Vakuutuksen myöntävät
Yritysluoton takaisinmaksuturva
Vakuutusehdot voimassa 1.6.2020 alkaen
Vakuutuksen myöntävät
Pohjola Vakuutus Oy Gebhardinaukio 1
00510 Helsinki
OP-Henkivakuutus Oy Gebhardinaukio 1
00510 Helsinki
Vakuutus- ja korvauspalvelun hoitaa AXA
PL 67, 00501 Helsinki
Vakuutus- ja korvauspalvelu puh. 010 802 842
SISÄLLYSLUETTELO
Vakuutuksen tarkoitus ja vakuutuksenantajat 3
Vakuutuksenantajat 3
Vakuutuksenottaja ja vakuutettu 3
1. Turvakelpoinen luotto 3
2. Vakuutusturva ja vakuutetun kelpoisuusehdot 3
2.1 Vakuutusturva 3
2.2 Vakuutetun kelpoisuusehdot 3
3. Vakuutuskausi ja voimassaolo 3
3.1 Vakuutuskausi ja vakuutusmaksukausi 3
3.2 Vakuutuskauden alkaminen 3
3.3 Vakuutuksen päättyminen 3
4. Samanaikaiset vakuutukset 4
5. Vakuutuskorvaukset ja niiden maksamisen
xxxxxxxxx 0
5.1 Korvauksen määräytymisperuste 4
5.2 Usea samanaikainen vahinkotapahtuma 4
5.3 Sitoumus korvauksen käytöstä 4
5.4 Edunsaaja 4
5.5 Tarkoitemääräys ja vakuutukseen perustuvan oikeuden panttaus 4
6. Xxxxx kuoleman varalta 4
6.1 Kuolemantapauskorvaus 4
6.2 Korvausrajoitus 4
7. Turva tapaturmaisen pysyvän haitan varalta 4
7.1 Tapaturman määritelmä 4
7.2 Tapaturmasta riippumattoman sairauden,
xxxx xxx xxxxxx xxxxxxxx 0
7.3 Tapaturmaisen pysyvän haitan määritelmä 5
7.4 Korvauksen suuruus 5
7.5 Korvausrajoitukset 5
8. Turva vakavan sairauden varalta 5
8.1 Korvauksen peruste 5
8.2 Korvaukseen oikeuttavat sairaudet 5
8.3 Korvausrajoitukset 6
9. Korvauksen hakeminen ja maksaminen 6
9.1 Selvitykset ja valtakirjat 6
9.2 Lääkärintodistukset 7
9.3 Korvauksen hakuaika 7
9.4 Korvauksen maksuaika 7
9.5 Ilmoitukset OP:lle 7
9.6 Xxxxxxxxxx hakeminen 7
9.7 Valitusmenettely 7
10. Vakuutusmaksu 7
10.1 Vakuutusmaksun laskenta 7
10.2 Tupakoinnin vaikutus 7
10.3 Tupakoinnin aloittamisen/lopettamisen vaikutus vakuutusmaksuun 7
10.4 Vakuutusmaksun maksaminen 7
10.5 Vakuutusmaksun palautus 8
10.6 Palautettavan vakuutusmaksun laskenta 8
11. Väärien ja vilpillisten tietojen antaminen 8
12. Vakuutustapahtuman aiheuttaminen 8
12.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma 8
12.2 Vakuutuskorvaukseen oikeutetun
aiheuttama vakuutustapahtuma 8
13. Noudatettava laki 8
14. Tietojen luovuttaminen 8
14.1 Henkilötietojen käsittely 8
15. Verotus 9
16. Vakuutuksenottajan velvoitteet OP Ryhmään kuuluvia Osuuspankkeja tai yhtiöitä kohtaan 9
17. Vakuutuksenantajat 9
18. Eräiden termien määrittelyjä 9
18.1 Tupakoiva henkilö 9
18.2 Vakuutuksenottaja ja vakuutuksen maksaja 9
18.3 Vakuutettu 9
19. Vakuutusehtojen muuttaminen 9
20. Vakuutuksen irtisanominen 9
Turvan vakavan sairauden varalta myöntää Pohjola Vakuutus Oy, joka on OP Ryhmän kokonaan omistama vahinkovakuutusyhtiö. Yhtiön pääkonttori sijaitsee xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxx. Yhtiö on merkitty Suomen kaupparekisteriin ja sen
Y-tunnus on 1458359-3.
Turvan tapaturmaisen pysyvän haitan ja kuoleman varalta myöntää OP-Henkivakuutus Oy, joka on OP Ryhmän kokonaan omis- tama henkivakuutusyhtiö. Yhtiön pääkonttori sijaitsee xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxx. Yhtiö on merkitty Suomen kaupparekisteriin ja sen Y-tunnus on 1030059-2.
Vakuutusyhtiöiden toimintaa valvoo Xxxxxxxxxxxxxxxx, XX 000, 00000 Xxxxxxxx, Puh. 010 831 51, xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
Vakuutuksen tarkoitus ja vakuutuksenantajat
Yritysluoton takaisinmaksuturva antaa turvaa OP Ryh- mään kuuluvan osuuspankin tai yhtiön kanssa tehdyn, yri- tystoimintaan liittyvän luoton takaisinmaksuun silloin, kun yritykselle merkittävän työpanoksen antava henkilö kuolee, vammautuu tapaturmaisesti tai sairastuu vakavasti.
Tästä vakuutuksesta maksettavat korvaukset tulee käyttää vakuutuksen kohteena olevan, OP Ryhmään kuuluvan osuuspankin tai yhtiön kanssa tehdyn luottosopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttämiseksi.
OP Ryhmään kuuluvia yhtiöitä, jotka voivat myöntää va- kuutetulle luottosopimuksen ovat OP Ryhmän osuuspankit, OP Yrityspankki Oyj tai muut OP Ryhmään kuuluvat yhtiöt.
”OP” tarkoittaa OP Ryhmään kuuluvia yhtiöitä, jotka voivat myöntää vakuutetulle luottosopimuksen. OP Ryhmään kuuluvat OP Osuuskunta, sen nykyiset tai tulevat tytäryri- tykset (kuten OP-Henkivakuutus Oy), sen kanssa samaan konserniin kuuluvat yhtiöt (kuten Pohjola Vakuutus Oy), yhteisöt ja säätiöt sekä näiden tytäryritykset, OP Osuus- kunnan jäsenosuuspankit ja näiden tytäryritykset, OVY Vakuutus Oy, OP-Eläkesäätiö, OP-Eläkekassa sekä muut nykyiset ja tulevat yritykset, yhteisöt ja säätiöt, joissa vähintään yksi edellä mainituista yksin tai yhdessä toisen mainitun kanssa käyttää/käyttävät määräysvaltaa.
