Terveydenhuollon asiakasmaksut 1.7.2021 alkaen
Yhtymähallitus 16.6.2021 § 54
Liite 1
Terveydenhuollon asiakasmaksut 1.7.2021 alkaen
Pelkosenniemen-Savukosken kansanterveystyön kuntayhtymä
1. Sisällysluettelo
1. Yleisiä periaatteita 4
1.1 Kaikissa asiakasmaksupäätöksissä sovelletaan 4
1.2 Asiakasmaksun enimmäismäärä 4
1.3 Asiakasmaksun alentaminen tai perimättä jättäminen 4
1.4 Maksukyvyn mukaan määräytyvien maksujen tarkistaminen jamäärittäminen 5
1.5 Maksukatto 5
1.6 Sotainvalidit 6
1.7 Rintamaveteraanit 6
1.8 Etäpalveluista perittävät maksut 7
1.9 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävämaksu 7
1.10 Palvelun keskeytyksen vaikutus maksuun 7
2. Avopalvelujen maksut 7
2.1 Terveysasemien maksut avohoidossa 7
2.1.1 Terveysasemien lääkäripalvelujen maksut 7
2.1.2 Terveysaseman hoitajan hoitovastaanotot 8
2.1.3 Muiden kuin valtakunnalliseen rokotusohjelmaan kuuluvienrokotteiden antaminen 8
2.2 Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito 8
2.2.1 Perusmaksut 8
2.2.2 Maksu tutkimuksesta, hammastarkastuksesta ja sairauksienhoidosta toimenpiteeltä vaativuusluokan mukaan 9
2.2.3 Suun ja leukojen erikoissairaanhoidon tutkimus ja hoito 9
2.2.4 Kuvantamistutkimukset 9
2.2.5 Proteettiset toimenpiteet 9
2.3 Lääkinnällinen kuntoutus 10
2.3.1 Neuvonta, kuntoutustarvetta ja mahdollisuuksia selvittävätutkimus sekä sopeutumisvalmennus- ja kuntoutusohjaus 10
2.3.2 Apuvälinepalvelut ja apuvälineet 10
2.3.3 Perusterveydenhuoltona annetut terapiat 10
2.3.4 Fysioterapian ohjattu ryhmäkuntoutus 10
2.3.5 Sarjassa annettava hoito terveyskeskuksessa 10
2.3.6 Fysio- tai toimintaterapeutin kotikäynti 10
2.4 Laboratorio- ja kuvantamistutkimukset 11
2.5 Hengityshalvauspotilaalle järjestettävä hoito 11
2.6 Maksu lääkärintodistuksesta/-lausunnosta 11
2.6.1 Maksulliset todistukset 11
2.6.2 Ajokorttilaissa säädetyn ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus 12
2.6.3 Maksuttomat todistukset 12
2.7 Muulta kuin Suomessa asuvalta perittävä maksu 13
2.8 Röntgenkuvien siirto CD:lle 13
3. Lyhytaikaisen laitoshoidon maksut 13
3.1 Lyhytaikainen laitoshoito 13
3.2 Päivä- ja yöhoidon maksu 14
3.3 Vuodeosastolla yöpyvä omainen 14
4. Kotona annettava palvelu 14
4.1 Tilapäiset ja lyhytkestoiset kotiin annettavat palvelut 14
4.2 Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien kotiin annetut psykososiaaliset tukikäynnit 14
4.4 Omaistaan tai läheistään hoitavan henkilön vapaa 14
4.5 Jatkuva ja säännöllinen kotona annettava palvelu 15
4.6 Jatkuvan ja säännöllisen kotona annettavan palvelun kuukausimaksutaulukko 15
4.6.1 Jatkuvan ja säännöllisen kotona annettavan palvelun asiakasmaksussa huomioitavat tulot 17
4.6.2 Tuloista tehtävät vähennykset jatkuvassa ja säännöllisessä kotona annettavassa palvelussa 17
5. Pitkäaikaisen laitoshoidon maksut 18
5.1 Palvelun pitkäaikaisuus 18
5.2 Pitkäaikaisen laitoshoidon maksut 18
5.2.1 Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksussa huomioitavat tulot 18
5.2.2 Tuloista tehtävät vähennykset pitkäaikaisessa laitoshoidossa 19
6. Muut maksut 19
6.1 Omien henkilörekisteritietojen tarkastusmaksu 19
7. Asiakasmaksujen alentamisperusteet 20
1. Yleisiä periaatteita
Terveydenhuollon asiakasmaksut 1.7.2021 alkaen ovat voimassa Pelkosenniemen-Savukosken kansanterveystyön kuntayhtymässä (PelSavu).
1. Asiakkaan siirtyessä PelSavun järjestämästä palvelusta toiseen
(laitoshoito-asumisyksikkö / laitoshoito-laitoshoito) ei lähettävä yksikkö laskuta lähtöpäivää.
2. Jos potilas lääkärin vastaanotolla suoritetun tutkimuksen jälkeen otetaan välittömästi vuodeosastolle hoidettavaksi, peritään häneltä käyntimaksun sijasta lyhytaikaisen laitoshoidon hoitopäivämaksu (Asiakasmaksuasetus 8 §). Säännöstä sovelletaan koko PelSavun alueella potilaan siirtyessä avohoitoyksiköstä välittömästi laitoshoitoyksikköön.
3. Säännöllisen kotisairaanhoidon kuukausimaksu peritään päivältä, jona asiakas siirtyy lyhytaikaiseen asumispalveluun ja lyhytaikaisesta asumispalvelusta kotiin paluupäivältä, mikäli säännöllisen kotisairaanhoidon palvelua järjestetään lyhytaikaiseen asumispalveluun lähtö- ja paluupäivinä.
1.1 Kaikissa asiakasmaksupäätöksissä sovelletaan
Lakia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992; jäljempänä asiakas- maksulaki) ja asetusta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/1992; jäljempänä asiakasmaksuasetus)
1.2 Asiakasmaksun enimmäismäärä
Palveluista perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen(asiakasmaksulaki 2 §).
1.3 Asiakasmaksun alentaminen tai perimättä jättäminen
Terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteutumista (asiakasmaksulaki 11 §).
Terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaanmäärätty maksu voidaan jättää perimättä tai sitä voidaan alentaa myös silloin, jos siihen on syytä huollolliset näkökohdat huomioon ottaen (asiakasmaksulaki 11 §).
Maksun alentamisen ja perimättä jättämisen on oltava ensisijaista toimeentulotuesta annetussa laissa (1412/1997) tarkoitettuun toimeentulotukeen nähden. (Asiakasmaksulakimuutos 30.12.2020/1201 § 11)
PelSavussa myös terveydenhuollon tasasuuruisia maksuja voidaan alentaa, jos maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteutumista. Tarkemmin asiakasmaksun alentamisen perusteista on luvussa 7.
1.4 Maksukyvyn mukaan määräytyvien maksujen tarkistaminen ja määrittäminen
Asiakkaan maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut (pitkäaikainen laitoshoito ja säännöllinen kotisairaanhoito) määrätään toistaiseksi.
Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut (ja niihin liittyvät tulotiedot) tarkistetaan joka toinen vuosi jasilloin, kun
• asiakkaan tai hänen perheensä tulot ovat muuttuneet
• asiakkaan tai hänen puolisonsa oikeus säädettyihin vähennyksiin on muuttunut
• perheen olosuhteet ovat muuttuneet
• maksu osoittautuu virheelliseksi
• asiakassuunnitelmaa muutetaan siten, että sillä on vaikutusta asiakasmaksun suuruuteen
• kuntayhtymän maksuperusteita muutetaan siten, että sillä on vaikutusta asiakasmaksun suuruuteen.
Jos maksua koskeva päätös on perustunut asiakkaan tai hänen edustajansa antamiin virheellisiin tietoihin,maksu voidaan oikaista takautuvasti enintään yhden vuoden ajalta.
Osa sosiaali- ja terveydenhuollon maksuista on sidottu indekseihin. Indeksitarkistukset tehdään voimassaolevan lainsäädännön mukaan.
Xxxxxxxxxx mukaan määräytyvän maksun määrittämiseksi tulee asiakkaan tai hänen edunvalvojansa/asioiden hoitajansa esittää tositteet tulo- ja verotustiedoista ja maksun määrittämiseksitarvittavista kustannuksista.
1.5 Maksukatto
Potilaan maksamille julkisen terveydenhuollon tietyille maksuille on säädetty enimmäismäärä eli maksukatto: 683 € 1.1.2020 alkaen toistaiseksi.
Seurantajakso on kalenterivuosi. Jos maksujen yhteismäärä ylittää kalenterivuoden aikana 683 €, ovat maksukattoon sisältyvät palvelut tämän jälkeen kalenterivuoden loppuun saakka maksuttomia.
Lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään kuitenkin 22,50 € hoitopäivämaksu 18 vuotta täyttäneiltä henkilöiltä.
Alle 18-vuotiaan lapsen ja nuoren käyttämistä palveluista perityt maksukattoa kerryttävät maksut otetaan huomioon yhdessä hänen toisen vanhempansa tai muun huoltajan maksujen kanssa (laillinen huoltaja).
Terveyspalvelujen käyttäjän on itse seurattava maksukaton täyttymistä.
Maksukattoon lasketaan:
• terveyskeskusmaksut
• terveyskeskuksessa annettavan yksilökohtaisen fysioterapian maksut
• poliklinikkamaksut
• päiväkirurgisen hoidon maksut
• sarjahoitomaksut
• lyhytaikaisen laitoshoidon maksut sosiaali- ja terveydenhuollon laitoksissa
• yö- ja päivähoidon maksut (lyhytaikainen laitoshoito)
• yksilökohtaisen fysioterapian maksut
• em. ostopalveluista PelSavun perimät asiakasmaksu
1.1.2022 alkaen
• suun terveydenhuollon maksut tutkimuksesta ja hoidosta hammasteknisiä kuluja lukuun ottamatta
• perusterveydenhuollossa suun ja leukojen erikoissairaanhoidon hoitotoimenpiteistä perittävät maksut
• tilapäisen kotisairaanhoidon sekä tilapäisen kotisairaalahoidon maksut
• yksittäisistä terapioista (ml. neuropsykologinen kuntoutus) perittävät maksut
• toimeentulotuesta maksetut maksut
• etäyhteyksien avulla toteutetuista palveluista perittävät maksut
Maksukaton ulkopuolelle jäävät seuraavat maksut:
• kotona annettava palvelu: kotipalvelu ja lyhytaikainen kotisairaanhoito sekä kotisairaalahoito
• yksityislääkärin lähetteellä tehdyistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista perittävät maksut
• sairaankuljetus
• pitkäaikainen laitoshoito
• lääkärintodistusmaksut
• käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu
• lakisääteisistä vakuutuksista maksetut maksut (täyskustannusmaksut)
• toimeentulotukena myönnetyt asiakasmaksut (31.12.2021 saakka)
• omaishoidon lakisääteisten vapaiden ajalta perityt asiakasmaksut
• muulta kuin Suomessa asuvalta perityt todellisia hoitokustannuksia vastaavat maksut
• viivästyskorko ja perintäkulut
Vapaakortti
Maksukaton täyttymisen jälkeen myönnetään vapaakortti. Vapaakortin myöntää se terveydenhuollon laitos, jossa maksukatto on täyttynyt. Vapaakortti on maksukaton täyttymisestä lähtien voimassa kalenterivuoden loppuun saakka.
