Forssan seudun kuntien Sopimus

Forssan seudun kuntien Sopimus

erikoissairaanhoidon palveluista vuonna 2021

LUONNOS

Sopimus erikoissairaanhoidon palveluista vuonna 2021

1 Sopijaosapuolet

Palvelujen tilaaja:

Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä

omistajiensa Forssan kaupungin, Humppilan kunnan, Jokioisten kunnan, Tammelan kunnan ja Ypäjän kunnan puolesta

Palvelujen tuottaja:

Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä.

2 Sopimuksen tausta

Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin perussopimuksen mukaan jäsenkun- nat muodostavat sopimusohjauksen toteuttamiseksi tilaajarenkaan, joka neuvottelee tilaajarenkaaseen kuuluvien kuntien puolesta kuntayhty- mältä ostettavien palvelujen määrästä, laadusta, järjestämistavasta ja maksuista. Samassa yhteydessä sovitaan erikoissairaanhoidon ja pe- rustason palveluiden rajapintaan liittyvistä toiminnoista ja vastuista.

Kuntayhtymän puolesta sopimuksen hyväksyy yhtymähallitus ja talous- arvio ja -suunnitelma valmistellaan sen pohjalta. Jäsenkuntien tai niiden muodostaman kuntayhtymän puolesta sopimuksen hyväksyy kunkin or- ganisaation hallintosäännön mukaan toimivaltainen viranomainen.

Kuntayhtymän vuosittain kunnilta keräämät maksut (kuntamaksut) sovi- taan sopimusohjausmenettelyä noudattaen. Samaa menettelyä noudat- taen voidaan sopia myös muista toimintaa ja taloutta koskevista palve- luista, joiden hinnoittelumekanismista sovitaan erillisessä sopimuk- sessa.

Sopimusohjausmenettelyssä sovitaan lisäksi kuntayhtymän ja jäsenkun- nan tai tilaajarenkaan kesken yhtymävaltuuston hyväksymien yhdenmu- kaisten perusteiden mukaisista käytettävistä menettelytavoista silloin, kun tuotettujen palvelujen määrä tai käyttö poikkeaa merkittävästi sovi- tusta. Palvelusopimuksessa kuvataan menettely, jota noudattaen kes- ken talousarviovuodenkin palvelusopimusta voidaan tarvittaessa muut- taa, mikäli sopimusta tehtäessä vallinneet lähtökohdat ovat merkittä- västi muuttuneet.

Tällä sopimuksella Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä Forssan seudun kuntien puolesta ja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kuntayh- tymä sopivat vuonna 2021 tuotettavien erikoissairaanhoidon palvelujen määrästä, laadusta, järjestämistavasta sekä palveluista perittävistä mak- suista.

3 Palvelujen sisältö ja määrä

Sopimus sisältää Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin tuottamat erikoissai- raanhoidon elektiiviset (suunnitellut) ja päivystyspalvelut ja sairaanhoito- piirin kuntayhtymän kautta hankittavat palvelut piirin ulkopuolisista laitok- sista.

3.1 Sairaanhoitopiirin tuottamat palvelut

Arviot sopimukseen sisältyvien palvelujen määristä, jotka on esitetty tar- kemmin liitteissä, perustuvat sairaanhoitopiirin oman toiminnan osalta ajanjakson 1.1.2018 – 30.6.2020 toteutumatietoihin. Arvioinnissa on huo- mioitu tiedossa olevat oleelliset toiminnan muutokset, joilla on oleellista merkitystä palvelumääriin ja niistä aiheutuviin kustannuksiin.

Sairaanhoitopiiri järjestää alueen ensihoidon yhteistoimintasopimuksella Kanta-Hämeen Pelastuslaitoksen kanssa kulloinkin voimassa olevan pal- velutasopäätöksen mukaisesti.

