Opetusalan ammattijärjestö OAJ ry
Opetusalan ammattijärjestö OAJ ry
Vapaa-ajan matkustajavakuutusehdot
Voimassa 1.1.2022 alkaen
1. Vakuutuksen sisältö
Matkustajavakuutus tapaturman ja sairauden hoito- kulujen, matkan peruuntumis- ja keskeytymiskulujen sekä matkalta myöhästymisestä aiheutuvien kulujen varalle.
Lisäksi vakuutukseen sisältyy korvaus tapaturmaisesta pysyvästä haitasta sekä tapaturmaisesta kuolemasta alle 20-vuotiaille vakuutetun mukana matkustaville lapsille.
2. Vakuutetut
Vakuutettuina ovat:
• OAJ:n jäsenet
• opiskelijajäsenet
• OAJ:n ja sen jäsenyhdistysten toimihenkilöt
• vakuutetun jäsenen mukana matkustavat alle 20- vuotiaat lapset. Lapsilla tarkoitetaan vakuutetun omia lapsia ja lapsenlapsia, vakuutetun puolison lapsia sekä vakuutetun kanssa vakinaisesti samassa taloudessa asuvia lapsia.
Vakuutettuina ovat henkilöt, joilla on vakinainen asunto Suomessa, jotka pääasiallisesti oleskelevat täällä ja joilla on Kela-kortti osoituksena Suomen asumisperusteiseen sosiaaliturvaan kuulumisesta. Jos vakuutettu vuosittain oleskelee yli kuusi kuukautta kalenterivuodesta ulko- mailla, ei hänen katsota asuvan vakituisesti Suomessa. Vakuutettuina ovat myös ne Ruotsissa asuvat jäsenet, jotka käyvät Suomessa töissä.
Vakuutus on voimassa sen vuoden loppuun saakka, jonka aikana vakuutettu täyttää 68 vuotta. Jos vakuutettu jää pysyvälle eläkkeelle ennen kuin täyttää 68 vuotta, vakuutus on voimassa siihen päivään saakka, jolloin vakuutettu jää pysyvälle eläkkeelle.
3. Vakuutuksen voimassaolo
Vakuutus on voimassa kaikkialla maailmassa Suomesta alkavilla vapaa-ajan matkoilla.
Matka alkaa Suomesta vakuutetun kotoa, työpaikalta, opiskelupaikalta tai vapaa-ajan asunnolta ja päättyy johonkin edellä mainituista paikoista.
Suomessa vakuutettu ei ole matkalla
• ollessaan omistamallaan, puolison omistamalla tai samassa taloudessa asuvan muun henkilön omista- malla asunnolla tai vapaa-ajan asunnolla
• ollessaan säännöllisesti omassa käytössä olevalla asunnolla tai vapaa-ajan asunnolla
• ollessaan opiskelupaikalla tai työpaikalla
• liikkuessaan edellä mainittujen paikkojen välillä
• jos matkakohde on linnuntietä alle 50 kilometrin etäisyydellä edellä mainituista paikoista.
Vakuutus on voimassa enintään 45 vrk matkan xxxx- xxxxxxx.
Vakuutus ei ole voimassa kilpaurheilussa. Kilpaurheilulla tarkoitetaan kilpailua, ottelua tai muuta urheilu- tapahtumaa, jonka järjestäjä edellyttää osallistujalta lisenssin, pelipassin tai vastaavan ottamista taikka vastuuvapauslausekkeen allekirjoittamista. Vakuutus ei myöskään ole voimassa erityisesti edellä mainittua urheilutoimintaa varten järjestetyissä harjoituksissa, harjoitusohjelmaan liittyvässä muussa harjoittelussa eikä lajille ominaisessa harjoittelussa.
Matkustajavakuutus ei ole voimassa seuraavissa urheilu- lajeissa tai toiminnoissa eikä niiden kertaluonteisessa kokeilussa:
• voimailulajit kuten painonnosto, voimanosto, kehon- rakennus, voimamiesurheilu tai vastaava
••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva | Xxxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxx x XX 000, 00000 Xxxxxxx | Y-tunnus 0211 695-5 | Kotipaikka TAMPERE
Palvelunumero 01019 5110 | Palvelunumero, yritysasiakkaat 01019 5107 | Korvaukset 01019 5108 | xxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx | xxxxx.xx
• taistelu-, kamppailu-, kontakti- ja itsepuolustuslajit, kuten nyrkkeily, potkunyrkkeily, paini, vapaapaini, judo, karate, miekkailu tai vastaava
• moottoriurheilulajit, kuten ralli, mikroautoilu, moto- cross tai vastaava
• kiipeilylajit, kuten vuori-, kallio-, jää- tai seinäkiipeily tai vastaava. Rajoitus ei koske seinäkiipeilyä silloin, kun käytetään suoja- ja turvavarusteita.
