VABATAHTLIKU JUHEND
EUROOPA VABATAHTLIK TEENISTUS (EVT) GRUPIKINDLUSTUSE KAVA
VABATAHTLIKU JUHEND
Kindlustuskava haldur:
European Benefits Administrators
00, xxx Xxxxxxxxxx 00000 Xxxxxx Xxxxx, Xxxxxx xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx
Käesolev juhend on kokkuvõte grupikindlustuslepingu nr 2007-2101 üldtingimustest, mille on Euroopa Vabatahtliku Teenistuse programmi raames allkirjastanud Euroopa Komisjon (Uus Hariduse, Audiovisuaalvaldkonna ja Kultuuri Täitevasutus) ja mis on tagatud AXA Belgia poolt.
Käesolevaga ei teki mingil juhul vastutust kindlustusandjal, Euroopa Komisjonil ega halduril European Benefits Administrators. Pooltevahelise vastutuse kehtestavad ainult leping ja infoleht.
SISUKORD
A. Üldtutvustus 3
B. Kindlustuslepingu sõlmimine, lõpetamine ja pikendamine 4
C. Ravikulude hüvitamine 5
D. Kodumaale saatmine ja tugiteenistus 10
E. Püsiv invaliidsus ja elukindlustus 13
F. Tsiviilvastutus 15
A. Üldtutvustus
Vabatahtlikud on kaetud grupikindlustuse kavaga, mis on spetsiaalselt välja töötatud kaitsmaks Euroopa Vabatahtliku Teenistuse programmis osalejaid nende vabatahtliku teenistuse vältel.
Kindlustuskaitse on vabatahtlikele tasuta.
Kava eesmärk on pakkuda vabatahtlikele kindlustussüsteem, mis oleks abiks tervise, hambaravi, invaliidsuse või tsiviilvastutusega seotud probleemide tekkimisel.
Kindlustusgrupi AXA ja halduri European Benefits Administrators ülesanne on tagada oma elukohariigist väljaspool tegutsevatele vabatahtlikele usaldusväärse kindlustuslepinguga kaasnev rahaline kindlustunne, asjatundlike haldus- ja teabeteenuste osutamine, arstlik nõustamine ja kodumaale naasmine koos saatjaga, mille tagavad 35 telefonikeskust ja 6500 tervishoiu tugipunkti 180 riigis.
Üldreeglina tuleb xxxxx ühendust halduriga European Benefits Administrators, kes haldab kõiki kindlustusteenuseid, välja arvatud kodumaale saatmise korraldamine, mille eest vastutab tugiteenistus AXA Assistance.
EVT kindlustuskava sisaldab järgmiseid teenuseid:
▪ Ravikulud
▪ Kodumaale saatmine
▪ Kindlustusskeem: püsiv invaliidsus ja elukindlustus
▪ Tsiviilvastutus
Kõigil vabatahtlikel on õigus kindlustuskaitsele, kuid kaitse kehtib xxxx siis, kui vabatahtlik ja teda saatev või vastuvõttev organisatsioon või koordineeriv organisatsioon – kui tegemist on Euroopa tasandi projektiga või mitmepoolse kolmanda riigi projektiga – on täitnud ja allkirjastanud grupikindlustuse registreerimisvormi.
Haldur European Benefits Administrators saadab selle kohta kinnituse nii koordineerivale/vastuvõtvale organisatsioonile kui ka organisatsioonile, kes vabatahtliku saatis.
Kindlustuskaitse kehtib kõikjal maailmas 24 tundi ööpäevas alates päevast, mil te lahkute kodust vastuvõturiiki xxxx xxxxx kuu lõpuni pärast vabatahtlikult teenistuselt kojusaabumist. Kindlustus katab ka ettevalmistuskoosolekuid enne lahkumist ja aruandlus- ning hindamiskoosolekuid xxxxx kojusaabumist.
Kui teil pole kehtivat kindlustust pärast vabatahtliku teenistuse lõppemist, saate oma kindlustuskaitset pikendada kuni 12 kuuks xxxxx kojusaabumist. Pikendamine on täiesti vabatahtlik ja kindlustusmakse tasub vabatahtlik ise.
Kindlustuskava valuuta on euro, kuid ravikulude arved võivad olla väljastatud ükskõik millises teises valuutas. Üldiselt hüvitatakse ravikulude arved vabatahtliku poolt registreerimisvormil märgitud valuutas.
Kindlustusperioodi ajal saadetakse teile isiklik EVT grupikindlustuse kaart.
Xxxxxxx on esitatud teie tööandja nimi, teie ees- ja perekonnanimi, kindlustusnumber (EVT XXX), salasõna ja parool ligipääsuks teie andmetele veebilehel xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx ning halduri European Benefits Administrators kontaktandmed.
Kaart lihtsustab suhtlemist ja asjaajamist raviasutustega.
Esitage oma kaart vastavale raviasutusele xx xxxxxx xxxx kulude hüvitamiseks xxxxx ühendust halduriga European Benefits Administrators.
B. Kindlustuslepingu sõlmimine, lõpetamine ja pikendamine
Keda katab EVT programm
Vabatahtlikku.
Vabatahtliku allpool loetletud pereliikmeid, kui nad saadavad teda teenistuse ajal, elavad temaga xxxx xx on tema ülalpidamisel.
Tema abikaasat. Vabatahtliku elukaaslane võrdsustatakse abikaasaga juhul, kui nad pole kumbki abielus, elavad koos ning kui kooselu on notariaalselt tõestatud ja püsiv kuni juhtumi päevani: kooselu peab olema kestnud vähemalt 12 kuud või sellest peab olema sündinud laps. Nõutav on abielutunnistuse või kooselu tõendava dokumendi esitamine.
