Yhteistoimintasopimus terveydenhuollosta
Yhteistoimintasopimus terveydenhuollosta
1. Sopimuksen osapuolet
Kuopion kaupunki, osoite PL 228, 70101 KUOPIO (0171450-7) ja
Tuusniemen kunta, osoite Xxxxxxxx 00, 00000 XXXXXXXXX (0173128-6)
2. Sopimuksen tarkoitus
Tämä on kuntalain 8 luvun 49-51 § : tarkoittama yhteistoimintasopimus, jolla Tuusniemen kunta antaa jäljempänä mainitut terveydenhuollon palvelut Kuopion kaupungin järjestettäväksi. Kuopion kaupunki toimii yhteistoiminnan vastuukuntana. Yhteistoiminnan palvelut tuotetaan Kuopion kaupungin palvelu- aluemallin mukaisesti.
Tämän yhteistoimintasopimuksen tarkoituksena on huolehtia sopijapuolina olevien kuntien väestön tarvitsemien lakisääteisten terveydenhuollon piiriin kuuluvien palvelujen sekä sopijapuolten kesken erikseen yhteisesti sovittavien muiden palvelujen järjestämisestä ja tuottamisesta sopijapuolten kesken laadittavien palveluiden järjestämissuunnitelmien mukaisesti.
Tämän sopimuksen päivittämisen yhteydessä tehdään muutoksia palveluiden järjestämiseen liitteen mukaisesti.
Tuusniemen kunta tekee Kuopion kaupungille esityksen Tuusniemen kunnalle tuotettavista terveyden- huollon palveluista ja niiden tasosta vuosittain talousarviovalmistelun yhteydessä.
Mikäli muu kuin sopijapuolena oleva kunta haluaa liittyä yhteistoimintaan uutena sopijapuolena, liitty- misestä ja sen ehdoista päättää Kuopion perusturva- ja terveyslautakunnan sekä Kuopion kaupungin- hallituksen esityksestä Kuopion kaupunginvaltuusto. Kuopion kaupunki tekee yhteistoimintaan liittyvän kunnan kanssa tämän yhteistoimintasopimuksen periaatteiden mukaisen sopimuksen.
Tuusniemen kunta vastaa itse perusturvaan kuuluvien sosiaalipalvelujen järjestämisestä.
Tuusniemen kunta sitoutuu omaan sosiaalipalvelujen kehittämiseen siten, että palvelurakenne pystyy vastaamaan lisääntyvään kotihoidon tarpeeseen. Sitovana tavoitteena on, että palvelurakenne vastaa soveltuvien osin Kuopion mallia ja vertailukohtina käytetään Kuopion ydinkaupungin ja liitoskuntien vastaavia palvelurakenteita. Tarkennettu kuvaus sopijapuolten välisestä tehtäväjaosta ja vuodeosaston toiminnasta on kuvattu tämän sopimuksen liitteessä.
3. Hallinto ja päätöksenteko
Yhteistoiminnan hallinnosta vastaa Kuopion kaupunki. Hallinnossa ja päätöksenteossa noudatetaan Kuopion kaupungin sääntöjä ja ohjeita. Kuopion kaupungin organisaatiossa vastuu terveydenhuollon
palveluista kuuluu perusturva- ja terveyslautakunnalle sekä sen alaiselle yksilöasioiden jaostolle. Tuus- niemen kunnan valitsemalla edustajalla on puhe- ja läsnäolo-oikeus lautakunnan kokouksissa.
4. Muu organisaatio
Yhteistoiminnan kehittämistä ja arviointia varten on muodostettu luottamus- ja viranhaltijajohdon edustajista koostuva yhteinen seurantaryhmä. Yhteisen seurantaryhmän muodostavat Kuopion kau- punki ja sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoimintaan osallistuvat kunnat/kaupungit. Seurantaryhmän tehtävänä on arvioida toimintaa ja käsitellä strategisia linjauksia ja päämääriä. Seurantaryhmä voi kes- kustella myös Sote-tuotantoalueen ratkaisuihin liittyvistä asioista.
