KUUKAUSIMAKSUISEN LAINAVAKUUTUKSEN VAKUUTUSEHDOT
KUUKAUSIMAKSUISEN LAINAVAKUUTUKSEN VAKUUTUSEHDOT
Vakuutusehdot ovat voimassa 1.1.2019 alkaen
AXA
PL 67, 00501 Helsinki
Puh. 010 802 844
SISÄLLYSLUETTELO
1. VAKUUTETUT JA VAKUUTUKSENOTTAJA 3
2. KELPOISUUSEHDOT JA VAKUUTUSTURVA 3
2.3 Vakuutushakemuksessa ensin mainitulta vakuutetulta vaaditaan lisäksi, että hän vakuutushakemuksen allekirjoittamishetkellä 3
3. VAKUUTUSTEN ENIMMÄISMÄÄRÄT 3
4. VAKUUTUSKAUSI JA VOIMASSAOLO 3
4.3 Päättyneen turvan voimaansaattaminen 4
5. VAKUUTUSKORVAUKSET JA NIIDEN MAKSAMISEN PERUSTEET4
5.1 Sitoumus korvauksen käytöstä 4
5.3 Tarkoitemääräys ja vakuutukseen perustuvan oikeuden panttaus 4
5.4 Korvaukset vakuutuksen eri osista 4
5.5 Luottosopimuksen muuttaminen 4
6. TILAPÄINEN TYÖKYVYTTÖMYYS 5
6.1 Työkyvyttömyyden määritelmä 5
6.2 Työkyvyttömyyden alkaminen 5
6.3 Korvauksen maksamisen edellytykset 5
6.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen 5
7.3 Korvauksen maksamisen edellytykset 6
7.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen 6
8.1 Sairaalahoidon ja sairaalan määritelmä 7
8.2 Korvauksen maksamisen edellytykset 7
8.3 Korvausmäärä ja sen maksaminen 7
8.4 Työkyvyttömyys sairaalahoidon jälkeen 7
9. TAPATURMAINEN PYSYVÄ HAITTA 8
9.1 Tapaturmaisen pysyvän haitan määritelmä 8
11. KORVAUKSEN HAKEMINEN JA MAKSAMINEN 9
11.1 Selvitykset ja valtakirjat 9
11.2 Todistukset työttömyydestä, työkyvyttömyydestä ja kuolemantapauksesta 9
11.3 Korvausvastuun jatkuminen 9
12.1 Vakuutusmaksun laskenta 10
12.2 Vakuutusmaksun maksaminen 10
12.3 Vakuutusmaksun palautus 10
12.4 Palautettavan maksun laskenta 10
14. VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTAMINEN 11
14.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma 11
14.2 Vakuutuskorvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuutustapahtuma 11
16. HENKILÖTIETOJEN KÄSITTELY 11
17. VEROTUS 11
18. VAKUUTETUN VELVOITTEET PANKKIA KOHTAAN 11
19. ERÄIDEN TERMIEN MÄÄRITTELYJÄ 11
19.2 Palkansaaja 12
19.3 Määräaikainen työsopimus 12
19.4 Yritystoimintaa harjoittava henkilö 12
20. VAKUUTUSEHTOJEN MUUTTAMINEN 12
21 VAKUUTUKSEN IRTISANOMINEN 12
Henki- ja tapaturmaisen pysyvän haitan vakuutuksen myöntää vakuutusyhtiö AXA France VIE - Sivuliike - Suomi (y-tunnus 2922515-8). Työkyvyttömyys-, työttömyys ja sairaalahoitovakuutuksen myöntää AXA France IARD - Sivuliike - Suomi (y-tunnus 2922649-2). AXA France Vie – yksityinen osakeyhtiö rekisteröity numerolla 000 000 000 Nanterren yritysrekisteriin, AXA France IARD – yksityinen osakeyhtiö rekisteröity numerolla 722 057 460 Nanterren yritysrekisteriin. Yhtiöiden kotipaikka on Nanterre, Ranska. Yhtiöiden pääkonttorit: 313 Terrasses de l’Arche – 92727 Nanterre Cedex, Ranska. Yhtiöt ovat Ranskan vakuutuslain alaisia ja niiden toimintaa valvoo Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution 00, xxx xx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx Xxxxx 0
x00 (0)0 00 00 00 00, xxxxx://xxxx.xxxxxx-xxxxxx.xx/. Yhtiöitä edustaa Suomessa ja vakuutuksen myöntää AXA France IARD - Sivuliike - Suomi (2922649-2) sekä AXA France VIE - Sivuliike – Suomi (2922515-8). Suomen sivuliikkeet on rekisteröity Patentti- ja rekisterihallituksen ylläpitämään kaupparekisteriin.
Suomen sivuliikkeiden yhteystiedot ovat: AXA, PL 67, 00501 Helsinki, Puh. 010 802 844. Suomen sivuliikkeiden toimintaa valvoo Finanssivalvonta, XX 000, 00000 Xxxxxxxx, Puh. 09 183 51, xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
Yleistä
Lainavakuutuksen tarkoituksena on tarjota turvaa työkyvyttömyyden, työttömäksi joutumisen tai sairaa- lahoidon, tapaturmaisen pysyvän haitan ja kuole- mantapauksen varalta sellaiselle henkilölle, joka on tehnyt luottosopimuksen POP Pankin kanssa.
”Pankki” tarkoittaa POP Pankkiliiton jäsenpankkia tai sen kanssa yhteistoiminnassa olevaa kiinnitysluotto- pankkia, joka myöntää vakuutetulle luottosopimuk- sen mukaisen luoton.
Vakuutuksen myöntää AXA France VIE ja AXA France IARD (jäljempänä ”AXA”), josta jäljempänä käytetään myös nimitystä vakuutusyhtiö.
