TÖÖANDJA VASTUTUSKINDLUSTUSE TINGIMUSED T003/2011
TÖÖANDJA VASTUTUSKINDLUSTUSE TINGIMUSED T003/2011
Kehtivad alates 01.06.2011
Käesolev dokument moodustab ühe osa AB "Lietuvos draudimas" Eesti filiaaliga (edaspidi PZU) sõlmitud kindlustuslepingust, mille kindlustatud riskiks on kindlustatud isiku tsiviilvastutusega kaasnevad varalised kohustused. Siin reguleerimata küsimustes juhinduvad kindlustuslepingu pooled võlaõigusseadusest ja muudest õigusaktidest.
1. Kindlustusvõtja ja kindlustatud isik
1.1. Kindlustusvõtja on kindlustushuvi omav isik, kes on sõlminud PZU-ga kindlustuslepingu.
1.2. Kindlustatud isik on kindlustusvõtja või kindlustuslepingus osutatud isik, kellega seotud kindlustusrisk on kindlustatud.
1.3. Kindlustusvõtja on kohustatud tutvustama kindlustus- lepingu tingimusi kõigile kindlustatud isikutele ja tegema kõik endast oleneva kindlustusjuhtumi ärahoidmiseks.
2. Kindlustusjuhtum
2.1. Kindlustusjuhtum on kindlustusperioodil töötajaga toimunud tööõnnetus või diagnoositud kutsehaigus (edaspidi sündmus), mille tagajärjel on kindlustatud isikul tekkinud kahju hüvitamise kohustus.
2.2. Töötajaks loetakse töö- või teenistuslepingu alusel kindlustatud isiku juures töötavaid isikuid. Käesole- vate tingimuste tähenduses võrdsustatakse tööta- jaga ka renditöötaja, praktikant, prokurist ja juha- tuse liige.
2.3. Tööõnnetus on defineeritud seadusega (töötervis- hoiu ja tööohutuse seadus).
2.4. Kutsehaigus on defineeritud seadusega (töötervis- hoiu ja tööohutuse seadus).
3. Kindlustuslepingu kehtivus
3.1. Kahju hüvitamisel lähtutakse kahju tekitamise sündmuse ajal kehtinud kindlustuslepingu tingimustest, hüvitamise ülempiirist ja omavastutusest.
3.2. PZU täitmise kohustus kehtib kahju suhtes, mille tekitanud sündmus toimus kindlustuslepingus märgitud kindlustuskohas. Kui kindlustuslepingus ei ole kindlustuskohta märgitud, on kindlustuskoht Eesti Vabariik. Töötaja välisriigis töötamise korral on kindlustusandja vastutus piiratud Eesti Vabariigi õi- gusega sätestatud ulatuses ja tingimustel.
3.3. Kindlustuskaitse laieneb juhtumitele, mille suhtes esitatakse nõue kolme aasta jooksul pärast kindlustus- perioodi lõppemist, kuid mille aluseks olnud sündmus
4. Kindlustushüvitis, õigusabikulud ja omavastutus
4.1. Kindlustushüvitis on rahasumma, mis makstakse välja kahju hüvitamiseks.
4.2. Õigusabikulud käesolevate tingimuste mõistes on nõuete menetlemisel kindlustatud isiku õigusabile, ekspertiisile ja kohtupidamisele kulutatud summa.
4.3. Õigusabikulud hüvitab PZU juhul, kui see on vajalik nõude tõrjumiseks ja kindlustatu õiguste kaitseks. Hüvitamisele kuuluvad ainult PZU-ga eelnevalt koos- kõlastatud mõistliku suurusega ja vajalikud õigusabi- kulud.
4.4. Hüvitise ülempiir (seaduse mõistes kindlustussumma) on kindlustuslepingus kokkulepitud kõigi kohustuste ja väljamaksete maksimumsumma.
