Etuuspalvelujen lakiyksikkö] [Kela Dnro 99/331/2020]
[Etuuspalvelujen lakiyksikkö] [Kela Dnro 99/331/2020]
Aikuisen sydänkuntoutuskurssin yleiset sopimusehdot
Kela
PL 450, 00056 Kela
Puhelin 020 634 11 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxxx.xx xxx.xxxx.xx
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Sisällysluettelo
1 Palvelun yleiset edellytykset 4
2.1 Palveluntuottajaksi rekisteröityminen 6
2.2 Rekisteröitymisehtojen täyttyminen 6
2.3 Rekisteröitymisjärjestelmässä annettujen tietojen muuttaminen 6
3 Asiakasmäärä ja palveluntuottajan valinta 7
3.1 Asiakasmäärän ilmoittaminen 7
3.2 Seuraavan kalenterivuoden asiakasmäärän ilmoittaminen ja vahvistaminen 8
3.3 Asiakkaan oikeus valita palveluntuottaja 8
5 Palvelun toteuttamiseen käytettävä henkilöstö 8
7 Palvelun laatu ja turvallisuus 9
7.3 Palvelun asiakaslähtöisyys 11
8 Palvelun hinnat, laskutus ja maksaminen 11
8.1.1 Hintojen indeksikorotukset 12
11 Sopimuksen ehtojen seuranta ja sopimuksen muuttaminen 16
11.1 Sopimuksen ehtojen seuranta 16
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
11.2 Palveluntuottajan taloudellisen tilanteen seuranta 17
11.3 Sopimuksen muuttaminen 17
12 Sopimusrikkomus ja sanktiot 18
13 Sopimuksen irtisanominen 22
14 Sopimuksen päättäminen erityistilanteissa 23
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
1 Palvelun yleiset edellytykset
1. Palveluntuottaja sitoutuu siihen, että yrityksellä on voimassa oleva Y-tunnus, yri- tys on merkitty ennakkoperintärekisteriin ja yritys on huolehtinut lakisääteisistä velvoitteistaan, kuten verojen, eläkevakuutusmaksujen ja sosiaaliturvamaksujen maksamisesta.
2. Palveluntuottajan on noudatettava voimassa olevia lakeja, asetuksia ja pakotta- via viranomaismääräyksiä kaikissa tilanteissa.
3. Palveluntuottajalla on velvollisuus seurata mahdollisia päivityksiä, joita Kelan kuntoutuksen palvelukuvaukseen tehdään. Palvelukuvaus sisältää kuntoutuspal- velua koskevan osan ja yleisen osan (jäljempänä ”Kelan kuntoutuksen palveluku- vaus”). Päivitykset ovat luonteeltaan tarkennuksia ja lisäyksiä, eikä niillä ole vai- kutusta sopimuksen sisältöön.
4. Kelalla on oikeus tarkentaa tai päivittää Kelan kuntoutuksen palvelukuvausta sekä oikeus antaa ohjeita, joilla ei ole olennaista kustannusvaikutusta palvelun- tuottajalle. Palveluntuottaja on velvollinen noudattamaan Kelan kuntoutuksen palvelukuvausta ja ohjeita välittömästi tai muusta erikseen mainitusta ajankoh- dasta lukien.
5. Palveluntuottaja on velvollinen seuraamaan rekisteröintimenettelyä koskevia Kelan verkkosivuja, jossa on kuntoutuspalvelun ohjeet ja tiedotteet.
6. Palveluntuottaja on velvollinen nimeämään rekisteröitymisjärjestelmässä yh- teyshenkilön ja ilmoittamaan sähköpostiosoitteen, johon Kela voi osoittaa sopi- musta koskevat yhteydenotot ja ilmoitukset. Palveluntuottaja on velvollinen pi- tämään tiedot ajan tasalla.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
7. Palveluntuottaja sitoutuu yhteistyöhön muiden mahdollisten Kelalle palveluja sopimuksen perusteella toteuttavien palveluntuottajien kanssa siten, että palve- lujen muodostama kokonaisuus toimii Kelan ja asiakkaan kannalta mahdollisim- man joustavasti ja keskeytyksettä.
8. Palveluntuottaja ylläpitää palveluja koskevaa dokumentaatiota Kelan kuntoutuk- sen palvelukuvauksen edellyttämällä tavalla.
9. Palveluntuottaja sitoutuu Kelan kuntoutuksen palvelukuvauksen mukaisesti kuntoutuksen tuloksellisuuden arviointiin ja raportointiin sekä siihen liittyvään yhteistyöhön Kelan kanssa.
10. Palveluntuottajalla on velvollisuus pitää rekisteröitymisjärjestelmässä ilmoitetut tiedot ajan tasalla.
11. Palveluntuottaja hyväksyy, että Kela julkaisee rekisteröitymisen yhteydessä an- netut palveluntuottajan valintaa tukevat tiedot Kelan verkkosivuilla palvelun- tuottajahaussa. Jos palveluntuottaja ei voi ilmoittaa kyseisiä tietoja rekisteröity- misvaiheessa, palveluntuottaja sitoutuu ilmoittamaan ne Kelan myöhemmin il- moittamana ajankohtana.
12. Kela järjestää ja korvaa harkinnanvaraista kuntoutusta Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mu- kaisesti eduskunnan vuosittain myöntämällä rahamäärällä. Kela ei sitoudu osta- maan palveluntuottajalta palvelua mitään tiettyä vähimmäismäärää. Kelan vuo- sittain järjestämään tai korvaamaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen määrään vaikuttaa esimerkiksi eduskunnan myöntämien varojen määrä ja kuntoutuslain- säädännössä tai muussa sovittuun kuntoutuspalveluun vaikuttavassa lainsää- dännössä tapahtuneet muutokset
13. Kela ilmoittaa mahdollisista organisaationsa muutoksista ja niiden vaikutuksista, jos muutokset vaikuttavat sopimuksen mukaisen palvelun toteuttamiseen.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
14. Palveluntuottajan on välittömästi ilmoitettava asiakkaille sellaisista sopimuksen voimassa oloaikana tapahtuvista muutoksista, jotka vaikuttavat asiakkaiden kun- toutukseen.
