PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAI- TOS
PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAI- TOS
KYSTERI
Perusterveydenhuollon ja vanhusten lai- toshoidon
PALVELUSOPIMUS
Nilakka (Pielavesi, Keitele, Vesanto, Tervo) Koillis-Savo (Kaavi, Rautavaara) Leppävirta
2017
SISÄLTÖ
1. LÄHTÖKOHDAT 3
1.1. Lainsäädäntö ja kansalliset tavoitteet 3
1.2. Kysterin strategia 3
1.3. Kysterin palvelutuotannon tavoitteet ja toimintalinjat 4
1.4. Palvelujen tarve ja saatavuus 4
2. PALVELUSOPIMUS 5
2.1 Avoterveydenhuolto 4
2.1.1 Lääkäreiden ja hoitajien vastaanottotoiminta 6
2.1.2 Neuvolatoiminta ja kouluterveydenhuolto 7
2.1.3 Fysioterapia 9
2.1.4 Päihde- ja mielenterveyspalvelut 9
2.1.5 Puheterapian ja psykologin palvelut 10
2.1.6 Muut erillisratkaisut 11
2.1.7 Ostopalvelut 12
2.2 Laitoshoito 13
2.3 Suun terveydenhuolto 14
3. TALOUSARVIO 15
3.1 Talousarvion perusteet 15
3.2 Kuntien maksuosuudet 15
3.3 Kuntalaskutuksen tarkistaminen toimintavuoden aikana 15
4. SEURANTA 16
5. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMISEN ARVIOINTI 16
6. SOPIMUKSEN VAHVISTAMINEN 19
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
1. LÄHTÖKOHDAT
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri vastaa Kaavin, Keiteleen, Leppävirran, Pielaveden, Rauta- vaaran, Tervon ja Vesannon kuntien perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon palve- lujen järjestämisestä. Palvelut tuottaa liikelaitos Kysteri. Juankoski liittyy kuntaliitoksella Kuo- pioon 1.1.2017. Koillis-Savon palveluyksikön toiminnat ja resurssitarpeet on käyty läpi Juan- kosken poistumisen näkökulmasta. Koillis-Savon palveluyksikön ja palveluryhmien palvelu- toiminta jatkuu väestön näkökulmasta nykyisellä tasolla. Vapautuvat vakanssit arvioidaan tarkasti koko palveluyksikön sisällä. Toimintaa seurataan ja arvioidaan ajantasaisesti niin, et- tä palveluyksikön pienentyessä toiminta ja kustannukset pysyvät kuntien ja kuntalaisten nä- kökulmasta kohtuullisina.
Järjestämisvastuun toteuttamiseksi sairaanhoitopiirissä valmistellaan yhteistyössä kuntien kanssa valtuustokausittain perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon puitesuunnitel- ma. Tämän linjauksiin perustuvat vuosittain laadittavat palvelusopimukset. Näitä laadittaessa keskustellaan kuntien kanssa palvelujen määrästä ja laadusta sekä kustannuksista. Kysterin tilaajatoimikunta hyväksyy palvelusopimuksen.
1.1 Lainsäädäntö ja kansalliset tavoitteet
Kysteri liikelaitos muodostui PARAS - puitelain edellytyksien mukaisesti. Vuosina 2013–2016 kansallisella tasolla on valmisteltu sote – uudistusta, jonka tarkoituksena on luoda uudenlai- nen palvelurakenne julkiselle sosiaali- ja terveydenhuollolle. Hallituksen esitys uudeksi sote- järjestämislaiksi annettiin eduskunnalle 4.12.2014. Esityksessä ehdotettujen muutoksien ei katsottu ratkaisevan perustuslaillisia ongelmia. Näin ollen eduskunnan sosiaali- ja terveysva- liokunnalla ei ollut edellytyksiä jatkaa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain käsittelyä, vaan asia siirtyi uudelle hallitukselle. Tämän hallituksen sote-ratkaisu tulee perustumaan it- sehallintoalueisiin eli maakuntamalliin. Tarkempaa tietoa sote-uudistuksen jatkolle odote- taan.
1.2 KYSTERIN strategia
Kysterin strategia päivitettiin keväällä 2016. Tämä toimii pohjana tulevalle valtuustokaudelle laadittavalle Kysterin puitesuunnitelmalle.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
1.3 Kysterin palvelutuotannon tavoitteet ja toimintalinjat
Kysterin palvelujärjestelmän tavoitteena on turvata palvelujen saatavuus ja saavutettavuus. Tavoitteena on myös tukea palveluiden tuottamisessa kuntien kotihoidon ja muun sosiaali- toimen sekä erikoissairaanhoidon tarkoituksenmukaista toimintaa ja keskinäistä työnjaon porrastusta. Palvelujen rahoitustason tulee vastata kuntien taloudellisia mahdollisuuksia huomioiden kuitenkin lainsäädännön edellyttämät vaatimukset.
Kysteri toimii kumppanuudessa kuntien kanssa kehitettäessä terveellistä ja turvallista väes- tön hyvinvointia edistävää elin- ja asuinympäristöä ja vastattaessa kansanterveystyön ennal- taehkäisyn haasteisiin.
Palvelujen tuottamistapojen kehittämisellä pyritään parantamaan tuottavuutta ja varautu- maan ikärakenteen muutokseen sekä työvoiman saatavuuden turvaamiseen. Työntekijöiden sitoutumista ja osaamisen ylläpitämistä edesautetaan. Palveluprosessien kehittämisessä py- ritään hyödyntämään uutta informaatioteknologiaa.
Kysteri hyväksyttiin loppusyksystä 2014 THL:n CAF – hankkeeseen. Tämä hanke on osa Valtionvarainministeriön kansallista laatuhanketta. Toteutetussa itsearvioinnissa löytyi viisi kehittämisaluetta. Näitä suunnataan työtä edelleen.
Muutosta ja kehittämistyötä vaativat osa-alueet:
1. Raportointi ja johdon talousosaaminen
2. Henkilöstön rohkaistuminen vastuunkatoon ja avoimuuden lisääminen
3. Asiakas- ja potilastyytyväisyyden säännöllinen arvioiminen
4. Vertailutiedon tuottaminen ja tilastoinnin oikeellisuuden varmistaminen
5. Henkilöstön ammatillisen kehittymisen arviointi
1.4 Palvelujen tarve ja saatavuus
Lähipalvelut turvataan joka kunnassa palvelujäsennyksen mukaisesti ja palvelujen tuottami- sessa vastataan hoitotakuun toteutumisesta. Tämän mukaisesti kuntalaisen on saatava yh- teys terveyskeskukseen arkipäivisin virka-aikana välittömästi, sekä päästävä kiireettömän hoidon tarpeen arviointiin kolmen päivän kuluessa yhteydenotosta ja tarpeelliseksi arvioituun hoitoon kolmen kuukauden kuluessa. Hoidon tarpeen arviossa hyödynnetään takaisinsoitto- mahdollisuutta. Suun terveydenhuollon hoitotakuu edellyttää, että kuntalainen saa päivystys- käynnin yhteydessä tarpeen mukaisen jatkohoitoajan. Uuden potilaan tulee saada aika hammaslääkärin tutkimukseen ja hoitoon alle 6 kuukaudessa.
