Lääkärisopimuksen 2007–2009 sopimusmuutokset

Tuominen 10.10.2007

Lääkärisopimuksen 2007–2009 sopimusmuutokset

1

Yhteenveto palkankorotusten ja keskeisten sopimusmuutosten toteuttamisajankohdista

Lääkärisopimukseen 2007–2009 perustuvat palkankorotukset ja muut sopimusmuutokset tulevat voimaan 1.10.2007 lukien, ellei ole toisin todettu. Sopimuksessa viitattuja kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen (KVTES) 2007–2009 määräyksiä sovelletaan 1.10.2007 lukien siten kuin muihinkin (ks. yleiskirje 13/2007).

1.1

Palkankorotukset 2007–2009

1) 1.10.2007 yleiskorotus 3,4 % (allekirjoituspöytäkirja 3 §).

2) joulukuu 2007, kertaerä 270 euroa (allekirjoituspöytäkirja 2 §).

3) 1.3.2008 paikallinen erä, jonka suuruus vaihtelee 1 %:sta 2,9 %:iin ja muodostuu seuraavista eristä:

a) normaali paikallinen erä 0,5 % (allekirjoituspöytäkirja 6 §)

b) samapalkkaisuuserä 1,2 %, joka on käytetty osittain keskitetysti erikoistuvien lääkärien ja erikoislääkärien/erikoishammaslääkärien/ erikoiseläinlääkärien ym. vähimmäisperuspalkkojen korotuksiin. Loppuosa erästä on siirretty paikalliseksi eräksi. Siirretty erä on sairaalaliitteissä 0,5 % ja perusterveydenhuollon liitteissä 1 % (allekirjoituspöytäkirja 5 ja 6 §)

c) sairaanhoitopiireissä EML-kompensaationa suoritettava ylimääräi- nen erä 1,9 % (allekirjoituspöytäkirja 5 §).

4) 1.9.2008 yleiskorotus 2,4 % (allekirjoituspöytäkirja 3 §).

5) 1.5.2009 paikallinen erä 0,8 %, joka muodostuu seuraavista eristä:

a) samapalkkaisuuserä 0,5 % (allekirjoituspöytäkirja 5 §)

b) normaali paikallinen erä 0,3 % (allekirjoituspöytäkirja 6 §).

6) 1.9.2009 yleiskorotus 2,4 % (allekirjoituspöytäkirja 3 §).

Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausi- palkkaa ja KVTES:n palkkausluvun 6 §:n 1 momentissa tarkoitettua euro- määräistä henkilökohtaista lisää korotetaan 1.10.2007 3,4 %:lla, 1.9.2008

2,4 %:lla ja 1.9.2009 2,4 %:lla (allekirjoituspöytäkirja 3 §).

Sopimuksen palkkahinnoittelujen peruspalkkoja, omalääkärin väestöosaa ja yliopistollisten sairaaloiden sivuviranhaltijoiden peruspalkkioita on korotettu em. yleiskorotuksia vastaavasti. Lisäksi palkkahinnoitteluihin on tehty

Tuominen 10.10.2007

1.2

Muut sopimusmuutokset

2

Joulukuun 2007 kertaerä

1.3.2008 lukien eräitä rakenteellisia muutoksia ja peruspalkkoja on tarkistet- tu kohdennetusti sopimuksen yleisen osan 6 §:stä ja liitteistä 1–5 tarkemmin ilmenevällä tavalla. Vähimmäisperuspalkkoihin tehty tasokorotus on terveys- keskuksen ja sairaalan erikoislääkärillä ja erikoishammaslääkärillä 8 % ja sairaalan erikoistuvalla lääkärillä erikoistumisvaiheesta riippuen 4–8 %.

30.9.2007 voimassa olleen lääkärisopimuksen palkkahinnoitteluja noudate- taan edelleen 29.2.2008 saakka korotettuina 3,4 %:n yleiskorotuksella (alle- kirjoituspöytäkirja 4 §). Uudet palkkahinnoittelut 1.10.2007 lukien ovat tämän yleiskirjeen liitteenä 3.

Sopimuksen piiriin kuuluvien vuosilomapalkan määräytymisperusteet on saatettu uudessa vuosilomalaissa (162/2005) säädetyn mukaiseksi 1.10.2007 lukien (ks. sopimuksen yleisen osan 10 §). Lisäksi terveyskeskus- ten ja sairaaloiden lääkärien ja hammaslääkärien lomarahan laskentaperus- te on uudistettu 1.10.2007.

