Visa Gold -luottokortin matkavakuutus
Visa Gold -luottokortin matkavakuutus
DBFIN10-v02
Vakuutusehdot voimassa 1. 7.2015 alkaen.
Tämä ryhmämatkavakuutussopimus käsittää nämä kor- tinhaltijalle annettavat vakuutusehdot. Vakuutuksenotta- jana on Danske Bank Oyj (jäljempänä Danske Bank) ja vakuutuksenantajana vakuutusyhtiö Codan Forsikring A/S (jäljempänä Codan Forsikring). Näiden ehtojen li- säksi vakuutukseen sovelletaan näihin ehtoihin liitettyjä yleisiä sopimusehtoja.
Jos kieliversioiden välillä esiintyy ristiriitaisuuksia, sovel- letaan suomenkielistä versiota.
1. Vakuutetut
Vakuutettuina ovat Danske Bankin Visa Gold - luottokortin kortinhaltijat.
Vakuutettuja ovat myös vakuutetun kortinhaltijan kans- sa mukana matkustava puoliso ja avopuoliso sekä kor- tinhaltijan alle 23-vuotiaat mukana matkustavat lapset, lapsenlapset, lapsipuolet ja xxxx- ja kasvattilapset silloin, kun he asuvat vakituisesti samassa taloudessa kortin- haltijan kanssa. Kortinhaltijan alle 23-vuotiaat lapset, jotka asuvat toisen vanhemman kanssa, ovat myös täs- sä tarkoitettuja lapsia, kun he matkustavat yhdessä kor- tinhaltijan kanssa.
2. Vakuutuksen voimassaolo
2.1 Voimassaoloalue
Vakuutus on voimassa koti- ja ulkomaanmatkoilla kaikki- alla maailmassa.
Suomessa tai vakuutetun kotimaassa vakuutus on voi- massa, kun vakuutettu matkustaa vähintään 70 kilomet- rin linnuntietä mitattuna etäisyydelle asunnosta, vapaa- ajan asunnosta, työpaikasta tai opiskelupaikasta. Vakuu- tus ei ole voimassa edellä mainituissa paikoissa tai mai- nittujen paikkojen välisillä matkoilla.
Vakuutetun kotimaa on se maa, jossa vakuutetulla on varsinainen asunto ja koti ja jossa hän pysyvästi oleske- lee yli 183 päivää vuodessa.
2.2 Voimassaoloaika
Vakuutus on voimassa, kun vakuutetun Visa Gold - luottokortti on voimassa matkan alkaessa ja matka kes- tää enintään 45 päivää. Jos matka kestää yhtäjaksoi- sesti kauemmin, vakuutus päättyy tällaisen matkan osalta 45 päivän kuluttua siitä, kun matka alkoi.
2.3 Voimassaolo urheiltaessa
Vakuutuksesta ei makseta korvausta, jos vahinkotapah- tuma on aiheutunut seuraavissa urheilulajeissa tai toi- minnoissa:
• kilpaurheilu tai kilpaurheilua varten järjestetty har- joitus,
• moottoriurheilulajit,
• sukellus paineilmalaitteilla,
• kiipeilylajit, kuten vuori-, kallio- ja seinäkiipeily,
• ilmaurheilulajit, kuten riippuliito, varjoliito, laskuvar- johyppy, benjihyppy,
• laskettelu merkittyjen rinteiden ulkopuolella, nopeus- lasku tai syöksylasku,
• kamppailu- ja kontaktilajit, kuten nyrkkeily, paini, judo tai karate,
• ulkomailla vuoristoon, viidakkoon, aavikolle, erämaa- han tai muille asumattomille seuduille omatoimisesti tehtävät vaellukset tai tutkimusretket ja muut vas- taavat toiminnot,
• valtameriveneily.
3. Edunsaajat
Xxxxxxxxxxx kuolemantapauksessa ovat vakuutetun omaiset, ellei vakuutettu ole kirjallisesti ilmoittanut muuta edunsaajaa Codan Forsikringille. Muissa kor- vaus-lajeissa edunsaajana on vakuutettu.
Sivu 1 / 16
Danske Bank Oyj
Rekisteröity kotipaikka ja osoite Helsinki, Hiililaiturinkuja 2, 00075 DANSKE BANK.
Y-tunnus 1730744-7
4. Vakuutuksen sisältö
Vakuutukseen sisältyy seuraavat korvauslajit:
Korvauslaji | Ehtokohta | Vakuutusmäärä (EUR) | Omavastuu |
Matkasairauden ja matkatapaturman aiheuttamat hoitokulut | 5 | Ilman euromääräistä ylärajaa | - |
Hammashoitokulut (odottamaton ja äkillinen särky matkalla) | 6 | Kohtuulliset kulut äkillisen hammassäryn poistami- seksi | - |
SOS International, matkahätäpalvelu 24/7/365 | 7 | Sisältyy vakuutukseen | |
Matkasairaudesta ja matkatapaturmasta johtuva kotiinkuljetus kotimaahan | 8 | Ilman euromääräistä ylärajaa | - |
Vainajan kotiinkuljetus | 9 | Ilman euromääräistä ylärajaa | - |
Sairaalahoidossa olevan vakuutetun lähiomaisen matkakulut | 10 | Kohtuullisiksi katsottavat matka- ja majoituskulut 1 hengeltä | - |
Tapaturmainen kuolema, aikuiset 23 vuotta tai yli | 11 | 126 141 | - |
Tapaturmainen kuolema, lapset alle 23 vuotta | 11 | 1 682 | - |
Tapaturmavamman aiheuttama pysyvä haitta (100%) | 12 | 126 141 | - |
Matkan peruuntuminen | 13 | Enintään alkuperäisen mat- kan hinta | - |
Matkan keskeytyminen | 14 | Enintään alkuperäisen mat- kan hinta | - |
Matkalta myöhästyminen | 15 | Enintään alkuperäisen mat- kan hinta | - |
Matkatavarakorvaus | 16 | 2 523 | 50 euroa |
Varkauden tai ryöstön yhteydessä menetetyt rahat sekä pankki-, luotto- ja maksukorttien vää- rinkäytöstä aiheutuvat vahingot | 16.3 | 420 | - |
Matkatavaroiden myöhästyminen - välttämättömyystarvikkeet | 16.6 | 70 % kohtuullisista välttä- mättömyystarvikkeista, kui- tenkin enintään 2 523 euroa | - |
Vastuuvahinkokorvaus | 17 | 168 188 | 50 euroa |
Taulukossa ilmoitetut vakuutusmäärät tarkoittavat enimmäiskorvausta yhtä vakuutettua kohden yhdessä vakuutuksen tarkoittamassa vahinkotapahtumassa. Korvauslajit, niiden korvattavuus sekä rajoitukset on tarkemmin määritelty taulukossa mainituissa ehtokoh- dissa.
Mahdolliset useammat tai rinnakkaiset kortit, jotka sisältävät matkavakuutusturvan, eivät oikeuta monin- kertaisiin korvauksiin.
Sivu 2 / 16
Danske Bank Oyj
Rekisteröity kotipaikka ja osoite Helsinki, Hiililaiturinkuja 2, 00075 DANSKE BANK.
Y-tunnus 1730744-7
5. Matkasairaus ja –tapaturma
Vakuutuksen voimassaoloaikana alkaneen matkasai- rauden tai sattuneen tapaturman johdosta maksetaan vakuutusehdoissa määriteltyjä korvauksia.
5.1 Matkasairauden määritelmä
Matkasairaus on sellainen lääkärinhoitoa vaatinut sai- raus, joka on alkanut tai jonka ensioireet ovat ilmaantu- neet matkan aikana tai jonka lääketieteellisen kokemuk- sen mukaan muutoin on katsottu saaneen alkunsa mat- kan aikana ja johon on annettu lääkärinhoitoa matkan ai- kana tai 14 vuorokauden kuluessa matkan päättymises- tä. Mikäli kyseessä on tartuntatauti, jonka itämisaika on pitempi, ei 14 vuorokauden määräaikaa sovelleta.
Vakuutetulla ennen matkan alkua ollut sairaus ei ole va- kuutusehtojen tarkoittama matkasairaus.
Matkasairaudeksi ei katsota sairautta, jonka oireita on ilmennyt ennen matkan alkamista tai jonka tutkimukset ovat olleet keskeneräiset ennen matkalle lähtöä, vaikka sairaus todetaan matkan aikana.
Ennen matkaa olleen sairauden äkillisestä ja odottamat- tomasta pahenemisesta matkan aikana korvataan kui- tenkin välttämättömän ensiapuhoidon kustannukset enintään 7 päivän ajalta, mutta ei muita vakuutuseh- doissa mainittuja kustannuksia. Sairauden odottamat- tomana pahenemisena ei pidetä sellaista sairauden pa- henemista, jonka tutkimukset tai hoitotoimenpiteet ovat kesken matkalle lähdettäessä.
5.2 Matkatapaturman määritelmä
Matkatapaturma on äkillinen, ulkoinen ja ruumiinvam- man aiheuttava tapahtuma, joka sattuu odottamatta ja vakuutetun tahtomatta matkan aikana ja johon on annet- tu lääkärinhoitoa 14 vuorokauden kuluessa tapaturman sattumisesta.