• ilmailulajit kuten laskuvarjohyppy, riippuliito, varjo- liito, kuumailmapallolento, parasailing, purjelento, basehyppy, tuulitunneliharjoittelu, ultrakevyellä tai harrasterakenteisella koneella lentäminen tai vastaava
• siipi- ja leijapurjehdus, leijalautailu ja leijahiihto
• nopeus- ja syöksylasku, freestylehiihto sekä lasket- telu merkittyjen rinteiden ulkopuolella
• amerikkalainen tai australialainen jalkapallo tai rugby
• lacrosse
• benjihyppy
• urheilu-, laite- tai vapaasukellus
• roller derby
• xxxxxxxxxx ja –luistelu
• parkour
• valtameripurjehdus tai valtameren ylittäminen veneellä
• retkeily tai vaellus Pohjoismaiden ulkopuolella asumattomilla seuduilla, kuten aavikolla, viidakossa, erämaassa ja jäätiköllä, kun liikutaan tai oleskellaan yli jalan kuljettavan päivämatkan päässä pysyvästä asutuksesta ja maantieyhteyksistä. Pohjoismaihin ei lueta kuuluvaksi Grönlantia, Pohjoisen jäämeren saaria eikä Huippuvuoria.
4. Korvattavat vahinkotapahtumat
4.1 Matkasairaus
Matkasairaus on sellainen odottamaton ja äkillinen lääkärinhoitoa vaatinut sairaus, joka lääketieteellisen kokemuksen mukaan on saanut alkunsa matkan aikana.
Vakuutuksesta korvataan sairaudenhoito vain, jos lääkärinhoito on alkanut matkan aikana tai 14 vuoro- kauden kuluessa matkan päättymisestä, paitsi kun kyseessä on tartuntatauti, jonka itämisaika on pitempi.
Matkasairaudeksi ei katsota sairautta, jonka oireita on ilmennyt ennen matkan alkamista tai jonka tutkimukset ovat olleet keskeneräiset ennen matkalle lähtöä, vaikka sairaus todetaan matkan aikana.
Ennen matkaa olleen sairauden tai vamman äkillisestä ja odottamattomasta pahenemisesta matkan aikana korvataan kuitenkin välttämättömän ensiapuhoidon kustannukset matkakohteessa enintään 10 päivän ajan hoidon alkamisesta, mutta ei muita vakuutusehdoissa mainittuja kustannuksia, kuten kotiinkuljetuskustan- nuksia. Odottamattomuutta arvioidaan lääketieteellisin
perustein. Sairauden tai vamman odottamattomana pa- henemisena ei pidetä sellaisen sairauden tai vamman pahenemista, jonka tutkimukset tai hoitotoimenpiteet ovat kesken matkalle lähdettäessä.
4.2 Matkatapaturma
Matkatapaturmalla tarkoitetaan matkalla sattunutta äkillistä tapahtumaa, joka johtuu ulkoisesta syystä ja aiheuttaa vakuutetulle ruumiinvamman hänen sitä tahtomatta.
Tapaturmaksi katsotaan myös lihaksen tai jänteen venähdysvamma, joka on aiheutunut äkillisestä liikkeestä tai voimanponnistuksesta ja jonka pääasiallisena syynä ei ole ollut vakuutetun sairaus tai ruumiinvika. Lisäksi korvauksen edellytyksenä tällaisissa tapauksissa on, että lääkärinhoito aloitetaan 14 vuorokauden kuluessa vammautumisesta. Korvausta maksetaan enintään kuuden viikon ajalta venähdysvamman syntymisestä. Äkillisen liikkeen tai voimanponnistuksen aiheuttaman venähdysvamman hoitokuluina ei korvata magneetti- tutkimusta eikä leikkaustoimenpiteitä.
Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumista, kaasumyrkytystä, lämpöhal- vausta, auringonpistosta, paleltumista sekä paineen huomattavasta vaihtelusta aiheutuvaa vammaa.
Tapaturmana ei korvata tartuntatautia tai sairautta, joka on aiheutunut eläimen, hyönteisen, punkin tai vastaavan pistosta tai puremasta. Mahdollinen tartuntatauti tai sairaus korvataan matkasairautena.
Tapaturmana ei korvata vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaalle tai hammasproteesille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinen tekijä.
4.3 Psykoterapia kriisitilanteessa
Hoitokuluina korvataan psykoterapiaa silloin, kun sen tarve on lääketieteellisesti arvioiden seurausta seuraa- vista ulkomaanmatkan aikana sattuneista tapahtumista:
• matkakohteessa tapahtuva luonnonkatastrofi, äkilli- nen ja odottamaton aseellinen selkkaus tai terrori- isku, jossa vakuutettu on ollut itse osallisena
• tuhoisa liikenne-, vesiliikenne- tai lento-onnettomuus, jossa vakuutettu on ollut itse osallisena
• vakuutettuun ulkomaanmatkalla kohdistuva väki- valtarikos tai sen yritys. Rikoksesta on ilmoitettava poliisille.