Liitteen 3 2 §:ssä määrättyä sairaaloiden lääkärien todistus- ja lausuntopalk- kiojärjestelmän rakenne uudistetaan 1.3.2008 lukien (allekirjoituspöytäkirja 7 §).

Liitteen 4 2 §:ssä määrättyä hammaslääkärien toimenpideluetteloa muute- taan 1.3.2008 lukien (allekirjoituspöytäkirja 7 §).

30.9.2007 voimassa olleen lääkärisopimuksen liitteen 5 2 §:ssä määrätyt praktikkoeläinlääkärien lihantarkastuspalkkiot, liite 5 a ja kunnalliseläinlääkä- ritaksan 6–8 §:ssä määrätyt lihantarkastuspalkkiot poistetaan ja korvataan liitteen 5 1 §:ssä tarkemmin ilmenevällä tavalla praktikkoeläinlääkärien koro- tuksella 1.3.2008 lukien. Siihen saakka noudatetaan 30.9.2007 voimassa ol- leen liitteen 5 2 §:n ja eläinlääkäritaksan 6–8 §:n määräyksiä (allekirjoitus- pöytäkirja 7 §).

Liitteen 2 2 §:ssä määrättyä terveyskeskuksen hammaslääkärien toimenpi- deluetteloa muutetaan 1.9.2008 lukien (allekirjoituspöytäkirja 7 §).

Allekirjoituspöytäkirjan 2 §:n mukaan viranhaltijalle ja yliopistollisen sairaalan sivuviranhaltijalle maksetaan joulukuun 2007 palkanmaksun yhteydessä 270 euron suuruinen erillinen kertaerä, mikäli viranhaltijan palvelussuhde on 1.12.2007 mennessä keskeytymättä jatkunut vähintään neljä kuukautta ja

– palvelussuhde on edelleen voimassa kertaerän maksamisajankohtana

– viranhaltijalle maksetaan palkkaa joulukuulta.

Tuominen 10.10.2007

3

Paikalliset erät

3.1

Mikäli viranhaltija on ollut esimerkiksi palkattomalla virkavapaalla koko joulu- kuun, kertaerää ei makseta. Sen sijaan esimerkiksi viikon palkaton virkava- paa em. neljän kuukauden aikana tai joulukuussa ei aiheuta kertaerän me- netystä eikä alentumista. Jos viranhaltijalle tulee joulukuussa maksuun esi- merkiksi työaikakorvauksia, jotka hän on ansainnut marraskuulla, mutta hän on koko joulukuun palkattomalla virkavapaalla, hänelle ei ole joulukuulta maksettu palkkaa ja näin ollen kertaerää ei makseta.

Sairaalalääkärille, joka on päivystysvapaalla koko joulukuun ja jolle ei mak- seta tältä ajalta mitään palkkaa siitä syystä, että päivystyskorvaukset on jo aiemmin maksettu rahana ja jolta nyt päivystysvapaan takia pidätetään jou- lukuun palkka, maksetaan kertaerä.

Osa-aikatyössä kertaerä on samassa suhteessa alempi kuin osa-aikatyötä tekevän työaika on täyttä työaikaa alempi.

Paikallisten erien suuruudet ovat 1.3.2008 0,5 % ja 1.5.2009 0,3 %.

Em. eriin on yhdistetty samapalkkaisuuserät 1.3.2008 1,2 % ja 1.5.2009 0,5

% sekä erikoismaksuluokkajärjestelmän päättymisestä 1.3.2008 johtuva kor- vauserä, jonka suuruus on 1,9 % sairaanhoitopiirien palveluksessa olevien liitteen 3 piiriin kuuluvien lääkärien palkkasummasta. Em. 1,9 %:n korvaus- erää sovelletaan myös Tampereen kaupungin Hatanpään sairaalassa pää- asiassa työskenteleviin erikoislääkäreihin. Muut kunnalliset työnantajat, joi- den palveluksessa on erikoismaksuluokkajärjestelmää noudattavia lääkärei- tä, ottavat järjestelmän loppumisesta johtuvat palkkauksen muutostarpeet huomioon paikallisten erien ym. puitteissa.

Paikallisten erien käyttäminen ja kohdentaminen

Paikallinen järjestelyerä käytetään tehtäväkohtaisten palkkojen korotuksiin ja/tai henkilökohtaisiin lisiin. Erää voidaan käyttää myös omalääkärien väestöosien ja/tai käyntipalkkioiden korotuksiin.

