tulu);

4.4. kindlustusvõtja ja/või kindlustatud xxxx xx/või kahjustatud isik on kahju tekitanud tahtlikult;

4.5. kuriteoga põhjustatud kahju, v.a., kui kuritegu ei ole toime pandud kavatsetusega või otsese tahtlusega;

4.6. kahju tekkimine on põhjuslikus seoses töötaja viibimisega alkoholi-, narko-, toksilises või xxxx joobes;

4.7. avalik-õiguslikest (nt rahaline karistus, rahatrahv, sunniraha, vangistus) ja eraõiguslikest sanktsioonidest (nt käsiraha, viivis, leppetrahv, garantii, intress) tulenevad nõuded;

4.8. lepingulisest kohustusest (sh kollektiivlepingust) tulenev vastutus, v.a. xxx xxxxxxx vastutus lasuks kindlustusvõtjal ka xxxx xxxxxxx lepinguta;

4.9. xxxxx, mille põhjuseks on vääramatu jõud;

4.10. kahju, mis kuulub hüvitamisele liikluskindlustuse seaduse või muu kohustusliku kindlustuse alusel, samuti sundkindlustuse (mh ravikindlustuse) alusel (nt olukorras, kus töötajal ei olnud ravikindlustust, kuna tööandja ei täitnud enda seadusest tulenevaid kohustusi);

4.11. kahju, mis on põhjustatud asbestitolmust ja/või muust toksilisest hallitusest, tubakast, infektsioonist, ravimist, nakkushaigusest, geneetiliselt muundatud ainest või organismist, magnet- või elektromagnetväljast, keemilistest või bioloogilistest ainetest, mida ei kasutata rahumeelsetel eesmärkidel;

4.12. kahju, mis on seotud aine radioaktiivsuse ja kiirguslikkusega;

4.13. kahju, mis on tekkinud tuumaenergia (sh tuumarelva või tuumakütuse) tagajärjel;

4.14. xxxxx, mis on seotud relvadega (mh bioloogiline, biokeemilise, tuuma-, keemiarelv);

4.15. kahju, mis on põhjustatud streigist, töösulust, sõjast, välisvaenlase aktist, sõjaseisukorrast, kodusõjast, riigipöördest, revolutsioonist, natsionaliseerimisest, konfiskeerimisest, sundvõõrandamisest, kuritegevusest ja terrorismist.

5. COMPENSA VABANEMINE KINDLUSTUSLEPINGU TÄITMISE KOHUSTUSEST

Compensa vabaneb osaliselt või täielikult kindlustuslepingu täitmise kohustusest, kui:

5.1. kindlustusvõtja on kindlustuslepingu sõlmimise eelselt edastanud kindlustusandjale

valeinformatsiooni ja õigete asjaolude teadmisel ei oleks kindlustusandja kindlustuslepingut sõlminud või sõlminud vastavatel tingimustel;

5.2. on suurenenud kindlustusrisk ja kindlustusandja ei ole kindlustusriski suurenemist aktsepteerinud;

5.3. kindlustusvõtja on rikkunud riskiasjaolude muutumise teatamise kohustust ja kindlustusjuhtum toimub pärast ühe kuu möödumist ajast, mil Compensa oleks pidanud xxxxx xxxxx saama;

5.4. kindlustusvõtja ja/või kindlustatud isik on tahtlikult või xxxxx hooletuse tõttu rikkunud vähemalt üht kindlustuslepingus sätestatud kohustust xx xxxxx rikkumisel on mõju kahju tekkimisele või suurusele või kahju ulatuse kindlakstegemisele;

5.5. kindlustusvõtja, kindlustatud isik või kahjustatud isik on esitanud kahju asjaolude või kahju ulatuse kohta teadlikult valeandmeid;

5.6. kindlustusjuhtum on toimunud kindlustusvõtja, kindlustatud isiku või kahjustatud isiku tahtluse või xxxxx hooletuse tõttu;

5.7. kahjustatud isik põhjustas kahjujuhtumi alkoholijoobes, uimastite või psühhotroopse aine mõju all;

5.8. kindlustusvõtja, kindlustatud isik või kahjustatud isik loobub oma õigusest kahju tekitanud isiku vastu või kui Compensa regressiõiguse realiseerimine osutub nende isikute süül võimatuks (nõude esitamise tähtaja ületamine, vajalike dokumentide esitamata jätmine);

5.9. kahju on hüvitanud kolmas isik.