15. Selkeyden vuoksi todetaan, että mahdollisista muutoksista huolimatta palvelun tulee koko sopimuksen voimassaoloajan vastata sovittua ja täyttää sille tässä so- pimuksessa ja liitteissä asetetut vaatimukset ja edellytykset.
2.1 Palveluntuottajaksi rekisteröityminen
Palveluntuottajan on rekisteröitävä jokainen toimipiste, jossa palveluntuottaja toteuttaa sopimuksen mukaista palvelua. Kela antaa rekisteröitymisen hyväksymisestä erillisen päätöksen ja tekee jokaisesta toimipisteestä erillisen sopimuksen, jos rekisteröitymiseh- dot täyttyvät.
Sopimuksen mukaisia palveluja saa toteuttaa vain sellaisessa toimipisteessä, joka täyttää asetetut rekisteröitymisehdot ja jonka rekisteröitymisen Kela on hyväksynyt. Palvelun toteuttamisen edellytyksenä on voimassa oleva sopimus sovitun mukaisen palvelun to- teuttamisesta. Kelan kanssa sopimuksen tehneen palveluntuottajan ja toimipisteen tie- dot julkaistaan Kelan verkkosivuilla palveluntuottajahaussa.
2.2 Rekisteröitymisehtojen täyttyminen
Rekisteröitymisehtojen on täytyttävä koko sen ajan, kun palveluntuottaja toteuttaa pal- velua.
Palveluntuottaja ei saa toteuttaa sopimuksen mukaisia palveluja kyseisessä toimipis- teessä sen jälkeen, kun palveluntuottaja ei enää täytä asetettuja rekisteröitymisehtoja.
2.3 Rekisteröitymisjärjestelmässä annettujen tietojen muuttaminen
Palveluntuottajalla on velvollisuus ylläpitää rekisteröityessään antamiaan tietoja. Palveluntuottaja voi itse muuttaa rekisteröitymisjärjestelmässä seuraavia tietoja:
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
• palveluntuottajan yhteystiedot (puhelinnumero, postiosoite, sähköpostiosoite, verkko-osoite)
• palveluntuottajan asiointikieli
• laskutustiedot (laskuttajan nimi ja Y-tunnus)
• sopimuksesta ja palvelusta vastaavien henkilöiden yhteystiedot.
Palveluntuottaja voi itse nostaa rekisteröitymisjärjestelmässä myös asiakasmäärää, jolle se sitoutuu toteuttamaan palvelua kalenterivuoden aikana. Asiakasmäärän ilmoittami- nen on kuvattu tarkemmin kohdassa 3.
Muut muutokset edellyttävät Kelan hyväksyntää, ellei Kela toisin ilmoita. Kela arvioi, onko muilla muutoksilla vaikutusta palveluntuottajan rekisteröitymistä koskevaan pää- tökseen ja ilmoittaa muutosten hyväksymisestä palveluntuottajalle erikseen.
3 Asiakasmäärä ja palveluntuottajan valinta
3.1 Asiakasmäärän ilmoittaminen
Palveluntuottaja ilmoittaa rekisteröityessään vähimmäisasiakasmäärän, jolle se sitoutuu toteuttamaan sopimuksen kohteen mukaista palvelua kalenterivuoden aikana. Kalenteri- vuoden aikaisella vähimmäisasiakasmäärällä tarkoitetaan niitä asiakkaita, joiden kurssi alkaa kyseisenä vuonna. Palveluntuottajan on voitava toteuttaa palvelua kyseiselle asia- kasmäärälle.
Palveluntuottajan nostaa rekisteröitymisjärjestelmässä ilmoittamaansa vuosittaista asia- kasmäärää, jos se kuluvan kalenterivuoden aikana toteuttaa palvelua ilmoittamaansa vähimmäisasiakasmäärää suuremmalle asiakasmäärälle.
Jos palveluntuottaja nostaa asiakasmäärää, se sitoutuu kalenterivuoden aikana toteutta- maan palvelun kyseiselle asiakasmäärälle.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
3.2 Seuraavan kalenterivuoden asiakasmäärän ilmoittaminen ja vahvistami- nen
Palveluntuottaja voi jo rekisteröityessään antaa arvion seuraavan kalenterivuoden vä- himmäisasiakasmäärästä. Palveluntuottaja voi muuttaa antamaansa arviota palvelun to- teuttamista edeltävänä kalenterivuonna 1.1.–31.10.
Jos palveluntuottaja ei ilmoita arviota seuraavan vuoden vähimmäisasiakasmäärästä, seuraavan kalenterivuoden asiakasmääräksi vahvistetaan automaattisesti se asiakas- määrä, joka 31.10. on voimassa.
3.3 Asiakkaan oikeus valita palveluntuottaja
Asiakas valitsee palveluntuottajan niistä palveluntuottajista, joiden kanssa Kela on teh- nyt sopimuksen sydänkuntoutuskurssien toteuttamisesta. Kela voi antaa asiakkaille pal- veluntuottajan valinnasta tarkempia ohjeita.
Palveluntuottaja luo Kelan rekisteröitymisjärjestelmässä sydänkuntoutuskurssit ja kiin- nittää asiakkaat kursseille Kelan kuntoutuksen palvelukuvauksen ja rekisteröitymisjär- jestelmän kurssiohjeen mukaisesti. Palveluntuottaja voi muodostaa kursseja ilmoitta- mansa asiakasmäärän mukaisesti. Palveluntuottaja on velvollinen kirjaamaan kursseja koskevat tiedot ja mahdolliset muutokset rekisteröitymisjärjestelmässä rekisteröitymis- järjestelmän kurssiohjeen mukaisesti.