Paikallisten erien kohdentamisessa huomioidaan

– Samapalkkaisuuden edistäminen ja palkkakilpailukyvyn ylläpitäminen kunnissa ja kuntayhtymissä

– Palkkausepäkohtien korjaaminen

– Erikoismaksuluokkajärjestelmän päättymisestä johtuvien palkkausepäkohtien korjaaminen

Sopimukseen tehdyt merkittävät muutokset edellyttävät, että ennen kuin 1.3.2008 järjestelyerän käytöstä paikallisesti päätetään, selvitetään sopi- musmuutosten vaikutukset käytössä oleviin työn vaativuuden ja työsuorituk-

Tuominen 10.10.2007

sen arviointijärjestelmiin ja järjestelmät uudistetaan muuttuneen tilanteen edellyttämällä tavalla. Samalla arvioidaan sopimusmuutosten vaikutukset sopimuksen piiriin kuuluvien ja erityisesti sairaanhoitopiireissä erikoislääkärin pätevyyden omaavien sairaalalääkärien palkanmuodostukseen.

Tavoitteena on, että sopimuksen piiriin kuuluvan tehtäväkohtainen palkka ja henkilökohtainen lisä vastaavat mahdollisimman hyvin hänen työnsä vaati- vuutta, henkilökohtaista osaamista ja työsuoritusta sekä että sopimuksen pii- riin kuuluvien palkat ovat tehtävien vaativuuden ja työsuorituksen edellyttä- mässä suhteessa keskenään.

Muutosten merkittävyys huomioon ottaen sopijaosapuolet suosittelevat, että 1.3.2008 ja 1.5.2009 järjestelyeriä tarkasteltaisiin paikallistasolla yhtenä ko- konaisuutena, ja että todettujen palkkausepäkohtien korjaaminen jaksotet- taisiin käytettävissä olevien järjestelyerien puitteissa tarkoituksenmukaisella tavalla em. ajankohtiin. Todettujen epäkohtien korjaamisesta voidaan tarvit- taessa tehdä myös pidemmän aikavälin suunnitelma.

Paikallisesti voidaan sopia mm. siitä, että osa erikoismaksuluokkajärjestel- män päättymiseen perustuvasta järjestelyerästä (1.3.2008) erotetaan eril- liseksi eräksi, joka käytetään vuosittain suoriteperusteisiin korvauksiin, tulos- palkkoihin yms. työsuorituksesta ja tuloksesta riippuviin palkkatekijöihin. Mi- käli em. erää myöhemmin käytetään lääkärien tehtäväkohtaisten palkkojen korotuksiin tai henkilökohtaisiin lisiin, suoriteperusteisiin korvauksiin erotettu erä pienenee vastaavasti.

3.2

Paikallisen järjestelyerän laskeminen ja järjestelyerää koskeva neuvottelumenettely

Paikallisen järjestelyerän laskemisesta ja sitä koskevasta neuvottelumenet- telystä on määräykset allekirjoituspöytäkirjan 6 §:n 4 ja 5 momentissa.

4

Muut sopimusmuutokset pääpiirteittäin

4.1

Yleinen osa

4.1.1

Omalääkärin vastuuväestön koko ja muun työn määrä

Omalääkärin vastuuväestön koosta ja muun työn määrästä on otettu sovel- tamisohje yleisen osan 3 §:ään. Ohje kuvaa vastaanottotyön ja muun työn oikeaksi koettua suhdetta. Mikäli omalääkärin työn määrässä ja laadussa ta- pahtuu merkittävämpiä muutoksia, arvioidaan muutosten työllistävä vaikutus ja vaikutukset palkkaukseen.

Tuominen 10.10.2007

4.1.2

Laillistetun eläinlääkärin palkka eräissä tapauksissa

Laillistetun eläinlääkärin vuosisidonnaisen osan laskentapalkkaa ja palkalli- sen virkavapaan, koulutuksen ja lomarahavapaan ajalta maksettavaa palk- kaa sekä lomarahan laskentaperustetta koskeva määräys on siirretty yleisen osan 9 §:ään.

4.1.3

Vuosilomapalkka

4.1.3.1

Yleisen osan 10 §:ssä on määräys lääkärisopimuksen piiriin kuuluvien vuosi- lomapalkasta sekä terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkä- rin lomarahan laskentaperusteesta.

Vuosilomalain uudistamisesta johtuen jouduttiin muuttamaan LS:n piiriin kuuluvien vuosilomapalkan määräytymisperuste siten, että myös säännölli- sen työajan suoriteperusteiset korvaukset otetaan huomioon vuosilomapal- kassa.

