HAKEMUS
kiinteistön liittämisestä vesihuoltolaitokseen ja sen käytöstä
1 Laitoksen nimi ja osoite | Raahe Vesi Oy, Xxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxx 040 183 7497 | ||||
2 Asiakas | Nimi | Puhelin | |||
Laskutusosoite | |||||
3 Kiinteistö | Kylä | Tilan nimi | Rno | ||
Kortteli | Tontti | Kiinteistön osoite | |||
4 Sopimus koskee | liittämistä vesijohto uudisrakennus | käyttöä jätevesiviemäri laajennus | rakennusaikainen vesi hulevesiviemäri olemassa oleva rakennus | ||
Rakennuksen käyttötarkoitus | Rakennuksen lämmin kerrosala asuntojen lukumäärä | ||||
k-m2 1 2 | |||||
5 Lisätiedot Vesi Viemäri | Arvioitu vedenkulutus m3/vrk | Suurin hetkellinen vedenkulutus l/s | Ylimmän lattian korkeusasema | ||
Vesimittarin sijoituspaikka | Vesimittaritila viemäröity on ei | Kerrosluku | |||
Vesimittarin koko | Mittarin tyyppi tavallinen impulssi | ||||
Arvioitu jätevesimäärä m3/vrk | Suurin hetkellinen jätevedenkulutus l/s | Alimman viemäripisteen korkeusasema | |||
Erityislaitteistot ja muut lisätiedot | |||||
6 Liitteet | asemapiirros kartta muu, mikä ? pääpiirustus LVI-piirustukset | ||||
7 Hakijan allekirjoitus | Päivämäärä Allekirjoitus |
Vesihuolto- laitoksen lausunto | vesijohtoon liitämisestä | viemäriin liittämisestä | ennakkolausunto | |
Mittaritila on asianmukainen | ||||
Kyllä Ei | Painetasot / alin | /ylin | /normaali | |
Jätevesiviemärin liittymis- ja padotuskorkeus / | ||||
Kiinteistö voidaan liittää vesijohtoon | jätevesiviemäriin | hulevesiviemäriin | ||
Kiinteistöä ei voida liittää vesijohtoon | jätevesiviemäriin | hulevesiviemäriin | ||
Erityissopimus tarvitaan liittyessä vesijohtoon | jätevesiviemäriin | hulevesiviemäriin | ||
Erityisehdot | ||||
Päivämäärä | Allekirjoitus |