Kesäaikana Kysterin toimintaa on supistettu. Tällöin kuitenkin turvataan jokaisen kunnan lää- käripalvelujen saatavuus ja kotisairaanhoidon sekä vanhusten palveluasuntotoiminnan lääkä- rikonsultaatiot. Tämä järjestely on turvannut ikäihmisten palveluja ja kotihoidon toimintaa. Kokemusta tästä on Kysterin neljältä toimintavuodelta. Toimintojen supistamisella ja henkilö- kunnan lomien keskittämisellä on myös selkeä taloudellinen merkitys sijaistarpeen ja kustan- nusten vähentämisessä.
Henkilöstön saatavuus pyritään turvaamaan suunnitelmallisella rekrytoinnilla. Yleislinjaukse- na voidaan todeta, että kaikkien sijaisuuksien ja poissaolojen korvaaminen ei ole henkilöstön saatavuuden ja taloudellisesta näkökulmasta mahdollista tai järkevää. Toisaalta muutamista ammattiryhmistä kuten psykologeista, puheterapeuteista ja lääkäreiden sekä hammaslääkä-
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
reiden sijaisista on puutetta. Tältä osin joudutaan vuonna 2017 osittain turvautumaan osto- palveluihin. Tavoitteena on kuitenkin tuottaa nämä palvelut mahdollisuuksien mukaan omana toimintana.
2. PALVELUSOPIMUS
Palvelusopimus on tilaajatoimikunnan hyväksymä talousarviovuotta koskeva sopimus palve- lujen tuottamisesta. Sen avulla toteutetaan valtuustokaudelle laadittua puitesuunnitelmaa.
Vuoden 2017 palvelusopimuksen tärkeimmät toiminnalliset tavoitteet ovat päiväaikaisen vas- taanottotoiminnan toiminnan hyvän saatavuuden ja saavutettavuuden ylläpitäminen, todettu- jen hyvien käytäntöjen käyttöönottaminen ja pitkäaikaishoidon edelleen vähentäminen vuo- deosastoilla. Lisäksi tavoitteena on kuntouttavan toiminnan laajentaminen ja tehostaminen toimintakyvyn ylläpitämisessä, sekä alueen väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen yhteistyössä kuntien kanssa. Tarkoituksena on toteuttaa henkilöstön osaamistasojen kuva- ukset vuoden 2017 aikana ja vahvistaa henkilöstön osaamista. Talouteen ja toimintaan liitty- vää raportointia edelleen kehitetään.
Verkostotyöskentelyllä on mahdollista varmistaa palvelurajapintojen toimivuus niin kunnan omien toimintojen kuin erikoissairaanhoidonkin suuntaan. Tähän liittyen osallistutaan Poh- jois-Savon alueen (PoSoTe – hanke) yhtenäisten sosiaali- ja terveyspalvelujen palvelujen suunnittelutyöhön.
2.1 Avoterveydenhuolto
Toiminnan kuvaus:
Avoterveydenhuollon toimintakenttä on laaja kattaen väestöön kohdistuvan terveyden edis- tämisen ja yksilöön kohdistuvan terveyden- ja sairaanhoidon sekä kuntoutuksen. Palvelualu- eella on palveluja tuottavia palveluryhmiä yhteensä seitsemän. Näissä kaikissa on lähipalve- luina vastaanotto-, neuvola-, kouluterveydenhuollon ja kuntoutuksen palvelut. Työssä hyö- dynnetään moniammatillista yhteistyötä. Potilaita ohjataan kaikkien ammattilaisten toimesta omahoitoon sekä korostetaan heidän omaa vastuuta terveyden edistämisessä ja sairauksien hoidossa.
Avohoitotoiminnan tavoitteet vuonna 2017
• lähtökohtana palvelujen tuottamisessa on varhainen tuki, ennaltaehkäisy, väestön toimin- takyvyn ylläpitäminen ja selviytymisen tukeminen sekä omatoimisuuden vahvistaminen
• lähipalvelujen turvaaminen ja toimiva yhteydensaanti
• palvelujen saatavuus toteutuu lainsäädännön mukaisesti
• pääpaino päiväaikaisessa vastaanottotoiminnassa (päivystyskäynnit vain kiireellisissä asioissa)
• toiminnan sisällöllisessä kehittämisessä oleellista on:
o asiakaslähtöinen, sujuva ja jatkuvuuden turvaava laadukas vastaanottotoiminta
o ajantasaiset hoitosuunnitelmat pitkäaikaissairauksissa
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
2.1.1 Lääkärien ja hoitajien vastaanottotoiminta
Lääkäreiden ja hoitajien vastaanotto toimii palveluyksiköiden seitsemällä terveysasemalla (Taulukko 1.). Päivystysasetuksen tullessa voimaan vuonna 2015 aloitettiin uutena toiminta- muotona ilta- ja viikonloppuvastaanotot (Taulukko 2.).
Leppävirralla lääkäreiden ja hoitajien kiireettömät vastaanotot toimivat työparityömallin mu- kaisesti itäisellä ja läntisellä alueella. Puolikiireellisille potilaille toimii akuuttivastaanotto ilman ajanvarausta. Omaishoitajien terveystarkastukset käynnistyvät syksyllä 2016 ja jatkuen vuo- teen 2017. Lisäksi toteutetaan työttömiin kohdistuvat monialaisen lain edellyttämät terveys- tarkastukset eli ”typ”- tarkastukset. Ostopalveluna hankitaan geriatrian ja psykiatrian erikois- lääkäreiden palveluja
Pielaveden, Xxxxxxxx, Tervon ja Keiteleen kunnissa palveluja tuotetaan väestön jakoon pe- rustuen lääkäreiden ja hoitajien työpari- ja tiimityömallilla. Pitkäaikaissairauksien seuranta to- teutetaan hoitajavetoisesti. Hoitajavastaanotot toimivat verenhyytymishoidon seurantaa var- ten jokaisella paikkakunnalla. Omana toimintana järjestetään mm. sydämen rasituskokeet ja suoliston tähystyksiä.
Rautavaaralla ei ole väestöä jaettu, mutta toimintamalli on työparityön mukainen. Kaavilla toimintamallina on lääkäreiden ja hoitajien työparityö.
