FSSX010D. 4.20

FSSX010D. 4.20

Nordea MyLife

Vakuutusehdot, henkilöasiakkaat Voimassa 1.4.2020 alkaen

YLEISET VAKUUTUSSOPIMUSEHDOT

1. Vakuutuksen sisältö ja sovellettava laki Vakuutuksen sisältö määritellään sopimuksessa, lasku- perusteissa ja näissä ehdoissa. Vakuutukseen sovelletaan Suomen lainsäädäntöä.

2. Vakuutusyhtiö

Vakuutusyhtiöllä tarkoitetaan Nordea Vakuutus Suomi Oy:tä muissa turvissa kuin kuolemanvaraturvassa, jossa vakuutusyhtiöllä tarkoitetaan Nordea Henkivakuutus Suomi Oy:tä.

3. Turvan määrä

Vakuutussopimuksessa on määritelty valitut turvat ja turvien määrät. Korvaus maksetaan vakuutustapahtuman perusteella ja vakuutustapahtuman ajankohdan suuruisena.

4. Vakuutusyhtiön yleiset vastuunrajoitukset Vakuutusyhtiö ei vastaa välillisistä vahingoista eikä vahin- goista, jotka aiheutuvat verkkopankkipalveluiden toimin- tahäiriöistä tai vakuutusyhtiön kohtuullisten vaikutusmah- dollisuuksien ulkopuolella olevista seikoista.

5. Vakuutuskausi

Vakuutuskausi on yksi vuosi. Se alkaa vakuutuksen voi- maantulosta ja jatkuu vakuutuskauden kerrallaan, jollei jompikumpi sopimuspuoli toisin ilmoita. Kuolemanvara- turvassa vakuutuskausi on kuitenkin vakuutussopimuk- seen merkitty turvan voimassaoloaika.

6. Vakuutusmaksu

Vakuutusmaksu määräytyy turvan määrän, vakuutetun iän ja terveydentilan mukaan siten, kuin vakuutuksen lasku- perusteissa on turvittain tarkemmin määritelty.

Vakavan sairauden turvassa vakuutusmaksuun vaikuttaa myös se, onko vakuutettu käyttänyt tupakkatuotteita

12 viimeksi kuluneen kuukauden aikana. Vakuutettu on velvollinen ilmoittamaan tupakkatuotteiden käytön aloittamisesta viimeistään seuraavan vakuutusmaksun

eräpäivänä, jolloin vakuutusmaksu korotetaan tupakka- tuotteita käyttävän henkilön maksun mukaiseksi. Maksu alennetaan tupakkatuotteita käyttämättömän henkilön mukaiseksi vakuutusyhtiön vastaanotettua kirjallisen ilmoituksen vakuutetun 12 kuukautta kestäneestä tupa- koimattomuudesta.

Jos vakuutusmaksua on maksettu eri määrä kuin on laskutettu eikä vakuutuksenomistaja ole määrännyt, miten maksun ylite tai alite jakautuu, kohdistetaan maksu va- kuutusturviin niiden laskutetun määrän suhteessa.

Vakuutusyhtiöllä on oikeus vähentää erääntynyt ja maksamaton vakuutusmaksu maksettavasta vakuutus- korvauksesta.

7. Vakuutusehtojen ja laskuperusteiden muuttaminen

Vakuutusyhtiöllä on oikeus muuttaa vakuutusehtoja ja

-maksua sekä muita sopimusehtoja, jos perusteena on yleisen vahinkokehityksen tai korkotason muutos.

Vakuutusyhtiöllä on oikeus muuttaa muita kuin kuole- manvaraturvan vakuutusehtoja ja -maksua sekä muita sopimusehtoja myös, jos perusteena on

• uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaisen määräys,

• ennalta arvaamaton olosuhteiden muutos,

• muutos vakuutusten ylläpito- tai toimenpide- kustannuksissa

• tai muu vakuutusyhtiön toimintaan merkittävästi vai- kuttava seikka, johon vakuutusyhtiö ei kohtuudella voi olennaisesti vaikuttaa tai jonka seurauksia vakuutus- yhtiö ei kohtuudella voi riittävästi rajoittaa.

8. Vakuutuksen ja turvien alkaminen sekä päättyminen

Vakuutus tulee voimaan valittujen turvien osalta silloin, kun hakemus ja siihen mahdollisesti liittyvä terveys- ja työssäoloselvitys on jätetty vakuutusyhtiölle tai sen asia- miehelle edellyttäen, että vakuutus voidaan myöntää.