Psykoterapiaa kriisitilanteessa ei kuitenkaan korvata, jos psykoterapian tarve johtuu kappaleessa 7 mainitusta sodasta, kapinasta, mellakasta, aseellisesta selkkauk- sesta tai vastaavasta, ja vahinko ei tulisi kyseisen ehto- kohdan perusteella korvattavaksi.
Matkakohteella ja tapahtumapaikalla tarkoitetaan sitä kohdekaupunkia tai -kylää, johon vakuutettu on majoittu- nut ja jossa luonnonkatastrofi, aseellinen selkkaus tai terrori-isku on tapahtunut.
Luonnonkatastrofilla tarkoitetaan maanjäristyksiä, tuli- vuorenpurkauksia, metsäpaloja, maanvyöryjä, hyöky- aaltoja sekä tulvia tai muita vastaavia merkittäviä luonnonvoimien purkauksia.
4.4 Matkan peruuntuminen tai keskeytyminen Matkan peruuntumisella tarkoitetaan matkalle lähdön estymistä.
Matkan peruuntuminen korvataan, jos se on aiheutunut
• vakuutetun äkillisestä ja odottamattomasta sairau- desta, tapaturmasta tai kuolemasta
• vakuutetun Suomessa olevaan omaisuuteen kohdis- tuneesta odottamattomasta ja merkittävästä aineel- lisesta vahingosta
• vakuutetun lähiomaisen äkillisestä ja odottamatto- masta sairaudesta, tapaturmasta tai kuolemasta.
Matkan peruuntuminen korvataan, jos jokin edellä mainittu syy on pakottavasti estänyt vakuutetun matkalle lähdön.
Pakottavuus arvioidaan tapaturman tai sairauden osalta lääketieteellisin perustein. Omaisuusvahingoissa pakot- tavuus on olemassa, jos vahinko edellyttää vakuutetun läsnäoloa vahinkopaikalla.
Vakuutuksesta ei korvata matkan peruuntumista, jos peruuntumisen syy on ilmennyt ennen vakuutuksen alkamista tai matkan varaamista.
Matkan peruuntumista ei korvata, jos äkillinen sairastuminen on aiheutunut alkoholin tai lääkeaineen väärinkäytöstä tai huumaavan aineen käytöstä tai jos peruuntumisen syynä on vakuutetun pelko sairauden tartuntavaarasta tai muu pelkotila.
Matkan keskeytymisellä tarkoitetaan sitä, että alkanut matka muuttuu pakottavasti
• vakuutetun vakavan matkasairauden tai matka- tapaturman vuoksi
• vakuutetun mukana matkustavan vakuutusehdoissa määritellyn lähiomaisen vakavan, äkillisen ja odotta- mattoman sairauden, tapaturman tai kuoleman vuoksi
• vakuutetun vakuutusehdoissa määritellyn muun kuin mukana matkustavan lähiomaisen vakavan, äkillisen ja odottamattoman sairauden, tapaturman tai kuoleman vuoksi
• vakuutetun Suomessa olevaan omaisuuteen kohdistu- neen odottamattoman ja merkittävän aineellisen vahingon vuoksi.
Keskeytymisen syyn pitää ilmetä matkan alkamisen jälkeen.
Matkan keskeytyminen korvataan, jos jokin edellä mainittu syy on pakottavasti aiheuttanut matkan keskeytymisen. Pakottavuus arvioidaan tapaturman ja sairauden osalta lääketieteellisin perustein. Omaisuus- vahingoissa pakottavuus on olemassa, jos vahinko edellyttää vakuutetun läsnäoloa vahinkopaikalla.
Matkan peruuntumisessa tai keskeytymisessä lähi- omaiseksi katsotaan:
• vakuutetun avio- tai avopuoliso
• vakuutetun omat ja hänen avio- tai avopuolisonsa lapset ja lastenlapset
• vakuutetun kanssa samassa taloudessa vakinaisesti asuvat muut kuin omat lapset
• vakuutetun omat ja hänen avio- tai avopuolisonsa vanhemmat, xxxx- xx xxxxxxxxxxxx sekä sisarukset ja sisaruspuolet
• miniät ja vävyt
• yksi matkakumppani, jonka kanssa vakuutettu kahdestaan on Suomesta varannut täältä alkavan matkan
Avopuolisoksi katsotaan henkilö, joka asuu samassa osoitteessa kuin vakuutettu ja elää hänen kanssaan avioliitonomaisessa suhteessa.
