Tööandja vastutuskindlustuse tingimused T003/2020
Tööandja vastutuskindlustuse tingimused T003/2020
Kehtivad alates 20.02.2021
Käesolev dokument moodustab ühe osa AB "Lietuvos draudimas" Eesti filiaaliga (edaspidi PZU*)sõlmitud kindlustuslepingust, mille kindlus- tatud riskiks on kindlustatud isiku tsiviilvastutusega kaasnevad varalised kohustused. Siin reguleerimata küsimustes juhinduvad kindlustuslepingu pooled kindlustuslepingus toodud kokkulepetest, võlaõigusseadusest ja muudest õigusaktidest.
Käesolevaid tingimusi rakendatakse ainult kahju suhtes, mille eest kindlustatud isik vastutab kui tööandja (näit. töökeskkonna ohu- teguritest tekkinud tööõnnetus või kutsehaigus). Tingimusi ei raken- data vastutuse suhtes, mis põhineb tegevusel, tootjavastutusel või erialasel vastutusel. Tegevusvastutuse, tootjavastutuse ja erialase vastutuse suhtes rakendatakse eraldi tingimusi.
1. Kindlustusvõtja, kindlustatud isik
1.1. Kindlustusvõtja on kindlustushuvi omav isik, kes on sõlminud PZU-ga kindlustuslepingu.
1.2. Kindlustatud isik on kindlustusvõtja või kindlustuslepingus osutatud isik, kellega seotud kindlustusrisk on kindlustatud.
2. Kindlustusjuhtum
2.1. Kindlustusjuhtum on kindlustusperioodil töötajaga toimunud tööõnnetus (edaspidi sündmus), mille tagajärjel tekkis kahjus- tatud isikule varaline kahju ning kindlustatud isikul on tööand- xxxx xxxxxxx kahju seadusjärgne hüvitamise kohustus. Kindlustusjuhtumiks võib olla ka töötaja kutsehaigestumine, mis on diagnoositud kindlustusperioodil. Kutsehaigestumise kaitse kehtib, xxx xxxxxx on eraldi kokku lepitud.
2.2. Töötajaks loetakse töö- või teenistuslepingu alusel kindlus- tatud isiku juures töötavat isikut. Käesolevate tingimuste tähen- duses võrdsustatakse töötajaga ka praktikant, prokurist ja juha- tuse liige. Kindlustuskaitse laieneb ka käsunduslepingu või ren- dilepingu alusel töötava isikuga juhtunud tööõnnetuse suhtes, eeldusel, et tegemist on füüsilise isikuga ja see isik allus töö tegemisel kindlustatud isiku ettevõttes kehtivale korrale xx xxxx- litele ning täitis kindlustatud isiku antud juhiseid.
2.3. Tööõnnetus on töötaja tervisekahjustus või surm, mis toimus tööandja antud tööülesannet täites või muul tema loal tehtaval tööl, tööaja hulka arvataval vaheajal või muul tööandja huvides tegutsemise ajal. Tööõnnetusena ei käsitata tervisekahjustust või xxxxx, mis ei ole põhjuslikus seoses töötaja töö või töö- keskkonnaga.
2.4. Kutsehaigus on haigus, mille on põhjustanud kutsehaiguste loetelus nimetatud töökeskkonna ohutegur või töö laad. Kutsehaiguse definitsioon tuleneb Töötervishoiu ja tööohutuse seadusest ja selleks on pikaajaline tervisehäire, mille põhiline põhjustaja on tööga seotud füüsikaline, füsioloogiline, keemiline või bioloogiline ohutegur.
2.5. Kindlustusjuhtumiks ei ole punktis 5 loetletud välistused.
2.6. Kõik ühest ja samast põhjusest tulenevad sündmused ja ühest ja samast sündmusest tulenevad nõuded loetakse üheks kind- lustusjuhtumiks. Kindlustusjuhtumi toimumise ajaks loetakse sellisel juhul esimese sündmuse toimumise aega.
Näiteks juhtus töötajaga tööõnnetus ja järgnevatel aas- xxxxx esineb samast õnnetusest tulenevalt mitmeid xxx- xxxxxx vaevusi ja nõudeid- tegemist on ühe kindlustus- juhtumiga.