Vakuutuksenantajat
Yritysluoton takaisinmaksuturvan vakuutuksenantajat ovat Pohjola Vakuutus Oy (jäljempänä ”Pohjola Vakuutus”) ja OP-Henkivakuutus Oy (jäljempänä ”OP-Henkivakuutus”), joista jäljempänä käytetään myös nimitystä vakuutusyhtiö tai vakuutusyhtiöt.
Pohjola Vakuutus myöntää turvan vakavan sairauden varalta.
OP-Henkivakuutus myöntää turvan tapaturmaisen pysy- vän xxxxxx ja kuoleman varalta.
AXA hoitaa vakuutus- ja korvauspalvelun Pohjola Vakuutuk- sen sekä OP-Henkivakuutuksen puolesta ja valtuuttamana.
Sopimussuhteen kieli on suomi tai ruotsi.
Vakuutuksenottaja ja vakuutettu
Vakuutuksenottajana ja maksajana on aina yritys, jonka kotipaikka on Suomi.
Vakuutettuina ovat vakuutussopimuksessa mainitut henki- löt. Vakuutettuna voi olla yrittäjä ja/tai yrityksen työntekijä, jonka työpanoksella on yrityksen toiminnalle huomattava merkitys. Yhteensä vakuutettuja voi olla enintään neljä henkilöä. Vakuutuksen voimaantulon jälkeen siihen ei voida enää liittää uusia vakuutettuja.
1. Turvakelpoinen luotto
Vakuutus voidaan ottaa luottoon, joka liittyy vakuutuksen- ottajan yritystoimintaan ja siitä voidaan vakuuttaa enin- tään 200 000 €. Vakuutus on voimassa enintään 7 vuotta.
2. Vakuutusturva ja vakuutetun kelpoisuusehdot
2.1 Vakuutusturva
Vakuutushakemuksessa mainitut henkilöt vakuutetaan täl- lä vakuutuksella kuoleman, tapaturmaisen pysyvän haitan ja vakavan sairauden varalta.
2.2 Vakuutetun kelpoisuusehdot
Jokaiselta vakuutettavalta vaaditaan, että vakuutushake- muksen allekirjoittamishetkellä
• hänen kotipaikkansa on ollut Suomessa vähintään viimeiset kaksitoista (12) kuukautta;
• hän on iältään vähintään 18- ja enintään 59-vuotias;
• hän on terve eikä hänellä ole mitään vaivaa, vammaa, tautia tai kroonista tai ajoittaista sairautta;
• hän ei ole minkään vaivan, vamman, taudin tai sairau- den takia hakeutunut lääkärin tutkimuksiin tai hoitoon vakuutushakemuksen päiväystä edeltäneen 12 kuu- kauden aikana eikä ole tietoinen tällaisen tutkimuksen tai hoidon tarpeesta;
• hän ei ole lääkärin seurannassa minkään terveydenti- laan liittyvän löydöksen vuoksi
• hänellä ei ole mitään säännöllistä lääkärin määräämää lääkitystä (esim. verenpaine-, kolesteroli- tai mieliala- lääkitys),
• hänellä ei ole tiedossa tulevia hoitoja, tutkimuksia tai toimenpiteitä ja
• hän ei ole koskaan sairastanut sydänsairautta, veren- kiertohäiriötä, verenpainetautia, halvausta, munuais- vikaa, syöpää, immunologista puutosta tai häiriötä, maksa- tai haimasairautta.
Vakuutetuilta vaadittava terveysselvitys voidaan allekirjoit- taa ja antaa aikaisintaan seitsemän päivää ennen vakuu- tuksen alkamista.
3. Vakuutuskausi ja voimassaolo
3.1 Vakuutuskausi ja vakuutusmaksukausi Vakuutuskausi on yksi vuosi, ellei vakuutussopimuksessa toisin ilmoiteta. Vakuutussopimus on jatkuva ja uusiutuu
automaattisesti. Vakuutuksen vuosieräpäivä on mainittu vakuutussopimuksessa.
Vakuutusmaksukausi on yksi kuukausi.
3.2 Vakuutuskauden alkaminen
Vakuutus alkaa vakuutushakemuksen allekirjoituspäi- vänä, jollei muusta ajankohdasta ole erityisesti sovittu. Vakuutushakemuksen allekirjoittamisen yhteydessä vakuutuksenottajan on esitettävä kaikkien vakuutetta- vien henkilöiden omakätisellä allekirjoituksella vahvistettu terveysselvitys. Vakuutuksen voimaantulon edellytyksenä on, että vakuutusyhtiö hyväksyy tehdyn hakemuksen ja myöntää vakuutuksen.
3.2.1 Poikkeus vastuun alkamiseen
Vakavan sairauden turvassa (ks. ehtokohta 8) vakuutuksen- antaja maksaa korvauksen syövästä vain silloin, kun sairaus todetaan aikaisintaan kuuden (6) kuukauden kuluttua vakuutussopimuksen voimaantulosta, minkä vakuutettu on hyväksynyt vakuutushakemuksessa.
3.3 Vakuutuksen päättyminen Vakuutussopimus päättyy varhaisimpana seuraavista ajankohdista:
3.3.1 kunkin vakuutetun osalta hänen täyttäessään 65 vuotta; tai
3.3.2 kunkin vakuutetun osalta hänen työsuhteensa tai yrittäjyytensä päättyessä, kun vakuutuksenottaja on kirjal- lisesti ilmoittanut tästä vakuutusyhtiölle; tai
3.3.3 kun vakuutus vakuutussopimuksen mukaan päättyy; tai
3.3.4 kun vakuutusyhtiö on maksanut henkivakuutuskor- vauksen, täyden korvauksen tapaturmaisesta pysyvästä haitasta tai täyden korvauksen vakavasta sairaudesta tämän vakuutuksen ehtojen mukaisesti. Täydellä korvauksella tar- koitetaan jäljellä olevaa vakuutusmäärää (kohta 5.1); tai
3.3.5 sen vakuutusmaksukauden päättyessä, jolloin yritys on asetettu konkurssiin tai selvitystilaan; tai
3.3.6 sen vakuutusmaksukauden päättyessä, jonka aikana vakuutuksenottaja on irtisanonut vakuutuksen kirjallisesti; tai
3.3.7 irtisanomisajan jälkeen, kun vakuutusyhtiö irtisanoo vakuutuksen kohdan 20.2 mukaisesti.