Matkatapaturmasta aiheutuneeksi katsotaan myös matkan aikana vakuutetun tahtomatta äkillisen voiman- ponnistuksen ja liikkeen yhteydessä syntynyt vamma, johon on annettu lääkärinhoitoa 14 vuorokauden kulu- essa vammautumisesta.
Matkatapaturmana pidetään myös matkan aikana va- kuutetun tahtomatta sattunutta hukkumista, lämpöhal- vausta, auringonpistosta, paleltumista, ilmanpaineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunutta vammautumis- ta ja kaasumyrkytystä sekä vakuutetun erehdyksessä nauttiman aineen aiheuttamaa myrkytystä.
Matkatapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut
• vakuutetun aiemmin sairastamasta sairaudesta tai fyysisestä vammasta,
• vakuutetun olemassa olevan sairauden tai ruumiin- vian aiheuttamasta vahinkotapahtumasta,
• puremisesta hampaalle tai hammasproteesille, vaik- ka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinen tekijä,
• leikkaus-, hoito- tai muusta lääkinnällisestä toimenpi- teestä, ellei toimenpidettä ole suoritettu matkatapa- turmana korvattavan vamman hoitamiseksi,
• itsemurhasta tai sen yrityksestä,
• vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin tai huumaavassa tarkoituksessa käytetyn aineen tai ra- vinnoksi nauttiman aineen aiheuttamasta myrkytyk- sestä,
• bakteerin tai viruksen aiheuttamasta tartunnasta,
• hyönteisen tai punkin pureman tai piston aiheutta- masta tartuntataudista tai sairaudesta.
5.3 Hoitokulujen korvaaminen matkasairauden ja matkatapaturman osalta
Vakuutuksesta korvataan ehtokohdissa 5.1 ja 5.2 mää- ritellystä matkasairaudesta ja matkatapaturmasta ai- heutuvat kustannukset siltä osin, kun niitä ei korvata sairausvakuutuslain tai jonkin muun lain perusteella.
Vakuutuksesta korvataan hoitokulut vain siltä osin, kuin niitä ei korvata ulkomaisen liikennevahingon tai työtapa- turman korvaamista koskevan lainsäädännön perusteel- la, EU-lainsäädännön tai Euroopan talousaluetta koske- vien sopimusten perusteella tai kahden- välisten sosiaa- liturvasopimusten perusteella.
Matkasairauden aiheuttamia hoitokuluja korvataan enintään siihen asti, kun 90 vuorokautta on kulunut hoi- don alkamisesta. Matkatapaturman aiheuttamia hoito- kuluja korvataan enintään siihen asti, kun kolme (3) vuot- ta on kulunut tapaturman sattumisesta.
Vakuutuksesta korvataan vain sellaisia kuluja, joita vakuutettu joutuisi itse hoidostaan maksamaan. Jos on ilmeistä, että korvattavaksi haettu kustannus huomattavasti ylittää yleisesti hyväksytyn ja noudate- tun kohtuullisen tason, vakuutusyhtiöllä on oikeus täl- tä osin alentaa korvauksen määrää. Maksaessaan hoitokuluja, jotka korvataan jonkin lain perusteella, vakuutusyhtiö pidättää samalla oikeuden periä niitä takaisin lain mukaisen osuuden.
5.4 Korvattavat hoitokulut
Hoitokulun korvaamisen edellytyksenä on, että sairau- den tai vamman tutkimus tai hoito on lääkärin määrää- mää. Lääkärin tulee olla asianomaisessa maassa laillis- tettu ja rekisteröity lääkäri, eikä hän ei saa olla vakuute- tun sukulainen. Lisäksi tutkimusten ja hoitojen tulee olla yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen käsityksen mukai- sia ja kysymyksessä olevan sairauden tai vamman hoi- don kannalta välttämättömiä. Hoito tulee antaa viran- omaisten sairaalaksi määrittelemässä laitoksessa, joka diagnosoi ja hoitaa lääketieteellisin menetelmin louk- kaantuneita ja sairaita henkilöitä.
Korvattavia hoitokuluja ovat:
• lääkärin antaman tai määräämän lääketieteessä yleisesti hyväksytyn tarpeellisen ja välttämättömän tutkimuksen ja hoidon kustannukset,
• lääketieteellinen hoito,
• sairaalahoito,
• sairaalassaolo,
• lääkärin määräämien lääkelaitoksen luvan perusteel- la myytävien lääkkeiden kustannukset, jotka on mää- rätty tämän vakuutuksen perusteella korvattavan sairauden tai tapaturman hoitoon,
• kohtuulliset ja välttämättömät matkakulut paikalli- seen lääkäriin tai hoitolaitokseen matkakohteessa,
• sairaskuljetus lähimpään sairaalaan tai hoitolaitok- seen, jossa vakuutettu voi saada tarvitsemaansa hoi- toa,
• fysioterapia, enintään 10 hoitokertaa vammaa tai sairautta kohti.
Hoitokulukorvausta ei makseta
• jos sairaus tai vamma on ollut olemassa matkaa ti- lattaessa tai matkan alkaessa,
• jos vakuutettu on ennen matkan alkamista kieltäyty- nyt sairauden tai vamman hoidosta tai jos hoito on keskeytetty,
• jos vakuutetulla on ennalta tiedossa oleva sairaus, krooninen sairaus, tartuntatauti tai parantumaton sai- raus ja hoitokulut johtuvat edellä mainituista syistä,
• AIDS:n ja HIV:n hoidosta eikä sukupuoliteitse leviävi- en tautien seurauksista,
• jos vamma on aiheutunut vakuutetun käyttämän lää- keaineen, alkoholin tai huumaavassa tarkoituksessa käytetyn aineen tai ravinnoksi nauttiman aineen ai- heuttamasta myrkytyksestä,
• tapaturman aiheuttamista psyykkisistä seurauksista,
• hyönteisen tai punkin pureman tai piston aiheutta- masta tartuntataudista tai sairaudesta seurauksi- neen,
• itse aiheutetusta vammasta, jonka vakuutettu on omalla huolimattomuudellaan aiheuttanut,
• oleskelusta kuntoutus-, kylpy- tai luontais- hoitolaitoksessa, hoivakodissa tai alkoholisti- tai huumeriippuvuudesta kärsivien hoitolaitoksessa,
• jatkohoidosta, jos vakuutettu kieltäytyy kotiuttami- sesta tapauksissa, joissa Codan Forsikringin hyväk- symä lääkäri on päättänyt kotiuttaa vakuutetun,
• jos vakuutettu lähtee kotiuttamisen jälkeen takaisin matkalle ilman Xxxxx Forsikringin kirjallista hyväk- syntää,
• raskaudenajan tutkimuksista, raskaustesteistä, abortista, sterilisaatiosta eikä niiden tutkimuksista,
• synnytyksestä tai 35. raskausviikon jälkeen esiin tu- levista raskauden seurauksista,
• muista välillisistä seurauksista, kuten puhelin- tai tulkkikuluista tai vastaavista kustannuksista.
6. Äkillisen hammassäryn hoitokulut
Äkillisen hammassäryn välttämättömästä hoidosta kor- vataan kohtuullisiksi katsottavat hoitokulut, jos särky on alkanut ja hoito annettu matkakohteessa matkan aikana.
7. Matkahätäpalveluyhtiö SOS Internationalin järjestämät palvelut
SOS International on matkahätäpalveluyhtiö, joka avus- taa vakuutettuja vakavissa hätätapauksissa.
Vakuutettua kehotetaan ottamaan yhteyttä SOS Interna- tionaliin vain vakavissa lääketieteellisissä hätätilanteis- sa ja silloin kuin korvattavuuden edellytyksenä on, että SOS International on antanut tarvittaville toimenpiteille suostumuksen ennen hoidon tai muun palvelun järjes- tämistä ja aloittamista (ehtokohdat 8, 9 ja 10).
Matkahätäpalveluyhtiönä on Kööpenhaminassa toimiva SOS International AS, joka palvelee asiakkaita vuorokau- den ympäri suomeksi, ruotsiksi ja englanniksi. Matkahä- täpalveluyhtiö järjestää tarvittaessa mm. suoralasku- tuksen hoitolaitokseen sekä sairaskuljetuksen kotimaa- han.
8. Matkasairaudesta tai matkatapaturmasta johtuva kotiinkuljetus kotimaahan
Vakuutuksesta korvataan matkahätäpalveluyhtiö SOS In- ternationalin järjestämä ja ennen järjestelyjen alkamista antaman suostumuksen mukainen vakuutetun sairas- kuljetus kotimaahan. SOS Internationalin järjestämän vakuutetun kotiuttamisen täytyy aina olla lääketieteelli- sesti perusteltua Codan Forsikringin hyväksymän lääkä- rin ohjeiden mukaisesti.
Codan Forsikring voi vaatia, että vakuutettu kuljetetaan yhtiön kustannuksella kotimaahan hoitoon, jos paikalli- nen hoito muodostuisi kotimaan vastaavanlaiseen hoi- toon nähden merkittävän kalliiksi.