3. Kindlustuslepingu kehtivus
3.1. Kindlustusleping kehtib lepingus kokkulepitud perioodil xx xxxxx. Kui kindlustuslepingus ei ole kindlustuskohta märgitud, on kindlustuskoht Eesti Vabariik. Kindlustuskaitse laieneb tööta- jate lähetusele väljapoole kindlustatud isiku asukohariiki. Töötaja välisriigis töötamise korral on kindlustusandja vastutus piiratud Eesti Vabariigi õigusega sätestatud ulatuses ja
tingimustel.
Näiteks kui Eestis asuva ehitusettevõtte töötajad käivad Soomes tööl, siis kindlustuskoht võib olla Eesti ja kaitse kehtib ka Soomes lähetuse ajal toimunud töö- õnnetuse suhtes.
3.2. Kindlustuskaitse laieneb nõuetele, millest on PZU-le teatatud kolme aasta jooksul pärast kindlustusperioodi lõppemist, kuid mille aluseks olnud sündmus toimus kindlustusperioodil.
3.3. Kindlustuslepingu pooled võivad kindlustuslepingu sõlmimisel kokku leppida nõuete esitamise laiendatud perioodi. Nõuete esitamise laiendatud periood pikendab nõuetest teatamise aega kokkulepitud xxx xxxxx.
4. Kindlustushüvitis, õigusabikulud, omavastutus ja hüvitamise kord
4.1. Kindlustushüvitis on rahasumma, mis makstakse välja kahju hüvitamiseks. Kahjuna käsitletakse eelkõige tervisekahjustuse põhjendatud ravikulu, töövõimetuse tõttu sissetuleku xxxx- nemisest tulenevat kahju, ülalpidamiskulu, kulu proteesidele, abivahenditele, retseptiravimitele ning töötaja xxxxx korral tema mõistlikku matusekulu.
4.2. Õigusabikulud käesolevate tingimuste mõistes on nõuete menetlemisel kindlustatud isiku õigusabile, ekspertiisile xx xxx- tupidamisele kulutatud summa.
4.3. Õigusabikulud hüvitab PZU juhul, kui see on vajalik kindlustatud isiku vastu esitatud nõude tõrjumiseks ja kindlustatud isiku õiguste kaitseks. Hüvitamisele kuuluvad ainult PZU-ga eelnevalt kooskõlastatud õigusabikulud. PZU ei hüvita õigusabikulusid, kui tegemist ei ole kindlustusjuhtumiga või kahju hüvitamine on kindlustustingimustega välistatud.
4.4. Hüvitispiir (ehk kindlustussumma) on kõigi kindlustuslepingus kokkulepitud kohustuste maksimaalne väljamaksete summa.
4.5. Üksikjuhtumi hüvitispiir on maksimaalselt väljamakstav summa kõigi ühest ja samast sündmusest tulenevate nõuete suhtes. Juhul, kui üksikjuhtumi hüvitispiiri ei xxx xxxxxx kokku lepitud, loetakse see võrdseks kindlustuslepingu hüvitispiiriga.
4.6. Hüvitispiir väheneb kindlustuslepingu alusel väljamakstud hüvi- xxxx xx õigusabikulude võrra. Poolte kokkuleppel võib hüvitispiiri taastada. Hüvitispiiri taastamise eest võib PZU küsida lisatasu.
4.7. Omavastutus on kindlustuslepingus kokkulepitud rahasumma, mis iga kindlustusjuhtumi korral jääb kindlustusvõtja kanda.
4.8. Ühest ja samast põhjusest või sündmusest tulenevate nõuete suhtes arvestatakse omavastutust xxxx esimese väljamakstava kindlustushüvitise korral.
4.9. Õigusabikulude suhtes omavastutust ei rakendata, v.a siis, kui on kokku lepitud teisiti.
4.10. Kahju hüvitamisel lähtutakse sündmuse toimumise ajal keh- tinud kindlustuslepingu tingimustest, hüvitamise ülempiirist ja omavastutusest.
4.11. PZU-l on õigus teha hüvitise maksmisel tasaarvestus kindlustus- lepingu alusel kuni kindlustusperioodi lõpuni veel tasumata kindlustusmakse osas.