4.5 Matkan peruuntuminen kriisitilanteen takia Matkan peruuntumisen kuluja korvataan silloin, kun ulkomaan matka peruuntuu luonnonkatastrofin, äkillisen yleisvaarallisen epidemian, äkillisen ja odottamattoman aseellisen selkkauksen tai terrori-iskun takia ja Suomen ulkoministeriö, Suomen lähetystö tai matkakohteessa oleva muu vastaava viranomainen, kuten poliisi tai sisäministeriö suosittelee välttämään kaikkea matkus- tamista kohteeseen tai poistumaan kohteesta.
Matkan peruuntuminen korvataan silloin, kun peruuntu- misen syy on odottamattomasti ilmennyt matkan varaa- misen ja maksamisen jälkeen. Jos matkan peruuntumisen syynä on aseellinen selkkaus, ei sovelleta kappaleen 7 rajoituksia, paitsi jos kyseessä on suursota.
Luonnonkatastrofilla tarkoitetaan maanjäristyksiä, tuli- vuorenpurkauksia, metsäpaloja, maanvyöryjä, hyöky- aaltoja sekä tulvia tai muita vastaavia merkittäviä luonnonvoimien purkauksia.
Epidemialla tarkoitetaan äkillisesti ennalta arvaamat- tomasti puhjennutta erityisen suurta ihmisjoukkoa tai suurta maantieteellistä aluetta koettelevaa infektio- tautia.
4.6 Matkan keskeytyminen kriisitilanteen takia Matkan keskeytymisen kuluina korvataan vakuutetun kohtuullisia, välttämättömiä ja ylimääräisiä matka- ja
majoituskustannuksia, jotka aiheutuvat siirtymisestä lähimpään turvalliseen paikkaan tai ennenaikaisesta kotiinpaluusta silloin, kun
• vakuutettu on ulkomaan matkakohteessa tai menossa matkakohteeseen,
• matka keskeytyy luonnonkatastrofin, äkillisen yleis- vaarallisen epidemian taikka äkillisen ja odottamat- toman aseellisen selkkauksen tai terrori-iskun takia. Matkan keskeytymistä ei kuitenkaan korvata, jos matkan keskeytyminen johtuu kappaleessa 7 maini- tusta sodasta, kapinasta, mellakasta, aseellisesta selkkauksesta tai vastaavasta, ja vahinko ei tulisi kyseisen ehtokohdan perusteella korvattavaksi.
Luonnonkatastrofilla tarkoitetaan maanjäristyksiä, tuli- vuorenpurkauksia, metsäpaloja, maanvyöryjä, hyöky- aaltoja sekä tulvia ja muita vastaavia merkittäviä luonnonvoimien purkauksia.
Epidemialla tarkoitetaan äkillisesti ja ennalta arvaamat- tomasti puhjennutta erityisen suurta ihmisjoukkoa tai suurta maantieteellistä aluetta koettelevaa infektio- tautia.
Kulut korvataan ainoastaan
• jos Suomen ulkoministeriö, Suomen lähetystö tai matkakohteessa oleva muu vastaava viranomainen, kuten poliisi tai sisäministeriö on huomioinut tapahtu- man ja suosittelee poistumista matkakohteesta ja
• jos vakuutettu noudattaa Suomen ulkoministeriön, Suomen lähetystön tai matkakohteessa olevan muun vastaavan viranomaisen, kuten poliisin tai sisä- ministeriön antamia ohjeita.
Keskeytymisen syyn tulee ilmetä matkan alkamisen jälkeen.
Matkakohteella ja tapahtumapaikalla tarkoitetaan sitä kohdekaupunkia tai -kylää, johon vakuutettu on majoit- tunut ja jossa luonnonkatastrofi, epidemia, aseellinen selkkaus tai terrori-isku on tapahtunut.
Korvauksen maksaminen edellyttää, että päätös matkan keskeyttämisestä tehdään 48 tunnin kuluessa siitä, kun Suomen Ulkoministeriö, Suomen lähetystö tai matka- kohteessa oleva muu vastaava viranomainen suosittelee poistumaan riskialueelta tai välttämään sinne matkusta- mista. Kotiinpaluun tai siirtymisen lähimpään turvalliseen paikkaan on tapahduttava viiden päivän sisällä viran- omaisen suosituksesta.
4.7 Matkalta myöhästyminen
Matkalta myöhästymisellä tarkoitetaan sitä, että vakuutettu ei ehdi lento-, laiva-, juna- tai linja-auto- matkansa alkamispaikkaan tai etukäteen hankitun jatko- yhteyden alkamispaikkaan.
Myöhästyminen korvataan, kun sen syynä on vakuutetun matkallaan käyttämää
• yleistä kulkuneuvoa kohdannut sääeste, tekninen vika, liikennevahinko, luonnonmullistus tai rikollinen teko
• yksityistä kulkuneuvoa kohdannut liikennevahinko, joka pakottavasti estää matkan jatkamisen.