Vabatahtliku ja tema abikaasa (või elukaaslase) lapsi.
EVT programmi kehtivus ja kestus
Kehtivus
Liitumine EVT programmiga jõustub kindlustuskavaga liitumise kuupäeval, mille riiklik agentuur või saatev/vastuvõttev organisatsioon edastab elektroonilise liitumissüsteemi kaudu pärast xxxx, xxx haldur European Benefits Administrators on kätte saanud nõuetekohaselt täidetud registreerimisvormi.
Vabatahtliku õigustatud isikutele kehtib kindlustuskaitse samas ulatuses kui vabatahtlikule.
Kestus
EVT programm katkeb vabatahtliku xx xxxxx ka tema õigustatud isikute jaoks kindlustuskaitse lõppemise kuupäeval, mille riiklik agentuur või saatev/vastuvõttev organisatsioon edastab elektroonilise liitumissüsteemi kaudu.
Kindlustuskaitse tasuta pikendamine on võimalik xxxx järgmistel tingimustel:
EVT teenistusaja lõppedes kehtib tasuta tervisekindlustuskaitse veel 2 kuu jooksul kas vabatahtlikku saatvas või vastuvõtvas riigis.
▪ Kindlustuskaitse vabatahtlik pikendamine lisaks 2-kuulisele tasuta perioodile
Kui 2-kuulise perioodi lõppedes pole kindlustatul muud kindlustust, võib ta pikendada EVT kindlustuspoliisi kehtivust üksnes oma elukohariigis kuni 12 kuuks alates kojunaasmise kuupäevast. Teised kindlustuskaitsed ei kuulu vabatahtliku pikendamise alla.
Pikendamine on täiesti vabatahtlik ja kindlustuspreemia tasub vabatahtlik ise.
Kindlustuskaitse kehtivusaeg määratakse kindlaks kuupäevaliselt ja lõplikult. Kindlustuskaitse hakkab kehtima pärast kindlustuspreemia laekumist halduri pangakontole või pärast eurodes pangatšeki kättesaamist halduri poolt.
Kindlustuskaitse pikendamiseks tuleb vabatahtlikul teatada oma soovist haldurile üks kuu enne EVT teenistusaja või 2-kuulise tasuta kindlustusperioodi lõppu.
European Benefits Administrators (EVT kindlustuskava)
00, XXX XXXXXXXXXX
92587 CLICHY CEDEX, France
e-post: xxx@xxxxxxx.xxx Telefon: + 00 0 00 00 00 00
Telefaks: + 33 1 44 71 48 79
▪ Järeltegevused
Vabatahtlik võib kuue kuu jooksul pärast välisriigis lõppenud teenistust läbi viia järeltegevuse elukohariigis (saatvas riigis) või vastuvõtvas riigis maksimaalse kestusega 1 kuu.
Järeltegevusperioodi kindlustuskaitse aktiveerimiseks tuleb vabatahtlikku saatval või vastuvõtval organisatsioonil või riiklikul agentuuril edastada halduri e-posti aadressile xxx@xxxxxxx.xxx järgmised andmed:
- vabatahtliku ees- ja perekonnanimi
- järeltegevuses osalemise kutse
- esialgse EVT kindlustuspoliisi number
- esialgse kindlustuskaitse alguskuupäev
- soovitud kindlustusperiood
- järeltegevuse toimumise riik.
C. Ravikulude hüvitamine
Kindlustuskaitse katab haiglaravikulud, operatsioonikulud, arsti- ja hambaravikulud kõikjal maailmas tingimusel, et nimetatud ravi ja/või protseduurid oleksid haiguse, vigastuse või raseduse korral tunnistatud vältimatuteks kohalike meditsiinitöötajate poolt xx xxxx viidud omal alal praktiseerivate arstide poolt (vastavalt konkreetse riigi ja valdkonna seadustele, eeskirjadele või muule reglementatsioonile).
Arstid ja raviasutuse võib vabatahtlik valida vastavalt oma soovile.
Kasutada võib nii riikliku kui ka erasektori teenuseid.
Praktiline teave veebilehel Santé Expat
Tutvuge veebilehel xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx meie ravikonsultantide poolt soovitatud xxxxxxx xx raviasutuste loeteluga.
Ravikulud hüvitatakse xxxx juhul, kui:
▪ arsti- ja hambaraviteenused on sümptomite ja diagnoosiga kooskõlas;
▪ arsti- ja hambaraviteenused on haiguse, vigastuse või raseduse korral vältimatud ja kohased;
▪ ravikulud on mõistliku suurusega ja reaalselt tõestatud.
Ravikulud hüvitatakse osas, mida ei hüvitata (Prantsusmaa või muu riigi) sotsiaalkindlustuse või mõne teise kindlustusskeemi alusel.
Kui vabatahtlikul on õigus elukohariigi või vastuvõtva riigi kohaliku sotsiaalkindlustussüsteemi hüvitistele, tuleb xxx xxxxx nendelt asutustelt hüvitised enne hüvitistaotluse esitamist haldurile European Benefits Administrators.
EVT programmi raames makstavast hüvitissummast arvestatakse sel juhul maha elukohariigi või vastuvõtva riigi kohaliku sotsiaalkindlustussüsteemi makstud hüvitised.
Elukohariigi või vastuvõtva riigi sotsiaalkindlustussüsteemi hüvitistele ligipääsuks tuleb taotleda Euroopa ravikindlustuskaarti.