4.5. Üksikjuhtumi hüvitispiir on maksimaalselt väljamakstav kindlustushüvitis kõikide ühest ja samast sündmusest tulenevate nõuete suhtes. Juhul, kui üksikjuhtumi hüvitispiiri ei xxx xxxxxx kokku lepitud, loetakse see võrdseks hüvitise ülempiiriga.
4.6. Hüvitise ülempiir väheneb kindlustuslepingu alusel väljamakstud hüvitise võrra. Pärast kindlustusjuhtumit esitatud kindlustusvõtja avalduse alusel võib poolte kokkuleppel hüvitise ülempiiri taastada.
4.7. Omavastutus on kindlustuslepingus kokkulepitud rahasumma, mis iga kindlustusjuhtumi korral jääb kindlustusvõtja kanda.
4.8. Ühest ja samast põhjusest või sündmusest tulenevate nõuete suhtes arvestatakse omavastutust xxxx esimese väljamakstava kindlustushüvitise korral.
4.9. Õigusabikulude suhtes omavastutust ei rakendata, v.a siis, kui on kokku lepitud teisiti.
4.10. Kui kindlustusvõtja on jõudnud kokkuleppele nõude esitajaga või juba hüvitanud nõude või selle osa, siis ei ole see PZU-le siduv, kui nõude tegelik suurus on tõendamata ja/või kindlustatud isiku hüvitamiskohustus on vaieldav.
4.11. PZU-l ei ole nõude rahuldamise kohustust, kui kindlus- tatud isik loobub oma nõudest kolmanda isiku vastu, eeldusel, et nõudest mitteloobumise korral oleks saanud nõuda hüvitist kolmandalt isikult.
4.12. PZU-l on õigus teha hüvitise maksmisel tasaarvestus kindlustuslepingu alusel kuni kindlustusperioodi lõpuni veel tasumata kindlustusmakse osade osas.
5. Välistused
Juhul, kui kindlustuslepingus ei ole kokku lepitud teisiti, ei hüvita PZU järgmisi kahjusid ega kulusid:
5.1. väärteo- või kriminaalmenetluses või sarnasel viisil
3.4.
3.5.
toimus kindlustusperioodil.
Kindlustuslepingu pooled võivad kindlustuslepingu sõlmimisel kokku leppida nõuete esitamise pikendatud perioodi.
Kindlustuslepingu pooled võivad kindlustuslepingu sõlmimisel kokku leppida tagaisulatuva kindlustuskaitse. Tagasiulatuva kaitse korral laieneb kindlustuskaitse sündmuste suhtes, mis on toimunud enne kindlustus- perioodi algust.
määratud trahv, sunniraha, hoiatustrahv, viivistasu vms;
5.2. mittevaraline kahju (sealhulgas moraalne kahju), saamata jäänud tulu, v.a isikukahjuga seotud saamata jäänud tulu;
5.3. käsundita asjaajamine;
5.4. alusetu rikastumine;
5.5. tasu avalik lubamine;
5.6. asja ettenäitamine;
5.7. sündmus, millest kindlustusvõtja oli teadlik enne
3.6. Juhul, kui tööandja ja töötaja vahelisele õigussuhtele kohaldatakse muu riigi õigust, ei ole PZU-l kohustust hüvitada rohkem, kui samasugustel asjaoludel oleks kindlustatule tulnud hüvitada Eesti õigusaktide alusel.
kindlustuslepingu sõlmimist;
5.8. tahtlikult tekitatud kahjud;
5.9. kuriteoga põhjustatud kahju, v.a juhul, kui kuritegu ei ole toime pandud kavatsetusega või otsese tahtlusega ja
AB „Lietuvos draudimas” Eesti filiaal
Rg-kood: 12831829, KMKR: EE101788098
PZU on AB „Lietuvos draudimas” Eesti filiaali kaubamärk Eestis. AB „Lietuvos draudimas” on Leedu kahjukindlustusselts, mis kuulub rahvusvahelisse PZU kontserni.