Vakuutuksesta ei korvata myöhästymistä, jos vakuutettu ei ole lähtenyt matkalle riittävän ajoissa huomioon ottaen olosuhteet, jotka vallitsevat ennen matkan alkamista.
5. Korvaukset
5.1 Sairauden tai vamman hoito
Hoitokulut korvataan alkuperäisen laskun tai tositteen perusteella siltä osin kuin niitä ei korvata jonkin lain nojalla. Sairauden aiheuttamat hoitokulut korvataan enintään siihen asti, kun 90 päivää on kulunut hoidon alkamisesta ja tapaturman aiheuttamat hoitokulut korvataan enintään siihen asti, kun kolme vuotta on kulunut tapaturman sattumisesta.
Hoitokulujen korvattavuuden edellytyksenä on, että tutkimus tai hoito on lääkärin määräämä ja yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen asiantuntemuksen mukaan tarpeellinen sairauden tai vamman tutkimiseksi tai hoitamiseksi.
Hoitokuluina korvataan
• tarpeelliset lääkärin antaman tai määräämän hoidon tai tutkimuksen kustannukset
• kustannukset Turvan hyväksymästä sairaankulje- tuksesta kotimaahan sekä välttämättömästä saatta- jasta
• lääkärin määräämät lääkkeet
• sairaalan hoitopäivämaksut
• tästä vakuutuksesta korvattavan tapaturman leik- kaus- tai kipsaushoidon jälkeistä, lääkärin määrää- mää fysikaalista hoitoa yksi, enintään 15 hoitokertaa sisältävä hoitojakso
• tarpeelliset lääkärinhoitoa vaatineen tapaturman yhteydessä käytössä rikkoutuneiden silmälasien, kuulolaitteen, irtohammasproteesin ja turvakypärän korjauskustannukset tai rikkoutuneita vastaavien jälleenhankintakustannukset. Korjaus tai jälleen- hankinta on tehtävä kahden kuukauden kuluessa tapaturmasta. Korvausta maksetaan enintään 500 euroa tapaturmaa ja rikkoutunutta välinettä kohden.
• tapaturman aiheuttaman näkökykyä heikentäneen vamman vuoksi määrätyt ensimmäiset silmälasit
• kosmeettisen hoidon kustannukset tapaturman aiheuttamasta vammasta, kun kustannukset ovat Turvan etukäteen hyväksymät.
• tarpeelliset hammaslääkärin antaman tai määrää- män tapaturman hoidon tai tutkimuksen kustan- nukset
• puremisesta hampaalle tai hammasproteesille aiheu- tuneesta vammasta hoitokustannukset kohtuullisine paikallisine matkakuluineen yhteensä enintään 120 euron määrään asti, jos vamma on sattunut ja hoito annettu matkan aikana.
• äkillisen hammassäryn välttämättömästä hoidosta aiheutuneet hoitokustannukset kohtuullisine paikalli- sine matkakuluineen yhteensä enintään 120 euron määrään asti, jos särky on alkanut ja hoito annettu matkan aikana.
• Turvaan alkuperäisinä toimitettujen, korvauskäsitte- lyä varten tarpeellisten lääkärinlausuntojen kustan- nukset.
• kohtuulliset matkakulut edellä mainittuihin kor- vattaviin hoitoihin ja tutkimuksiin matkakohteessa. Kotiinpaluun jälkeen aiheutuvia matkakuluja ei korvata.
Nopean hoidon varmistamiseksi Turva voi ohjata vakuu- tetun tutkimukseen tai hoitoon Turvan valitsemalle palveluntuottajalle. Ohjaus tehdään aina vakuutetun suostumuksella.
Korvattavia hoitokuluja eivät ole
• kustannukset oleskelusta kuntoutus-, kylpy- tai luontaishoitolaitoksessa eivätkä matkakulut sinne ja takaisin
• ortopediset tuet
• sidetarpeet
• muut lääkinnälliset välineet, kuin mitä edellisessä ehtokohdassa on mainittu
• välilliset kustannukset, kuten ansionmenetys, ateria-, puhelin- tai tulkkauskulut, vaatteet, varusteet, kodin- hoitokustannukset, liikennevälineen tai eläimen kuljetuskustannukset taikka saattajan matka- ja majoituskulut
• muutkaan sellaiset kustannukset, joita ei ole mainittu korvattavissa hoitokuluissa
5.2 Psykoterapia kriisitilanteessa
Vakuutetulle korvataan hoitokuluina kohtuulliset kustan- nukset lääkärin määräämästä ja terveydenhuoltoalan ammattihenkilön Suomessa antamasta psykoterapiasta enintään viideltä käynniltä vakuutustapahtumaa kohden.