9. Vainajan kotiinkuljetus
Jos vakuutettu kuolee vakuutuksen voimassaoloaikana SOS International järjestää vainajan kuljetuksen koti- maahan kuolinsyystä riippumatta ja korvaa tästä aiheu- tuneet tarpeelliset ja kohtuulliset kustannukset.
10. Sairaalahoidossa olevan vakuutetun lähiomaisen matkakulut
Vakuutuksesta korvataan SOS Internationalin järjestä- mä yhden vakuutetun lähiomaisen kohtuulliset matka- ja majoituskustannukset, jotta hän voisi vierailla vakuute- tun luona matkakohteessa, mikäli vakuutetulla ei ole pai- kalla lähiomaista ja vakuutettua ei lääketieteellisistä syistä voida kuljettaa kotimaahan ja hänen on viivyttävä sairaalassa yli 10 päivää korvattavan matkasairauden tai matkatapaturman johdosta.
11. Tapaturmainen kuolema
Vakuutuksesta maksetaan vakuutetun edunsaajalle kohdassa 4 määritelty korvaus tapaturmaisesta kuole- masta.
Kuolemantapauskorvaus maksetaan, jos tapaturma joh- taa vakuutetun kuolemaan vuoden kuluessa vahinkopäi- västä lukien. Vakuutetulle maksetut tapaturmaisen py- syvän haitan korvaukset vähennetään kuolemantapauk- sen perusteella maksettavasta korvauksesta, mikäli kuo- lema aiheutui samasta tapaturmasta. Tapaturmaisen kuoleman korvausta ei kuitenkaan makseta, jos vakuu- tettu kuolee sen jälkeen, kun tapaturmasta (vahinkopäi- vä) on kulunut yksi (1) vuosi.
12. Tapaturmavamman aiheuttama pysyvä haitta
Vakuutuksesta maksetaan kohdassa 4 määritelty korva- us tapaturmavamman aiheuttamasta pysyvästä haitasta.
Pysyvällä haitalla tarkoitetaan lääketieteellisesti arvioi- tua yleistä haittaa, joka vammasta aiheutuu vakuutetulle. Haittaa määritettäessä otetaan huomioon ainoastaan vamman laatu, mutta ei vakuutetun yksilöllisiä olosuhtei- ta, kuten ammattia tai harrastuksia.
Pysyvän haitan suuruus määritellään Sosiaali- ja terve- ysministeriön tapaturmavakuutuslain mukaisesta hait- taluokituksista antaman asetuksen (1649/2009) mu- kaan. Vammat on jaettu haittaluokkiin 1 – 20 siten, että haittaluokka 20 vastaa täyttä haittaa. Täydestä pysyväs- tä haitasta maksetaan kohdassa 4 määritelty korvaus. Osittaisesta pysyvästä haitasta maksetaan niin monta kahdeskymmenesosaa vakuutusmäärästä kuin haitta- luokka osoittaa. Useamman ruumiinosan vammautues- sa enimmäiskorvausmäärä on kohdassa 4 määritelty vakuutusmäärä (haitta-aste 100 %).
Korvaus maksetaan, jos tapaturmasta johtuvan pysyvän haitan haitta-aste on vähintään 10 % (haittaluokka 2).
Pysyvä haitta määritetään aikaisintaan yhden (1) vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta. Jos haittaluokka nousee vähintään kaksi (2) haittaluokkaa ennen, kun kolme (3) vuotta on kulunut siitä, kun pysyvän haitan ker- takorvaus maksettiin ensimmäisen kerran, maksetaan haittaluokan korotusta vastaava lisäkorvaus. Haittaluok- ka-asteen muuttuminen mainitun ajan jälkeen ei vaikuta korvauksen määrään.
Pysyvän haitan korvausta ei makseta, jos pysyvä haitta ilmenee myöhemmin, kun kolmen (3) vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta.
13. Matkan peruuntuminen
Vakuutuksesta korvataan matkan peruuntuminen, joka on aiheutunut pakottavasti vakuutetun omasta tai hänen lähiomaisensa äkillisestä vakavasta sairastumisesta, tapaturmasta tai kuolemasta. Pakottavuus arvioidaan lääketieteellisin perustein.
Matkan peruuntumiskuluja korvataan myös, jos ne joh- tuvat vakuutetun kotimaassa olevaan omaisuuteen odot- tamatta kohdistuneesta merkittävästä taloudellisesta vahingosta, joka pakottavasti aiheuttaa matkan peruun- tumisen.
Peruuntumisesta korvataan matka- ja majoituskulut enintään vakuutusmäärään saakka. Matka- ja majoitus- kuluilla tarkoitetaan matkakuluja matkakohteeseen ja ta- kaisin sekä majoituskuluja matkakohteessa. Muita en- nen matkan alkamista etukäteen maksettuja kuluja ei korvata vakuutuksesta.
Korvauksesta vähennetään maksuhyvitys tai korvaus, jonka vakuutettu on tai olisi peruuntumisen syyn ilme- tessä oikeutettu saamaan matkan järjestäjältä.
Edellä mainituiksi lähiomaisiksi katsotaan vakuutetun aviopuoliso ja samassa taloudessa asuva avopuoliso, lapsi, otto- tai kasvattilapsi, avio- tai avopuolison lapsi, lapsenlapsi, vanhemmat, xxxx-, xxxx- xxx isovanhemmat, avopuolison vanhemmat, sisarukset, sisaruspuolet, mi- niä tai vävy taikka yksi matkakumppani, jonka kanssa va- kuutettu on kahdestaan varannut matkan
13.1 Matkan peruuntumiseen liittyvät rajoitukset Vakuutuksesta ei korvata matkan peruuntumista, jos pe- ruuntumisen syy on ilmennyt ennen vakuutuksen alka- mista tai matkan varaamista. Vakuutus on voimassa ai- noastaan silloin, kun sairaus tai vamma on ollut äkillinen eikä ole ollut tiedossa matkaa tilatessa.
Matkan peruuntumista ei korvata, jos äkillinen sairas- tuminen on aiheutunut alkoholin tai lääkeaineen vää-
rinkäytöstä tai huumaavan aineen käytöstä. Matkajär- jestelyt tulee keskeyttää välittömästi, kun vakuutettu saa tietää, että matkaa ei voida suorittaa.
14. Matkan keskeytyminen
Vakuutuksesta korvataan matkan keskeytyminen, joka on aiheutunut pakottavasti vakuutetun omasta tai hänen lähiomaisensa äkillisestä vakavasta sairastumisesta, tapaturmasta tai kuolemasta, kuitenkin enintään alkupe- räisen matkan hinta. Matka keskeytyy, jos vakuutettu joutuu palaamaan kesken matkan kotiin tai joutuu mat- kan aikana sairaalahoitoon. Pakottavuus arvioidaan lää- ketieteellisin perustein.
Edellä mainittuja lähiomaisia ovat vakuutetun aviopuoli- so ja samassa taloudessa asuva avopuoliso, lapsi, otto- tai kasvattilapsi, avio- tai avopuolison lapsi, lapsenlapsi, vanhemmat, appi-, xxxx- xxx isovanhemmat, avopuolison vanhemmat, sisarukset, sisarpuolet, miniä tai vävy tai yksi matkakumppani, jonka kanssa vakuutettu on kah- destaan varannut matkan.
Vakuutetun ennenaikainen matkaltapaluu korvataan, vain mikäli vakuutetun sairaus tai tapaturma on sen laa- tuinen, että vakuutetun hoito lääketieteellisin perustein vaatii paluun kotimaahan.
Matkan keskeytymisen vuoksi maksetaan
• vakuutetun paluusta kotipaikkakunnalle aiheutuvat välttämättömät ylimääräiset matka- ja majoituskus- tannukset, ei kuitenkaan ravinto- tai ruokailukuluja,
• vakuutetun etukäteen erikseen maksamat matkan aikana käyttämättä jääneet palvelut, retket ja matkat kohteessa,
• korvaus ennenaikaisen matkalta paluun tai sairaala- hoidon vuoksi menetetyistä matkapäivistä.
Matkan keskeytyessä ei myöskään korvata liikenne- välineen kotiinkuljetuksesta aiheutuneita kustannuk- sia.
Samalta ajalta korvausta maksetaan ainoastaan joko sairaalahoidon tai ennenaikaisen matkalta paluun vuok- si. Korvauksesta vähennetään maksuhyvitys tai korva- us, jonka vakuutettu on oikeutettu saamaan matkanjär- jestäjältä tai kuljetusyhtiöltä.
14.1 Menetettyjen matkapäivien korvaaminen Menetetyistä matkapäivistä maksetaan korvausta sai- raalahoidon ajalta tai ennenaikaisen matkalta paluun vuoksi vakuutetulle, joka on joutunut matkan aikana sai- raalahoitoon tästä vakuutuksesta korvattavan matka- sairauden tai tapaturman vuoksi tai keskeyttänyt mat- kansa kohdassa 14 määritellyn syyn takia.
Menetetyiltä matkapäiviltä maksetaan korvausta niin suuri osa ennen matkan alkamista maksettujen välittö- mien matkakulujen yhteismäärästä kuin menetettyjen matkapäivien ja kaikkien matkapäivien välinen suhde osoittaa, kuitenkin enintään kohdassa 4 mainittuun va- kuutusmäärään asti.