Kaart on tasuta, nimeline ja kehtib 1 aasta.
MILLISED KULUD HÜVITATAKSE
Kindlustussüsteem võtab xxxx xxxxx tõestatud kulud, mis jäävad „mõistliku ja tavapärase" piiridesse ning järgivad kehtestatud limiite, mis on loetletud alljärgnevas tabelis:
„Mõistlik ja tavapärane”?
Mõistet „mõistlik ja tavapärane” hinnatakse sõltuvalt ravi või protseduuri toimumise riigis levinud meditsiinipraksisest (teenuse liik, ravi ja varustuse kvaliteet, geograafiline piirkond xx xxxx).
HAIGLARAVI
- Haiglapäeva kulud (k.a võimalikud kulud eripalatile)
- Operatsiooni, anesteesia, esmaabikulud
- Võimalikud operatsioonisaali kulud
- Konsultatsioonid, visiidid
- Meditsiiniline abi
- Laborimeditsiini kulud
- Radiograafia kulud
- Ravimikulud
- Kiirabitransport
- 100% tegelikest kuludest
- 100% tegelikest kuludest
- 100% tegelikest kuludest
- 100% tegelikest kuludest
- 100% tegelikest kuludest
- 100% tegelikest kuludest
- 100% tegelikest kuludest
- 100% tegelikest kuludest
- 100% tegelikest kuludest
AMBULATOORNE RAVI
✓ Konsultatsioonid, üld- ja eriarstide visiidid (v.a hamba- ja silmaarstid)
✓ Operatsioonid
✓ Meditsiiniline abi
✓ Laborimeditsiini kulud
✓ Radiograafia kulud
✓ Ravimikulud
✓ Ambulatoorne ravi raviasutuses
✓ Kiirabitransport
✓ 100% tegelikest kuludest
✓ 100% tegelikest kuludest
✓ 100% tegelikest kuludest
✓ 100% tegelikest kuludest
✓ 100% tegelikest kuludest
✓ 100% tegelikest kuludest
✓ 100% tegelikest kuludest
✓ 100% tegelikest kuludest
MUU RAVI
Hambaravi
✓ Edasilükkamatu hambaravi (säilitusravi, hambakirurgia, diagnostika, hügieen, igemeravi)
Optika
✓ Silmauuringud
✓ Prillipaar koos xxxxxxxxx või kontaktläätsed
Vaimse tervise häired / Võõrutusravi
✓ Vaimse tervise häirete ravi (närvi- või vaimuhaigused, psühhoteraapia)
✓ Võõrutusravi
✓ 100% tegelikest kuludest
✓ 100% tegelikest kuludest, aga mitte üle 500 euro/hamba ja 1000 euro/isiku kohta
✓ 100% tegelikest kuludest
✓ 100% tegelikest kuludest, aga mitte üle 300 euro isiku kohta
✓ 100% tegelikest kuludest kuni 30 järjestikuse päeva eest isiku kohta
✓ 100% tegelikest kuludest, kuni 30 järjestikuse päeva eest isiku kohta
Emadus (rasedusega seotud kulud ja sünnituskulud)
✓ 100% tegelikest kuludest
Põhjendamatud ja tavapäratud kulud võidakse jätta hüvitamata või vähendatakse nende hüvitamise suurust.
VÄLISTUSED
EVT programm ei kata järgmiseid arsti- ja hambaravikulusid:
▪ ravi, mis pole meditsiinilisest seisukohast vajalik nagu näiteks iluravi, ortodontiline ravi, ilukirurgia, xxxx retseptita ravimid, isiklikud kulud raviasutuses (kulud telefonile, televisioonile, ajalehtedele jne);
▪ psühhoanalüüs;
▪ psüühiliste, vaimsete, närvihäirete ravi või alkoholi- ja uimastiprobleemi ravi väljaspool saatvat või vastuvõtvat riiki;
▪ päikeseprillid;
▪ vesiravi ja –hooldused;
▪ haigla- või arstikulud, mis on selgelt ülemäärased või tavapäratud, võidakse jätta hüvitamata või hüvitada xxxx osaliselt.
EELKOKKULEPPED
Kuna teatud raviteenuste hüvitamisele on seatud limiidid, siis pakub haldur kontrolli- ja tugiteenust, mis aitab vältida kehtestatud limiitide ületamist.
Halduriga tuleb xxxxx ühendust ja sõlmida eelkokkulepe järgmiste raviteenuste osas:
▪ päevakirurgia ja päevapalat;
▪ sünnitus;
▪ psüühiliste, vaimsete ja närvihäirete ravi või alkoholi- ja uimastiprobleemi ravi, mille eeldatav maksumus on üle 300 euro;
▪ kõik raviteenused, mis nõuavad üle 5 arstivisiidi;
▪ hambakirurgia, hambakroonid ja hambaravi, mille eeldatav maksumus on üle 600 euro.
Kõikide eelkokkulepete puhul:
▪ - selgitab vastutav isik teile kulude tasumise tingimusi;
▪ - küsib vastavalt olukorrale raviplaani, mis sisaldab ravimiretsepte või saatelehti, röntgenipilte ja detailset eelarvet;
▪ - organiseerib soovi korral otseülekande raviasutusele või arstile (optikule ei saa otseülekannet teha).
RAVIKULUDE TASUMINE
HAIGLARAVI JA KIRURGILINE RAVI
⮚ Planeeritud haiglaravi
Võtke vähemalt 10 päeva enne haiglasse minekut ühendust halduriga European Benefits Administrators, et ta saaks saata kinnituse haiglakulude tasumise kohta.