Sopimuksen osapuolet ovat nimenneet edustajansa ja varaedustajansa yhteiseen seurantaryhmään. Kuopion kaupunki nimeää varsinaisiksi edustajikseen perusturvan- ja terveydenhuollon asioista vastaa- van apulaiskaupunginjohtajan, terveysjohtajan, kuntoutusjohtajan, henkilöstöasioista vastaavan viran- haltijan, avohoidon ylilääkärin ja sairaalapalveluiden ylilääkärin. Tuusniemen kunta nimeää varsinaisiksi edustajikseen kunnanjohtajan, sosiaalijohtajan ja terveysaseman lääkärin. Seurantaryhmä kokoontuu päättäminään aikoina ja valitsee keskuudestaan puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan. Työryhmä voi ottaa itselleen sihteerin.
Kuopion kaupunki voi järjestää palvelut hankkimalla ne omilta palvelutuotantoyksiköiltä, muilta julki- silta tai yksityisiltä palvelun tuottajilta tai antamalla palvelun käyttäjälle palveluseteli.
Palvelutaso määräytyy Kuopion palvelutuotantoalueella kuntalaisten yhdenmukaisen kohtelun periaat- teen mukaisesti.
5. Henkilöstö
Kuopion kaupunki on vastannut vuonna 2008 hyväksytyn yhteistoimintasopimuksen mukaisesti 1.1.2009 lukien Tuusniemen kunnan perusterveydenhuollon palvelujen järjestämistä. Nykyinen sopi- mus on allekirjoitettu 11.12.2018 ja on voimassa 31.12.2020 saakka.
Osapuolet toteavat, että nykyinen Kuopion kaupungin palveluksessa oleva henkilöstö, joka tuottaa ter- veydenhuollon palveluja Tuusniemen kunnalle jatkaa Kuopion kaupungin palveluksessa 1.1.2021 al- kaen.
Sopimuksen voimassa ollessa Kuopion kaupunki voi määritellä Tuusniemen kunnan terveydenhuollon tuottamiseen tarvittavan henkilöstön määrän ja koulutustason asianmukaisen toiminnan edellyttämällä tavalla.
Tuusniemen kunta sitoutuu ottamaan vastuulleen Tuusniemen kunnalle terveydenhuollon palveluja tuottavan Kuopion kaupungin henkilöstön tämän yhteistoimintasopimuksen päätyttyä, ellei henkilös- tön siirtämisestä ole muuta sovittu tämän sopimuksen kohdassa 17.
6. Taloudenohjaus, rahoitus sekä tuotantovälineet
6.1 Talousarvio- ja taloussuunnitelma
Taloudenhoito on Kuopion kaupungin vastuulla. Yhteistoiminnan talous on osa Kuopion kaupungin ta- lousarviota, taloussuunnittelua ja kirjanpitoa.
Tuusniemen kunnalle tuotettujen palvelujen osuus pidetään erillään Kuopion kaupungin muusta talous- arviosta ja talousarvion käyttösuunnitelmasta sekä kirjanpidosta. Terveydenhuollon yhteistoiminnasta on muodostettu Kuopion kaupungin kirjanpitoon oma erillinen kokonaisuus, josta kuntakohtainen kir- janpito voidaan eriyttää.
Tuusniemen kunta tekee esityksen Kuopion kaupungille sopimuskunnalle tuotettavien palvelujen mää- rärahoista ja toiminnallisista tavoitteista ja Kuopio ottaa ne huomioon talousarviovalmistelussaan. Ta- loussuunnittelussa noudatetaan Kuopion kaupungin hyväksymää aikataulua talousarvion, käyttösuun- nitelman ja tilinpäätöksen laadinnassa.
Talouden ohjaus perustuu yhteisesti valmisteltuun toiminta- ja taloussuunnitelmaan sekä menojen ja palveluiden käyttöä koskevaan seurantaan. Kustannukset ja palveluiden käyttö kootaan ja ryhmitellään palvelualueittain ja vastuualueittain siten, että eri palveluiden kustannukset ja palvelujen käyttö voi- daan eritellä. Kuopion kaupunki vastaa suoritteista koskevista tilastotiedoista ja niiden toimittamisesta asianomaisille tahoille.