4.12. Kui kindlustatud isik on jõudnud kokkuleppele nõude esitajaga või juba hüvitanud nõude või selle osa, siis ei ole see PZU-le siduv, kui nõude tegelik suurus on tõendamata ja/või kindlus- tatud isiku hüvitamiskohustus on vaieldav.
5. Välistused
5.1. PZU ei hüvita väärteo- või kriminaalmenetluses või sarnasel viisil määratud trahvi, sunniraha, hoiatustrahvi, viivistasu vms;
5.2. PZU ei hüvita mittevaralist kahju (moraalne kahju);
5.3. PZU ei hüvita saamata jäänud tulu, v.a. isiku tervise kahjus- tamisega seotud sissetuleku vähenemine.
Näiteks isiku palgavahe haiguslehel olles on hüvitatav kahju;
PZU on AB “Lietuvos draudimas” Eesti filiaali kaubamärk Eestis. AB “Lietuvos draudimas” on Leedu kahjukindlustusselts, mis kuulub rahvusvahelisse PZU kontserni.
5.4. PZU ei hüvita kahju, mille põhjuseks on sündmus või asjaolu, millest kindlustusvõtja või kindlustustatud isik oli teadlik enne kindlustuslepingu sõlmimist.
Näiteks teab kindlustatud isik enne riski kindlustamist, et töötajal esinevad kutsehaiguse tunnused.
5.5. PZU ei hüvita kahju, mille põhjuseks on kutsehaigus, välja ar- vatud kui see kaitse on kindlustuslepingus kokku lepitud. Vaatamata kokkuleppele ei laiene kutsehaiguse kindlustuskaitse rendilepingu alusel kindlustatud isiku juures töötava isikuga seotud kahju suhtes.
5.6. PZU ei hüvita sanktsioone, trahve ning muid kahjule lisanduvaid karistusi.
Näiteks kui kindlustatud isik on lepingus kokku lep- pinud leppetrahvi kahju põhjustamise korral.
5.7. PZU ei hüvita lepingust tulenevaid kahju nõudeid, kui need laiendavad kindlustatud isiku vastutust, piiravad kindlustatud isiku õigusi või muul moel erinevad seaduses toodud kahju hüvitamise tingimustest. Sealhulgas ei järgita kahju hüvitamisel kollektiivlepingust tulenevaid täiendavate hüvitiste nõuet, välja arvatud, xxx xxxxx suhtes on kindlustuslepingus kokku lepitud. Näiteks kahju suurust või ulatust laiendavad kokkulep- ped.
5.8. PZU ei hüvita kahju, mis kuulub hüvitamisele kohustusliku vas- tutuskindlustuse (näiteks liikluskindlustuse) alusel.
5.9. PZU ei hüvita kahju, mis kuulub hüvitamisele mõne teise kind- lustuse (näiteks ravikindlustuse või pensionikindlustuse) alusel.
5.10. PZU ei hüvita kahju mille põhjuseks on asbest, geneetiliselt muundatud aine või organism, elektromagnetväli, infektsioon või pandeemia, radioaktiivne kiirgus, tulirelv, lõhkeaine või
-seadeldis, tubakas või tubakatoode, ravimid, narkootiline aine või xxxx xx pestitsiidid.
5.11. PZU ei hüvita kindlustatud isikute omavahelisi ja kindlustusvõtja ja kindlustatud isiku omavahelisi nõudeid;
5.12. PZU ei hüvita kahju mille põhjuseks on vääramatu jõud, sõda, riigipööre, revolutsioon, streik, rahvarahutus, eriolukord, konfis- keerimine, natsionaliseerimine, terrorism, küberrünnak või looduskatastroof.
5.13. PZU ei hüvita kuriteoga tekitatud kahju, välja arvatud juhul kui kuritegu ei ole toime pandud ettekavatsetult või tahtlikult xx xxx kuritegu ei seisne finants-või kindlustuskelmuses. Juhul, kui PZU hüvitab kuriteo tõttu tekkinud kahju, on tal hüvitise ja käsitluskulude tagasinõudeõigus kuriteo toimepanija suhtes.