3.2 Ostot sairaanhoitopiirin ulkopuolelta

Erikoissairaanhoidon palveluja tuottavien laitosten erilaisista tuotteistus- ja laskutusperusteista johtuen sopimukseen ei sisälly arviota sairaanhoi- topiirin ulkopuolelta ostettavien palvelujen suoritemäärästä.

Koko sairaanhoitopiirin tasolla ostopalveluihin on varattu 42 000 000 eu- roa. Ostopalvelujen kustannusten jakautuminen tilaajien kesken perustuu ajanjakson 1.1.2018 – 30.6.2020 toteutumatietoihin.

Mikäli ostopalveluihin varattu määräraha osoittautuu oleellisesti alimitoi- tetuksi, sopimuksen tarkistamisesta neuvotellaan 8. kohdassa todetun menettelyn mukaisesti.

4 Palvelujen laatu ja vaikuttavuus

Palvelut tuotetaan laadullisesti kilpailukykyisinä. Palvelujen laatua seura- taan ja arvioidaan perustehtävän toteutumisen kannalta keskeisinä pidet- tävillä tekijöillä, joita ovat mm. potilasturvallisuus, palvelujen saatavuus (jonotusajat) ja palvelukokemus/ asiakastyytyväisyys.

5 Palveluista perittävät maksut ja muut kustannukset

5.1 Erikoissairaanhoidon palveluista perittävä kiinteä kokonaiskorvaus

Kuntamaksut määräytyvät perussopimuksen mukaan seuraavasti: Sai- raalan oman toiminnan perusteella laskutettavissa kuntamaksuissa ote- taan huomioon kuntayhtymän omassa sairaalassa tai toimintayksiköissä annetun hoidon kustannukset.

Ulkopuolisten sairaaloiden käytön perusteella laskutettavissa kuntamak- suissa otetaan huomioon kuntayhtymän ulkopuolisissa sairaaloissa tai toimintayksiköissä annetun hoidon kustannukset. Xxxxxxxxxxxxxx jako

perustuu 2,5 vuoden toteumajaksoon, joka päättyy talousarvion valmis- teluvuoden kesäkuun lopussa. Ensihoidon vuosikohtainen kuntamaksu jaetaan jäsenkunnille asukasluvun suhteessa.

Sopimus on kiinteä kokonaissopimus. Sitovuustasona on oman toimin- nan ja ostopalvelujen kokonaismäärä.

Tilaaja suorittaa sopimuksessa määritellyistä erikoissairaanhoidon palve- luista, ilman ensihoitoa ja kunnilta suoraan perittävää jäsenmaksua, 25 438 000 euron kokonaiskorvauksen, josta tuottaja laskuttaa tilaajia ta- saerin (1/12) kerran kuukaudessa.

Ensihoidon osalta peritään liitteessä esitetyt kapitaatioperusteiset kunta- kohtaiset maksut. Maksut peritään suoraan kunnilta.

Kokonaiskorvaukseen sisältyy Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin tuotta- mista erikoissairaanhoidon palveluista sekä sairaanhoitopiirin kautta pii- rin ulkopuolelta ostettavista palveluista aiheutuvat kustannukset.

Kokonaiskorvauksessa on huomioitu suurten hoitokustannusten tasaus sairaanhoitopiirin kuntien kesken kuntayhtymän valtuuston vahvistaman tasausrajan ylittävältä osin.

5.2 Muut kustannukset

Edellä todettuun kiinteään sopimussummaan ei sisälly jatkohoitopaikan odottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Näistä tilaajat suorittavat hoito- päiväperusteisen korvauksen kolmannesta odotuspäivästä lukien. Vuonna 2021 korvaus on 500 euroa hoitopäivältä. Mikäli sairaalaan otta- minen tapahtuu muusta syystä kuin erikoissairaanhoidon tarpeesta, yllä- pitohoidon maksu peritään ensimmäisestä hoitopäivästä lukien.