1.6 Sotainvalidit
Sotainvalideilta, joilla on 10 % haitta-aste ja jotka ovat vahingoittuneet tai sairastuneet vuosien 1939 – 1945 sotien johdosta, ei peritä asiakasmaksua (sotilasvammalaki 404/1948
§ 6, 6a, 6b):
• kotisairaanhoidosta
• sairaanhoitopalveluista
Sotainvalideilta, joiden haitta-aste on vähintään 20 %, ei peritä asiakasmaksua:
• pitkäaikaisesta laitoshoidosta
• lyhytaikaisesta kuntouttavasta laitoshoidosta
Pelsavu perii korvaukset edellä mainituista järjestämistään palveluista Valtiokonttorilta(Valtiokonttorin ohje kunnille Sotainvalidit 18.12.2020 VK/48119/08.01.02/2020)
1.7 Rintamaveteraanit
Rintamaveteraaneilta ei peritä asiakasmaksua:
• kotisairaanhoidosta ja kotisairaalahoidosta
• omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaisesta hoidosta
• terveydenhuoltolain 24 §:n mukaisesta lääkinnällisestä kuntoutuksesta
PelSavu perii korvaukset edellä mainituista järjestämistään palveluista Valtiokonttorilta (Valtiokonttorinohje kunnille 18.12.2020 VK/48164/08.01.02/2020)
1.8 Etäpalveluista perittävät maksut
Etäpalvelu/etävastaanotto (videovälitteinen tai puhelimitse) on verrattavissa perinteiseen vastaanottokäyntiin tai palveluun. Etäyhteyksien avulla annetusta palvelusta peritään samat maksut kuin esimerkiksi vastaanottokäynnistä poliklinikalla tai terveysasemalla tai kotikäynnillä annetusta palvelusta, mikäli palvelu on maksullinen muutoinkin.
1.9 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävämaksu
Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta peritään 18 vuotta täyttäneiltä 50,80 €,
mikäli asiakas on ilman hyväksyttävää syytä jättänyt saapumatta varatulle vastaanotolle tai asianomaiseen yksikköön; eikä asiakas tai hänen edustajansa ole ennalta peruuttanut vastaanottoaikaa tai palvelua.
Maksu peritään kaikista ennalta peruuttamattomista terveydenhuollon palveluista ja terveydenhuollon lyhytaikaisesta hoitopalvelusta. Maksu peritään myös muutoin maksuttomista palveluista.
Maksua ei peritä mielenterveys- ja päihdepalvelujen eikä psykiatrian käyttämättä jätetyistä vastaanottoajoista.
1.10 Palvelun keskeytyksen vaikutus maksuun
Kuntayhtymä perii jatkuvasta ja säännöllisestä kotona annettavasta kotisairaanhoitopalvelusta ja pitkäaikaisesta laitoshoidosta, vaikka palvelu keskeytyisi tilapäisesti asiakkaasta johtuvasta syystä.
Jos palvelu kuitenkin keskeytyy yli viideksi päiväksi, maksua ei peritä viittä päivää ylittävältä ajalta.
Jos palvelu keskeytyy kuntayhtymästä johtuvasta syystä tai siksi, että asiakas on laitoshoidossa, maksua ei peritä myöskään mainitun viiden päivän ajalta.
Jos palvelun keskeytys jatkuu koko kuukauden, maksua ei peritä lainkaan. (Asiakasmaksulaki 30.12.2020 §10 k)
2. Avopalvelujen maksut
2.1 Terveysasemien maksut avohoidossa
2.1.1 Terveysasemien lääkäripalvelujen maksut
Terveysaseman avosairaanhoidon lääkäripalvelumaksu 20,60 €/käynti:
• Maksu peritään kolmelta (3) ensimmäiseltä käynniltä PelSavun terveyskeskuksissa kalenterivuoden aikana.
• Xxxxxxxxxxxxxxxxxx omaaville ja alle 18-vuotiaille maksuton
• Lääkärin tekemä työttömän terveystarkastus: ensimmäinen lääkärikäynti, kun terveydenhoitaja/sairaanhoitaja ohjaa asiakkaan lääkärin vastaanotolle maksuton
• Alle 18-vuotiaan tuen tarpeen selvittämiseksi tehtävistä Lapset puheeksi –keskusteluista ja – neuvonpidoista ei peritä asiakasmaksua
• Terveyskeskuksen lääkärikäynnin maksua 20,60 €/käynti ei peritä, kun lääkäri lähettää potilaan erikoissairaanhoidon päivystykseen terveyskeskuksen käynniltä saman päivän aikana ja saman tulosyyn vuoksi. Maksuttomuus edellyttää lääkärin päivystyslähetettä (jos päivystyslähetettä ei tehdä: peritään terveysaseman lääkärikäynnin maksu).
Lääkärikäynnin maksu peritään myös todistus-/lausuntokäyntien yhteydessä.
Terveyskeskuksen päivystyksessä Sodankylässä kunnan Hyvinvointikeskus Sopukassa arkisin klo 20 - 21 sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä päivystyskäyntimaksu 28,30 €/käynti:
• Maksu peritään 18-vuotta täyttäneiltä
• Päivystyskäyntimaksu peritään arkisin klo 20 - 21 sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä terveyskeskuksissa, joissa päivystystä edellä mainittuina aikoina järjestetään
• Päivystyskäyntimaksu 28,30 €/käynti peritään myös henkilöltä, joka on jo maksanut kolme 20,60
€:n suuruista lääkäripalvelumaksua.
• Maksun perii Sodankylän kunta.
2.1.2 Terveysaseman hoitajan hoitovastaanotot
Sairaanhoitajan, terveydenhoitajan ja kätilön vastaanotot ovat maksuttomia 1.7.2021 alkaen, kun hoitovastuu on hoitajalla. Mikäli vastaanottotapahtuma muuttuu lääkärin vastuulle, peritään lääkäripalvelumaksu kappaleen 2.1.1 mukaisesti.
2.1.3 Muiden kuin valtakunnalliseen rokotusohjelmaan kuuluvienrokotteiden antaminen
Maksua ei peritä rokottamisesta ja rokotteista (rokoteaineista), mikäli rokottaminen perustuu kansalliseen rokotusohjelmaan tai kyse on lääkärin määräykseen perustuvasta perussairauden vuoksi tarpeellisesta rokottamisesta (ts. kun rokottaminen kuuluu potilaan sairauden hoitoon).
Mikäli rokottamisen tarve johtuu vapaa-ajan matkailusta, maksua ei peritä rokottamisesta (toimenpiteestäja rokottamista varten varatusta käynnistä), mutta potilaan tulee itse hankkia rokoteaine apteekista.
Tällaisia vapaa-ajan matkailuun liittyviä potilaan itsensä hankittavia rokoteaineita ovat esimerkiksi keltakuumerokote, rokote Japanin aivotulehdusta vastaan, matkaa varten tarvittava lavantautirokote.
