PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS
PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS
KYSTERI
Perusterveydenhuollon ja vanhusten lai- toshoidon
PALVELUSOPIMUS
Nilakka (Pielavesi, Keitele, Tervo, Vesanto) Koillis-Savo (Kaavi, Rautavaara) Leppävirta
2020
SISÄLTÖ
1. LÄHTÖKOHDAT 3
1.1. Lainsäädäntö ja kansalliset tavoitteet 3
1.2. Kysterin strategia 4
1.3. Kysterin palvelutuotannon tavoitteet ja toimintalinjat 4
1.4. Palvelujen tarve ja saatavuus 5
2. PALVELUSOPIMUS 5
2.1 Avoterveydenhuolto 5
2.1.1 Lääkäreiden ja hoitajien vastaanottotoiminta 6
2.1.2 Neuvolatoiminta ja kouluterveydenhuolto 7
2.1.3 Fysioterapia 9
2.1.4 Päihde- ja mielenterveyspalvelut 10
2.1.5 Puheterapian ja psykologin palvelut 11
2.1.6 Muut erillisratkaisut 11
2.1.7 Ostopalvelut 13
2.2 Laitoshoito 14
2.3 Suun terveydenhuolto 15
3. TALOUSARVIO 15
3.1 Talousarvion perusteet 15
3.2 Kuntien maksuosuudet 15
3.3 Kuntalaskutuksen tarkistaminen toimintavuoden aikana 16
4. SEURANTA 16
5. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMISEN ARVIOINTI 16
6. SOPIMUKSEN VAHVISTAMINEN 19
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
1. LÄHTÖKOHDAT
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri vastaa Kaavin, Keiteleen, Leppävirran, Pielaveden, Rautavaa- ran, Tervon ja Vesannon kuntien perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon palvelujen järjestämisestä. Palvelut tuottaa liikelaitos Kysteri.
Vuosittain laadittava palvelusopimus pohjautuu puitesuunnitelman linjauksiin. Puitesuunni- telma on laadittu vuoteen 2017 asti. Valtakunnallisten linjausten mukaisesti maakunnassa val- misteltiin sosiaali- ja terveydenhuollon muutosta. Palvelujen järjestäminen oli tarkoitus siirtyä maakunnalle, joten puitesuunnitelman päivityksestä luovuttiin. Koska Soten jatkovalmistelu ke- väällä 2019 päättyi, on puitesuunnitelman päivitys tulossa uudelleen arvioitavaksi tilaajatoimi- kuntaan. Kysterin palvelusopimusta laadittaessa on käyty kuntien kanssa keskustelut palvelu- jen määrästä ja laadusta sekä kustannuksista. Palvelusopimuksen hyväksymisestä vastaa Kysterin tilaajatoimikunta.
1.1 Lainsäädäntö ja kansalliset tavoitteet
Kysteri liikelaitos muodostui PARAS - puitelain edellytyksien mukaisesti. Laissa (490/2014) on määritelty kunta- ja palvelurakenneuudistukseen liittyvien velvoitteiden soveltaminen. Lakia on muutettu 1.1.2018 voimaan tulleella lailla 1058/2017. Tämän lain perusteella kunta- ja palve- lurakenneuudistuksesta annetun lain (169/2007) mukaisesti muodostettuja sosiaali - ja tervey- denhuollon yhteistoiminta-alueita ei saa purkaa ennen vuotta 2020. Jos yhteistoiminta-alue purkautuu tai yksittäinen kunta eroaa yhteistoiminta-alueesta, valtioneuvosto voi velvoittaa kunnat jatkamaan yhteistoiminta-alueessa.
Vuosina 2013–2019 kansallisella tasolla valmisteltiin sote – uudistusta, jonka tarkoituksena oli luoda uudenlainen palvelurakenne julkiselle sosiaali- ja terveydenhuollolle. Suomen hallitus antoi 2.3.2017 eduskunnalle esityksen maakuntien perustamisesta ja sosiaali- ja terveyden- huollon järjestämisen uudistusta koskevasta lainsäädännöstä. Tämän jälkeen maakunta- ja sote-uudistusta valmisteltiin aktiivisesti kansallisella tuella vuosina 2017–2019. Lakiesitykset eivät edenneet päätöksentekoon asti. Maakunta- ja sote - uudistuksen toimeenpanon valmis- telu lopetetiin 8.3.2019.
Voimassa olevan hallitusohjelman Osallistuva ja osaava Suomi mukaisesti sosiaali- ja tervey- denhuollon kehittämistyössä tavoitteena on sosiaali- ja terveyspalveluiden kehittäminen siten, että väestö saa hoivaa ja hoitoa oikea-aikaisesti ja yhdenvertaisesti ja palvelut ovat kustan- nustehokkaita ja vaikuttavia.
Hallituksen tekemien linjausten mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän ra- kennetta uudistetaan seuraavasti: Perustason palveluiden saatavuutta tulevaisuuden sote – keskuksissa parannetaan käynnistämällä sote – keskusten kehittämisohjelma, tiukentamalla hoitotakuuta seitsemään päivään hoidon tarpeen arvioinnista, hyödyntämällä digitalisointia moniammatillisesti, tuomalla erityistason konsultaatioita perustasolle, korvaamalla vuokralää- kärit virkalääkäreillä ja lisäämällä lääkäreiden määrää sekä siirtämällä painopistettä erikoissai- raanhoidosta perustasolle. Lisäksi uudistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöi- den työnjakoa ja toimintatapoja ja jaetaan tehtäviä laajemmin sekä tuetaan henkilökunnan am- mattitaidon kehittymistä ja työhyvinvointia. Asiakaskeskeisyyttä parannetaan lisäämällä viikon- loppu - ja iltavastaanottoja sekä matalan kynnyksen palvelupisteitä, ottamalla käyttöön digi- taalisia ja mobiileja palveluratkaisuja ja parantamalla kansansairauksien ehkäisyä sekä niiden hoidon vaikuttavuutta, kehittämällä kuntoutusta ja luomalla laatua kuvaavia rekistereitä.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
1.2 KYSTERIN strategia
Kysterin strategia päivitettiin vuonna 2016. Se on laadittu vuosille 2017–2020.
1.3 Kysterin palvelutuotannon tavoitteet ja toimintalinjat
Kysterin palvelujärjestelmän tavoitteena on turvata palvelujen saatavuus ja saavutettavuus. Tavoitteena on myös tukea palveluiden tuottamisessa kuntien kotihoidon ja muun sosiaalitoi- men sekä erikoissairaanhoidon tarkoituksenmukaista toimintaa ja keskinäistä työnjaon porras- tusta. Palvelujen rahoitustason tulee vastata kuntien taloudellisia mahdollisuuksia huomioiden kuitenkin lainsäädännön edellyttämät vaatimukset.
Kysteri vastaa alueensa väestön terveyden edistämisestä ja toimii kumppanuudessa kuntien kanssa kehitettäessä terveellistä ja turvallista väestön hyvinvointia edistävää elin- ja asuinym- päristöä.