Juankoski-Kuopio kuntaliitoksen myötä palveluyksikköön Kaaville ja Rautavaaralle tarvitaan vastaanottotoimintaan yhden hoitajan lisäys. Rautavaaralla toinen vastaanoton sairaanhoita- jista osa-aikatyössä ja toisella sairaanhoitajalla on lisänä osastonhoitajan hallinnon työt (1 pv
/ viikko). Poissaolojen sijaistaminen voidaan hoitaa tällä yhteisellä sairaanhoitajaresurssilla. Lisäksi muistihoitajan työpanos on järjestettävä uudelleen.
Päiväaikaisen vastaanottotoiminnan turvaaminen vaatii riittävää lääkäriresurssia. Vastaanot- totoimintaan Kaaville tarvitaan lisäresursseja päiväpäivystyksen siirtyessä Juankoskelta sekä mahdollisista pidennetystä vastaanotoista. Päiväaikaisen toiminnan tueksi harkittava piden- nettyä iltavastaanottoa ainakin yhtenä päivänä viikossa (esim. työssä käyvät ja heidän las- tensa puoli-kiireelliset käynnit). Rautavaaran lääkäriresurssitarve on nykyisellä tehtäväjaolla
1.5 virkalääkäriä. Riittävällä virkalääkärimäärällä ei ole tarvetta hankkia ulkopuolista lääkäri- työvoimaa kaikkiin poissaoloihin.
Taulukko 1. Lääkäreiden ja hoitajien palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kuntalaskutuk- sesta vuonna 2017
Koillis-Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
SH vast. | ||||||||||
käynnit | 11000 | 41 | 451000 | 21200 | 41 | 869200 | 14000 | 40 | 560000 | 1880200 |
puhkontaktit | 7350 | 7 | 51450 | 5350 | 7 | 37450 | 10500 | 7 | 73500 | 162400 |
Sh ryhmät | 000 | 00 | 0000 | 330 | 13530 | 000 | 00 | 0000 | 28090 | |
Lääkärin vast. | ||||||||||
käynnit | 9902 | 170 | 1683340 | 18900 | 174 | 3288600 | 15000 | 131 | 1965000 | 6936940 |
puhkontaktit | 1600 | 14 | 22400 | 5500 | 14 | 77000 | 3200 | 14 | 44800 | 144200 |
Leppävirralla lääkäreiden päivystysluonteinen vastaanottotoiminta jatkuu iltaisin ja viikonlop- puisin klo 18 saakka. Muu päivystystoiminta tuotetaan Varkauden aluesairaalassa ja / tai Ky- sissa klo 18–08. Koillis-Savossa lääkäreiden päivystysluonteiset vastaanottokäynnit ostetaan
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
arkisin ja viikonloppuisin Kuopion kaupungilta. Käynnit toteutuvat Juankosken terveysase- malla. Muu päivystystoiminta tuotetaan arkisin ja viikonloppuisin Kysin toimesta. Nilakassa lääkäreiden vastaanottotoimintaa on iltaisin klo 20 ja viikonloppuisin klo 18. Tämän jälkeen päivystystoiminnan palvelut tuottaa KYS. Leppävirralla, Koillis-Savossa ja Nilakassa viikon- loppuvastanottojen lääkärityö jatkuu osittain ulkoistettuna ostopalveluna.
Ilta- ja viikonloppuvastaanotoissa turvaudutaan osittain ostopalveluihin.
Taulukko 2. Ilta- ja viikonloppuvastaanottokäynnit, hinnat ja osuus kuntalaskutuksesta vuonna 2017
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||
Kpl | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Ilta- ja viikon- loppuvastaanotto | Osto- palvelu | 3800 | 262 | 995600 | 2300 | 157 | 361100 | 1543920 |
2.1.2 Neuvolatoiminta ja kouluterveydenhuolto
Neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevan asetuksen mukaiset palvelut ja henkilöstön mitoitus on ku- vattu Kysterin yhtenäiseksi toimintaohjelmaksi, jossa sovitaan menettelytavoista, työnjaosta ja yhteistyöstä, esimerkiksi laajojen terveystarkastusten järjestämisestä, yhteistyöstä päivä- hoidon ja oppilashuollon kanssa, yhteistyöstä erityistä tukea tarvitsevien lasten ja perheiden palveluissa. Tämä ohjelma päivitetään vuoden 2017 keväällä. Työttömien ja omaishoitajien terveystarkastukset vaativat resursoinnin suuntaamista tähän toimintaan kaikissa palveluyk- siköissä.
Toiminnan tavoitteet vuonna 2017 Asetuksen mukaiset tarkastukset turvataan. Äitiysneuvola
Äitiysneuvolan tehtävänä on edistää raskaana olevan naisen, sikiön ja vastasyntyneen lap-
sen ja koko lasta odottavan perheen terveyttä ja hyvinvointia. Neuvolan tuki suunnataan ko- ko perheelle. Neuvolatoimintaan kuuluu sikiön terveen kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin sekä raskaana olevan ja synnyttäneen naisen terveyden määräajoin toteutettava ja yksilölli- sen tarpeen mukainen seuranta ja edistäminen.
Koillis-Savon palveluyksikössä äitiys- ja perhesuunnitteluneuvolatoiminta on keskistetty yh- delle kätilölle, joka vastaa palveluista Kaavilla ja Rautavaaralla. Palveluyksikön äitiysneuvo- lapalvelut hoidetaan alueellisesti. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen mukaan riittävän osaamisen varmistamiseksi terveydenhoitajan tai kätilön vastuulla tulee olla vähintään 38, enintään 76, raskaana olevaa naista. Kaavilla 1,5 terveydenhoitajaa, Rautavaaralla 1 tervey- denhoitaja. Tarvittava resurssilisäys vuodelle 2017 on 0,5 terveydenhoitajaa.
Leppävirralla kokonaisuudessaan neuvolatyön haasteena ovat mielenterveysongelmien li- sääntyminen ja uusperheet. Perhevalmennusta tulee kehittää vanhemmuuden ja parisuhteen näkökulmasta. Yhteistyö Kysin kanssa on merkittävää, jotta voidaan vastata uudenlaisiin hoi- to-ohjelmiin (lysy, imetykset, )
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Nilakan palveluyksikössä äitiys- ja perhesuunnitteluneuvolatoiminta on keskistetty yhdelle kä- tilölle, joka kiertää tarpeen mukaan kunnissa hoitaen myös säännöllisten synnytysten jälki- tarkastukset.