Yksittäinen turva päättyy

• turvan irtisanomiseen tai

• vakuutussopimuksessa sovittuna ajankohtana tai

• vakuutustapahtumaan, työttömyyden ja tilapäisen työkyvyttömyyden turvan osalta kuitenkin vasta, kun vakuutusyhtiö on maksanut työttömyyskorvausta yh- teensä 24 kuukaudelta ja tilapäisen työkyvyttömyyden korvausta yhteensä 36 kuukaudelta.

Vakuutus kokonaisuudessaan päättyy

• kun kaikki vakuutuksen turvat ovat päättyneet tai

• vakuutuksen irtisanomisen johdosta.

Vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa muut turvat, paitsi kuolemanvaraturva, päättymään kalenterivuoden lopussa.

9. MyLife Go

Vakuutukseen on mahdollista liittää aktiivisuuteen kan- nustava MyLife Go -ominaisuus, johon sovelletaan sen kulloinkin voimassaolevia sääntöjä. Vakuutusyhtiöllä on oikeus lopettaa MyLife Go:n tarjoaminen ilmoittamalla siitä vakuutuksenomistajalle. Vakuutuksille, joihin on liitetty MyLife Go, voidaan jakaa lisäetuna vakuutusten tuottamaa ylijäämää kuolemanvaraturvan osalta. Lisäetu jaetaan tällöin kuolemanvaraturvan vakuutuskorvausta maksettaessa korotetun korvaussumman muodossa.

TURVAKOHTAISET VAKUUTUSEHDOT

10. Vakuutustapahtumat ja korvausrajoitukset

10.1 Kuolemanvaraturva

10.1.1 Kuolemanvaraturvassa vakuutustapahtuma, jonka perusteella vakuutuskorvaus maksetaan, on vakuutetun kuolema turvan ollessa voimassa.

10.1.2 Korvausta vakuutetun kuolemasta ei makseta, jos vakuutetun kuolemaan myötävaikutti

• vakuutetun itsemurha ennen kuin vuosi oli kulunut vakuutusyhtiön vastuun alkamisesta,

• osallistuminen terroritekoon, mellakkaan, aseelliseen selkkaukseen tai rikolliseen toimintaan,

• sota, joka ei kohdistunut Suomeen tai

• useita ihmisiä tappanut ydinsäteily.

10.2 Vakavan sairauden turva

10.2.1 Vakuutuskorvaus maksetaan vakuutustapahtumas- ta, jossa vakuutetulla turvan voimassa ollessa todenne- taan tai hänelle suoritetaan

10.2.1.1 syöpä

Korvattavuus edellyttää, että vakuutetulla todennetaan syöpä lääketieteellisesti yleisesti hyväksyttävällä tavalla. Seuraavien sairauksien todentaminen ei oikeuta korvauk- seen:

• ihosyöpä, joka ei ole lähettänyt etäpesäkkeitä tai

• syövän esiaste tai alkava syöpä.

10.2.1.2 MS-xxxxx

Korvattavuus edellyttää, että neurologian erikoislääkäri varmuudella todentaa MS-taudin.

10.2.1.3 sydäninfarkti

Korvattavuus edellyttää, että vakuutetulla todennetaan sydäninfarkti sairauden akuuttivaiheessa.

10.2.1.4 akuutti pallolaajennus

FSSX010D. 4.20

Korvattavuus edellyttää, että pallolaajennus suoritetaan alle 72 tunnissa siitä, kun vakuutettu on tuotu sairaalan päivystykseen.

10.2.1.5 sepelvaltimon ohitusleikkaus

10.2.1.6 munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta korvataan, kun se koskee mo- lempia munuaisia, on vaikea-asteista ja palautumatonta.

10.2.1.7 aivohalvaus

Korvattavuus edellyttää, että aivohalvauksesta aiheutuu vähintään keskivaikea pysyvä neurologinen haitta (STM:n asetuksen 768/2015 mukainen haittaluokka 6).

10.2.1.8 suuri elinsiirto

Suurena elinsiirtona korvataan sydämen, keuhkojen, mak- san, haiman tai munuaisten elinsiirto tai luuydinsiirto, jossa vakuutettu on vastaanottajana.