Palvelujen tuottamistapojen kehittämisellä pyritään parantamaan tuottavuutta ja varautumaan ikärakenteen muutokseen sekä työvoiman saatavuuden turvaamiseen. Työntekijöiden sitou- tumista ja osaamisen ylläpitämistä edesautetaan. Palveluprosessien kehittämisessä pyritään hyödyntämään uutta informaatioteknologiaa.
Kehittämistyötä vaativat osa-alueet
1. Palvelurakenteen ja palveluiden toimivuuden sekä toimintaolosuhteiden arvioiminen
2. Uusien toimintatapojen arviointi ja käyttöönotto
3. Hoito- ja palveluketjujen uudelleen arviointi ja yhteistyön syventäminen (kunnat ja erikois- sairaanhoito)
4. Digitalisaation edistäminen ja ICT – ratkaisujen hyödyntäminen
5. Toiminnan laadun, vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden mittaaminen
6. Väestön terveet elämätavat ja kansansairauksien ehkäisy, heidän osallisuutensa ja yhtei- söllisyyden lisääminen sekä ympäristön terveys ja arjen turvallisuus (HYTE tavoitteet)
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
1.4 Palvelujen tarve ja saatavuus
Lähipalvelut turvataan joka kunnassa palvelujäsennyksen mukaisesti ja palvelujen tuottami- sessa vastataan hoitotakuun toteutumisesta. Tämän mukaisesti kuntalaisen on saatava yhteys terveyskeskukseen arkipäivisin virka-aikana välittömästi, sekä päästävä kiireettömän hoidon tarpeen arviointiin kolmen päivän kuluessa yhteydenotosta ja tarpeelliseksi arvioituun hoitoon kolmen kuukauden kuluessa. Yhteydensaamisessa ja hoidon tarpeen arviossa hyödynnetään takaisinsoittomahdollisuutta ja sähköistä asiointia. Suun terveydenhuollon hoitotakuu edellyt- tää, että kuntalainen saa päivystyskäynnin yhteydessä tarpeen mukaisen jatkohoitoajan. Uu- den potilaan tulee saada aika hammaslääkärin tutkimukseen ja hoitoon alle 6 kuukaudessa.
Kesäaikana Kysterin toimintaa on supistettu. Tällöin kuitenkin turvataan jokaisen kunnan lää- käripalvelujen saatavuus ja kotihoidon sekä tehostetun palveluasumisen lääkärikonsultaatiot. Kokemusta tästä on Kysterin kahdeksalta toimintavuodelta. Toimintojen supistamisella ja hen- kilökunnan lomien keskittämisellä on myös merkitys sijaistarpeen ja kustannusten vähentämi- sessä.
Henkilöstön saatavuus pyritään turvaamaan suunnitelmallisella rekrytoinnilla. Yleislinjauksena voidaan todeta, että kaikkien sijaisuuksien ja poissaolojen korvaaminen ei ole henkilöstön saa- tavuuden ja talouden näkökulmasta mahdollista tai järkevää. Toisaalta muutamista ammatti- ryhmistä kuten psykologeista, puheterapeuteista ja lääkäreistä sekä hammaslääkäreiden si- jaisista on puutetta ja vuonna 2020 joudutaankin osittain turvautumaan ostopalveluihin. Ta- voitteena on kuitenkin tuottaa nämä palvelut mahdollisuuksien mukaan omana toimintana.
2. PALVELUSOPIMUS
Palvelusopimus on tilaajatoimikunnan hyväksymä talousarviovuotta koskeva sopimus palve- lujen tuottamisesta.
Vuoden 2020 palvelusopimuksen toimintaan liittyvät tavoitteet ovat:
⮚ Ylläpitää päiväaikaisen vastaanottotoiminnan hyvää saatavuutta ja saavutettavuutta
⮚ Toimintakäytäntöjen jatkuva kehittäminen ja arviointi
⮚ Pitkäaikaishoidon vähentäminen vuodeosastoilla.
⮚ Kuntouttavan toiminnan ylläpitäminen ja alueen väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistämi- nen yhteistyössä kuntien kanssa
⮚ Sähköisten palvelujen käyttöönotto palvelutuotantoon.
⮚ Hoitohenkilöstön osaamistasokuvausten hyödyntäminen koulutussuunnitelman laadinnassa ja resurssien suunnitelmallisessa kohdentamisessa.
⮚ Talouteen ja toimintaan liittyvän raportoinnin kehittämistyössä mukana oleminen.
Verkostotyöskentelyllä on mahdollista varmistaa palvelurajapintojen toimivuus niin kuntien toi- mintojen kuin erikoissairaanhoidonkin suuntaan.
2.1 Avoterveydenhuolto
Toiminnan kuvaus:
Avoterveydenhuollon toimintakenttä kattaa väestöön kohdistuvan terveyden edistämisen ja yk- silöön kohdistuvan terveyden- ja sairaanhoidon sekä kuntoutuksen. Palvelualueella on palve- luja tuottavia osaamiskeskuksia yhteensä seitsemän. Näissä kaikissa on lähipalveluina vas- taanotto-, neuvola-, kouluterveydenhuollon ja kuntoutuksen palvelut. Työssä hyödynnetään
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
moniammatillista yhteistyötä. Potilaita ohjataan kaikkien ammattilaisten toimesta omahoitoon sekä korostetaan heidän omaa vastuutaan terveyden edistämisessä ja sairauksien hoidossa.
Avohoitotoiminnan tavoitteet vuonna 2020
• lähipalvelujen turvaaminen ja toimiva yhteydensaanti
• palvelujen saatavuuden toteutuminen lainsäädännön mukaisesti
• pääpaino päiväaikaisessa vastaanottotoiminnassa
• potilas- ja asiakastyössä elämäntapaohjaukseen panostaminen
• digitalisaation hyödyntäminen
2.1.1 Lääkärien ja hoitajien vastaanottotoiminta
Lääkäreiden ja hoitajien vastaanotto toimii palvelukeskusten seitsemällä terveysasemalla (Taulukko 1.). Päivystysasetuksen tullessa voimaan vuonna 2015 toimintamuotona on ollut ilta- ja viikonloppuvastaanotot (Taulukko 2.).
Leppävirralla lääkäreiden ja hoitajien kiireettömät vastaanotot toimivat työparityömallin mukai- sesti itäisellä ja läntisellä alueella. Puolikiireellisille potilaille toimii akuuttivastaanotto ilman ajanvarausta. Ostopalveluna hankitaan geriatrian ja psykiatrian erikoislääkäreiden palveluja.