5.14. PZU ei hüvita tahtlikult tekitatud kahju.
5.15. Kindlustuskaitse ei laiene nõude ja/või vastutuse suhtes, mis on seotud piirkonna või maaga, mille suhtes on kehtestatud finants- ja/või kaubanduspiirang (näit. embargo). Samuti ei laiene kindlustuskaitse isiku suhtes, kes siseriikliku või rahvus- vahelise seaduse, otsuse või kokkuleppe alusel on tunnistatud rahvusvahelise finants- majandus- või muu kaubandussankt- siooni subjektiks, isegi xxx xxxxx isiku suhtes on sõlmitud kind- lustusleping. Kindlustusandjal ei ole nimetatud juhtudel hüvitamiskohustust ning eeltoodud asjaolu esinemise korral jätab kindlustusandja õiguse lõpetada kindlustusleping enne- tähtaegselt.
5.16. PZU ei hüvita kahju, mis on seotud Euroopa Parlamendi xx Xxx- kogu (EL) määruses 2016/679 (Isikuandmete kaitse üldmäärus) ja määruse alusel vastu võetud Eesti Vabariigi siseriiklikes rakendusaktides kehtestatud nõuete järgimata jätmisest ning hüvitamisele ei kuulu ka isikuandmete töötlemise nõuete rik- kumistest põhjustatud kahju.
6. Ohutusnõuded
Ohutusnõuete osas loetakse kindlustatud isikud kindlustusvõtjaga võrdsustatud isikuks.
6.1. Kindlustusvõtja ja temaga võrdsustatud isikud on kohustatud järgima ohutusnõudeid, mis tulenevad Eesti Vabariigis kehti- vatest õigusaktidest, asjakohastest juhenditest, heast tavast ja kindlustuslepingust.
6.2. Kindlustusvõtja ja temaga võrdsustatud isikud on kohustatud käituma heaperemehelikult ja hoolikalt, et vältida kahjuliku tagajärje tekkimist, ning rakendama tavapäraseid kahju välti- mise abinõusid.
6.3. PZU-l on õigus kindlustuslepingu kehtivuse xxxx xx kindlustus- juhtumi käsitlemise käigus kontrollida ohutusnõuete rakenda- mist xx xxxx kindlustatud riskidega seotud asjaolusid ning nõu- da kindlustusvõtjalt ja temaga võrdsustatud isikutelt andmeid eeltoodud asjaolude kohta.
7. Kindlustusvõtja kohustused
Xxxxxxxxxxxxxxx vastutab kindlustatud isiku käitumise eest kindlustus- lepingust tulenevate kohustuste täitmisel samamoodi nagu enda käitu- mise eest.
7.1. Kindlustusvõtja on kohustatud:
7.1.1. esitama täieliku ja õige teabe kindlustusriskide hindamiseks ja teatama kõigist xxxxx xxxxx olevatest olulistest asjaoludest, mis mõjutavad PZU hüvitamiskohustust, sh nii kindlustusjuhtumi toimumise võimalikkust kui tekkiva kahju suurust ja PZU otsust sõlmida kindlustusleping kokkulepitud tingimustel;
7.1.2. võimaldama PZU esindajal tutvuda kindlustuskoha, riskide ja vajaliku dokumentatsiooniga;
7.1.3. teatama viivitamatult PZU-le kahju toimumise võimalikkuse suu- renemisest ja/või juba tekkinud kahju suurenemisest (muuda- tused võrreldes kindlustuslepingus märgituga või kindlustus- lepingu sõlmimise ajal esitatud asjaoludega);
7.1.4. teatama viivitamatult mitmekordse kindlustuse tekkimisest;
7.1.5. tutvustama kindlustuslepingu tingimusi kõigile kindlustatud isi- kutele
7.1.6. järgima Eesti Vabariigis kehtivaid õigusakte, seadmete, mater- jalide vms asjade kasutuse, hoiustamise jms juhendeid, kind- lustuslepingus märgitud ohutusnõudeid ning xxx- xx lisatingi- musi;
7.1.7. tegema kõik endast oleneva kindlustusjuhtumi ärahoidmiseks ja kahju vähendamiseks, vältima kindlustusriski võimalikkuse suurenemist xx xxxxxx, et sama teevad isikud, xxxxx tegevus võib xxxxx xxxx kindlustustatud isiku vastutuse;
7.2. Kahjujuhtumi toimumisel või kahjust teadasaamisel on kind- lustusvõtja kohustatud:
7.2.1. võtma viivitamatult tarvitusele abinõud kahju ulatuse ja suuruse piiramiseks ja vähendamiseks;
7.2.2. teatama sündmusest viivitamatult: 7.2.2.1.politseile, kui tegemist on õigusrikkumisega;
7.2.2.2.päästeametile, kui tegemist on tulekahju või plahvatusega; 7.2.2.3.töötervishoiuametile või muule pädevale asutusele või isikule,
kui tegemist on muude juhtudega, mis eeldavad teatamis- kohustust;
7.2.3. teatama sündmusest või kahjust PZU-le kirjalikku taasesitamist võimaldaval viisil esimesel võimalusel pärast sellest teada saa- mist isiklikult või esindaja kaudu. Kui sündmuse täpset toimumisaega ei ole võimalik kindlaks teha, loetakse selleks aeg, mil kindlustatud isik oleks pidanud sündmusest teada saa- ma;
7.2.4. võimaluse korral hoidma sündmuse toimumiskoha puutumatuna kuni PZU korraldusteni;
7.2.5. täitma PZU-lt saadud juhiseid.