Yhteistoiminnan tehtävissä ja niiden rahoituksessa on noudatettava talousarviota. Siihen tehtävistä muutoksista päättää Kuopion kaupunginvaltuusto. Esitykset talousarvion muuttamiseksi on annettava tiedoksi ja käytävä lävitse sopimuskunnan kanssa hyvissä ajoin ennen valtuuston kokousta, jossa muu- toksesta on tarkoitus päättää.
Kuopion kaupunki raportoi palvelujen käytöstä ja talouden toteutumisesta sopimuskunnalle hyväksytyn aikataulun (vuosikello) mukaisesti. Tuusniemen kunnalla on oikeus saada halutessaan tarkempaa tietoa talouden toteutumasta.
6.2 Maksuosuus ja niiden laskutus
Tuusniemen kunta vastaa sopimukseen kuuluvien palvelujen kustannuksista aiheuttamisperiaatteen mukaisesti. Palveluiden yksikköhinnat ja muut laskutettavaksi sovitut kustannukset määritellään vuosit- tain talousarvioprosessin yhteydessä. Yksikköhinnat sisältävät palvelujen tuottamisesta aiheutuvat vä- lilliset ja välittömät kustannukset sekä niihin kohdistuvat tulot.
Tuusniemen kunta vastaa aiheuttamisperiaatteen mukaan muista toiminnan järjestämisestä aiheutu- vista yleiskustannuksista, jotka kirjataan Tuusniemen terveydenhuollon kustannuspaikoille. Näitä kus- tannuksia ovat mm. palkanlaskenta, kirjanpito, osto- ja myyntilaskutus, postitus, työterveyshuolto, SporttiPassi ja TyömatkaPassi.
Tuusniemen kunta maksaa hallintopalvelujen järjestämisestä 7,5 %:a Tuusniemen terveydenhuollon toimintakuluista. Näitä palveluita ovat mm. hallinto, talous-, tilintarkastus-, henkilöstö- ja tietohallin- non palvelut. Maksuosuus hallintopalvelujen järjestämisestä tasataan Tuusniemen perusterveyden- huoltoon kirjatuista tilinpäätökseen perustuvista kustannuksista.
Tuusniemen kunnassa vieraskuntalaisille ja muulle yhteistoimintasopimuksen alueelle tuotettavasta palvelusta sovitaan palveluhinta, joka perustuu kuluvan vuoden käyttösuunnitelmaan. Vuodeosaston hoitopäivähinta määritellään tilinpäätökseen perustuvien kustannusten mukaan.
Tuusniemen kunnan maksuosuus määräytyy käytettyjen palveluiden määrän ja budjetoitujen kustan- nusten perusteella. Maksuosuus jaksotetaan kuukausittain suoritettavaan ennakkomaksuun. Ennakko- maksu lasketaan talousarvioon merkitystä maksuosuudesta. Tasauserä muodostuu toteutuneiden vuo- sikustannusten ja maksuosuusennakoiden erotuksesta.
Maksuosuuksien kuukausierää voidaan tarkistaa toimintavuoden aikana talousarviomuutokseen perus- tuen.
Kuopion kaupunki laskuttaa maksuosuusennakot kuukausittain. Tasauserät on suoritettava laskutus- vuotta seuraavan maaliskuun 15.päivään mennessä.
Tuusniemen kunta vastaa tuusniemeläisiin työntekijöihin mahdollisesti kohdistuvista Kuel-eläkemeno- perusteisista maksuista ja Kuel-Varhemaksuista.
Tuetaan Tuusniemen kunnan terveyskeskuksen yhteydessä olevan asumispalveluyksikön terveyden- huollon palveluiden toimintaa yöaikana vuodeosaston henkilöstöresurssit huomioiden.