Rekisteröitymisjärjestelmässä luodut kurssit julkaistaan Kelan verkkosivuilla palvelun- tuottajahaussa.
5 Palvelun toteuttamiseen käytettävä henkilöstö
Palvelua toteuttavien henkilöiden tulee vastata koko sopimuskauden ajan sitä, mitä Ke- lan kuntoutuksen palvelukuvauksessa on määritetty. Tällä tarkoitetaan esimerkiksi Ke- lan asettamia koulutus-, kokemus- ja pätevyysvaatimuksia.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Palveluntuottaja tai palveluntuottajan henkilöstö eivät ole työ- tai virkasuhteessa Ke- laan, kun ne hoitavat sopimuksen mukaisia tehtäviä.
Palveluntuottaja voi teettää sopimukseen kuuluvia tehtäviä alihankkijoilla. Koko palve- lua ei saa toteuttaa alihankintana, vaan palveluntuottajan pitää itse toteuttaa ainakin osa sopimuksen kohteena olevasta palvelusta.
Palveluntuottaja vastaa alihankkijoidensa työstä ja työn laadusta sekä alihankkijoiden muista vastuista ja velvoitteista samalla tavoin kuin omistaan. Palveluntuottaja vastaa myös siitä, että alihankkijat ja niiden henkilöstö noudattavat samoja velvoitteita kuin palveluntuottaja. Mitä sopimuksessa mainitaan palveluntuottajasta ja sen henkilöstöstä, koskee myös alihankkijoita.
Alihankkijana ei voi toimia Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusra- haetuuksista annetun lain (jäljempänä Kelan kuntoutuslaki) 53 §:n 2 momentin mukai- nen julkinen tai julkiseen rinnastettava taho.
Kelalla on oikeus perustellusta syystä kieltää tietyn alihankkijan käyttäminen. Kela voi kieltää alihankkijan käyttämisen esimerkiksi siinä tapauksessa, että alihankkijan palvelu ei täytä tai ei todennäköisesti täytä sopimuksen vaatimuksia.
7 Palvelun laatu ja turvallisuus
Palveluntuottaja huolehtii ja vastaa kuntoutuksen palvelukuvauksen mukaisesta asia- kasturvallisuudesta sekä vakuutusturvasta.
Vakuutusturvan puuttuminen ei poista palveluntuottajan vastuuta. Kela ei vastaa mah- dollisista vahingoista.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Kelalla on oikeus suorittaa auditointi korvauksetta palveluntuottajan toimintaan ja tiloi- hin haluamallaan tavalla ja haluamanaan ajankohtana. Tämän sopimuksen mukainen au- ditointioikeus voidaan ulottaa myös palveluntuottajan alihankkijaan. Palveluntuottajan tulee huolehtia siitä, että alihankkijan auditointi on mahdollinen ja toteutettavissa tämän sopimuksen mukaisesti.
Auditointi on Kelan toteuttama järjestelmällinen, riippumaton ja dokumentoitu arviointi palvelun laadun varmistamiseksi ja kehittämiseksi. Auditoinnilla varmennetaan palve- luntuottajan ja sen mahdollisten alihankkijoiden toteuttaman palvelun sopimuksenmu- kaisuus sekä vastaako palveluntuottajan toiminta Kelan kuntoutuksen palvelukuvausta. Auditointiin sisältyy myös asiakkaan palveluprosessin toteutumisen arviointi.
Kelalla tai Kelan edustajalla on oikeus haastatella palvelun tuottamiseen osallistuvia henkilöitä ja tutustua niihin palveluntuottajan asiakirjoihin ja tietojärjestelmiin, joihin tutustuminen on tarpeen toiminnalle asetettujen vaatimusten ja palvelua koskevien si- sältöjen laadun arvioimiseksi. Kelalla on oikeus tarkastaa ainoastaan kyseessä olevaan sopimukseen liittyviä tietoja ja sopimusvelvoitteiden täyttämistä.
Kelan on ilmoitettava auditointiajankohdasta vähintään viikko etukäteen. Palveluntuot- tajan tulee tuoda esiin välittömästi ylitsepääsemätön este, jonka vuoksi auditointi ei ole mahdollinen Kelan ilmoittamana ajankohtana. Auditointi tulee järjestää viimeistään 14 vuorokauden sisällä alkuperäisestä ajankohdasta molemmille osapuolille sopivana ajan- kohtana.
Auditoinnista laaditaan kertomus, josta ilmenee auditoinnin keskeiset havainnot. Kelan tulee kertomuksessa myös tuoda esiin päivämäärä, mihin mennessä korjaavat toimenpi- teet on tehtävä. Palveluntuottajalla on mahdollisuus antaa vastine kertomuksen poik- keamiin. Kertomus toimitetaan tiedoksi Kelalle ja palveluntuottajalle.
Auditointi ei vapauta sopimukseen tehneitä palveluntuottajia näille kuuluvista vastuista tai velvoitteista. Toiminnassa voi olla asioita, jotka eivät tulleet esille auditoinnilla. Pal- veluntuottajan tulee noudattaa sopimusta kaikilta osin.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Kela voi teettää auditoinnin myös kolmannella riippumattomalla taholla.
7.3 Palvelun asiakaslähtöisyys
Kelalla on oikeus pyytää jokaista kuntoutukseen osallistunutta asiakasta arvioimaan saa- mansa palvelun asiakaslähtöisyyttä (käytössä esimerkiksi Asiakaslähtöisyyttä arvioiva kysely). Tästä arvioinnista saatava vastausten määrä ja asiakaslähtöisyyden tasosta ker- tova keskiarvo julkaistaan palveluntuottajakohtaisesti Kelan verkkosivujen palvelun- tuottajahaussa. Kela julkaisee tiedot, kun vähintään kuusi asiakasta on arvioinut palve- lun.