Lainavakuutuksen perusteella maksettavat korvauk- set tulee käyttää vakuutetun Xxxxxx kanssa tekemän luottosopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttä- miseksi.
1. VAKUUTETUT JA VAKUUTUKSENOTTAJA
Vakuutettuina ovat vakuutussopimuksessa mainitut, jäljempänä luetellut kelpoisuusehdot täyttävät henki- löt, jotka ovat vakuutuksen kohteena tai joiden hy- väksi vakuutukset ovat voimassa.
Vakuutettu on tässä vakuutuksessa myös vakuu- tuksenottaja, joka tekee AXAn kanssa vakuutusso- pimuksen.
2. KELPOISUUSEHDOT JA VAKUUTUSTURVA
Vakuutussopimuksessa ensiksi mainittu vakuutettu voi saada tällä vakuutuksella laajan turvan työkyvyt- tömyyden, työttömyyden (palkansaaja) tai sairaala- hoidon (yritystoimintaa harjoittava), tapaturmaisen pysyvän haitan ja kuoleman varalta.
Vakuutushakemuksessa toisena mainittu vakuutettu (hakemuksessa kanssavakuutettu) voi saada tällä vakuutuksella turvan tapaturmaisen pysyvän haitan ja kuoleman varalta.
Vakuutuksen myöntämishetkellä kaikkien alla mainit- tujen kelpoisuusedellytysten täytyy täyttyä. Mahdolli- sessa korvaustilanteessa vakuutettujen kelpoisuutta voidaan arvioida jokaisen kohdan osalta erikseen.
2.2.2 ettei hänellä ole mitään vaivaa, vammaa, tautia tai kroonista tai ajoittaista sairauta;
2.2.4 on tehnyt luottosopimuksen Xxxxxx kanssa; ja
2.2.5 on luottosopimusta tehtäessä jättänyt vakuutus- hakemuksen, jonka AXA on hyväksynyt; ja
2.2.6 mikäli turvattavan luoton tai sen turvattavan osan määrä on yli 85 000 €, vakuutetun terveysvaati- mus edellyttää lisäksi, että hän ei ole myöskään koskaan sairastanut aivoverisuonisairautta, sy- däninfarktia tai syöpää.
2.3 Vakuutushakemuksessa ensin mainitulta vakuu- tetulta vaaditaan lisäksi, että hän vakuutushake- muksen allekirjoittamishetkellä ja
2.3.1 eikä poissa ansiotyöstään tapaturman, sairauden tai vamman vuoksi; ja
2.3.2 on ollut kuuden (6) edeltävän kuukauden ajan työ- tai virkasuhteessa ja keskeytyksettä työssä ja tämä jatkuu (ks. 19.2); ja
2.3.3 eikä tietoinen eikä hänen voida kohtuudella edel- lyttää olevan tietoinen odotettavissa olevasta lo- mautuksesta tai työttömäksi joutumisesta, tai
3. VAKUUTUSTEN ENIMMÄISMÄÄRÄT
Kuukausimaksuisella lainavakuutuksella turvattavan luoton määrä tai turvattujen luotto- jen yhteismäärä vakuutettua kohden saa olla enintään 150 000 € ja kuukausierää kohden enintään 1 350 €, mukaan lukien myös vakuutushakemusta tehtäessä vakuutetulla oleviin luottosopimuksiin liittyvät AXAn jo myöntämät vakuutukset.
4. VAKUUTUSKAUSI JA VOIMASSAOLO
4.1 Vakuutuskausi
Vakuutuskausi on yksi vuosi ja se alkaa vakuu- tushakemuksen allekirjoituspäivänä, ellei vakuu-
tussopimuksessa toisin ilmoiteta. Edellytyksenä on, että vakuutusyhtiö hyväksyy tehdyn hakemuksen ja myöntää vakuutuksen.
Vakuutussopimus on jatkuva ja uusiutuu automaatti- sesti. Vakuutusmaksukausi on yksi kuukausi.
Vakuutus päättyy molempien vakuutettujen osalta varhaisimpana seuraavista ajankohdista:
4.2.1 kun vakuutettu tai kanssavakuutettu täyttää 65 vuot- ta; tai
4.2.2 kun vakuutus vakuutussopimuksen mukaan päättyy; tai
4.2.6 kun vakuutettu irtisanoo vakuutuksen kirjallisesti; tai
4.2.7 kun lainavakuutus on ollut voimassa 15 vuotta; tai
4.2.8 irtisanomisajan jälkeen, kun AXA irtisanoo vakuutuk- sen kohdan 21.2 mukaisesti.
4.3 Päättyneen turvan voimaansaattaminen
5. VAKUUTUSKORVAUKSET JA NIIDEN MAKSA- MISEN PERUSTEET
5.1 Sitoumus korvauksen käytöstä
Vakuutettu sitoutuu käyttämään työkyvyttömyy- destä, työttömyydestä ja sairaalahoidosta maksetut korvaukset sekä tapaturmaisesta pysyvästä haitasta maksetun kertakorvauksen vakuutetun Pankin kans-
sa tekemän luottosopimuksen mukaisten velvoit- teiden täyttämiseksi.
Vakuutuksen edunsaajina ovat kuolemantapaus- korvauksissa vakuutetun omaiset, ellei vakuu- tuksenottaja ole vakuutushakemuksessa tai myö- hemmin kirjallisesti AXAlle toisin ilmoittanut.
5.3 Tarkoitemääräys ja vakuutukseen perustuvan oikeuden panttaus
Edunsaajamääräykseen liittyy tarkoitemääräys, jonka mukaan kuolemantapauskorvaus on käytet- tävä vakuutussopimuksessa mainitun luoton pää- oman, korkojen, viivästyskorkojen ja velan yleis- ten ehtojen mukaisten kulujen ja muiden lainaan liittyvien pankin saamisten maksamiseksi. Vakuu- tuksenottajalla tai pankilla ei ole oikeutta yksipuo- lisesti muuttaa tätä määräystä.