Lastenneuvola:
Lastenneuvolan tehtävänä on lapsen terveen kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin edistäminen sekä seuranta ensimmäisen ikävuoden aikana keskimäärin kuukauden välein ja sen jälkeen vuosittain sekä yksilöllisen tarpeen mukaisesti, lapsen suun terveydentilan seuranta vähin- tään joka toinen vuosi ja vanhemmuuden ja perheen muun hyvinvoinnin tukeminen. Lisäksi tehtäviin kuuluu lapsen kodin ja muun kasvu- ja kehitysympäristön sekä perheen elintapojen terveellisyyden edistäminen ja lapsen ja perheen erityisen tuen ja tutkimusten tarpeen var- hainen tunnistaminen sekä lapsen ja perheen tukeminen ja tarvittaessa tutkimuksiin tai hoi- toon ohjaaminen.
Leppävirran neuvolatyössä on herännyt huoli liikunnan vähäisyydestä ja liiallisesta ruutuajas- ta. Vuonna 2017 aloitetaan Leppävirralla ennaltaehkäisevät kotikäynnit ensimmäisen lapsen saaneiden kotiin.
Taulukko 3. Lasten- ja äitiysneuvolatoiminnan palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kunta- laskutuksesta vuonna 2017
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Lastenneuvola | 585 | 58 | 33930 | 1490 | 51 | 75990 | 1550 | 51 | 79050 | 188970 |
Äitiysneuvola | 700 | 51 | 35700 | 1000 | 51 | 51000 | 1050 | 51 | 53550 | 140250 |
Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto
Koululaisten ja opiskelijoiden ympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä kouluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen sekä seuranta kolmen vuoden välein, vuosiluokittain oppilaan kas- vun ja kehityksen sekä terveyden ja hyvinvoinnin seuraaminen ja edistäminen ja oppilaan vanhempien ja huoltajien kasvatustyön tukeminen sekä oppilaan suun terveydenhuolto, jo- hon sisältyvät suun terveystarkastukset vähintään kolme kertaa ja yksilöllisen tarpeen mu- kaisesti. Lisäksi tehtäviin kuuluu oppilaan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen ja tukeminen sekä pitkäaikaisesti sairaan lapsen omahoidon tukeminen yhteis- työssä muiden oppilashuollon toimijoiden kanssa sekä tarvittaessa jatkotutkimuksiin ja - hoitoon ohjaaminen.
Opiskelijaterveydenhuollon tehtäviin kuuluu opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä opiskelukyvyn seuraaminen ja edistäminen, johon sisältyvät lukion ja ammatillisen oppilaitok- sen opiskelijoille kaksi määräaikaista terveystarkastusta ja kaikille opiskelijoille terveystarkas- tukset yksilöllisen tarpeen mukaisesti, terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen järjestäminen opiskelijoille, mielenterveys- ja päihdetyö, seksuaaliterveyden edistäminen ja suun tervey- denhuolto mukaan lukien ja opiskelijan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tun- nistaminen sekä opiskelijan tukeminen ja tarvittaessa jatkotutkimuksiin tai -hoitoon ohjaami- nen. Kouluterveydenhuollosta osallistutaan oppilashuoltoon ja opiskeluterveydenhuolto osa opiskelijahuoltoa. Tätä toteutetaan moniammatillisena yhteistyönä koulu- ja opiskeluyhtei- sössä.
Aluehallintovirasto on kiinnittänyt huomiota koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon resurssien riittävyyteen. Tämä koskee etenkin lääkäreiden työpanosta. Siitä tulee vastata.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Taulukko 4. Koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kun- talaskutuksesta vuonna 2017
Koillis-Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Kouluterveydenhuolto | 490 | 52 | 25480 | 2110 | 51 | 107610 | 2600 | 51 | 132600 | 265690 |
2.1.3 Fysioterapia
Toiminnan tavoitteet vuonna 2017
Kuntoutukselliset interventiot ovat käytössä niin ryhmä- kuin yksilökäynneillä
Tukena kotiutusten valmistelussa toimintakyvyn näkökulmasta ja apuvälineiden tarpeen yksi- löllisessä arvioinnissa
Fysioterapeutit koulutetaan suoravastaanotto - mallin mukaiseen toimintaan Kuntoutumisen vaikuttavuuden lisääntyminen
Kuntouttavaan työotteeseen liittyvää osaamista vahvistetaan
Kuntoutustoiminnan sisällöllistä harmonisointia ja ammattilaisten keskinäistä verkostoitumista jatketaan
Taulukko 5. Fysioterapian palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kuntalaskutuksesta vuonna 2017
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yhteensä | Kpl | € | Yhteensä | € | |
Fysioterapia | ||||||||||
yksilökäynnit | 1399 | 119 | 166481 | 2400 | 119 | 285600 | 1020 | 102 | 104040 | 556121 |
ryhmät | 550 | 119 | 65450 | 2580 | 119 | 307020 | 400 | 102 | 40800 | 413270 |
apuvälinekäynnit | 000 | 00 | 0000 | 550 | 26 | 14300 | 000 | 00 | 0000 | 30550 |
2.1.4 Päihde- ja mielenterveyspalvelut Toiminnan tavoitteet 2017
Toiminnallisen kehittämisen tavoitteena on organisoida mielenterveystyön resursseja nopean vasteen toimintaan, joka turvaa kyvyn vastata hoidollisesti elämän äkillisiin kriiseihin. Päihde- työtä tehdään osana kaikkea toimintaa yhdessä kunnan muiden toimijoiden ja kolmannen sektorin kanssa. Mahdollistetaan matalan kynnyksen avunsaaminen tuomalla toimintaa tu- tuksi kuntalaisille. Lisätään mini-interventioiden käyttöä ennaltaehkäisevän työn ja varhaisen puuttumisen välineenä. Lisäksi huomiota kiinnitetään lasten ja nuorten syrjäytymisen ehkäi- syyn yhdessä kunnan muiden toimijoiden kanssa. Erikoissairaanhoidon jalkautuvaa avokon- sultaatiotoimintaa jatketaan Koillis-Savossa. Päihdetyötä tehdään osana kaikkea toimintaa yhdessä kunnan muiden toimijoiden ja kolmannen sektorin kanssa.
Koillis-Savon palveluyksikössä Kaavin mielenterveysneuvola ei pysty vastaamaan lisäänty- neeseen kysyntään nykyisellä yhden sairaanhoitajan resurssilla. Tähän ratkaisuksi haetaan yhteistyössä Kaavin kunnan sosiaalitoimen kanssa kumppanuustoimea, jonka haltija vastai- sin nuorisopsykiatrisista asiakkaista. Palkkakustannukset puolitettaisiin Kaavin kunnan ja palveluyksikön kesken. Tällä järjestelyllä pyritään vaikuttamaan alenevasti lastensuojelun ja erikoissairaanhoidon kustannuksiin.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Leppävirralla työyksikkö on tuonut esille virkapsykologin puuttumisen. Hänen työpanostaan tarvittaisiin erityisesti eläke- ja työkykyasioiden tiimoilta.
