ERGO ÕIGUSABIKULUDE KINDLUSTUSE TINGIMUSED ERAISIKUTELE
ERGO ÕIGUSABIKULUDE KINDLUSTUSE TINGIMUSED ERAISIKUTELE
KT.0936.18
Kindlustustingimusi kohaldatakse ERGO Insurance SEs (edaspidi ERGO) sõlmitud eraisikute õigusabikulude kindlustuse lepingute suhtes. Siinsetes kindlustustingimustes lahendamata küsimustes juhinduvad kindlustuslepingu pooled kindlustuslepingute üldtingi- mustest, võlaõigusseadusest ja muudest õigusaktidest.
Õigusabikulude kindlustus aitab Xxxx õiguslike juhtumite (edas- pidi nimetatud ka: vaidlus) korral. ERGO annab käitumisjuhiseid õigusliku juhtumi toimumise korral, korraldab Xxxx esindamise kohtu eel ja kohtus ning katab vajalikud õigusabikulud. Xxxxx õi- gusabikulude katab ERGO õigusabikulude kindlustuse raames ka kindlustuslepingus ette nähtud menetlus- ja muud vajalikud kulud. Õiguslikuks juhtumiks võib xxxx Xxxx vastu esitatud nõue või Xxxx xxxx nõue kolmanda isiku vastu, tingimusel, et see ei ole seotud Teie majandustegevusega ega tahtliku tegevusega. Muud välistu- sed on loetletud siinsetes tingimustes.
ERGO õigusabikulude kindlustus pakub Teile abi tingimustes ni- metatud valdkondades. Kindlustuskaitse laieneb xxx Xxxx xx xxx- xxxxx isiku vahelistele lepinguõiguslikele vaidlustele (nt teenuse osutamise, kauba ostmise, töölepingu või kindlustushüvitise üle) kui ka lepinguvälistele suhetele (nt vaidlused sõidukile kahju te- kitamise üle). Eraldi pakub ERGO õigusabikulude kindlustus abi õiguslike vaidluste puhul, mis puudutavad Teie sõidukit või kinnis- asja (nt vaidlus kinnisasja kasutamise üle). ERGO õigusabikulude kindlustus ei laiene perekonna-, pärimis- ega karistusõigusega seotud vaidlustele.
1. MÕISTED
1.1. Kindlustusvõtja on vähemalt 18-aastane Eesti Vabariigi kodanik või Eesti Vabariigis alalise elamisloa alusel elav füüsiline isik.
1.2. Kindlustatud isik on kindlustuslepingus märgitud täisea- line füüsiline xxxx xx tema abikaasa või elukaaslane, kes vastavad kindlustusvõtja mõistele, ning nende alla 21 aasta vanused lapsed.
1.3. Kahjujuhtum (edaspidi nimetatud ka: juhtum) on kindlus- tatud isiku õiguste rikkumine või tema vastu esitatud nõue või olukord, mille tulemusena võib selguda, et kindlustatud isiku õiguslikke huve on rikutud või tema vastu võib tekkida õiguslik nõue.
1.4. Kahjujuhtumi toimumise aeg on sellise sündmuse toi- mumise hetk, mis on toonud kindlustatud isikule xxxxx õigusliku probleemi (nt kauba või teenuse mittevastavuse tuvastamine, koondamisteate saamine, sõidukiga teeauku sõitmine). Mitu omavahel põhjuslikult seotud rikkumist xxx- takse üheks kindlustusjuhtumiks. Sellisel juhul on kahjujuh- tumi toimumise ajaks esimese rikkumise päev (näiteks kui viie kuu vältel on esitatud teenuse eest iga kuu alusetuid ar- veid, loetakse kahjujuhtumi toimumise ajaks esimese arve esitamise päev). Kui rikkumine on järjepidev, loetakse kah- jujuhtumi toimumise ajaks esimese heastamata jäänud rik- kumise päeva. Kui rikkumisi on mitu, peab esimene heasta- xxxx jäänud rikkumine olema toimunud kindlustusperioodi ajal. Rohkem xxx xxxx xxxxx põhjusel toimunud, ajaliselt kokkulangevat ning xxx xx sedasama kindlustuslepingut puudutavat juhtumit loetakse üheks kindlustusjuhtumiks sõltumata sellest, kas üks ja seesama juhtum puudutabüht või mitut kindlustatud isikut või nendega seotud riski.
1.5. Kindlustusjuhtum on ootamatu ja ettenägematu kahjujuh- tum, mis on toimunud kindlustustingimustes märgitud vald- konnas (ptk 2) kindlustuskaitse kehtimise ajal. Juhtumid, mida ei loeta kindlustusjuhtumiks, on loetletud peatükkides 2 ja 4.
1.6. Õigusabikulud on põhjendatud, mõistlikud ja tõendatud kulud, mida kindlustatud isik kindlustusjuhtumi korral peab kandma, sh menetlus- ja muud seesugused kulud (vt lähe- malt ptk 5).
1.7. Kindlustussumma piirmäär on kindlustuslepingus kokku lepitud suurim võimalik summa, mida ERGO tasub peatü- kis 5 nimetatud kulude hüvitamiseks ühe kindlustusjuhtumi kohta.
1.8. Nõude miinimumsumma on poliisil märgitud väikseim või- malik kahjunõude summa, mille korral tekib ERGO-l kind- lustuslepingu täitmise kohustus. Nõude miinimumsumma peab olema õiguslikult põhjendatud xx xxxxx xxxxx xxxxx xx arvestata kõrvalnõudeid (intress, viivis jms), mida soovi- takse vastaspoolelt nõuda xxxxx reaalselt tekkinud kahju.