kui kuriteo toimepanemises ei osalenud kindlustusvõtja kui kuritegu ei ole kindlustuskelmus;
5.10. kahjule lisanduvad leppetrahvid või lepinguga võetud täiendavad kohustused;
5.11. vääramatust jõust põhjustatud kahju;
5.12. kahju, mis on põhjuslikus seoses kahju kannatanu viibimisega alkoholi-, narko-, toksilises või xxxx joobes;
5.13. liikluskindlustusseaduse või muu kindlustuslepingu alusel hüvitatav kahju;
5.14. kindlustatud isikule mõistetud trahvid, intressid, viivised ning muud kahjule lisanduvad karistused;
5.15. kahjud asbestitolmust või keemilisest või bioloogilisest ainest, mida ei kasutatud rahumeelsetel eesmärkidel.
6. Mitmekordne kindlustus
kindlaksmääramiseks, xx xxxx dokumendid kahju tekkepõhjuse ja suuruse xxxxx, xx volitama PZU-d hankima vajalikku teavet ja dokumente.
7.5. Kui kahju hüvitab kolmas isik, peab kindlustusvõtja sellest PZU-d viivitamatult teavitama.
7.6. Eespool nimetatud kindlustusvõtja kohustuste loetelu ei ole ammendav. Käesolevate tingimuste teised punktid ja muud kindlustuslepingu dokumendid võivad sisaldada xx xxxx kohustusi.
8. Ohutusnõuded
8.1. Kindlustusvõtja ja temaga võrdsustatud isikud on kohustatud järgima ohutusnõudeid, mis tulenevad Eesti Vabariigis kehtivatest õigusaktidest, asjakohas-
Mitmekordne kindlustus on olukord, kus on kas osaliselt või täielikult kindlustatud sama kindlustusriski vastu sama või mitme kindlustusandja xxxxx xx kindlustus- andjate tasutavate hüvitiste kogusumma ületaks kahju suuruse. Mitmekordse kindlustuse korral vastutavad kindlustusandjad solidaarvõlgnikena.
7. Kindlustusvõtja kohustused
7.1. Kindlustusvõtja on kohustatud:
8.2.
8.3.
test juhenditest, heast tavast ja kindlustuslepingust. Kindlustusvõtja on kohustatud käituma heaperemehe- likult ja hoolikalt, et vältida kahjuliku tagajärje tekki- mist, ning rakendama tavapäraseid kahju vältimise abinõusid.
PZU-l on õigus kindlustuslepingu kehtivuse xxxx xx kindlustusjuhtumi käsitlemise käigus kontrollida ohu- tusnõuete rakendamist xx xxxx kindlustatud riskidega seotud asjaolusid ning nõuda kindlustusvõtjalt ja kindlustatult andmeid eeltoodud asjaolude kohta.
7.2.1. järgima Eesti Vabariigis kehtivaid õigusakte, seadmete, materjalide vms asjade kasutusjuhendeid, kindlustuslepingus märgitud ohutusnõudeid ning xxx- xx lisatingimusi;
7.2.2. selgitama kindlustuslepingust tulenevaid kohustusi isikutele, kes on kindlustusvõtjaga võrdsustatud so isikud, xxxxx tegevus võib xxxxx xxxx kindlustusvõtja vastutuse ja isikud, kes oma tööülesannete tõttu peavad tagama kindlustusvõtja kindlustuslepingu järgsete kohustuste täitmise;
7.2.3. võimaldama PZU esindajal tutvuda kindlustuskoha, riskide ja vajaliku dokumentatsiooniga;
7.2.4. esitama täieliku ja õige teabe kindlustusriskide hindamiseks ja teatama kõigist xxxxx xxxxx olevatest olulistest asjaoludest, mis mõjutavad PZU hüvitamiskohustust, sh nii kindlustusjuhtumi toimumise võimalikkust kui tekkiva kahju suurust ja PZU otsust sõlmida kindlustusleping kokkulepitud tingimustel;
7.2.5. teatama viivitamatult PZU-le kindlustusjuhtumi toimumise võimalikkuse suurenemisest ja/või võimaliku kahju suurenemisest (muudatused võrreldes kindlustuslepingus märgituga või kindlustuslepingu sõlmimise ajaga);
7.2.6. tegema kõik endast oleneva kindlustusjuhtumi ärahoidmiseks ja kahju vähendamiseks, vältima kindlustusriski võimalikkuse suurenemist xx xxxxxx, et sama teevad isikud, kes on kindlustusvõtjaga võrdsustatud;
7.2.7. teatama viivitamatult mitmekordse kindlustuse tekkimisest.