Kelalla on oikeus päivittää palvelun Asiakaslähtöisyyttä arvioivaa kyselyä sopimuksen voimassaoloaikana.
8 Palvelun hinnat, laskutus ja maksaminen
Kela korvaa palveluntuottajalle palvelun toteuttamisesta kustannuksia sopimuksen hin- taliitteen tietojen mukaisesti. Hintaliitteessä on mainittu palveluiden hinnat ja hintalajit, ja ne ovat voimassa toistaiseksi. Hinnat sisältävät kaikki kuntoutuksesta ja tämän sopi- muksen mukaisesta palvelusta Kelalle aiheutuvat kustannukset, ellei nimenomaisesti erikseen ole muuta tässä sopimuksessa mainittu.
Kela korvaa palveluntuottajalle sopimuksen hintaliitteessä sovittujen hintojen lisäksi mahdollisen arvonlisäveron arvonlisäverolain (1501/1993) mukaisesti.
Kuntoutuksen toteutukseen kuuluva ennakkoyhteydenotto sisältyy kuntoutuspalvelusta maksettaviin korvauksiin eikä sitä korvata erikseen. Jos palveluntuottaja toteuttaa asiak- kaan ennakkoyhteydenoton, mutta asiakkaan kuntoutus jää muutoin toteuttamatta, pal- veluntuottaja voi laskuttaa ennakkoyhteydenoton erikseen hintaliitteen mukaisesti.
Jos asiakas saapuu palveluntuottajan toimipisteeseen ennen kuntoutuksen alkua, palve- luntuottaja voi periä asiakkaalta maksun yöpymisestä. Tällaisissa tilanteissa palvelun- tuottaja järjestää asiakkaalle toimipisteessä tarpeellisen avustamisen ja päivystyksen.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Kela ei maksa tästä palveluntuottajalle erillistä korvausta. Mahdollisuus saapua toimipis- teeseen ennen kuntoutuksen alkua ei koske tilannetta, kun asiakkaan kuntoutus järjeste- tään ilman majoitusta.
8.1.1 Hintojen indeksikorotukset
Kela korottaa sopimuksen mukaisia hintoja kuluttajahintaindeksin ja ansiotasoindeksin muutosten perusteella. Korotus tulee voimaan parittomina vuosina tammikuun ensim- mäisestä päivästä alkaen (1.1.) siten, että kuluttajahintaindeksin muutoksen vaikutus on 50 % ja ansiotasoindeksin 50 %.
Kela voi korottaa hintoja ensimmäisen kerran 1.1.2023. Hinnankorotuksissa huomioi- daan ansiotasoindeksin kolmannen vuosineljänneksen ennakollisten pistelukujen muu- tos kahden vuoden ajalta sekä kuluttajahintaindeksin kolmannen vuosineljänneksen pis- telukujen keskiarvojen muutos kahden vuoden ajalta. Hintatason muutokset määrite- tään voimaantulovuotta edeltävän vuoden lokakuun loppuun mennessä seuraavan kaa- van mukaan:
Rekisteröitymismenettelyn hintojen indeksikorotusten laskennan kaava
H(v) = (0,5 x IAT(v-1)/IAT(v-3) + 0,5 x IKH(v-1)/IKH(v-3)) x H(v-2), jossa
H(v) = hinta vuonna v,
IAT(v) = ansiotasoindeksin vuoden v kolmannen vuosineljänneksen ennakollinen piste- luku ja
IKH(v) = kuluttajahintaindeksin vuoden v kolmannen vuosineljänneksen pistelukujen keskiarvo
Tarkistuksissa käytettävät indeksien pisteluvut on mainittu Tilastokeskuksen sivuilla. Jos indeksien yhteenlaskettu muutos on negatiivinen, sopimuksen mukaisia hintoja ei alenneta.
Hinnankorotukset koskevat kuntoutusta, joka toteutetaan hinnankorotuksen voimaan- tulopäivänä tai sen jälkeen.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Hinnanmuutosten yhteydessä hintaliite korvataan uudella hintaliitteellä.
Hintojen indeksikorotus ei koske kuntoutuspalautteen käännöksestä, Rasitus-EKG:stä, asiakkaan läheisen majoituksesta ja ravinnosta tai tutkimukseen osallistumisesta palve- luntuottajalle maksettavia hintoja.
Kelalla on sopimuskauden aikana oikeus muuttaa palveluista maksettavia hintoja ja nii- den perusteita.
Kela ilmoittaa hinnanmuutoksista rekisteröitymisjärjestelmässä ilmoitettuun sähköpos- tiosoitteeseen, johon palveluntuottaja on osoittanut sopimusta koskevat yhteydenotot ja ilmoitukset. Palveluntuottaja on velvollinen pitämään yhteystietonsa ajan tasalla.
Hinnanmuutosten yhteydessä hintaliite korvataan uudella hintaliitteellä.
Xxx Xxxx korottaa sopimuksen mukaisia hintoja muusta kuin hinnan indeksikorotuksista johtuen, hinnankorotus tulee voimaan Kelan ilmoittamana ajankohtana. Hinnankorotus koskee kuntoutusta, joka toteutetaan hinnan korottamisen voimaantulopäivänä tai sen jälkeen.
Jos Kela laskee sopimuksen mukaisia hintoja, uusi hinta koskee kuntoutusta, joka toteu- tetaan hinnanlaskun voimaantulopäivänä tai sen jälkeen. Hinnanmuutos tulee voimaan Kelan ilmoittaman siirtymäajan jälkeen tai aikaisintaan 3 kuukauden päästä siitä, kun Kela on ilmoittanut palveluntuottajalle hinnanmuutoksesta.
Palveluntuottajalla on oikeus irtisanoa sopimus, jos se ei hyväksy Kelan tekemiä, yllä ku- vattuja muutoksia hinnoissa. Katso sopimuksen irtisanomisaika kohdasta 12.