1.9. Xxxxxxx on kolme kuu pikkune ajavahemik, mida hakatak- se arvestama kindlustusperioodi esimesest päevast ning mille vältel toimunud kahjujuhtumite osas ei ole ERGO-l kindlustuslepingust tulenevat täitmiskohustust. Ooteaega ei rakendata:
1) kindlustuslepingu uuendamisel uueks kindlustusperioo- diks, välja arvatud uue kindlustatud isiku või kinnisasja või sõidukitega seotud vaidluste kaitse lisamisel poliisi- le. Sellisel juhul hakatakse ooteaega arvestama vastava muudatuse jõustumisest selle muudatuse osas;
2) kui kindlustuslepingusse lisatud isiku või tema sõiduki või tema kinnisasja kohta kehtis vahetult enne lisamist mõni teine ERGO õigusabikulude kindlustuse leping ning selle kindlustuslepinguga oli ooteaeg selle isiku suhtes lõppenud. Sõiduki või kinnisasja üle peetavate vaidluste korral ei rakendata ooteaega tingimusel, et sõiduki või kinnisasja omanik ei ole eelmise kindlustuslepinguga võrreldes vahetunud;
3) kinnisasja kindlustuslepingusse lisamisel, kui kinnisasi on lisatud ERGO kindlustuslepingusse seitsme päeva jooksul pärast kinnisasja omandamise tehingu (ostmine, pärimine, kingi vastuvõtmine vms) sõlmimist kindlusta- tud isiku poolt ning selle kindlustatud isiku kohta oote- aeg enam ei kehti;
4) kui vaidlus käib teise kindlustusandjaga kindlustushüvi- tise üle ning kindlustusjuhtum on toimunud ERGO kind- lustuslepingu kehtivuse ajal;
5) kui nõue tuleneb lepinguvälisest võlasuhtest.
1.10. Kinnisasi on maatükk, mis on kantud kinnistusraamatusse koos selle oluliste osade ja päraldistega. Maatüki olulised osad on sellega püsivalt ühendatud xxxxx, nagu ehitised, kasvav mets, samuti maatükiga seotud ja kinnisasja oma- nikule kuuluvad asjaõigused. Kinnisasjadeks on xx xxxxx- riomand, hoonestusõigus ning maatükid, mis on veel käi- bel vallasasjana. Kindlustatud saab xxxx xxxx risk, mis on seotud Eesti Vabariigi territooriumil paikneva, kinnistusraa- matusse kantud kinnisasjaga, ja kindlustuskaitse kehtimise eeldus on, et kinnisasja omanik või üürnik on kindlustatud isik ning kinnistu aadress on kantud poliisile.
1.11. Vallasasi on asi, mis ei ole kinnisasi.
1.12. Uus ehitis on vast valminud või valmimisel olev ehitis. Ehi- tist loetakse uueks, kuni ei ole möödunud viis aastat esma- sest üleandmisest.
1.13. Sõiduk on xxxx liiklemiseks ette nähtud ja Eesti liiklusre- gistris registreeritud liiklusvahend, mis liigub mootori xxxx xx osaleb liikluses, sh sõiduki haagis.
1.14. Töötaja on füüsiline isik, kellega on sõlmitud tööleping.Töö- tajaks loetakse ka riigi- või kohaliku omavalitsuse ametnik- ku või teenistujat.
1.15. Majandustegevus on iga iseseisvalt teostatav, tulu saami- se eesmärgiga ja püsiv tegevus. Tegevust, mille suhtes on kehtestatud teatamis- või loakohustus, loetakse majandus-
tegevuseks ka juhul, xxx xxxxx eesmärk ei ole tulu saada.
1.16. Huvide konflikt on olukord, kus xxx xx sama kindlustus- juhtumi raames on kahel või enamal erinevate huvidega kindlustatud isikul ERGOga sõlmitud õigusabikulude kind- lustusleping.
2. KINDLUSTUSKAITSE VALDKONNAD
ERGO pakub kindlustuskaitset xxxx käesolevas punktis loetletud valdkondades toimunud vaidlustele.
2.1. Lepingutest tulenevad vaidlused
2.1.1. Lepinguõiguslikud nõuded on kõik nõuded, mis tu- lenevad lepingust (nt müüja on müünud ostjale puu- dustega toote, teenuse osutaja on osutanud oma teenust ebakvaliteetselt, kindlustusandja ei ole nõus tasuma kindlustuslepingust tulenevat hüvitist, töö- andja ei ole nõus maksma töölepingust tulenevat tasu).
2.1.2. Kindlustuskaitse ei laiene sellistele lepinguliste- le nõuetele, mis tulenevad tagatislepingust (sh käenduslepingust). Kindlustuskaitse ei laiene ka väärtpaberite või muudest analoogsete finantsinst- rumentidega seotud lepingutele. Lisaks ei laiene kindlustuskaitse laenulepingutele, kui ei ole tegemist eraisikutevaheliste laenulepingutega. Kindlustus- kaitse ei laiene ka vaidlustele, mis tulenevad xxxxxx- tiivsest töökorraldusest või kollektiivlepingute sõlmi- misest, muutmisest ja lõpetamisest.
2.2. Lepinguvälised vaidlused. Kaetud on nõuded, mis tulene- vad õigusvastasest kahju tekitamisest (nt koer on rünnanud inimest, sõiduauto on saanud kahju löökauku sõitmise ta- gajärjel, naaber on tekitanud üleujutuse).
2.3. Asjaõiguslikud vaidlused. Kaetud on kindlustatud isiku õi- guslike huvide kaitsmine xxxxxx- või kinnisasja üle peetavas vaidluses (nt vaidlus omandi- või kasutusõiguse üle, asja väljanõudmine ebaseaduslikust valdusest).