Nilakan palveluyksikössä toiminnan tavoitteina on alueellisen yhteistyön lisääminen mahdol- listamalla sujuvat hoito- ja palveluketjut. Kuntoutustyöryhmän perustetaan syksyllä 2016.
Taulukko 6. Päihde- ja mielenterveyspalveluiden palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kun- talaskutuksesta vuonna 2017
Koillis-Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Mielenterveystyö | 1350 | 124 | 167400 | 3300 | 161 | 531300 | 2000 | 105 | 210000 | 908700 |
2.1.5 Puheterapeutin ja psykologin palvelut
Palveluyksiköissä on yhteiset puheterapeutin ja psykologin palvelut. Psykologien ja puhete- rapeuttien saatavuudessa on ilmentynyt ongelmia. Rekrytointia tulee tehostaa.
Toiminnan tavoitteet vuonna 2017
Tuotetaan hoidon porrastuksen kannalta tarkoituksen mukaiset erityispalvelut omana toimin- tana tai ostopalveluna.
Koillis-Savossa toiminut puheterapeutti siirtyy Kuopion kaupungille. Palvelut tuotetaan viran täyttämisellä tai ostopalveluilla. Psykologin palvelut ostetaan. Entinen psykologi on luvannut jatkaa vuonna 2017 palveluiden myyntiä 1 pv / viikko. Geriatrin virasta säilytetään palveluyk- sikössä virasta 0,2 osuus. Työpanos 1 päivä viikossa vastaa Kaavi – Rautavaara -alueen tarvetta.
Leppävirralla puheterapia toimii omana toimintana. Psykologia mielenterveysneuvolassa ei ole ollut. Tarvittavat tutkimukset tehdään päänosin yleissairaalapsykiatrialla KYSissa.
Nilakassa puheterapeutti hoitaa alueen lapsiasiakkaat keskitetysti Pielavedellä. Psykologi- palvelut keskitetään jatkossa joko Keiteleelle tai Pielavedelle. Psykologi saatiin rekrytoitua. Palveluyksikön yhteinen toimintaterapeutin vakanssi muodostettiin johtokunnan päätöksellä täyttämättömästä psykologin vakanssista (0,5 palveluyksikkö / 0.5 kunnat). Toimintaterapeut- ti vastaisi Nilakan päivähoidon, koulun ja neuvoloiden palvelutarpeisiin. Hän olisi myös mu- kana myös moniammatillisessa tiimissä aikuispotilaiden kuntoutuksessa. Toimintaterapeutin- rekrytointi toteutetaan syksyllä 2016.
Taulukko 7. Puheterapeutin ja psykologin palveluiden palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kuntalaskutuksesta vuonna 2017
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Puheterapia | 200 | 188 | 37600 | 380 | 123 | 46740 | 600 | 93 | 55800 | 140140 |
Psykologi | 270 | 188 | 00000 | 000 | 000 | 00000 | 108100 | |||
Toimintaterapeutti |
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
2.1.6 Muut erillisratkaisut palvelutuotannossa Työterveyshuolto
…. tuottaa Kysterin henkilöstön ja alueen kuntien työterveyshuollon palvelut. Henkilöstön työ- terveyshuollon palveluja ohjaa päivitetty toimintasuunnitelma.
Kotisairaanhoito
Kysterin toiminta-alueeseen ei kuulu kotipalvelu ja kotisairaanhoito. Näistä palveluista muo- dostettiin kuntiin omat kotihoidon yksiköt. Koska kotisairaanhoito on kansanterveystyötä, niin kotisairaanhoitoon tarvitaan vastaava lääkäri. Käytännössä tällä palvelusopimuksella sovi- taan siitä, että Kysteri tuottaa vastaavan lääkärin palvelut kuntien kotihoidolle.
Ensihoito
Ensihoidon järjestämisestä vastaa Kysterin kuntien alueella terveydenhuoltolain mukaisesti sairaanhoitopiiri. Yhteistoiminnallisesti hyödynnetään potilaiden seurannassa ns. yön yli seu- rantamallia.
Potilasasiamies
Potilasasiamiehen toiminta Kysterissä on järjestetty keskitetysti sairaanhoitopiirin toimintana. Potilasasiamiehenä toimii Kysin johtava sosiaalityöntekijä. Lisäksi jokaiseen palveluyksik- köön on nimetty yhdyshenkilö, joka toimii tiedonvälittäjänä potilaiden ja potilasasiamiehen vä- lillä.
Tietosuojavastaava
Tietosuojavastaavana toimii Kysin tietosuojavastaava. Tämän lisäksi jokaisessa palveluyksi- kössä on tietosuojan yhdyshenkilöt.
Päivystys- ja ilta sekä viikonloppuvastaanottotoiminta
1.1.2015 voimaa tulleen päivystysasetuksen mukaan päivystysyksiköt ovat 24/7 palvelua tuottavia yksiköitä. Päivystysyksikössä on oltava moniammatillinen henkilökunta, jolla on riit- tävä koulutus ja työkokemus. Lisäksi on oltava saatavilla virkasuhteessa kuntaan tai kuntayh- tymään oleva laillistettu lääkäri. Päivystysyksikön on myös oltava käytössä riittävät kuvanta- mis- ja laboratoriopalvelut. Kysterin alueen kuntien päivystysyksikkö on KYS. Poikkeuksen tähän tekee Leppävirta, joka käyttää Kysin lisäksi Varkauden sairaalan päivystyspalveluita. Varkaus vastaa päivystyksessä määräaikaisella sosiaali- ja terveysministeriön luvalla.
Lasten neurologian jalkautuvat palvelut
Moniongelmaiset neuropsykologiset asiakastilanteet ovat haastavia perusterveydenhuollon neuvolatyössä. Ohjauskäyntejä lasten neurologian poliklinikan kuntoutusohjaajan ja sairaan- hoitajan toimesta on tehty paikallistasolle, mutta nyt tarkoituksena on koota paikkakunnille moniammatilliset tiimit ja madaltaa edelleen kynnystä lasten neurologisiin palveluihin pääse- miseksi tarvittaessa.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Tarve lasten neurologisiin palveluihin on tällä hetkellä suurempi kuin mihin lasten neurologi- sella poliklinikalla Kysissa on käytännössä pystytty vastaamaan. Apua tähän on saatu neuro- logian jalkautuvista palveluista paikallistason yksiköihin ja toimijoiden käyttöön. Jalkautuvalle neurologille hakeudutaan lähetteellä mm seuraavanlaisissa tapauksissa ADHD:n ja autismin diagnostiikka, erilaiset oppimishäiriöt, kehitykselliset ja motoriset pulmat, kohtaukselliset neu- rologiset oireet ja päänsärkypotilaat. Suurin kohderyhmä on kuitenkin neuropsykiatriset poti- laat. Uuden toimintamuodon käytänteitä on rakennettu vuosina 2014 – 2015. Uusi jalkautuva toimintamalli alkoi vuonna 2016 Nilakassa ja Koillis-Savossa. Tätä toimintaa on tarkoitus jat- kaa.