4. Samanaikaiset vakuutukset
Vakuutetulle ei myönnetä näiden vakuutusehtojen mu- kaista yritysluoton takaisinmaksuturvaa, jos hänellä vakuutushakemusta tehtäessä on OP:n kanssa tehtyi- hin luottosopimuksiin liittyviä Pohjola Vakuutuksen tai
OP-Henkivakuutuksen myöntämiä takaisinmaksuturvava- kuutuksia, joiden voimassa oleva yhteenlaskettu vakuutettu määrä ylittää 200 000€.
5. Vakuutuskorvaukset ja niiden maksamisen perusteet
5.1 Korvauksen määräytymisperuste Kertakorvaus on maksimissaan vakuutushakemuksen liitteenä olevan laskelman mukainen vakuutetun luoton
määrä sillä hetkellä kun oikeus korvaukseen syntyy. Mikäli vakuutuksesta on maksettu osittainen tapaturmaisen hai- tan kertakorvaus tai vakuutusyhtiölle on ilmoitettu muusta luoton maksusuunnitelmamuutoksesta ja vakuutusso- pimuksen muutoksesta, on kertakorvaus maksimissaan uuden maksusuunnitelman mukainen vakuutetun luoton määrä sillä hetkellä, kun oikeus korvaukseen syntyy.
Jos vakuutuksesta maksetaan osakorvauksia pysyvästä haitasta kertakorvauksena, ne pienentävät vakuutetun luoton määrää, koska saadut korvaukset tulee käyttää luottosopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttämiseen. Vakuutusmäärä on edellä kuvatusti se vakuutetun luoton määrä, joka vakuutuksenottajalla on sillä hetkellä, kun oikeus korvaukseen syntyy.
5.2 Usea samanaikainen vahinkotapahtuma
Jos vakuutetuille sattuu samanaikaisesti korvattava va- hinkotapahtuma, korvausta maksetaan turvattua luottoa kohden kuitenkin yhteensä enintään vahinkotapahtuman toteamispäivänä jäljellä oleva täysi vakuutusmäärä.
5.3 Sitoumus korvauksen käytöstä Vakuutuksenottaja, vakuutettu tai muu korvaukseen oi- keutettu edunsaaja sitoutuu käyttämään tapaturmaisesta
pysyvästä haitasta ja vakavasta sairaudesta maksettavan kertakorvauksen vakuutuksenottajan OP:n kanssa tekemän luottosopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttämiseksi.
5.4 Edunsaaja
Vakuutuksen edunsaajana kuoleman, tapaturmaisen pysyvän haitan ja vakavan sairauden sattuessa on vakuu- tuksenottajana oleva yritys, ellei vakuutuksenottaja ole vakuutushakemuksessa toisin ilmoittanut.
5.5 Tarkoitemääräys ja vakuutukseen perustuvan oikeuden panttaus
Edunsaajamääräykseen liittyy tarkoitemääräys, jonka mukaan kuolemantapauskorvaus on käytettävä vakuutus- sopimuksessa tai erityispanttaussitoumuksessa mainitun luoton pääoman ja korkojen, viivästyskorkojen ja velan yleisten ehtojen mukaisten kulujen sekä muiden lainaan liittyvien pankin saamisten maksamisen vakuudeksi. Va- kuutuksenottajalla tai pankilla ei ole oikeutta yksipuolisesti muuttaa tätä määräystä.
Vakuutuksenottaja on vakuutushakemuksella tai erityis- panttaussitoumuksella pantannut kaikki henkivakuutukseen perustuvat oikeudet ja saatavat OP:lle vakuutushakemuk- sessa tai erityispanttaussitoumuksessa mainitun luoton pääoman, korkojen, viivästyskorkojen, velan yleisten ehtojen mukaisten kulujen sekä muiden lainaan liittyvien pankin saamisten maksamisen vakuudeksi. Xxxxxxxx käsittää myös vakuutuksesta vakuutuksenottajalle näiden ehtojen mukaan mahdollisesti palautettavan vakuutusmaksun.
Tarkoitemääräyksen ja panttauksen johdosta kuoleman- tapauskorvauksesta maksetaan ne OP:n saatavat, jotka perustuvat vakuutuksenottajan OP:n kanssa tekemään luottosopimukseen. Mikäli vakuutuksenottaja tai vakuu- tusyhtiö irtisanoo vakuutuksen, vakuutusyhtiö ilmoittaa irtisanomisesta OP:lle (pantinhaltija), koska henkivakuutuk- seen perustuvat oikeudet on pantattu OP:lle.
6. Xxxxx kuoleman varalta
6.1 Kuolemantapauskorvaus
Mikäli vakuutettu kuolee ennen vakuutuksen päättymis- päivää, maksaa vakuutusyhtiö edunsaajalle korvauksen näiden vakuutusehtojen perusteella. Korvaus maksetaan kerralla korvaushakemuksessa määritellylle OP:ssa olevalle tilille. Xxxxxxx on vakuutetun kuolinpäivänä jäljellä oleva vakuutusmäärä (kohta 5.1). Mikäli luoton alkuperäistä maksusuunnitelmaa on muutettu vakuutuskauden aikana, on kuolemantapauskorvaus maksusuunnitelman muutok- sesta huolimatta sen suuruinen kuin maksamatta oleva luoton määrä olisi kuolinpäivänä vakuutushakemuksen liitteenä olevan maksusuunnitelman mukaan pois lukien tilanteet missä vakuutuksesta on jo maksettu osakorvaus.
Jos vakuutettuja kuolee samanaikaisesti, maksetaan jokai- sen edunsaajan korvaushakemuksen perusteella yhtäsuuri osa vakuutusmäärästä.
Lisäksi korvataan maksamattomia, välittömästi ennen kuolemaa erääntyneitä laskennallisen kuukausiannuiteetin suuruisia eriä, enintään kolmelta kuukaudelta.
6.2 Korvausrajoitus
Korvausta ei makseta, jos vakuutettu tekee itsemurhan ennen kuin vuosi on kulunut vakuutuksen alkamisesta.