2.4. Sõidukiga seotud vaidlused. Kindlustuskaitse keh- tib juhul, kui kahjujuhtumi toimumise päeval oli kind- lustatud isik Eesti liiklusregistri andmete alusel sõidu- ki omanik või vastutav kasutaja liisingulepingu alusel. Sõidukiga seotud vaidlus võib olla vaidlus sõiduki ost- mise, müümise, xxxxxxx, pesemise, keemilise puhas- tuse vms üle või seotud sõidukile kahju tekitamisega. Kindlustuskaitse ei kehti, kui:
1) kindlustatud isik on juhtinud sõidukit xxxx kehtiva doku- mendita (see tähendab, et puudub vastava kategooria sõiduki juhtimise õigus või seda tõendav dokument või on tervisetõend aegunud);
2) kindlustatud isik juhtis sõidukit joobeseisundis (või on tarvitanud joovet tekitavat ainet pärast liiklusõnnetuse toimumist ning enne joobe kontrollimist politsei või me- ditsiiniasutuse poolt) või on lahkunud liiklusõnnetuse sündmuskohalt, jättes täitmata kehtivate õigusaktide nõuded, või ei ole teatanud liiklusõnnetuse toimumisest nõuetekohaselt ega osutanud kannatanule abi;
3) sõidukil puudus kahjujuhtumi toimumise hetkel liiklus- kindlustus või ei olnud sõiduk sellises tehnilises seisun- dis, millega liikluses osalemine on lubatud (nt tehniline ülevaatus läbimata, rehv üle lubatud määra kulunud), või kui kindlustatud isik on rikkunud eeskirju, mis näevad ette sõiduki ülekaalu või muid veose vedamise nõudeid, või ei ole tasunud teemaksu või ei ole sõidukijuht täitnud töö- ja puhkeaja nõudeid;
4) vaidlus puudutab sõidukiga veetavat veost.
2.5. Kinnisasjaga seotud vaidlused. Kindlustuskaitse hõlmab kindlustatud isiku üht kindlustuslepingusse märgitud kin- nisasja tingimusel, et kindlustatud isik oli kindlustusjuhtumi toimumise päeval kinnisasja omanik või üürnik ning xxxx xx ole välja üüritud kolmandale isikule. Kindlustuskaitse laie- neb näiteks vaidlustele, mis on seotud konkreetse kinnisas- ja müügilepinguga, teenuse osutamise lepinguga (teenus peab olema seotud selle kinnisasjaga) või üürilepinguga. Kindlustuskaitse laieneb ka konkreetset kinnisasja puudu- tavatele asjaõiguslikele ja õigusvastase kahju tekitamisest tulenevatele vaidlustele.
2.5.1. Kaetud on ka kindlustatud isikule kuuluv väljaüüri- xxxx või väljaüüritud kinnisasi, mis on lisatasu eest poliisile kantud. Kindlustuskaitse ei kehti väljaüüritud ärihoone ega maa kohta. Väljaüüritud kinnisasja pu- hul laieneb kaitse ka üürilepingust tulenevatele xxxx- lustele, eeldusel, et kindlustatud isik on üürileandja (st mitte allüürnik). Kui välja üüritakse osa kinnisas- jast (nt korrus, tuba), tuleb kindlustuslepingus xxxxx- xx konkreetne reaalosa, mida välja üüritakse. Üürile- ping peab olema sõlmitud vähemalt kolmekümneks päevaks.
2.5.2. Kindlustuskaitse laieneb kinnisasjaga seotud õi- guslikele suhetele, mis tekivad enne kinnisasja üleandmist kindlustatud isikule (st enne valduse üleandmist) ja mis tulenevad ostu eellepingust, bro- neerimislepingust ning nende tehingute lepingueel- setest läbirääkimistest. Kindlustatud isik peab xxxxx xxxxxxx lepingu pool, kuid kinnisasi ei pea xxxxx xxxxxx kindlustuslepingusse kantud.
2.5.3. Kindlustuskaitse ei laiene vaidlustele uue ehitise või selle osa projekteerimise, ehitamise või müügilepin- gu üle (sh broneerimisleping, eelleping, lepingueel- sed läbirääkimised).
2.5.4. Kindlustuskaitse ei laiene ka vaidlustele ehitise või selle osa ehitamise, ehitise laiendamise või ümbe- rehitamise üle (k.a projekteerimine, xxxxx- xx tagatis- lepingud, nt tuleb valesti koostatud projekti asemel teha uus või hakkab vast valminud ehitise vunda- ment vajuma või xx xxxxx ehitustöö või materjalid le- pingutingimustele).
2.5.5. Kui kinnisasi on kaasomandis, laieneb kaitse pro- portsionaalselt sellele osale, mis kuulub kindlustatud isiku mõjusfääri.
2.6. Kindlustuskaitse ei laiene kaas- või ühisomanike vahel tekkivatele vaidlustele (sh kinnisasja käsutamisest, kasu- tamisest või jagamisest tulenevatele vaidlustele), samuti korteri- või elamuühistu vastu ühistu liikmena esitatavatele nõuetele.
2.7. Kindlustuskaitse ei laiene kinnisasja vahetamisest, jagami- sest, kinkimisest või liisimisest tulenevatele vaidlustele.
3. KINDLUSTUSKAITSE KEHTIVUSALA
3.1. Kindlustuskaitse kehtib kahjujuhtumitele, mis on aset xxxx- nud Euroopa Majanduspiirkonna riikides.
3.2. Lepingutest tulenevate vaidluste korral kehtib kindlustus- kaitse kahjujuhtumitele, mis on aset leidnud Eesti Vabarii- gis ja tingimusel, et vaidlusele kohaldatakse Eesti õigust ning lahendatakse Eesti kohtus.
3.3. Kui vaidlus tuleneb töölepingust, siis kehtib kindlustuskait- se juhul, kui asja menetleb Eesti xxxxx.
3.4. Olenemata kahjujuhtumi toimumise kohast laieneb kindlus- tuslepingust tulenevale vaidlusele kindlustuskaitse juhul, kui vaidlusele kohaldatakse Eesti õigust ning lahendatakse Eesti kohtus.