Em. muutokset toteutettiin pääosin sopimuksen ns. euromääräisten palkkioi- den yleiskorotuserällä, jonka seurauksena em. palkkioita ei koroteta sopi- muskauden aikana.

Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkärin vuosilomapalkka ja lomarahan laskentaperuste

Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärillä ja hammaslääkärillä myös säännöl- liseltä työajalta maksetut LS:n mukaiset toimenpide- ja käyntipalkkiot sekä todistus- ja lausuntopalkkiot otetaan huomioon vuosilomapalkassa, lomakor- vauksessa ja lomarahassa.

Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkärin vuosiloman ajal- ta maksettavaa varsinaista palkkaa korotetaan sillä prosenttiluvulla, joka saadaan laskemalla, kuinka monta prosenttia on edellisenä lomanmääräy- tymisvuonna säännölliseltä työajalta maksetut tämän sopimuksen mukaiset toimenpide- ja käyntipalkkiot sekä todistus- ja lausuntopalkkiot samalta ajalta maksetusta varsinaisesta palkasta. Myös lomakorvaus lasketaan tämän mu- kaisesti korotetusta palkasta.

Palvelussuhteen päättyessä maksettava lomakorvaus lasketaan käyttämällä sen lomanmääräytymisvuoden aikana maksettuja palkkioita ja varsinaista palkkaa, jonka aikana palvelussuhde päättyy.

Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkärin lomaraha laske- taan myös em. tavalla korotetusta palkasta.

Vuosilomapalkan laskemisesta on lisäohjeita KT:n verkkosivuilla xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx.

Tuominen 10.10.2007

4.1.3.2

Laillistetun eläinlääkärin ja eläinlääketieteen opiskelijan vuosilomapalkka

Mikäli laillistetun eläinlääkärin tehtäväkohtainen palkka on pienempi kuin liit- teen 5 1 §:n 1 kohdan mukainen kokopäivätoimisen hygieenikon II pätevyy- den mukainen peruspalkka, hänelle maksetaan vuosiloman ajalta em. hy- gieenikon peruspalkka ja tästä lasketut mahdollisen henkilökohtaisen lisän vuosisidonnaiset osat. Myös lomakorvaus lasketaan em. palkasta.

Eläinlääketieteen opiskelijalle maksetaan vuosiloman ajalta em. hygieenikon peruspalkka alennettuna 15 %:lla ja tästä lasketut mahdolliset henkilökohtai- sen lisän vuosisidonnaiset osat. Myös lomakorvaus lasketaan em. palkasta.

Laillistetun eläinlääkärin ja eläinlääketieteen opiskelijan lomarahan laskenta- peruste ei ole muuttunut.

4.1.3.3

Päivystys

4.1.3.4

Paikallinen sopiminen

4.2

Yleisen osan 15 §:n 4 momentin soveltamisohjeesta on poistettu maininta hammaslääkärien ns. särkypäivystyksestä ja 5 momentin pöytäkirjamerkintä vanhan kunnanlääkärin malliohjesäännön mukaisesta päivystyksestä.

Paikallista sopimista koskevan yleisen osan 25 §:n 1 momenttia on muutettu pääsopimuksen irtisanomisesta johtuen. Pääsopimuksen irtisanomisesta huolimatta sen keskeisiä määräyksiä, mm. erimielisyyksien ratkaisemista ja paikallista sopimista, noudatetaan edelleen allekirjoituspöytäkirjan 9 §:n määräykseen ja KVTES:n allekirjoituspöytäkirjan 11 §:n määräykseen perus- tuen.

Pykälään on otettu uusi 3 momentti, jonka mukaan 2 momentin paikallista sopimista koskevaa rajoitusta ei sovelleta tämän sopimuksen voimassaolon aikana.

Terveyskeskusten lääkärit (liite 1)

4.2.1

Palkkahinnoittelumuutokset 1.3.2008

Erikoislääkärin ja ylilääkärin palkkahinnoittelujen peruspalkkoja on tasokoro- tettu 1.3.2008 liitteestä ilmenevällä tavalla.

Palkkahinnoittelukohta 1 (kansanterveystyön johtava lääkäri) on poistettu eli nämä viranhaltijat ovat palkkahinnoittelun ulkopuolisia.

Tuominen 10.10.2007

Samoin on poistettu palkkahinnoittelukohta 4 osatoiminnasta vastaava ter- veyskeskuslääkäri.

Em. muutoksista johtuen 1 §:n soveltamisohjeeseen on otettu kohta 1 Joh- don ja esimiesten tehtäväkohtaisen palkan määrittäminen, kohta 2 Ylilääkä- rit/verrattavassa asemassa olevat ja kohta 3 Osatoiminnasta vastaava lääkä- ri.