7.3 Kindlustusjuhtumi toimumisel on kindlustusvõtja kohustatud:
7.3.1. võtma viivitamatult tarvitusele abinõud kahju piiramiseks ja vähendamiseks;
7.3.2. teatama juhtunust viivitamatult:
politseile, kui tegemist on õigusrikkumisega; päästeametile, kui tegemist on tulekahju või plahvatusega;
muudel juhtudel pädevale asutusele või isikule;
7.3.3. teatama kindlustusjuhtumist PZU-le kirjalikku taasesitamist võimaldaval viisil esimesel võimalusel pärast sellest teada saamist isiklikult või esindaja kaudu. Kui kindlustusjuhtumi täpset toimumisaega ei ole võimalik kindlaks teha, loetakse selleks aeg, mil kindlustusvõtja või temaga võrdsustatud isik oleks pidanud kindlustusjuhtumist teada saama;
7.3.4. võimaluse korral hoidma kindlustusjuhtumi toimumiskoha puutumatuna kuni PZU korraldusteni;
7.3.5. täitma PZU-lt saadud juhiseid.
7.4. Kindlustusvõtja peab esitama PZU-le kogu xxxxx xxxxx teabe, mis on vajalik PZU lepinguliste kohustuste
9. PZU kohustused
PZU on kohustatud:
9.1. tutvustama kindlustusvõtjale enne kindlustuslepingu sõlmimist kindlustuslepinguga seotud dokumente;
9.2. hoidma saladuses talle kindlustuslepinguga seoses teatavaks saanud andmeid. Andmeid võib edastada kindlustusandja koostööpartnerile uute kindlustus- lepingute sõlmimiseks, kahjukäsitluseks ning ekspert- arvamuse küsimiseks;
9.3. alustama pärast kindlustusvõtja kahjuteate saamist viivi- tamatult kahjukäsitlust ja tegema kindlaks hüvitatava kahju suuruse;
9.4. registreerima kahjuteate ning hüvitise taotleja soovil väljastama sellekohase kinnituse;
9.5. teavitama kindlustusvõtjat esimesel võimalusel kindlus- tusjuhtumi tagajärjel tekkinud kahju põhjuse ja suuruse kindlakstegemiseks vajalikest dokumentidest;
9.6. tegema kahju hüvitamise või sellest keeldumise otsuse hiljemalt 10 tööpäeva jooksul alates kõigi nõutavate dokumentide saamisest ning kahju suuruse ja tekkimise asjaolude kindlakstegemisest. Alustatud kriminaalmenet- xxxx korral on PZU-l õigus otsuse vastuvõtmist edasi lükata, kui kriminaalmenetlus on algatatud kindlustus- kelmuse asjas ja/või hüvitamiskohustus sõltub menetluse tulemusest;
9.7. selgitama kindlustuslepin-gu kehtimise ajal tehtud PZU tüüptingimuste ja/või kindlustusmakse muudatusi;
9.8. hüvitama kahju kohe pärast hüvitamise otsustamist või esimesel võimalusel pärast hüvitamise otsustamist, kui hüvitamine sõltub hüvitise taotlejast. Hüvitise saamiseks õigustatud isiku taotlusel maksab PZU avansilise hüvitise osas, milles hüvitamis-kohustuse ja hüvitise suurus on teada.