Korvaaminen edellyttää, että
• hoitoon hakeudutaan kolmen kuukauden kuluessa psykoterapian tarpeen aiheuttavan tapahtuman sattumisesta ja
• korvattava terapia on annettava kuuden kuukauden kuluessa psykoterapian tarpeen aiheuttavan tapahtu- man sattumisesta.
Matkakuluja Suomeen psykoterapian saamiseksi ei kuitenkaan korvata.
5.3 Matkan peruuntuminen ja keskeytyminen Matkan peruuntuessa on peruutuksesta ilmoitettava viipymättä matkanjärjestäjälle tai kuljetusyhtiölle. Jos vakuutettu laiminlyö ilmoitusvelvollisuuden, Turvalla on oikeus vähentää vakuutetulle maksettavasta korvauk- sesta ilmoitusvelvollisuuden laiminlyönnin vuoksi matkanjärjestäjältä tai kuljetusyhtiöltä saamatta jäänyt hyvitys.
Korvauksena matkan peruuntumisesta maksetaan se osuus ennen matkan alkamista maksetun matkan hinnasta, jota matkanjärjestäjä ei matkapalveluyhdistel- mistä annetun lain mukaan hyvitä vakuutetulle.
Jos kyseessä ei ole matkapalveluyhdistelmistä annetun lain mukainen matka, korvauksena maksetaan se osuus ennen matkan alkamista maksetun matkan hinnasta, jota matkanjärjestäjä ei matkaehtojensa mukaan hyvitä vakuutetulle.
Korvausta matkan peruuntumisesta maksetaan enintään 5 000 euroa matkaa ja vakuutettua kohden.
Matkan keskeytymisen vuoksi maksetaan
• vakuutetun paluusta takaisin kotipaikkakunnalle tai matkan jatkamisesta alkuperäisen matkasuunni- telman mukaisesti aiheutuvat välttämättömät ylimää- räiset matka- ja majoituskustannukset
• vakuutetun ennen matkaa maksamat matkan aikana käyttämättä jääneet palvelut ja retket kohteessa enintään 1 000 euroon asti
• sairaalahoidon tai ennenaikaisen matkalta paluun takia menetetyistä matkapäivistä korvaus, joka on niin suuri osa ennen matkan alkamista maksetuista välittömien matkakulujen yhteismäärästä kuin mene- tettyjen matkapäivien ja kaikkien matkapäivien suhde osoittaa.
Jos sairaalahoitoon joutunut on alle 16-vuotias ja sairauden tai vamman hoito vaatii lääkärin määräyksestä huoltajan hoitoapua sairaalassa, suoritetaan yhdelle huoltajalle vastaavasti korvaus menetetyistä matka- päivistä. Samalta ajalta korvaus suoritetaan ainoastaan yhden Turvan matkustajavakuutuksen perusteella.
Matkapäivät lasketaan matkan alkamishetkestä täysinä 24 tunnin ajanjaksoina. Menetetyt matkapäivät lasketaan siitä, kun sairaalahoito alkoi tai kun matka keskeytyi, siihen saakka, kun em. olosuhde päättyi tai enintään siihen asti, kun matkan piti päättyä. Jos viimeinen näin laskettu täysi ajanjakso ylittyy 12 tunnilla, lasketaan myös tämä yhdeksi päiväksi.
Jos vakuutettu on menettänyt kolme neljäsosaa kaikista matkapäivistään, katsotaan hänen menettäneen kaikki matkapäivänsä.
Korvausta menetetyistä matkapäivistä maksetaan enintään 5 000 euroa matkaa ja vakuutettua kohden.
Matkan keskeytyessä ei korvata liikennevälineen kotiin- kuljetuksesta aiheutuvia kustannuksia.
5.4 Matkan peruuntuminen kriisitilanteen takia Matkan peruuntuessa kriisitilanteen takia korvauksen maksaminen edellyttää, että
• matkan alkuun on aseellisen selkkauksen tai terrori- iskun sattuessa alle 14 vuorokautta tai
• matkan alkuun on luonnonkatastrofin sattumisesta ja yleisvaarallisen epidemian alkamisesta alle 30 vuoro- kautta sekä
• matkan alkuun on alle 30 vuorokautta siitä, kun Suomen ulkoministeriö on antanut luonnon- katastrofin tai yleisvaarallisen epidemian takia suosi- tuksen välttää kaikkea matkustamista kohteeseen tai poistua kohteesta
• matkan tulee olla varattu ja maksettu ennen kyseisen tapahtuman sattumista ja
• tapahtuman voidaan arvioida vaikuttavan haitallisesti matkakohteen olosuhteisiin matkan suunniteltuna ajankohtana.
Matkan peruuntuessa kriisitilanteen takia korvaukset maksetaan ehtokohdan 5.3 mukaan.
Matkakohteella ja tapahtumapaikalla tarkoitetaan sitä kohdekaupunkia tai -kylää, mihin vakuutettu on aikonut majoittua ja jossa luonnonkatastrofi, epidemia, aseelli- nen selkkaus tai terrori-isku on tapahtunut.