Palveluntuottaja laskuttaa palveluista aiheutuvat kustannukset Kelan kuntoutuksen pal- velukuvauksen tai Kelan erikseen antamien ohjeiden mukaisesti. Palveluntuottaja käyt- tää laskuttaessaan Kelan laskutuslomakkeita.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Laskuttaja on sopimuksen allekirjoittanut palveluntuottaja tai sopimuksessa ilmoitettu muu laskuttaja palveluntuottajan puolesta.
Palveluntuottaja on velvollinen kirjaamaan rekisteröitymisjärjestelmään palveluntuotta- jan laskuttajana toimivan tahon nimen ja Y-tunnuksen muutokset ja ilmoittamaan muista maksamiseen vaikuttavista seikoista.
Palveluntuottaja ei peri asiakkaalta asiakasmaksua, omavastuuosuutta tai muuta lisä- maksua palveluun sisältyvästä toiminnasta, ellei tässä sopimuksessa ole erikseen niin sovittu.
Palveluntuottajan on laskutettava kuntoutuksesta aiheutuneet kustannukset Kelan kun- toutuslain 41 §:n 3 momentin mukaisesti 2 kuukauden kuluessa palvelun antamisesta.
Kelalla on virheen perusteella oikeus pidättyä maksamasta laskua. Kelalla on myös oi- keus periä takaisin väärin perustein laskutetut maksut.
EU:n tietosuoja-asetus (2016/679) määrittää henkilötietoja käsittelevien tahojen roolit. Rekisterinpitäjä on taho, joka määrittelee henkilötietojen käsittelyn tarkoitukset ja kei- not. Henkilötietojen käsittelijä on taho, joka käsittelee henkilötietoja rekisterinpitäjän lukuun.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Tämän sopimuksen molemmat osapuolet toimivat itsenäisinä rekisterinpitäjinä. Osa- puolet sitoutuvat käsittelemään tähän sopimukseen liittyviä henkilötietoja soveltuvan lainsäädännön mukaisesti.
Osapuolet huolehtivat teknisesti ja organisaation sisällä henkilötietojen käsittelyn tur- vallisuudesta.
Osapuolet sitoutuvat pitämään toiselta osapuolelta saamansa henkilötiedot luottamuk- sellisina ja salassa sekä informoimaan kaikkia henkilötietoja käsitteleviä tahoja kyseis- ten henkilötietojen luottamuksellisuudesta. Osapuolet varmistavat, että kaikki, jotka kä- sittelevät henkilötietoja, allekirjoittavat salassapitositoumuksen tai muuten sitoutuvat salassapitoon. Salassapitovelvoite ei kuitenkaan koske osapuolia, joilla on lakiin perus- tuva oikeus tai velvollisuus tietojen luovuttamiseen. Salassapitovelvollisuus jatkuu myös sopimuskauden päättymisen jälkeen.
Sopijapuolet huolehtivat kumpikin omalta osaltaan, että palvelun toteuttajat noudatta- vat salassapidosta, vaitiolovelvollisuudesta, tietosuojasta ja salassa pidettävien tietojen luovuttamisesta annettuja voimassa olevia säädöksiä.
Tietoturvallisuuden osalta tulee noudattaa tätä sopimusta ja Kelan kuntoutuksen palve- lukuvausta.
Palveluntuottaja sitoutuu itse noudattamaan, ja myös vastaa siitä, että sen käyttämät ali- hankkijat sitoutuvat noudattamaan, tietosuojaa koskevia lainmukaisia menettelyjä Kelan asiakkaiden potilas- ja henkilötietojen keräämisessä, tietosisältöjen osalta, omassa toi- minnassaan, tietojen luovuttamisessa, säilyttämisessä, suojaamisessa, hävittämisessä ja muussa käsittelyssä.
Palveluntuottaja voi markkinoida kuntoutuspalvelujaan, mutta markkinoinnin tulee olla asiallista, eettistä ja hyvän tavan mukaista. Palveluntuottajan tulee markkinoidessaan kunnioittaa asiakkaan itsemääräämisoikeutta palveluntuottajan valinnassa.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Markkinointi ei saa painostaa tai houkutella sopimattomin keinoin asiakasta valitse- maan kyseistä palveluntuottajaa. Sopimatonta on esimerkiksi tarjota asiakkaalle veloi- tuksetta Kelan kuntoutuspalveluun kuulumattomia taloudellisia tai muita ylimääräisiä etuja. Asiakas voi halutessaan omalla kustannuksellaan ostaa sellaisia palveluntuottajan tarjoamia palveluja, jotka eivät sisälly palvelukuvauksen mukaiseen kuntoutukseen tai hyvän kuntoutuskäytännön mukaiseen kuntoutuspalveluun.
11 Sopimuksen ehtojen seuranta ja sopimuksen muuttaminen
11.1 Sopimuksen ehtojen seuranta
Palveluntuottaja on velvollinen noudattamaan kulloinkin voimassa olevia sopimuseh- toja.
Palveluntuottaja sitoutuu ylläpitämään ja valvomaan palvelun laatua siten, että se säilyy koko sopimuksen voimassaoloajan vähintään sopimuksen mukaisena. Kelalla on oikeus saada tästä pyydettäessä selvitys.
Kelalla on oikeus arvioida palvelua ja sen vastaavuutta sopimukseen sekä erityisesti pal- velukuvaukseen ja rekisteröitymisen yhteydessä annettuihin tietoihin haluamallaan ta- valla ja haluamanaan ajankohtana.
Palveluntuottajalla on velvollisuus viipymättä kirjallisesti ilmoittaa Kelalle, jos palvelun- tuottaja havaitsee itse, että se ei täytä rekisteröitymisehtoja tai se ei muutoin kykene suoriutumaan sopimuksen mukaisista velvoitteistaan.