Pielaveden, Xxxxxxxx ja Tervon terveysasemilla palveluja tuotetaan väestön jakoon perus- tuen lääkäreiden ja hoitajien työparimallilla. Keiteleellä on toimintatapana tiimityö ja kehittämis- kohteena sekä käyttöön otettavana mallinna lääkäreiden ja hoitajien työparityö. Vesannon ja Tervon toimintaa supistetaan kesällä. Supistusten laajentamista arvioidaan tarvittaessa tilan- teen näin vaatiessa joko taloudellisesta tai toiminnallisesta (esimerkiksi sijaisten saatavuuson- gelmat) näkökulmasta.
Koillis-Savon palvelukeskuksessa Kaavilla toimintamallina on lääkäreiden ja hoitajien työpari- työ. Rautavaaralla toimintamalli on tiimityö. Kesäaikana Rautavaaralla vastaanottotoimintaa supistetaan. Tällöin kuitenkin turvataan kotihoidon ja vanhusten palveluasumisen lääkärikon- sultaatiot.
Taulukko 1. Lääkäreiden ja hoitajien palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kuntalaskutuk- sesta vuonna 2020
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
SH vast. | ||||||||||
käynnit | 10 828 | 55 | 595540 | 24 526 | 55 | 1 348 930 | 15 577 | 40 | 623 080 | 2 567550 |
puh | 9 815 | 30 | 294 450 | 9 953 | 30 | 298 590 | 10 958 | 30 | 328740 | 921 780 |
Sh ryhmät | 158 | 30 | 4 740 | 229 | 30 | 6 870 | 143 | 40 | 5 720 | 17 330 |
Lääkärin vast. | ||||||||||
käynnit | 7123 | 185 | 1 317 755 | 16 579 | 185 | 306 7115 | 12 608 | 160 | 2017280 | 6 402 150 |
etävast. | 150 | 120 | 18 000 | 120 | 18 000 | |||||
konsul | 5 500 | 45 | 247 500 | 6 500 | 45 | 292 500 | 1 500 | 45 | 67 500 | 607 500 |
puh | 635 | 45 | 28 575 | 5 449 | 45 | 245 205 | 2 981 | 45 | 134 145 | 407 925 |
Leppävirralla lääkäreiden iltavastaanotto jatkuu klo 18 saakka ja viikonloppuvastaanotto klo 8-
18. Muu päivystystoiminta tuotetaan Kysissa ja/tai Varkauden aluesairaalassa klo 18–08. Koil- lis-Savossa lääkäreiden ilta- ja viikonloppuvastaanotto ostetaan arkisin ja viikonloppuisin Kuo- pion kaupungilta. Muu päivystystoiminta tuotetaan Kysin toimesta.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Nilakassa lääkäreiden iltavastaanotto loppuu klo 18 ja viikonloppuvastaanotto on klo 8-18. Tä- män jälkeen päivystystoiminnan palvelut tuottaa KYS.
Taulukko 2. Ilta- ja viikonloppuvastaanottokäynnit, hinnat ja osuus kuntalaskutuksesta vuonna 2020
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||
Kpl | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Ilta- ja viikon-loppu- vastaanotto | Osto- palvelu | 3 007 | 262 | 787 834 | 1 937 | 180 | 348 660 | 1 136 494 |
2.1.2 Neuvolatoiminta ja kouluterveydenhuolto
Äitiys- ja lastenneuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevan asetuksen mukaiset palvelut ja henkilöstön mi- toitus on kuvattu Kysterin yhtenäiseksi toimintaohjelmaksi, jossa sovitaan menettelytavoista, työnjaosta ja yhteistyöstä, esimerkiksi laajojen terveystarkastusten järjestämisestä, yhteis- työstä päivähoidon ja oppilashuollon kanssa, yhteistyöstä erityistä tukea tarvitsevien lasten ja perheiden palveluissa. Tämä ohjelma päivitettiin syksyllä 2017. Työttömien ja omaishoitajien terveystarkastukset vaativat resursoinnin suuntaamista tähän toimintaan kaikissa palvelukes- kuksissa.
Toiminnan tavoitteet vuonna 2020
Asetuksen mukaiset tarkastukset turvataan.
Äitiysneuvola
Äitiysneuvolan tehtävänä on edistää raskaana olevan naisen, sikiön ja vastasyntyneen lapsen ja koko lasta odottavan perheen terveyttä ja hyvinvointia. Neuvolan tuki suunnataan koko per- heelle. Neuvolatoimintaan kuuluu sikiön terveen kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin sekä ras- kaana olevan ja synnyttäneen naisen terveyden määräajoin toteutettava ja yksilöllisen tarpeen mukainen seuranta ja edistäminen.
Lasta odottavan perheen terveysneuvontaa tarjotaan molemmille vanhemmille. Terveysneu- vonta antaa tietoa raskausajasta ja siihen liittyvistä riskeistä, synnytyksestä ja lapsen hoi- dosta sekä odotusaikaan ja synnytykseen mahdollisesti liittyvistä mielenterveyden muutok- sista.
Äidille tarjotaan normaalisti sujuvan raskauden aikana neuvolassa 8 - 13 tarkastusta tervey- denhoitajan ja lääkärin vastaanotolla, ensisynnyttäjille vähintään 9 tarkastusta ja uudelleen synnyttäjille vähintään 8 tarkastusta. Neuvolatoimintaa säätelevän asetuksen mukaan odotus- aikana järjestetään yksi laaja terveystarkastus, jossa käsitellään syntyvän lapsen, vanhempien ja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia ja niihin vaikuttavia asioida laaja-alaisesti eri näkö- kulmista. Lisäksi ainakin ensimmäistä lasta odottavalle perheelle järjestetään moniammatilli- sesti toteutettua perhevalmennusta.
Ensimmäistä lasta odottavan tai ensimmäisen lapsen saaneen perheen luokse tarjotaan kaksi kotikäyntiä, joista toinen raskausaikana (raskausviikko 30 – 37) ja toinen heti synnytyksen jäl- keen (1 – 7 vrk kotiutumisesta).
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Koillis-Savon palveluyksikössä äitiys- ja perhesuunnitteluneuvolatoiminta on keskistetty yh- delle kätilölle, joka vastaa palveluista Kaavilla ja Rautavaaralla. Palveluyksikön äitiysneuvola- palvelut hoidetaan alueellisesti.
Leppävirralla kokonaisuudessaan neuvolatyön haasteena ovat mielenterveysongelmien li- sääntyminen ja uusperheet. Perhevalmennusta tulee kehittää vanhemmuuden ja parisuhteen näkökulmasta. Yhteistyö Kysin kanssa on merkittävää, jotta voidaan vastata uudenlaisiin hoito- ohjelmiin (lysy, imetykset).
Nilakan palveluyksikössä äitiys- ja perhesuunnitteluneuvolatoiminta on keskistetty yhdelle kä- tilölle, joka kiertää tarpeen mukaan kunnissa hoitaen myös säännöllisten synnytysten jälkitar- kastukset.