6. KINDLUSTUSPERIOOD JA KINDLUSTUSKOHT

6.1. Kindlustusperiood on kindlustuslepingus kokku lepitud ajavahemik.

6.2. Kindlustuskohaks on kindlustuslepingus kokku lepitud territoorium või piirkond, kus kindlustusjuhtumi toimumise korral lasub kindlustusandjal vastavalt kindlustuslepingule täitmise kohustus. Kui kindlustuslepingus ei ole kindlustuskohta märgitud, on kindlustuskohaks Eesti Vabariigi territoorium.

6.3. Kindlustuskaitse laieneb nõuetele, mis esitatakse kindlustatud isiku vastu kolme aasta jooksul pärast kindlustusperioodi lõppemist, kuid mille aluseks olnud sündmus toimus kindlustusperioodi jooksul.

7. KINDLUSTUSHÜVITIS JA HÜVITISE ÜLEMPIIR

7.1. Kindlustushüvitis on väljamakstav rahasumma, mille maksab kindlustusandja kindlustusvõtjale kahju hüvitamiseks.

7.2. Hüvitise ülempiir on kindlustuslepingus kokkulepitud summa, mis on kõigi väljamakstavate kindlustushüvitiste ülempiiriks.

7.3. Kindlustuslepingus on võimalik kokku leppida eraldi üksikjuhtumi hüvitise ülempiiris, milleks on maksimaalselt väljamakstav kindlustushüvitis kõigi

ühest ja samast sündmusest tulenevate nõuete suhtes. Kui üksikjuhtumi ülempiiri osas eraldi kokkulepe puudub, siis loetakse see võrdseks hüvitise ülempiiriga.

7.4. Hüvitise ülempiir väheneb kindlustuslepingu alusel väljamakstud kindlustushüvitise võrra. Hüvitise ülempiiri taastamiseks on võimalik sõlmida lisaleping.

8. OMAVASTUTUS

Omavastutus on kindlustuslepingus kokkulepitud rahasumma, mis jääb iga üksiksjuhtumi korral kindlustusvõtja kanda.

9. KINDLUSTUSVÕTJA ÕIGUSED JA KOHUSTUSED

9.1. Kindlustusvõtjal on õigus nõuda kindlustusandjalt käesolevate tingimuste selgitamist.

Kindlustusvõtja on kohustatud:

9.2. esitama täieliku ja õige teabe kindlustusriski hindamiseks ja teatama kindlustuslepingu sõlmimisel kõigist talle teadaolevatest olulistest asjaoludest, mis mõjutavad otsust sõlmida kokkulepitud tingimustel kindlustusleping;

9.3. esitama Compensa nõudmisel kindlustatava riskiga seotud lisaandmed;

9.4. teavitama Compensat mitmekordse kindlustuse tekkimisest;

9.5. võimaldama Compensal tutvuda enda tegutsemiskoha- ja vajaliku dokumentatsiooniga ning hinnata kindlustusriski;

9.6. selgitama kindlustuslepingust tulenevaid õiguseid ja kohustusi kõikidele kindlustusvõtjaga võrdsustatud isikutele;

9.7. tegema kõik endast oleneva kindlustusjuhtumi ärahoidmiseks ja võimaliku kahju vähendamiseks,

s.o käituma hoolikalt, järgima Eesti Vabariigi õigusaktidest, asjakohastest juhenditest, heast tavast ja kindlustuslepingust tulenevaid ohutusnõudeid ja eritingimusi;

9.8. vältima kindlustusriski võimalikkuse suurenemist;

9.9. võtma viivitamata tarvitusele abinõud kahju suurenemise vältimiseks ja kahju vähendamiseks;

9.10. teavitama Compensat igasugusest kindlustusriski suurendavast asjaolust;

9.11. täitma Compensa antud lisajuhiseid kindlustusriski vähendamiseks;