Jos palveluntuottaja ei sopimuksen voimassaoloaikana täytä asetettuja rekisteröitymis- ehtoja tai jos Kela havaitsee palvelun laadussa muita epäkohtia, Kela voi asettaa palve- luntuottajalle määräajan asian korjaamiseksi. Kela voi keskeyttää uusien asiakkaiden lähettämisen ja palvelun toteuttamisen kyseiseksi ajaksi. Xxx Xxxx keskeyttää palvelun, se poistaa myös palveluntuottajan tiedot siksi aikaa Kelan verkkosivujen palveluntuottaja- hausta.
Jos palveluntuottaja ei korjaa Kelan osoittamia epäkohtia määräajassa, Kelalla on oikeus irtisanoa tai purkaa sopimus.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
11.2 Palveluntuottajan taloudellisen tilanteen seuranta
Palveluntuottajan on toimitettava Kelalle sopimussuhteen aikana 6 kuukauden välein todistus
• verojen maksamisesta tai verovelkatodistus tai selvitys siitä, että verovelkaa kos- keva veronsaajan hyväksymä maksusuunnitelma on tehty
• eläkevakuutuksista ja niiden maksamisesta tai selvitys siitä, että erääntyneitä eläkevakuutusmaksuja koskeva maksunsaajan hyväksymä maksusuunnitelma on tehty.
Todistuksia ei tarvitse toimittaa, jos palveluntuottajan tiedot ovat saatavissa www.vas- tuugroup.fi- sivulta. Todistukset saavat olla enintään 3 kuukautta vanhoja, kun ne jäte- tään Kelaan.
Kelalla on oikeus purkaa sopimus, jos palveluntuottaja on laiminlyönyt verojen tai laki- sääteisten eläkevakuutusmaksujen maksamisen tai jos palveluntuottaja ei toimita todis- tuksia määräajassa. Ennen sopimuksen purkamista Kelan tulee kirjallisesti huomauttaa palveluntuottajaa laiminlyönnistä.
Mahdollisista muista kuin tässä sopimuksessa mainituista sopimusmuutoksista sovitaan kirjallisesti yhdessä Kelan ja palveluntuottajan kesken.
Muut kuin tässä sopimuksessa jo mainitut sopimusmuutokset tulevat voimaan Kelan il- moittaman siirtymäajan jälkeen tai aikaisintaan 3 kuukauden päästä siitä, kun Kela on ilmoittanut sopimusmuutoksesta.
Kuntoutuslainsäädännössä tai muussa sovittuun kuntoutuspalveluun vaikuttavassa lain- säädännössä taikka lakien soveltamiskäytännöissä tapahtuneet muutokset tai muutos- tarve palvelun sisällössä voivat aiheuttaa sen, että sopimusta on tarkistettava.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Kela ilmoittaa sopimukseen ja sopimusmuutoksiin liittyvistä asioista rekisteröitymisjär- jestelmässä ilmoitettuun sähköpostiosoitteeseen, johon palveluntuottaja on osoittanut sopimusta koskevat yhteydenotot ja ilmoitukset.
12 Sopimusrikkomus ja sanktiot
Palvelun on koko sopimuskauden ajan vastattava sitä, mitä on sovittu. Jos palvelu poik- keaa sovitusta, siinä on virhe.
Kelalla on velvollisuus antaa kirjallinen ilmoitus palveluntuottajalle, jos palvelu poikkeaa sovitusta. Kelan on ilmoituksessaan ohjattava palveluntuottajaa korjaamaan Kelan ha- vaitsemat virheet. Ilmoitusvelvollisuutta ei kuitenkaan sovelleta, jos kyse on vakavasta virheestä, kuten asiakasturvallisuuden vaarantumisesta.
Palveluntuottaja vastaa toteuttamastaan palvelusta Kelalle. Palveluntuottaja vastaa myös vahingoista, jotka sen tuottama palvelu aiheuttaa Kelalle, asiakkaalle, asiakkaan läheiselle tai jollekin muulle osapuolelle.
Jos palveluntuottaja poikkeaa palvelun antamisessa tai laskutuksessa sopimuksesta, Kela voi välittömästi keskeyttää kuntoutuksen toteutuksen, uusien asiakkaiden lähettä- misen ja kuntoutuslaskujen maksamisen niin pitkäksi aikaa kuin palveluntuottaja rikkoo sopimusta. Kelalla on oikeus periä takaisin väärin perustein maksetut kuntoutuksesta aiheutuneet kustannukset.
Kela ei menetä oikeuttaan vedota mihinkään sopimuksenmukaiseen oikeuteensa, ellei tämä kirjallisesti siitä erikseen ilmoita. Tällöinkin ilmoitus koskee vain siinä yksilöityä ennen ilmoituksen antamista sattunutta tapahtumaa.
Vapauttamisperusteeksi katsotaan ylivoimainen este (force majeure) eli sellainen sopi- muksen täyttämisen estävä ja sopimuksen syntymisen jälkeen sattunut epätavallinen ja
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
asiaan vaikuttava tapahtuma, jota osapuolten ei ole ollut syytä ottaa huomioon sopi- musta tehtäessä ja joka on osapuolista riippumaton, eikä sen estävää vaikutusta voida poistaa ilman kohtuuttomia lisäkustannuksia tai kohtuutonta ajanhukkaa. Ylivoimainen este voi olla esimerkiksi sota, kapina, sisäinen levottomuus, viranomaisen suorittama pakko-otto tai takavarikko julkiseen tarpeeseen, tuonti- tai vientikielto, luonnonmullis- tus, yleisen liikenteen tai energiajakelun keskeytys tai tulipalo tai muu vaikutuksiltaan yhtä merkittävä ja epätavallinen osapuolista riippumaton este.