5.5 Matkan keskeytyminen kriisitilanteen takia Matkan keskeytymisen osalta korvattavia kuluja ovat sellaiset matkan keskeytymiskulut, jotka vakuutettu on itse velvollinen maksamaan ja joista ei ole tai ei olisi ollut oikeutta saada korvausta muualta.
Korvauksen yläraja on 2 000 euroa yhtä matkaa ja vakuu- tettua kohden. Turvan tulee olla hyväksynyt kustannukset etukäteen.
Jos vakuutettu keskeyttää matkansa matkakohteen kriisitilanteen takia, vakuutuksesta ei korvata muita ehtokohdan 5.3 mukaisia matkan keskeytymisestä aiheu- tuneita kuluja.
Korvausta ei makseta, jos
• matka on suuntautunut alueelle, jolle Suomen ulko- ministeriö, Suomen lähetystö tai matkakohteessa oleva muu vastaava viranomainen, kuten poliisi tai sisäministeriö ei ole suositellut matkustamista mat- kalle lähdön hetkellä
• vakuutetulla on oikeus korvaukseen lain tai matkan- järjestäjän sopimusehtojen perusteella.
5.6 Matkalta myöhästyminen
Myöhästymisen vuoksi korvataan tarpeelliset yli- määräiset matka- ja majoituskulut, jotka aiheutuvat
matkan jatkamisesta muulla vastaavalla kuljetus- yhteydellä alkuperäiseen määränpäähän.
Matkalta myöhästymiseen liittyen korvataan kulut, joista matkan järjestäjä ei ole lain tai matkaehtojen mukaan vastuussa. Vain sellaiset kulut, jotka vakuutettu itse joutuu maksamaan, ovat korvattavia.
Korvausta myöhästymisestä maksetaan enintään 2 000 euroa matkaa ja vakuutettua kohden.
Myöhästymiskuluina ei korvata liikennevälineen kuljetus- kustannuksia eikä ruokailu- tai ravintokuluja.
5.7 Korvaus pysyvästä haitasta
Vakuutukseen sisältyy korvaus tapaturmaisesta pysyvästä haitasta alle 20-vuotiaille vakuutetun mukana matkus- taville lapsille.
Pysyvällä haitalla tarkoitetaan tapaturman aiheuttamaa lääketieteellisesti arvioitua yleistä haittaa, joka vammasta aiheutuu vakuutetulle. Haittaa määrättäessä otetaan huomioon ainoastaan vamman laatu, mutta ei yksilöllisiä olosuhteita, kuten harrastuksia.
Haitan suuruus määritetään valtioneuvoston työtapa- turma- ja ammattitautilain haittaluokituksista antaman asetuksen mukaisesti. Haittaluokitusasetuksessa vammat on jaettu vaikeusasteen mukaisiin haittaluokkiin 1-20. Haittaluokka yksi vastaa viiden prosentin lääke- tieteellistä haittaa ja seuraavat luokat kukin viisi prosenttiyksikköä korkeampaa haittaa. Haittaluokka 20 vastaa täyttä 100 %:n haittaa.
Jos vakuutetulla on korvattavasta tapaturmasta riippumaton vika tai sairaus, haittaa arvioidaan vain tästä tapaturmasta aiheutuneen vamman perusteella.
Korvaus maksetaan, kun haitta on muodostunut pysyväksi, kuitenkin aikaisintaan kun tapaturmasta on kulunut vuosi.
Korvausta ei kuitenkaan makseta haitasta, joka ilmenee vasta kolmen vuoden kuluttua tapaturmasta.
Täydestä pysyvästä haitasta maksetaan tapaturman sattuessa voimassa ollut vakuutusmäärä. Osittaisesta haitasta maksetaan niin monta kahdeskymmenesosaa vakuutusmäärästä kuin haittaluokka osoittaa.
Jos haittaluokka vamman pahentumisen vuoksi muuttuu vähintään kaksi haittaluokkaa, ennen kuin kolme vuotta on kulunut korvauksen maksamisesta, on korvauksen määrää vastaavasti muutettava. Vamman pahentuminen mainitun ajan jälkeen ei oikeuta korvauksen määrän tarkistamiseen.
5.8 Kuolema
Vakuutetun kuoltua matkan aikana korvataan alku- peräisen laskun tai tositteen perusteella kohtuulliset kotiinkuljetuskustannukset ulkomailta Suomeen tai hautauskustannukset ulkomailla. Nämä kustannukset korvataan, vaikka vakuutetun kuolema ei ole aiheutunut muuten korvattavasta vahinkotapahtumasta.
