TAUSTAMUISTIO
TAUSTAMUISTIO
Toimintatavoista koskien sopimusta apteekkien perimistä kulukorvauksista sähköisten reseptien sekä puhe- linreseptien lääkärinpalkkiotilitysjärjestelmässä 1.1.2017 alkaen.
1. Sopimuksen tausta
Lääkärikartelli ry:n jäsenliitot ja Apteekkariliitto ry (jälj. sopijaosapuolet) välillä on ollut sopimus apteek- kien suorittamasta lääkärien puhelinreseptipalkkioiden perinnästä ja niiden tilityksestä (PuhTi – palve- lu). Tämä sopimus ei koskenut sähköisten reseptien lääkärinpalkkioiden tilitystä.
Koska sähköisen reseptin käyttö muuttuu lääkäriä ja hammaslääkäriä velvoittavaksi 1.1.2017, sopija- osapuolet ovat neuvotelleet uuden sopimuksen. Sopimuksella korvataan aiempi 1.1.2010 voimaan tul- lut PuhTi -sopimus.
Uusi sopimus astuu voimaan 1.1.2017 ja koskee
- sähköisen reseptin määräämiseen liittyviä lääkärin- ja hammaslääkärinpalkkioita, jotka on kirjattu voimassa olevien Kanta-määrittelyiden mukaisesti käyttäen lääkkeen määräämisohjelmistossa ole- via palkkion määräämiseen tarkoitettuja tietokenttiä,
- eläinlääkärien määräämien puhelinreseptien palkkioita sekä
- lääkärin tai hammaslääkärin poikkeustilanteessa (esim. yhteyskatkos) määräämien puhelinresepti- en palkkioita
Apteekkien puhelinresepteistä perimä palvelumaksu on PuhTi -palvelussa ollut 0,34 euroa, eikä se vas- taa todellisia palkkion perimisestä ja tilityksestä aiheutuvia keskimääräisiä kustannuksia. Apteekkien to- teuttama palkkioiden perintä aiheuttaa apteekeille sekä välittömiä kuluja (mm. pankkikulut) että vaatii henkilökunnan työpanosta. Tämän kokonaisuuden johdosta apteekeilla on uuden sopimuksen perus- teella oikeus omaan palkkioon vähentämällä lääkärille tilitettävästä palkkiosta (ks. tarkemmin alla) enintään 4,00 euroa/2,00 euroa (sis. ALV) kutakin reseptiä tai reseptin uusimisesta perittyä palkkiota kohti. Apteekkijärjestelmät suorittavat tämän vähennyksen automaattisesti.
a) sähköisellä reseptillä sekä poikkeustilanteessa puhelinreseptillä määrätystä lääkärin ja ham- maslääkärin palkkiosta enintään 4,00 € ja
b) eläinlääkärin määräämästä puhelinreseptin lääkärinpalkkiosta enintään 2,00 €
Edellä mainittujen enimmäispalkkioiden pohjana on käytetty PuhTi -palvelun kautta vuositasolla kulke- neiden suoritusten määrä. Tämä on viime vuosina ollut alle 80.000 kappaletta. Sopijaosapuolet ovat yhdessä arvioineet suoritusten määrän pysyvän lähes samansuuruisena jatkossakin. Sopijaosapuolet kuitenkin seuraavat suoritusten lukumääriä vuosittain ja mikäli niissä havaitaan huomattavaa poik- keamaa, tarkastellaan palkkioiden määrää uudelleen. Huomattavalla poikkeamalla sopijaosapuolet tar- koittavat suoritusten määrän nousua vuositasolla yli 100.000 kappaleen.
2. Eräitä huomioita lääkäriryhmille
Tämän sopimuksen nojalla on sovittu lääkärin määräämien reseptipalkkioiden tilittämisestä. Tilitysjär- jestelmän kautta ei ole mahdollista periä lääkärin vastaanottopalkkioita.
Lääkkeenmäärääjät määrittävät palkkionsa itsenäisesti. Palkkion määrä vaihtelee lääkäreittäin sekä asi- akkaittain. Lääkkeenmäärääjän tulee aina itse kertoa asiakkaalleen lääkärinpalkkion perimisestä sekä sen suuruudesta.
Sähköisiä reseptejä määrättäessä lääkkeenmäärääjä voi liittää palkkion vain yhteen samalla kertaa määrättävään reseptiin. Palkkio on perimisen varmistamiseksi tarkoituksenmukaisinta liittää siihen re- septiin, jonka potilas todennäköisemmin käy hakemassa (esim. varsinainen hoitava lääke). Esimerkiksi mikäli lääkäri on kirjoittanut tai uusinut vaikkapa viisi eri lääkettä ja asiakas lunastaa niistä neljä jättäen lunastamatta juuri sen yhden, johon palkkio on liitetty, lääkäri ei saa palkkiota työstään.
Sähköisen reseptin laatimisesta määrätty lääkärinpalkkio peritään apteekissa ainoastaan ensimmäisen lääketoimituksen yhteydessä. Palkkiota ei voi periä enää uudelleen seuraavilla saman lääkkeen haku- kerroilla, koska reseptin ensimmäisellä toimituskerralla reseptin laatimisesta perittävä lääkärinpalkkio kuittaantuu automaattisesti pois. Mikäli asiakas ei maksa lääkärin kirjaamaa palkkiota, apteekin järjes- telmästä ei ole mahdollista välittää tietoa tästä lääkkeen määränneelle lääkärille.
3. Eräitä huomioita apteekeille
Sähköisen reseptin laatimisesta määrätty palkkio ja mahdollinen tieto palkkion perimisestä erikoislää- kärinä, tulevat automaattisesti apteekkijärjestelmään ja lääkkeen toimittajan nähtäville vain, mikäli re- septiä ei ole vielä toimitettu. Ensimmäisen toimituksen tapahduttua, lääkärin määräämä palkkio ei näy enää apteekille reseptiä uudelleen toimitettaessa. Reseptikeskukseen ei myöskään tallennu tietoa palk- kion perimisestä.
Mikäli asiakas kieltäytyy maksamasta lääkärinpalkkiota, apteekki voi toimittaa lääkkeen asiakkaalle. Vaikka lääkärinpalkkiota ei em. tilanteessa veloiteta asiakkaalta, se kuittaantuu pois lääkkeen toimituk- sen yhteydessä, eikä ole enää nähtävillä lääkettä uudelleen toimitettaessa.
Tässä muistiossa käsitellyt muutokset koskevat vain palkkionperintää. Palkkioiden tilitys lääkärille PuhTi-järjestelmää käyttäen pysyy ennallaan.