Jos sopimusvelvoitteen toteuttaminen viivästyy ylivoimaisen esteen takia, sopimusvel- voitteen täyttämisen aikaa jatketaan niin pitkään kuin kaikki tapaukseen vaikuttavat olosuhteet huomioon ottaen on pidettävä kohtuullisena, ellei tämä ole ilmeisen epätar- koituksenmukaista.
Osapuolten on viipymättä ilmoitettava ylivoimaisesta esteestä ja sen arvioidusta kes- tosta toiselle osapuolelle. Samoin on ilmoitettava ylivoimaisen esteen lakkaamisesta.
Kelalla on oikeus periä palveluntuottajalta sopimussakkoa, jos palveluntuottaja tai tä- män puolesta toimiva taho on laskuttanut Kelaa virheellisesti ja Kela on sen perusteella maksanut perusteettomia kuntoutuskustannuksia. Edellytyksenä on lisäksi, että sopi- musrikkomus on ollut toistuva (vähintään 3 kertaa vuoden aikana) tai rahamäärältään huomattava (yli 1 000 euroa). Sopimussakon määrä on sama kuin virheellisesti makset- tujen kuntoutuskustannusten määrä. Sopimussakko peritään virheellisesti maksettujen kuntoutuskustannusten lisäksi.
Kela voi jättää virheelliseen laskutukseen perustuvan sopimussakon kokonaan tai osit- tain perimättä, jos Kela katsoo sopimussakon olevan kohtuuton tai jos palveluntuottaja on ilmoittanut oma-aloitteisesti laskutuksen virheestä.
Jos palveluntuottajalta sopimuskauden aikana puuttuu Kelan kuntoutuksen palveluku- vauksessa mainitut palvelun tuottamiseksi vaadittavat edellytykset (esim. Kelan kuntou-
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
tuksen palvelukuvauksessa vaadittu henkilöstö ja luvat) ja palveluntuottaja ei ole ilmoit- tanut puuttumisesta Kelalle, palveluntuottaja on velvollinen maksamaan Kelalle sopi- mussakkoa 10 000 euroa.
Jos palveluntuottaja ei sopimuksen päättyessä toimita Kelalle viivytyksettä asiakkaiden palvelun toteutusta koskevia asiakirjoja ja muita Kelan tarvitsemia tietoja, Kela voi periä palveluntuottajalta sopimussakkoa 1 000 euroa.
Sopimussakon käyttö ei sulje pois Kelan oikeutta käyttää myös muita sopimuksen mu- kaisia seuraamuksia. Kelalla on oikeus pidättää sopimussakko tai muu Kelalle sopimuk- sen perusteella kuuluva summa, jota Kela ei ole vielä maksanut palveluntuottajalle esi- merkiksi siinä tapauksessa, että Kela joutuu virheellisen tai viivästyneen palvelun takia hankkimaan uuden vastaavan palvelun.
Jos jompikumpi sopijapuoli rikkoo olennaisesti sopimuksen ehtoja, toisella sopijapuo- lella on oikeus purkaa sopimus ilmoittamalla siitä viivytyksettä kirjallisesti toiselle sopi- japuolelle.
Olennaisena sopimusrikkomuksena pidetään muun muassa sitä, jos palveluntuottaja ei täytä rekisteröitymisehtoja, palvelu ei vastaa sovittua, virhe on vähäistä suurempi tai virhettä Kelan huomautuksesta huolimatta viipymättä korjata.
Kela voi purkaa sopimuksen, jos
• palvelun toteuttamisen edellytyksissä tai palvelussa tulee ilmi olennaisia tai tois- tuvia puutteita tai jos sovitun palvelun toteuttamisen edellytykset puuttuvat
• valvontaviranomainen on kieltänyt palveluntuottajaa toteuttamasta kyseistä pal- velua
• palveluntuottaja on mennyt konkurssiin
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
• asiakas- tai potilasturvallisuuteen kohdistuu välitön vaara
• palveluntuottaja poikkeaa toistuvasti tai olennaisesti laskutusohjeista
• palveluntuottaja vaarantaa asiakasturvallisuuden toistuvasti tai vakavasti.
• Sopimuksen purkaminen ei vapauta osapuolia vahingonkorvausvastuusta tai mahdollisista muista siihen mennessä syntyneistä vastuista.
Palveluntuottajan tulee Kelan kanssa yhteistyössä hyvissä ajoin varmistaa asiakkaan kuntoutuspalvelun jatkuminen toisella palveluntuottajalla niissä tilanteissa, joissa asiak- kaan kuntoutus jää kesken. Palveluntuottajan tulee Kelan kanssa yhteistyössä kaikin ta- voin edistää asiakkaan siirtymistä uuden palveluntuottajan asiakkaaksi.
Xxx Xxxx purkaa sopimuksen, palveluntuottajan on välittömästi kerrottava asiakkaille palvelun päättymisestä. Palveluntuottajan on myös ohjattava ja tuettava asiakkaita uu- den palveluntuottajan valinnassa. Lisäksi palveluntoimittajan on toimitettava Kelalle ne asiakirjat, jotka koskevat asiakkaita, joiden kuntoutus on keskeytynyt.
Palveluntuottaja, jonka sopimus on purettu, voi rekisteröityä palveluntuottajaksi uudel- leen aikaisintaan 6 kuukauden päästä sopimuksen purkamisesta. Uudelleen rekisteröity- minen edellyttää rekisteröitymisehtojen täyttymisen lisäksi, että palveluntuottaja pystyy sopimuksen purkamiseen johtaneet syyt huomioiden luotettavasti osoittamaan, että sillä on edellytys toteuttaa sopimuksen mukaista palvelua.
Kelalla on oikeus saada vahingonkorvausta palveluntuottajan olennaisesta sopimusrik- komuksesta johtuvasta välittömästä vahingosta siltä osin kuin vahingon määrä ylittää Kelalle maksettavan sopimussakon.