Jalkautuva psykiatrinen avokonsultaatiotoiminta
Kyseessä on tehostettu avohoito, jonka tavoitteena on korvata tai lyhentää sairaalahoitoa avohoitoa tehostaen. Avohoidossa tarvitaan sairaalapaikkojen vähennyttyä paremmat val- miudet hoitaa aiempaa huonokuntoisempia ja akuutteja potilaita. Palvelua toteuttaa mo- niammatillinen työryhmä psykiatrin johdolla. Kyseinen toiminta on ns. jalkautuvaa peruseri- koissairaanhoitoa. Kokemukset vuodelta 2015–2016 ovat olleet erittäin hyvät. Laitoshoidon määrä on vähentynyt. Toimintaa jatketaan.
2.1.7 Ostopalvelut Laboratorio
Laboratoriopalvelut keskittyvät lSLAB:lle.
Kuntoutus
Aivohalvaus- ja muu aivoverenkiertohäiriöiden akuutin vaiheen kuntoutus toteutetaan Kysin neurologian klinikan toimesta ja kustannusvastuulla.
Lääkinnällisen kuntoutuksen palveluja (fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia, neuropsy- kologinen kuntoutus, tms.) ostetaan useilta yksityisiltä ammatinharjoittajilta ja fysikaalisilta hoitolaitoksilta.
Ravitsemusterapia
Ravitsemusterapiapalvelut ostetaan Pohjois-Savon sairaanhoitopiiriltä. Palvelut toteutetaan terveyskeskuksissa.
Jalkaterapia
Jalkaterapiapalvelut ostetaan yksityiseltä ammatinharjoittajalta tai tuotetaan omana toiminta- na.
Mammografia
Syksyllä 2014 aikana toimitettiin uusi tarjouskilpailutus ja seulontamammografiatutkimusten uudeksi toimittajaksi valittiin Suomen Terveystalo Oy 1.1.2015 alkaen toistaiseksi.
Irtosoluseulonta ja muut patologian palvelut
Sairaanhoitopiirin patologian palveluryhmä vastaa gynekologisten joukkotarkastus- näytteiden, histologisten ja sytologisten näytteiden tutkimisesta sekä obduktioista. Palvelu tuotetaan sairaanhoitopiirin omana toimintana tai kokonaistaloudellisesti kilpailutettuna.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Hammaslääkäripäivystys
Arkipäivisin hammashoidon tarpeen arviointi ja päivystys tehdään Kysterin terveysasemilla 8-
16. Hammaslääkärit päivystävät omissa hammashoitoloissaan. Illalla klo 16–20 (Leppävirta klo 16–18) ja viikonloppuisin klo 8-18 välillä neuvoja suun terveyden ongelmatilanteissa voi kysyä ilta- ja viikonloppuvastaanottoa pitäviltä terveysasemilta. Xxxxxxx suun terveydenhuol- lon päivystyspotilaat ohjataan ottamaan yhteyttä Kysin päivystykseen, jossa tehdään hoidon tarpeen arvio. Virka-ajan ulkopuolinen päivystys edellyttää aina puhelinsoittoa. Ham- mashoidon potilaat, joiden hoidontarve täyttää päivystyskriteerit, ohjataan hoitoon Savotalol- le.
Radiologitoiminta
Leppävirta tukeutuu radiologisessa toiminnassa Varkaudesta saataviin konsultaatioihin. Mui- den Kysterin alueen kuntien radiologisesta toiminnasta on vuonna 2016 vastannut Kysin ra- diologia. Kysterin röntgenhoitajat siirtyivät sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä Kysterin palvelualueelta Kysiin vuoden 2015 lopulla. Myös laitteet siirtyivät tällöin Kysin vastattavaksi. Toiminta on ollut kustannusvaikuttavaa ja sitä jatketaan vuonna 2017.
Muita Kysterin alihankintana toteutettavia vakiintuneita palveluita ovat muun muassa silmä- pohjakuvaukset, veteraanien avokuntoutuspalvelut sekä koululaisten silmälääkäritarkastuk- set, jotka ovat toteutuneet ongelmitta.
2.2 Laitoshoito
Kysterin alueen kunnissa pyritään ikäihmisten laatusuosituksen mukaiseen palvelurakentee- seen. Pitkäaikainen laitoshoito korvautuu kuntien suunnitelmien ja investoitumahdollisuuksi- en mukaisesti vähitellen tehostetulla palveluasumisella. Toimintoja tulee tarkastella kuntata- solla ehyinä asiakaslähtöisinä prosesseina, jolloin koko palveluketjun toimivuus ratkaisee palvelutason ja kustannukset.
Laitoshoitopainottuneisuudesta on pyrittävä edelleen kohti kevyempää hoivaa. Tähän tavoit- teeseen voidaan päästä yhteistyössä kuntien kanssa kehittämällä kotiutusta, kuntien kotihoi- toa, nostamalla henkilöstön geriatriaan ja kuntoutukseen liittyvää osaamisen tasoa.
Kysterin vuodeosastojen toiminnan suunnittelussa tulee ottaa huomioon oman toiminnan muuttuneiden painotusten lisäksi se, että Kysissa vuodeosastotoiminta vähenee ja muuttuu lyhytkestoisemmaksi.
Toiminnan tavoitteet vuonna 2017
Lyhytaikainen vuodeosastotoiminta turvataan Kysterissä siten, että potilaat hoidetaan tarkoi- tuksen mukaisimmassa hoitopaikassa. Siirtoviivemaksuja ei saa kertyä.
Vuodeosastotoiminnassa on edelleen vuonna 2017 tavoitteena lyhytaikaisen vuodeosasto- hoidon kapasiteetin suunnitelmallinen käyttö. Pitkäaikaishoivassa edetään siten, että tätä korvataan hallitusti erilaisilla kuntien järjestämillä tuetun palveluasumisen ratkaisuilla. Kaavil- la ei ole vuodeosastopaikkojen vähennyssuunnitelmia eikä Tervossa ja Rautavaaralla ole omaa vuodeosastoa.
Tarvittaessa osastokapasiteettiä tarkastellaan uudelleen vuoden 2017 aikana niin lyhytaikai- sessa kuin pitkäaikaishoidossa.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Toiminnan sisällöllisessä kehittämisessä oleellista
• toimintaa kehitetään aktiiviseen kuntouttavaan suuntaan, jotta laitostumisprosesseja voi- daan estää.
• toiminnallinen yhteys kuntien kotihoitoon turvataan.
• vuodeosastojen geriatrista ja saattohoito- sekä kuntouttamisosaamista vahvistetaan.
