Ravikindlustus ettevõtte töötajatele

Ravikindlustus ettevõtte töötajatele

Kindlustustoote teabedokument ERGO Life Insurance SE

A. H. Xxxxxxxxx xxx 00, 00000 Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxx

TD.0182.20

Teabedokumendis on kindlustustoote xxxxxx ülevaade. Teabedokument ei kajasta sõlmitava lepingu eripärasid, mis tulenevad kliendi tehtud valikutest. Terviklik teave sõlmitava kindlustuslepingu kohta on teistes dokumentides, nagu pakkumuses, tingimustes ja poliisil.

Mis liiki kindlustusega on tegemist?

Ravikindlustus on vabatahtlik kindlustus, mis on mõeldud eelkõige riikliku ravikindlustuse täienduseks. Vabatahtliku ravikindlustuse eesmärk on katta kokku lepitud raviteenuste kulud kindlustuslepingus toodud ulatuses.

Mida kindlustatakse?

Ravikindlustusega hüvitatakse järgmised kulud:

pere- ja eriarstiabi haiglaravi profülaktilised uuringud hambaravi

õnnetusjuhtumijärgne taastusravi ja abivahendid arsti määratud taastusravi

vaktsineerimine retseptiravimid repatrieerimine prillid ja läätsed

statsionaarne taastusravi kriitiliste haiguste ravi

Loetletud kindlustuskaitsed on valitavad.

Kindlustuslepingus kokku lepitud kindlustussumma on maksimaalne väljamakse ühe kindlustusperioodi kohta.

Valitud kindlustuskaitsed ja kindlustussummad märgitakse poliisile.

Xxxx xx kindlustata?

Ravikindlustusega ei hüvitata:

kahju, mille on tahtlikult põhjustanud kindlustusvõtja või kindlustatud isik;

xxxx, mida on osutanud isik, kes ei ole kantud Terviseameti registrisse või kellel ei ole tervishoiuteenuse osutamiseks vajalikku kutsetunnistust või õigusaktiga ette nähtud tegevusluba;

traumasid ja vigastusi, mille on põhjustanud tegelemine

Ravikindlustust xx xxxxxx raviteenuse osutaja töötajatele, kes osutavad valitud ravikindlustuskaitsete teenuseid v.a. xxx xxxxxx on eraldi kindlustuslepingus kokkulepitud.

Kas kindlustuskaitsel on piiranguid?

Pere- ja eriarstiabi kindlustuskaitse välistused: toitumisspetsialisti, homöopaadi, narkoloogi, proteesimisortopeedi teenused;

immuno-, sklero- ja baroteraapia;

valitavate lisakaitsete alla kuuluvad raviteenused (sh vaktsineerimine, retseptiravimid, taastusravi).

Haiglaravi kindlustuskaitse välistused:

veenioperatsioonid;

munajuhade läbitavuse ja liidete eemaldamise laparoskoopilised operatsioonid;

nägemisteravust korrigeerivad laseroperatsioonid; plastilised operatsioonid;

enne lepingu jõustumist diagnoositud kroonilise haiguse või trauma tasuline haiglaravi;

sünnitusabi.

Õnnetusjuhtumi kindlustuskaitse välistused: õnnetusjuhtumist mittetingitud ajurabandus, epilepsiahoog, selgroolülidevahelise ketta kahjustus;

naha või limaskesta väikesed vigastused (v.a marutõve ja teetanuse puhul).

Hüvitist makstakse kuni 3 kuud xxxxx aktiivse haiglaravi lõppu.

Retseptiravimite kulude välistusteks on toidulisandid, vitamiinid, dieetkokteilid, rasestumisvastased vahendid.

Hambaravi kindlustuskaitse välistusteks on hammaste valgendamine, kosmeetilised protseduurid. Proteesimine ja ortodontia on hüvitatav üksnes juhul, xxx xxxxxx on eraldi kindlustuslepingus kokkulepitud.

Prillide ja läätsede kulusid ei hüvitata kui nägemisteravuse muutumine ei ole kindlustusperioodil kinnitamist leidnud.

Kus ma xxxx kindlustatud?

Kindlustuskaitse kehtib Eestis, Xxxxx xx Leedus osutatud raviteenuste kohta.

Repatrieerimise (koduriiki tagasipöördumine) kulud kaetakse ainult Eestis toimunud kindlustusjuhtumi korral.

Millised on minu kohustused?

• Esitada lepingu sõlmimisel õiged ja täielikud kindlustusandja poolt nõutud andmed.

• Teatada kindlustusandjale esitatud andmete muutumisest, sh riskantse töö või hobi lisandumisest.

• Kasutada üksnes tegevusluba omava arsti või raviasutuse teenuseid.

• Teatada kindlustusandjale kahjujuhtumist telefonil x000 000 0000, e-posti aadressil xxxx@xxxx.xx või ERGO kodulehe või ERGO ravikindlustuse mobiilirakenduse “ERGO Estonia” kaudu.

• Kindlustusjuhtumi korral esitada vajalikud dokumendid, mis kinnitavad juhtumi toimumist, kohta, aega ja kulusid. Kindlustusandja nõudmisel läbida arstlik kontroll.

• Kindlustusjuhtumi korral täita raviarsti ettekirjutusi.

• Tasuda kindlustusmakseid ette nähtud ajaks.

€ €

Xxxxxx ja kuidas ma maksan?

• Kindlustusmakse tuleb tasuda kindlustuslepingus näidatud xxxxxx xx tähtajaks.

• Kui kindlustuslepingus on kokku lepitud makse tasumine osade xxxxx, tuleb osamaksed tasuda poliisil näidatud xxxxxx xx tähtajaks.

Millal kindlustuskaitse algab ja lõpeb?

• Kindlustuskaitse algab pärast kindlustuslepingu sõlmimist ja ooteaja möödumist. Xxxxxxx on toodud kindlustustingimustes.

• Kindlustuskaitse lõpeb, kui kindlustusandja on kindlustussumma täielikult välja maksnud. Kindlustussumma taastub järgmisel kindlustusperioodil (v.a hüvitatud kriitilise haiguse ravikulude korral).

• Kindlustuskaitse lõpeb, kui kindlustusvõtja või kindlustusandja lõpetab kindlustuslepingu.

Kuidas ma lepingut tühistan?

• Kindlustuslepingu saab lõpetada poolte kokkuleppel.

• Lepingu lõpetamiseks tuleb esitada kindlustusandjale e-posti xxxx või kindlustusandja esinduses kirjalik avaldus. Lõpetamisest tuleb ette teatada vähemalt üks kuu.

• Kindlustusandjal on õigus ravikindlustusleping esimese kolme aasta jooksul korraliselt üles öelda, teatades sellest vähemalt üks kuu ette.

• Kindlustuslepingu lõpetamise täpsem kord on toodud kindlustustingimustes.