Soveltamisohjeeseen on myös lisätty kohta 5 Tehtävien ja työnjakojen muu- tokset.

4.2.2

Päivystyksen peruskorvaukset

Päivystyksen peruskorvausten rahakorvauksia koskevasta 7 §:n 1 momentin taulukosta on siirretty aktiivipäivystyksen vapaa-aikakorvaus 2 momenttiin.

4.2.3

Terveyskeskusten lääkärien toimenpideluettelo

Terveyskeskusten lääkärien toimenpideluetteloa ei ole muutettu, mutta yleisohjeiden kohtaan 3 on lisätty 1.10.2007 lukien seuraava teksti ja esi- merkki:

”Samoin mikäli tutkimuksen, hoidon tai toimenpiteen suorittamiseen sään- nönmukaisesti liittyy toinen tutkimus, hoito tai toimenpide, palkkio maksetaan toimenpidekokonaisuuteen sisältyvän korkeimman toimenpideryhmään mu- kaan.

Esimerkki

Näin ollen ehkäisykierukan vaihto on vain yksi toimenpide riippumatta siitä, mitä muita siihen liittyviä toimenpiteitä vaihdon yhteydessä tehdään”.

4.3

Terveyskeskusten hammaslääkärit (liite 2)

4.3.1

Palkkahinnoittelumuutokset 1.3.2008

Erikoishammaslääkärin ja ylihammaslääkärin palkkahinnoittelujen perus- palkkoja on tasokorotettu 1.3.2008 liitteestä ilmenevällä tavalla.

Palkkahinnoitteluun ja soveltamisohjeeseen on tehty vastaavat muutokset kuin liitteessä 1 ja lisäksi poistettu palkkahinnoittelukohta 5.3 (oikojaham- maslääkäri). Soveltamisohjeeseen on otettu kohta 4 Oikojahammaslääkärin tehtäväkohtaisen palkan määrittäminen.

Tuominen 10.10.2007

4.3.2

Toimenpide- ja käyntipalkkiot

2 §:n soveltamisohjeen ensimmäisestä kappaleesta on poistettu palkkiot 228 ja 450, koska ne on poistettu 1.9.2008 voimaan tulevasta terveyskes- kushammaslääkärien toimenpideluettelosta. 30.9.2007 voimassa olleen liit- teen 2 2 §:n soveltamisohjetta noudatetaan 31.8.2008 saakka.

2 §:n soveltamisohjeeseen on lisätty tekstiä kliinisen vastaanottotyön suun- nittelemisesta ja tekemisestä työaikajaksolla.

4.3.3

Yksin työtä tekevän hammaslääkärin kliinisen lisätyön palkkiot

Yksin työtä tekevän hammaslääkärin kliinisen lisätyön palkkiot on siirretty 2 ja 3 §:n taulukoista pöytäkirjamerkinnäksi.

4.3.4

Päivystyksen takuupalkka

4.3.5

5 §:n 2 momentista on poistettu terveyskeskuksessa tapahtuvaa päivystystä koskeva maininta ”1–4 tuntia”.

Muutoksia toimenpidepalkkiojärjestelmään 1.9.2008

Toimenpideluetteloon tehdyt muutokset tulevat voimaan 1.9.2008. Siihen saakka noudatetaan 30.9.2007 voimassa ollutta toimenpideluetteloa. Toi- menpidemuutokset sisältävät mm. ryhmäsiirtoja, eräiden toimenpiteiden si- sältötarkistuksia sekä stilistisiä muutoksia.

THL 2 ja 4 ryhmissä olleet ”Kiinteän kojeen purkamista koskevat THL-koodit” poistettiin sopimuksesta ja tilalle uusina toimenpiteinä otettiin ”Kiinteän ko- jeen valmistus/leuka, enintään 6 kiinnikettä (THL 231) sekä ”Kiinteän kojeen valmistus/leuka, vähintään 7 kiinnikettä” (THL 463).

Oikomishoidon työsuunnittelusta, joka aikaisemmin käsitti vaativuusasteel- taan erilaisia työsuunnitteluja (THL 309), osa siirrettiin THL 4 ja 4B ryhmiin (THL 428 ja THL 462), jolloin eri työsuunnittelujen vaativuusasteet tulivat pa- remmin huomioiduksi. Vastaavat vaativuustekijät huomioitiin myös ”Purenta- fysiologisen hoitokäynnin” (THL 302) kohdalla, josta osa siirrettiin THL 2 ryhmään (THL 230) ja vaativammat hoitokäynnit THL 4 ja 4B ryhmiin (THL 427 ja THL 461). Samoin erittäin vaativa ”Purentafysiologinen hoitokäynti” siirrettiin THL 4 ryhmästä (THL 422) THL 5 ryhmään (THL 526).