Kelalla on oikeus korvaukseen myös välillisestä vahingosta, jos palveluntuottaja on ai- heuttanut vahingon tahallisesti tai törkeästi tai rikkonut salassapitovelvoitetta.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Sopijapuolet voivat irtisanoa sopimuksen noudattaen sovittua irtisanomisaikaa. Jollei toisin ole sovittu, Kelan irtisanomisaika on 60 päivää ja palveluntuottajan 60 päivää.
Palveluntuottaja ilmoittaa sopimuksen irtisanomisesta rekisteröitymisjärjestelmässä. Kun palveluntuottaja irtisanoo sopimuksen, palveluntuottajan on ilmoitettava Kelalle toteuttaako se asiakkaiden kesken olevat kuntoutuspäätökset loppuun vai siirretäänkö niiden asiakkaiden, joiden kuntoutusprosessi on kesken, kuntoutuksen toteutus toiselle palveluntuottajalle. Palveluntuottajan on myös ilmoitettava Kelalle, ottaako se irtisano- misaikana vastaan uusia asiakkaita. Jos palveluntuottaja ei ota irtisanomisaikana vastaan uusia asiakkaita, palveluntuottajalle ei tehdä uusia kuntoutuspäätöksiä eikä palvelun- tuottajan tiedot ole saatavilla palveluntuottajahaussa.
Kun palveluntuottaja irtisanoo sopimuksen, Kela julkaisee verkkosivujensa palvelun- tuottajahaussa tiedon päivämäärästä, jona palvelu päättyy.
Kelalla on oikeus ohjata sopimuksen irtisanomisaikana uudet asiakkaat toiselle palve- luntuottajalle, jos se on Kelan arvion mukaan tarkoituksenmukaista palvelun luonne, ku- ten kuntoutuksen kesto, huomioiden.
Palveluntuottaja on velvollinen toteuttamaan palvelun irtisanomisaikana sopimuksen mukaisesti.
Palveluntuottaja voi toteuttaa irtisanomisajan päätyttyä asiakkaan kuntoutuspäätöksen loppuun, jos kuntoutuksen päätösosa toteutuu sopimuksen voimassaoloajan päätyttyä. Palvelu toteutetaan siinä tapauksessa irtisanotun sopimuksen mukaisesti. Sen sijaan pal- velusta maksettava korvaus määräytyy sillä hetkellä voimassa olevien hintojen mukai- sesti. Jos palveluntuottaja tai Kela irtisanoo sopimuksen, palveluntuottajan on välittö- mästi kerrottava asiakkaille palvelun päättymisestä. Palveluntuottajan on myös ohjat- tava ja tuettava asiakkaita uuden palveluntuottajan valinnassa. Lisäksi palveluntoimitta- jan on viivytyksettä toimitettava Kelalle ne asiakirjat ja muut Kelan tarvitsemat tiedot, jotka koskevat asiakkaita, joiden kuntoutus on keskeytynyt.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Kelalla on oikeus irtisanoa sopimus päättymään välittömästi, jos palveluntuottajan ta- loudelliset tai muut olosuhteet muuttuvat niin, ettei voida olettaa palveluntuottajan täyt- tävän sopimuksen mukaisia velvollisuuksiaan eikä palveluntuottaja xxxx luotettavaa sel- vitystä velvoitteiden täyttämisestä. Ennen irtisanomista Kelan on huomautettava asiasta kirjallisesti palveluntuottajalle ja varattava tälle mahdollisuus selvityksen antamiseen kohtuullisessa ajassa.
Sopimuksen mukaista palvelua ei voi toteuttaa Kelan kuntoutuslain 53 §:n 2 momentissa tarkoitettu julkinen tai julkiseen rinnastettava taho. Kelalla on oikeus irtisanoa sopimus päättymään välittömästi, jos palveluntuottajan katsotaan muuttuneen julkiseksi tai julki- seen rinnastettavaksi tahoksi. Ennen irtisanomista Kelan on varattava palveluntuotta- jalle mahdollisuus selvityksen antamiseen kohtuullisessa ajassa, ellei tämä ole ilmeisen perusteetonta. Uusien asiakkaiden lähettäminen palveluntuottajalle voidaan keskeyttää heti, jos Kela perustellusti epäilee, että palvelua ei ole mahdollista hankkia palveluntuot- tajalta Kelan kuntoutuslain 53 §:stä johtuen. Kelan tulee ilmoittaa perusteista palvelun- tuottajalle viipymättä.
Palveluntuottaja, jonka sopimuksen Kela on irtisanonut, voi rekisteröityä palveluntuot- tajaksi uudelleen aikaisintaan 6 kuukauden päästä sopimuksen päättymisestä. Uudelleen rekisteröityminen edellyttää rekisteröitymisehtojen täyttymisen lisäksi, että palvelun- tuottaja pystyy sopimuksen irtisanomiseen johtaneet syyt huomioiden luotettavasti osoittamaan, että sillä on edellytys toteuttaa sopimuksen mukaista palvelua.
14 Sopimuksen päättäminen erityistilanteissa
Kelalla on oikeus irtisanoa sopimus päättymään välittömästi, jos lainsäädännön tai muun perustellun syyn vuoksi puuttuu edellytykset järjestää palvelu rekisteröitymisme- nettelyllä. Kelalla on myös oikeus irtisanoa sopimus päättymään välittömästi, jos sopi- muksen mukaisen palvelun järjestäminen ei ole Kelalle mahdollista valtion talousarvi- ossa osoitettujen säästöjen tai eduskunnan vuosittain myöntämän määrärahan tai ta- lousarviossa tehtävien muutosten vuoksi.
Etuuspalvelujen lakiyksikkö /Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Xxx Xxxx irtisanoo sopimuksen tämän luvun perusteella, palveluntuottajalla on oikeus saada täysimääräinen maksu sopimuksen päättymishetkeen mennessä tuotetuista pal- veluista. Palveluntuottajalla ei ole kuitenkaan oikeutta muuhun korvaukseen.