7.2.6. esitama PZU-le kogu olemasoleva teabe, mis on vajalik PZU lepinguliste kohustuste kindlaksmääramiseks või tagasinõude esitamiseks, xx xxxx dokumendid kahju tekkepõhjuse ja suuruse xxxxx, xx volitama PZU-d hankima vajalikku teavet ja dokumen- te.
7.2.7. viivitamatult teatama PZU-le, kui kahju hüvitab kolmas isik;
7.2.8. eespool nimetatud kindlustatud isiku kohustuste loetelu ei ole ammendav. Käesolevate tingimuste teised punktid ja muud kindlustuslepingu dokumendid võivad sisaldada xx xxxx xxxxx- xxxx.
8. PZU kohustused
PZU on kohustatud:
8.1. tutvustama kindlustusvõtjale enne kindlustuslepingu sõlmimist kindlustuslepinguga seotud dokumente;
8.2. selgitama kindlustuslepingu kehtimise ajal tehtud PZU tüüptin- gimuste ja/või kindlustusmakse muudatusi;
8.3. hoidma saladuses talle kindlustuslepinguga seoses teatavaks saanud andmeid. Andmeid võib edastada kindlustusandja koos- tööpartnerile või kindlustusvõtja esindajale uute kindlustus- lepingute sõlmimiseks, kahjukäsitluseks, ekspertarvamuse küsi- miseks või tagasinõude esitamiseks;
8.4. registreerima kahjuteate ning kindlustatud isiku soovil väljasta- ma sellekohase kinnituse;
8.5. alustama pärast kahjuteate saamist viivitamatult kahjukäsitlust ja tegema kindlaks hüvitatava kahju suuruse;
8.6. teavitama kindlustatud isikut esimesel võimalusel sündmuse tagajärjel tekkinud kahju põhjuse ja suuruse kindlakstegemi- seks vajalikest dokumentidest;
8.7. tegema kahju hüvitamise või sellest keeldumise otsuse hilje- malt 10 tööpäeva jooksul alates kõigi nõutavate dokumentide saamisest ning kahju suuruse ja tekkimise asjaolude kindlaks- tegemisest. Alustatud kriminaalmenetluse korral on PZU-l õi- xxx otsuse vastuvõtmist edasi lükata, kui kriminaalmenetlus on algatatud kindlustuskelmuse asjas ja/või hüvitamiskohustus sõltub menetluse tulemusest;
8.8. hüvitama kahju kohe pärast hüvitamise otsustamist või esime- sel võimalusel pärast hüvitamise otsustamist. Kindlustatud isiku taotlusel maksab PZU avansilise hüvitise osas, milles hüvitamiskohustuse ja hüvitise suurus on teada.
9. PZU vabanemine kindlustuslepingu täitmise kohustusest PZU vabaneb osaliselt või täielikult kindlustuslepingu täitmise kohustusest, kui:
9.1. kindlustusvõtja või kindlustatud isik on rikkunud kindlustus- lepingust tulenevaid kohustusi või ohutusnõudeid ja see on põhjuslikus seoses kindlustusjuhtumi toimumise ja/või selle tagajärjel tekkinud kahju suurusega;
9.2. kindlustusjuhtum on toimunud tahtluse tõttu.
