Lääkärisopimuksen palkkaukseen muutoksia 1.6.2023
Lääkärisopimuksen palkkaukseen muutoksia 1.6.2023
Sopimuksen soveltaminen
• Hyvinvointialueet ja hyvinvointiyhtymät sekä Helsingin kaupunki
• Palkkausjärjestelmäuudistus koskee perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon lääkäreitä ja hammaslääkäreitä
• Ei kuntiin jääviä työterveyshuollon lääkäreitä
• 1.3.2023 lukien yleiset palvelussuhteen ehdot löytyvät Hyvinvointialueiden yleisestä virka- ja työehtosopimuksesta (HYVTES)
Mitä palkkausuudistuksessa sovittiin?
• Lääkärisopimuksen palkkausmääräykset muuttuvat takautuvasti 1.6.2023.
- Tehty erillinen virka- ja työehtosopimus muutoksesta kesken sopimuskauden
• Uraporrasjärjestelmä korvaa tehtävien vaativuuden arvioinnin järjestelmän, siirtymäaikaa 31.12.2023 saakka
• Muut palkkausjärjestelmän osat eivät tässä vaiheessa muutu.
• Liitteen 1 suoritepalkkausjärjestelmän käyttöönoton aikataulu tarkistettiin, voimaan viimeistään 1.1.2024.
• Sovittiin keskitetyn erän käytöstä (1.6.2023) ja tarkistettujen palkkojen maksamisesta 1.6.2023 erien osalta.
• LS:n sähköinen versio päivitetään syksyn 2023 aikana.
Mikä on uutta?
• Miten tehtävästä maksettava palkka määrittyy?
• Uraporraspalkka, jonka kriteereinä osaaminen ja vastuu (OSVA)
• Porraspalkan lisäksi mahdollinen tehtävälisä
• Kokonaispalkka mahdollinen
• Paikallinen sopiminen rajoitettua, erillinen hakemus perusteluineen
• Uudet hinnoittelutunnukset
Miksi uudistus tehtiin ja mitkä ovat sen tavoitteet
Uraporrasjärjestelmän tavoitteena on
• tukea hoidon laadun ja tuloksellisuuden kehittämistä ja
• palkita lääkäreitä oikeudenmukaisesti ja uran eri kohdissa oikea-aikaisesti.
Uraporrasjärjestelmä on valtakunnallinen
• Uraporrasjärjestelmä on velvoittava
- Paikallisesti toisin sopiminen vaatii kirjalliseen hakemukseen (erillinen lomake) perustuvan LS-palkkausryhmän luvan
• Ennen käyttöönottoa käydään paikalliset neuvottelut paikallisista järjestelmätarkennuksista ja paikallisten erien jakamisesta
• Tavoitteena on, että uraporrasjärjestelmästä rakennetaan paikallisesti yhteistyössä oikeudenmukainen, kannustava, avoin ja läpinäkyvä palkkausjärjestelmä
Uraporrasjärjestelmä on valtakunnallinen
• Luottamusmiehellä on oikeus saada nähtäväksi paikalliset uraporrasjärjestelmän määritykset ja portaille määritellyt tehtävät. Tarkastelua portaiden käytöstä tehdään kalenterivuosittain yhdessä luottamusmiesten kanssa.
• Paikalliset uraporrasjärjestelmän määritykset ja portaille määritetyt
tyypilliset tehtävät sekä työnantajan määrittämät tehtävälisät on oltava henkilöstön nähtävillä.
• Myös lääkärillä on oikeus saada tietoonsa hänen tehtävänsä sijoittuminen portaalle ja sen perustelut.
Palkkauksen kolme vaihtoehtoa
Uraporras- järjestelmässä olevat
Uraporras- järjestelmän ulkopuoliset
Kokonais- palkkaiset
Tehtävät ja niiden edellyttämä osaaminen ja vastuu
Uraporraspalkka ja tehtävälisä
Työssä suoriutuminen ja ammatinhallinta
Henkilökohtainen lisä
Palveluaika
Toimenpide- ja suoritepalkkiot, todistus- ja lausuntopalkkiot
Tuloksellinen toiminta
Työkokemuslisä
Suoritteet
Tulospalkkio
• Kielilisä
• Rekrytointilisä
• LM korvaus
• TSV korvaus
• Laajennetun toiminnan korvaus
• Pöytäkirjamerkinnät
määrävuosilisästä ja syrjäseutulisästä
Mistä palkka muodostuu?
Uraporrasjärjestelmä
• Määrittää sen, mitä palkkaa lääkärin tehtävästä on vähintään maksettava.
• Portaat vastaavat uran kehitystä.
• Palkka muuttuu portaittain mm. koulutuksen, tehtäväsisällön ja uran vaiheiden myötä.