Matkapäivät lasketaan matkan alkamishetkestä täysinä 24 tunnin ajanjaksoina. Menetetyt matkapäivät laske- taan vastaavasti sairaalahoidon alkamisesta tai matkan keskeytymisestä siihen saakka, jolloin sairaalahoito päättyi tai enintään siihen asti, jolloin matkan piti päät- tyä. Jos viimeinen näin laskettu täysi ajanjakso ylittyy 12 tunnilla, lasketaan myös tämä yhdeksi päiväksi.
Jos vakuutettu menettää kolme neljäsosaa kaikista matkapäivistään, katsotaan hänen menettäneen kaikki matkapäivänsä.
15. Matkalta myöhästyminen
Matkalta myöhästyminen korvataan jos
• vakuutettua meno- tai paluumatkan alkamispaikalle kuljettava yleinen kulkuneuvo myöhästyy tai sen kul- ku estyy sääesteen, teknisen vian, liikenneonnetto- muuden, rikollisen teon tai viranomaisten määräyk- sen johdosta,
• vakuutetun meno- tai paluumatkan alkamispaikalle kuljetettava yksityistä kulkuneuvoa kohtaa liikenne- onnettomuus
ja vakuutettu edellä mainittujen syiden vuoksi myöhäs- tyy meno- tai paluumatkansa alkamispaikalta tai jatko- lennolta. Matkalta myöhästyminen korvataan kuitenkin vain silloin, kun on kyse alkuperäisen matkasuunnitel- man mukaista etukäteen varatusta ulkomaille suuntau- tuvasta lento-, laiva-, juna- tai linja-automatkasta.
Vakuutuksesta korvataan matkan myöhästymisestä ylimääräiset, kohtuulliset ja välttämättömät matka- ja majoituskulut matkan aikana, ei kuitenkaan liikenne- välineen kuljetuskustannuksia eikä ruokailu– tai ravin- tokustannuksia. Kuluina korvataan enintään alkupe-
räisen matkan xxxxx
16. Matkatavarakorvaukset
16.1 Matkatavarakorvaus
Vakuutuksesta korvataan kohdassa 4 mainittuun vakuu- tusmäärään asti vakuutetun matkalle mukaan ottamien ja matkalla hankkimien tavanomaisten matkatavaroiden ja jäljempänä mainittujen asiakirjojen vahingoittuminen tai menetys, joka on johtunut äkillisestä ja ennalta ar- vaamattomasta tapahtumasta. Tavanomaisella matka- tavaralla tarkoitetaan mukana kulkevaa ja mukana seu- raavaa käyttöesinettä. Korvattavia asiakirjoja ovat passi, henkilöllisyystodistus, ajokortti ja ajoneuvon rekisteriote sekä pankki-, luotto- tai muu maksukortti. Näiden asiakir- jojen osalta korvauksena suoritetaan korttien uusimis- kustannukset.
16.2 Korvauksen määrä
Alle vuoden (1) ikäisen hyväkuntoisen tavaran korvauk- sen määrän perusteena on uuden vastaavan omaisuu- den hankintahinta. Muutoin korvaus määritetään tava- ran vahinkohetken arvon mukaan, jolloin tavaran osto- hinnasta tehdään esineen (tavaran) ikään perustuen 20
%:n vähennys ikävuotta kohden. Vähennystä ei tehdä laskuun perustuvasta korjauskustannuksesta.
Ensisijaisesti vahingoittunut tavara korvataan korjaut- tamalla.
Jos esine on vakuutettu usealla vakuutuksella saman vakuutustapahtuman varalta, on korvauksen määrä yh- teensä enintään aiheutunut vahingon määrä vähennet- tynä mahdollisilla omavastuilla.
16.3 Menetetyt rahat ja pankki-, luotto- ja muiden maksukorttien väärinkäytöstä aiheutuvat vahingot Vakuutuksesta korvataan kohdassa 4 mainittuun vakuu- tusmäärään asti matkalla varkauden tai ryöstön yhtey- dessä menetetyt rahat sekä arvopapereiden, pankki-, luotto- ja muiden maksukorttien ryöstön tai varkauden johdosta väärinkäytöstä aiheutuvat vahingot.
Korvauksesta vähennetään hyvitys tai korvaus, jonka vakuutettu on saanut tai olisi ollut oikeutettu saamaan korttiyhtiöltä tai pankilta. Katoamisilmoituksen sekä ri- kosilmoituksen poliisille tulisi tehdä välittömästi, kun va- kuutettu on havainnut arvopaperit ja pankki-, luotto- tai maksukortit kadonneiksi.
16.4 Matkatavarakorvaukseen liittyvät rajoitukset
Matkatavaraksi ei katsota
• käteistä, sekkejä, matkalippuja tai ostokuitteja (lu- kuunottamatta kohdassa 16.3 mainitut),
• silmä- tai piilolaseja, aurinkolaseja, hammaspro- teeseja, kuulolaitteita tai muita henkilökohtaisia apu- välineitä,
• moottorikäyttöisiä ajoneuvoja tai -laitteita, matkailu- tai muita perävaunuja, vesi- tai ilma-aluksia, eikä edellä mainittujen osia tai tarvikkeita,
• ansiotyövälineitä, atk-laitteita, atk-ohjelmia ja - tiedostoja tai niiden osia, telekopio- ja kopiokoneita,
• käsikirjoituksia, kokoelmia tai niiden osia,
• kauppatavaroita, tavaranäytteitä, mainosmateriaalia, kaupallisia tai opetusfilmejä ja -nauhoja, valokuvia, piirustuksia tai ohjelmalevykkeitä,
• eläimiä ja kasveja,
• muutto- ja rahtitavaroita,
• tavaroita ja tarvikkeita, joita on säilytetty varastoitu- na matkakohteessa yli kolme (3) kuukautta,
• purjelautaa purjeineen,
• matkan aikana vuokrattua tai lainattua omaisuutta tai sille aiheutunutta vahinkoa.
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka on aiheutunut
• matkatavaroille niiden tavanomaisesta käytöstä ai- heutuneesta vahingosta,
• matkatavaroiden katoamisesta tai unohtamisesta,
• maksuvälineen, kuten esim. luotto- tai automaattikor- tin väärinkäytöstä (lukuunottamatta kohdassa 16.3 mainitut),
• käteisen rahan tai luottokortin tai muun maksuväli- neen hukkaamisesta tai unohtamisesta,
• matkapuhelimen luvattomaan käyttöön liittyvistä ta- loudellisista menetyksistä,
• vahingosta, joka on johtunut tavaran tavanomaisesta käytöstä, hankautumisesta, naarmuuntumisesta tai puutteellisesta suojauksesta,
• viranomaisten toimenpiteistä,
• esineen korjauksesta, puhdistuksesta tai muusta kä- sittelystä,
• esineelle vähitellen, esimerkiksi sääolosuhteiden tai kosteuden vaikutuksesta,
• ääntä nopeamman ilma-aluksen paineaallosta,
• polkupyörille, suksille tai muille urheiluvälineille niitä tarkoitukseensa käytettäessä,
• matkan aikana vuokratulle tai lainatulle omaisuudelle.
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka korvataan jon- kin erityslain, takuun tai muun vakuutuksen perusteella. Vakuutuksesta ei korvata myöskään sellaista varkautta, josta ei ole tehty rikosilmoitusta 24 tunnin kuluessa paikalliselle poliisiviranomaiselle tai mikäli tämä ei ole mahdollista, ilmoitusta matkanjärjestäjälle, kuljetusyh- tiölle tai hotellille.
16.5 Suojeluohjeet ja niiden merkitys
Suojeluohjeilla pyritään estämään vahingon syntyminen ja pienentämään syntyneen vahingon määrää. Suoje- luohjeiden laiminlyönti voi aiheuttaa korvauksen alenta- misen tai kokonaan epäämisen.
16.5.1 Yleiset paikat
Vakuutettu ei saa jättää matkatavaraa ilman jatkuvaa silmälläpitoa yleisillä paikoilla kuten liikenneasemilla, to- reilla, ravintoloissa, kauppaliikkeissä, majoitusliikkeiden auloissa, uimarannoilla, urheilukentillä, yleisissä kulku- neuvoissa ja yleisissä nähtävyys- ja vierailukohteissa.
Jos polkupyöriä, suksia, lumilautoja tai muita urheiluväli- neitä joudutaan jättämään ulos tai yleisesti käytössä oleviin tiloihin ilman valvontaa, niiden tulee olla lukittuna tätä tarkoitusta varten oleviin telineisiin tai muuhun so- pivaan kiinteään kohteeseen.
16.5.2 Sisä- ja säilytystilat
Hotellihuoneessa, hytissä tai niitä vastaavassa majoi- tustilassa säilytettäessä on esineen ja laitteiston, jonka arvo ylittää 350 euroa, oltava kiinteässä erikseen luki- tussa tilassa, mikäli se esineen käyttötarkoitus, koko ja
olosuhteet huomioon ottaen on mahdollista. Teltassa tai yhteismajoitustilassa ei saa säilyttää esinettä tai lait- teistoa, jonka arvo ylittää 200 euroa, ellei vartiointia ole erikseen järjestetty.