9.12. teavitama Compensat esimesel võimalusel nõude esitamisest, kindlustusvõtja ja/või kindlustatud isiku suhtes vastutust põhjustada võiva kohtu- või muu menetluse algatamisest ja/või igasugusest asjaolust, mille tagajärjeks võib olla kindlustusjuhtumi toimumine, kuid mitte hiljem xxx xxx nädala jooksul arvates ajast, mil kindlustusvõtja sai asjaolust või nõude esitamisest teada;

9.13. teavitama Compensat esimesel võimalusel kirjalikku taasesitamist võimaldaval viisil kindlustusjuhtumist, kuid mitte hiljem xxx xxx nädala jooksul pärast kindlustusjuhtumist teadasaamist isiklikult või esindaja kaudu. Kui kindlustusjuhtumi täpset toimumisaega ei ole võimalik kindlaks teha, loetakse selleks aeg, mil kindlustusvõtja või temaga võrdsustatud isik oleks pidanud kindlustusjuhtumist teada saama;

9.14. teatama juhtunust viivitamatult:

9.14.1. politseile, kui tegemist on õigusrikkumisega;

9.14.2. kohalikule päästeametile, kui tegemist on tulekahju või plahvatusega;

9.14.3. registreerima tööõnnetuse vastavalt kehtivatele õigusaktidele;

9.14.4. muudel juhtudel pädevale asutusele või isikule;

9.14.5. kindlustuspoliisil toodud kahjukäsitluskontaktile;

9.15. järgima kindlustusjuhtumi toimumisel Compensalt saadud juhiseid ja võimalusel hoidma kindlustusjuhtumi toimumise/avastamise koht puutumatuna kuni juhiste saamiseni;

9.16. abistama Compensat kahjukäsitluseks vajalike asjaolude väljaselgitamisel ja asjakohaste tõendite kogumisel, sh väljastama vajadusel Compensale volikirja;

9.17. mitte rahuldama ega tunnustama kahjustatud isiku esitatud xxxxx xxxx Compensa nõusolekuta, kui kindlustatud isiku vastutus või selle ulatus ei xxx xxxxx;

9.18. teavitama Compensat esimesel võimalusel kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis kahju hüvitamist kahjustatud isiku poolt või Compensale esitatud kahjunõudest loobumisest;

9.19. tagastama Compensale kindlustushüvitise, kui hüvitamist välistavad asjaolud ilmnevad pärast kindlustushüvitise väljamaksmist Compensa poolt,

9.20. täitma xx xxxx kindlustuslepingu dokumentidest tulenevaid kohustusi, st eelloetletud kohustuste loetelu ei ole lõplik.

10. COMPENSA ÕIGUSED JA KOHUSTUSED Compensal on õigus:

10.1. kindlustusperioodi jooksul suurenenud kindlustusriski korral nõuda kindlustusvõtjalt lisaturvameetmete rakendamist ja/või suurendada kindlustusmakset või kindlustusleping üles öelda;

10.2. nõuda kindlustusriski suurenemise korral tegeliku kindlustusriski alusel tasutava ja kindlustuspoliisil märgitud kindlustusmakse xxxx tasumist;

10.3. õigus tüüptingimusi ja/või makset muuta juhul, kui kindlustusleping sõlmitakse pikemaks perioodiks, kui üks aasta, kuid mitte kindlustusperioodi esimese aasta osas;

10.4. vajadusel kaasata kahjude käsitlemisse kolmandaid isikuid.

Compensa on kohustatud:

10.5. tutvustama kindlustusvõtjale enne kindlustuslepingu sõlmimist kindlustuslepinguga seotud dokumente tehes seda pakkumisel ja/või kindlustuspoliisil toodud viidetega (nt viide vastavale internetileheküljele);

10.6. registreerima kahjuteate ning tutvustama kindlustusvõtjale kindlustusjuhtumi lahendamise ja kahju hüvitamise põhimõtteid;

10.7. alustama pärast kindlustusvõtja kahjuteate saamist viivitamatult kindlustusjuhtumi käsitlemist ja tegema kindlaks hüvitatava kahju suuruse;

10.8. tegema kahju hüvitamise või sellest keeldumise otsuse hiljemalt 10 tööpäeva jooksul alates kõigi nõutavate dokumentide saamisest ning kahju suuruse ja tekkimise asjaolude kindlakstegemisest. Compensal on õigus otsuse vastuvõtmist edasi lükata, kui kahjujuhtumiga seoses on algatatud tsiviil-, kriminaal- või väärteomenetlus ning menetluse käigus tuvastatavatel asjaoludel on tähtsust Compensa hüvitamiskohustuste kindlaksmääramisel.