Sel viisil väldite omapoolset haiglakulude tasumist.
Teil tuleb tasuda xxxx kindlustusega hõlmamata kulud ja isiklikud kulud nagu telefoni- ja televisioonikulud.
⮚ Vältimatu abi
Vältimatu haiglassetoimetamise korral kontakteeruge halduriga European Benefits Administrators 72 tunni jooksul.
Esitage oma EVT kindlustuskaart haigla vastuvõtus xx xxxxxx xxxx helistada kindlustuskaitse kontrollimiseks haldurile European Benefits Administrators või AXA Assistance grupile.
Kindlustuskaitse kehtivuse kinnitus saadetakse faksiga.
EMADUS
Saatke haldurile European Benefits Administrators raseduse kohta teade enne kolmanda raseduskuu lõppu.
Arve esitamisel tasutakse raviasutusele sünnituskulude eest vastavalt kindlustuslepingu tingimustele.
Sel viisil väldite omapoolset haiglakulude tasumist.
Elektrooniline kulude maksmise taotlus
Täitke kulude maksmise taotlus otse veebilehe xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx rubriigis «Dispense de paiement » (Kulude maksmise taotlus).
KUIDAS TOIMUB HÜVITAMINE?
Elektrooniline hüvitistaotlus
Taotluse kulude hüvitamiseks saab täita interneti veebilehel rubriigis "Formulaires” (Avaldused). Trükkige täidetud avaldus pdf-formaadis välja ja saatke posti xxxx xxxx ravikulusid tõendavate dokumentidega (nõuetekohaselt tasutud originaalarved ja ravimiretseptid) juhtimiskeskusele.
Jooksvate ravikulude korral (konsultatsioonid, farmaatsiatooted, analüüsid, radioloogia, samuti hambaravi ja optikakaubad)
tasuge kõigepealt kulud ja seejärel esitage hüvitistaotlus juhtimiskeskusele.
Teatage meile kindlasti oma pangarekvisiidid, et lihtsustada kulude hüvitamist: IBAN + SWIFT KOOD + panga nimi ja aadress + pangakonto omaniku nimi.
Praktilised nõuanded
Tehke igaks juhuks koopiad kõikidest saadetavatest dokumentidest.
Saatke oma hüvitistaotlused mitme xxxxx, et vältida väikeste summade ülekandmist.
Täitke elektrooniline hüvitistaotlus tähelepanelikult:
⮚ Kontrollige hoolega oma andmeid (aadress, e-post, õigustatud isikud…) ja tehke vajalikud parandused.
⮚ Iga ravi, teenuse või toote jaoks on vaja esitada: kuupäev, lühikirjeldus, haiguse või vigastuse iseloom ravi alguses, ravi toimumisriik, tasutud ravisumma ja valuuta ning arst või raviasutus.
⮚ Xxxxx avalduse täitmist trükkige see välja pdf-formaadis.
Tähelepanu! Enne avalduse saatmist juhtimiskeskusele tuleb:
🖉 avaldus allkirjastada xx xxxxxxx kuupäev (D-jaotis)
xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx, ravikviitungite ja - xxxxxx xxxxxxxxxxxxx.
Need dokumendid peavad sisaldama patsiendi ees- ja perekonnanime, kuupäeva, ravi üksikasjalikku kirjeldust, iga raviteenuse maksumust, arsti, raviasutuse, labori või farmatseudi nime, aadressi ja telefoninumbrit.
Ei aktsepteerita kassatšekke, millel pole kogu nõutud informatsiooni.
Prantsusmaal osutatud raviteenuste korral tuleb esitada sotsiaalkindlustuse lehed ja kleebised (ravimite jaoks).
- Optikakaupade, farmaatsiatoodete, laboriteenuste ja kiropraktiku arvetele tuleb lisada arsti saateleht (originaal).
400 eurot ületavate summade puhul lisage meditsiiniasutuse poolt täidetud dokumendid, millel on ära toodud raviteenuse kirjeldus, haiguse või vigastuse olemus, ettenähtud raviprotseduuri liik. Nende puudumisel võib haldur küsida täiendavaid dokumente, mis pikendab ravikulude hüvitamise aega.
Hüvitistaotluste jälgimine
Elektrooniliselt esitatud taotlused säilitatakse ühe aasta vältel veebilehel rubriigis « Vos demandes » (Hüvitistaotlused).
Kui kindlustatule, tema abikaasale või lastele laieneb elukohariigi või vastuvõtva riigi sotsiaalkindlustuskaitse (või mõni muu kindlustuskaitse) või kui kindlustatul on Euroopa ravikindlustuskaart, siis tuleb enne haldurilt European Benefits Administrators hüvitise taotlemist saada hüvitis vastavatelt asutustelt.
Sel juhul lisage hüvitistaotlusele koopia kõikidest vastavatest arvetest koos algdokumendiga esimese hüvitismakse mahaarvestuse kohta.
Kui sotsiaalkindlustussüsteem teile mingil põhjusel hüvitist xx xxxxx, isegi kui teil on Euroopa ravikindlustuskaart, esitage haldurile koos hüvitistaotlusega seletuskiri, miks teie taotlus tagasi lükati, ja koopia vastava asutuse poolt teile saadetud eitavast vastusest.
☛ Hüvitistaotluse esitamiseks on aega 12 kuud alates kindlustusjuhtumi toimumise kuupäevast.
Hüvitise väljamaksed
Kui kindlustatu edastab xxxxx xxx e-posti aadressi (veebilehe rubriik « Votre situation » (Ülevaade)), saab ta meilt iga järjekordse väljamakse toimumisel märgukirja.