Huom. ks. muulta kuin Suomessa asuvalta perittävät maksut kappaleesta 2.7.
2.2 Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito
2.2.1 Perusmaksut
• perusmaksu/suuhygienisti 10,20 €/käynti
• perusmaksu/hammaslääkäri 13,10 €/käynti
• perusmaksu/erikoishammaslääkäri 19,20 €/käynti
• alle 18-vuotiaille suun ja hampaiden tutkimus ja hoito maksuton
• hoitoon liittymätön todistus 50,80 €
2.2.2 Maksu tutkimuksesta, hammastarkastuksesta ja sairauksienhoidosta toimenpiteeltä vaativuusluokan mukaan
Vaativuusluokka: 0-2 | 8,40 € |
Vaativuusluokka: 3-4 | 18,90 € |
Vaativuusluokka: 5-7 | 37,50 € |
Vaativuusluokka: 8-10 | 54,90 € |
Vaativuusluokka: 11- | 77,00 € |
Toimenpiteiden vaativuusluokitusten sisältö löytyy linkistä: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx-xx-xxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx-xx-xxxxxxxxxxxxxxxx- asiakasmaksut/sosiaali-ja-terveysasiat/suun-terveydenhuollon-asiakasmaksut
2.2.3 Suun ja leukojen erikoissairaanhoidon tutkimus ja hoito
Suun ja leukojen erikoissairaanhoidon tutkimus ja hoito 41,20 €/käynti
• odottavan äidin sylkitutkimus maksuton
2.2.4 Kuvantamistutkimukset
Hammaskuva | 8,40 € |
Panoraamaröntgen Ehkäisevä hoito: SC-ryhmän suun | 18,90 € |
terveyden edistämisen toimenpiteet 8,40 €
2.2.5 Proteettiset toimenpiteet
Proteesin pohjaus | 54,90 € |
Proteesin korjaus | 37,50 € |
Akryyliosa- ja kokoproteesi | 183,50 € |
Kruunut ja sillat hampaalta | 183,50 € |
Rankaproteesi | 222,70 € |
Hammastekniset kulut ja rahti palveluntuottajan laskutuksen mukaan |
Maksua ei saa periä hampaiden tarkastuksesta, ehkäisevästä hoidosta eikä protetiikkaan liittyvästä kliinisestä työstä henkilöiltä, joilla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelutunnus, rintamatunnus, veteraanitunnuksen omaavilta henkilöltä tai jolla on eräisiin Suomen sotiin liittyneissä tehtävissä palvelleiden kuntoutuksesta annetun lain (1039/1997) 2 §:ssä tarkoitettu todistus lain 1 §:n 1 momentin 3kohdassa tarkoitettuihin miinanraivaustehtäviin osallistumisesta.
2.3 Lääkinnällinen kuntoutus
Terveydenhuoltolain 29 §:ssä tarkoitetun lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut
2.3.1 Neuvonta, kuntoutustarvetta ja mahdollisuuksia selvittävätutkimus sekä sopeutumisvalmennus- ja kuntoutusohjaus
ovat maksuttomia (asiakasmaksulaki 5 §).
2.3.2 Apuvälinepalvelut ja apuvälineet
ja niiden sovitus, tarpeellinen uusiminen ja huolto ovat maksuttomia paitsi silloin, kun apuvälineen tarve aiheutuu työtapaturma- ja ammattitautilain (459/2015), maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain (1026/1981), sotilasvammalain (404/1948), liikennevakuutuslain (279/1959), potilasvahinkolain (585/1986) tai näitä vastaavan aikaisemman lainmukaan korvattavasta vahingosta tai ammattitaudista.
2.3.3 Perusterveydenhuoltona annetut terapiat
11,40 €/hoitokerta, kun kysymys ei ole sarjahoidosta (ks. kappale 2.3.5)
• fysioterapia
• toimintaterapia
• neuropsykologinen kuntoutus
• jalkojenhoito/jalkaterapia
• ravitsemusterapia
• puheterapia
• muusta toimintakykyä parantavasta ja ylläpitävästä hoidosta tai terapiasta
• alle 18-vuotiaille maksuton
• terapeutin suorittamat apuvälinearviokäynnit maksuttomia
2.3.4 Fysioterapian ohjattu ryhmäkuntoutus
5 €/kerta (ei kerrytä maksukattoa)
2.3.5 Sarjassa annettava hoito terveyskeskuksessa
• 11,40 €/hoitokerta
• maksu peritään enintään 45 hoitokerralta/vuosi, jonka jälkeen maksuton
• alle 18-vuotiaille maksuton
• mielenterveystyössä annettu sarjahoito kuten psykoterapia maksutonta (Asiakasmaksulaki 5 §)
• jatkuvasta dialyysihoidosta
• lääkinnällisestä kuntoutuksesta
Monialainen kotikuntoutus 8 €/vuorokausi (kerryttää maksukattoa). Maksu on 8 € vuorokaudessa riippumatta siitä, kuinka monta kertaa kotona käydään kuntouttamassa tai kuinka pitkä aika tai mikä ammattiryhmä kuntoutusta antaa. Maksu 8 €/vuorokausi peritään myös etäyhteydenotosta.
• alle 18-vuotiaille maksuton
2.3.6 Fysio- tai toimintaterapeutin kotikäynti
• kotiutumiseen liittyen 1-2 kotikäyntiä maksuttomia 11,40 €/käynti
• säännöllisen kotihoidon asiakkaalle maksuttomia
• apuvälinearviokäynnit maksuttomia
2.4 Laboratorio- ja kuvantamistutkimukset
Terveyskeskuksen tai erikoissairaanhoidon lähetteellä tehdyt laboratorio- ja kuvantamistutkimukset ovat maksuttomia lukuun ottamatta suun terveydenhuollon kuvantamistutkimuksia, joista peritään kappaleen 2.2.4 mukainen maksu.
Yksityislääkärin tai yksityisen terveydenhuoltoyksikön lähetteellä tehtävistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista, jotka eivät ole osa muuta laskutettavaa hoitokäyntiä, peritään palveluntuottamisesta aiheutuvia kustannuksia vastaava maksu erillisen hinnaston mukaan.