Kaikki henkivakuutukseen perustuvat oikeudet ja saatavat on pantattu Pankille vakuutushakemuk- sessa mainitun luoton pääoman, korkojen, viiväs- tyskorkojen, velan yleisten ehtojen mukaisten ku- lujen sekä muiden lainaan liittyvien pankin saa- misten maksamisen vakuudeksi. Vakuutuksenot- taja on pantannut henkivakuutuskorvauksen va- kuutushakemuksessa.
Tarkoitemääräyksen ja panttauksen johdosta kuolemantapauskorvauksesta maksetaan ne Pankin saatavat, jotka perustuvat vakuutetun Xxxxxx kanssa tekemään luottosopimukseen. Koska henkivakuutukseen perustuva oikeus on pantattu Pankille, vaaditaan Pankin suostumus sen oikeutta pantinhaltijana supistavaan toimen- piteeseen.
5.4 Korvaukset vakuutuksen eri osista
Korvauksia maksetaan samalta ajanjaksolta vain yhden vakuutustapahtuman perusteella. Korvauk- sia ei makseta samanaikaisesti työttömyyden, työkyvyttömyyden ja sairaalahoidon perusteella.
5.5 Luottosopimuksen muuttaminen
Mikäli luottosopimusta muutetaan kesken vakuu- tuskauden ja tästä ilmoitetaan vakuutusyhtiölle uudella vakuutushakemuksella, astuu uusi vakuu- tus voimaan vakuutushakemuksessa ilmoitettuna päivänä. Muussa tapauksessa vakuutus jatkuu ennallaan.
6.
TILAPÄINEN TYÖKYVYTTÖMYYS
Työkyvyttömyyden määritelmä
Työkyvyttömyys tarkoittaa tapaturman, sairauden tai taudin seurauksena syntyvää tilaa,
tä) samasta sairaudesta tai tapaturmasta aiheu- tuneen työkyvyttömyyden perusteella; tai
6.4.3 AXA on tämän vakuutuksen perusteella mak- sanut korvausta yhteensä 36 kuukaudelta (1 080 päivältä) useasta sairaudesta tai tapaturmasta aiheutuneen työkyvyttömyyden perusteella; tai
6.1.1 joka alkaa vakuutuksen alkamispäivän jälkeen; ja
6.1.3 jonka osalta lääkäri on todennut vakuutetun työky- vyttömäksi.
6.2 Työkyvyttömyyden alkaminen
Työkyvyttömyys katsotaan alkaneeksi sinä päivänä, jolloin lääkäri on vakuutuksen alkamispäivän jälkeen ensimmäisen kerran todennut vakuutetun työkyvyttö- mäksi ja työkyvyttömyys on riittävän luotettavasti osoitettu lääkärintodistuksessa tai muussa tervey- dentilaselvityksessä (esim. sairauskertomus tai epi- kriisi).
6.3 Korvauksen maksamisen edellytykset
Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ot- taen AXA maksaa korvauksia kohdan 6.4 mukaises- ti, jos
6.3.1 vakuutettu tulee kohdassa 6.1 määritellyllä tavalla työkyvyttömäksi; ja
6.3.2 työkyvyttömyys jatkuu yli 30 peräkkäisen päivän ajan; ja
6.3.3 vakuutettu on lääkärin hoidossa tuona aikana.
6.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen
Korvausta ei makseta kunkin sairauden tai tapa- turman aiheuttaman työkyvyttömyyden 30 en- simmäiseltä työkyvyttömyyspäivältä. Sen jälkeen AXA maksaa korvausta kultakin seuraavalta työky- vyttömyyspäivältä. Päiväkorvaus on 1/30 vakuutus- hakemuksessa ilmoitetusta kuukausierästä, joka voi kuitenkin olla korkeintaan 1 350 €. Näin lasketut kor- vaukset maksetaan korvaushakemuksessa määritel- lylle Pankin tilille 30 päivän välein.
Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista:
6.4.1 vakuutetun työkyky palautuu tai hän ei esitä riittäviä todisteita työkyvyttömyydestään; tai
6.4.2 AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksa- nut korvausta yhteensä 12 kuukaudelta (360 päiväl-
6.4.4 luottosopimuksen mukainen velka on maksettu takaisin Pankille; tai
6.5 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta, jos työkyvyttömyyden syynä on:
6.5.2 raskaus, synnytys, keskenmeno tai abortti; tai
6.5.8 AIDS:ista tai HIV-tartunnasta johtuva tila.
7. TYÖTTÖMYYS
Yritystoimintaa harjoittavat henkilöt (ks. 19.4) ei- vät ole vakuutettuja työttömyyden varalta.
Työttömyys tarkoittaa vakuutetun työ- tai virkasuh- teen päättymistä seuraavista syistä:
Työtön tarkoittaa, että vakuutettu
7.2.1 ei ole työ- tai virkasuhteessa (ks. 19.2); ja
7.2.2 on työttömäksi joutumisen vuoksi täysin vailla vaki- tuista työtä; ja
7.2.3 on ilmoittautunut paikallisille työvoimaviranomaisille työttömäksi työnhakijaksi; ja
7.3 Korvauksen maksamisen edellytykset
Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ot- taen AXA maksaa korvauksia kohdan 7.4 mukaan, jos
7.2 määritellyllä tavalla; ja
7.3.2 vakuutuksen alkamispäivästä on kulunut vähin- tään 60 päivää siitä, kun vakuutettu saa tiedon työt- tömäksi joutumisestaan ja joutuu sen seurauksena työttömäksi; ja
7.3.3 työttömyys on jatkunut yhtäjaksoisesti yli 30 peräk- käisen kalenteripäivän ajan; ja
7.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen
Korvausta ei makseta vakuutetun 30 ensim- mäiseltä työttömyyspäivältä. Sen jälkeen AXA maksaa korvausta kultakin seuraavalta työttö- myyspäivältä. Päiväkorvaus on 1/30 vakuutusha- kemuksessa ilmoitetusta kuukausierästä, joka voi olla korkeintaan 1 350 €. Näin lasketut korvaukset maksetaan korvaushakemuksessa määritellylle pankin tilille 30 päivän välein.
Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista:
7.4.1 vakuutettu lakkaa olemasta työtön tai hän ei esitä riittäviä todisteita työttömyydestään; tai
7.4.2 AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksa- nut korvausta yhteensä 12 kuukaudelta (360 päivältä) saman työttömyyden perusteella (ks. 7.3.4); tai
7.4.3 AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksa- nut korvausta yhteensä 24 kuukaudelta (720 päivältä) kaikkien työttömyystapausten pe- rusteella (ks. 7.3.4); tai
7.4.4 vakuutetun määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virkasuhteen määräaika olisi päättynyt; tai
7.4.5 luottosopimuksen mukainen velka on maksettu takaisin Pankille; tai
Harkittaessa, onko korvausta alennettava tai se evättävä kohdassa 13 esitetyllä perusteella vää- rien ja vilpillisten tietojen antamisen johdosta, ote- taan huomioon, mikä merkitys sillä seikalla, jota vakuutetun antama väärä tai puutteellinen tieto koskee, on ollut työttömyyden syntymiseen. Li- säksi otetaan huomioon vakuutetun tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin.
7.6 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta, jos välittömästi ennen työttömäksi joutumista:
7.6.1 vakuutettu on toistuvasti toiminut ammatissa, jossa työttömäksi joutuminen on säännölli- nen ja toistuva ilmiö, tai jos vakuutettu tiesi odottaa työttömäksi joutumista vakuutuksen alkamispäivänä; tai
7.6.2 vakuutetulla ei ollut työsopimusta tai vakuutettu ei ollut virkasuhteessa; tai
7.6.3 vakuutettu on työskennellyt Suomen ulkopuo- lella muun kuin suomalaisen työnantajan palve- luksessa; tai
7.6.4 jos vakuutetun työttömäksi joutuminen johtuu määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virka- suhteen määräajan päättymisestä (ks. 19.3); tai
7.6.5 jos vakuutetun työttömäksi joutuminen on jolla- kin tavoin tahallista tai vapaaehtoista, esimer-
Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon- ottaen AXA maksaa korvauksia kohdan 8.3 mu- kaisesti, jos:
8.2.1 vakuutettu joutuu kohdassa 8.1 määritellyllä ta- valla sairaalahoitoon; ja
8.2.2 joutuessaan sairaalahoitoon vakuutettu oli yritys- toimintaa harjoittava henkilö; ja
8.2.3 sairaalahoito kestää vähintään yhden (1) sairaa- layöpymisen verran vakuutuskauden aikana.
kiksi jos vakuutettu on hyväksynyt vapaaehtoi- sen irtisanoutumiskorvauksen työnantajalta; tai
7.6.6 jos vakuutettu kieltäytyy työnantajan tarjoa- masta kohtuulliseksi katsottavasta muusta työs- tä, joka hänen koulutustaan, aiempaa kokemus- taan tai työpaikan sijaintia ajatellen olisi kohtuu- della pitänyt hyväksyä; tai
7.6.7 jos vakuutettu on lomautettuna. Mikäli lomautus kestää yli 30 päivää ja johtaa irtisanomiseen, maksetaan korvausta ensimmäisestä työttö- myyspäivästä lomautuksen vaihduttua irti- sanomiseksi; tai
7.6.8 jos työ- tai virkasuhde on päättynyt koeaikana muusta kuin kohdassa 7.1 mainitusta syystä tai työnantaja purkaa työsopimuksen työsopimus- lain perusteella tai virkasuhteen virkasuhde-
Korvausmäärä ja sen maksaminen
Mikäli sairaalahoito kestää vähintään yhden
(1) sairaalayöpymisen, AXA maksaa yhden kuukausikorvauksen. Kuukausikorvaus on va- kuutushakemuksessa ilmoitetun kuukausierän suuruinen. Mikäli sairaalahoito jatkuu edelleen, maksaa AXA päiväkorvausta kultakin seuraavalta sairaalahoitopäivältä. Päiväkorvaus on 1/30 va- kuutushakemuksessa ilmoitetusta kuukausieräs- tä, joka voi kuitenkin olla korkeintaan 1 350 €. Näin lasketut korvaukset maksetaan korvausha- kemuksessa määritellylle Pankin tilille 30 päivän välein.
Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista:
lainsäädännön perusteella; tai
7.6.9 ajalta, jolta vakuutettu on saanut tai on oikeu- tettu saamaan työnantajalta irtisanomisajan palkkaa, lomakorvausta tai muuta vastaavaa korvausta.
8. SAIRAALAHOITO
Palkansaajat (ks. 19.2) eivät ole vakuutettuja sairaa- lahoidon varalta.
8.1 Sairaalahoidon ja sairaalan määritelmä
Sairaalahoito tarkoittaa lääkärin määräämää hoitoa sairaalassa sellaisen fyysisen sairauden, taudin tai vamman vuoksi, joka on puhjennut tai syntynyt va- kuutuksen alkamispäivän jälkeen.
Sairaala tarkoittaa laillisesti toimivaa laitosta (muuta kuin lepokotia, kylpylää tai parantolaa), joka ottaa vuodepotilaita ja jolla on laitteet ja valmiudet tutki- muksiin ja leikkauksiin.
