Tööandja tervisekindlustus Kindlustusteenuse teabedokument

Tööandja tervisekindlustus

Kindlustusteenuse teabedokument

AB „Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal

Teabedokumendis on tööandja tervisekindlustuse xxxxxx ülevaade. See ei kajasta teie kindlustushuvist ja nõudmistest lähtuvaid kindlustuslepingu tingimusi. Lepingu tingimused on muudes dokumentides, näiteks pakkumuses, kindlustustingimustes ja poliisil.

Mis liiki kindlustusega on tegemist?

Tööandja tervisekindlustus on tööandja xxxxx xxx töötajate huvides sõlmitav vabatahtlik ravikulukindlustus, mis täiendab riiklikku ravikindlustust.

Mida kindlustatakse?				Xxxx xx kindlustata?
✓ Lähtuvalt lepingu sõlmimisel valitud kindlustus- võimalusest on kindlustatud poliisile märgitud isiku poolt tema suhtes kehtiva kindlustuskaitse xxxx xx kindlustuslepingus kokkulepitud ulatuses tervishoiuteenuse kasutamine ja meditsiiniliselt näidustatud ravimite või abivahendite soetamine. ✓ Kindlustuskaitseteks on ✓ Ambulatoorne ravi. Hüvitatakse pere-ja eriarsti visiidi-ja konsultatsioonitasu, meditsiiniliselt näidustatud ja arsti poolt määratud uuringute, analüüside, protseduuride, päevaravi kulu. ✓ Retseptiravimid. Hüvitatakse raviarsti määratud retseptiravimi ostmise kulu. ✓ Haiglaravi. Hüvitatakse meditsiiniliselt näidustatud haiglaravi kulu. ✓ Taastusravi. Hüvitatakse arsti poolt määratud ambultaoorse ja statsionaarse taastusravi kulu. ✓ Päevaraha hüvitis. Päevaraha hüvitist makstakse juhul, kui töövõimetuslehel tuleb olla vähemalt 3 päeva. Päevaraha hüvitist makstakse maksimaalselt 14 päeva eest. ✓ Hambaravi. Hüvitatakse hambaarsti, sh endodonti, ortodonti, hambaproteesiarsti, parodontoloogi, hambakirurgi visiiditasu ja raviplaani koostamine, hambaravi ja -kirurgia, sh xxxxxxx xx narkoos, suuhügieeniteenused. ✓ Töötervishoiukontroll. Hüvitatkse õigusaktidest tulenev kohustuslik ja kindlustatu tööülesannete täitmiseks vajaliku töötervishoiukontrolli ning kohustuslike tervisetõendite väljatamise kulu. ✓ Profülaktilised uuringud. Hüvitatakse xxxx meditsiiniliste näidustusteta teostatud ja tervisliku seisundi kontrollimiseks või haiguste ennetamiseks mõeldud uuringute ja analüüside kulu. ✓ Vaktsineerimine. Hüvitatakse vaktsineerimise kulu. ✓ Prillid ja kontaktläätsed. Hüvitatakse arsti või optometristi poolt kindlustusperioodil määratud prillide või kontaktläätsede kulu. Kindlustusperioodil hüvitatakse xxxx ühtede prillide või kontaktläätsede kulu. ✓ Kindlustussumma on märgitud poliisil.				🗶 Kindlustatud ei ole: 🗶 kosmeetilised ja esteetilised protseduurid 🗶 toitumisnõustaja teenused 🗶 xxxx retseptita ravimid 🗶 sõltuvushaiguste ravi 🗶 sugulisel xxxx levivate haiguste ravi 🗶 transpordi ja parkimise kulu 🗶 alternatiivmeditsiini teenused 🗶 elundisiirdamine 🗶 steriliseerimine ja vasektoomia 🗶 rasestumisvastaste vahendite kulu 🗶 pereplaneerimine sh viljatuse diagnostika ja ravi 🗶 muud tingimustes toodud välistused Hüvitamisele ei kuulu näiteks: 🗶 kulu, mis on tekkinud muu sündmuse, kui kindlustusjuhtumi tagajärjel 🗶 kulu, mille on põhjustanud alkoholi, narkootiliste või psühhotroopsete ainete tarbimine 🗶 kulu, mille on põhjustanud enesetapp, enesetapukatse, enesevigastamine või enda tervise ohtu seadmine; 🗶 kahju, mis on tekkinud seetõttu, et ei järgitud arsti ettekirjutusi Vaata välistusi täpsemalt kindlustustingimustest!
				Kas kindlustuskaitsel on piiranguid?
				! Xxxxxxxxxx sh statsionaarne taasturavi peab olema enne teenuse kasutamist kindlustusandjaga kokku lepitud. ! Analüüside, protseduuride ja uuringute (va profülaktilised uuringud) jaoks on vajalik arsti saatekiri. ! Kõigile kindlustuskaitsetele va töötervishoiukontrollid ja päevaraha rakendatatkse omavastutust vastavalt poliisil väljatoodud määrale. ! Hüvitamisele ei kuulu teenus, mis on saadud meditsiiniasutuses, millel ei ole sellekohast tegevusluba, ja mis on osutatud Terviseametis registreerimata tervishoiutöötajate poolt.

Kus ma xxxx kindlustatud?

✓ Kindlustus kehtib poliisil märgitud territooriumil.

Millised on minu kohustused?

— Enne kindlustuslepingu sõlmimist tuleb esitada kindlustusandja küsitud andmed. Esitatud teave peab olema täielik ja õige.

Kindlustusandja eeldab, et klient esitab ka xxxx kindlustusandja küsimusteta teabe, mille suhtes kindlustusandjal on oluline äratuntav huvi ja millel on oluline mõju kindlustusmaksele.

— Kindlustusandjat tuleb teavitada andmete muutumisest.

— Kindlustusvõtja põhikohustus on tasuda kindlustusmakse.

— Täita tuleb kindlustuslepingus märgitud ohutusnõudeid.

— Kindlustuslepingu kehtivuse ajal tuleb mõistlikult käituda, et kindlustusjuhtumit xxx xxxxx.

— Kindlustusandjat tuleb kindlustusjuhtumist viivitamata teavitada ja järgida tema juhiseid.

Xxxxxx ja kuidas ma maksan?

Kindlustusmakse suurus ja tasumise tähtaeg on näidatud poliisil. Tavaliselt tasutakse makse pangaülekandega arve alusel.

Xxxxxx kindlustuskaitse algab ja lõppeb?

Kindlustuskaitse algab kindlustusperioodi alguskuupäeval eeldusel, et on tasutud esimene kindlustusmakse. Kindlustuleping sõlmitakse tähtajatult ning see koosneb ühest või mitmest kindlustusperioodist.

Kuidas saan kindlustuslepingu lõpetada?

Lepingu lõpetamiseks tuleb esitada sooviavaldus kindlustusandjale. Tavaliselt saab lepingu enne tähtaega lõpetada xxxx kindlustusvõtja ja kindlustusandja kokkuleppel.

Tingimusi kindlustuslepingu lõpetamise, ülesütlemise ja sellest taganemise kohta vt PZU kindlustuslepingute üldtingimustest.