4. VÄLISTUSED
4.1. Kindlustuskaitse ei laiene vaidlustele,
4.1.1. mille on põhjustanud kindlustatud isiku poolt taht- likult põhjustatud juhtum või kui kindlustusvõtja või kindlustatud isik kindlustuslepingu sõlmimisel teadis või pidi teadma seda, et kindlustusjuhtum on toimu- nud või saabub;
4.1.2. mille on põhjustanud sõda (sh kodusõda), sõjaline operatsioon, terrorirünnak või selle ärahoidmine, loodusõnnetus, katastroof, tuuma- või geenikahju, samuti siserahutused, streik, töösulg;
4.1.3. mis on seotud kindlustatud isiku majandustegevu- sega või puudutavad kindlustatud isiku osalust äri- ühingutes, fondides, seltsides või muudes ühingutes ning tegutsemist juriidilise isiku juhtimisorganis, re- visjoniorganis, prokuristina, FIEna või mõnel vabal
elukutsel (notar, kohtutäitur, advokaat vms). Kindlus- tuskaitse on siiski kehtiv, kui süüliselt on kahjustatud kindlustatud isikule kuuluvat vara või kui kindlustatud isikule on tekitatud isikukahju;
4.1.4. mis on seotud ERGO õigusabikulude kindlustuse le- pingust tuleneva nõudega ERGO vastu;
4.1.5. mis on seotud perekonna-, pärimis-, patendi-, auto- ri-, kaubamärgiõigusega, intellektuaalse omandi või tööstusomandiga;
4.1.6. mis on seotud riigi-, keskkonna- või konkurentsiõigu- sega;
4.1.7. mis on seotud karistusõigusega;
4.1.8. mis on seotud pankroti- (st kindlustatud isiku pank- rotimenetlus, sh algatamisega seotud juhtumid või kindlustatud isiku huvide esindamine teise isiku pankrotimenetluses) või saneerimismenetlusega;
4.1.9. mis on seotud haldus- või halduskohtumenetlusega (nt maksuja tollivaidlused, vaidlused sotsiaalhoole- kande, -teenuse või -toetuse üle, vaidlused pensioni, toetuse, elatisabi või vanemahüvitise üle);
4.1.10. mis on seotud kutsehaigustega;
4.1.11. mis on seotud täitemenetlusega või kus kohtumää- ruse alusel on arestitud kinnis- või vallasasi;
4.1.12. mida arutab rahvusvaheline xxxxx (nt Euroopa Ühenduste Xxxxx, Euroopa Inimõiguste Xxxxx);
4.1.13. mis puudutavad hasartmänge või kihlvedusid;
4.1.14. mis on seotud sama kindlustuslepingu alusel kind- lustatud isikute nõuetega üksteise vastu xxx xx sama kindlustuslepingu raames. Kui vaidlus käib mõne tei- se kindlustatud isikuga, kes pole sama kindlustusle- pingu raames kaitstud, siis kaitse rakendub;
4.1.15. mis on seotud nõuetega, mis on kindlustatud isikule tasuta või tasu eest loovutatud või muul viisil (sh pä- rimise käigus) kindlustatud isikule üle läinud, samuti nõuetega, mis lähtuvad kolmanda isiku nõudest, mil- le kindlustatud isik enda nimel esitab;
4.1.16. mis on seotud kindlustatud isiku aktiivse osale- misega võistlusspordis või selleks treenimisega. Võistlussport on tegevus, mille eesmärk on avalikus sportlikus konkurentsis edu saavutamine (sh sõi- duvahenditega, nagu jalgratas, mootorratas, auto), näiteks osalemine liigavõistlustel, Eesti karikavõist- lustel, meistrivõistlustel, rahvusvahelistel võistlustel, olümpiamängudel ning samuti vastavate võistluste treeningutel. Võistlussport xx xxxxx rahva- (nt rahva- jooksud) ega tervisesporti. Kindlustuskaitse ei laiene ka ekstreemspordile (nt benji- või langevarjuhüpe).
4.2. Kindlustus ei kata kindlustatud isikult väljamõistetud viivi- xxxx, trahve, kompensatsioone ega muid selliseid nõudeid.
5. HÜVITATAVAD KULUD
5.1 Kahjujuhtumi kindlustusjuhtumiks tunnistamise korral kor- raldab ERGO kindlustatud isiku õiguslikke huvide kaitsmise nii kohtus kui ka kohtuväliselt. ERGO kannab kindlustusle- pingus sätestatud õigusabi-, menetlus- ja muud vajalikud kulud kuni kindlustussumma piirmäärani. ERGO kannab sellised kulud ainult siis, kui tegemist on põhjendatud, mõistlike ning tõendatud kuludega. ERGO ei kanna õigu- sabi-, menetlus- xx xxxx seesuguseid kulusid rohkem, kui on tegelik vajadus. Kui õigusabi-, menetlus- ja muude see- suguste kulude summa ületab kindlustussumma piirmäära, tuleb xxxxxx osa tasuda kindlustatud isikul endal.
5.2. ERGO hüvitab järgmised kulud:
1) ühe esindaja põhjendatud, mõistlikud ja tõendatud ta- sud ulatuses, mis ei ületa keskmist taset vastava õigus- teenuse osutamise turul. Kandmisele ei kuulu esindaja/ kaitsja sõidukulud, kui kindlustatud isik on valinud enda esindaja büroost, mis asub väljaspool selle kohtu või asutuse tööpiirkonda, xxxxx alluvusse/pädevusse kuulub juhtumi käsitlemine esimeses astmes.