7. Turva tapaturmaisen pysyvän haitan varalta
7.1 Tapaturman määritelmä
Tapaturma on äkillinen, ulkoinen, ruumiinvamman aiheut- tava tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta va- kuutuksen voimassa ollessa. Tapaturmasta aiheutuneeksi katsotaan myös vakuutetun tahtomatta äkillisen voiman- ponnistuksen ja liikkeen yhteydessä syntynyttä vammaa,
johon on annettu lääkärinhoitoa 14 vuorokauden kuluessa vammautumisesta. Tapaturmana pidetään myös vakuu- tetun tahtomatta sattunutta hukkumista, lämpöhalvausta, auringonpistoa tai paleltumista, paineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunutta vammautumista ja kaasumyrky- tyksestä sekä vakuutetun erehdyksessä nauttiman aineen aiheuttamaa myrkytystä.
Tapaturmakäsitteen ulkopuolelle jäävät sairaudet, taudit, luonnollisesti ilmaantuvat vaivat ja rappeutumista aiheut- tavat sairaudet. Tapaturmana ei myöskään pidetä pure- masta tai pistosta saatua tartuntatautia.
7.2 Tapaturmasta riippumattoman sairauden, vian tai vamman vaikutus
Jos tapaturmasta aiheutuneeseen vammaan tai sen paranemisen pitkittymiseen on olennaisesti vaikuttanut tästä tapaturmasta riippumaton sairaus, vika tai vamma, maksetaan haittakorvausta vain siltä osin, kuin pysyvän haitan katsotaan johtuneen tapaturmasta.
7.3 Tapaturmaisen pysyvän haitan määritelmä Korvaukseen oikeuttava tapaturmainen pysyvä haitta tarkoittaa lääketieteellistä ja yleistä haittaa (invaliditeettia),
joka aiheutuu vakuutetulle tapaturmasta. Oikeus korvauk- seen syntyy, kun haitta on todettu pysyväksi ja peruutta- mattomaksi. Tapaturman tulee olla haitan välitön ja riippu- maton aiheuttaja. Pysyvä haitta määritellään aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua tapaturmasta, ellei haitan pysy- vyys ja peruuttamattomuus ole sitä ennen varmuudella todettavissa. Pysyvän haitan tulee ilmetä ja haittaluokan tulee olla vähintään 4 työtapaturma- ja ammattitautilakiin perustuvan haittaluokka-asetuksen mukaan 24 kuukau- den kuluessa tapaturmasta. Haittaluokkaan eivät vaikuta vakuutetun ammatti tai hänen harrastuksensa.
7.4 Korvauksen suuruus
Tapaturmaisesta pysyvästä haitasta näiden vakuutuseh- tojen perusteella maksettava korvaus maksetaan kerralla korvaushakemuksessa määritellylle OP:ssa olevalle tilille. Korvaus on vakuutetun tapaturmaisen pysyvän haitan toteamispäivänä jäljellä olevasta vakuutusmäärästä (kohta 5.1):
40% haittaluokassa 4
50% haittaluokassa 5
60% haittaluokassa 6
70% haittaluokassa 7
80% haittaluokassa 8
90% haittaluokassa 9
100% haittaluokissa 10 - 20.
Lisäksi korvataan maksamattomia, välittömästi ennen ta- paturmaisen pysyvän haitan toteamispäivää erääntyneitä laskennallisen kuukausiannuiteetin suuruisia eriä, enintään kolmelta (3) kuukaudelta.
Jos vakuutuksessa on useita vakuutettuja, maksetaan tapaturmaisesta pysyvästä haitasta korvaus sille vakuute- tulle, jonka korvaukseen oikeuttava haittaluokka on vakuu- tusyhtiöllä tiedossa ensin. Mikäli vakuutettujen haittaluokat todetaan samanaikaisesti, ja oikeudet korvauksiin ovat vakuutusyhtiöllä tiedossa, maksetaan kaikille korvaukseen oikeutetuille haittaluokkansa mukainen korvaus, maksimis- saan kuitenkin täysi vakuutusmäärä. Mikäli haittaluokkien oikeuttamat korvaukset ylittävät täyden vakuutusmäärän, maksetaan korvaukset suhteessa haittaluokkien oikeutta- miin korvauksiin vakuutetuille.
7.5 Korvausrajoitukset
Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut:
7.5.1 vakuutetun sairauden, vian tai vamman aiheutta- masta vakuutustapahtumasta; tai
7.5.2 leikkaus-, hoito- tai muusta lääkinnällisestä toimen- piteestä, ellei toimenpidettä ole suoritettu tapaturmana korvattavan vamman hoitamiseksi; tai
7.5.3 vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin tai muun huumaavan aineen tai ravinnoksi nautitun aineen myrkkyvaikutuksesta; tai
7.5.4 itsemurhan yrityksestä; tai
7.5.5 levottomuuksista, mellakoista, kansannoususta, pal- velusta rauhanturvaamistyötehtävässä, sotilas- tai muusta vallankaappauksesta, sodasta tai sotatoimesta (riippumatta siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei); tai
7.5.6 ydinpolttoaineen tai sen poltosta syntyvän jätteen aiheuttamasta ionisoivasta säteilystä tai radioaktiivisesta saastumisesta; tai
7.5.7 ydinräjähteen tai sen jonkin osan radioaktiivisesta, myrkyllisestä, räjähtävästä tai muusta vaarallisesta omi- naisuudesta.
8. Turva vakavan sairauden varalta
8.1 Korvauksen peruste
Jos vakuutetulla todetaan vakuutusaikana jokin alla mainittu vakava sairaus, maksaa vakuutusyhtiö näiden vakuutusehtojen perusteella kertakorvauksen vakuutetun korvaushakemuksessa määritellylle OP:ssa olevalle tilille. Korvaus on vakuutetun vakavan sairauden toteamis- päivänä jäljellä oleva vakuutusmäärä (kohta 5.1). Lisäksi korvataan maksamattomia, välittömästi ennen vakavan sairauden toteamispäivää erääntyneitä laskennallisen kuukausiannuiteetin suuruisia eriä, enintään kolmelta (3) kuukaudelta.
Jos vakuutuksessa on useita vakuutettuja, korvaus vaka- vasta sairaudesta maksetaan sen vakuutetun edunsaajalle, jonka vakuutustapahtuma on ensimmäisenä vakuutusyh- tiöllä tiedossa. Mikäli vakuutetut sairastuvat korvaukseen oikeuttavaan sairauteen samanaikaisesti, ovat heidän edunsaajansa oikeutettuja yhtä suureen osaan maksetta- vasta vakuutusmäärästä.
8.2 Korvaukseen oikeuttavat sairaudet
8.2.1 Syöpä
jolla tarkoitetaan pahanlaatuista kasvainta (myös leukemia, Hodgkinin tauti ja maligni lymfooma), joka on todennettu lääketieteellisesti hyväksytyllä tavalla histologisesti kudos- tai solunäytteestä.