2.5 Hengityshalvauspotilaalle järjestettävä hoito
Hengityshalvauspotilaalle järjestettävä kunnallinen hoito ja hoitoon liittyvät kuljetukset ovat maksuttomia. Hoito järjestetään sairaalassa tai sairaalan kirjoista poistamatta kotihoidossa.
2.6 Maksu lääkärintodistuksesta/-lausunnosta
2.6.1 Maksulliset todistukset
Seuraavista hoitoon liittymättömistä lääkärin ja hammaslääkärin todistuksista ja lausunnoista peritään 50,80 €:
• C-todistus hoitotuen/vammaistuen hakemista varten
• T-todistus (todistus terveydentilasta)
• B-todistus etuuden hakemista varten (esim. eläkkeet, kuntoutustuki)
• Muut lausunnot etuuden hakemista varten
• E-lausunto
• Todistus muuhun kuin lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyviä apuvälineitä varten
• Todistus vapaaehtoista asevelvollisuutta varten
• Uusintatarkastuslausunto palveluskelpoisuudesta, mikäli puolustusvoimat ei ole määrännytasiakasta palveluskelpoisuustutkimukseen.
• Todistus asunnonhakua varten
• Todistus asumispalvelupaikan hakemista varten
• Todistus verotusta varten
• Todistus autoveron alennusta varten
• Todistus terveydentilasta ulkomaille lähtöä varten
• Harrastuksiin liittyvät lääkärinlausunnot (purjelento, sukellus, laskuvarjohyppy jne.)
• Todistus veripalvelua varten
• Todistus kertausharjoituksesta vapauttamiseksi
• HIV-todistus viisumia varten
• Keltakuume- ja muu rokotustodistus
• Maksu peritään kaikilta keltakuumerokotuksen saavilta riippumatta siitä, joudutaanko tekemään uusi rokotuskortti vai tehdäänkö merkintä jo olevaan rokotuskorttiin, peritään myös alle 18-vuotiaalta
• Lausunto oikeustoimikelpoisuudesta tai muu lausunto oikeudenkäyntiä varten asiakkaanitsensä tai hänen edustajansa pyytämänä
• Muut asiakkaan tai hänen edustajansa pyytämät todistukset ja lausunnot terveydentilasta
Valmiiksi laadituista todistuksista ja lausunnoista peritään maksu, vaikka asiakas myöhemmin peruisi todistus-/lausuntopyyntönsä. Lausunto- ja todistusmaksut eivät kerrytä maksukattoa.
2.6.2 Ajokorttilaissa säädetyn ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus
Ajokorttitodistus 61 €/todistus. Todistusmaksun lisäksi peritään käynnistä käyntimaksu samoin perustein kuin muistakin vastaanottokäynneistä.
2.6.3 Maksuttomat todistukset
Seuraavat hoitoon liittyvät todistukset ja lausunnot ovat maksuttomia:
• B-lausunto/todistus (esim. erityiskorvattavia lääkkeitä, sv-päivärahaa, kuntoutusta tai psykoterapiaa varten)
• A-todistus (esim. todistus työnantajalta haettavaa sairauslomaa varten, todistus työnantajaa varten lapsen sairaudesta tilapäistä hoitovapaata varten)
• Todistus lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyviä apuvälineitä varten
• Joukkorokotustodistus
• Neuvola- ja kouluterveydenhuollon todistukset (esim. jälkitarkastustodistus äitiyspäivärahaa varten)
• Todistus potilaan kuljetuksesta = matkatodistus
• Kutsuntatarkastustodistus = lääkärinlausunto puolustusvoimia varten
• Uusintatarkastuslausunto palveluskelpoisuudesta, mikäli puolustusvoimat on määrännyt/lähettänyt asiakkaan palveluskelpoisuustutkimukseen.
• Kuolintodistus
• Matkatodistus/koulukyytilausunto sairauden perusteella
• Todistus koululiikuntaa/kouluruokailua varten
• Todistus isyysveritutkimuksen suorittamisesta
• Todistus veteraanien kuntoutushakemusta varten
• Todistus toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten
• Todistus sairaanhoidon vuoksi tarpeellisen lääkinnällisen toimenpiteen suorittamista varten (esim. raskauden keskeyttäminen ja steriloiminen)
• Todistus työttömän terveystarkastuksesta, joka on ELY:lle/työvoimaviranomaiselle viranomaisen pyynnöstä annettava todistus
• Viranomaisen pyytämä lääkärinlausunto (esim. holhous- tai lastensuojeluasioissa)
2.7 Muulta kuin Suomessa asuvalta perittävä maksu
Henkilöltä, jolla ei ole Suomessa kotikuntaa tai jota ei rinnasteta kunnan asukkaaseen, peritään enintään palvelusta kunnalle tai kuntayhtymälle aiheutuvien kustannusten suuruisen maksun, jollei Suomea sitovasta kansainvälisestä sopimuksesta tai Euroopan unionin lainsäädännöstä muuta johdu.
Maksua ei kuitenkaan peritä:
1) tartuntatautilain 44 §:ssä (Kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluva rokotus), 45
§:n 1 momentissa(valtioneuvoston päättämä yleinen vapaaehtoinen rokotus) ja 47
§:ssä (pakollinen rokotus) tarkoitetuista rokotuksista;
2) yleisvaarallisen tartuntataudin leviämisen ehkäisemiseksi annettavasta tutkimuksesta ja terveydenhuoltolain 50 §:ssä tarkoitetusta kiireellisestä hoidosta sekä yleisvaarallisen tartuntataudin hoitoon määrätyistä lääkkeistä;
3) raskaana olevan HIV-positiivisen henkilön tutkimuksesta, hoidosta ja hoitoon määrätyistä lääkkeistä.
Edellä mainitut 1-3 kohdat eivät koske henkilöä, jonka oleskelu Suomessa on tarkoitettu tilapäiseksi tai joka saa kustannuksiin korvausta muun lain nojalla tai vakuutuksen perusteella.