8.2 Korvauksen maksamisen edellytykset
8.3.1 vakuutettu pääsee sairaalasta tai hän ei esitä riittäviä todisteita sairaalahoidosta; tai
8.3.2 AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksa- nut korvausta yhteensä 12 kuukaudelta (331 päivältä) samasta sairau-desta tai tapatur- masta aiheutuneen sairaala-hoidon perusteel- la; tai
8.3.3 AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksa- nut korvausta yhteensä 36 kuukaudelta (993 päivältä) useasta sairaudesta tai tapaturmasta aiheutuneen sairaala-hoidon perusteella; tai
8.3.4 luottosopimuksen mukainen luotto on maksettu takaisin Pankille; tai
8.3.5 vakuutuskausi päättyy muusta näissä ehdoissa (ks. kohta 4) määritellystä syystä.
8.4 Työkyvyttömyys sairaalahoidon jälkeen
Mikäli vakuutettu on saanut sairaalahoitokorvaus- ta ja menettää sen sairaalahoidon päättymisen vuoksi, mutta on edelleen työkyvytön,
8.5 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta, jos sairaalahoidon syynä on:
8.5.1 jokin ehtojen kohdassa 6.5 mainittu seikka; tai
8.5.2 kosmeettinen hoito tai kauneushoito, ellei se suoranaisesti liity fyysiseen sairauteen, tautiin tai vammaan.
Mikäli vakuutetut vammautuvat samanaikaisesti, ovat molemmat oikeutettuja puoleen korvauk- sesta.
9.4 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta, jos vakuutetun ruu- miinvamma aiheutuu:
9.4.1 leikkauksesta tai muusta lääketieteellisestä toimenpiteestä, jos toimenpidettä ei ole tehty tapaturmasta aiheutuneen vamman hoita- miseksi; tai
9.4.2 vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin, muun huumaavan aineen tai ravinnoksi nauti-
9.
TAPATURMAINEN PYSYVÄ HAITTA
Tapaturmaisen pysyvän haitan määritelmä
Korvaukseen oikeuttava tapaturmainen pysyvä haitta tarkoittaa lääketieteellistä ja yleistä haittaa (invalidi- teettia), joka aiheutuu vakuutetulle tapaturmasta. Oi- keus korvaukseen syntyy, kun haitta on todettu py- syväksi ja peruuttamattomaksi. Tapaturman tulee olla pysyvän haitan välitön ja riippumaton aiheuttaja. Pysyvä haitta määritellään aikaisintaan 12 kuukau- den kuluttua tapaturmasta, ellei haitan pysyvyys ja peruuttamattomuus ole sitä ennen varmuudella to- dettavissa. Pysyvän haitan tulee ilmetä 24 kuukau- den kuluessa tapaturmasta ja haitan suuruuden tulee tällöin olla vähintään 50 % työtapaturma- ja ammattitautilakiin perustuvan haittaluokituspäätöksen mukaan (vastaa haittaluokkaa 10). Haittaluokkaan eivät vaikuta vakuutetun ammatti tai hänen harrastuksensa.
Korvauksen suuruus
Tapaturmaisesta pysyvästä haitasta näiden vakuu- tusehtojen perusteella maksettava korvaus makse- taan kerralla vakuutetun korvaushakemukessa mää- ritellylle Pankin tilille. Xxxxxxx on vakuutetun tapa- turmaisen pysyvän haitan toteamispäivänä vakuu- tushakemuksen liitteenä olevan laskelman mukai- nen, jäljellä olevan luoton tai siitä vakuutetun osan määrän suuruinen. Lisäksi korvataan maksamatto- mia, välittömästi ennen tapaturmaisen pysyvän hai- tan toteamispäivää erääntyneitä vakuutushake- muksessa määritellyn kuukausierän suuruisia eriä, enintään kolmelta kuukaudelta.
Korvauksen maksaminen
Mikäli vakuutettuja on kaksi, maksetaan korvaus ta- paturmaisesta pysyvästä haitasta sille vakuutetulle, joka vammautuu ensin.
tun aineen myrkkyvaikutuksesta; tai
9.4.3 levottomuuksista, mellakoista, kansan- noususta, palvelusta rauhanturvaamis- työtehtävissä, sotilas- tai muusta vallankaap- pauksesta, sodasta tai sotatoimesta (riippu- matta siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei); tai
9.4.4 ydinpolttoaineen tai sen poltosta syntyvän jätteen aiheuttamasta ionisoivasta säteilystä tai radioaktiivisesta saastumisesta; tai
9.4.5 ydinräjähteen tai sen jonkin osan radioaktiivi- sesta, myrkyllisestä, räjähtävästä tai muusta vaarallisesta ominaisuudesta.
10. HENKIVAKUUTUS
Mikäli vakuutettu kuolee ennen vakuutuksen päättymistä, maksaa AXA edunsaajalle korvauk- sen näiden vakuutusehtojen perusteella. Korvaus maksetaan kerralla korvaushakemuksessa määri- tellylle Pankin tilille. Korvaus on vakuutetun kuo- linpäivänä vakuutushakemuksen liitteenä olevan laskelman mukainen, jäljellä oleva luoton tai siitä vakuutetun osan määrän suuruinen. Lisäksi kor- vataan maksamattomia, välittömästi ennen kuo- lemaa erääntyneitä vakuutushakemuksessa mää- ritellyn kuukausierän suuruisia eriä enintään kol- melta kuukaudelta.
Mikäli vakuutettuja on kaksi, maksetaan kuole- mantapauskorvaus ensin kuolleen vakuutetun edunsaajalle. Jos vakuutetut kuolevat saman- aikaisesti, on kummankin vakuutetun edun- saajalla oikeus puoleen kuolemantapaus- korvauksesta.
10.2 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta, jos:
10.2.1 vakuutettu tekee itsemurhan ennen kuin vuosi on kulunut vakuutuksen alkamisesta; tai
10.2.2 kuolema on aiheutunut vakuutetun joutumisesta ihmisiä joukoittain tuhonneen ydinreaktioon pe- rustuvan aseen tai laitteen äkillisen vaikutuksen kohteeksi; tai
10.2.3 vakuutettu on ottanut osaa sotaan tai aseelli- seen selkkaukseen tai palvellut rauhan- turvaamistehtävissä.