16.5.3 Ajoneuvot ja niihin rinnastettavat Moottoriajoneuvossa, matkailuvaunussa, veneessä tai niihin rinnastettavassa kulkuvälineessä on omaisuus säilytettävä lukitussa tavaratilassa. Suksiboksi, sivu- tai tankkilaukku ja peräkärry tms. ei ole tällainen säilytystila. Jos matkatavaroita säilytetään farmariauton tai siihen rinnastettavissa olevan kulkuneuvon tavaratilassa, on matkatavaroiden oltava peitettynä.
16.5.4 Xxxx xxxxxx
Esineen valmistajan, myyjän tai maahantuojan antamia käyttöohjeita on noudatettava. Kuljetusliikkeen antamia ohjeita ja pakkausmääräyksiä on noudatettava. Nesteet sekä tahraavat ja syövyttävät aineet on kuljetettava erikseen ja pakattava niin, että niillä ei ole mahdollisuut- ta tahria muita matkatavaroita. Helposti rikkoutuvat esi- neet ja varkaudelle alttiit arvotavarat tulee kuljettaa jul- kisissa kulkuneuvoissa käsimatkatavarana.
16.6 Matkatavaroiden odottamiskorvaus Vakuutuksesta korvataan enintään 70 % matkatavaroi- den viivästymisen perusteella välttämättömyystarvik- keiden hankkimisesta aiheutuneita kustannuksia, jos re- kisteröidyt/lähtöselvityksen läpäisseet matkatavarat ovat myöhässä.
Välttämättömyystarvikkeita voivat olla mm. peseytymis- tarvikkeet ja vaatteet. Matkan tarkoitus otetaan huomi- oon, kun arvioidaan hankittujen tarvikkeiden välttämät- tömyyttä.
Korvaus edellyttää ehdottomasti kuljetusyhtiön antamaa todistusta matkatavaroiden myöhästymisestä sekä alku- peräisiä kuitteja tehdyistä henkilökohtaisten tarvikkeiden ostoista Ensisijainen vastuu on kuljetusyhtiöllä, jolle va- kuutetun on aina ensin esitettävä korvausvaatimus.
Korvauksen maksamisen edellytyksenä on, että
• matkatavarat on jätetty lentoyhtiön kuljetettavaksi mukana seuraavana matkatavarana,
• vakuutettu on ryhtynyt kohtuulliseksi katsottuihin toimenpiteisiin matkatavaroiden takaisin saamiseksi,
• ilmoitus matkatavaroiden viivästymisestä on tehtävä asianomaiselle kuljetusyhtiölle viipymättä ja kulje- tusyhtiön todistus matkatavaroiden myöhästymises- tä sekä todistus niiden palauttamisesta on esitettävä korvausta haettaessa,
• välttämättömyystarvikkeiden hankinta on tehtävä, ennen kuin matkatavarat on saatu takaisin,
• välttämättömyystarvikkeiden ostoista on olemassa alkuperäinen kuitti.
16.6.1 Odottamiskorvaukseen liittyvät rajoitukset
Odottamiskorvausta ei makseta
• muiden kuin kansainväliseen varausjärjestelmään rekisteröityjen tilauslentojen osalta,
• tullin tai muiden viranomaisten suorittaman matka- tavaroiden takavarikoinnin perusteella,
• myöhästymisen perusteella, joka johtuu ennen mat- kalle lähtöä tiedossa olleesta lakosta tai työtaistelu- toimista,
• myöhästymisen perusteella, joka johtuu ennen mat- kalle lähtöä tiedossa olleesta ilmailu- tai muiden vi- ranomaisten lentokiellosta tai muista toimista,
• kun matkatavarat myöhästyvät kotimaahan palatta- essa.
17. Vastuuvahinkokorvaus
Vastuuvahinkokorvaus tarkoittaa, että vakuutus korvaa enintään kohdassa 4 mainittuun vakuutusmäärään asti omaisuudelle tai henkilölle aiheutetun vahingon, josta vakuutettu on vastuussa sovellettavan lain mukaan sil- loin, kun vahinko tapahtuu vakuutetun teosta tai tuotta- muksesta vakuutuksen voimassaoloaikana. Lisäksi Co- dan Forsikring selvittää vakuutetulle esitettyjen korva- usvaatimusten perusteen ja määrän sekä hoitaa oikeu- denkäynnin, jos korvausvaatimus joutuu oikeuskäsitte- lyyn.
17.1 Vastuuvahinkokorvaukseen liittyvät rajoitukset
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka aiheutuu
• vakuutetulle itselleen tai vakuutetun perheenjäsenel- le tai matkaseurueeseen kuuluvalle henkilölle,
• pahoinpitelyn, tappelun tai muun rikoksen tai sen yri- tyksen yhteydessä,
• omaisuudelle, joka vahingon aiheuttaneen teon tai laiminlyönnin tapahtuessa on tai oli vakuutetun hal- lussa, lainassa tai muutoin hänen hyödykseen käytet- tävänä, kuten vuokrattuna,
• moottoriajoneuvon, moottorikäyttöisen laitteen, re- kisteröitävän aluksen tai veneen tai ilma-aluksen hal- lussapidosta tai käyttämisestä,
• tarttuvan taudin levittämisestä,
• sakosta tai muusta sen kaltaisesta seuraamuksesta.
Vakuutuksesta ei korvata:
• vahinkoa, jonka vakuutettu aiheuttaa ammatti-, elin- keino- tai ansiotoiminnassa,
• vahinkoa, jota koskeva korvausvastuu perustuu so- pimukseen, sitoumukseen, lupaukseen tai takuuseen,
• vahinkoa, josta vakuutettu on vastuussa kiinteistön omistajana tai haltijana,
• vahinkoa siltä osin kuin se korvataan vakuutetun muusta voimassa olleesta vastuuvakuutuksesta.
Korvaus voidaan evätä tai sitä voidaan vähentää myös vakuutusehtojen yleisten sopimusehtojen ehtokohdissa 2.3, 3.2 ja 3.3 mainituissa tapauksissa.
17.2 Vahingon korvaamisesta
Vakuutuksesta korvataan aiheutuneet vahingot enintään kohdassa 4 mainittuun vakuutusmäärään asti. Samasta tapahtumasta tai olosuhteesta aiheutuneet vahingot katsotaan yhdeksi vahinkotapahtumaksi. Jos usea henki- lö on yhteisvastuullisesti korvausvelvollinen vahingosta, korvataan tästä vakuutuksesta vakuutetun syyllisyyden määrää tai hänen saamaansa etua/hyötyä vastaava osa. Muussa tapauksessa vakuutuksesta korvataan enintään korvausvelvollisten lukumäärän mukaan määräytyvä osa kokonaisvahingosta.
17.3 Vahingon selvitys ja oikeudenkäynti
Codan Forsikring selvittää, onko vakuutettu korvausvel- vollinen, neuvottelee korvauksen vaatijan kanssa ja maksaa vahingon edellyttämän korvauksen. Vakuutetun tulee varata Codan Forsikringille tilaisuus vahingon määrän arvioimiseen ja sovintoratkaisun aikaansaami- seen.
Jos vahinkotapahtuma johtaa oikeudenkäyntiin, vakuute- tun on viipymättä ilmoitettava siitä Codan Forsikringille Codan Forsikringilla on tällöin oikeus päättää oikeuden- käyntiin liittyvistä toimenpiteistä. Codan Forsikringilla on mahdollisuus olla korvaamatta oikeudenkäynnistä ai- heutuvia kuluja, jos vakuutettu ei ole ilmoittanut oikeu- denkäynnistä Codan Forsikringille. Jos vakuutettu kor- vaa vahingon, sopii siitä tai hyväksyy vaatimuksen, tämä ei sido Codan Forsikringia, ellei korvauksen määrä ja pe- ruste ole ilmeisen oikea.
Jos Codan Forsikring on valmis tekemään sopimuk- sen vahingonkärsineen kanssa, eikä vakuutettu tähän suostu, yhtiö ei ole velvollinen korvaamaan tämän jälkeen aiheutuneita kustannuksia eikä tee lisäselvityksiä asias- sa.
18. Kaikkia korvauslajeja koskevat yleiset rajoitukset
18.1 Sota
Codan Forsikring ei vastaa vahingoista, joita aiheutuu sodasta tai aseellisesta selkkauksesta, vallankumouk- sesta, mellakasta tai sotilaallisen voiman käytöstä.
18.2 Terrorismi
Vakuutus ei kata terroriteoista aiheutuvaa vahinkoa.
Terroriteolla tarkoitetaan voiman tai väkivallan käyttöä tai sillä uhkaamista, jonka tavoitteena on tai josta seuraa aineellista vahinkoa, henkilövahinkoja, haittaa tai häiriötä tai tekoa, joka vaarantaa ihmishenkiä tai omaisuutta, kun tällainen toiminta on suunnattu yksilöä, omaisuutta tai viranomaista kohtaan ja sen ilmaistuna tai muuten il- meisenä tavoitteena on taloudellisten, etnisten, kansal- lismielisten, poliittisten tai rodullisten tai uskonnollisten tai muiden päämäärien tavoittaminen.