Xxxxx tehingu toimumist saab tehingudetailidega tutvuda veebilehe rubriigis « Vos décomptes » (Väljamaksed)
HALDURI EUROPEAN BENEFITS ADMINISTRATORS E-TEENUSED
Kindlustatu saab oma kasutajanime ja parooli kasutades siseneda veebilehe xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx-xx.xxx turvatud keskkonda.
See keskkond võimaldab:
▪ vaadata ja muuta isikuandmeid (kontakttelefon, liitumiskuupäeva, liitumisnumber, õigustatud isikud, postiaadress, pangarekvisiidid…);
▪ küsida kindlustuspoliisi ja –kaarti;
▪ täita ja trükkida elektroonilisi hüvitistaotluseid;
▪ näha viimase 12 kuu jooksul tehtud väljamakseid;
▪ tutvuda eelkokkulepete, makse tasumise ja hüvitamise tingimustega;
▪ esitada elektrooniline kulude maksmise taotlus (vt ptk C. Ravikulude hüvitamine);
▪ siseneda veebikeskkonda Santé Expat (xxxx://xxx.xxxxx-xxxxx.xxx), mis sisaldab ülevaadet erinevate riikide tervishoiusüsteemide olukorrast ja tervishoiutöötajatest üle terve maailma.
D. Kodumaale saatmine ja tugiteenistus
Kindlustatu käsutuses on suur valik teenuseid, k.a kodumaale saatmine, meditsiiniinfo, raviteenuste osutajate leidmine, hädavajalike ravimite saatmine, liiklusõnnetuse korral kautsjoni maksmine ja õigusabi korraldamine, isikuttõendavate ja reisidokumentide asendamine.
Tugiteenistuselt AXA Assistance tuleb taotleda eelnevat nõusolekut.
AXA ASSISTANCE kohustub kasutama kõiki võimalusi, et võimaldada ettenähtud teenuste ja meditsiiniabi osutamine.
AXA ASSISTANCE ei vastuta toimimishäirete eest, mis on tingitud sõjaolukorrast, üldmobilisatsioonist, inimeste või materjalide rekvireerimisest, kõikvõimalikest sabotaaži- ja terrorismiaktidest, sotsiaalkonfliktidest nagu streik, mäss, massimeeleavaldus, töösulg, looduskatastroof, radioaktiivsuse tagajärg, igasugune vääramatu jõud, mis teeb lepingu täitmise võimatuks.
HÜVITISTE JA TEENUSTE KIRJELDUS
VÄLISMAASÕIDUGA SEOTUD ABI
🗸 Välismaale sõiduga seotud meditsiiniline teave
- Ennetusabinõudest teavitamine;
- Kohustuslikud või soovituslikud vaktsiinid;
- Kaasavõetavad ravimid;
- Info ravimite, nende kõrvaltoimete, vastunäidustuste ja raseduse või imetamise ajal kasutatavate ettevaatusabinõude kohta;
- Meditsiininõuanded paremaks kohanemiseks teenistuskohal: ajavahe, tervishoid, toitumine, kliima, terviseriskid
🗸 Teave kohaliku tervishoiusüsteemi kohta
- Nõustamine raviasutuste, erihaiglate, sanatooriumite, taastusraviasutuste, spetsialisti soovituste osas
🗸 Muu teave
- Ilmateade, tolli- ja rahainfo, saatkondade ja konsulaatide aadressid, nõustamine isikuttõendava dokumendi varguse või kaotuse korral, krediitkaardid, tšekid jne
🗸 Ravimite lähetamine
- Vastuvõtvas riigis defitsiitsete vajalike ravimite lähetamine
🗸 Piiranguta
Teenuse eesmärk ei ole mingil juhul anda isiklikku arstlikku telefonikonsultatsiooni või soodustada eneseravi.
🗸 Piiranguta
🗸 Piiranguta
🗸 Hüvitis on tagatud ühekordsete taotluste, mitte pidevate lähetuste ega vaktsiinide osas. Vabatahtlik kohustub tasuma ravimite maksumuse ja tollimaksud ning võimalikud lisakulud 30 päeva jooksul alates lähetusest.
REISIABITEENUS
🗸 Õigusabi liiklusõnnetuse korral vastuvõtvas riigis
🗸 Kuni 800 eurot
🗸 Kautsjoni tasumine liiklusõnnetuse korral vastuvõtvas riigis
🗸 Kuni 15 000 eurot. Vabatahtlik peab kautsjoni tagasi maksta 3 kuu jooksul alates kautsjoni tasumise kuupäevast.
🗸 Isikuttõendavate või reisidokumentide kaotuse või varguse 🗸 100% tegelikest kuludest, aga mitte üle 400 euro isiku kohta korral elukohariigist väljapool nende asendamise nõustamine ja
asenduskulude tasumine
🗸 Kiirteadete edastamine
🗸 Tasuta edastamine kiireimal võimalikul viisil
ISIKLIK TUGITEENUS
Ootamatu ja ettenägematu haiguse, tõsise kehavigastuse või xxxxx korral saab kasutada järgmiseid teenuseid: Ettenägematu haiguse all mõistetakse „ootamatut ja ettenägematut tervisliku seisundi halvenemist, mis on meditsiiniliselt tõestatud” ja tõsise vigastuse all „kindlustatu kehalist vigastust, mis on tekitatud vägivaldse, ootamatu ja ettenägematu välise teguri poolt”.