7. Tuotantovälineet
Palvelujen tuottamiseen tarkoitettu käyttöomaisuus (kiinteistöt ja laitteet pl. Istekki Oy:n toimittamat tietotekniset laitteet ja kalusto) on sopimuskunnan omistuksessa ja taseessa. Kuopion kaupunki saa korvauksetta ne hallintaansa sopimuksen voimassaoloajaksi, jotta se voi tuottaa sopimuskunnalle sovi- tut palvelut.
Tuusniemen kunta vastaa alueellaan sopimukseen kuuluvan palvelutuotannon edellyttämien toimitilo- jen ja kiinteiden laitteiden järjestämisestä, käytettävyydestä, kiinteistö- ja tilapalveluista, toimitiloihin liittyvistä investoinneista sekä tarvittavien väistötilojen järjestämisestä aiheutuvista kustannuksista. In- vestoinneista sovitaan talousarviovalmistelun yhteydessä. Käyttötalouteen laskettavat (alle 10.000 €) kalusto ym. hankinnat laskutetaan palvelun hinnassa.
8. Asiakkailta perittävät maksut
Yhteistoiminnan asiakasmaksujen keräämisestä vastaa Kuopion kaupunki.
Kuopion kaupunki päättää asiakkailta perittävistä maksuista. Asiakasmaksut ovat yhdenmukaiset Kuopi- ossa ja Tuusniemellä.
9. Tuki- ja hallintopalvelut
Kuopion kaupunki järjestää vastuukuntana seuraavat yhteiset tuki- ja hallintopalvelut: taloushallinto
henkilöstöhallinta tietohallinto tilahallinto
toimisto- ja arkistohallinto hankinnat
Tuusniemen kunta osallistuu tuki- ja hallintopalveluiden järjestämisestä aiheutuviin kustannuksiin sopi- muksen kohdassa 6.2. sovitun mukaisesti.
10. Asiakastietojen käsittely
Kuopion kaupunki on henkilötietolain tarkoittama rekisterinpitäjä myös sopijakunnan yhteistoiminnan osalta sopimuksen voimaantulosta lähtien. Sopimuksen mukaisten palvelujen rekisterinpitäjinä toimii Kuopion kaupungin perusturva- ja terveyslautakunta.
Rekisterinpitäjä vastaa henkilötietolain, viranomaistoiminnan julkisuudesta annetun lain, potilaan ase- masta ja oikeuksista annetun lain, sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain sekä työterveyslain asettamista velvoitteista kuten rekisteriselosteen laatiminen ja saatavilla pito, asiakkai- den informointi henkilötietojen käsittelystä ja heidän oikeuksistaan sekä tarkastusoikeuden toteuttami- nen ja kirjallisen kieltäytymistodistuksen antaminen sekä tietojen luovuttaminen sivullisille.
11. Asiakirjahallinta
Kuopion kaupunki vastaa tämän sopimuksen mukaisten palvelujen tuottamisessa syntyvästä asiakirja- tiedosta.
Yhteistoimintaan liittyvä kunta vastaa sen hallinnassa olevan, palveluissa tarvittavan asiakirjatiedon käytettävyydestä.
12. Yhteistoimintasopimuksen muuttaminen
Tämän yhteistoimintasopimuksen muutoksista päätetään sopijakuntien valtuustojen yhtäpitävillä pää- töksillä.
13. Vahingonkorvaus
Tämän sopimuksen mukaisten tehtävien hoitamisesta mahdollisesti aiheutuvien vahinkojen korvaami- sesta vastaa Kuopion kaupunki.
Tuusniemen kunta vastaa omistuksessaan oleville tuotantovälineille mahdollisesti aiheutuvista vahin- goista.
14. Muut sopimukset
Osapuolet toteavat, että päällekkäiset sopimukset on irtisanottu edellisen sopimuskauden aikana.
15. Erimielisyyksien ratkaiseminen
Tästä sopimuksesta johtuvat erimielisyydet pyritään ratkaisemaan kuntien välisin neuvotteluin. Jos yh- teisymmärrykseen ei päästä, erimielisyydet ratkaistaan hallintoriita-asiana Itä-Suomen hallinto oikeu- dessa.