Alle 20-vuotiaan vakuutetun mukana matkustavan lapsen tapaturman aiheuttamasta kuolemasta maksetaan vahinkohetkellä voimassa ollut vakuutusmäärä edun- saajalle. Tästä korvauksesta vähennetään saman tapa- turman vuoksi maksettu pysyvän haitan korvaus.
Korvausta ei kuitenkaan makseta, jos vakuutettu kuolee sen jälkeen, kun kolme vuotta on kulunut tapaturmasta.
Xxxxxxxxxxx kuolemantapauksessa ovat vakuutetun omaiset.
6. Rajoitukset korvauksen maksamiseen
Jos korvattavasta vakuutustapahtumasta riippumattomat seikat ovat olennaisesti vaikuttaneet vamman tai sairauden syntyyn tai sen paranemisen pitkittymiseen, maksetaan hoitokuluja ja haittakorvausta siltä osin kuin hoidon tai haitan on lääketieteellisen tietämyksen perus- teella katsottava aiheutuneen korvattavasta vakuutus- tapahtumasta.
Korvausta voidaan Yleisten sopimusehtojen mukaan alentaa, jos vakuutettu tai muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu on törkeällä huolimattomuudellaan ollut aiheuttamassa sairautta, vammaa tai tapahtumaa. Korvaus voidaan jättää maksamatta, jos vakuutettu tai muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.
7. Korvauspiirin ulkopuolelle jäävät vahingot
Matkustajavakuutuksesta ei korvata
• sairautta, vammaa tai kuolemaa, joka on aiheutunut vakuutetun sairaudesta, ruumiinviasta tai näiden aiheuttamasta vahinkotapahtumasta
• sairauden tai ruumiinvian hoitamiseksi suoritetun leikkaus-, hoito- tai muun lääkinnällisen toimenpiteen yhteydessä aiheutunutta sairautta, vammaa tai kuolemaa, ellei toimenpidettä ole suoritettu tästä vakuutuksesta korvattavan sairauden tai vamman hoitamiseksi
• myrkytystä, sairautta tai hoidettavaa riippuvuutta, joka aiheutuu vakuutetun käyttämästä alkoholista, muusta huumaavasta aineesta tai lääkeaineen väärinkäytöstä. Myrkytys, joka johtuu ravinnoksi nautitusta aineesta, korvataan matkasairautena.
• hammassairautta
• vahinkotapahtumasta riippumatonta sairautta, vammaa, vikaa tai tuki- ja liikuntaelimistön rappeu- tumista tai suun ja hampaiden sairaudesta johtuvaa hampaiston tai hampaiden kiinnityskudosten heikentymistä, vaikka se olisi ollut oireeton ennen vahinkotapahtumaa
• akillesjänteen repeämää, nikamavälilevyn, vatsan ja nivusalueen tyrää, ellei vamma ole aiheutunut tapa- turmasta, jossa tervekin kudos vaurioituisi
• sairautta, vammaa tai kuolemaa, joka aiheutuu siitä, että vakuutettu on ollut tekemässä tai yrittämässä rikollista tekoa
• vammaa tai kuolemaa, joka aiheutuu riidan tai pahoinpitelyn yhteydessä, ellei asiasta tehty poliisi- tutkinta osoita vakuutettua syyttömäksi osapuoleksi ja vakuutettu vaadi tiedossa olevalle vastapuolelle rangaistusta teosta
• sairautta, vammaa tai kuolemaa, joka on aiheutunut itsemurhasta tai itsemurhayrityksestä
• vahinkotapahtumaa, joka on aiheutunut sodasta tai aseellisesta selkkauksesta tai palveluksesta rauhan- turvaamistehtävissä. Jos vakuutettu on aloittanut ulkomaanmatkansa ennen aseellisten toimien alka- mista eikä itse ole osallistunut niihin, sovelletaan tätä kohtaa vasta kun 14 vuorokautta on kulunut aseellisten toimien alkamisesta. Jos kyseessä on suursota, sovelletaan tätä kohtaa heti. Suursodalla tarkoitetaan sotatilaa, jonka osapuolina on kaksi tai useampia YK:n turvallisuusneuvoston pysyväis- jäseninä olevista valtioista.
• vahinkotapahtumaa, joka on aiheutunut ihmisiä joukoittain vahingoittaneen, ydinreaktioon perustu- van aseen tai laitteen vaikutuksesta
• vahinkotapahtuman psyykkisiä seurauksia, paitsi kohdassa 5.2 mainittuun kriisitilanteeseen liittyvä psykoterapia
• vakuutetun raskaudentilasta aiheutunutta hoitoa tai tutkimuksia, synnytystä, ennenaikaista synnytystä, raskauden keskeyttämistä, raskauden ehkäisyä tai lapsettomuustutkimusta tai -hoitoa tai niihin liittyviä komplikaatioita.
8. Muut sopimusehdot
Yleiset sopimusehdot YR01.