Korvattavia sairauksia eivät kuitenkaan ole seuraavat sairaudet:
• kaikki ihosyövät, lukuun ottamatta invasiivista, malignia (pahanlaatuista) melanoomaa
• kaikki histologisesti syövän esiasteet tai lähtökohtaan- sa rajoittuneet carcinoma in situ luokitellut kasvaimet (paitsi rinnan carcinoma in situ, joka on hoidettu radi- kaalisella mastektomialla ja sädehoidolla)
• 1. asteen Hodgkinin tauti
• kaikki jonkin immuunipuutosta aiheuttavan viruksen yhteydessä esiintyvät kasvaimet.
8.2.2 Sydäninfarkti
jolla tarkoitetaan kuoliota, joka aiheutuu riittämättömästä sydänlihaksen verenkierrosta. Varhaiset liuotushoidolla hoidetut infarktit eivät kuulu korvattaviin sairauksiin, ellei infarktia ole jäljempänä määritettyjen kriteerien lisäksi to- dennettu varjoainetutkimuksella. Sydäninfarktin diagnoosin tulee perustua:
• tyypilliseen rintakipuun ja
• tuoreisiin sydänfilmimuutoksiin tai
• merkkiainepitoisuuksien nousuun tai
• kuvantamisessa todettuun uuteen sydänlihasvaurioon.
8.2.3 Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
jolla tarkoitetaan kirurgista leikkausta yhden tai useamman sepelvaltimon kaventuman tai ahtauman ohittamiseksi valtimo- tai laskimosiirrännäisellä. Valtimon sisäisen ka- ventuman tai ahtauman hoito pallolaajennuksella ei kuulu korvattaviin sairauksiin.
Jos kyseessä on vain yhden sepelvaltimon ohitus, on korvauksen suuruus 50 % ohituksen tekopäivänä jäljellä olevasta vakuutetusta luoton määrästä ja se määräytyy vakuutushakemuksen liitteenä olevan laskelman mukai- sesti. Mikäli vakuutuksenottaja haluaa tämän jälkeen pitää vakuutuksen edelleen voimassa, on hänellä lisäksi oikeus saada korvaus toisesta ohitusleikkauksesta tai muus-
ta näissä ehdoissa määritellystä vakavasta sairaudesta. Tällöin korvaus on korvaukseen oikeuttavana ajankohtana 50 % vakavan sairauden korvauksesta, joka määräytyy va- kuutushakemuksen liitteenä olevasta laskelmasta vakavan sairauden toteamispäivän mukaisesti. Tämä korvaus voi kuitenkin olla korkeintaan yhdestä ohituksesta maksetun korvausmäärän suuruinen.
8.2.4 Munuaisten vajaatoiminta
jolla tarkoitetaan vaikea-asteista, palautumatonta mo- lempien munuaisten toiminnanvajausta, jonka vuoksi on aloitettu säännöllinen dialyysihoito.
8.2.5 Aivohalvaus
jolla tarkoitetaan aivokudoksen kuoliota, aivoverenvuotoa tai aivojen ulkopuolelta lähtevää hyytymää, johon liittyy pysyvä, vähintään keskivaikea (tapaturmavakuutuslain tarkoittaman haittaluokituksen mukaisesti vähintään hait- taluokka 6) neurofysiologinen puutos, kuten toispuoleinen halvaus, laaja tuntohäiriö ja joka on todennettavissa neuro- logisessa tutkimuksessa.
Tilapäiset aivoverenkierron häiriöt (TIA -kohtaukset) eivät kuulu korvattaviin sairauksiin.
Vakuutusratkaisua voidaan lykätä enintään 12 kuukautta sairauden aiheuttamien muutosten pysyvyyden varmista- miseksi.
8.2.6 Suuri elinsiirto
jossa vakuutettu on vastaanottajana sydämen, keuhkon, maksan, haiman, munuaisen tai luuytimen siirrossa.
Haimasolujen siirto ei kuulu korvattaviin sairauksiin.
8.2.7 Suuri palovamma
jossa III asteen palovamma käsittää vähintään 20 % ihon pinta-alasta määritettynä “Sääntö 9:n” (Lund ja Browder ihon pinta-alakartta) mukaisesti. Lisäksi suuret kasvojen alueen palovammat (yli 50 % kasvojen ihosta epämuodos- tunut).
8.2.8 Xxxxxxx: alaraajahalvaus, toispuoleinen halvaus, neliraajahalvaus
jolla tarkoitetaan tapaturman tai sairauden aiheuttamaa täydellistä ja pysyvää vähintään kahden raajan lihasvoiman ja tunnon menetystä. Sairauden tulee perustua neurologi- seen selvitykseen.
Vakuutusratkaisua voidaan lykätä enintään 12 kuukautta sairauden aiheuttamien muutosten pysyvyyden varmista- miseksi.
8.2.9 Sokeus
jolla tarkoitetaan täydellistä, kliinisesti varmistettua molempien silmien näön menetystä äkillisen sairauden tai tapaturman vuoksi. Näön menetyksen tulee olla vähintään 90 % ja olla todennettu silmälääkärin tutkimuksella.
8.2.10 Kooma
jolla tarkoitetaan minkä tahansa tilan aiheuttamaa pysyvää korkeampien aivotoimintojen (kuten tietoisuus, havaintoky- ky ja ärtyvyys) menetystä ja joka kestää vähintään yhden kuukauden. Suoraan alkoholin, lääkkeiden tai huumeiden käytöstä johtuva kooma, samoin kuin aivokuolema, eivät kuulu korvattaviin sairauksiin.
8.2.11 MS-xxxxx (multippeliskleroosi)
jolla tarkoitetaan neurologin toteamaa multippeliskleroosia, jonka diagnoosi perustuu kliiniseen taudinkuvaan (vähin- tään kaksi sairausvaihetta, joissa oireita vähintään kahdelta keskushermoston alueelta tai vähintään kaksi sairausvai- hetta ja diagnoosia tukeva löydös magneettikuvauksessa tai selkäydinnestetutkimuksessa).
Korvauksen maksamisen edellytyksenä on, että sairaudes- ta on aiheutunut oireet, jotka ovat kestäneet yhtäjaksoi- sesti vähintään kuusi (6) kuukautta välittömästi korvaus- hakemusta edeltävänä aikana.