11. KORVAUKSEN HAKEMINEN JA MAKSAMINEN
11.1 Selvitykset ja valtakirjat
Vakuutuskorvauksen saamiseksi vakuutetun tai edunsaajan tulee toimittaa AXAlle korvaushakemus- lomake täydellisesti täytettynä sekä AXAn vaatimat muut tarvittavat selvitykset ja valtakirjat, joita se kor- vaushakemuksen ratkaisemiseksi tarvitsee kolman- silta osapuolilta pyydettävien selvitysten hankki- miseksi.
11.2 Todistukset työttömyydestä, työkyvyttömyydestä ja kuolemantapauksesta
Jos korvausta haetaan työttömyyden perusteella, vakuutetun tulee toimittaa todistus joko valtion tai yksityisen työttömyyskassan hänelle maksamasta työttömyyskorvauksesta ajalta, jolta korvausta hae- taan.
Jos korvausta haetaan työkyvyttömyyden, sairaala- hoidon tai tapaturmaisen pysyvän haitan perusteella, vakuutetun tulee toimittaa omalla kustannuksellaan AXAlle lääkärintodistukset ja muut tarvittavat tiedot, joiden avulla työkyvyttömyys, sairaalahoito tai tapa- turmainen pysyvä haitta voidaan todeta.
Jos AXAn määräämä lääkäri vaatii vakuutettua tutkit- tavaksi, maksaa AXA tästä aiheutuvat lääkärikulut. Vakuutettu on velvollinen korvauksen saamiseksi suostumaan tällaisiin tutkimuksiin.
Jos korvausta haetaan kuolemantapauksen perus- teella, tulee korvaushakemukseen liittää kuolinsyyn sisältävä kuolintodistus, mahdollinen ruumiinavaus- pöytäkirja ja virkatodistukset.
11.3 Korvausvastuun jatkuminen
11.3.1 Työkyvyttömyyden jatkuminen
Työkyvyttömyyskorvausta koskevan hakemuksen osalta AXA voi milloin tahansa työkyvyttömyyden jatkuessa:
11.3.2 Työttömyyden tai sairaalahoidon jatkuminen
Työttömyyden jatkuessa vakuutetun tulee toimit- taa todistus joko valtion tai yksityisen työttömyys- kassan hänelle maksamasta työttömyyskorvauk- sesta ajalta, jolta hän saa korvausta. Sairaalahoi- toa koskevan korvaushakemuksen osalta AXA voi milloin tahansa korvaushakemuksen jättämi- sen jälkeen vaatia selvityksen siitä, että vakuutet- tu on edelleen sairaalahoidossa.
Korvausvaatimus tai ilmoitus sattuneesta vakuu- tustapahtumasta on esitettävä AXAlle vuoden ku- luessa siitä, kun korvauksenhakija on saanut tie- don vakuutuksen voimassaolosta, vakuutusta- pahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutu- neesta vahinkoseuraamuksesta ja viimeistään 10 vuoden kuluessa vahinkoseuraamuksesta.
AXA maksaa korvauksen 30 päivän kuluessa saatuaan riittävän selvityksen korvaus- vaatimusten perusteista. Jos korvauksen maksa- minen viivästyy, AXA maksaa korvaukselle viiväs- tyskorkoa kulloinkin voimassa olevan korkolain mukaisesti.
AXA ilmoittaa Xxxxxxxx kaikista tämän vakuutuk- sen perusteella tekemistään korvauspäätöksistä.
Korvaushakemuslomakkeita on saatavana Pan- kin konttoreista tai AXAsta, puh. 010 802 841 tai xxxx://xxx.xxxxxxxx.xxx/xx . Täytetyt korvausha- kemukset lähetetään osoitteesta PL 67, 00501 Helsinki merkinnöin AXA / Korvauspalvelu.
Tätä vakuutusta koskevat tiedustelut tai valitukset pyydetään osoittamaan AXAn korvauspalveluun yllä mainittuun osoitteeseen. Käsittelyn nopeuttamiseksi pyydetään ilmoittamaan luoton numero.
Tämän jälkeen korvauspäätöksestä voi myös ottaa yhteyttä FINEen, joka antaa neuvontaa ja ratkaisusuosituksia, FINEn osoite Poxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxx, puh.09 685 0120, xxxx.xx/ tunnistaudu tai ratkaisusuosituksia antavaan kuluttajariitalautakuntaan, PL 306, 00531 Helsinki, verkossa:xxxxxxxxxxxxxx.xx. Vakuutusyhtiön korvauspäätös sisältää tarkemmat muutoksen- hakuohjeet.
Mikäli korvauksenhakija ei ole tyytyväinen vakuutus- yhtiön tekemään korvauspäätökseen tai muuhun va- kuutuksenottajan, vakuutetun tai muun vakuutuskor- vaukseen oikeutetun asemaan vaikuttavaan päätök- seen, hänellä oikeus panna vireille kanne Helsingin käräjäoikeudessa tai asuinpaikkansa yleisessä alioi- keudessa kolmen (3) vuoden kuluessa siitä, kun hän on saanut kirjallisesti tiedon vakuutusyhtiön teke- mästä päätöksestä.
12. VAKUUTUSMAKSUT
12.1 Vakuutusmaksun laskenta
Tämän vakuutuksen maksu vakuutusmaksukaudelle lasketaan prosentteina vakuutushakemuksessa ja siihen liitetyssä laskelmassa määritellystä luoton kuukausierästä. Vakuutusmaksukauden pituus on kuukausi.
Koska vakuutuksenantajan vastuu työttömyysturvan osalta alkaa 60 päivän kuluttua vakuutussopimuksen voimaantulosta, vakuutusmaksua työttömyysturvasta veloitetaan vasta kyseisen turvan tultua voimaan. Muiden turvien osalta vakuutusmaksua veloitetaan heti vakuutuksen alkamisesta lähtien.