16. Sopimuksen voimassaolo
Tämä sopimus on voimassa 1.1.2021-31.12.2022 välisen ajan ja jatkuu sen jälkeen toistaiseksi voimassa olevana 12 kk irtisanomisajalla tai enintään Sote- ja maakuntauudistuksen alkuun saakka.
Kumpikin osapuoli voi irtisanoa sopimuksen, jos jompikumpi osapuoli rikkoo yhteistoimintasopimusta tai liitteenä olevaa sopijapuolten välisestä tehtäväjakoa ja vuodeosaston toimintaa kuvaavaa liitettä. Työnjohdolliset periaatteet päivittyvät jatkuvasti noudattaen Kuopion kaupungin palvelutuotannon muutosperiaatteita.
Sopimuksen toteutumista seuraa tämän sopimuksen kappaleessa neljä kuvattu seurantaryhmä. Ryhmä kokoontuu vähintään kerran vuodessa Kuopion kaupungin koolle kutsumana ja lisäksi tarvittaessa jom- mankumman osapuolen aloitteesta.
17. Sopimuksen päättyminen
Sopimuksen päätyttyä kumpikin sopimuksesta irtaantuva kunta ottaa vastuulleen alueellaan toimivan yhteistoiminnan henkilöstön ja käyttöomaisuuden liikkeenluovutuksena. Kuopion kaupunki siirtää hen- kilöstön ja käyttöomaisuuden liikkeenluovutusta koskevien säännösten mukaisesti vastaavia tehtäviä jatkavalle toiselle organisaatiolle.
Mikäli järjestäminen ja tuottaminen siirtyvät kolmannelle osapuolelle, Kuopion kaupunki käyttää tähän liittyvää suunnittelu- ja neuvotteluvaltuuttaan. Kaupunki kuulee asiassa Tuusniemen kuntaa.
Sopimuskunnalle palveluja tuottaneesta henkilöstöstä aiheutuva yhteistyön aikaisiin ansioihin perus- tuva vastuukunnalle tuleva varhaiseläkeperusteinen maksu siirtyy sopimuskunnan vastattavaksi, kun sopimus päättyy.
Kuopiossa . 2020
Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx
kaupunginjohtaja hallintojohtaja Tuusniemellä . .2020
Tuusniemen kunnanhallitus
Xxxx Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx
kunnanjohtaja hallintojohtaja
Liite 1 Yhteistoimintasopimus terveydenhuollosta Kuopion kaupunki ja Tuusniemen kunta Yleistä
Tuusniemen palvelurakenne eroaa Kuopion palvelurakenteesta pääasiassa kotihoidon palveluiden osalta.
Kuopiossa kotihoito sisältää sekä kotisairaanhoidon että kotipalvelut. Tuusniemellä kotisairaanhoidon palvelut tuotetaan terveydenhuollon palvelualueelta ja kotipalvelu sosiaalipalveluiden kautta Tuusnie- men kunnan omana toimintana.
Väestön ikääntyminen ja huoltosuhteen kasvaminen aiheuttavat paineen palveluiden tuotannon tarkas- tamiselle, jotta tuusniemeläisten palvelutarpeeseen pystytään vastaamaan mahdollisimman hyvin. Val- takunnallisten tavoitteiden mukaista on tuottaa palvelut mahdollisimman pitkälle kotiin. Tätä mahdollis- tetaan vähentämällä laitoshoitoa ja siirtämällä resursseja avopalveluiden vahvistamiseen.
Tuusniemen palveluiden tuottamisen kehittämistavoitteena on taajama-alueen kotihoidon vahvistaminen ja kotisairaalatyyppinen toiminta. Samalla on tarve ratkaista taajaman ulkopuolella olevien kuntalaisten sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden saatavuus ja saavutettavuus.
Avoterveydenhuollon palvelut
Laskennallisesti asukasperusteinen avovastaanoton lääkäritarve on 1,5 lääkäriä. Lääkärintyön pääpaino on akuutti- ja ajanvarausvastaanotoilla. Lääkärin työtä kohdistetaan myös koulu- ja opiskelijaterveyden- huoltoon, mielenterveystyöhön, päihdevastaanottoon, kotihoidon ja palvelutalojen konsultaatioihin ja ympärivuoro-kautisen hoidon tai hoivan yksiköihin.