Lastenneuvola
Lastenneuvolan tehtävänä on edistää alle kouluikäisten lasten ja heidän perheidensä fyysistä ja psyykkistä terveyttä ja hyvinvointia sekä kaventaa perheiden välisiä terveyseroja. Tavoit- teena on perheiden hyvinvoinnin paraneminen varsinkin erityistä tukea tarvitsevissa per- heissä. Lastenneuvolatyön avulla lasten sairaudet, mahdolliset kehitykseen vaikuttavat riski- tekijät sekä perheen muut terveyspulmat tunnistetaan varhain nykytiedon mahdollistamissa rajoissa. Varhaista tukea kohdennetaan sitä eniten tarvitseville asiakasperheille, ja vanhem- mille tarjotaan mahdollisuus vertaistukeen.
Lastenneuvolan terveystarkastuksiin kuuluvat terveydenhoitajan ja lääkärin tekemät tarkastuk- set ja tarvittaessa lapsen ja perheen ohjaaminen tukipalveluihin. Asetuksen (338/2011) mu- kaan neuvolassa järjestetään alle kouluikäisille vähintään 15 määräaikaistarkastusta, joista viisi tekee lääkäri yhdessä terveydenhoitajan kanssa. Näistä kolme on nk. laajaa terveystar- kastusta, jossa arvioidaan koko perheen hyvinvointia. Yli puolet tarkastuksista tehdään alle 1- vuotiaille. Tarpeen mukaan suositellaan ylimääräisiä tarkastuksia, jotka sovitaan perheen kanssa. Olennainen osa tapaamisten sisällöstä koostuu perheen tarpeiden ja lapsen kehitys- vaiheen mukaisesta terveysneuvonnasta. Lapsi saa neuvolassa myös yleiseen rokotusohjel- maan kuuluvat rokotukset.
Lastenneuvolat tekevät yhteistyötä muiden lapsiperheiden parissa työskentelevien kanssa. Yhteistyökumppaneina toimivat muun muassa perheneuvola, fysioterapeutti, puheterapeutti, mielenterveysneuvola, lapsiperheiden sosiaalipalvelut, varhaiskasvatus ja erikoissairaanhoito.
Taulukko 3. Lasten- ja äitiysneuvolatoiminnan palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kunta- laskutuksesta vuonna 2020
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Lastenneuvola | 386 | 51 | 19 686 | 1 422 | 51 | 72 522 | 1 430 | 51 | 72930 | 165 138 |
Äitiysneuvola | 290 | 51 | 14 790 | 835 | 51 | 42 585 | 900 | 51 | 45900 | 103 275 |
Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto
Kouluterveydenhuoltoon kuuluu oppilaan kasvun ja kehityksen sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen sekä vanhempien ja huoltajien kasvatustyön tukeminen. Kouluterveydenhuol- lossa tuetaan yhteistyössä muun oppilashuollon kanssa erityisesti niitä oppilaita, joilla on vai- keuksia koulussa, kotona tai sosiaalisissa toimintaympäristöissä. Kouluterveydenhuollossa
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
pyritään oppilaan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhaiseen tunnistamiseen ja tukemi- seen sekä pitkäaikaisesti sairaan lapsen omahoidon tukemiseen yhteistyössä muiden oppilas- huollon toimijoiden kanssa. Tarvittaessa lapsi tai nuori ohjataan jatkotutkimuksiin ja -hoitoon. Kouluterveydenhuolto sisältää myös oppilaan suun terveystarkastukset vähintään kolme ker- taa ja yksilöllisen tarpeen mukaan.
Koko ikäluokan kattavissa terveystarkastuksissa arvioidaan monipuolisesti oppilaan fyysistä ja psykososiaalista terveydentilaa suhteessa ikään ja kehitysvaiheeseen. Tarkastuksissa pyri- tään löytämään lapsen tai nuoren mahdolliset sairaudet sekä terveyttä ja hyvinvointia uhkaavat tekijät. Perusopetuksen oppilaille tehdään terveystarkastus vuosittain eli yhteensä 9 kertaa perusopetuksen aikana. Määräaikaisten tarkastusten lisäksi tehdään tarkastuksia yksilöllisen tarpeen mukaan. Luokilla 1, 5 ja 8 on kaikilla oppilailla laaja terveystarkastus.
Terveydenhuoltolain mukaan kunnan tehtävänä on järjestää opiskeluterveydenhuollon piirissä oleville terveydenhoito- ja sairaanhoitopalvelut mukaan lukien suun terveydenhuollon ja mie- lenterveyden palvelut. Opiskeluterveydenhuoltoon sisältyy opiskelijoiden terveyden ja hyvin- voinnin sekä opiskelukyvyn seuraaminen ja edistäminen. Opiskelijaterveydenhuollon tehtäviin kuuluu opiskelijan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen sekä opis- kelijan tukeminen ja tarvittaessa jatkotutkimuksiin tai -hoitoon ohjaaminen.
Lukion ja ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoille tehdään kaksi määräaikaista terveystarkas- tusta ja kaikille opiskelijoille terveystarkastukset yksilöllisen tarpeen mukaisesti. Lukioissa ja ammatillisissa oppilaitoksissa opiskelevien tarkastukset toteutetaan ensimmäisenä opiskelu- vuonna terveydenhoitajan tarkastuksena ja ensimmäisenä tai toisena opiskeluvuonna lääkärin tarkastuksena, jollei lääkärintarkastusta ole tehty opiskelijaksi hyväksymisen yhteydessä. Lää- kärintarkastus järjestetään aina ensimmäisenä opiskeluvuonna opiskelijalle, joka on erityis- opetuksessa tai jonka terveydentilan ja opiskelukyvyn selvittäminen on tarpeellinen opiskelu- alan tai tulevan ammatin vuoksi.
Opiskeluterveydenhuolto järjestää opiskelijoille terveyden- ja sairaanhoitopalveluita, mukaan lukien mielenterveys- ja päihdetyö, seksuaaliterveyden edistäminen ja suun terveydenhuolto. Opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajan sairaanhoitopalvelut annetaan pääsääntöisesti oppilaitoksissa kuntakohtaisesti sovittuina aikoina. Lääkärin ja akuuttihoidon sairaanhoitopal- velut annetaan Kysterin terveysasemilla.
Taulukko 4. Koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kun- talaskutuksesta vuonna 2020
Koillis-Savo | Xxxxxxx | Xxxxx- xxxxx | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Kouluterveydenhuolto | 345 | 51 | 17595 | 2150 | 51 | 109650 | 2126 | 51 | 108426 | 235671 |
2.1.3 Fysioterapia
Toiminnan tavoitteet vuonna 2020
Kuntoutukselliset interventiot ovat käytössä niin ryhmä- kuin yksilökäynneillä
Fysioterapian henkilöstö toimii kotiutusten valmistelussa muun henkilöstön tukena toimintaky- vyn arvioinnissa ja ohjauksessa sekä yksilöllisten apuvälineiden tarpeen arvioinnissa
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Suoravastaanottotoimintamalli on käytössä
Kuntoutustoiminnan sisällöllistä harmonisointia ja ammattilaisten keskinäistä verkostoitumista jatketaan.