12.2 Vakuutusmaksun maksaminen
Vakuutusmaksu veloitetaan kuukausittain vakuute- tun vakuutushakemuksessa ilmoittamalta tililtä suo- raveloituksena tai muulla vakuutusyhtiön ilmoittamal- la tavalla. Eräpäivä on ilmoitettu vakuutushakemuk- sessa.
Maksamattomat, erääntyneet vakuutusmaksut ja muut vakuutusyhtiön erääntyneet saatavat voidaan vähentää maksettavasta vakuutuskorvauksesta.
Jos vakuutusmaksu myöhästyy yli 30 päivää, AXAlla on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettä- misestä. Vakuutus ei kuitenkaan pääty, jos kaikki maksamattomat vakuutusmaksut maksetaan ennen irtisanomisajan päättymistä. Jos vakuutuksen irtisa- nomisen perusteena ollut muu, kuin ensimmäinen
maksamatta jätetty vakuutusmaksu maksetaan kuuden kuukauden kuluessa vakuutuksen päät- tymisestä, vakuutus astuu uudelleen voimaan ja vakuutuksenantajan vastuu alkaa maksua seu- raavasta päivästä.
Jos maksun laiminlyönti on johtunut vakuutuksen- ottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden, työttömyyden tai muun erityisen sei- kan vuoksi pääasiassa ilman omaa syytään, va- kuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta, mutta kuitenkin viimeistään 3 kuukauden kuluttua irtisa- nomisajan päättymisestä.
Jos vakuutettu tai AXA on ilmoittanut kirjallisesti irtisanovansa vakuutuksen tai Pankki on irtisano- nut luottosopimuksen ja vakuutettu on tällöin elossa, AXA palauttaa kohdassa 12.4 määritellyn osan maksetuista vakuutusmaksuista vakuutetul- le tai vaadittaessa pantinsaajalle, jolle vakuutuk- seen perustuvat oikeudet ja saatavat on pantattu.
Jos vakuutettu on ennenaikaisesti maksanut luot- tosopimuksen mukaisen velkansa Pankille, AXA päättää vakuutuksen ja palauttaa vakuutetulle kohdassa 12.4 määritellyn osan maksetuista va- kuutusmaksuista.
12.4 Palautettavan maksun laskenta
Palautus vastaa sitä osaa vakuutusmaksua, joka kohdistuu vakuutuksen päättymisen jälkeiseen aikaan. AXA vähentää palautuksesta 17 € vakuu- tuksen hoito- ja käsittelykuluina, kuitenkin niin, ettei vähennys koskaan ylitä 10 %:a vakuutus- kauden vakuutusmaksuista. Palautusta ei makse- ta, jos se on vähemmän kuin 8 €.
13. TIEDONANTOVELVOLLISUUS
13.1 Vakuutetun tulee ennen vakuutuksen myöntämis- tä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset AXAn esittämiin kysymyksiin. Vakuutetun tulee vakuu- tuskauden aikana ilman aiheetonta viivytystä oi- kaista AXAlle antamansa, vääriksi tai puutteelli- siksi havaitsemansa tiedot.
13.2 Jos vakuutettu on täyttäessään edellä mainittua velvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti, vakuutus- sopimus ei sido AXAa. AXAlla on oikeus pitää vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi.
13.3 Jos vakuutettu on tahallisesti tai huolimatto- muudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laimin-
lyönyt tiedonantovelvollisuutensa ja AXA ei olisi lain- kaan myöntänyt vakuutusta, jos oikeat ja täydelliset vastaukset olisi annettu, on AXA vastuusta vapaa.
13.4 Vakuutetun tiedonantovelvollisuuden laiminlyönnin tai vilpillisen menettelyn seuraamuksia voidaan sovi- tella, jos ne johtaisivat vakuutetun tai vakuutuskor- vaukseen oikeutetun kannalta ilmeiseen kohtuutto- muuteen.
13.5 Jos AXA saa vakuutuksen voimassaoloaikana tie- don siitä, että 13.1 kohdassa mainittu tiedonantovel- vollisuus on laiminlyöty kohdassa 13.3 mainitulla ta- valla tai vakuutettu on antanut kohdan 13.6 mukai- sesti vääriä tai puutteellisia tietoja, AXA saa irtisa- noa vakuutuksen päättyväksi kuukauden kuluttua sii- tä, kun irtisanomista koskeva ilmoitus on lähetetty vakuutuksenottajalle.
13.6 Jos vakuutettu hakiessaan korvausta on vilpillisesti antanut AXAlle vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla voi olla merkitystä AXAn vastuun arvioimisen kan- nalta, voidaan korvausta alentaa tai evätä sen mu- kaan, kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuulis- ta.
Harkittaessa, onko korvausta alennettava tai se evättävä tällä perusteella, otetaan huomioon, mikä merkitys sillä seikalla, jota vakuutetun antama tieto koskee, on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi ote- taan huomioon vakuutetun tahallisuus tai huolimat- tomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin.
14. VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTAMINEN
14.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma
Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.
Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, vakuutusyhtiön vas- tuuta voidaan alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
14.2 Vakuutuskorvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuu- tustapahtuma
Jos muu kuin vakuutuskorvaukseen oikeutettu henki- lö kuin vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuu- tustapahtuman, vakuutusyhtiö on häneen nähden vastuusta vapaa.
Jos henkilö on aiheuttanut vakuutustapahtuman tör- keästä huolimattomuudesta tai jos hän on ollut sel- laisessa iässä tai mielentilassa, ettei häntä olisi voitu tuomita rangaistukseen rikoksesta, hän voi saada
vakuutuskorvauksen tai osan siitä ainoastaan, jos se katsotaan kohtuulliseksi ottaen huomioon ne olosuhteet, joissa vakuutustapahtuma on aiheu- tettu.