8.3 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta sellaisesta vakavasta sairaudesta, joka aiheutuu:
8.3.1 vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin, muun huumaavan aineen tai ravinnoksi nautitun aineen myrkky- vaikutuksesta; tai
8.3.2 HIV-tartunnasta tai aidsista johtuvasta oireesta, liitännäissairaudesta tai tilasta; tai
8.3.3 levottomuuksista, mellakoista, kansannoususta, pal- velusta rauhanturvaamistyötehtävissä, sotilas- tai muusta vallankaappauksesta, sodasta tai sotatoimesta (riippumatta siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei); tai
8.3.4 ydinpolttoaineen tai sen poltosta syntyvän jätteen aiheuttamasta ionisoivasta säteilystä tai radioaktiivisesta saastumisesta; tai
8.3.5 ydinräjähteen tai sen jonkin osan radioaktiivisesta, myrkyllisestä, räjähtävästä tai muusta vaarallisesta omi- naisuudesta.
9. Korvauksen hakeminen ja maksaminen
9.1 Selvitykset ja valtakirjat
Vakuutuskorvauksen saamiseksi tulee vakuutuksenottajan huolehtia, että vakuutettu tai edunsaaja toimittaa AXAlle korvaushakemuslomakkeen täydellisesti täytettynä sekä AXAn vaatimat muut tarvittavat selvitykset ja valtakirjat, joita se korvaushakemuksen ratkaisemiseksi tarvitsee kolmansilta osapuolilta pyydettävien selvitysten hankkimiseksi.
9.2 Lääkärintodistukset
Jos korvausta haetaan tapaturmaisen pysyvän haitan tai vakavan sairauden perusteella, vakuutuksenottaja huoleh- tii, että vakuutettu toimittaa AXAlle vakuutuksenottajan kustannuksella lääkärintodistukset ja muut tarvittavat tie- dot, joiden avulla tapaturmainen pysyvä haitta tai vakava sairaus voidaan todeta.
Mikäli vakuutusyhtiön määräämä lääkäri vaatii vakuutettua tutkittavaksi, maksaa vakuutusyhtiö tästä aiheutuvat lää- kärikulut. Vakuutettu on velvollinen korvauksen saamiseksi suostumaan tällaisiin tutkimuksiin.
Jos korvausta haetaan kuolemantapauksen perusteella, tulee korvaushakemukseen liittää kuolinsyyn sisältävä kuolintodistus tai kuolinsyylausunto, ja perukirja tai suku- selvitys perunkirjoitusta varten.
9.3 Korvauksen hakuaika
Korvausvaatimus tai ilmoitus sattuneesta vakuutustapah- tumasta on esitettävä AXAlle vuoden kuluessa siitä, kun korvauksenhakija on saanut tiedon vakuutuksen voimas- saolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta ja viimeistään 10 vuoden kuluessa vahinkoseuraamuksesta.
9.4 Korvauksen maksuaika
Vakuutusyhtiö maksaa korvauksen 30 päivän kuluessa saatuaan riittävän selvityksen korvausvaatimuksen pe- rusteista. Jos korvauksen maksu viivästyy, vakuutusyhtiö maksaa korvaukselle viivästyskorkoa kulloinkin voimassa olevan korkolain mukaisesti.
9.5 Ilmoitukset OP:lle
AXA ilmoittaa OP:lle kaikista tämän vakuutuksen perus- teella tekemistään korvauspäätöksistä.
9.6 Xxxxxxxxxx hakeminen
Vakavan sairauden turvan korvausta voit hakea AXAn verkkopalvelusta. Korvaushakemuslomakkeita on saatava- na osuuspankkien konttoreista, osuuspankin verkkopalve- lusta osoitteessa xx.xx tai AXAsta xxxxxxxxxxx XX 00, 00000 Xxxxxxxx, puh. 010 802 842.
Täytetyt korvaushakemukset lähetetään yllä mainittuun osoitteeseen merkinnöin AXA/ Korvauspalvelut.
9.7 Valitusmenettely
Ensisijainen muutoksenhaku on pyytää hakemuksen uu- delleenkäsittelyä AXAssa.
Tämän jälkeen korvauspäätöksestä voi myös ottaa yhteyttä FINEen, joka antaa neuvontaa ja ratkaisusuo- situksia, osoite Xxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxx, puh.
09 6850 120, xxxx.xx/xxxxxxxxxxx sekä ratkaisusuosituksia
antavaan kuluttajariitalautakuntaan, PL 306, 00531 Hel- sinki, verkossa: xxxxxxxxxxxxxx.xx. Vakuutusyhtiön korvaus- päätös sisältää tarkemmat muutoksenhakuohjeet.
Mikäli korvauksenhakija ei ole tyytyväinen vakuutusyhtiön tekemään korvauspäätökseen tai muuhun vakuutuk- senottajan, vakuutetun tai muun vakuutuskorvaukseen oikeutetun asemaan vaikuttavaan päätökseen, on hänellä oikeus panna vireille kanne Helsingin käräjäoikeudessa tai asuinpaikkansa yleisessä alioikeudessa 3 vuoden kuluessa siitä, kun hän on saanut kirjallisesti tiedon vakuutusyhtiön tekemästä päätöksestä.
10. Vakuutusmaksu
Vakuutusmaksu määräytyy kunkin vakuutetun iän, suku- puolen, tupakkatuotteiden (ml. nuuska ja sähkötupakka) käytön, vakuutushakemuksen liitteenä olevan laskelman mukaisen jäljellä olevan vakuutetun luoton määrän sekä turvan voimassaolon mukaan.
10.1 Vakuutusmaksun laskenta
Vakuutusmaksu vakuutusmaksukaudelle lasketaan vakuu- tushakemuksen liitteenä olevan laskelman mukaisesta jäl- jellä olevasta vakuutetun luoton määrästä. Vakuutusmaksu nousee vuosittain vakuutetun syntymäpäivänä.
Vakuutusmaksukauden pituus on yksi kuukausi.
Yllä mainitun lisäksi vakuutusmaksu muuttuu aina, kun vakuutuksesta maksetaan osakorvauksia.
10.2 Tupakoinnin vaikutus
Tupakointi nostaa vakuutusmaksua.
10.3 Tupakoinnin aloittamisen/lopettamisen vaikutus vakuutusmaksuun
Jos vakuutettu aloittaa tupakkatuotteiden käytön kesken vakuutuskauden, nousee vakuutusmaksu tupakoivan henkilön maksun mukaiseksi. Saatuaan kirjallisesti tiedon vakuutetun tupakoinnin aloittamisesta AXA lähettää ilmoi- tuksen vakuutusmaksun ja muiden sopimusehtojen muut- tumisesta sekä ilmoituksen siitä, että vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa vakuutus. Vakuutusmaksu nousee kuukauden kuluttua tämän ilmoituksen lähettämisestä.