2) kohtukulud tsiviilkohtumenetluses (riigilõiv, kautsjon, asja läbivaatamise kulud), lisaks kohtuvälistest kuludest tsiviilkohtumenetluses kohtutäituri tasu hagi tagamise
eest xx xxxx tagamise määruse kulud, kohtutäituri tasu menetlusdokumentide kättetoimetamise eest ning mak- sekäsu kiirmenetluse kulud;
3) Enne kohtumenetlust kuulub hüvitamisele eriteadmiste- ga isiku arvamus sõiduki hinna määramiseks vara- või vastutuskindlustuse juhtumite vaidluses. Kui küsimus ei puuduta sõiduki hinna määramist vara- või vastutuskind- lustuse vaidluses, tuleb eriteadmistega isiku arvamuse eest tasuda kindlustatud isikul endal;
4) kohtukulud, mis tuleb vastaspoolele tasuda jõustunud kohtulahendi alusel;
5) täitemenetlusega seotud kulud (nt täitekulude või kohtu- täituri tasu ettemakse). ERGO hüvitab kindlustatud isiku poolt ühe võlgniku või solidaarvõlgnike vastu algatatud täitemenetluse kulud (st võla sissenõudmiseks vajalikud täitekulud) eeldusel, et enne täitemenetluse algatamist on ERGO tunnistanud juhtumi kindlustusjuhtumiks;
6) kulu, mis kindlustatud isik kannab sõiduks välismaal asja menetleva kohtu asukohta ja tagasi, juhul kui kindlusta- tud isiku isiklik kohalolek on kohustuslik. ERGO hüvitab bussipiletite hinna või juhul, xxx xxxxx ei ole võimalik ka- sutada, teise võrreldava ühissõiduki (nt xxxxx xxxxx klas- si) piletite hinna. Kui välismaa xxxxx asub kindlustatud isiku elukohast kaugemal kui 1000 km, hüvitab ERGO sõidukulud maksimaalselt liinilennuki turistiklassi piletite hinna ulatuses.
6. KINDLUSTATUD ISIKU NING KINDLUSTUSANDJA KÄITUMINE KAHJU- JA KINDLUSTUSJUHTUMI TOI- MUMISE KORRAL
6.1. Kindlustatud isik peab tegema kõik mõistliku, et vältida/vä- hendada/mitte soodustada õiguslike vaidluste tekkimist (nt võimaluse korral lepingute kirjalik vormistamine, sularaha vastuvõtmisele või selles maksmisele pangaülekannete ee- listamine, õigel ajal ERGO xxxxx pöördumine ja käitumisju- histe küsimine).
6.2. Kindlustatud isik peab kohe ERGO-le teatama, kui võib mõistlikult eeldada, et kahjujuhtumi tagajärjel võib ta vajada ERGO kindlustuskaitset.
6.3. Pärast kahjujuhtumi toimumist peab kindlustatud isik kü- sima ERGO käest käitumisjuhiseid. ERGO annab käitu- misjuhiseid nendes valdkondades, millele laieneb kind- lustuskaitse. Lisaks on kindlustatud isikul õigus saada käitumisjuhiseid perekonna-, xxxxxxx- xx karistusõiguse vaidlustes.
6.4. ERGO-le kahjujuhtumist teatamine ei vabasta kindlustatud isikut teiste kindlustusandjate (nt kohustusliku liikluskind- lustuse andja) suhtes võetud kohustustest.
6.5. Kahjunõue peab olema esitatud ERGO-le õigel ajal – see tähendab xxxx pikema viivituseta, kuid mitte hiljem kui küm- me päeva enne vajaliku menetlustoimingu tegemist (nt xxx- xxxx esitamise lõpptähtpäeva). Kui kahjunõue ei ole esita- tud õigel ajal, vabaneb (sõltuvalt rikkumise mõjust) ERGO oma täitmise kohustusest, kas osaliselt või täielikult.
6.6. Kindlustatud isik peab esitama ERGO-le kõik ERGO nõu- tud tõendid, mis on vajalikud tulemuslikuks kahjukäsitle- miseks, ning andma kahjujuhtumi asjaolude kohta tõeseid ja täielikke suulisi ja kirjalikke selgitusi. Kõik dokumendid tuleb ERGO-le esitada eesti keeles. Kui kindlustatud isik ei ole esitanud ERGO nõutud dokumente ette nähtud täht- ajaks või eesti keeles või ei ole teatanud tõendite või info uuesti esitamise tähtajast, on ERGO-l õigus kahjujuhtumi menetlemine lõpetada. Kui kindlustatud isik peab laskma dokumendi tõlkida ning xxxxxx xxxxx on vajalik kahjukäsit- lejaile ERGO kohustuse kindlaksmääramiseks ning ERGO otsustab, et tegemist on kindlustusjuhtumiga, hüvitab ERGO kindlustatud isikule tõlkekulud tagasiulatuvalt, tingi- xxxxx, et need on põhjendatud, mõistlikud ning tõendatud.
6.7. Pärast kahjuteate saamist kontrollib ERGO, kas:
1) isik, kellel on õigus sellest kahjujuhtumist tulenevat nõuet esitada, on kindlustatud isik, samuti seda, kas kindlustuskaitse on kehtiv ja kas juhtumi näol on tege- mist kindlustuslepingus kokku lepitud kindlustusjuhtumi-
ga, millele laieneb kindlustuskaitse;
2) juhtumi menetlemisel on võimalik saavutada xxxx, xxxx kindlustatud isik soovib (vt tulemuslikkuse väljavaadete hindamise kohta ptk 8).
6.8. ERGO teatab kindlustatud isikule neljateistkümne päeva jooksul pärast kahjuteate saamist, kas kindlustuskaitse on olemas ja kas ERGO täidab oma lepingulise kohustuse või mitte. ERGO esitab xxx xxxxx kirjalikku taasesitamist või- maldavas vormis.
6.9. Kui kindlustatud isik ei ole ERGO-le esitanud kõiki kindlus- tuskaitse või nõude kontrollimiseks vajalikke andmeid, võib ERGO punktis 6.8 toodud tähtaja jooksul nõuda lisadoku- mentide esitamist. Sellisel juhul algab punktis 6.8 toodud tähtaja arvestamine lisadokumentide esitamise hetkest.
6.10. Kui ERGO kohustus täita kindlustuslepingut oleneb kohtu- menetluse käigus tuvastatud asjaoludest, on ERGO-l õigus teha kindlustushüvitise maksmise või sellest keeldumise otsus pärast vastava menetluse peatamist, lõpetamist või kohtulahendi jõustumist.