Koillis-Savon palveluyksikössä asiakkaiden yksilökäynnit on rajattu korkeintaan viiteen käynti- kertaan, ja nämä painottuvat sisällöllisesti ohjauskäynteihin. Ryhmätoimintoihin panostetaan edelleen (Tulppa-, painonhallinta- ja tasapainoryhmät, neurologinen ja psykofyysinen ryhmä). Suoravastaanottotoiminta käynnistettiin Kaavilla vuoden 2019 alusta ja Rautavaaralla saman vuoden syksyllä. Lymfaterapia toteutetaan palvelukeskustasoisesti.
Leppävirran palvelukeskuksessa toteutetaan ennaltaehkäisevät kotikäynnit tietyn ikäryhmän asiakkaille (yli 75v). Näistä huolehtivat kotihoidon fysioterapeutti ja palvelunohjaajat. Fysiote- rapeutit kouluttautuvat fysioterapian suoravastaanoton käynnistämistä varten, jonka jälkeen päivystyksen toimintaa voidaan täydentää tällä toiminnalla.
Nilakan palvelukeskuksessa toimii fysioterapeuttien suoravastaanottotoiminta.
Taulukko 5. Fysioterapian palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kuntalaskutuksesta vuonna 2020
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yhteensä | Kpl | € | Yhteensä | € | |
Fysioterapia | ||||||||||
yksilökäynnit | 1 322 | 119 | 157 318 | 2 212 | 119 | 263 228 | 885 | 100 | 88 500 | 509 046 |
ryhmät | 600 | 100 | 60 000 | 2 805 | 100 | 280 500 | 305 | 90 | 27 450 | 367 950 |
apuvälinekäynnit | 362 | 51 | 18 462 | 996 | 51 | 50 796 | 536 | 60 | 32 160 | 101 418 |
2.1.4 Päihde- ja mielenterveyspalvelut Toiminnan tavoitteet 2020
Mielenterveystyössä huolehditaan, että resursseja on tarpeen mukaisesti nopean vasteen toi- minnassa. Päihdetyötä tehdään osana kaikkea toimintaa yhdessä kunnan muiden toimijoiden ja kolmannen sektorin kanssa. Mini-interventioita käytetään ennaltaehkäisevän työn ja varhai- sen puuttumisen välineenä. Lasten ja nuorten syrjäytymisen ehkäisytyötä tehdään yhdessä kunnan muiden toimijoiden kanssa.
Koillis-Savon palvelukeskuksessa jatketaan erikoissairaanhoidon jalkautuvaa avokonsultaa- tiotoimintaa ja yhteistyössä kunnan sosiaali- ja nuorisotoimen kanssa pyritään ehkäisemään nuorten syrjäytymistä.
Leppävirran palvelukeskuksessa toiminnallisen kehittämisen tavoitteena toiminnan kehittämi- sen kohdentaminen lapsiin, nuoriin ja perheisiin.
Nilakan palvelukeskuksessa toiminnan tavoitteina on alueellisen yhteistyön lisääminen mah- dollistamalla sujuvat hoito- ja palveluketjut. Moniammatillisen työryhmän toiminta jatkuu. Psy- kologin vastaanotto on keskitetty Pielavedelle.
Taulukko 6. Päihde- ja mielenterveyspalveluiden palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kun- talaskutuksesta vuonna 2020
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Koillis-Savo | Nilakka | Leppävirta | Yh- teensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Mielenterveystyö | 1217 | 000 | 000 000 | 3 090 | 119 | 367 710 | 2 036 | 115 | 234 140 | 746 673 |
2.1.5 Puheterapeutin, psykologin ja toimintaterapeutin palvelut
Palvelukeskuksissa on yhteiset puhe- ja toimintaterapeutin ja psykologin palvelut. Psykologien ja puheterapeuttien saatavuudessa on ilmentynyt ongelmia. Ostopalveluja joudutaan käyttä- mään. Etäpuheterapiaa toteutetaan ostopalveluna. Nilakan palvelukeskuksessa on oma toi- mintaterapeutti.
Toiminnan tavoitteet vuonna 2020
Tuotetaan hoidon porrastuksen kannalta tarkoituksen mukaiset erityispalvelut omana toimin- tana tai ostopalveluna.
Koillis-Savossa puheterapeutin palvelut tuotetaan ostopalveluina. Palveluyksiköllä on oma psykologi. Hänen tehtäväalueeseensa kuuluvat neuvola- ja esikouluikäisten sekä aikuisten psykologiset tutkimukset, 3-5 käynnin selvittelyjakso, lyhytterapeuttiset keskustelut ja ohjaus ja neuvonta mielenterveyttä koskevissa asioissa. Toimintaterapia hankitaan ostopalveluna.
Leppävirralla puheterapia tuotetaan omana toimintana. Psykologin palvelut ostetaan. Tarvitta- vat tutkimukset tehdään pääosin yleissairaalapsykiatrialla Kysissa. Toimintaterapian palvelut ostetaan.
Nilakassa puheterapeutin palvelut tuotetaan ostopalveluina. Oman psykologin palvelut on kes- kitetty Pielavedelle. Palvelukeskuksella on oma toimintaterapeutti. Toimintaterapeutti vastaa Nilakan päivähoidon, koulun ja neuvoloiden palvelutarpeisiin. Hän on mukana myös moniam- matillisessa tiimissä aikuispotilaiden kuntoutuksessa.
Taulukko 7. Puheterapeutin ja psykologin palveluiden palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kuntalaskutuksesta vuonna 2020
Koillis- Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | Kpl | € | Yht. | € | |
Puheterapia | 215 | 200 | 43 000 | 331 | 200 | 66 200 | 631 | 100 | 172 300 | |
Etäpuheterapia | 123 | 123 | ||||||||
Psykologi | 311 | 200 | 6 2200 | 356 | 200 | 71 200 | 133 400 | |||
Toimintaterapeutti | 100 | 123 | 12 300 | 455 | 123 | 55 965 | 100 | 123 | 80 565 |
2.1.6 Muut erillisratkaisut palvelutuotannossa Työterveyshuolto
Verso Pihlajalinna Oy tuottaa Kysterin henkilöstön ja alueen kuntien työterveyshuollon palvelut. Henkilöstön työterveyshuollon palveluja ohjaa päivitetty toimintasuunnitelma.
Kotisairaanhoito
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Kysterin toiminta-alueeseen ei kuulu kotipalvelu ja kotisairaanhoito. Näistä palveluista muo- dostettiin kuntiin omat kotihoidon yksiköt. Koska kotisairaanhoito on kansanterveystyötä, niin kotisairaanhoitoon tarvitaan vastaava lääkäri. Käytännössä tällä palvelusopimuksella sovitaan siitä, että Kysteri tuottaa vastaavan lääkärin palvelut kuntien kotihoidolle.