10.9. teavitama esimesel võimalusel kindlustusvõtjat, juhul kui kahju selgitamiseks ja/või ulatuse määramiseks on vaja esitada täiendavaid materjale või tõendeid;

10.10. teatama kindlustusvõtjale kirjalikult nõude hüvitamisest keeldumisest või kindlustushüvitise vähendamisest viivitamatult arvates otsuse tegemisest, näidates ära keeldumise või kindlustushüvitise vähendamise põhjuse ja aluse;

10.11. maksma vastavalt kindlustuslepingu tingimustele kindlustushüvitise.

11. KINDLUSTUSHÜVITIS, HÜVITAMISE VIISID XX XXXX

11.1. Kindlustushüvitis on rahasumma, mis makstakse välja kindlustusjuhtumi tagajärjel tekkinud varalise kahju ja kindlustuslepingus kokkulepitud kulude hüvitamiseks.

11.2. Kindlustushüvitise suurus ühe kindlustusjuhtumi kohta on piiratud kindlustussumma või kindlustuslepingus kokkulepitud kindlustushüvitise ülempiiriga.

11.3. Kindlustusjuhtumi toimumise korral kuuluvad hüvitamisele kahjustatud isiku- ja asjakahju ning õigusabi- ja kohtukulud.

11.4. Õigusabikulud hüvitatakse, kui need on vajalikud nõude tõrjumiseks, kindlustatud isiku õiguste kaitseks ning tema vastutuse ja/või süü puudumise tõendamiseks.

11.5. Hüvitamisele kuuluvad ainult Compensaga eelnevalt kooskõlastatud mõistlikud ja vajalikud õigusabikulud.

11.6. Kindlustushüvitise määramisel arvestatakse hüvitamisele kuuluvast summast maha omavastutus, sissenõutavaks muutunud tasumata kindlustusmaksed ja hüvitisvähendused.

11.7. Compensal on õigus vähendada väljamakstavat kindlustushüvitist jooksva kindlustusperioodi lõpuni tasumata kindlustusmaksete võrra sõltumata sellest, kas kindlustusmakse tasumise tähtpäev on saabunud ja kellele kindlustushüvitis välja makstakse.

11.8. Pärast kindlustushüvitise väljamaksmist läheb kindlustusvõtja, kindlustatud- või kahjustatud isiku nõudeõigus kahju tekkimise eest vastutava isiku vastu Compensale üle väljamakstud hüvitise ulatuses. Kindlustusvõtja on kohustatud Compensa nõudel loovutama omandiõiguse või nõudeõiguse kirjaliku kokkuleppena.

11.9. Compensa maksab kindlustusvõtjale kindlustushüvitise välja viivitamata, kuid mitte hiljem kui kahe nädala jooksul pärast kindlustusvõtja ja/või temaga võrdsustatud isiku vastu esitatud nõude tõendatuks ning põhjendatuks lugemist ja hüvitamise otsustamist ja/või pärast jõustunud kohtuotsust. Kui mingi osa nõudest on tõendamata, hüvitab Compensa xxxx tõendatud osa nõudest.

11.10. Kahju hüvitamisel lähtutakse sündmuse toimumise ajal kehtinud õigusaktidest, kindlustuslepingu tingimustest, hüvitamise ülempiirist, omavastutusest ja hindadest;

11.11. Kindlustusvõtja ja/või soodustatud isik on kohustatud kindlustushüvitise Compensale tagastama esimesel võimalusel juhul, xxx xxxxxx kahju hüvitamist on ilmnenud hüvitamist välistavad asjaolud või kui kahju on hüvitanud kolmas isik.

12. KLIENDIKAEBUSTE MENETLEMINE JA ERIMEELSUSTE LAHENDAMINE

12.1. Kindlustuslepingust tulenevad vaidlused püütakse lahendada kokkuleppe xxxx ning kokkuleppe mittesaavutamisel on osapooltel õigus pöörduda kohtusse.

12.2. Kui kindlustusvõtja või soodustatud isik ei ole rahul Compensa tegevusega, on tal õigus esitada Compensale kaebus. Kaebusena registreeritakse kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis esitatud kliendi rahulolematuse väljendus. Compensa teavitab klienti esimesel võimalusel kaebusele vastamise tähtajast.

12.3. Kindlustusvõtja võib vaidluste lahendamiseks pöörduda Eesti Kindlustusseltside Liidu juures asuva kindlustuslepitusorgani xxxxx lähtuvalt selle organi menetlusekorrast.

13. TEADETE VORM

13.1. Kõik kindlustuslepingu osaliste vahel lepingu täitmiseks vajaliku teated esitatakse kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis.

13.2. Compensal on õigus salvestada kindlustuslepingu täitmisega seotud telefonikõned.

14. ANDMETE TÖÖTLEMINE JA KAITSE

14.1. Compensa töötleb isikuandmeid õigusaktidega ettenähtud korras. Compensal on õigus töödelda kindlustusvõtja, kindlustatud isiku, soodustatud isiku ja kahjustatud isiku andmeid riski hindamiseks, kindlustuslepingu ettevalmistamiseks, sõlmimiseks ja täitmiseks.

14.2. Kindlustusvõtja annab kindlustuslepingu sõlmimise sooviavaldusega või kindlustuslepingu sõlmimisega täieliku ja tingimusteta nõusoleku töödelda lepingu sõlmimiseks, muutmiseks ja täitmiseks kindlustusvõtja isikuandmeid, sh isiku vanus, elukoht, kontaktandmed, töökoht, amet, äritegevus, suhted, hobid, kindlustus- ja kahjude ajalugu, samuti delikaatseid isikuandmeid, sh kliendi tervislikku seisundit või puuet puudutav teave, andmed süüteo toimepanemise või selle ohvriks langemise kohta.

14.3. Kindlustusvõtja volitab Compensat saama nimetatud andmeid kolmandatelt isikutelt. Kindlustusvõtja annab Compensale nõusoleku isikuandmete edastamiseks kõigile lepingu sõlmimise, muutmise ja täitmisega seotud kolmandatele isikutele sh edasikindlustusandjale, raviasutustele, trüki-, arstidele, posti- ja otsekorraldusteenuse osutajatele.

14.4. Compensal on õigus edastada kliendiandmeid kolmandatele isikutele, keda ta enda kohustuste täitmisel kasutab (volitatud töötlejad). Andmed volitatud töötlejate kohta on toodud Compensa kodulehel xxx.xxxxxxxx.xx.

14.5. Compensal on õigus väljastada kindlustuspoliisi koopia kindlustatud isikule, soodustatud isikule ja kindlustatud eseme pandipidajale. Compensal on õigus edastada kahjujuhtumiga seotud andmeid riigiorganile, xxxxx pädevuses on kahjujuhtumi menetlemine.

14.6. Kindlustusvõtja nõustub, et Compensa kasutab kliendiandmeid pakkumaks kindlustusvõtjale täiendavaid kindlustusteenuseid ning turundusteavet nende teenuste kohta.

14.7. Kindlustusvõtjal on õigus saada Compensalt xxxx xxxx infot isikuandmete ja nende kasutamise eesmärgi kohta ning nõuda ebaõigete andmete parandamist, samuti nõuda Compensalt isikuandmete töötlemise lõpetamist, kui seadusest ei tulene teisiti.

14.8. Compensa säilitab isikuandmeid senikaua, kui on vaja kliendiandmete töötlemise eesmärkide või õigusaktidest tulenevate kohustuste täitmiseks, sh arvestades lepingust tulenevat nõude aegumise tähtaega.

15. VASTUOLUD

Kui kindlustuslepingu dokumentides leidub vastuolusid, lähtutakse tõlgendamisel järgmiste dokumentide tähtsuse järjekorrast, kus eelnev dokument on järgneva ees

ülimuslik: eritingimused – kindlustuspoliis – lisatingimused

– tööandja vastutuskindlustuse tingimused.

Vaidluste korral lähtutakse alati eestikeelsetest tööandja vastutuskindlustuse tingimustest.