6.11. Kui ERGO on otsustanud, et tegemist on kindlustusjuhtumi- ga, ja on saanud kindlustatud isikult vastava volituse, teeb ERGO edasised toimingud (v.a tõendite kogumine) kindlus- tatud isiku nimel, taotledes parimat õiguslikku lahendust. Kindlustatud isik peab ERGO-le volituse andma ka siis, kui tema juhtumiga tegeleb tema xxxx xxxxx valitud esindaja. (Esindaja valimise kohta vt ptk 7.)
6.12. ERGO kannab kindlustuslepingus ette nähtud ulatuses põhjendatud, mõistlikud ja tõendatud õigusabi-, menetlus- ja muud seesugused kulud alates kahjujuhtumi kindlustus- juhtumiks tunnistamise otsusest. Õigusabikulud on põh- jendatud ja mõistlikud, kui kindlustatud isiku esindamine ja kaitsmine on vajalik ning esindaja tasu on kooskõlas kind- lustusjuhtumi keerukuse ja mahukusega ega ületa keskmist turuhinda. Kulud on põhjendamatud ja ebamõistlikud, kui töö tunnihind ületab keskmist turuhinda või töötunnid xx xxxxx tehtud töö xxxxxx xxx.
6.13. Õigusabi-, menetlus- ja muud seesugused kulud makstak- se välja kuludokumentide alusel seitsme päeva jooksul pä- rast kuludokumendi kättesaamist. Kuludokument on arve, arvelduskonto väljavõte, jõustunud kohtuotsuse või -mää- ruse ärakiri ning muu dokument, mis on piisav õigusabiku- lude dokumenteerimiseks.
6.14. Kui kindlustatud isik on kandnud õigusabi-, menetlus- või muud seesugused kulud ise enne kulu ERGOga kooskõ- lastamist, hüvitab ERGO selle kulu juhul, kui kindlustatud isikul puudus võimalus ERGOga ühendust saada ning kulu xxxx xxxx kiiresti, et vähendada edasisi õigusabi-, menetlus- või muid seesuguseid kulusid või xxxxx xxx suurema kahju tekkimine. Selline erakorraline olukord võib tekkida lepingu- väliste suhete korral, eriti välisriigis viibimise ajal.
6.15. ERGO võib hüvitada kulud ka osaliselt. Osaline hüvitami- ne tähendab, et ERGO kannab kindlustatud isiku õigusli- ke huvide kaitseks vajalikud õigusabi-, menetlus- ja muud seesugused kulud proportsionaalselt vastava nõude sum- maga, mis kuulub ja mis ei kuulu kindlustuskaitse alla. Kui kindlustatud isik esitab nõude koos teiste isikutega, hüvitab ERGO xxxx need kulud, mis on kindlustatud isiku kanda (nt protsent riigilõivust, esindaja kuludest).
6.16. Xxx xxxxx või vastaspool on tagastanud kindlustatud isiku- le õigusabi-, menetlus- või muud seesugused kulud, mis ERGO on kindlustatud isikule juba hüvitanud, peab kindlus- tatud isik seitsme kalendripäeva jooksul pärast kulude ta- gasisaamist (st laekumine kontole, sularaha vastuvõtmine vms) need kulud hüvitise ulatuses ERGO-le tagastama.
6.17. ERGO võib oma volituste piires esindada kindlustatud isikut ning xxxxx tema nimel vastu rahasummasid, mille kohustub kindlustatud isikule seitsme päeva jooksul edasi andma.
6.18. ERGO informeerib kindlustatud isikut kindlustusjuhtumi menetlemise käigust ja kõigist olulistest muutustest asja menetlemisel. Kui kindlustatud isiku õiguslikke huvisid kait- seb esindaja, hangib kindlustatud isik informatsiooni juhtu- mi käigu kohta otse esindajalt.
6.19. Kindlustatud isik peab saama ERGO-lt nõusoleku enne iga toimingut, mis võib mõjutada ERGO lepinguliste kohustuste täitmist või on seotud või võib olla seotud õigusabi-, menet-
lus- või muude seesuguste kuludega, xxxxx arvatud kind- lustusjuhtumi lahendamise üleandmine kolmandale isikule. Nõusolek peab olema kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis.
6.20. Kindlustatud isik ega esindaja ei tohi teha ega jätta tegema- ta ühtegi toimingut, mille tagajärjel ERGO kaotab või võib kaotada oma õiguse kulude täielikule või osalisele tagasi- saamisele. Kõik toimingud, mis puudutavad õigusabi-, me- netlus- või muude seesuguste kulude tekitamist, nendest loobumist ja nende tagasisaamist, tuleb enne ERGOga kooskõlastada, tehes seda kirjalikku taasesitamist võimal- davas vormis.
6.21. Kohtumenetluse käigus kompromissi sõlmimiseks, kui sel- lega kaasneb õigusabi-, menetlus- või muude seesuguste kulude mittetagasisaamine, või nõudest loobumiseks peab kindlustatud isik saama enne ERGO-lt kirjalikku taasesita- mist võimaldavas vormis nõusoleku. Kui kindlustatud isik sõlmib olenemata ERGO mittenõustumisest vastaspoolega kompromissi või loobub nõudest, kuigi menetluse perspek- tiivi arvestades on eduväljavaated olemas, tuleb xxx xxxxx- xxxx ERGO-xx xxxx kulud, mis ERGO on kindlustusjuhtumi menetlemise käigus kindlustatud isiku huvides teinud.
6.22. Kui kindlustatud isik ei nõustu vastaspoolega kompromissi sõlmima, kuigi ERGO on seisukohal, et paremat tulemust ei ole võimalik saavutada, on ERGO-l õigus edasine hüvita- mine lõpetada ja ERGO ei vastuta edasiste kulude eest.
6.23. Kindlustatud isik peab vältima kõike, mis võib põhjustada kulude tarbetut suurenemist või võib teha vastaspoolele nende hüvitamise raskemaks.
6.24. ERGO-l on õigus hüvitise maksmisest ja teenuse osutami- sest osaliselt või täielikult keelduda xx xxxxx juba tasutud kulude tagasimaksmist, kui kindlustusvõtja või kindlustatud isik on jätnud täitmata kindlustuslepingust tulenevad ko- hustused, sealhulgas kui kindlustatud isik on jätnud edas- tamata vajalikku infot kahjujuhtumi kohta või on edastanud mittetõeseid andmeid. Hüvitise maksmisest keeldumise xx xxxxx ulatuse otsustab ERGO.
7. KINDLUSTATUD ISIKU ESINDAMINE
7.1. ERGO-l on õigus kindlustatud isikut ise esindada, kuni puudub vajadus advokaadi kaasamiseks. Kui tekib vajadus kaasata advokaat, lähtub ERGO kindlustatud isiku huvidest ning nimetab advokaadi. Kindlustatud isik kohustub andma ERGO nimetatud advokaadile enda esindamiseks vajaliku volituse.
7.2. Kindlustatud isik võib ka ise advokaadi valida, kooskõlasta- des selle ERGOga. Kui kindlustatud isik tellib töö advokaa- dilt ise, xxxx et xxxxx xxxx enne ERGOga kirjalikult koos- kõlastanud, võib ERGO kulude hüvitamisest osaliselt või täielikult keelduda. Kui kindlustatud isik soovib advokaati, xxxxx xxxx xx xxxxx punktis 6.12 nimetatud hinnatasemele, peab ta vahe ise kinni maksma.
7.3. Kindlustatud isik võib oma esindajaks määrata muu isiku kui advokaadi (nt jurist) üksnes kokkuleppel ERGOga, välja arvatud huvide konflikti korral.
7.4. ERGO sõlmib esindajaga õigusteenuse osutamise lepingu kindlustatud isiku kasuks või nimel. Lepingu võib sõlmida ka kindlustatud isik, xxxxx xxxxx enne ERGOga kooskõlas- tanud. Esindaja teenuste arve saaja on kindlustatud isik, välja arvatud juhul, kui ERGO on sõlminud õigusteenuse osutamise lepingu kindlustatud isiku kasuks.
7.5. ERGO ei vastuta esindaja tegevuse eest (sh tähtaegadest kinnipidamine, teadmised) ega tema käitumise eest kind- lustatud isikule õigusabiteenuse osutamisel.
7.6. Kindlustatud isik on kohustatud volitama advokaati infor- meerima ERGOt kindlustusjuhtumi raames osutatavatest õigusabiteenustest. Kui esindaja ei tee ERGOga koostööd, vabaneb ERGO kindlustuslepingu täitmise kohustusest, välja arvatud juhul, kui ERGO on esindaja ise valinud.
7.7. Kui kindlustatud isik ei tee esindajaga koostööd, st xxxxx xxxx põhjuseta tulemata kokku lepitud kohtumisele esinda- jaga, ei esita esindajale ette nähtud ajaks dokumente ning ei teata esitamata jätmise põhjustest, või kui esindaja keel-
dub kindlustatud isiku esindamisest põhjusel, mis tuleneb kindlustatud isikust (nt ei tee muud koostööd, käitub ebavii- sakalt), on ERGO-l õigus keelduda edasisest kindlustushü- vitise maksmisest ning nõuda juba hüvitatud kulud tagasi.
7.8. Kui on tõendatud, et esindaja ei tee kindlustatud isikuga koostööd, võib kindlustatud isik oma esindajat kokkuleppel ERGOga vahetada.
8. ÕIGUSABI TULEMUSLIKKUSE VÄLJAVAADETE VÕI PAHATAHTLIKKUSE HINDAMISE JA EKSPERDIHIN- NANGU ANDMISE MENETLUS
8.1. Juhtumi menetlemine on põhjendatud xxxx juhul, kui juhtum on hinnanguliselt tulemuslik. Tulemuslikkuse väljavaade- te ja pahatahtlikkuse hindamine on ERGO tegevus, mille käigus selgitatakse välja esitatud nõude põhjendatus ja õi- gusabi tulemuslikkuse väljavaated. Nõude põhjendatus ja õigusabi tulemuslikkuse väljavaated tähendavad ennekõike seda, et kindlustatud isikul on olemas õiguslik alus nõude vastaspoolele esitamiseks või enda kaitsmiseks ning lisaks on olemas tõendid või nende kogumise võimalus, mis seda õiguslikku alust toetavad. Kui nõue ei ole põhjendatud, puu- dub õiguslik alus või nõuet ei ole võimalik tõendada, siis saab sellest järeldada, et õigusabi tulemuslikkuse väljavaa- xxx puuduvad ja ERGO-l puudub kindlustuslepingust tule- nev täitmiskohustus. ERGO ei ennusta võimalikku kohtula- hendit, xxxx hindab õigusabi tulemuslikkuse väljavaateid, lähtudes olemasolevatest tõenditest ja õiguslikest võima- lustest.
8.2. Kui juhtumil puuduvad õigusabi tulemuslikkuse väljavaated, siis selgitab ERGO seda asjaolu kindlustatud isikule xx xxx- tumit ei menetleta. Kui kindlustusjuhtumi õigusabi tulemus- likkuse väljavaated on olemas xxxx teatud osal kahjunõu- dest, selgitab ERGO kindlustatud isikule, mida on võimalik kindlustatud isikul kahjunõude osas saavutada.
8.3. ERGO-l on õigus nõuda kindlustusjuhtumi tulemuslikuks lahendamiseks vajalikke dokumente ja infot menetluse ajal ning hinnata õigusabi tulemuslikkuse väljavaadet ning pahatahtlikkust xxxx xxxx, sealhulgas xx xxxxxx juhtumile kindlustuskaitse andmist (nt hagiavalduse või apellatsioon- kaebuse esitamisel). Kindlustatud isik on kohustatud viivita- xxxx edastama ERGO-le dokumendid, tõendid ja muu info, mis ta on menetluse käigus saanud.