Jos vakuutettu lopettaa tupakkatuotteiden käytön kesken vakuutuskauden, laskee vakuutusmaksu tupakoimatto- man henkilön maksun mukaiseksi 12 kuukauden kuluttua tupakoinnin lopettamisesta.
Vakuutettu on velvollinen ilmoittamaan muutoksis-
ta vakuutusyhtiöön (ks. kohta 11.4). Kirjallinen ilmoitus tupakoinnin lopettamisesta voidaan tehdä aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua lopettamisesta.
10.4 Vakuutusmaksun maksaminen Vakuutusmaksu veloitetaan vakuutushakemuksessa sovi- tulla tavalla.
Vakuutusyhtiöllä on oikeus halutessaan vähentää maksa- mattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut vakuutus- yhtiön saatavat maksettavasta korvauksesta.
Jos vakuutusmaksu myöhästyy yli 30 päivää, vakuutuk- senantajalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen
lähettämisestä. Vakuutus ei kuitenkaan pääty, jos vakuu- tusmaksu maksetaan ennen irtisanomisajan päättymistä. Jos vakuutuksen irtisanomisen perusteena on ollut muu kuin ensimmäinen maksamatta jätetty vakuutusmaksu
ja se maksetaan kuuden kuukauden kuluessa vakuutuk- sen päättymisestä, vakuutus astuu uudelleen voimaan ja vakuutuksenantajan vastuu alkaa maksua seuraavasta päivästä.
Jos maksun laiminlyönti on johtunut vakuutuksenottajana olevan, kuluttajaan rinnastettavan elinkeinonharjoittajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden tai muun erityisen seikan vuoksi pääasiassa ilman omaa syy- tään, vakuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta, mutta kuitenkin viimeistään 3 kuukauden kuluttua irtisanomisajan päätty- misestä.
10.5 Vakuutusmaksun palautus
Jos vakuutuksenottaja tai vakuutusyhtiö on ilmoittanut kirjallisesti irtisanovansa vakuutuksen, vakuutusyhtiöt palauttavat osan maksetuista vakuutusmaksuista vakuu- tuksenottajalle.
10.6 Palautettavan vakuutusmaksun laskenta Palautus vastaa sitä osaa vakuutusmaksua, joka kohdistuu vakuutuksen päättymisen jälkeiseen aikaan.
Vakuutusyhtiö vähentää palautuksesta 17 € vakuutuksen hoito- ja käsittelykuluina, kuitenkin niin, ettei vähennys koskaan ylitä 10 %:a vakuutuksen vuosimaksuista. Palau- tusta ei makseta, jos se on vähemmän kuin 8 €.
11. Väärien ja vilpillisten tietojen antaminen
11.1 Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee ennen vakuutuksen myöntämistä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset vakuutusyhtiöiden esittämiin kysymyksiin. Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee vakuutuskauden aikana ilman aiheetonta viivytystä oikaista vakuutusyh- tiölle antamansa, vääriksi tai puutteellisiksi havaitsemansa tiedot.
11.2 Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on täyttäessään edellä mainittua velvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti, vakuutussopimus ei sido vakuutusyhtiöitä. vakuutusyh- tiöllä on oikeus pitää jo suoritetut vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi.
11.3 Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa ja vakuutusyhtiö ei olisi lainkaan myöntänyt vakuutusta, jos oikeat ja täydel- liset vastaukset olisi annettu, on vakuutusyhtiö vastuusta vapaa.
11.4 Jos vakuutettu on aloittanut tupakoinnin vakuutuk- sen voimassa ollessa ja vakuutuksenottaja on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei ole pidettävä vähäisenä, laiminlyönyt ilmoittaa siitä vakuutusyhtiölle, korvausta alennetaan samassa suhteessa kuin vakuutusmaksuerotus on tupakoivan ja tupakoimattoman henkilön välillä.
11.5 Vakuutuksenottajan tai vakuutetun tiedonantovelvolli- suuden laiminlyönnin tai vilpillisen menettelyn seuraamuk- sia voidaan sovitella, jos ne johtaisivat vakuutuksenottajan, vakuutetun tai vakuutuskorvaukseen oikeutetun kannalta ilmeiseen kohtuuttomuuteen.
11.6 Jos vakuutusyhtiö saa vakuutuksen voimassaoloaika- na tiedon siitä, että kohdassa 11.1 mainittu tiedonantovel- vollisuus on laiminlyöty kohdassa 11.3 mainitulla tavalla tai vakuutettu on antanut kohdan 11.7 mukaisesti vääriä tai puutteellisia tietoja, vakuutusyhtiö saa irtisanoa vakuutuk- sen päättyväksi kuukauden kuluttua siitä, kun irtisanomis- ta koskeva ilmoitus on lähetetty vakuutuksenottajalle.
11.7 Jos vakuutuskorvauksen hakija vakuutushakemuk- sessa korvausta hakiessaan on vilpillisesti antanut va- kuutusyhtiölle vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla voi olla merkitystä vakuutusyhtiön vastuun arvioimisen kannalta, voidaan korvausta alentaa tai evätä sen mukaan, kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
12. Vakuutustapahtuman aiheuttaminen
12.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.
Jos vakuutettu tekee itsemurhan, vakuutuksenantaja vastaa kuitenkin henkivakuutuksesta, jos vakuutusyhti- ön vastuun alkamisesta on ennen itsemurhan tekemistä kulunut yli vuosi.
Jos vakuutettu on aiheuttanut tapaturmaisen pysyvän haitan tai vakavan sairauden vakuutuksessa vakuutusta- pahtuman törkeästä huolimattomuudesta, vakuutusyhtiön vastuuta voidaan alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
12.2 Vakuutuskorvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuutustapahtuma
Jos muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu henkilö kuin va- kuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman, vakuutusyhtiö on häneen nähden vastuusta vapaa.
Jos henkilö on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta tai jos hän on ollut sellaisessa iässä tai mielentilassa, ettei häntä olisi voitu tuomita rangais- tukseen rikoksesta, hän voi saada vakuutuskorvauksen
tai osan siitä ainoastaan, jos se katsotaan kohtuulliseksi ottaen huomioon ne olosuhteet, joissa vakuutustapahtuma on aiheutettu.