2.8 Röntgenkuvien siirto CD:lle
CD- tai DVD-levyllä luovutettavista kuvantamisen tutkimuksista peritään maksu 13,00
€/kpl.
3. Lyhytaikaisen laitoshoidon maksut
3.1 Lyhytaikainen laitoshoito
Hoitopäivämaksu lyhytaikaisessa laitoshoidossa on 48,90 €/hoitopäivä.
Maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisen laitoshoidon hoitopäivämaksu on 22,50 €/hoitopäivä.
Maksuja ei peritä terveyskeskuksessa taikka sairaalassa tai sen toimintayksikössä alle 18-vuotiaalta siltäosin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän.
Hoitopäivämaksu peritään hoitoon tulopäivältä, sitä seuraavilta hoitopäiviltä ja laitoshoidosta lähtöpäivältä.Mikäli asiakas kuitenkin siirtyy välittömästi toiseen laitokseen, lähettävä laitos ei peri maksua siltä päivältä, jona asiakas siirtyy.
3.2 Päivä- ja yöhoidon maksu
Terveyskeskuksen vuodeosastolla hoidettavana vain joko päivällä (päivähoito) tai yöllä (yöhoito) olevalta peritään 22,50 €/vrk.
Maksua ei peritä alle 18-vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä osinkuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän.
3.3 Vuodeosastolla yöpyvä omainen
Vuodeosastolla yöpyvältä omaiselta ei peritä maksua. Omaiset maksavat itse ateriansa.
4. Kotona annettava palvelu
4.1 Tilapäiset ja lyhytkestoiset kotiin annettavat palvelut
Kotisairaanhoito/kotihoito
• Lääkärin/hammaslääkärin kotikäynti: 18,90 €/käynti
• Muun henkilön suorittama kotikäynti 12 €/käynti, mutta
• jos muun henkilön suorittamia kotikäyntejä on kolme (3) tai enemmän päivässä, peritään asiakasmaksua enintään 30 €/hoitopäivä
Lääkkeiden kuljetus
Säännöllisen kotisairaanhoidon asiakkaalla lääkkeiden haku-/kuljetusaika huomioidaan säännöllisen kotisairaanhoidon palvelun määrässä ja kuukausimaksussa.
Muilta kuin säännöllisen kotisairaanhoidon asiakkailta peritään 12 €/kerta.
4.2 Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien kotiin annetut psykososiaaliset tukikäynnit
Kun asiakas ei asu tuetun asumisen yksikössä tai muussa asumispalvelussa, ja hänen kotiinsa järjestetään ohjausta, neuvontaa ja psykososiaalisia tukikäyntejä, ovat tukikäynnit asiakkaalle maksuttomia. Tätä sovelletaan, kun palvelu myönnetty terveydenhuoltolain 27 §:ään perustuen.
4.3 Omaishoitajan vapaan aikainen hoito
Maksu on 11,40 €/vrk omaishoitajalaissa (973/2005) määritellyiltä vapaapäiviltä (poikkeus maksusta ks. kappale 6.4.4).
4.4 Omaistaan tai läheistään hoitavan henkilön vapaa
Kun kuntayhtymä on järjestänyt sosiaalihuoltolain 27 b §:n nojalla,
tuen tarpeessa olevalle henkilölle päivittäin sitovaa huolenpitoa antavalle omaiselle tai läheiselle vapaata, maksu on 11,40 €/vrk.
4.5 Jatkuva ja säännöllinen kotona annettava palvelu
Jatkuvan ja säännöllisen kotona annettavan palvelun maksu peritään silloin, jos asiakas saa kotisairaanhoidon/kotisairaalahoidon palvelua vähintään kerran viikossa ja lisäksi palvelun sen alkamisesta lukien arvioidaan kestävän vähintään kaksi kuukautta tai jos palvelu on tosiasiallisesti kestänyt vähintään kaksi kuukautta.
Em. palvelujen kuukausimaksu määräytyy palvelupäätökseen kirjattujen keskimääräisten palvelutuntien määrän, asiakkaan maksukyvyn ja perheen koon mukaan.
Maksuun ei sisälly asumiskustannuksia.
4.6 Jatkuvan ja säännöllisen kotona annettavan palvelun kuukausimaksutaulukko
Asiakkaan kuukausimaksu on enintään alla olevan maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä bruttokuukausituloista. Jos henkilöitä on enemmän kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 350 eurolla kustakin seuraavasta henkilöstä. | ||||||
Henkilö- määrä 1 | Henkilö- määrä 2 | Henkilö- määrä 3 | Henkilö- määrä 4 | Henkilö- määrä 5 | Henkilö- määrä 6 | |
Bruttotuloista vähennettävä osuus (tuloraja) | 588 € | 1084 € | 1701 € | 2103 € | 2546 € | 2924 € |
Palvelutunnit / kk | %-osuus | %-osuus | %-osuus | %-osuus | %-osuus | %-osuus |
4 tuntia tai vähemmän | 8 | 7 | 6 | 6 | 6 | 6 |
5 | 10 | 8,75 | 7.5 | 7,5 | 7,5 | 7,5 |
6 | 12 | 10,5 | 9 | 9 | 9 | 9 |
7 | 14 | 12,25 | 10,5 | 10,5 | 10,5 | 10,5 |
8 | 16 | 14 | 12 | 12 | 12 | 12 |
9 | 17 | 14,75 | 12,5 | 12,5 | 12,5 | 12 |
10 | 18 | 15,5 | 13 | 13 | 13 | 12 |
11 | 19 | 16,25 | 13,5 | 13,5 | 13,5 | 12 |
12 | 20 | 17 | 14 | 14 | 14 | 12 |
13 | 21 | 17,75 | 14,5 | 14,5 | 14 | 12 |
14 | 22 | 18,5 | 15 | 15 | 14 | 12 |
Palvelutunnit / kk | %-osuus | %-osuus | %-osuus | %-osuus | %-osuus | %-osuus |
15 | 23 | 19,25 | 15,5 | 15,5 | 14 | 12 |
16 | 24 | 20 | 16 | 16 | 14 | 12 |
17 | 24,5 | 20,5 | 16,5 | 16 | 14 | 12 |
18 | 25 | 21 | 17 | 16 | 14 | 12 |
19 | 25.5 | 21,5 | 17,5 | 16 | 14 | 12 |
20 | 26 | 22 | 18 | 16 | 14 | 12 |
21 | 26,5 | 22,5 | 18,5 | 16 | 14 | 12 |
22 | 27 | 23 | 19 | 16 | 14 | 12 |
23 | 27,5 | 23,5 | 19 | 16 | 14 | 12 |
24 | 28 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
25 | 28,5 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
26 | 29 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
27 | 29,5 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
28 | 30 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
29 | 30,5 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
30 | 31 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
31 | 31,5 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
32 | 32 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
33 | 32,5 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
34 | 33 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
35 | 33,5 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
36 | 34 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
37 | 34,5 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
38 tai enemmän | 35 | 24 | 19 | 16 | 14 | 12 |
Jos palvelutuntien määrä vaihtelee kuukausittain, maksua määrätessä käytetään maksuprosenttia, joka vastaa palvelutuntien keskimääräistä määrää. Palvelutunnit huomioidaan kokonaisina tunteina siten, ettäosittaiset palvelutunnit pyöristetään lähimpään kokonaiseen tuntiin ja puolikkaat tunnit pyöristetään ylöspäin.