Ensihoito
Ensihoidon järjestämisestä vastaa Kysterin kuntien alueella terveydenhuoltolain mukaisesti sairaanhoitopiiri. Yhteistoiminnallisesti hyödynnetään potilaiden seurannassa ns. yön yli seu- rantamallia.
Potilasasiamies
Potilasasiamiehen toiminta Kysterissä on järjestetty keskitetysti sairaanhoitopiirin toimintana. Potilasasiamiehenä toimii Kysin johtava sosiaalityöntekijä. Lisäksi jokaiseen palveluyksikköön on nimetty yhdyshenkilö, joka toimii tiedonvälittäjänä potilaiden ja potilasasiamiehen välillä.
Tietosuojavastaava
Tietosuojavastaava on Kysin kanssa yhteinen. Tämän lisäksi jokaisessa palveluyksikössä on tietosuojan yhdyshenkilöt.
Päivystys- ja ilta sekä viikonloppuvastaanottotoiminta
1.1.2015 voimaan tulleen päivystysasetuksen mukaan päivystysyksiköt ovat 24/7 palvelua tuottavia yksiköitä. Päivystysyksikössä on oltava moniammatillinen henkilökunta, jolla on riit- tävä koulutus ja työkokemus. Lisäksi on oltava saatavilla virkasuhteessa kuntaan tai kuntayh- tymään oleva laillistettu lääkäri. Päivystysyksikön on myös oltava käytössä riittävät kuvanta- mis- ja laboratoriopalvelut. Kysterin alueen kuntien päivystysyksikkö on KYS. Poikkeuksen tä- hän tekee Leppävirta, joka käyttää Kysin lisäksi Varkauden sairaalan päivystyspalveluita. Var- kaus vastaa päivystyksestä määräaikaisella sosiaali- ja terveysministeriön luvalla.
Lastenneurologian jalkautuvat palvelut
Lastenneurologin jalkautuva toimintamalli alkoi vuonna 2016 Nilakassa ja Koillis-Savossa. Tätä toimintaa jatketaan edelleen.
Lastenpsykiatrian jalkautuvat palvelut
Lastenneurologin jalkautumisen myötä perustason oma osaaminen on vahvistunut. Etenkin Koillis-Savossa on tullut esille, että tarvetta olisi enemmänkin lastenpsykiatriselle osaamiselle. Syksyllä 2019 on käynnistymässä Koillis-Savossa jalkautuvat lastenpsykiatrin käynnit. Koke- musten ja erikoissairaanhoidon resurssitilanteen mukaan arvioidaan jatkossa toiminnan laa- jentamista.
Jalkautuva psykiatrinen avokonsultaatiotoiminta
Tehostetun avohoidon työryhmä on tukenut Koillis-Savon palveluyksikön toimintaa kerran kuu- kaudessa toteutettavalla konsultaatiotoiminnalla. Toiminta käynnistyi psykiatristen osastopaik- kojen vähennyttyä, jolloin tuli tarvetta hoitaa aiempaa huonokuntoisempia ja akuutteja potilaita
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
avohoidossa. Kokemukset vuosilta 2015–2019 ovat olleet erittäin hyvät. Laitoshoidon määrä on vähentynyt. Toimintaa jatketaan.
Muu jalkautuva konsultaatiotoiminta
Syksyllä 2019 on menossa neuvottelut erikoissairaanhoidon kanssa ortopedin ja kardiologin jalkautuvasta konsultaatiosta Kysterin alueella.
2.1.7 Ostopalvelut Laboratorio
Laboratoriopalvelut keskittyvät lSLABille.
Kuntoutus
Aivohalvaus- ja muu aivoverenkiertohäiriöiden akuutin vaiheen kuntoutus toteutetaan Kysin neurologian klinikan toimesta ja kustannusvastuulla.
Lääkinnällisen kuntoutuksen palveluja (fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia, neuropsyko- loginen kuntoutus, tms.) ostetaan useilta yksityisiltä ammatinharjoittajilta ja fysikaalisilta hoito- laitoksilta.
Ravitsemusterapia
Ravitsemusterapiapalvelut ostetaan Pohjois-Savon sairaanhoitopiiriltä. Palvelut toteutetaan terveyskeskuksissa.
Jalkaterapia
Jalkaterapiapalvelut ostetaan yksityiseltä ammatinharjoittajalta tai tuotetaan omana toimin- tana.
Mammografia
Seulontamammografiatutkimukset tuottaa Suomen Terveystalo Oy 1.1.2015 alkaen tois- taiseksi.
Irtosoluseulonta ja muut patologian palvelut
Sairaanhoitopiirin patologian palveluryhmä vastaa gynekologisten joukkotarkastus-näytteiden, histologisten ja sytologisten näytteiden tutkimisesta sekä obduktioista. Palvelu tuotetaan sai- raanhoitopiirin omana toimintana tai kokonaistaloudellisesti kilpailutettuna.
Hammaslääkäripäivystys
Hammaslääkäripäivystys toteutuu arkipäivisin klo 8-16 Kysterin omilla ajanvarausvastaan- otoilla. Kussakin palveluyksikössä on vähintään yksi päivystävä hammaslääkäri-hammashoi- tajatyöpari. Virka-ajan ulkopuolinen päivystystoiminta tuotetaan ostopalveluna. Arkisin klo 16- 08 ja viikonloppuisin päivystys sijaitsee Kysillä, joka vastaa myös suun terveydenhuollon eri- koissairaanhoidon päivystyksestä 24/7.
Radiologitoiminta
Leppävirta tukeutuu radiologisessa toiminnassa Varkaudesta saataviin konsultaatioihin. Mui- den Kysterin alueen kuntien radiologisesta toiminnasta on vuodesta 2016 alkaen vastannut
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Kysin radiologia. Kysterin röntgenhoitajat siirtyivät sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä Kys- terin palvelualueelta Kysiin vuoden 2015 lopulla. Myös laitteet siirtyivät tällöin Kysin vastatta- vaksi. Toiminta on ollut kustannusvaikuttavaa ja sitä jatketaan vuonna 2020.
Xxxxx Xxxxxxxx alihankintana toteutettavia vakiintuneita palveluita ovat muun muassa silmän- pohjakuvaukset, veteraanien avokuntoutuspalvelut sekä koululaisten silmälääkäritarkastuk- set.
2.2 Laitoshoito
Pitkäaikainen laitoshoito korvautuu kuntien suunnitelmien ja investointimahdollisuuksien mu- kaisesti vähitellen tehostetulla palveluasumisella. Vuodeosastojen toiminnan suunnittelussa tulee ottaa huomioon oman toiminnan muuttuneiden painotusten lisäksi se, että Kysissä vuo- deosastotoiminta vähenee ja muuttuu lyhytkestoisemmaksi. Vuodeosastopaikkojen tarvetta tulee arvioida jatkuvasti. Toiminnassa on tärkeää sujuva yhteistyö kuntien kanssa jatkohoidon järjestelyissä. Tavoitteena on sujuvat hoito- ja palveluketjut erikoissairaanhoidon ja kuntien kanssa.