”Järjestelmällisessä hoidossa olevan potilaan tutkimus” (THL 301) ja ”Uuden potilaan tutkimus” (THL 450) yhdistettiin ”Suun ja hampaiston kokonaistutki- mukseksi” (THL 301). Toimenpiteeseen sisältyy purentaelimen, hampaiston ja limakalvojen tutkimus ja diagnosointi. Toimenpide sisältää edelleen myös ”välivuoden palkkion” maksamisen ilman kalenterivuosirajoituksia silloin, kun tutkimusväli on vuotta pidempi. Paikallisesti voidaan laatia kirjalliset ohjeet

Tuominen 10.10.2007

mm. hoitojen ja toimenpiteiden kirjaamismenettelystä ja potilaiden kutsukäy- tännöistä. Tähän liittyen myös ”Uuden potilaan hoitosuunnitelma” (THL 425) on muutettu ”Suun ja hampaiston kokonaistutkimukseen liittyväksi hoito- suunnitelmaksi”, joka sisältää kirjallisen hoitosuunnitelman mahdollisine kus- tannusarvioineen sekä korjaavan, ehkäisevän- ja ylläpitohoidon suunnitelmi- neen ja jonka uusi THL koodi on 311.

Erikoishammaslääkärille xxxxxxxxxx xxxxxxx on 1,5-kertainen silloin, kun on kysymys erikoishammaslääkärin suorittamasta ”Keskivaikeasta erikoisalojen tutkimuksesta” (THL 416), ”Vaativasta erikoisalojen suunnittelusta” (THL 457) tai ”Vaativasta erikoisalojen tutkimuksesta (THL 516).

”Hampaiston ja leukojen TT-tutkimukset” on uusi toimenpide (THL 426), si- sältäen kirjallisen lausunnon.

THL 507 ”Hampaan kiinnitys sijoiltaan menon vuoksi tai hammasmurtuman hoito tai hampaan siirto” -niminen toimenpide sisältää myös hampaan siirron.

THL 601 ”Levyproteesi” koskee myös tilapäistä osaproteesia.

THL 607 ”Hampaan poistoleikkaus” sisältää puhkeamattoman hampaan leikkauksellisen poiston sekä myös osittain puhjenneen hampaan leikkauk- sellisen poiston silloin, kun toimenpide edellyttää viillosta tapahtuvaa ham- paan poistoa ja hampaan ja/tai luun poraamista hampaan/juuren poista- miseksi. Toisin sanoen entinen THL 515 on yhdistetty tähän toimenpitee- seen.

”Vaativa hampaan poistoleikkaus”, joka sisältää esim. syvällä luun sisällä olevan puhkeamattoman hampaan leikkauksellisen poiston, on siirretty THL 712:ksi.

”Vaativa limakalvokantoinen hammaskokoproteesi” on THL 713. Aikaisem- min se sisältyi THL 601:teen.

Lisäksi eräiden THL-koodien nimi on muutettu vastaamaan suun terveyden- huollon toimenpideluokitusta. Näitä koodeja ovat THL 214 Parodontologinen hoito, suppea, muun hammashoidon yhteydessä; THL 460 Parodontologi- nen hoito; THL 609 Parodontologinen hoito, pitkäkestoinen; THL 710 Paro- dontologinen hoito, erittäin pitkäkestoinen, THL 701 Parodontologinen hoito, komplisoitu sairaus sekä komplisoitu sairaus, laaja ja vaativa; THL 708 Hampaiden yhteen kytkeminen paikkamateriaalilla; THL 709 Hampaiden yh- teen kytkeminen käyttäen upotettua tai pintakiinnitteistä vahviketta; THL 706 Purentakirkon valmistus ja suuhun sovitus sekä purennan hoito purentakis- kolla parodontologisin indikaatioin; THL 702 Vaativa parodontologinen läp- päleikkaus sekä uudiskiinnityskirurginen leikkaus ja/tai iensiirreleikkaus.

Tuominen 10.10.2007

4.4

Sairaalalääkärit (liite 3)

4.4.1

Palkkahinnoittelumuutokset 1.3.2008

Sairaaloiden erikoislääkärin ja erikoistuvan lääkärin palkkahinnoittelujen pe- ruspalkkoja on tasokorotettu 1.3.2008 liitteestä ilmenevällä tavalla.