Tilaajille tuotettavista palveluista perittävän korvauksen lisäksi tilaajilta peritään asukaslukuun perustuva jäsenmaksu eli erityisvelvoitemaksu, jolla katetaan mm. potilasvahinkovakuutuksesta aiheutuvat kustannuk- set, Myrkytystietokeskuksen maksuosuudet, alueellisen hygieniatoimin- nan (mm. pandemiaan varautuminen) kustannukset, tietotekniikan alu- eelliset ja muut koko sairaanhoitopiiriä koskevat kehittämishankkeet. Forssan seudun kuntien jäsenmaksut vuonna 2021 ovat yhteensä 667 000 euroa jakaantuen seuraavasti:

- Forssan kaupunki 346 000 euroa

- Humppilan kunta 45 000 euroa

- Jokioisten kunta 105 000 euroa

- Tammelan kunta 123 000 euroa

- Ypäjän kunta 48 000 euroa.

6 Osapuolten välinen yhteistyö

Sopijaosapuolten välisenä yhteistyönä arvioidaan sosiaali- ja terveyden- huollon työnjaon toimivuutta ja voimavarojen käytön tarkoituksenmukai- suutta. Tilaajat ja tuottaja tekevät yhteistyötä palvelupolkujen suunnitte-

lussa ja toteutuksessa. Sopijapuolet sopivat vuosittain erikoissairaanhoi- don ja perustason palveluiden rajapintaan liittyvistä toiminnoista ja vas- tuista.

Terveydenhuoltolain 34 §:n mukainen Kanta-Hämeen terveydenhuollon järjestämissuunnitelma on valmistumassa vuoden 2020 aikana. Suunni- telmassa sovittaan kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edis- tämistä koskevista tavoitteista ja vastuutahoista, terveydenhuollon palve- lujen järjestämisestä, päivystys-, kuvantamis- ja lääkinnällisen kuntoutuk- sen palveluista sekä tarvittavasta yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalihuollon, lasten päivähoidon, lääkehuollon ja muiden toimijoiden kesken. Hyväksytyn järjestämissuunnitelman li- säksi tällä sopimuksella voidaan kuntakohtaisesti sopia tarkemmin työn- jaosta ja vastuista.

Asiakkaan palvelupolkujen kuvaaminen on aloitettu vuonna 2019. Pal- velupolkujen kuvaaminen tehdään perusterveydenhuollon ja erikoissai- raanhoidon tiiviinä yhteistyönä, jossa keskeinen rooli on perustervey- denhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyöryhmällä. Sopimuksen liit- teessä kuvataan jo valmistuneet palvelupolut ja listataan valmisteilla olevat ja valmisteluun tulevat palvelupolut.

Maakunnalliset prosessien ja työnjaon kehittämiskohteet vuodelle 2021:

1) palvelupolkujen kehittäminen

2) vuodeosastopaikkojen käytön tehostaminen maakunnassa

3) kotisairaalan kehittäminen.

Kehittämiskohteiden projektoinnista, mukaan lukien aikataulut ja vastuu- tukset, huolehtii maakunnan strateginen sote-kehittämisryhmä.

7 Tiedonkulku ja raportointi

Sopijapuolet sitoutuvat puolin ja toisin saattamaan viipymättä toistensa tietoon sellaiset suunnitelmat, joilla on tai voi olla olennainen vaikutus toisen sopijapuolen palveluihin, palveluverkkoon, kustannuksiin tai vas- tuisiin.

Terveydenhuoltolain 11 §:n mukaisesti kunnan ja sairaanhoitopiirin kun- tayhtymän on päätöksenteon ja ratkaisujen valmistelussa arvioitava ja otettava huomioon tehtävien päätösten ja ratkaisujen vaikutukset väes- tön terveyteen ja sosiaaliseen hyvinvointiin.