Vakuutus ei korvaa vammaa tai kuolemaa sotatilasta tai terroriteosta johtuen. Lisäksi terroriteoiksi katsotaan teot, jotka asianomainen hallitus on osoittanut tai toden- nut terroriteoksi. Ryöstöjä tai muita rikollisia tekoja, joi- den tavoitteena on tekijän henkilökohtainen hyöty sekä tekoja, joiden syynä ovat tekijän / tekijöiden ja uhrin / uh- rien väliset aikaisemmat henkilökohtaiset suhteet, ei katsota terroriteoiksi.
18.3 Ydinvahinko ja radioaktiiviset, biologiset ja kemialliset aineet
Vakuutuksesta ei makseta korvausta, jos vahinkotapah- tuma on aiheutunut
• ydinvastuulaissa kuvatusta ydinvahingosta riippu- matta siitä, missä ydinvahinko on sattunut,
• radioaktiivisten aineiden käytöstä tai päästöistä, jot- ka suoraan tai välillisesti johtavat ydinreaktioon, ra- dioaktiiviseen säteilyyn tai saastumiseen,
• myrkyllisten biologisten tai kemiallisten aineiden le- viämisestä, käytöstä tai päästöistä, joita on käytetty tahallisesti terroriteossa.
18.4 Törkeä huolimattomuus
Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman tör- keää huolimattomuuttaan Codan Forsikringin vastuuta voidaan alentaa sen mukaan, mikä on olosuhteisiin näh- den kohtuullista.
18.5 Muut kaikkia korvauslajeja koskevat rajoitukset
Korvausta ei makseta
• jos vahinkotapahtuma johtuu väkivaltaiseen työtais- telutoimeen, kapinaan tai muuhun väkivaltaiseen jul- kisella paikalla tapahtuneeseen mellakkaan osallis- tumisesta,
• vakuutetun osallistuessa aktiiviseen sotilas-, poliisi-, miliisi- tai rauhanturvatoimintaan tai niiden harjoi- tuksiin,
• lentohenkilöstöön kuuluvalle tai lentoon liittyvää teh- tävää suorittavalle lento-onnettomuudessa,
• jos vahinkotapahtuma aiheutuu maanjäristyksestä, maanvyörymästä tai lumivyörystä,
• jos vakuutettu osallistuu rikolliseen toimintaan,
• jos vakuutettu on osallisena tappelussa, poislukien itsepuolustus,
• tapauksissa, joissa vakuutetun tekemä vaade aiheu- tuu tullin tai muiden viranomaisten määrittelemistä uusista laista ja ohjeistuksista.
19. Korvausmenettely
19.1 Toimenpiteet vahingon sattuessa Korvauksenhakijan on annettava Codan Forsikringille asiakirjat ja tiedot, jotka ovat tarpeen vakuutusyhtiön vastuun selvittämiseksi. Matkavahinkoilmoitus tulee tehdä mahdollisuuksien mukaan vakuutusyhtiön lomak- keelle, joka tulee allekirjoittaa.
Vahingon sattuessa ota yhteyttä vakuutusyhtiöön tai hä- tätapauksessa matkahätäpalveluyhtiö SOS Interna- tionaliin.
Ilmoittaaksenne sattuneesta vahingosta:
Puh: x000 00 0000 000
Matkahätäpalveluyhtiö:
SOS International, Kööpenhamina, Tanska Puh: x000 00 0000 000
(24 h palvelu suomeksi, ruotsiksi ja englanniksi)
Vakuutusyhtiö:
Codan Forsikring A/S Xxxxxx Xxxxxxxx 00
DK-1790 Copenhagen V DENMARK
XXX.XX. 1052 9632
Suomessa:
Codan Forsikring PL 66
00551 Helsinki
Puh: x000 000000000
Faksi: + 358 107520055
S posti:xxxxxxxxxxxxxx.xxxxx@xxx.xx S posti:xxxxxxxx.xxxxx@xxx.xx
Vakuutetun tulee hoitaa vähäisiä kustannuksia aiheutta- vat tapaukset itse ja hakea korvausta matkalta palattua alkuperäisiä tositteita vastaan.
Korvausvaatimus on tehtävä kirjallisesti Codan Forsi- kringille viimeistään yhden (1) vuoden kuluttua siitä, kun korvauksenhakija sai tietää vakuutuksen voimassaolos- ta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta ai- heutuneesta vahinkoseuraamuksestaja viimeistään 10 vuoden kuluttua vahinkoseuraamuksen aiheutumisesta. Jos korvausvaatimusta ei tehdä tässä ajassa, korvauk- senhakija menettää oikeutensa korvaukseen.
19.2 Hoitokulujen korvaamismenettely Korvauksenhakijan tulee itse maksaa hoitokulut ja hakea niistä sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset.
Sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset on haettava Kansaneläkelaitokselta kuuden (6) kuukauden kuluessa hoitokulujen maksamisesta. Xxxxxxxxxx hakijan on toi- mitettava Codan Forsikringille Kansaneläkelaitoksen al- kuperäinen tosite sen maksamista korvauksista ja kopiot Kansaneläkelaitokselle annetuista tositteista. Ne kuitit, joista ei ole saatu korvausta sairausvakuutuslain eikä muunkaan lain perusteella, on toimitettava Codan Forsi- kringille alkuperäisinä. Jos oikeus sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen on menetetty, Xxxxx Forsikring vähentää korvauksesta sen osuuden, joka olisi maksettu sairausvakuutuslain mukaan.
19.3 Vahinkoilmoitus
Vahinkoilmoituksen tulee sisältää ainakin seuraavat tie- dot ja liitteet:
• lyhyt kuvaus vahinkotapahtumasta,
• matkalippu tai muu tosite matkasta,
Hoitokulut:
• asianmukaisesti päivätty ja allekirjoitettu lääkärinto- distus, josta ilmenee täsmällinen sairauden tai vam- man kuvaus,
• alkuperäiset tositteet hankituista hoito-, lääke- ja palvelukuluista sekä lääkemääräykset,
Matkan peruuntuminen:
• asianmukaisesti päivätty ja allekirjoitettu lääkärin todistus, jossa on yksityiskohtainen kuvaus sairau- desta tai vammasta tai muu todistus,
• todistus matkajärjestäjän tai kuljetusyhtiön antamas- ta maksuhyvityksestä tai korvauksesta,
• kuolemantapauksessa kuolintodistus,
Matkalta myöhästyminen:
• kuljetusyhtiön todistus myöhästymisestä,
• alkuperäiset kuitit matka- ja majoituskustannuksista,
Matkan keskeytyminen:
• asianmukaisesti päivätty ja allekirjoitettu lääkärin todistus, jossa on yksityiskohtainen kuvaus sairau- desta tai vammasta tai muu todistus,
• alkuperäiset kuitit aiheutuneista kuluista,
• kuolemantapauksessa kuolintodistus,
Tapaturmainen kuolema:
• kuolintodistus ja mahdollinen ruumiinavauspöytäkir- ja sekä asiakirjat, jotka määrittävät edunsaajat (esim. perukirja, sukuselvitys),
• mahdollinen poliisitutkintapöytäkirja, Tapaturmavamman aiheuttama pysyvä haitta:
• kuvaus vahinkotapahtumasta ja mahdolliset todista- jat yhteystietoineen,
• asianmukaisesti päivätty ja allekirjoitettu lääkärinto- distus, josta ilmenee täsmällinen vamman kuvaus,
• lääkärintutkimuksen päivämäärä ja lääkärin yhteys- tiedot,
Matkatavaravahinko:
• kuvaus menetetyistä matkatavaroista,
• reklamaatio matkanjärjestäjälle, kuljetus-yhtiölle tai hotellille ja/tai poliisille tehty rikosilmoitus,
• matkatavaroiden myöhästymistapauksissa kuljetus- yhtiön todistus sekä todistus niiden palauttamisesta,
• alkuperäiset kuitit ostetuista tai vuokratuista välttä- mättömyystarvikkeista,
Vastuuvahinko:
• Ota yhteys Codan Forsikringiin tai SOS Interna- tionaliin
Tarvittaessa Codan Forsikring pyytää myös muita lisätie- toja ja liitteitä.
Mikäli vakuutettu käy lääkärintarkastuksessa vakuutus- yhtiön pyynnöstä, korvaa vakuutusyhtiö tästä vakuute- tulle aiheutuneet kustannukset. Korvauksen maksami- seksi kuolemantapauksessa Codan Forsikringilla on oi- keus edellyttää ruumiinavausta, jonka kustannukset maksaa Codan Forsikring.
19.4 Vilpillinen tieto
Jos vakuutettu antaa vilpillisiä lausuntoja tai salaa tieto- ja, joilla olisi merkitystä vahingonkorvauksessa, korvaus- ta ei makseta.
19.5 Force majeure (ylivoimainen este)
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoja, jotka johtuvat so- dasta, sodanomaisista olosuhteista, vallankumouksesta, mellakoista, lakoista, työsuluista tai muista vastaavan- laisista tapahtumista.