Toiminnan tavoitteet vuonna 2020
Lyhytaikainen vuodeosastotoiminta turvataan Kysterissä siten, että potilaat hoidetaan tarkoi- tuksenmukaisimmassa hoitopaikassa. Siirtoviivemaksuja ei saa kertyä.
Vuodeosastotoiminnassa on edelleen vuonna 2020 tavoitteena lyhytaikaisen vuodeosastohoi- don kapasiteetin suunnitelmallinen käyttö ja tarpeen mukainen supistaminen. Tervossa, Ve- sannolla ja Rautavaaralla ei ole vuodeosastoa.
Toiminnan kehittämisessä oleellista, että
• edelleen vahvistetaan kuntouttavaa työtä, jotta laitostumisprosesseja voidaan estää. Keite- leen osasto profiloituu kuntoutus-ja arviointiosastoksi.
• turvataan toiminnallinen yhteys kuntien kotihoitoon
• vahvistetaan vuodeosastojen geriatrista ja saattohoito- sekä kuntouttamisosaamista
• pyritään luomaan kuntien kanssa yhteistyössä hoitohenkilöstön sijaispooli ja samalla arvi- oidaan mahdollisuudet henkilöstön yhteiskäyttöön
Koillis-Savossa pitkäaikainen laitoshoito toteutuu kuntien tehostetulla palveluasumisella valta- kunnallisten linjausten mukaisesti. Akuuttihoito järjestetään Kaavin vuodeosastolla.
Leppävirralla laitoshoitopainottuneisuudesta ts. pitkäaikaisosastohoidosta on pyrittävä edel- leen kohti kevyempää hoivaa. Tähän tavoitteeseen voidaan päästä yhteistyössä kuntien kanssa kehittämällä kotiutusta, kuntien kotihoitoa, nostamalla henkilöstön geriatriaan ja kun- toutukseen liittyvää osaamisen tasoa.
Nilakassa on kaksi osastoa, Keiteleellä 20 ja Pielavedellä 25 paikkaa. Molemmilla osastoilla on hoidettu sekä akuutti- että kuntoutuspotilaita. Aiemmin on jo linjattu, että Keitele profiloituisi kuntoutusosastoksi, mutta toiminnallista muutosta ei ole tapahtunut. Vuonna 2020 on tarkoitus toteuttaa muutos, jossa Keiteleen osastolle keskitetään kuntoutusta ja Pielaveden osastolle akuuttihoitoa vaativat potilaat. Keiteleen vuodeosastolla on ollut ongelmia sairaanhoitajien si- jaisten rekrytoinnissa, jonka vuoksi ajoittain osastopaikkojen käyttöä on jouduttu rajoittamaan. Osaston sulku heinäkuussa 2019 johtui juuri edellä mainitusta syystä.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Osastojen kuormitusta ja henkilöstöresursseja seurataan tarkasti.
Taulukko 8. Laitoshoidon palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus kuntalaskutuksesta vuonna 2020
Koillis-Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Vuode- osasto | kpl | € | Yht. | kpl | € | yht. | kpl | € | yht. | € |
lyhyt hoito | 7 136 | 251 | 1 791 136 | 11 730 | 259 | 3 038070 | 11 122 | 185 | 2 057570 | 6 886 776 |
pitkäaikais- hoito | 0 | 185 | 0 | 612 | 185 | 113 220 | 8 485 | 145 | 1 230325 | 1 343 545 |
2.3 Suun terveydenhuolto Toiminnan tavoitteet 2020
• lähipalvelujen turvaaminen riittävillä resursseilla lainsäädännön mukaisesti
• keskitetyn ajanvarauksen toiminnan vakiinnuttaminen ja nettiajanvarauksen käynnistämi- nen
• toimintatapojen yhtenäistäminen paikkakunnittain
• yhteistyön kehittäminen hoitopalvelulaitosten kanssa
• yleissairauksia potevien potilaiden hoidon kehittäminen yleislääketieteen toimijoiden kanssa
Taulukko 9. Suun terveydenhuollon palveluyksikkökohtaiset suoritteet, hinnat ja osuus KYSTERIN kuntalasku- tuksesta vuonna 2020
Koillis-Savo | Nilakka | Leppävirta | Yhteensä | |||||||
Suun tervey- denhuolto | Kpl | € | Yhteensä | Kpl | € | Yhteensä | Kpl | € | Yhteensä | € |
Hammaslääkäri | 4717 | 90 | 424 530 | 9 135 | 90 | 822 150 | 10 100 | 75 | 757 500 | 2 00 4180 |
Suuhygienisti | 1182 | 50 | 59 100 | 3 201 | 50 | 160 050 | 3 036 | 45 | 13 6620 | 355 770 |
3. TALOUSARVIO
3.1 Talousarvion perusteet
Jäsenkuntalaskutus perustuu palvelukeskuskohtaisiin hintoihin.
Palvelusopimuksella kuvataan palvelutuotannon laadullisten ja määrällisten asioiden vaiku- tusta kuntien maksuosuuksiin. Palvelusopimuksessa oleva kuntakohtaisen toteuman arvio pe- rustuu palveluyksiköissä tehtyihin arvioihin kuntakohtaisista suoritteista ja palvelujen tuottami- seen liittyvistä nettomenoista. Lopulliseen kuntakohtaiseen toteumaan vaikuttaa käytön lisäksi myös palveluyksikkökohtainen taloudellinen tulos, johon vaikuttaa asiakasmaksuista ja ulko- kuntamyynnistä saadut tulot.
Vuoden 2020 aikana kuntakohtaiset suoritteet ja kunnille kohdistuvat kulut voivat vaihdella ar- vioidusta tasosta käytön mukaisesti merkittävästi.
3.2 Kuntien maksuosuudet
Taulukko 10. KYSTERI alueen kuntien vuodelle 2020 palvelujen käytöstä arvioitujen suoritteiden mukaiset mak- suosuudet
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
31.12.2018 | KUNTA | YHT. | / as. | AVOHOIT | /as. | SUUN TH | / as. | VUODEOS. | / as. |
2 990 | Kaavi | 3525700 | 1179 | 1976585 | 661 | 295370 | 99 | 1253745 | 419 |
1 651 | Rautavaara | 1811300 | 1097 | 1085649 | 658 | 188260 | 114 | 537391 | 325 |
4 641 | Koillis-Savo | 5337000 | 1150 | 3062234 | 660 | 483630 | 104 | 1791136 | 386 |
2 244 | Keitele | 2556550 | 1139 | 1680252 | 749 | 229020 | 102 | 647278 | 288 |
4 498 | Pielavesi | 5112673 | 1137 | 3283038 | 730 | 442320 | 98 | 1387315 | 308 |
1 567 | Tervo | 1723150 | 1100 | 1146949 | 732 | 120620 | 77 | 455581 | 291 |
2 058 | Vesanto | 2278560 | 1107 | 1497911 | 728 | 190240 | 92 | 590409 | 287 |
10 367 | Nilakka | 11670933 | 1126 | 7608150 | 734 | 982200 | 95 | 3080583 | 297 |
9 650 | Leppävirta | 8492296 | 880 | 4310281 | 447 | 894120 | 93 | 3287895 | 341 |
24 658 | KYSTERI | 25500229 | 1034 | 14980665 | 608 | 2359950 | 96 | 8159614 | 331 |
3.3 Kuntalaskutuksen tarkistaminen toimintavuoden aikana
Palvelu- ja osaamiskeskuksiin (ts. kuntiin) kustannukset kohdistuvat palvelujen käytön mukai- sesti. Toiminnan näkökulmasta seurataan toteutuneita suoritteita suhteessa palvelusopimuk- seen ja edelliseen toimintavuoteen verrattuna kuukausittain, osavuosikatsauksissa ja tilinpää- töksen yhteydessä. Tilinpäätösvaiheessa toteutetaan kuntalaskutuksen tarkistuksella sairaan- hoitopiirin valtuuston asettama nollatulos. Talouden laskentamalli ottaa huomioon suoriteta- soisten menojen lisäksi nettokustannukset.