Toiminnan ja talouden seuranta talousarviovuoden aikana

Perussopimuksen mukaan kuntayhtymällä pitää olla talouden ja toimin- nan ajantasainen seurantajärjestelmä, jolla todennetaan asetettujen ta- voitteiden saavuttaminen tai niistä poikkeaminen. Yhtymähallitus rapor- toi jäsenkunnille toiminnan ja talouden toteutumisesta vähintään 2 ker- taa vuodessa.

o Sairaanhoitopiiri lähettää kunnille päätösotteen yhtymähallituk- sessa kuukausittain käsiteltävästä toiminnan ja talouden to- teumaraportista

o Jokaisessa tilaajarenkaan kokouksen yhteydessä osallistujille toimitetaan kuntakohtaiset toteumaraportit

o Kuntayhtymässä laaditaan osavuosikatsaukset tammi-huhti- kuulta ja tammi-elokuulta, ja ne toimitetaan kunnille. Osavuosi- katsauksissa kuvataan, miten kuntien kanssa tehdyt palveluso- pimukset ovat toteutuneet.

Sopimuksen toteutumista seurataan:

o Tilaajarenkaan kokoukset

o Talousjohtajatapaamiset

o Kunnanjohtajatapaamiset erikseen sovittaessa

Havaitut merkittävät poikkeamat toiminnan ja talouden toteumassa käy- dään viipymättä läpi sopijapuolten kesken.

8 Sopimuksen seuranta ja tarkistaminen

Sopimuksen toteutumisen seurantaa varten tuottaja tuottaa edellä koh- dassa 7 kuvatut raportit.

Jos sopimusvuoden aikana sopijapuolten toiminnassa ilmenee olennai- sia toimintaympäristön, palvelujen tuottamisen tai palvelutarpeen muu- tos/ muutoksia tai palvelusopimuksen toteutumisessa on ennakoitavissa olennaisia poikkeamia, on toisen sopijapuolen kutsusta järjestettävä vii- pymättä sopijaosapuolten neuvottelu, jossa sovitaan muutosten aiheut- tamista vaikutuksista. Neuvottelussa on tarkoitus analysoida poikkeaman syyt, jolloin on mahdollista oikeudenmukaisesti arvioida niiden kustan- nusvaikutukset sopijapuolten kesken.

Olennaisena muutoksena pidetään

o sairaalan omien palvelujen osalta suoritesuunnitteiden poik- keama +/- 10 % ja/tai

o ulkopuolisten sairaaloiden käytön osalta kustannusten muutos

+/- 5 %

FSHKY:n ja KHSHP:n yhteisessä valmistelussa on selvitys FSHKY:n eri- koissairaanhoidon järjestämisvastuun ja toiminnan siirtämisestä KHSHP:lle. Mikäli siirto toteutuu vuoden 2021 aikana, sopijapuolet sitou- tuvat käynnistämään neuvottelut tämän sopimuksen tarkistamiseksi tar- vittavilta osin.

Sopimusten toteutuminen raportoidaan sairaanhoitopiirin osavuosikat- sauksien yhteydessä.

9 Sopimuksen voimassaolo

Tämä sopimus on voimassa 1.1. – 31.12.2021.

10 Erimielisyyksien ratkaiseminen

Mahdolliset sopimukseen liittyvät erimielisyydet pyritään ratkaisemaan sopijaosapuolten välisin neuvotteluin. Viime kädessä mahdollinen riita saatetaan hallinto-oikeuden ratkaistavaksi hallintoriita-asiana.

Tästä sopimuksesta on laadittu samansisältöinen kappale kaikille sopija- osapuolille.

Hämeenlinnassa   . päivänä       kuuta 2020

KANTA-HÄMEEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ

Xxxxx Xxxxx sairaanhoitopiirin johtaja

Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymä

NIMI NIMI

ASEMA ASEMA

Liitteet Erittelyt sopimukseen sisältyvistä palveluista ja kustannuksista Xxxxxxxxx Forssan seudun kuntien erikoissairaanhoidon oman toiminnan ja ulkopuolisten ostojen kehittymisestä

Palvelupolut

Riihimäen ja Forssan sairaaloiden palvelut vuonna 2021 Kuntamaksujen laskutus