19.6 Menettely, jos vakuutettu ei ole tyytyväinen korvauskäsittelyyn
Jos vakuutettu ei ole tyytyväinen korvauspäätökseen, tu- lee vakuutetun olla aina ensin yhteydessä vahingonkäsit- telijään. Korvauksenhakija voi saattaa päätöksen rat- kaistavaksi myös Vakuutus- ja rahoitusneuvontaan tai Kuluttajariitalautakuntaan, joka antaa ratkaisusuosituk- sia kuluttajansuojalainsäädännön perusteella.
Ryhmämatkavakuutuksen yleiset sopimusehdot
Yleiset sopimusehdot perustuvat vakuutussopimusla- kiin (543/94). Jäljempänä on esitelty olennaisimmat ryhmävakuutukseen sovellettavat säännökset (vakuu- tussopimuslaki 4 §). Vakuutussopimukseen sovelletaan myös niitä vakuutussopimuslain säännöksiä, joita ei näi- hin yleisiin sopimusehtoihin ole kirjoitettu.
1. Matkavakuutuksen keskeisiä käsitteitä Vakuutusyhtiö: Codan Forsikring A/S.
Vakuutusmäärä on enimmäiskorvausmäärä kussakin vahinkotapahtumassa sovellettavan korvauslajitaulukon mukaan.
Ryhmävakuutus on vakuutus, jossa vakuutettuina ovat kortinhaltijat ja vakuutuksenottajana on vakuutusyhtiön kanssa vakuutussopimuksen tehnyt sopimuspuoli.
Vakuutustapahtuma on se tapahtuma, jonka perusteel- la vakuutuksesta suoritetaan korvausta.
Välttämättömyystarvikkeet ovat tarvikkeita, joita tarvi- taan, jos matkatavarat ovat myöhässä, esim. peseyty- mistarvikkeet. Matkan tarkoitus otetaan huomioon, kun arvioidaan hankittujen tarvikkeiden välttämättömyyttä.
Julkisella kulkuneuvolla tarkoitetaan luvanvaraista matkustajien kuljettamista vakituisilla reiteillä linja- autolla, junalla, lennolla tai laivalla. Tilauslennot ovat jul- kisia kulkuneuvoja, jos lennolla käytetty kone on matka- toimiston tai matkanjärjestäjän tilaama.
Suojeluohje on vakuutusehdoissa tai muutoin kirjallises- ti asetettu velvollisuus noudattaa määräyksiä, joilla on tarkoitus estää tai rajoittaa vahingon syntymistä.
2. Velvollisuus estää ja rajoittaa vahingon syntymistä
2.1 Velvollisuus noudattaa suojeluohjeita
Vakuutetun tulee noudattaa vakuutusehdoissa tai kirjal- lisesti muutoin annettuja suojeluohjeita. Jos vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta laiminlyönyt suo- jeluohjeiden noudattamisen, voidaan hänelle tulevaa korvausta alentaa tai evätä. Harkittaessa, onko korvaus- ta alennettava tai evättävä, otetaan huomioon, mikä merkitys suojeluohjeen laiminlyönnillä on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi tulee ottaa huomioon vakuutetun
tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin.
2.2 Vahingon torjumis- ja rajoittamisvelvollisuus (pelastamisvelvollisuus)
Vakuutustapahtuman sattuessa tai välittömästi uhates- sa vakuutetun tulee kykyjensä mukaan huolehtia vahin- gon torjumisesta tai rajoittamisesta. Jos vahinko on ul- kopuolisen aiheuttama, vakuutetun tulee ryhtyä tarpeel- lisiin toimiin Codan Forsikringin oikeuden säilyttämiseksi vahingon aiheuttajaa kohtaan. Vakuutetun on pyrittävä esimerkiksi selvittämään vahingon aiheuttajan henkilöl- lisyys. Jos vahinko on aiheutettu rangaistavalla teolla, vakuutetun tulee viivytyksettä ilmoittaa asiasta poliisivi- ranomaisille ja vaatia oikeudessa rikoksen tekijöille ran- gaistusta, jos vakuutusyhtiön etu sitä vaatii. Vakuutetun tulee muutoinkin noudattaa Codan Forsikringin vahingon torjumiseksi ja rajoittamiseksi antamia ohjeita. Codan Forsikring korvaa edellä mainitun pelastamisvelvollisuu- den täyttämisestä aiheutuneet kohtuulliset kustannuk- set, vaikka vakuutusmäärä siten ylitettäisiinkin.
2.3 Suojeluohjeiden ja pelastamisvelvollisuuden laiminlyönti vastuuvakuutuksessa Vastuuvakuutuksessa ei korvausta vakuutetun huoli- mattomuuden takia alenneta eikä evätä. Jos vakuutettu on kuitenkin laiminlyönyt suojeluohjeen noudattamisen tai pelastamisvelvollisuutensa tahallisesti tai törkeästä huolimattomuudesta tai jos vakuutetun alkoholin tai huumausaineen käyttö on vaikuttanut laiminlyöntiin, korvausta voidaan alentaa tai se evätä. Jos vakuutettu on laiminlyönyt suojeluohjeiden noudattamisen tai pelas- tamisvelvollisuutensa törkeästä huolimattomuudesta tai jos vakuutetun alkoholin tai huumausaineiden käyttö on vaikuttanut laiminlyöntiin, Xxxxx Forsikring suorittaa kuitenkin vastuuvakuutuksesta vahinkoa kärsineelle luonnolliselle henkilölle sen osan korvauksesta, jota tä- mä ei ole ulosotossa tai konkurssissa todetun vakuute- tun maksukyvyttömyyden vuoksi saanut perittyä.
3. Vakuutustapahtuman aiheuttaminen
3.1 Henkilövakuutus
3.1.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma Codan Forsikring on vastuusta vapaa vakuutettua koh- taan, joka on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtu- man. Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtu- man törkeällä huolimattomuudella, Codan Forsikringin vastuuta voidaan alentaa sen mukaan, kun olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
3.1.2 Vakuutuskorvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuutustapahtuma
Jos muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu henkilö kuin vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapah- tuman, Codan Forsikring on häneen nähden vastuusta vapaa. Jos henkilö on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeällä huolimattomuudella tai jos hän on ollut sellai- sessa iässä tai mielentilassa, ettei häntä olisi voitu tuo- mita rangaistukseen rikoksesta, hän voi saada vakuu- tuskorvauksen tai osan siitä ainoastaan, jos se katso- taan kohtuulliseksi ottaen huomioon ne olosuhteet, jois- sa vakuutustapahtuma on aiheutettu. Jos vakuutettu on kuollut, maksetaan muille korvaukseen oikeutetuille se osa vakuutuskorvauksesta, jota ei makseta vakuutusta- pahtuman aiheuttajalle tai aiheuttajille.
3.2 Vahinkovakuutus
Codan Forsikring on vastuusta vapaa vakuutettua koh- taan, joka on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtu- man. Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtu- man törkeällä huolimattomuudella tai jos vakuutetun al- koholin tai huumausaineiden käyttö on vaikuttanut va- kuutustapahtumaan, voidaan hänelle tulevaa korvausta alentaa tai se voidaan evätä.
Harkittaessa onko korvausta edellä mainituissa tapauk- sissa alennettava tai se evättävä, otetaan huomioon, mi- kä merkitys vakuutetun henkilön toimenpiteellä on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi otetaan huomioon vakuu- tetun henkilön tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin.
3.3 Vakuutustapahtuman aiheuttaminen vastuuvakuutuksessa
Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman tör- keällä huolimattomuudella tai jos vakuutetun alkoholin tai huumausaineiden käyttö on vaikuttanut vakuutusta- pahtumaan, Codan Forsikring suorittaa kuitenkin vas- tuuvakuutuksesta vahinkoa kärsineelle luonnolliselle henkilölle sen osan korvauksesta, jota tämä ei ole ulos- otossa tai konkurssissa todetun vakuutetun maksuky- vyttömyyden vuoksi saanut perityksi.
4. Samaistaminen vahinkovakuutuksessa
Mitä edellä on sanottu vakuutetusta, kun kysymys on va- kuutustapahtuman aiheuttamisesta, suojeluohjeiden noudattamisesta tai pelastamisvelvollisuudesta, sovelle- taan vastaavasti henkilöön,
1) joka omistaa vakuutetun omaisuuden yhdessä vakuutetun kanssa ja käyttää sitä yhdessä hänen kanssaan tai
2) joka asuu vakuutetun kanssa yhteisessä talou- dessa ja käyttää vakuutettua omaisuutta yhdessä hänen kanssaan.
Mitä edellä on sanottu vakuutetusta, kun kysymys on suojeluohjeiden noudattamisesta, sovelletaan vastaa- vasti henkilöön, jonka tehtävänä vakuutuksenottajaan olevan työ- tai virkasuhteen perusteella on huolehtia suojeluohjeen noudattamisesta.
5. Edunsaajamääräys henkilövakuutuksessa
Vakuutetulla on oikeus määrätä henkilö (edunsaaja), jolla on vakuutetun sijasta oikeus suoritettavaan vakuutus- korvaukseen. Vakuutettu voi muuttaa tai peruuttaa edunsaajamääräyksen, jos vakuutustapahtumaa, jossa määräys on tarkoitettu sovellettavaksi, ei ole sattunut.