Igal juhul on kohalikel organitel vältimatu abi osutamise kohustus ja seetõttu ei hüvita AXA ASSISTANCE neid kulusid.
🗸 Arstlik kojusaatmine
🗸 Xxxxxxxx vastuvõtvasse riiki xxxxx kojusaatmist
🗸 Ravikulude avansiline tasumine väljaspool kodumaad vastavalt kindlustuslepingule
🗸 Hotellis viibimise pikenemine
Hotellikulud (majutus ja hommikusöök), xxx xxxxx teenistusaja lõppu lükkub kodumaale naasmine edasi tõsise haiguse või õnnetuse tõttu.
🗸 Xxxxx-tagasi pilet kindlustatu pereliikmele ja tema hotellikulud (majutus ja hommikusöök), kui kindlustatu paigutatakse haiglasse enam kui 7 päevaks.
🗸 Xxxxx-tagasi pilet kindlustatule tema pereliikme xxxxx või ootamatu haigestumise korral või juhul, kui tema pereliige paigutatakse haiglasse enam kui 10 päevaks.
🗸 Kindlustatu xxxxx korral tema kojutoimetamine ja hotellikulude tasumine (majutus ja hommikusöök).
🗸 Kindlustatu transport vajalikku sobivasse haiglasse, eriraviasutusse või kodujärgsesse haiglasse tema kodumaal juhul, kui kindlustatu tervis seda võimaldab
🗸 Vastuvõtvasse riiki naasmise pilet xxxxx arstlikku kojusaatmist
🗸 Konkreetse teenuse tegelikud kulud vastavalt kokkuleppele tugiteenistuse AXA Assistance meditsiinitöötajatega ja ravikulude hüvitamise kindlustuskaitsele
🗸 Kuni 50 eurot öö kohta kuni 10 päeva eest
🗸 Kuni 50 eurot öö kohta kuni 10 päeva eest
🗸 Xxxxx-tagasi pilet kindlustatu asukohast tema kodumaale
🗸 Kuni 1000 eurot kirstukuludest xx xxxx 76 eurot/öö 3 järjestikuse hotelliöö kuludest
Haldur European Benefits Administrators katab ravikulud xxxxx kojusaatmise korraldamist tugiteenistuse AXA Assistance poolt vastavalt EVT ravikindlustuskaitse reeglitele.
VÄLISTUSED
Üldised välistused:
▪ xxxx tugiteenistuse AXA Assistance eelneva nõusolekuta tehtud ravikulud;
▪ toidukulud;
▪ taksokulud, v.a need, mis lepinguga ette nähtud;
▪ pagasi kaotuse või vargusega seotud kulud;
▪ kindlustatu poolt tahtlikult tekitatud kahju, v.a enesetapp või enesetapukatse;
▪ spordivõistlustel ja –treeningutes osalemisega seotud õnnetusjuhtumid, v.a EVT projekti raames toimuvad spordivõistlused (vajalik on spetsiaalse spordiriske katva lisakindlustuse sõlmimine);
▪ xxxxx xx mägedes toimuvate uurimis- ja päästetöödega seotud kulud;
▪ muud kulud, mis pole kindlustuskaitsega kaetud.
Arstlikud välistused:
Sõltumatult ravikindlustuskaitsest ei ole tugiteenistusel AXA Assistance tegutsemiskohustust järgmistel juhtudel:
▪ kerged kohapeal ravitavad tervisehäired;
▪ ravimis – ja paranemisjärgus haigused;
▪ enne vastuvõtvasse riiki lahkumist määratud uuringud ja raviteenused;
▪ arstliku kojusaatmise põhjustanud haiguse järelravi (kontrolluuringud, täiendav ravi, haiguse ägenemine);
▪ sõeluuringute testid (ennetamine, kontroll …);
▪ rasedus, v.a ettenägematu komplikatsioon, kuid igal juhul üle 6-kuuline rasedus xx xxxxx tagajärjed;
▪ rasedus kunstliku viljastamise tagajärjel;
▪ vabatahtlik raseduse katkestamine;
▪ õigeaegne sünnitus;
▪ ilukirurgia.
KUIDAS XXXXX ÜHENDUST TUGITEENISTUSEGA AXA ASSISTANCE
⮚ HÄDAOLUKORRAS
1. Hädaolukorras või eluohtlikus olukorras võtke kohese abi saamiseks viivitamatult ühendust kohaliku kiirabi, meditsiinitöötajate, haigla, päästeameti ja/või politseiga.
AXA ASSISTANCE ei asenda kohalikku või riiklikku päästeabi- või politseiteenistust.
2. Seejärel helistage tugiteenistuse numbril Pariisis: + 00.0.00.00.00.00.
3. Tutvustage end kui EVT programmi vabatahtlikku ja teatage kindlustuspoliisi number, mis on EVT kindlustuskaardil. Seejärel edastage tugiteenistusele alljärgnev teave:
- nimi ja telefoninumber, xxxx xx helistate;
- kõne põhjustanud sündmuse kirjeldus ja tarvituselevõetud abinõud, samuti teie asukoht sel hetkel;
- vajaduse korral raviarsti nimi ja telefoninumber.
4. Järgige tugiteenistuse meeskonna antavaid juhtnööre.
Ülalloetletud juhised on järgimiseks meditsiinilises hädaolukorras.
⮚ KUI EI OLE HÄDAOLUKORD
Kui ei ole hädaolukord, helistage tugiteenistusele ülaltoodud numbril, teatage oma nimi ja tunnusnumber (trükitud teie EVT kindlustuskaardile) xx xxxxxx vajalikku teenust.