Jos vakuutettu on kuollut, maksetaan muille korvaukseen oikeutetuille se osa vakuutuskorvauksesta, jota ei makseta vakuutustapahtuman aiheuttajalle tai aiheuttajille.
13. Noudatettava laki
Tämän vakuutuksen ja sen ehtojen tulkintaan sovelletaan Suomen lakia.
14. Tietojen luovuttaminen
Vakuutettu valtuuttaa vakuutusyhtiöt, AXAn, työnantajan- sa, entiset työnantajansa, Kansaneläkelaitoksen, lääkärit, sairaalat, terveyskeskukset, ja mielenterveystoimistot, antamaan ja vastaanottamaan tietoja terveydestään ja ammatistaan sekä lisäksi muita tarvittavia tietoja kor- vaushakemuksen tueksi ja selvittämiseksi. Vakuutuksen antajilla on myös oikeus luovuttaa asiaankuuluvia tietoja jälleenvakuuttajilleen, jos se on tarpeen jälleenvakuutuksen järjestämiseksi.
14.1 Henkilötietojen käsittely
Vakuutusyhtiöt ja AXA käsittelevät asiakkaidensa hen- kilötietoja yleisen tietosuoja-asetuksen, tietosuojalain ja vakuutuslainsäädännön säännösten mukaisesti ja muu- toinkin huolehtivat asiakkaidensa yksityisyyden suojan toteutumisesta henkilötietojen käsittelyssä. Vakuutusyhtiöt tai AXA käsittelevät asiakkaidensa henkilötietoja vakuu- tusasioiden hoitamista varten vakuutuksen elinkaaren eri vaiheissa, kuten vakuutussopimusta tehtäessä, vakuutus- kauden aikana sekä korvauskäsittelyssä. Tietoja hankitaan asiakkaalta itseltään, hänen valtuuttamiltaan tahoilta sekä julkisista viranomaisten pitämistä rekistereistä.
Vakuutusyhtiölain vaitiolovelvollisuutta koskevasta sään- nöksestä johtuen vakuutusyhtiöt tai AXA eivät luovuta asiakkaitaan koskevia tietoja sivullisille paitsi asiakkaan suostumuksella tai silloin, kun tietojen luovuttaminen perustuu lain säännökseen.
Vakuutusyhtiöissä käytettävien henkilörekisterien tie- tosisältöön voi tutustua AXAn osalta osoitteessa xxx.xxxxxxxx. axa/fi (ks. tietosuojaperiaatteet) tai yhtiön konttorissa ja OP-Henkivakuutuksen sekä Pohjola Vakuu- tuksen osalta osoitteessa xx.xx/xxxxxxxxxx tai esimerkiksi Osuuspankin tai Helsingin OP Pankki Oyj:n konttoreissa.
15. Verotus
Vakuutusyhtiöt tai OP Ryhmä eivät vastaa mistään veroista, joita korvauksen maksamisesta saattaa aiheu- tua vakuutuksenottajalle tai edunsaajalle. Vakuutusyhtiöt suorittavat korvauksista kaikki lain vaatimat ennakonpidä- tykset.
16. Vakuutuksenottajan velvoitteet OP Ryhmään kuuluvia Osuuspankkeja tai yhtiöitä kohtaan
Vakuutuksen nojalla maksettavat korvaukset eivät vaiku- ta yrityksen luottosopimukseen perustuviin velvoitteisiin OP Ryhmään kuuluvia osuuspankkeja tai yhtiöitä kohtaan.
17. Vakuutuksenantajat
Henkivakuutuksen ja tapaturmaisen pysyvän haitan va- kuutukset myöntää OP-Henkivakuutus. Vakavan sairauden vakuutukset myöntää Pohjola Vakuutus.
18. Eräiden termien määrittelyjä
18.1 Tupakoiva henkilö
Vakuutettu on tupakoiva, jos hän käyttää tai on käyttänyt tupakkatuotteita (ml. nuuska ja sähkötupakka) 12:n viime kuukauden aikana ennen vakuutuksen alkamista.
18.2 Vakuutuksenottaja ja vakuutuksen maksaja Vakuutuksenottajana ja maksajana on se yritys, joka tekee vakuutuksenantajan eli vakuutusyhtiön kanssa vakuutus-
sopimuksen.
18.3 Vakuutettu
Vakuutettu on yrittäjä tai vakuutuksenottajana olevaan yritykseen työsuhteessa oleva henkilö, jonka kuoleman, tapaturmaisen vammautumisen ja vakavan sairastumisen varalta vakuutus on otettu.
19. Vakuutusehtojen muuttaminen
Vakuutusyhtiöillä on oikeus kalenterivuoden vaihtuessa muuttaa vakuutusehtoja, vakuutusmaksua sekä muita sopimusehtoja, kun perusteena on,
19.1 uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaisen määräykset; tai
19.2 ennalta arvaamaton olosuhteiden muutos; tai
19.3 vakuutuksen korvausmenon muutos.
Kuolemanvaraturvan osalta vakuutusehtoja tai vakuutus- maksua voidaan muuttaa vain, edellyttäen että
19.4 muutokseen on erityistä syytä yleisen vahinkokehityk- sen tai korkotason muutoksen vuoksi
19.5 vakuutussopimuksen sisältö ei muutu olennaisesti alkuperäiseen sopimukseen verrattuna.
Vakuutusyhtiöillä on lisäksi oikeus tehdä vakuutusehtoihin vähäisiä muutoksia, joilla ei ole vaikutusta vakuutussopi- muksen keskeiseen sisältöön.
AXA lähettää vakuutuksenottajalle ilmoituksen siitä, miten vakuutusmaksu tai muut sopimusehdot muuttuvat. Muutos tulee voimaan sen vakuutuskauden alusta lukien, joka ensik- si seuraa kuukauden kuluttua ilmoituksen jättämisestä.
20. Vakuutuksen irtisanominen
20.1 Vakuutuksenottaja voi koska tahansa irtisanoa va- kuutuksen. Irtisanominen on tehtävä kirjallisesti.
20.2 Vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutus vakuu- tussopimuslain mukaisesti;
20.2.1 Vakuutuskauden aikana
• jos vakuutettu on ennen vakuutuksen myöntämistä tai vakuutustapahtuman jälkeen antanut vääriä tai puut- teellisia tietoja; tai
• jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutusta- pahtuman; tai
• vakuutusmaksun laiminlyönnin vuoksi (ks. 10.4);
Pohjola Vakuutus Oy, Y-tunnus 1458359-3 OP-Henkivakuutus Oy, Y-tunnus 1030059-2