4.6.1 Jatkuvan ja säännöllisen kotona annettavan palvelun asiakasmaksussa huomioitavat tulot
• jatkuvat tai vuosittain toistuvasti saadut veronalaiset ansio- ja pääomatulot ja verosta vapaat tulot tulonhankkimisesta aiheutuneilla kustannuksilla vähennettynä
• laskennallinen metsätulo (tarkemmin asiakasmaksulaki 10 i §)
• opintojen johdosta saadut apurahat tai tunnustuspalkinto otetaan tulona huomioon siltä osin kuin se säädetään veronalaiseksi tuloksi
• lasten kotihoidon tuki
• opintoraha ja aikuiskoulutustuki
• eläkettä saavan hoitotuki (siihen sisältyvää veteraanilisää ei huomioida tulona)
• elatusapu ja elatustuki
Jos asiakkaan tai hänen puolisonsa tulot vaihtelevat, kuukausitulona otetaan huomioon viimeksi kuluneiden 12 kk keskimääräinen kuukausitulo.
Tulona ei oteta huomioon tuloverolain 92 §:ssä tarkoitettuja verovapaita sosiaalietuuksia (lukuun ottamatta elatustukea ja eläkettä saavan hoitotukea).
Näitä tuloverolain 92 §:ssä tarkoitettuja tuloja ovat esimerkiksi:
• lapsilisä
• vammaistuki
• kansaneläkelain mukainen lapsikorotus
• asumistuki (tämä huomioidaan kuitenkin vuokran vähennyksenä pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkaalla perustuen asiakasmaksulakiin § 10 d)
• sotilasavustus ja asevelvollisen päiväraha
• toimeentulotuki
• veteraanien etuuksia (ml. ylimääräinen rintamalisä ja veteraanilisä)
4.6.2 Tuloista tehtävät vähennykset jatkuvassa ja säännöllisessä kotona annettavassa palvelussa
• asiakkaan suoritettavaksi vahvistettu elatusapu sekä hänen tosiasiallisista perhesuhteistaan johtuvat muut vastaavat kustannukset
• elatusapua ei vähennetä, jos elatusavun saajana on asiakkaan aviopuoliso, jonka kanssa asiakas on elänyt yhteistaloudessa välittömästi ennen asumispalvelun alkamista
• avopuolisoiden yhteistalouden purkamisessa annetussa laissa tarkoitettu hyvitys
• kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty etuus, joka hänen on suoritettava rahana
• edunvalvojan palkkion perusmaksu (myös edunvalvontavaltuutetun palkkio enintään em. perusmaksun suuruisena)
5. Pitkäaikaisen laitoshoidon maksut
Maksu määräytyy tämän kappaleen mukaan, jos palvelu on järjestetty terveydenhuoltolain nojalla.
5.1 Palvelun pitkäaikaisuus
Pitkäaikainen laitoshoito on kyseessä silloin, jos laitoshoidon arvioidaan sen alkamisesta lukien kestävän tai jos palvelu on tosiasiallisesti kestänyt vähintään kolme (3) kuukautta.
5.2 Pitkäaikaisen laitoshoidon maksut
Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä kuukausimaksu. Maksu on enintään 85 prosenttia asiakkaan nettokuukausituloista, joista on tehty kohdassa 5.2.2 mainitut vähennykset
Jos asiakas on välittömästi ennen em. palvelun alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avoliitossa ja hänen tulonsa ovat suuremmat kuin puolison tulot, maksu määräytyy puolisojen yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Tällöin maksu saa olla enintään 42,5 prosenttia puolisojen yhteenlasketuista nettokuukausituloista, joista on tehty kohdassa 5.2.2 mainitut vähennykset.
Jos kuitenkin kumpikin puolisoista on pitkäaikaisessa tehostetussa palveluasumisessa, pitkäaikaisessa perhehoidossa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksu on enintään 85 prosenttia asiakkaan nettokuukausituloista.
Asiakkaan henkilökohtaiseen käyttöön jää käyttövara, joka on pitkäaikaisen tehostetun palveluasumisen ja pitkäaikaisen perhehoidon asiakkaalle vähintään 164 euroa kuukaudessa ja pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkaalle vähintään 110 euroa kuukaudessa.
Maksukyvyn mukaan määräytyvän maksun suuruutta määrättäessä otetaan huomioon palvelua käyttäneiden henkilöiden tulot siten kuin asiakasmaksulaissa tai – asetuksessa tarkemmin säädetään.