E. Püsiv invaliidsus ja elukindlustus
Kindlustusperioodi vältel kehtiv kindlustuskaitse sisaldab sätteid „Püsiv invaliidsus õnnetus- või haigusjuhtumi tagajärjel” ja „Elukindlustus”.
MILLISED ON VÕIMALIKUD HÜVITISED
🗸 Kindlasummaline toetus kindlustusperiood ajal toimunud haigus- või õnnetusjuhtumist tingitud püsiva invaliidsuse korral tingimusel, et invaliidsusaste on võrdne või suurem kui 20% (kindlustuslepingus esitatud invaliidsustabeli alusel)
🗸 Kindlasummaline toetus haigus- või õnnetusjuhtumist tingitud xxxxx korral.
Surmajuhtumi toetuse väljamaksmine haigus- või õnnetusjuhtumist tingitud täieliku ja lõpliku 100%-xxxx töövõimetusega invaliidsuse korral, mille puhul kindlustatu vajab igapäevaste toimetuste tegemisel kolmanda isiku abi. Toetussumma väljamaksmisega lõpeb surmajuhtumi kindlustuskaitse.
🗸 Kindlaksmääratud summa = 60 000 eurot x invaliidsusaste
🗸 20 000 eurot
Surmajuhtumi toetuse saajad
Kui kindlustatu ei ole määranud teisiti, makstakse toetussumma:
▪ seaduslikule abikaasale
▪ eelneva puudumisel võrdsetes osades kindlustatud elusolevatele lastele või nende esindajatele ja abikaasa ülapeetavatele lastele;
▪ eelneva puudumisel võrdsetes osades kindlustatu vanematele või elusolevale vanemale;
▪ eelneva puudumisel kindlustatu pärijatele.
Vabatahtlik saab haldurile European Benefits Administrators esitada omapoolsed korraldused toetussumma maksmiseks. Täieliku ja lõpliku invaliidsuse korral on toetussumma saajaks kindlustatud isik.
VÄLISTUSED
Püsiva invaliidsuse hüvitis ei kata järgnevast juhtumist tulenevaid tagajärgi:
▪ kindlustatu vabatahtlik või ettekavatsetud tegu (enesetapukatse tagajärjed on kaetud);
▪ sõda, mäss, kaklus, terrorismiaktid, milles kindlustatu aktiivselt osales; samas on kaetud enesekaitse ja ohusoleva isiku seadusjärgne kaitse;
▪ tuumaplahvatus.
Surmajuhtumi hüvitist ei maksta järgmisel juhul:
kindlustatu tahtlik tapmine kindlustussumma saaja poolt.
KUIDAS SAADA HÜVITIST
Hüvitistaotlus tuleb esitada haldurile European Benefits Administrators hiljemalt 12 kuu jooksul xxxxx juhtumi toimumist.
European Benefits Administrators (EVT kindlustuskava)
00, XXX XXXXXXXXXX
92587 CLICHY CEDEX, France
e-posti aadress: xxx@xxxxxxx.xxx Telefon: + 00 0 00 00 00 00
Telefaks: + 33 1 44 71 48 79
Esitada tuleb järgmised dokumendid:
PÜSIV INVALIIDSUS ÕNNETUS- VÕI HAIGUSJUHTUMI TAGAJÄRJEL (invaliidsusaste vähemalt 20%)
- Avaldus õnnetuse toimumise kohta, mis sisaldab kuupäeva, toimumiskoha ja asjaolude kirjeldust;
- arstitõend, mis sisaldab vigastuste ja nende võimalike tagajärgede üksikasjalikku kirjeldust;
- kindlustatu seisundi stabiliseerumisel raviarsti tõend tema täieliku või osalise tervisekaotuse xxxxx xx muud dokumendid, mis sisaldavad olulist teavet kindlustatu seisundi ja invaliidsusastme hindamiseks (kindlustajal on õigus saata kindlustatu arstlikule läbivaatusele omal kulul).
SURM – TÄIELIK JA LÕPLIK INVALIIDSUS
- Väljavõte kindlustatu surmatunnistusest;
- kindlustatu perekondlikku seisu tõendav dokument;
- toetuse saaja staatust ja õigusi tõestavad dokumendid, võimaluse korral notariaalselt kinnitatud või kompetentse ametiasutuse poolt välja antud tunnistus;
- arstitõend xxxxx põhjuse xxxxx xx politseiraport, kui see on olemas.
Haldur European Benefits Administrators võib küsida täiendavaid dokumente õnnetus- või haigusjuhtumist tingitud püsiva invaliidsuse ja surmajuhtumi kohta.
Selleks et kontrollida, kas toimunud sündmus on kaetud teie kindlustuslepinguga, xxxxx xxxxx ühendust võtte halduriga European Benefits Administrators, haldur juhendab teid ka kindlustusandjale esitatava avalduse koostamisel.
F. Tsiviilvastutus
Tsiviilvastutuskindlustus hüvitab kindlustatu poolt kolmandale isikule oma EVT teenistusajal eraelus või tööülesannete täitmisel tekitatud isiku- ja varakahju või neist tuleneva mittevaralise kahju juhul, xxx xxxx kahju ei hüvitata teiste kohapeal kehtivate lepingute korras.
Mõisted:
Kolmas isik: kõik teised isikud xxxxx kindlustatu. Kindlustatu õigustatud isikud loetakse kolmandateks isikuteks xxxx isikukahju tekitamise korral.
Isikukahju: isiku kehalisest vigastusest tingitud rahaline või moraalne kahju.
Varakahju: asja või looma kahjustus, hävinemine või kaotus, v.a seletamatu kadumine.