10. PZU vabanemine kindlustuslepingu täitmise xxxxx- tusest
PZU vabaneb osaliselt või täielikult kindlustuslepingu täitmise kohustusest, kui:
10.1. kindlustatud isik on rikkunud oma kohustusi see on põhjuslikus seoses kindlustusjuhtumi toimumise ja/või selle tagajärjel tekkinud kahju suurusega;
10.2. kindlustusjuhtum on toimunud kindlustusvõtja, temaga võrdsustatud isiku või kasusaaja xxxxx hooletuse või tahtluse tõttu;
10.3. kindlustusjuhtumi põhjus on kindlustatud isiku tegevus alkoholi- või narkojoobes või muude psühhotroopsete ainete mõju all.
Tööandja vastutuskindlustuse tingimused T003/2011 Kehtivad alates 01.06.2011
2
11. Kindlustushüvitise tagastamine
Kindlustusvõtja on kohustatud tagastama kindlustushüvitise PZU-le, xxx xxxxxx kahju hüvitamist on ilmnenud hüvitamist välistavad asjaolud või kui kahju on hüvitanud kolmas isik seadusega ettenähtud korras.
12. Vaidluste lahendamine
Kõik käesolevast kindlustuslepingust tulenevad vaidlused lahendatakse kas läbirääkimiste xxxx, lepitaja vahendu- sel, kindlustuse vaidluskomisjonis või Harju Maakohtus.
13. Teadete edastamise viis
Kõik kindlustuslepingu poolte vahel lepingu täitmisel edastatavad teated tuleb esitada kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis või telefoni xxxx PZU numbrile.
14. Kauemaks kui 12 kuuks sõlmitud kindlustusleping
14.1. Kui kindlustusleping sõlmitakse kauemaks kui 12 kuuks, on PZU-l õigus kindlustuslepingu tüüptingimusi ja/või kindlustusmakset muuta, kuid mitte kindlustuslepingu esimese 12 kuu osas.
14.2. Kui kindlustusleping sõlmitakse kauemaks kui 12 kuuks, võib kindlustusvõtja 14 päeva jooksul lepingu sõlmi- misest lepingust taganeda. Tähtaja järgimiseks piisab taganemisavalduse ärasaatmisest tähtaja jooksul. Tähtaega ei hakata arvestama enne, kui PZU on
kindlustusvõtjale taganemisõigusest teatanud ja kindlustusvõtja on xxxxx kättesaamist allkirjaga kinnitanud. Kui kindlustusvõtjale ei teatata taganemis- õigusest, lõpeb taganemisõigus ühe kuu möödumisel esimese kindlustusmakse tasumisest.
14.3. Kui kindlustuslepingu kehtimise ajal kindlustuslepingut muudetakse, saadab PZU kindlustusvõtjale uue poliisi ja muudetud lepingudokumendid, vana poliis on alates uue poliisi väljaandmisest kehtetu.
14.4. Lepingu muutmisel saadetakse muudetud lepingu- dokumendid PZU-le teatatud e-posti aadressile, selle puudumisel PZU-le teatatud postiaadressile vähemalt 14 päeva enne muudatuste jõustumise päeva. Muudatus ei või olla tagasiulatuv. Nimetatud e-posti aadressile või postiaadressile saatmine loetakse kättetoimetamiseks.
14.5. Kui kindlustusvõtja ei nõustu kindlustuslepingu muut- misega, võib kindlustusvõtja kuni 14 päeva möödumiseni muudatuste jõustumisest kindlustuslepingu üles öelda. Tähtaja järgimiseks piisab avalduse ärasaatmisest tähtaja jooksul. Tähtaega ei hakata arvestama enne, kui PZU on kindlustusvõtjale ülesütlemisõigusest teatanud ja kindlustusvõtja on xxxxx kättesaamist allkirjaga kinni- tanud. Kui kindlustusvõtjale ei teatata ülesütlemisõigu- sest, lõpeb ülesütlemisõigus ühe kuu möödumisel muudatuse jõustumisele järgneva kindlustusmakse tasumisest.
Tööandja vastutuskindlustuse tingimused T003/2011
Kehtivad alates 01.01.2011 3