5.2.1 Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksussa huomioitavat tulot
• jatkuvat tai vuosittain toistuvasti saadut ansio- ja pääomatulot ennakonpidätyksen ja ennakonkannon jälkeen tulonhankkimisesta aiheutuneilla kustannuksilla vähennettynä sekä verosta vapaat tulot
• jos maksu määräytyy asiakkaan ja tämän puolison yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella, kuukausitulona otetaan lisäksi huomioon puolison vastaavat tulot
• laskennallinen metsätulo (asiakasmaksulaki 10 i §)
• vammaistuki (alle 16-vuotiaan ja 16 vuotta täyttäneen)
• jatkuvat tai vuosittain toistuvasti opintojen johdosta saadut apurahat tai tunnustuspalkinto otetaan tulona huomioon siltä osin kuin ovat veronalaista tuloa
• opintoraha ja aikuiskoulutustuki
• lasten kotihoidon tuki
• eläkettä saavan hoitotuki (siihen sisältyvää veteraanilisää ei huomioida tulona)
Jos asiakkaan tai hänen puolisonsa tulot vaihtelevat, kuukausitulona otetaan huomioon viimeksi kuluneiden 12 kk keskimääräinen kuukausitulo.
Tulona ei oteta huomioon
• lapsen elatuksesta annetun lain 4 §:ssä tarkoitettua lapsen elatusapua
• tuloverolain 92 §:ssä tarkoitettuja verovapaita sosiaalietuuksia (lukuun ottamatta vammaistukea ja eläkettä saavan hoitotukea)
Näitä tuloverolain 92 §:ssä tarkoitettuja tuloja ovat esimerkiksi:
• lapsilisä
• kansaneläkelain mukainen lapsikorotus
• asumistuki (tämä huomioidaan kuitenkin vuokran vähennyksenä perustuen asiakasmaksulakiin § 10 d)
• sotilasavustus ja asevelvollisen päiväraha
• toimeentulotuki
• veteraanien etuuksia (ml. ylimääräinen rintamalisä ja veteraanilisä)
5.2.2 Tuloista tehtävät vähennykset pitkäaikaisessa laitoshoidossa
• asiakkaan suoritettavaksi vahvistettu elatusapu sekä hänen tosiasiallisista perhesuhteistaan johtuvat muut vastaavat kustannukset
• elatusapua ei vähennetä, jos elatusavun saajana on asiakkaan aviopuoliso, jonka kanssa asiakas on elänyt yhteistaloudessa välittömästi ennen asumispalvelun alkamista
• avopuolisoiden yhteistalouden purkamisessa annetussa laissa tarkoitettu hyvitys
• kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty etuus, joka hänen on suoritettava rahana
• edunvalvojan palkkion perusmaksu (myös edunvalvontavaltuutetun palkkio enintään em. perusmaksun suuruisena)
Lisäksi asiakkaan kuukausituloista vähennetään todelliset asumismenot ennen pitkäaikaiseen laitoshoitoon siirtymistä enintään:
• omistusasunnosta aiheutuvat välttämättömät ja kohtuulliset kulut viimeisten kuuden kuukauden ajalta (huomioidaan asiakkaan osuus esimerkiksi kiinteistövero ja kohtuulliset lämmityskulut, asunto-osakkeen hoitovastike, pakollinen kotivakuutus)
• vuokra-asunnon vuokra ja muut asumisesta aiheutuvat välttämättömät ja kohtuulliset kulut asuinhuoneiston vuokrauksesta annetun lain (481/1995) 52 §:ssä tarkoitetulta vuokralaisen irtisanomisajalta (muina välttämättöminä kustannuksina huomioidaan esimerkiksi pakollinen kotivakuutus)
• asumisoikeusasunnon asumisoikeusasunnoista annetun lain (650/1990) 16 §:ssä tarkoitettu käyttövastike ja muut asumisesta aiheutuvat välttämättömät ja kohtuulliset kulut kolmelta kuukaudelta (muina välttämättöminä kustannuksina huomioidaan esimerkiksi pakollinen kotivakuutus)
Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta asiakkaalta ei peritä päällekkäin muita sosiaalihuollon avohoidon palvelumaksuja, kuten kotisairaanhoidon.
6. Muut maksut
6.1 Omien henkilörekisteritietojen tarkastusmaksu
Omien henkilötietojen tarkastusmaksua ja asiakirjamaksua ei peritä.
7. Asiakasmaksujen alentamisperusteet
Perustuvat asiakasmaksulain 11 §:ään. Ks. myös kappale 1.3.
Maksun alentamista haettaessa edellytetään, että asiakkaalle kuuluvat, asiakasmaksun alentamiseen nähden ensisijaiset Kelan etuudet (kuten takuueläke, hoitotuki ja asumistuki) on haettu.
Asiakasmaksun alentamista koskevassa toimeentulon vaarantumista arvioivassa laskelmassa voidaan huomioida seuraavia harkinnanvaraisia kustannuksia, mikäli asiakkaan ja häneen nähden elatusvelvollisen tulot ja varallisuus eivät riitä niitä kattamaan:
• ulosottoviranomaisen maksusuunnitelman mukainen kuukausierä
• kotiin jäävän pienempituloisen puolison menoja voidaan ottaa harkinnanvaraisena vähennyksenä huomioon siten, että hänen asumisensa pystytään turvaamaan hänen muuta toimeentuloaan vaarantamatta
• pitkäaikaisessa palveluasumisessa, pitkäaikaisessa tuetussa asumisessa ja säännöllisen ja jatkuvan kotiin annettavan palvelun asiakkaalle taloudellinen tilanne ja varallisuus huomioon ottaen tavanomaista suuremmat lääkemenot kuitenkin enintään sairausvakuutuslain 5 luvun 8
§:ssä tarkoitetun vuosiomavastuun suuruisena ja lisäksi ei-Kela-korvattavat maksukattoon sisältymättömät lääkemenot/kliiniset ravintovalmisteet/perusvoiteiden kustannukset siltä osin kuin lääkemääräyksen tehnyt terveydenhuollon ammattihenkilö on arvioinut ne asiakkaalle tarpeelliseksi
• muut henkilökohtaisista tarpeista johtuvat tavanomaista suuremmat kustannukset
Viimeisin vahvistettu verotustodistus, tulotiedot, kuitit, tositteet ja pankin tiliotteet kaikista tileistä sekä mahdollinen Kelan toimeentulotukipäätös tulee esittää maksualennusta haettaessa.
Tarvittaessa maksualennushakemuksen käsittelemiseksi pyydetään sosiaaliohjaajan tai sosiaalityöntekijän lausunto.