4. SEURANTA
KYSTERIN RAPORTIT
1. TOIMINNAN JA TALOUDEN TOTEUTUMISEN RAPORTOINTI (johtokunta 1-2 kk välein)
Tarkastelukohteena ovat koko liikelaitoksen ja palvelu- sekä palveluryhmien suoritetasoinen toiminta ja talouden toteuma.
2. PALVELUSOPIMUKSEN TOTEUTUMISEN RAPORTOINTI KOLMANNESVUOSITTAIN (tilaajatoimikunta, johtokunta)
• sopimuksen toteutuminen
• poikkeamat
• muutokset kommentoidaan
• kuntatasoinen toteutuminen
• taloustilanne
2. KYSTERIN STRATEGIAN TOTEUTUMISEN RAPORTOINTI VUOSITTAIN
5. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMISEN ARVIOINTI Tavoiteasettelu
Taloussuunnitelman 2020–2022 tavoiteasettelu perustuu strategian neljään näkökulmaan ja kunkin näkökulman mittaristoon.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Toiminnan taso ja laatu pyritään pitämään riittävänä ottaen huomioon kansalliset ohjeet, suo- situkset, asetukset ja terveydenhuolto- ja hoitotakuulaki.
1. Asiakaslähtöisyys
Asiakaslähtöisyys | Tavoite | Mittari | Arviointiväli |
Palvelut ja niiden sisältö | Palvelusopimuksen mukaisesti toteutuu | Määrälliset ja laa- dulliset kuvaukset Pegasos, Sote Dw raportit WinHit, raportit | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Hoitoon pääsy: vastaanotot suun terveydenhuolto | Hoitotakuu toteutuu asetuksen mukaan | Pegasos ja Win- Hit raportit Sote Dw- raportti | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Puhelinpalvelu | Takaisinsoittojärjestelmä toimii | Nispa - raportit Reklamaatiot | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Potilasturvallisuus ja - tyyty- väisyys | Haipro- ilmoitukset tehdään, käsitellään ja arvioidaan toi- minnan näkökulmasta (kor- jaus- ja kehittämistarpeet) Potilasasiamiehen raportoinnin perustella tehdään tarvittavia parannuksia toimintaan Sähköinen asiakaskysely | Haipro - raportit Potilasasiamiehen raportti Roidu - raportti | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
2. Henkilöstövoimavarojen hallinta ja osaamisen tukeminen
Henkilöstö | Tavoite | Mittari | Arviointiväli |
Henkilöstö | Resurssien oikea käyttö | Määrä, mitoitus Prima - ja Assi raportit | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Poissaolojen kehitys | Poissaolojen määrän kehitys laskeva | Sairauspoissa- olot, TTH Acute - raportit Prima | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Työpanoksen kehitys | Vastaa suunniteltua Arvioidaan työpanoksen jakautu- minen vakinaisen ja määräaikai- sen henkilöstön kesken | Prima - ja Assi raportit | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Koulutus | Laaditaan koulutussuunnitelma vuosittain Arvioidaan suunnitelman mu- kaista toteumaa | Uranet - järjes- telmä | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
3. Palvelujen toimivuus
Palveluiden toimivuus | Tavoite | Mittari | Arviointiväli |
Pitkäaikaisen laitoshoidon osuus yli 75 v | Pitkäaikaishoidon vähentäminen palveluketjut ja hoidon porrastus toimivat | Laitospaikkojen määrä Kuormitus ja hoi- toaika Pegasos | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Siirtoviivemaksut | Siirtoviivemaksuja ei muodostu | Tilastollinen seu- ranta | Vuosittain |
Vastaanottotoiminta | Sujuva vastaanottotoiminta | Suoritteet, Sote Dw rapor- tointi | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Palvelusuoritteet – arvion onnistuminen | Palvelut vastaavat sovittua pal- velusopimusta ja niiden laatu on puitesuunnitelman mukainen | Palvelusopimuk- sen mukaiset suo- ritteet, Sote Dw raportointi | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Suun terveydenhuolto | Tuotetaan riittävästi palveluja ja työnjako on tarkoituksenmukai- nen | WinHit tilastot | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
4. Taloudellisuus ja tehokkuus
Taloudellisuus ja tehok- kuus | Tavoite | Mittari | Arviointiväli |
Toiminta | Tavoitteita ja palvelusopimusta vastaava toiminta | Suorite- ja kustan- nusperusteinen raportointi (Assi, Fina – järjestel- mät) | 1 kk /välein Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Tilaaja- tuottajatoiminta | Tilaajan toimintatapa on vakiin- tunut | Laadullinen ja määrällinen arvi- ointi | Osavuosikat- saukset Tilinpäätös |
Hankinta Kilpailutus | Ajantasainen kilpailutustoiminta | Kilpailutettavat palvelut tunnistettu Laadullinen arvi- ointi | Vuosittain |
Laskutus | Kustannus- vastaavuus Hinnoittelu täsmää palveluyksik- kötasolla | Määrällinen arvi- ointi, laskenta | Talousarvio ja tilinpäätös |
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
6. SOPIMUKSEN VAHVISTAMINEN
Kuopio . .2019
Xxx Xxxxxxx, Leppävirta puheenjohtaja
Xxxxx Xxxxxxxxx, Tervo varapuheenjohtaja
Xxxxx Xxxxxxxx, Xxxxx Xxxx Xxxxxxxx, Keitele Xxxxx Xxxxx, Pielavesi
Xxxxx Xxxxxxxx, Rautavaara
Xxxxxx Xxxxxxxxx, Vesanto
Xxxxx Xxxxxxx
sairaanhoitopiirin edustaja
Xxxxx Xxxxxx
johtajaylilääkäri, esittelijä
Xxxxx Xxxxx toimitusjohtaja KYSTERI
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3