Tulenev mittevaraline kahju: rahaline kahju, mis tekib tulenevalt kindlustuslepinguga kaetud isiku- või varakahjust.
Juhtum: sündmus, mis põhjustab kindlustuskaitse rakendumise.
KINDLUSTUSKAITSE ULATUS
Kindlustuskaitse kehtib kõikjal maailmas järgmiste summade ulatuses juhtumi kohta:
🗸 Isikukahju:
🗸 Varakahju ja tulenev mittevaraline kahju
NEED SUMMAD SISALDAVAD JÄRGMISEID ALALIMIITE:
- üleujutusest, plahvatusest ja elektrihäiretest tulenevad kahjud ja kulud, milles kindlustatu on vastutav kui ehitise üürnik, valdaja või naaber
- looduskahjustused
- kriminaalkaitse (teie kohtulik kaitse) ja kohtuprotsessid (kolmandate isikute nõuded neile põhjustatud kahju hüvitamiseks)
🗸 5 000 000 eurot
🗸 500 000 eurot
- 75 000 eurot
- 125 000 eurot
- 15 000 eurot, kusjuures omavastutuse piirmäär on 200 eurot
VÄLISTUSED
Kindlustuslepingu alusel ei hüvitata kahjusid, mille on põhjustanud:
▪ vastutus, mis on kaetud kohustusliku kindlustuse lepinguga (kahju toimumise riigi seadusandluse kohaselt). Enne sõiduki kasutamist veenduge, et sõiduki kindlustusleping katab teie vastutuse;
▪ jahipidamine, purjetamine, mootorpaadisõit, hasartmängud, hulljulged väljakutsed;
▪ tahtlik kahju tõsise lohakuse tõttu või alkoholi või uimastite mõju all;
▪ tulekahjust, plahvatusest, elektrikatkestusest tulenev varakahju, v.a ülalpool kirjeldatud juhul;
▪ ekslikud finantstehingud, raha kõrvaldamine, usalduse kuritarvitamine jne;
▪ trahvid ja seaduserikkumised;
▪ kihlveos või võistluses osalemine;
▪ osalemine kollektiivses vägivallaaktis (sõda, tsiviilrahutus, terrorism, streik, mäss jne);
▪ toote pakkumine või tööde teostamine;
▪ tegevus juriidilise isiku esindajana;
▪ lohakus kindlustatud ettevõtte juhtimisel.
Kohtuprotsesside kindlustuskaitse välistab juhtumid, kus kahju tekitati varale, mille omanik, üürnik või valdaja on kindlustatu,
v.a juhul, kui kindlustatu kasutas vara EVT programmi raames.
KUIDAS HÜVITIST SAADA
Kahjunõude tekkimisel tuleb kindlustatul võimalikult kiiresti esitada haldurile European Benefits Administrators kirjalik teatis.
Teatis peab sisaldama:
- kuupäeva
- sündmuskohta
- täpseid asjaolusid
- kahjukannatanute isikuandmeid (ees- ja perekonnanimi, sündmuse tunnistajate ja kaasatud kolmandate isikute elukohad)
- muud vajalikku dokumentatsiooni, kahjutõendeid, teatisi jne (näiteks varakahju korral kahjustatud eseme fotod, ostuarve, paranduskulude hinnapakkumine või paranduse arve).
Hüvitistaotlus palume saata aadressil:
European Benefits Administrators (EVT kindlustuskava)
00, XXX XXXXXXXXXX
92587 CLICHY CEDEX, France
e-posti aadress: xxx@xxxxxxx.xxx Telefon: + 00 0 00 00 00 00
Telefaks: + 00 0 00 00 00 00
KONTAKT
Kui teil on küsimusi või kui te soovite selgitust kindlustuskaitse toimimise kohta, võtke ühendust alljärgnevate organisatsioonidega, kes osutavaid teenuseid ja haldavad kindlustuskava, esitledes end EVT vabatahtlikuna ja edastades oma EVT kindlustuskava liitumisnumbri,
järgmiste teenuste osas:
Ravikulud
Püsiv invaliidsus ja elukindlustus Tsiviilvastutus
Tugiteenistus ja kojusaatmine
EUROPEAN BENEFITS ADMINISTRATORS (EVT KINDLUSTUSKAVA)
00, XXX XXXXXXXXXX
00000 XXXXXX XXXXX FRANCE
Telefon: + 00 (0) 0 00 00 00 29
Telefaks: + 00 (0) 0 00 00 00 79
E-post: xxx@xxxxxxx.xxx Veebiaadress: xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx
AXA ASSISTANCE
Le Carat 0 Xxx Xxxxx Xxxx
00000 XXXXXXXXX FRANCE
Telefon: + 00 (0) 0 00 00 00 06
Halduri EUROPEAN BENEFITS ADMINISTRATORS külastamiseks
on lähimad metroopeatused:
« Mairie de Clichy » (liin nr 13) ja « Saint-Ouen » (RER C)
Halduri European Benefits Administrators ja tugiteenistuse AXA ASSISTANCE mitmekeelsed meeskonnad töötavad
24 tundi ööpäevas xx xxxx on pidevalt kättesaadav.
Helistage, faksige või kirjutage meile kindlasti, kui teil on küsimusi või probleeme, mille lahendamisel saame abiks olla, kui teil on vaja küsida eelnevat nõusolekut või hüvitistaotluse vormi, xxx xxxxx kaotanud oma kindlustuskaardi jne.
Püüame xxxx xxxx abistamiseks kõik, mis on meie võimuses.