Koillis-Savossa pitkäaikainen laitoshoito toteutuu kuntien tehostetulla palveluasumisella val- takunnallisten linjausten mukaisesti. Akuuttihoito järjestetään Kaavin vuodeosastolla. Hoito- työn vetovoimaisuutta vuodeosastoilla lisätään tarjoamalla henkilöstölle täydennyskoulutusta. Juankoski- Kuopio kuntaliitoksen myötä rautavaaralaisten hoitopäivien tarpeesta vastataan Kaavin vuodeosastolla. Henkilöstöresurssia tähän palveluun tarvitaan lisää kolmen sairaan- hoitajan työpanos ja lääkärityöpanosta. Henkilöstömitoitus säilyy ennallaan (0.7) nykyiseen verrattuna. Jos henkilöstömitoitus nostettaisiin suositusten mukaiselle hyvälle tasolle (akuut- tiosastolla 0.8 hoitajaa/potilas), lisätarve olisi tällöin 5-6 hoitajaa. Kaavin osastohoito muute- taan akuuttipainotteiseksi.
Leppävirralla laitoshoitopainottuneisuudesta on pyrittävä edelleen kohti kevyempää hoivaa. Tähän tavoitteeseen voidaan päästä yhteistyössä kuntien kanssa kehittämällä kotiutusta, kuntien kotihoitoa, nostamalla henkilöstön geriatriaan ja kuntoutukseen liittyvää osaamisen tasoa.
Nilakassa pitkäaikainen laitoshoito korvautuu kuntien suunnitelmien mukaisesti vähitellen te- hostetulla palveluasumisella valtakunnallisten linjausten mukaisesti. Vesannon pitkäaikais- osasto lakkautetaan ja pitkäaikaishoitoa tarvitsevat potilaat keskitetään Keiteleen osastolle. Akuuttihoito järjestetään Keiteleen ja Pielaveden vuodeosastoilla. Keiteleen vuodeosastolla erikoistutaan akuuttiin kuntoutustyöhön (leikkaus- ja halvauspotilaat) ja Pielaveden vuode- osastolla hoidetaan mm. alueen infektio- ja sydänpotilaita. Hoitotyön vetovoimaisuutta vuo- deosastoilla lisätään tarjoamalla henkilöstölle täydennyskoulutusta ja mahdollisuutta erityis- osaamisen vahvistamiseen mm. työkierroin erikoissairaanhoidossa.
Taulukko 8. Laitoshoidon palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kuntalaskutuksesta vuonna 2017
Koillis-Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Vuode- osasto | kpl | € | Yht. | kpl | € | yht. | kpl | € | yht. | € |
lyhyt hoito | 7300 | 245 | 1788500 | 14150 | 240 | 3396000 | 16000 | 168 | 2688000 | 7872500 |
pitkäaikais- hoito | 900 | 178 | 160200 | 4020 | 180 | 723600 | 11000 | 130 | 1430000 | 2313800 |
2.3 Suun terveydenhuolto Toiminnan tavoitteet 2017
• palvelujen tuottamisessa lähtökohtana ennaltaehkäisy
• palvelujen saatavuus toteutuu lainsäädännön mukaisesti
• lähipalvelujen turvaaminen ja toimiva yhteydensaanti
• toiminnan sisällöllisessä kehittämisessä oleellista
o hammaslääkäreiden ja suuhygieenistien sekä hammashoitajien tarkoituksen mu- kainen työnjaosta huolehditaan
o ennaltaehkäisy, suun terveyden parantuminen indeksein mitattuna
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Taulukko 9. Suun terveydenhuollon palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus KYSTERIN kuntalasku- tuksesta vuonna 2017
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Suun tervey- denhuolto | Kpl | € | Yhteensä | Kpl | € | Yhteensä | Kpl | € | Yhteensä | € |
Hammaslääkäri | 5100 | 88 | 448800 | 9500 | 85 | 807500 | 10350 | 80 | 828000 | 2084300 |
Suuhygienisti | 1130 | 50 | 56500 | 3500 | 50 | 175000 | 3500 | 50 | 175000 | 406500 |
3. TALOUSARVIO
3.1 Talousarvion perusteet
Jäsenkuntalaskutus perustuu palveluyksikkökohtaisiin hintoihin.
Palvelusopimuksella kuvataan palvelutuotannon laadullisten ja määrällisten asioiden vaiku- tusta kuntien maksuosuuksiin. Palvelusopimuksessa oleva kuntakohtaisen toteuman arvio perustuu palveluyksiköissä tehtyihin arvioihin kuntakohtaisista suoritteista ja palvelujen tuot- tamiseen liittyvistä nettomenoista. Lopulliseen kuntakohtaiseen toteumaan vaikuttaa käytön lisäksi myös palveluyksikkökohtainen taloudellinen tulos, johon vaikuttaa asiakasmaksuista ja ulkokuntamyynnistä saadut tulot.
Vuoden 2017 aikana kuntakohtaiset suoritteet ja kunnille kohdistuvat kulut voivat vaihdella arvioidusta tasosta käytön mukaisesti merkittävästi.
3.2 Kuntien maksuosuudet
Taulukko 10. KYSTERI kuntien vuodelle 2017 arvioitujen suoritteiden mukaiset maksuosuudet, ARVIOLAS- KELMA
Väestö | VUOSI 2017 suoritteiden mukaiset kustannukset | ||||||||
18.2.2016 | KUNTA | YHT. | / as. | AVOHOIT | /as. | SUUN TH | / as. | VUODEOS. | / as. |
3178 | Kaavi | 3705841 | 1166,09 | 1834141 | 577,14 | 290500 | 91,41 | 1581200 | 497,55 |
1720 | Rautavaara | 1613820 | 938,27 | 1031520 | 599,72 | 214800 | 124,88 | 367500 | 213,66 |
4898 | Koillis-Savo | 5319661 | 1086,09 | 2865661 | 585,07 | 505300 | 103,16 | 1948700 | 397,86 |
2363 | Keitele | 2559780 | 1083,28 | 1615380 | 683,61 | 225000 | 95,22 | 719400 | 304,44 |
4735 | Pielavesi | 5295250 | 1118,32 | 3204450 | 676,76 | 388000 | 81,94 | 1702800 | 359,62 |
1614 | Tervo | 1724710 | 1068,59 | 1029310 | 637,74 | 156000 | 96,65 | 539400 | 334,20 |
2187 | Vesanto | 2760240 | 1262,11 | 1388740 | 635,00 | 213500 | 97,62 | 1158000 | 529,49 |
10899 | Nilakka | 12339980 | 1132,21 | 7237880 | 664,09 | 982500 | 90,15 | 4119600 | 377,98 |
9939 | Leppävirta | 8935220 | 899,01 | 3814220 | 383,76 | 1003000 | 100,92 | 4118000 | 414,33 |
25736 | KYSTERI | 26594861 | 1033,37 | 13917761 | 540,79 | 2490800 | 96,78 | 10186300 | 395,80 |
3.3 Kuntalaskutuksen tarkistaminen toimintavuoden aikana
Palveluyksiköihin ja - ryhmiin (ts. kuntiin) kustannukset kohdistuvat palvelujen käytön mukai- sesti. Toiminnan näkökulmasta seurataan toteutuneita suoritteita suhteessa palvelusopimuk- seen ja edelliseen toimintavuoteen verrattuna kuukausittain, osavuosikatsauksissa ja tilin- päätöksen yhteydessä. Tilinpäätösvaiheessa toteutetaan kuntalaskutuksen tarkistuksella sai- raanhoitopiirin valtuuston asettama nollatulos.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Kysterin johtokunnan hyväksymä uusi talouden laskentamalli ottaa huomioon suoritetasois- ten menojen lisäksi nettokustannukset. Vuoden 2017 aikana toteutetaan pienimuotoinen tuotteistushanke, jossa suoritteiden hinnoittelu tarkistetaan menoja vastaavaksi.