10.2.2 Korvausta vakavasta sairaudesta ei makseta, jos vakuutustapahtumaan myötävaikutti

• tapaturma,

• alkoholismi tai huumaavan aineen käyttö,

• lääkkeen käyttö pois lukien lääkärin määräyksen mukai- seksi osoitettu käyttö,

• HIV-tartunta tai AIDS,

• useita ihmisiä tappanut ydinsäteily tai

• vakuutetun itsemurhayritys.

10.3 Pysyvän työkyvyttömyyden turva

10.3.1 Vakuutetulla on oikeus vakuutuskorvaukseen, jos hän turvan voimassa ollessa on tullut pysyvästi työkyvyttömäksi.

Pysyvästi työkyvyttömäksi katsotaan vakuutettu, joka lopul- lisesti on menettänyt kykynsä tehdä tavallista työtään eikä kaiken todennäköisyyden mukaan enää kykene muuhunkaan työhön, jota ikä ja ammattitaito huomioon ottaen on pidettä- vä hänelle sopivana ja kohtuullisen toimeentulon turvaavana.

10.3.2 Korvausta pysyvästä työkyvyttömyydestä ei makseta, jos pysyvään työkyvyttömyyteen myötävaikutti

• vakuutetun itsemurhayritys,

• alkoholismi tai huumaavan aineen käyttö,

• lääkkeen käyttö pois lukien lääkärin määräyksen mukai- seksi osoitettu käyttö,

• osallistuminen terroritekoon, mellakkaan, aseelliseen selkkaukseen tai rikolliseen toimintaan,

• sota, joka ei kohdistunut Suomeen,

• useita ihmisiä tappanut ydinsäteily

tai jos pysyvä työkyvyttömyys alkoi alle kuukautta ennen vakuutetun kuolemaa.

10.4 Tapaturmaisen kuoleman tai pysyvän työkyvyttömyyden turva

10.4.1 Vakuutuskorvaus maksetaan, jos turvan voimassa- oloaikana sekä sattuu tapaturma että sen todennetaan aiheuttaneen vakuutetulle jommankumman seuraavista vakuutustapahtumista:

• kuolema tai

• pysyvä työkyvyttömyys.

Pysyvästi työkyvyttömäksi katsotaan vakuutettu, joka lo- pullisesti on menettänyt kykynsä tehdä tavallista työtään eikä kaiken todennäköisyyden mukaan enää kykene muu- hunkaan työhön, jota ikä ja ammattitaito huomioon ottaen on pidettävä hänelle sopivana ja kohtuullisen toimeentu- lon turvaavana.

Korvattavuus edellyttää, että turva on edelleen voimassa vakuutustapahtuman sattuessa.

Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja odottamaton ruumiin- vamman aiheuttava tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tah- tomatta. Tapaturmana ei pidetä vamman syntymistä hitaasti poikkeuksellisen olosuhteen tai liikkeen aiheuttamana.

10.4.2 Korvausta tapaturman aiheuttamasta kuolemasta ei makseta, jos vakuutetun kuolemaan myötävaikutti

• osallistuminen terroritekoon, mellakkaan, aseelliseen selkkaukseen tai rikolliseen toimintaan,

• sota, joka ei kohdistunut Suomeen tai

• useita ihmisiä tappanut ydinsäteily.

Korvausta ei myöskään makseta, jos tapaturmasta kuole- maan on kulunut yli vuosi.

10.4.3 Korvausta tapaturmasta aiheutuvasta pysyvästä työkyvyttömyydestä ei makseta, jos vakuutustapahtu- maan myötävaikutti

• sairaus, ruumiinvika tai muusta kuin korvattavasta tapaturmasta aiheutunut vamma,

• äkillinen voimanponnistus tai liike, jos vammaan ei anneta lääkärinhoitoa 14 vuorokauden kuluessa,

• lääketieteellinen toimenpide,

• lääkkeen käyttö pois lukien lääkärin määräyksen mu- kaiseksi osoitettu käyttö,

• alkoholin tai muun huumaavan aineen aiheuttama myrkytys,

• kilpaurheilu tai sen harjoittelu,

• joku seuraavista tai niiden tyyppinen toiminta:

• moottoriurheilu,

• ilmaurheilu,

• laskettelu merkittyjen rinteiden ulkopuolella,

• laitesukellus,

• kiipeilylajit,

• kamppailulajit,

• osallistuminen terroritekoon, mellakkaan, aseelliseen selkkaukseen tai rikolliseen toimintaan,

• sota, joka ei kohdistunut Suomeen,

• useita ihmisiä tappanut ydinsäteily,

• tapaturman psyykkiset seuraamukset tai

FSSX010D. 4.20

• vakuutetun itsemurhayritys.