8.4. Kui kindlustatud isik saab pärast xxxx, xxx ERGO on xxxxx- xxxx lõpetanud, uusi tõendeid või selguvad asjaolud, tänu millele õigusabi tulemuslikkuse väljavaated suurenevad või tekivad, võib kindlustatud isik esitada uue kahjunõude ning ERGO otsustab, kas kannab edasised kulud. Kui juhtum on jõudnud kohtusse, kehtib nimetatud tingimus ainult juhul, kui uusi tõendeid oli võimalik saada eranditult kohtu kaudu (see tähendab, et kindlustatud isik ei ole jätnud tõendeid pahatahtlikult esitamata).
8.5. Kui ERGO keeldub lepingu täitmisest, lähtudes õigusabi tulemuslikkuse väljavaadete puudumisest või kindlustatud isiku pahatahtlikkusest, ning kindlustatud isik ei ole sellega nõus, võib ta algatada eksperdihinnangu andmise xxxxx- xxxx. Selleks peab kindlustatud isik neljateistkümne päeva jooksul pärast keeldumisotsuse tegemist teatama ERGO-le menetluse algatamise soovist ning andma oma eksperdi (st advokaat) xxxx xx kontaktandmed. Pärast xxxx, xxx kind- lustatud isik on nimetanud oma eksperdi, nimetab ERGO neljateistkümne päeva jooksul enda oma.
8.5.1. Eksperdid peavad olema erapooletud (muu hulgas ei tohi olla isiklikult ega oma büroo kaudu seotud juh- tumi varasema menetlusega) ja menetlema juhtumit heas usus.
8.5.2. Pärast ekspertide nimetamist edastab ERGO eks- pertidele kogu kindlustusjuhtumi kohta käiva info xx
xxxx materjalid, mis on ERGO-le teada.
8.5.3. Kui eksperdid jõuavad ühisele otsusele, on see ot- sus kohustuslik nii ERGO-le kui ka kindlustatud isi- kule. See tähendab, et kui eksperdid otsustavad, et õigusabi võib anda tulemusi, peab ERGO xxx xx- hustused täitma.
8.5.4. Kui eksperdid leiavad, et ERGO tehtud keeldumis- otsus on õige või kui eksperdid ei jõua kahe nädala jooksul xxxxxx xxxxx otsustamiseks vajalike materja- lide üleandmist ühisele otsusele, on kindlustatud isi- kul õigus enda kulul algatada kohtumenetlus asjasse puutuva kolmanda isiku vastu. Kui eksperdid ei jõua ühisele otsusele, peab kumbki ekspert esitama nel- xx xxxxxx jooksul pärast ekspertidele otsustamiseks vajalike materjalide üleandmist oma kirjaliku hinnan- gu ERGO-le ja kindlustatud isikule.
8.5.5. Eksperdihinnangu andmise menetluse kulud kan- nab ERGO või kindlustatud isik vastavalt menetluse edukuse või edutuse proportsioonile. Hüvitatakse menetluses osalenud xxxxx ühe esindaja kulud. Kui esindajad ei jõua ühise otsuseni, kannab kumbki pool oma esindaja kulud ise.
8.5.6. Kui kindlustatud isik on ise algatanud kohtumenetlu- se ja saanud positiivse kohtulahendi (st tema hagi või avaldus on rahuldatud täies ulatuses või tema vastu esitatud nõuded on jäetud rahuldamata), hüvitab ERGO pärast kohtulahendi jõustumist tagantjärele kõik põhjendatud ja tõendatud õigusabi-, menetlus- ja muud seesugused kulud, lähtudes käesolevatest tingimustest. ERGO hüvitab need kulud ainult juhul, kui kindlustatud isik on kasutanud käesolevas pea- tükis nimetatud õigust ja algatanud eksperdihinnan- gu andmise menetluse. Tagantjärele hüvitatakse ka eksperdihinnangu andmise menetluse kulud.
9. HUVIDE KONFLIKT
9.1. Xxx xxx xx xxxx kindlustusjuhtumi raames ilmneb huvide konflikt (vt p 1.16), on ERGO kohustatud sellest kindlusta- tud isikut informeerima kohe, kui ta olukorrast teada sai või oleks pidanud teada saama. Kui ERGOst olenemata põh- justel selgub huvide konflikt hilisema menetluse käigus, tekib kindlustatud isikul esindaja valiku õigus esimesel või- malusel pärast huvide konfliktist teada saamist.
9.2. Huvide konflikti korral on kindlustatud isik kohustatud ER- GO-le teatama kahjujuhtumi toimumisest ja edastama vajaliku info punkti 6.7 lõikes 1 nimetatud tingimuste kont- rollimiseks. ERGO ei hinda huvide konflikti korral õigusabi tulemuslikkust.
9.3. Kui ERGO on tunnistanud kahjujuhtumi kindlustusjuhtumiks, peab kindlustatud isik juhul, kui on ilmnenud huvide konflikt, teatama ERGO-le oma esindaja xxxx xx kontaktandmed ning informeerima ERGOt esindajale volituse andmisest.
9.4. Kindlustatud isik võib huvide konflikti korral valida oma esindajaks nii advokaadi kui ka muu sobivalt kvalifitseeritud isiku (nt jurist).
10. NÕUETE ÜLEMINEK
10.1. Kindlustatud isiku xxxxx korral läheb kindlustushüvitise saamise õigus üle tema pärijatele, kui õigus hüvitisele tek- kis enne kindlustatud isiku xxxxx.
10.2. Kui kindlustatud isiku xxxxx on põhjustanud juhtum, mis on kaetud õigusabikulude kindlustusega, laieneb kahjunõuete sissenõudmise kindlustuskaitse tema pärijatele.