Uraporraspalkka, 4 §
• Uraporraspalkka määräytyy liitteissä 1–4 kuvattujen portaiden mukaan.
• Portaan määräytymisen perusteena on tehtävässä vaadittu osaaminen ja vastuu (OSVA).
Vastuulla tarkoitetaan
• vastuuta aineellisista arvoista ja/tai tiedoista.
• vastuuta yksilöstä/ihmisestä, potilaista ja/tai potilasryhmistä,
• suunnittelu-, kehitys- ja tulosvastuuta ja/tai
• vyönjohto- tai esihenkilövastuuta.
Osaamisella tarkoitetaan tehtävän edellyttämää
• tutkintoa tai koulutusta,
• työuralla hankittuja keskeisiä tietoja ja taitoja ja
• ammatillisen osaamisen kehittämistä ja ylläpitoa (eli esim. ns. täydennyskoulutusta).
Tehtävän edellyttämään osaamiseen ja vastuuseen vaikuttaa tehtävään kuuluva itsenäisen harkinnan määrä (mm. kliininen autonomia).
Portaille sijoittaminen
• Sijoittelu tehdään paikallisesti tehtävän sisällön perusteella.
• Portaan valintaan ei vaikuta virka- tai tehtävänimike tai nykyinen palkkataso.
• Tehtävän sijoittaminen oikealle portaalle tehdään kokonaisarvioinnilla.
• Vaativimpien tehtävien osuus korostuu uran edetessä.
• Porraskuvaukset löytyvät kustakin liitteestä erikseen.
• Porraskuvauksia voidaan täydentää paikallisesti
🡪 Palkkaportaan soveltamisen edellytyksiä ei voi tiukentaa
• Portaalta toiselle voi liikkua myös portaita ylittäen tai alittaen.
• Uraporraspalkan suuruus määräytyy paikallisen palkkatason mukaan.
Tehtävälisä
• Tehtävälisää maksetaan lisätehtävistä, joita ei ole huomioitu uraporraspalkkaa määriteltäessä.
• Tehtävälisä on euromääräinen.
- Taso määritellään paikallisesti.
• Myönnetään pääsääntöisesti toistaiseksi voimassa olevana.
• Voidaan maksaa usealla eri perusteella samanaikaisesti.
• Liitteissä 1–4 on määritelty tehtävälisät, jotka ovat velvoittavia.
• Paikallisesti on mahdollista määritellä muita tehtävälisiä.
• Voidaan käyttää sekä uraporrasjärjestelmässä että uraporrasjärjestelmässä olevien ulkopuolisten lisätehtävissä.
•
Vanhojen tehtävälisien muuntaminen
• Erilaisia käytäntöjä olemassa 🡪 yhteensovittaminen, kohtuullisessa määräajassa
• Käytössä olevat erilliset tehtävälisät muutetaan uuden järjestelmän
mukaisiksi tehtävälisiksi, mikäli lisä on erillisestä tehtävästä maksettava lisä, joka pystytään todentamaan
• Mikäli tehtäväkohtaisten palkkojen ero ei johdu lisätehtävistä, tehtäväkohtaisesta palkasta ei voida erottaa osaa tehtävälisäksi
• Haasteena on se, että tehtävälisät voivat olla maksussa henkilökohtaisena
lisänä.
Uraporrasjärjestelmän ulkopuoliset
• Kun uraporrasjärjestelmästä ei löydy soveltuvaa porrasta, työnantaja päättää tehtävästä maksettavasta palkasta.
- Huomioidaan tehtävässä edellytetty osaaminen ja vastuu sekä sellaiset tehtävät, joita voidaan käyttää apuna määrittelyssä
- Tutkimus- ja kehittämistehtävät
- Ylemmät johtotehtävät
- Erittäin kokeneet erikoistumattomat kliinikot (liite 1) ja
- Kun tehtävä muodostuu sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon tehtävistä
- Maksettava palkka määräytyy työajan suhteessa kummankin tehtävän uraporraspalkkaa käyttäen.
- Maksetaan myös suorite- ja päivystyskorvaukset ao. liitteiden mukaan.
Kokonaispalkkainen lääkäri
• Johtamistehtävissä toimivalle lääkärille, jonka tehtävän edellyttämä osaaminen ja vastuu ylittävät liitteissä 1–4 määriteltyjen porrasjärjestelmän portaat, voidaan maksaa kokonaispalkkaa.
• Kokonaispalkka sisältää kaikki palkkausluvun mukaiset palkanosat, jollei työnantajan päätöksessä ole muuta erikseen todettu tai työsopimuksessa erikseen muuta sovittu.
• Edellytysten täyttyessä liitteiden 1–4 mukaiset toimenpide- ja käyntipalkkiot tai suoritepalkkiot sekä todistus- ja lausuntopalkkiot.