Korvausta pysyvän työkyvyttömyyden johdosta ei makseta, jos pysyvä työkyvyttömyys alkaa yli kolmen vuoden kulut- tua tapaturmasta.

10.5 Työttömyyden ja tilapäisen työkyvyttömyyden turva

Työttömyyden ja tilapäisen työkyvyttömyyden turva muodostavat yhden vakuutusturvan, eikä niitä voi valita toisistaan erillisinä.

10.5.1 Työttömyyden turva

10.5.1.1 Vakuutetulla on oikeus vakuutuskorvaukseen, jos hän turvan voimassa ollessa joutuu työttömäksi.

Työttömäksi katsotaan vakuutettu, joka

• on työttömäksi joutumisen vuoksi täysin vailla vakituista työtä ja

• on ilmoittautunut paikallisille työvoimaviranomaisille työttömäksi työnhakijaksi ja

• on oikeutettu joko valtion tai yksityisen työttömyyskas- san maksamaan työttömyyspäivärahaan

ja jonka työ- tai virkasuhde on päättynyt siitä syystä, että työnantaja on sen irtisanonut turvan voimassa ollessa, koska tarjolla oleva työ on taloudellisista, tuotannollisista tai työnantajan toiminnan uudelleenjärjestelyistä johtuvista syistä vähentynyt olennaisesti ja pysyvästi tai työttömyys perustuu työnantajan konkurssiin tai kuolemaan.

Korvattavuus edellyttää, että työttömyys on jatkunut yhtä- jaksoisesti yli 14 peräkkäisen päivän ajan työttömyyspäivä- rahan omavastuuajan alkamisesta. Tältä ajalta ei makseta korvausta. Sen jälkeen korvaus maksetaan kultakin seuraa- valta työttömyyspäivältä.

Päiväkorvaus on 1/30 vakuutussopimuksessa ilmoitetusta kuukausikorvauksesta. Kuukausikorvausta korotetaan 10 prosentilla, jos vakuutetulla on yksi tai useampi väestörekis- teriin merkitty alaikäinen lapsi työ- tai virkasuhteen päätty- mispäivänä. Korvaukset maksetaan korvaushakemuksessa määritellylle tilille kuukausittain.

Korvausta maksetaan turvan voimassa ollessa varhaisim- paan seuraavista tapahtumista:

• vakuutettu lakkaa olemasta työtön tai ei esitä riittäviä todisteita työttömyydestään,

• vakuutusyhtiö on maksanut työttömyyskorvausta 12 kuukaudelta (360 päivältä) saman työttömyyden perusteella,

• vakuutusyhtiö on maksanut työttömyyskorvausta 24 kuukaudelta (720 päivältä) kaikkien työttömyysjaksojen perusteella tai

• vakuutetun määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virkasuhteen sovittu määräaika olisi päättynyt.

FSSX010D. 4.20

Jos vakuutetulle on maksettu korvausta tästä vakuutuk- sesta 12 kuukaudelta saman työttömyyden perusteella, vakuutetun on täytynyt työttömyyden jälkeen olla yhtä- jaksoisesti työssä 6 kuukautta ollakseen oikeutettu uuteen korvaukseen.

10.5.1.2 Korvausta työttömyydestä ei makseta

• jos hakiessaan vakuutusta vakuutetun täytyi osata odottaa työttömäksi joutumista,

• jos, ennen kuin 60 päivää on yhtäjaksoisesti kulunut turvan voimaantulosta, vakuutettu joutuu lomautetuksi tai työttömäksi tai saa tiedon lomautetuksi tai työttö- mäksi joutumisestaan,

• jos vakuutettu ei ollut työ- eikä virkasuhteessa välittö- mästi ennen työttömäksi joutumista,

• jos vakuutettu joutuu työttömäksi työnteosta Suomen ulkopuolella muun kuin suomalaisen työnantajan pal- veluksessa,

• jos vakuutetun työttömäksi joutuminen johtuu määrä- aikaisen työsopimuksen, viran tai virkasuhteen määrä- ajan päättymisestä,

• jos vakuutetun työttömäksi joutuminen on jollain tavoin tahallista tai vapaaehtoista,

• jos vakuutettu on lomautettuna,

• jos vakuutettu saa samanaikaisesti korvausta tilapäisen työkyvyttömyyden perusteella,

• jos vakuutettu on yritystoimintaa harjoittava henkilö (katso yritystoimintaa harjoittavan henkilön määritelmä tuoteselosteen vakuutussanastosta),

• jos vakuutettu jää työttömäksi toimitusjohtajan työstä eikä

• ajalta, jolta vakuutettu on oikeutettu saamaan työnan- tajalta palkkaa, irtisanomisajan palkkaa, lomakorvausta tai muuta vastaavaa korvausta.