Edunsaajamääräyksestä, sen muuttamisesta tai peruut- tamisesta on ilmoitettava Codan Forsikringille kirjalli- sesti.
6. Korvausmenettely
6.1 Xxxxxxxxxx hakijan velvollisuudet
Xxxxxxxxxx hakijan tulee noudattaa kunkin henkilö- ja vahinkovakuutuksen ehdoissa korvauksen hakemisesta annettuja ohjeita ja toimittaa niissä mainitut asiakirjat Codan Forsikringille.
Korvauksenhakijan on annettava Codan Forsikringille sellaiset asiakirjat ja tiedot, jotka ovat tarpeellisia vakuu- tusyhtiön vastuun selvittämiseksi. Xxxxxxxxxx hakija on velvollinen hankkimaan ne selvitykset, jotka ovat parhai- ten hänen saatavissaan ottaen kuitenkin huomioon myös Codan Forsikringin mahdollisuudet hankkia selvi- tystä. Xxxxx Forsikring ei ole velvollinen suorittamaan korvausta ennen, kuin se on saanut edellä mainitut selvi- tykset.
Jos korvauksen hakija on vakuutustapahtuman jälkeen vilpillisesti antanut Codan Forsikringille vääriä tai puut- teellisia tietoja, joilla on merkitystä vakuutustapahtuman ja Codan Forsikringin vastuun selvittämisen kannalta, voidaan korvausta alentaa tai se evätä sen mukaan, kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
6.2 Korvausoikeuden vanhentuminen Vakuutuskorvausta on haettava Codan Forsikringilta vuoden kuluessa siitä, kun korvauksenhakija sai tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseu- raamuksesta ja viimeistään 10 vuoden kuluttua vahin- koseuraamuksen aiheutumisesta. Korvausvaatimuksen esittämiseen rinnastetaan ilmoituksen tekeminen va- kuutustapahtumasta. Jos korvausvaatimusta ei esitetä tässä ajassa, korvauksen hakija menettää oikeutensa korvaukseen.
6.3 Codan Forsikringin velvollisuudet Vakuutustapahtuman sattumisen jälkeen Codan Forsi- kring antaa korvauksen hakijalle, kuten esimerkiksi va- kuutetulle ja edunsaajalle, tietoja vakuutuksen sisällöstä ja korvauksen hakemismenettelystä. Korvauksen hakijal- le mahdollisesti annetut ennakkotiedot tulevasta korva- uksesta, korvausmäärästä tai korvauksen suorittamis- tavasta eivät vaikuta vakuutussopimuksen mukaiseen suoritusvelvollisuuteen. Xxxxx Forsikring suorittaa va- kuutustapahtumasta johtuvan vakuutussopimuksen mukaisen korvauksen tai ilmoittaa, ettei korvausta suo- riteta, viipymättä ja viimeistään 30 päivän kuluttua siitä, kun se on saanut vastuunsa selvittämisen kannalta tar- peelliset asiakirjat ja tiedot. Jos korvauksen määrä ei ole riidaton, Xxxxx Forsikring suorittaa kuitenkin edellä mainitussa ajassa korvauksen riidattoman osan. Viiväs- tyneelle korvaukselle Codan Forsikring maksaa korko- laissa säädetyn viivästyskoron.
7. Muutoksenhaku vakuutusyhtiön päätökseen
Korvauksenhakijalla on käytettävissään eri keinoja saa- dakseen muutosta Codan Forsikringin päätökseen. Jos yhteydenotto Codan Forsikringiin ei selvitä asiaa, hän voi kysyä neuvoa ja opastusta Vakuutus- ja rahoitusneu- vonnasta tai pyytää ratkaisusuositusta Vakuutuslauta- kunnalta. Tyytymättömällä on myös mahdollisuus nostaa kanne vakuutusyhtiötä vastaan.
7.1 Itseoikaisu
Jos korvauksenhakija epäilee virhettä Codan Forsikrin-
gin korvauspäätöksessä tai muussa päätöksessä, hänel- lä on oikeus saada lähempää selvitystä seikoista, jotka ovat johtaneet ratkaisuun. Codan Forsikring oikaisee päätöksen, jos uudet selvitykset antavat siihen aihetta.
7.2 Vakuutus- ja rahoitusneuvonta ja ratkaisu suosituksia antavat lautakunnat
Jos korvauksenhakija on tyytymätön Codan Forsikringin päätökseen, hän voi kysyä neuvoa ja opastusta Vakuu- tus- ja rahoitusneuvonnasta. Toimisto on puolueeton elin, jonka tehtävänä on neuvoa kuluttajia vakuutus- ja korva- usasioissa.
Codan Forsikringin päätös voidaan viedä Vakuutus- ja rahoitusneuvonnan yhteydessä toimivaan Vakuutuslau- takuntaan. Sen tehtävänä on antaa ratkaisusuosituksia erimielisyyksistä, jotka koskevat lain ja vakuutusehtojen tulkintaa ja soveltamista vakuutussuhteessa. Codan Forsikringin päätös voidaan saattaa ratkaistavaksi myös kuluttajariitalautakuntaan, joka antaa ratkaisusuosituk- sia kuluttajansuojalainsäädännön perusteella. Lauta- kunnat eivät ota käsiteltäväksi asiaa, joka on vireillä oi- keudessa tai on siellä käsitelty. Neuvontapalvelut ja lau- takuntien lausunnot ovat maksuttomia.
7.3 Käräjäoikeus
Jos korvauksenhakija ei tyydy Codan Forsikringin pää- tökseen, hän voi panna vireille kanteen Codan Forsikrin- gia vastaan. Kanne voidaan panna vireille joko asian- osaisen Suomessa olevan kotipaikan käräjäoikeudessa tai Codan Forsikringin kotipaikan käräjäoikeudessa. Kan- ne on nostettava kolmen vuoden kuluessa siitä, kun asi- anosainen sai kirjallisen tiedon Codan Forsikringin pää- töksestä ja tästä määräajasta. Määräajan kuluttua um- peen oikeutta kanteen nostamiseen ei enää ole.
8. Codan Forsikringin takautumisoikeus
8.1 Codan Forsikringin takautumisoikeus kolmatta koh- taan
Vakuutetun oikeus vaatia kolmannelta henkilöltä vahin- kovakuutuksessa korvausmäärä, jonka Xxxxx Forsikring on hänelle suorittanut tai henkilövakuutuksessa korva- usta sairauden tai tapaturman aiheuttamista kustan- nuksista ja varallisuuden menetyksestä, joista Xxxxx Forsikring on hänelle suorittanut korvausta, siirtyy va- kuutusyhtiölle, jos kolmas henkilö aiheutti vakuutusta- pahtuman tahallisesti tai törkeästä huolimattomuudesta tai on lain mukaan velvollinen suorittamaan korvausta huolimattomuudesta riippumatta.
8.2 Codan Forsikring takautumisoikeus vakuutettua tai vakuutettuun samaistettua kohtaan vahinko- vakuutuksessa
Codan Forsikring saa vaatia muulle vakuutetulle suorit- tamansa korvauksen tai sen osan takaisin siltä vakuute- tulta tai vakuutettuun samaistetulta henkilöltä, joka on aiheuttanut vakuutustapahtuman tai laiminlyönyt ehto- kohtien 2.1 (velvollisuus noudattaa suojeluohjeita) ja 2.2 (vahingon torjumis- ja rajoittamisvelvollisuus) mukaisen velvollisuuden. Codan Forsikring saa takautumisoikeu- den nojalla vaatia suoritetun korvauksen kokonaan, jos Codan Forsikring olisi ehtokohdissa 2.1, 2.2 ja 3.2 mai- nituilla perusteilla vastuusta vapaa tai oikeutettu epä- ämään korvauksen. Jos korvausta olisi ehtokohtien 2.1,
2.2 ja 3.2 mukaisesti alennettu, Codan Forsikring saa vaatia takaisin alennusta vastaavan osan korvauksesta.
9. Vakuutussopimuksen päättyminen
9.1 Codan Forsikringin irtisanomismenettely
Codan Forsikring on velvollinen ilmoittamaan kirjallisesti ryhmävakuutuksen irtisanomisesta vakuutuksenottajal- le. Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan kirjal- lisesti irtisanomisesta yksittäiselle vakuutetulle. Codan Forsikring suorittaa irtisanomisen kirjallisesti ilman ai- heetonta viivytystä saatuaan tiedon irtisanomiseen oi- keuttavasta perusteesta. Vakuutus päättyy kuukauden kuluessa irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämi- sestä.
9.2 Tiedon antaminen ryhmävakuutuksen päättymisestä
Jos ryhmävakuutus päättyy vakuutuksenantajan tai ryhmävakuutuksenottajan toimenpiteiden johdosta, va- kuutuksenottajan on lähetettävä ilmoitus vakuutuksen päättymisestä vakuutetuille. Vakuutetun osalta vakuutus päättyy kuukauden kuluttua siitä, kun vakuutuksenanta- jan lähetti ilmoituksen tai ilmoitti vakuutuksen päättymi- sestä.
10. Sovellettava laki
Tähän vakuutukseen sovelletaan näiden vakuutusehto- jen ohella Suomen lakia.