Palkkahinnoittelukohdan 1.2 teksti on yhdenmukaistettu LS:n muiden liittei- den kanssa ja palkkahinnoittelukohta 2.2 on poistettu.

Em. muutoksista johtuen 1 §:n soveltamisohjeeseen on otettu uusi ensim- mäinen kappale, kohta 2 Ylilääkäri/verrattavassa asemassa oleva ja kohta 3 Toiselle erikoisalalle erikoistumassa oleva erikoislääkäri.

Palkkahinnoittelukohtaan 3 on siirretty soveltamisohjeen teksti 2 ja 4 vuoden palvelua koskevasta selvityksestä.

4.4.2

Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiot

Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiojärjestelmän rakenne uudistetaan 1.3.2008 lukien 2 §:stä ilmenevällä tavalla. 30.9.2007 voimassa olleen LS:n 2 §:n määräystä todistus- ja lausuntopalkkioista noudatetaan 29.2.2008 saakka.

Palkkiojärjestelmän painopiste muuttuu selvästi vaativimpiin lausuntoihin, koska yksinkertaiset todistukset on poistettu kokonaan eikä niistä enää makseta lääkärille palkkiota.

Alan erikoislääkärille maksetaan palkkio edelleen 50 %:lla korotettuna, mutta palkkioiden määrä ei ole enää enintään sosiaali- ja terveydenhuollon asia- kasmaksuasetuksessa säädetty enimmäismäärä.

Palkkioiden maksamisedellytyksiä ja -käytäntöjä koskeva soveltamisohjeen viimeinen kappale on poistettu. Näin ollen palkkion maksaminen lääkärille ei enää edellytä, että potilaalta on saatu vastaava suoritus.

4.4.3

Erikoismaksuluokkajärjestelmä päättyy 1.3.2008

Erikoismaksuluokkajärjestelmän päättyminen 1.3.2008 korvataan sairaanhoi- topiirien erikoislääkäreille ylimääräisellä paikallisella erällä, jonka suuruus on 1,9 % sairaanhoitopiirien palveluksessa olevien lääkärien palkkasummasta (allekirjoituspöytäkirjan 5 §:n 2 mom.). Erä vastaa runsasta 70 %:a vuonna 2003 tilastokeskuksen ”kuntasektorin palkat” -aineiston mukaan maksetuista EML-palkkioista. Sopimusta tehtäessä on siis arvioitu, että palkkioista em. osuus olisi edelleen ensi vuoden helmikuun lopussa kompensoimatta lääkä- reille.

Tuominen 10.10.2007

30.9.2007 voimassa olleen lääkärisopimuksen liitteen 3 3 §:n määräystä eri- koismaksuluokan palkkioista noudatetaan 29.2 2008 saakka.

4.4.4

Muun työpaikkapäivystyksen peruskorvaukset

Muun työpaikkapäivystyksen peruskorvauksien maksamisen perusteena olevia lääkärin peruspalkkoja on korotettu 3 §:n 2 momentista ilmenevällä tavalla.

4.4.5

Sivuviranhaltijoiden palkkiot

Yliopistollisten sairaaloiden sivuviranhaltijoiden palkkioita on tarkistettu liitteen 3 4 §:n 1 momentista ilmenevällä tavalla.

4.5

Sairaalahammaslääkärit (liite 4)

4.5.1

Palkkahinnoittelumuutokset 1.3.2008 lukien

Palkkahinnoitteluun ja sen soveltamisohjeeseen sekä sivuviranhaltijoiden palkkioihin on tehty vastaavat tasokorotukset 1.3.2008 ja muutokset kuin liitteessä 3.

Jos 1.3.2008 päättyvää erikoismaksuluokkajärjestelmää noudattavia ham- maslääkäreitä on sairaanhoitopiirien palveluksessa, järjestelmän loppumi- sesta johtuvat palkankorotustarpeet toteutetaan paikallisten järjestelyerien ym. puitteissa.

4.5.2

Toimenpidepalkkiot

4.5.2

2 §:n soveltamisohjeeseen on lisätty kappale toimenpidepalkkioiden mak- samisen edellytyksistä.

Sairaalahammaslääkärien toimenpideluettelo 1.3.2008

Sairaalahammaslääkärien toimenpideluetteloa muutetaan 1.3.2008 lukien tämän yleiskirjeen liitteestä 5 ilmenevällä tavalla. Luetteloon on tehty muu- tamia ryhmämuutoksia ja -tarkistuksia. Siihen saakka noudatetaan 30.9.2007 voimassa ollutta toimenpideluetteloa.