10.5.2 Tilapäisen työkyvyttömyyden turva

10.5.2.1 Vakuutetulla on oikeus vakuutuskorvaukseen, jos hän vakuutuksen voimassa ollessa joutuu ilman omaa syytään tilapäisesti työkyvyttömäksi (sairauslomalle) eli vakuutustapahtuma sattuu.

Tilapäisesti työkyvyttömäksi katsotaan vakuutettu, joka tapaturman tai sairauden seurauksena on estynyt teke- mästä tavallista työtään tai muuta sellaista työtä, jota hän koulutuksensa ja kokemuksensa perusteella kohtuudella kykenisi tekemään. Työkyvyttömyys katsotaan alkaneeksi päivänä, jona lääkäri on vakuutuksen voimassa ollessa ensimmäisen kerran todennut vakuutetun työkyvyttömäk- si. Korvattavuus edellyttää, että työkyvyttömyys jatkuu yli 14 peräkkäisen päivän ajan.

Korvausta ei makseta kunkin sairauden tai tapaturman ai- heuttaneen työkyvyttömyyden 14 ensimmäiseltä työkyvyt- tömyyspäivältä. Sen jälkeen korvaus maksetaan kultakin seuraavalta työkyvyttömyyspäivältä. Päiväkorvaus on

1/30 vakuutussopimuksessa ilmoitetusta kuukausikorva- uksesta. Kuukausikorvausta korotetaan 10 prosentilla, jos

vakuutetulla on yksi tai useampi väestörekisteriin merkitty alaikäinen lapsi työkyvyttömyyden alkaessa. Korvaukset maksetaan korvaushakemuksessa määritellylle tilille kuu- kausittain.

Tilapäisen työkyvyttömyyden turvan korvaus on kaksin- kertainen, jos vakuutettu on yritystoimintaa harjoittava henkilö, joka ei ole oikeutettu työttömyyskorvaukseen tästä vakuutuksesta (katso yritystoimintaa harjoittavan henkilön määritelmä tuoteselosteen vakuutussanastosta).

Korvausta maksetaan turvan voimassa ollessa varhaisim- paan seuraavista tapahtumista:

• vakuutetun työkyky palautuu tai hän ei esitä riittäviä todisteita työkyvyttömyydestään,

• korvauksia on maksettu yhteensä 12 kuukaudelta (360 päivältä) samasta sairaudesta tai tapaturmasta aiheutu- neen työkyvyttömyyden perusteella tai

• korvauksia on maksettu yhteensä 36 kuukaudelta (1080 päivältä) useasta eri sairaudesta tai tapaturmasta aiheu- tuneen työkyvyttömyyden perusteella.

10.5.2.2 Korvausta tilapäisestä työkyvyttömyydestä ei makseta, jos vakuutettu saa samanaikaisesti korvausta työttömyyden perusteella tai jos työkyvyttömyyteen myö- tävaikutti

• psykiatrinen sairaus tai oire tai mielenterveyden häiriö tai stressistä johtuva tila,

• sellainen selkäsairaus, selkäkipu tai vastaava selän vaiva, jonka työkyvyttömyyden aiheuttamasta selän toiminta- kyvyn alenemisesta ei ole yleisesti hyväksytyn lääketie- teellisen kokemuksen mukaista selvitystä,

• vakuutetun itsemurhayritys,

• raskaus, synnytys tai abortti,

• alkoholin tai muun huumaavan aineen käyttö,

• lääkkeen käyttö, pois lukien lääkärin määräyksen mukai- seksi osoitettu käyttö,

• osallistuminen terroritekoon, mellakkaan, aseelliseen selkkaukseen tai rikolliseen toimintaan,

• sota, joka ei kohdistunut Suomeen,

• useita ihmisiä tappanut ydinsäteily tai

• HIV-tartunta tai AIDS.

4 (4)

Nordea Henkivakuutus Suomi Oy, Aleksis Kiven katu 9, 00020 NORDEA, kotipaikka Helsinki, Y-tunnus 0927072-8 Nordea Vakuutus Suomi Oy, Aleksis Kiven katu 9,