Neuvoloiden tarvitsemaa lääkärityötä tuetaan tarvittaessa Juankosken vastaanotolta käsin.
Alkoholi- ja päihdekatkaisut ohjautuvat Kuopion mallin mukaisesti ensisijaisesti Tuusniemen avopalve- luihin. Päihdekuntoutuksen järjestämisestä vastaa avoterveydenhuollon yksikkö. Kuopiossa palvelu os- tetaan Päihdesäätiöltä.
Lääkäripalvelut tuotetaan kokonaisuudessa Kuopion avovastaanottopalveluiden kautta, vastuuhenkilönä toimii avoterveydenhuollon palveluista vastaava palvelupäällikkö.
Osastopalvelut
Tuusniemen laskennallinen väestöpohjainen sairaansijatarve on 2 ss/1 000 asukasta ja saattohoitopoti- laiden laskennallinen tarve (1/10 000) 0,25 ss. Vuosien 2019-2020 osaston käyttöön perustuva sairaan- sijatarve on ollut 9-15 ss. Pienen terveydenhuollonyksikön on myös vaikea vastata laaja-alaiseen pal- velutarpeeseen. Siksi on tarve hakea muita, tiiviissä yhteistyössä muiden toimijatahojen kanssa raken- nettavia palveluratkaisuja. Näitä ovat mm. toiminnan osittainen yhdistäminen sosiaalihuollon toimin- tayksikköön, kotisairaalatoiminnan vahvistaminen taajama-alueella, taajaman ulkopuolelta tulevien ot- taminen tilapäisen asumisen tai valvonnan paikoille, jonne tuotetaan terveydenhuollon palvelua kotisai- raalan kautta. Osaston paikkamäärää ja toimintaa tarkastetaan sopimuskaudella palveluiden kokonais- kehittymisen ja todennettavan tarpeen mukaisesti.
Osastotoiminta henkilöstöineen on sairaalapalveluiden kokonaisuudessa sairaalapalveluiden palvelupääl- likön alaisuudessa. Toimintamallien yhdenmukaistamista jatketaan potilaiden sisäänoton ja virka-ajan ulkopuolisen toiminnan osalta.
Tuusniemellä osastolle sisäänotosta virka-aikana (maanantai-perjantai) päättää osastosta vastaava lää- käri. Ns. yön yli –mallilla osastolle voidaan ottaa potilaita vain (maanantai-torstai), jolla varmistetaan, että lääkäri on käytettävissä. Vaativa diagnostiikka ja kajoavat tutkimukset ohjautuvat hoidon porras- tuksen mukaisesti KYSiin. Suunnitellut osastosiirrot KYSistä kulkevat lähetekäytännön kautta. Potilas ohjautuu ensisijaisesti hoidontarpeen mukaisesti Tuusniemen, Juankosken tai Harjulaan osastolle. Osas-
topaikkojen päivystysvastuu virka-ajan ulkopuolella toteutetaan puhelinpäivystyksenä Harjulan päivys- tysringin (sairaalapalveluiden ja vanhuspalveluiden lääkäripalveluiden lääkärit) ja KYSin päivystyksen toimesta, näiden erikseen tekemän työnjaon mukaisesti. Sähköisten potilasasiakirjajärjestelmien (Pe- gasos) näkyvyyden laajentuessa päivystys- ja konsultaatiovastuuta voidaan sovittaa myös uusiin palve- lukokonaisuuksiin.
Osaston muutosten myötä mahdollisesti vapautuvalla henkilöstöllä on oikeus siirtyä Tuusniemen sosiaali- ja terveydenhuollon muiden osien tukemiseen, niin että tuusniemeläisten palveluntarve saadaan yhteis- työssä mahdollisimman hyvin katettua.
Kuntoutuksen työntekijät jatkavat siten, että osa työpanoksesta kohdentuu osastolle, avopalveluihin ja osa kotiin tuotettaviin palveluihin.