• Työaikakorvausten maksamisesta säädetään HYVTES:n III luvun 21 §:ssä
• Huom. Työnantajan edustajat HYVTES II luku 17 §
Kokonaispalkan muuntaminen
Siirtymämääräys:
• Kokonaispalkkaisten tilanne käydään paikallisesti läpi
• Lukuisia erilaisia tilanteita mitä ”kokonaispalkka” on ”syönyt sisäänsä”
• Kokonaispalkkainen lääkäri siirretään uraporrasjärjestelmään, mikäli hän ei ole uuden määräyksen mukaisesti kokonaispalkkainen.
• Paikallisen järjestelmän mukainen kokonaispalkka muunnetaan palkkausjärjestelmän mukaisiin osiin.
• KS. YK 21/2023 esimerkki kohta 3.2.8.1
• Huom. Yksilön henkilökohtaista lisää ei tule kasvattaa keinotekoisesti
Siirtymäkausi
• Uraporrasjärjestelmään siirtymiseen on aikaa 31.12.2023 asti.
• Huom. Sovitut korotuserät kuitenkin maksussa viimeistään joulukuun palkanmaksun yhteydessä.
Paikallinen yhteistyö
• Onnistuneen järjestelmän tekeminen edellyttää hyvää yhteistyötä paikallisen työnantajan ja luottamusmiesten välillä
• Siirtymävaiheen ajaksi perustetaan paikallinen LS-palkkausryhmä. Säännölliset kokoontumiset koko sopimuskauden ajan
Käyttöönottovaihe syksyllä 2023:
• Neuvotellaan paikallisesti tarkennettavista liitteiden 1–4 porraskuvauksista
• Selvitetään ratkaisuvaihtoehtoja esille tuleviin soveltamisen ongelmiin.
• Neuvotteluissa pyritään yksimieliseen ratkaisuun
• Soveltamisongelmat voidaan siirtymäkauden ajan tuoda valtakunnalliseen LS- palkkausryhmään, joka antaa ratkaisusuosituksen.
• Työnantaja tekee viime kädessä palkkausjärjestelmää koskevat päätökset ja linjanvedot.
Liitteen 1 suoritepalkkausjärjestelmä
• Yleiskirje 9/2022 kohta 11.3.
• Suoritepalkkausjärjestelmään siirrytään 1.1.2024 alkaen.
• Määräys on velvoittava.
• Mahdolliset paikalliset sopimukset, joita ei ole sovellettu kaikkiin, irtisanotaan.
• Jokaiselle määritetään suoriteosa, jota tarvitaan esimerkiksi tilanteissa, jossa korvaus on ennen muutosta maksettu esimerkiksi kokonaisuutena, joka on käsittänyt sekä tehtäväkohtaisen palkan että toimenpidepalkkio-osuuden.
• Valtakunnalliselta LS- palkkausryhmältä voi hakea lupaa mahdollisuutta poiketa suoritepalkkausjärjestelmästä tai sen käyttöönottoaikataulusta.
Liitteet 1–3
Huom!
• Erittäin kokeneen erikoistumattoman kliinikon tehtävä on porraspalkkajärjestelmän ulkopuolinen.
• Tällaisessa tehtävässä painottuu esim. hoidon jatkuvuuden varmistaminen.
Erityistä liitteissä 1 ja 3
• Liitteissä 1 ja 3 tehtävälisää maksetaan koulutus- ja ohjaustehtävissä toimiville (velvoittava määräys).
• Koulutus- ja ohjaustehtävissä toimivilla tarkoitetaan lääkäreitä/erikoislääkäreitä, jotka kouluttavat/ohjaavat lääketieteen lisensiaatin perustutkintoa suorittavia lääkäreitä, YEK-vaiheen lääkäreitä tai erikoistuvia lääkäreitä.
• Koulutus- ja ohjaustehtävissä vaadittava osaaminen ja vastuu vaihtelee, mikä huomioidaan maksettavan lisän suuruudessa (esim. erikoislääkärikouluttajalta vaaditaan laajempaa pedagogista pätevyyttä kuin YEK-ohjaajalta).
• Lisäksi lääkärillä voi olla jokin muu erityisvastuu, jota ei ole huomioitu uraporraspalkassa esim. tietojärjestelmävastuu tai prosessien kehittäminen
• Määritellään paikallisesti
Lisätietoa
• Lääkäriliiton verkkosivuilta: xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx
• KT:n yleiskirje 21/2023: xx.xx/xxxxxxxxxx
• Luottamusmiesten ja jäsenten kysymykset Lääkäriliittoon
• Kysymys-vastauspareja ja lisäohjeistusta tulossa