4. SEURANTA
KYSTERIN RAPORTIT
1. TOIMINNAN JA TALOUDEN TOTEUTUMISEN RAPORTOINTI (johtokunta 1-2 kk välein)
Tarkastelukohteena ovat koko liikelaitoksen ja palveluyksiköiden sekä palveluryhmien suo- ritetasoinen toiminta ja talouden toteuma.
2. PALVELUSOPIMUKSEN TOTEUTUMISEN RAPORTOINTI KOLMANNESVUOSITTAIN (tilaajatoimikunta, johtokunta)
• sopimuksen toteutuminen
• poikkeamat
• muutokset kommentoidaan
• kuntatasoinen toteutuminen
• taloustilanne
3. PUITESUUNNITELMAN JA KYSTERIN STRATEGIAN TOTEUTUMISEN RAPORTOINTI VUOSITTAIN (johtokunta ja tilaajatoimikunta)
5. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMISEN ARVIOINTI Tavoiteasettelu
Taloussuunnitelman 2016–2018 tavoiteasettelu perustuu strategian neljään näkökulmaan ja kunkin näkökulman mittaristoon.
Toiminnan taso ja laatu pyritään pitämään riittävänä ottaen huomioon kansalliset ohjeet, suositukset, asetukset ja terveydenhuolto- ja hoitotakuulaki.
1. Asiakaslähtöisyys
Asiakaslähtöisyys | Tavoite | Mittari | Arviointiväli |
Palvelut ja niiden sisältö | Puitesuunnitelman ja palvelu- sopimuksen mukaisesti toteu- tuu | Määrälliset ja laadulliset kuva- ukset Pegasos, Sote Dw raportit WinHit, raportit | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Hoitoon pääsy: vastaanotot suun terveydenhuolto | Hoitotakuu toteutuu asetuksen mukaan | Pegasos ja Win- Hit raportit | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Puhelinpalvelu | Takaisinsoittojärjestelmä toimii | Nispa - raportit Reklamaatiot | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Potilasturvallisuus ja - tyy- tyväisyys | Haipro- ilmoitukset tehdään, käsitellään ja arvioidaan toi- minnan näkökulmasta (korja- us- ja kehittämistarpeet) Potilasasiamiehen raportoinnin perustella tehdään tarvittavia parannuksia toimintaan | Haipro Potilasasiamiehen raportit | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
2. Henkilöstövoimavarojen hallinta ja osaamisen tukeminen
Henkilöstö | Tavoite | Mittari | Arviointiväli |
Henkilöstö | Resurssien oikea käyttö | Määrä, mitoitus Tuloskortti, Prima | Osavuosi- katsaukset Tilinpäätös |
Poissaolojen kehitys | Poissaolojen määrän kehitys laskeva | Sairauspoissa- olot, TTH Acute - raportit Prima | Osavuosi- katsaukset Tilinpäätös |
Työpanoksen kehitys | Vastaa suunniteltua Arvioidaan työpanoksen jakau- tuminen vakinaisen ja määräai- kaisen henkilöstön kesken | Tuloskortti Prima, Assi | Osavuosi- katsaukset Tilinpäätös |
Koulutus | Laaditaan koulutussuunnitelma vuosittain Arvioidaan suunnitelman mu- kaista toteumaa | Uranet - järjes- telmä | Osavuosi- katsaukset Tilinpäätös |
3. Palvelujen toimivuus
Palveluiden toimivuus | Tavoite | Mittari | Arviointiväli |
Pitkäaikaisen laitoshoidon osuus yli 75 v | Pitkäaikaishoidon vähentäminen palveluketju ja hoidon porrastus toimii | Laitospaikkojen määrä Kuormitus ja hoi- toaika Pegasos | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Siirtoviivemaksut | Siirtoviivemaksuja ei muodostu | tilastollinen seu- ranta | Vuosittain |
Vastaanottotoiminta | Sujuva vastaanottotoiminta | Suoritteet, Sigma- raportointi | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Palvelusuoritteet – arvion onnistuminen | Palvelut vastaavat sovittua pal- velusopimusta ja niiden laatu on puitesuunnitelman mukainen | Palvelusopimuk- sen mukaiset suoritteet, Sigma- raportointi | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Suun terveydenhuolto | Tuotetaan riittävästi palveluja ja työnjako on tarkoituksenmukai- nen | WinHit ja Effica tilastot | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
4. Taloudellisuus ja tehokkuus
Taloudellisuus ja tehok- kuus | Tavoite | Mittari | Arviointiväli |
Toiminta | Tavoitteita ja palvelusopimusta vastaava toiminta | Suorite- ja kus- tannusperustei- nen raportointi (Assi, Fina – jär- jestelmät) | 1 kk /välein Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Tilaaja- tuottajatoiminta | Tilaajan toimintatapa on vakiin- tunut | Laadullinen ja määrällinen arvi- ointi | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Hankinta Kilpailutus | Ajantasainen kilpailutustoiminta | Kilpailutettavat palvelut tunnistettu Laadullinen arvi- ointi | Vuosittain |
Laskutus | Kustannus- vastaavuus Hinnoittelu täsmää palveluyksik- kötasolla | Määrällinen arvi- ointi, laskenta | Talousarvio ja tilinpäätös |
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
6. SOPIMUKSEN VAHVISTAMINEN
Kuopio . .2016
Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx
Xxxxxxxxx Xxxxx
Xxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx
Keitele Leppävirta
Xxxxx Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx
Pielavesi Rautavaara
Xxxxx Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx
Tervo Vesanto
Xxxxxxx Xxxxxxxxxx Kysteri
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9
73500 Juankoski
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3