15. NOUDATETTAVA LAKI
Tämän vakuutuksen ja sen ehtojen tulkintaan so- velletaan vakuutussopimuslakia ja muuta Suo- men lainsäädäntöä.
16. HENKILÖTIETOJEN KÄSITTELY
AXA käsittelee henkilötietoja henkilötietojen käsittelyä koskevien lakien ja säännösten sekä vakuutuslainsäädännön mukaisesti. AXAn tietosuojaselosteen ja muun tietosuojainformaation saat osoitteesta xxx.xxxxxxxx.xxx/fi/tietosuoja.
17. VEROTUS
AXA maksaa kaikki korvaukset vakuutetulle tai hänen määräämälleen edunsaajalle. AXA ja Pankki eivät vastaa mistään veroista, joita vakuu- tetulle tai edunsaajalle korvauksen maksamisesta aiheutuu. AXA suorittaa korvauksista kaikki lain vaatimat ennakonpidätykset
18. VAKUUTETUN VELVOITTEET PANKKIA KOH- TAAN
Vakuutuksen nojalla maksettavat korvaukset eivät vaikuta vakuutetun luottosopimukseen perustuviin velvoitteisiin Pankkia kohtaan.
19. ERÄIDEN TERMIEN MÄÄRITTELYÄ
19.1 Tapaturman määritelmä
Tapaturma on äkillinen, ulkoinen, ruumiinvamman aiheuttava tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta vakuutuksen voimassa ollessa. Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumista, lämpöhalvausta, auringonpistosta, paleltumista, kaasumyrkytystä ja erehdyksessä nautitun aineen aiheuttamaa myrkytystä sekä enintään yhden vuorokauden aikana syntynyttä tapaturman aiheuttamaa vammaa.
19.2 Palkansaaja
Palkansaaja tarkoittaa henkilöä, joka tekee työtä korvausta vastaan toiselle, työnantajalle, tämän joh- dossa ja valvonnassa työsopimuksen tai virkasuh- teen nojalla. Virkaan ja virkasuhteeseen voidaan ot- taa ja työsopimus voidaan tehdä joko määräajaksi tai olemaan voimassa toistaiseksi. Palkansaajan tulee työskennellä työsopimuksen tai virkasuhteen ehtojen mukaan vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa.
Määräaikaisen työsopimuksen, viran ja virkasuhteen määräajan päättymisestä johtuvaa työttömyyttä ei korvata. Mikäli vakuutetulla on ollut saman työnanta- jan kanssa vähintään kolme peräkkäistä, vähintään vuoden kestävää määräaikaista palvelussuhdetta, si- tä pidetään toistaiseksi voimassa olevana.
19.4 Yritystoimintaa harjoittava henkilö
Yritystoimintaa harjoittava henkilö tarkoittaa hen- kilöä, joka päätointaan varten on yrittäjien eläke- lain (467/69) tai maatalousyrittäjien eläkelain (467/69) mukaisesti velvollinen ottamaan mainit- tujen eläkelakien mukaisen vakuutuksen sekä näiden lisäksi henkilöä,
19.4.1 joka työskentelee vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa; ja
19.4.2 joka työskentelee johtavassa asemassa osake- yhtiössä, jossa hänellä itsellään on vähintään 15
% tai hänen perheenjäsenillään tai hänellä yh- dessä perheenjäsentensä kanssa on vähintään 30 % osakepääomasta tai osakkeiden tuottamas- ta äänimäärästä tai muutoin vastaava määrää- misvalta; tai
19.4.3 joka työskentelee osakeyhtiössä, jossa hänellä itsellään tai hänen perheenjäsenillään tai hänellä yhdessä perheenjäsentensä kanssa on vähin-
tään 50 % osakepääomasta tai osakkeiden tuot-
tamasta äänivallasta tai muutoin vastaava mää- räämisvalta; tai
19.4.4 joka edellä 19.4.2 tai 19.4.3 kohdassa säädellyllä
tavalla työskentelee muussa yrityksessä tai yh- teisössä, jossa hänellä tai hänen perheen- jäsenillään tai heillä yhdessä katsotaan olevan mainituissa kohdissa sanottua vastaava mää- räämisvalta.
19.5 Perheenjäsen
20. VAKUUTUSEHTOJEN MUUTTAMINEN
▪ uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viran- omaisen määräykset
▪ ennalta arvaamaton olosuhteiden muutos
▪ kansainvälinen kriisi, poikkeuksellinen luon- nontapahtuma tai suuronnettomuus
▪ erityinen syy yleisen vahinkokehityksen tai korkotason muutoksen vuoksi
Henkivakuutuksen osalta vakuutusehtoja tai vakuutusmaksua voidaan muuttaa ainoastaan edellyttäen, että
▪ muutokseen on erityistä syytä yleisen vahinko-kehityksen tai korkotason muutoksen vuoksi ja edellyttäen, että
▪ vakuutussopimuksen sisältö ei muutu olennai-sesti alkuperäiseen sopimukseen verrattuna.
Vakuutusyhtiöllä on lisäksi oikeus tehdä vakuutusehtoihin vähäisiä muutoksia, joilla ei ole vaikutusta vakuutussopimuksen keskeiseen sisältöön.
21. VAKUUTUKSEN IRTISANOMINEN
21.1 Vakuutettu voi koska tahansa irtisanoa vakuutuksen. Irtisanominen on tehtävä kirjallisesti.
21.2
Vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa
vakuutus vakuutuskauden aikana vakuutussopimuslain mukaisesti
• jos vakuutettu on ennen vakuutuksen myöntämistä tai vakuutustapahtuman jälkeen antanut vääriä tai puutteellisia tietoja (ks.13.5); tai
• jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman; tai
• vakuutusmaksun laiminlyönnin vuoksi (ks. 12.2).