Toimenpideluettelosta on poistettu kaksi toimenpidettä [”Nervus trige- minukseen kohdistuva dekompressioleikkaus tai muu toimenpide (12)” sekä ”Nielun kielekeplastia (15)”] ja lisätty yksi toimenpide, joka on ”Komplisoitu- neen parodontiitin hoito (10–14)”.

Tuominen 10.10.2007

4.6

Eläinlääkärit (liite 5)

4.6.1

Ryhmämuutoksia tai -tarkistuksia on tehty seuraavasti:

– (4–8) Kaari tai muu kiinteiden kojeiden muutostyö (aikaisemmin ryhmä 4 tai 8)

– (9–11) Kiinteiden kojeiden valmistus/Leuka (aikaisemmin ryhmä 9)

– (5–8) Täyte (aikaisemmin ryhmät 5–7)

– (9) Kruunu tai nastapilari täytemateriaalista (aikaisemmin ryhmä 8)

– (6–9) Purentafysiologinen hoitokäynti, sisältää myös mm. purennan hionnan sekä toimintahäiriön tai kivun hoidon (kaksi toimenpidettä yhdistetty).

Yleiskorotukset, joulukuun kertaerä ja paikalliset erät toteutetaan eläinlääkä- reillä vastaavasti kuten muillakin ryhmillä.

Palkkahinnoittelumuutokset 1.3.2008

Erikoiseläinlääkärin palkkahinnoittelujen peruspalkkoja on tasokorotettu 1.3.2008 liitteestä ilmenevällä tavalla.

Palkkahinnoittelun ulkopuolisiksi on siirretty liitteen 1 §:n ylimmät, johtavassa asemassa olevat viranhaltijat lääkärisopimuksen muiden liitteiden tapaan.

Kokopäivätoimisen hygieenikon tehtäväkuvausta on selkeytetty ja ajanta- saistettu.

Praktikkoeläinlääkärin kohdalla on tehty rakenneuudistus eli peruspalkkaa on korotettu ympäristöterveydenhuollon valvonta- ja tarkastustehtävien ja muiden työnantajan määräämien viranomaistehtävien osuudella, joita katso- taan yleisesti sisältyvän praktikkoeläinlääkärin tehtäviin keskimäärin kolmen viikkotunnin verran.

Palkkahinnoittelun soveltamisohjeissa on korostettu tehtäväkohtaisen palkan tarkistamista, kun eläinlääkärin taikka eläinlääkärien välisissä tehtävissä ta- pahtuu muutoksia tehtäväjärjestelyjen tai alueellisten ym. järjestelyjen joh- dosta.

Tuominen 10.10.2007

4.6.2

Lihantarkastuspalkkiot

4.7.2

Liitteen 5 2 §:n lihantarkastuspalkkiomääräys ja liite 5 a on poistettu 1.3.2008. Tarkastus- ja valvontatehtävien osuus tulee huomioida eläinlääkä- rin tehtäväkohtaisessa palkassa siten kuin 2 §:n siirtymämääräyksessä on tarkemmin todettu. Vastaavasti myös taksan 6–8 §:issä todetut tarkastus- ja valvontapalkkiot poistuvat viimeistään 1.3.2008, johon mennessä tarkastus- ja valvontapalkkioiden liittäminen tehtäväkohtaiseen palkkaan tulee toteut- taa. Eläinlääkärit eivät voi sen jälkeen periä tarkastus- ja valvontapalkkioita itselleen.

Kunnallinen eläinlääkäritaksa

30.9.2007 voimassa ollutta eläinlääkäritaksaa noudatetaan edelleen sellai- senaan uuden sopimuskauden, 1.10.2007 alusta lukien 29.2.2008 saakka, jolloin siitä poistuvat 6–8 §:ien määräykset LS:n allekirjoituspöytäkirjan 7 §:n

d) kohdan perusteella 1.3.2008 lukien.

Muutos liittyy liitteen 5 2 §:n siirtymämääräyksessä todettuun järjestelyyn, jonka mukaan eläinlääkärin tarkastus- ja valvontapalkkioiden osuus tulee liit- tää osaksi tehtäväkohtaista palkkaa. Eläinlääkärillä ei ole oikeutta periä tak- san 6-8 §:ien palkkioita sen jälkeen, kun hänen tehtäväkohtainen palkkansa on määritelty em. siirtymämääräyksessä todetulla tavalla.

Taksan uudistamistyötä varten on asetettu kolmikantainen työryhmä, jonka määräaika päättyy 31.5.2008.