9.3. kindlustatud isik loobub oma tagasinõude õigusest eeldusel, et nõudest mitteloobumise korral oleks saanud nõuda kahju hüvitamist kolmandalt isikult.
10. Mitmekordne kindlustus
10.1. Mitmekordne kindlustus on olukord, kus on kas osaliselt või täielikult kindlustatud sama kindlustusriski vastu sama või mitme kindlustusandja xxxxx xx kindlustusandjate tasutavate hüvitiste kogusumma ületaks kahju suuruse. Mitmekordse kindlustuse korral vastutavad kindlustusandjad solidaarvõlg- nikena.
11. PZU tagasinõudeõigus ja kindlustushüvitise tagastamine
11.1. Kui PZU on vabanenud kindlustuslepingu täitmise kohustusest kindlustatud isiku ees, kuid maksab kindlustushüvitise kahjus- tatud isikule, siis tekib PZU-l kindlustatud isiku suhtes tagasi- nõudeõigus väljamakstud hüvitise ulatuses.
11.2. Kindlustatud isik on kohustatud tagastama kindlustushüvitise PZU-le, xxx xxxxxx kahju hüvitamist on ilmnenud hüvitamist välistavad asjaolud või kui kahju on hüvitanud kolmas isik.
12. Teadete edastamise viis
12.1. Kõik kindlustuslepingu poolte vahel lepingu täitmisel edastata- vad teated tuleb esitada kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis.
13. Kauemaks kui 12 kuuks sõlmitud kindlustusleping
13.1. Kui kindlustusleping sõlmitakse kauemaks kui 12 kuuks, on PZU-l õigus kindlustuslepingu tüüptingimusi ja/või kindlustus- makset muuta, kuid mitte kindlustuslepingu esimese 12 kuu osas.
13.2. Kui kindlustusleping sõlmitakse kauemaks kui 12 kuuks, võib kindlustusvõtja 14 päeva jooksul lepingu sõlmimisest lepingust taganeda. Tähtaja järgimiseks piisab taganemisavalduse ära- saatmisest tähtaja jooksul. Tähtaega ei hakata arvestama enne, kui PZU on kindlustusvõtjale taganemisõigusest tea- tanud ja kindlustusvõtja on xxxxx kättesaamist allkirjaga kin- nitanud. Kui kindlustusvõtjale ei teatata taganemisõigusest, lõpeb taganemisõigus ühe kuu möödumisel esimese kindlus- tusmakse tasumisest.
13.3. Kui kindlustuslepingu kehtimise ajal kindlustuslepingut muude- takse, saadab PZU kindlustusvõtjale muudetud lepingudoku- mendid, vana poliisi muudetud osa on alates uue muutmis- kokkuleppes toodud muudatuse jõustumise kuupäevast keh- tetu.
13.4. Lepingu muutmisel saadetakse muudetud lepingudokumendid PZU-le teatatud e-posti aadressile, selle puudumisel PZU-le teatatud postiaadressile vähemalt 14 päeva enne muudatuste jõustumise päeva. Muudatus ei või olla tagasiulatuv. Nimetatud e-posti aadressile või postiaadressile saatmine xxx- takse kättetoimetamiseks.
13.5. Kui kindlustusvõtja ei nõustu kindlustuslepingu muutmisega, võib kindlustusvõtja kuni 14 päeva möödumiseni muudatuste jõustumisest kindlustuslepingu üles öelda. Tähtaja järgimiseks
piisab avalduse ärasaatmisest tähtaja jooksul. Tähtaega ei ha- kata arvestama enne, kui PZU on kindlustusvõtjale ülesüt- lemisõigusest teatanud ja kindlustusvõtja on xxxxx xxxxx- saamist allkirjaga kinnitanud. Kui kindlustusvõtjale ei teatata ülesütlemisõigusest, lõpeb ülesütlemisõigus ühe kuu möödu- xxxxx muudatuse jõustumisele järgneva kindlustusmakse tasu- misest.
14. Andmete töötlemine
14.1. Kindlustusandja töötleb kliendiandmeid kooskõlas XXX Xxxxxxx- tuse isikuandmete töötlemise põhimõtetega, mis on avaldatud kindlustus- andja veebileheküljel
xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxx.