Vakuutusehdot
Vakuutusehdot ovat voimassa 1.1.2022 alkaen
Beely Maksuturva
AXA
PL 67, 00501 Helsinki
Asiakaspalvelu, puh. 010 802 834
VAKUUTUKSEN TARKOITUS 3
VAKUUTUKSENANTAJAT, VAKUUTETUT JA VAKUUTUKSENOTTAJA 3
1. Vakuutusturva ja korvauksen maksamisen perusteet 3
1.1 Vakuutukseen kuuluvat turvalajit 3
1.2 Korvaukset eri turvavaihtoehtojen osalta 3
2. Kelpoisuusehdot 3
2.1 Ikä ja terveys 3
2.2 Työssäolo ja yrittäjyys 3
2.3 Muut kelpoisuusehdot 3
3. Vakuutuskausi ja voimassaolo 3
3.1 Vakuutuskausi ja vakuutusmaksukausi 3
3.2 Vakuutuksen alkaminen 3
3.3 Vakuutuksen päättyminen 4
4. Samanaikaiset Beely Turvat 4
5. Sitoumus korvausten käytöstä 4
5.1 Sitoumus korvausten käytöstä 4
5.2 Edunsaajat 4
5.3 Beely-sopimuksen muuttaminen 4
6. Turva tilapäisen työkyvyttömyyden varalta 4
6.1 Tilapäisen työkyvyttömyyden määritelmä 4
6.2 Työkyvyttömyyden alkaminen 4
6.3 Korvauksen maksamisen edellytykset 5
6.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen 5
6.5 Korvausrajoitukset 5
7. Turva työttömyyden varalta 5
7.1 Työttömyyden määritelmä 5
7.2 Työttömän määritelmä 5
7.3 Korvauksen maksamisen edellytykset 6
7.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen 6
7.5 Korvausrajoitukset 6
8. Xxxxx kuoleman varalta 7
8.1 Xxxxxx kuolemantapauskorvaukseen 7
8.2 Korvausrajoitukset 7
9. Turva vakavan sairauden varalta (yrittäjä) 7 9.1 Vakuutuskorvauksen määrä 7
9.2 Korvauksen maksaminen 7
9.3 Korvaukseen oikeuttavat sairaudet 7
9.3.1 Syöpä 7
9.3.2 Sydäninfarkti 7
9.3.3 Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus 8
9.3.4 Munuaisten vajaatoiminta 8
9.3.5 Aivohalvaus 8
9.3.6 Suuri elinsiirto 8
9.3.7 MS-xxxxx (multippeliskleroosi) 8
9.4 Korvausrajoitukset 8
10. Korvauksen hakeminen ja maksaminen 8
10.1 Selvitykset ja valtakirjat 8
10.2 Todistukset 8
10.3 Korvausvastuun jatkuminen 9
10.3.1 Työkyvyttömyyden jatkuminen 9
10.3.2 Työttömyyden jatkuminen 9
10.4 Korvauksen hakuaika 9
10.5 Korvauksen maksuaika 9
10.6 Ilmoitukset Beely:lle 9
10.7 Korvauksen hakeminen 9
10.8 Valitusmenettely 9
10.9 Korvaukset eri turvavaihtoehtojen osalta 9
11 Vakuutusmaksut 9
11.1 Vakuutusmaksun laskenta 9
11.2 Vakuutusmaksun maksaminen 10
11.3 Vakuutusmaksun palautus 10
11.4 Palautettavan maksun laskenta 10
12 Tiedonantovelvollisuus 10
12.1 Vakuutetun velvollisuudet 10
12.2 Vilpillinen menettely 10
12.3 Tiedonantovelvollisuuden laiminlyönti 10
12.4 Sovittelu 10
12.5. Vakuutusyhtiön oikeudet 10
12.6 Korvauksen alentaminen tai epääminen 10
13 Vakuutustapahtuman aiheuttaminen 11
13.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma
.......................................................................11
13.2 Vakuutuskorvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuutustapahtuma 11
14 Noudatettava laki 11
15 Tietojen luovuttaminen 11
15.1 Vuosi-ilmoitukset 11
16 Verotus 11
17 Vakuutetun velvoitteet Beelyä kohtaan 11
18 Eräiden termien määrittelyjä 11
18.1 Palkansaaja 11
18.2 Määräaikainen työsopimus 11
18.3 Yritystoimintaa harjoittava henkilö 12
18.4 Perheenjäsen 12
19 Vakuutusehtojen muuttaminen 12
20. Vakuutuksen irtisanominen 12
20.1 Vakuutetun oikeus irtisanomiseen 12
20.2 Vakuutusyhtiön oikeus irtisanomiseen 12
Turvan vakavan sairauden, tilapäisen työkyvyttömyyden, kuoleman varalta myöntää AXA France Vie, Suomen sivuliike. Turvan työttömyyden varalta myöntää AXA France IARD , Suomen sivuliike.
AXA France Vie – yksityinen osakeyhtiö rekisteröity numerolla 000 000 000 Nanterren yritysrekisteriin, AXA France IARD – yksityinen osakeyhtiö rekisteröity numerolla 722 057 460 Nanterren yritysrekisteriin. Yhtiöiden kotipaikka on Nanterre, Ranska. Yhtiöiden pääkonttorit: 000 Xxxxxxxxx xx x’Xxxxx – 00000 Xxxxxxxx Xxxxx, Xxxxxx. Yhtiöt ovat Ranskan vakuutuslain alaisia ja niiden toimintaa valvoo Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution 00, xxx xx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx Xxxxx 9 x00 (0)0 00 00 00 00, xxxxx://xxxx.xxxxxx-xxxxxx.xx/.
Yhtiöitä edustaa Suomessa ja vakuutuksen myöntää AXA France IARD - Sivuliike - Suomi (2922649-2) sekä AXA France VIE - Sivuliike – Suomi (2922515-8). Suomen sivuliikkeet on rekisteröity Patentti- ja rekisterihallituksen ylläpitämään kaupparekisteriin. Suomen sivuliikkeiden yhteystiedot ovat: AXA, PL 67, 00501 Helsinki, Puh. 010 802 834. Suomen sivuliikkeiden toimintaa valvoo Finanssivalvonta, XX 000, 00000 Xxxxxxxx, Puh. 09 183 51, xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
VAKUUTUKSEN TARKOITUS
Vakuutus antaa turvaa kohdassa 1.1 mainittujen turvalajien varalta sellaiselle henkilölle, joka tekee sopimuksen Beely Oyn (jäljempänä ”Beely”) kanssa. Korvaukset tulee käyttää Beely- sopimuksen maksamiseksi
VAKUUTUKSENANTAJAT, VAKUUTETUT JA VAKUUTUKSENOTTAJA
Vakuutuksenantajat ovat AXA France IARD sekä AXA France Vie, joista käytetään vakuutusehdoissa yhdessä tai erikseen nimitystä AXA tai vakuutusyhtiö.
Vakuutettu on se, joka on vakuutuksen kohteena tai jonka hyväksi vakuutus on voimassa. Vakuutuksenottaja on henkilö, joka tekee AXAn kanssa vakuutussopimuksen.
1. Vakuutusturva ja korvauksen maksamisen perusteet
1.1 Vakuutukseen kuuluvat turvalajit
-turva tilapäisen työkyvyttömyyden varalta
-turva työttömyyden varalta (vain palkansaajat)
-turva kuoleman varalta ja
-turva vakavan sairauden varalta (vain yritystoimintaa harjoittavat henkilöt)
1.2 Korvaukset eri turvavaihtoehtojen osalta
Korvauksia maksetaan samalta ajanjaksolta vain yhden vakuutustapahtuman perusteella. Korvauksia ei makseta samanaikaisesti työkyvyttömyyden ja työttömyyden perusteella.
2. Kelpoisuusehdot
2.1 Ikä ja terveys
Vakuutetulta vaaditaan, että hän vakuutuksen allekirjoittamishetkellä;
• on iältään vähintään 18- ja enintään 60- vuotias;
• on terve eikä hänellä ole mitään vaivaa, vammaa, tautia tai kroonista tai ajoittaista sairautta;
• hänellä ei ole mitään säännöllistä lääkärin määräämää lääkitystä, kuten esimerkiksi verenpaine-, kolesteroli- tai mielialalääkitys;
• ei ole minkään vaivan, vamman, taudin tai sairauden takia hakeutunut lääkärin tutkimuksiin tai hoitoon
vakuutushakemuksen päiväystä edeltäneiden 12 kuukauden aikana;
• hän ei ole lääkärin seurannassa terveydentilaan liittyvän löydöksen vuoksi eikä hänellä ei ole tiedossa tulevia hoitoja, tutkimuksia tai toimenpiteitä
• on asunut Suomessa vähintään viimeiset kaksitoista (12) kuukautta; ja
• ei ole poissa ansiotyöstä tapaturman, sairauden tai vamman takia.
• Vakavan sairauden turvan osalta edellytetään lisäksi, että vakuutettu ei ole myöskään koskaan sairastanut sydänsairautta, verenkiertohäiriötä, verenpainetautia, halvausta, munuaisvikaa, syöpää, immunologista puutosta tai häiriötä tai maksa -tai haimasairautta.
2.2 Työssäolo ja yrittäjyys
Kohdan 2.1 lisäksi vakuutetulta vaaditaan, että vakuutuksen allekirjoittamishetkellä vakuutettu;
• on ollut kuuden (6) edeltävän kuukauden ajan palkansaajana työ- tai virkasuhteessa ja keskeytyksettä työssä eikä ole tänä 6 kuukauden aikana ollut lomautettuna ja työ- tai virkasuhde jatkuu eikä hän ole tietoinen eikä hänen voida kohtuudella edellyttää olevan tietoinen odotettavissa olevasta työttömäksi joutumisesta tai lomautuksesta; tai
• on ollut yritystoimintaa harjoittava henkilö keskeytyksettä kuuden (6) edeltävän kuukauden ajan ja yritystoiminta jatkuu.
2.3 Muut kelpoisuusehdot
Kohdan 2.1 ja 2.2. lisäksi edellytetään, että
• vakuutettu on tehnyt Beely-sopimuksen Beelyn kanssa
• vakuutettu on jättänyt vakuutushakemuksen, jonka vakuutusyhtiö on hyväksynyt;
3. Vakuutuskausi ja voimassaolo
3.1 Vakuutuskausi ja vakuutusmaksukausi
Vakuutuskausi on yksi vuosi ja se alkaa vakuutus- hakemuksen allekirjoituspäivänä, ellei vakuutus- sopimuksessa toisin ilmoiteta. Vakuutussopimus on jatkuva ja uusiutuu automaattisesti.
Vakuutusmaksukausi on yksi kuukausi.
3.2 Vakuutuksen alkaminen
Vakuutus alkaa vakuutushakemuksessa mainittuna päivänä, jollei muusta ajankohdasta ole erikseen sovittu. Edellytyksenä on, että vakuutusyhtiö
hyväksyy tehdyn vakuutushakemuksen ja myöntää vakuutuksen.
3.3 Vakuutuksen päättyminen
Vakuutus päättyy varhaisimpana seuraavista ajankohdista
• kun vakuutus on ollut voimassa 4 vuotta tai sen kuukauden lopussa kun vakuutettu täyttää 65 vuotta; tai
• kun vakuutus vakuutussopimuksen mukaan päättyy; tai
• kun oikeus kuolemantapauskorvaukseen tai täyteen vakavan sairauden korvaukseen syntyy: tai
• kun Beely-sopimus on päättynyt ja Beely on siitä ilmoittanut AXAlle; tai
• kun Beely-sopimus irtisanotaan sen vuoksi, että vakuutettu on laiminlyönyt Beely-sopimuksen mukaiset velvollisuutensa, ja Beely-sopimus on irtisanomisen jälkeen erääntynyt, tai kun Beely-sopimus on erääntynyt velallisen tai jonkun heistä osalta alkaneen konkurssin johdosta; tai
• kun vakuutuksenottaja irtisanoo vakuutuksen kirjallisesti; tai
• irtisanomisajan jälkeen, kun vakuutusyhtiö irtisanoo vakuutuksen kohdan 20.2 mukaisesti tai
• Kun vakuutettu jää pysyvästi eläkkeelle.
4. Samanaikaiset Beely-turvat
Vakuutetulle ei myönnetä näiden vakuutusehtojen mukaista Beely Turvaa, jos hänellä vakuutushakemusta tehtäessä on Beelyn kanssa tehtyihin Beely-sopimuksiin liittyviä
AXA:n myöntämiä Beely Turvia, joiden voimassa oleva yhteenlaskettu vakuutettu määrä ylittää 20000€ tai AXA:n myöntämiä työkyvyttömyys- ja työttömyysturvia, joiden perusteena olevien kuukausikorvausten yhteismäärä ylittää 1500€
5. Sitoumus korvausten käytöstä
5.1 Sitoumus korvausten käytöstä
Vakuutettu sitoutuu käyttämään tämän vakuutuksen perusteella maksettavat vakuutuskorvaukset vakuutussopimuksessa mainitun Beely-sopimuksen saamisten sekä erääntyneiden vakuutusmaksujen maksamiseksi. Vakuutus-korvausta ei saa käyttää muuhun tarkoitukseen. Vakuutuksenottajalla tai Beelylla ei ole oikeutta yksipuolisesti muuttaa tätä
määräystä. Beely-sopimuksen poismaksamisen jälkeen vakuutuskorvauksesta mahdollisesti ylijäävä osuus maksetaan vakuutetulle tai edunsaajille (kuolemantapauskorvaus).
5.2 Edunsaajat
Vakuutuskorvaukset maksetaan vakuutuksenottajalle lukuun ottamatta kuolemantapauskorvausta.
Vakuutuksen edunsaajina ovat kuolemantapauskorvauksissa vakuutetun omaiset, ellei vakuutuksenottaja ole vakuutushakemuksessa tai myöhemmin kirjallisesti vakuutusyhtiölle toisin ilmoittanut, kuitenkin ottaen huomioon kohdan 5.1 määräys ensisijaisesta korvauksen käytöstä.
5.3 Beely-sopimuksen muuttaminen
Mikäli Beely-sopimusta muutetaan kesken vakuutuskauden ja tästä ilmoitetaan vakuutusyhtiölle vanhan turvan irtisanomisella ja uudella vakuutushakemuksella, astuu uusi turva voimaan vakuutushakemuksen allekirjoituspäivänä, jollei muusta ajankohdasta ole erikseen sovittu.
Edellytyksenä on, että vakuutusyhtiö hyväksyy vakuutushakemuksen. Vakuutusyhtiö voi muutokseen suostuakseen edellyttää lisäselvityksiä, esim. uuden terveysselvityksen tai selvityksen työsuhteesta.
6. Turva tilapäisen työkyvyttömyyden varalta
6.1 Tilapäisen työkyvyttömyyden määritelmä
Työkyvyttömyys tarkoittaa tapaturman, sairauden tai taudin seurauksena syntyvää tilaa,
• joka alkaa aikaisintaan 30 päivää vakuutuksen alkamispäivän jälkeen; ja
• joka täysin estää vakuutettua tekemästä työtään tai jotakin muuta sellaista työtä, jota hän olisi koulutuksensa ja kokemuksensa perusteella kohtuudella kyennyt tekemään; ja
• jonka osalta lääkäri on todennut vakuutetun työkyvyttömäksi
6.2 Työkyvyttömyyden alkaminen
Työkyvyttömyys katsotaan alkaneeksi sinä päivänä, jolloin lääkäri on vakuutuksen alkamispäivän jälkeen ensimmäisen kerran todennut vakuutetun työkyvyttömäksi ja työkyvyttömyys on riittävän luotettavasti osoitettu lääkärintodistuksessa tai muussa terveydentilaselvityksessä (esim. sairauskertomus tai epikriisi).
6.3 Korvauksen maksamisen edellytykset
Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ottaen AXA maksaa korvauksia kohdan 6.4 mukaisesti jos:
• vakuutettu tulee kohdassa 6.1 määritellyllä tavalla työkyvyttömäksi ja
• työkyvyttömyys jatkuu yli 30 peräkkäisen päivän ajan; ja
• vakuutettu on lääkärin hoidossa tuona aikana.
6.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen
Korvausta ei makseta kunkin sairauden tai tapaturman aiheuttaneen työkyvyttömyyden 30 ensimmäiseltä työkyvyttömyyspäivältä. Sen jälkeen AXA maksaa korvausta kultakin seuraavalta työkyvyttömyyspäivältä. Päiväkorvaus on 1/30 vakuutushakemuksessa ilmoitetusta kuukausikorvauksesta, joka voi olla kuitenkin korkeintaan 1500€. Näin lasketut korvaukset maksetaan korvaushakemuksessa määritellylle tilille
Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista:
• vakuutetun työkyky palautuu tai hän ei esitä riittäviä todisteita työkyvyttömyydestään; tai
• AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut korvausta yhteensä 12 kuukaudelta (360 päivältä) samasta sairaudesta tai tapaturmasta aiheutuneen työkyvyttömyyden perusteella; tai
• AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut korvausta yhteensä 24 kuukaudelta (720 päivältä) kaikkien sairaudesta tai tapaturmasta aiheutuneen työkyvyttömyyden perusteella; tai
• vakuutus päättyy muusta näissä ehdoissa (ks. kohta 3.3) määritellystä syystä.
6.5 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta jos työkyvyttömyyden syynä on:
• selkäsairaus, selkäkipu tai vastaava selän vaiva, ellei työkyvyttömyyden aiheuttavasta selän toimintakyvyn alenemisesta ole yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen kokemuksen mukaan tar- peellista selvitystä;
• raskaus, synnytys, keskenmeno tai abortti
tai näistä johtuva tila;
• alkoholin, päihteiden tai huumeiden käyttö tai näistä johtuva tila tai lääkkeiden väärinkäyttö tai siitä johtuva tila;
• psykiatrinen sairaus tai oire tai psyykkinen oire tai muu mielenterveyden häiriö tai stressistä johtuva tila;
• HIV-tartunnasta tai aidsista johtuva oire, liitännäissairaus tai tila;
• tilanne, jossa vakuutuksenottaja on asettanut itsensä hengenvaaraan, lukuun ottamatta tilannetta, jossa tarkoituksena on ollut pelastaa toisen ihmisen henki;
• tilanne, jossa vakuutuksenottaja on ollut tekemässä lainvastaista tekoa;
• sota tai aseellinen selkkaus, riippumatta siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei tai palvelu rauhanturvaamis- tai rauhaanpakottamistehtävissä taikka niitä vastaavissa tehtävissä;
• terroriteko, kansannousu, mellakka tai hyökkäys, jossa vakuutuksenottaja on osallisena;
• ydinvastuulaissa kuvattu ydinvahinko tai ydinreaktioon tai ionisoivaan säteilyyn perustuvan materiaalin, laitteen tai aseen aiheuttama vahinko riippumatta siitä, missä vahinko on sattunut:
• vahinkotapahtuma on aiheutunut kauneusleikkauksesta, nuorennusleikkauksesta tai kosmeet- tisesta hoidosta:
• sairaus, joka on ilmennyt ennen vakuutuksen alkamispäivää.
7. Turva työttömyyden varalta
Yritystoimintaa harjoittavat henkilöt (ks. 18.3) eivät ole oikeutettuja korvaukseen työttömyyden perusteella.
7.1 Työttömyyden määritelmä
Työttömyys tarkoittaa vakuutetun työ- tai virka- suhteen päättymistä silloin kun työnantaja on irti- sanonut työsopimuksen sillä perusteella, että tar- jolla oleva työ on taloudellisista, tuotannollisista tai työnantajan toiminnan uudelleenjärjestelyistä johtuvista syistä vähentynyt olennaisesti ja pysy- västi tai työttömyys perustuu työnantajan kon- kurssiin tai kuolemaan.
7.2 Työttömän määritelmä
Työtön tarkoittaa, että vakuutettu
• ei ole työ- tai virkasuhteessa (ks. 18.1); ja
• on työttömäksi joutumisen vuoksi täysin vailla vakituista työtä; ja
• on ilmoittautunut paikallisille työvoimaviranomaisille työttömäksi työnhakijaksi; ja
• on oikeutettu joko valtion tai yksityisen työttömyyskassan maksamaan työttömyyspäivärahaan.
7.3 Korvauksen maksamisen edellytykset
Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ottaen AXA maksaa korvauksia kohdan 7.4 mukaan, jos
• vakuutettua kohtaa kohdassa 7.1 määritelty työttömyys ja hän on sen seurauksena työtön kohdassa 7.2 määritellyllä tavalla; ja
• vakuutuksen alkamispäivästä on kulunut vähintään 30 päivää, kun vakuutettu saa tiedon tulevasta työttömyydestä tai kun työnantaja on ilmoittanut tulevista yhteistoimintamenettelyistä ja sen seurauksena joutuu työttömäksi; ja
• työttömyys on jatkunut yhtäjaksoisesti yli 30 peräkkäisen päivän ajan; ja
• vakuutetulle on maksettu korvauksia työttömyyden perusteella jo 12 kuukaudelta ja jos vakuutettu sen jälkeen on ollut kuusi (6) kuukautta yhtäjaksoisesti työssä .
7.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen
Korvausta ei makseta vakuutetun 30 ensimmäiseltä työttömyyspäivältä. Sen jälkeen AXA maksaa korvausta kultakin seuraavalta työttömyyspäivältä. Päiväkorvaus on 1/30 vakuutushakemuksessa ilmoitetusta kuukausikorvauksesta, joka voi olla kuitenkin korkeintaan 1500€. Näin lasketut korvaukset maksetaan korvaushakemuksessa määritellylle tilille.
Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista:
• vakuutettu lakkaa olemasta työtön tai hän ei esitä riittäviä todisteita työttömyydestä; tai
• AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut työttömyyskorvausta yhteensä 12 kuukaudelta (360 päivältä) saman työttömyyden perusteella (ks. 7.3.); tai
• AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut työttömyyskorvausta yhteensä 24 kuukaudelta (720 päivältä) kaikkien työttömyystapausten perusteella (ks. 7.3.); tai
• vakuutetun määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virkasuhteen määräaika olisi päättynyt; tai
• vakuutus päättyy muusta näissä ehdoissa (ks. kohta 3.3) määritellystä syystä.
7.5 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta, jos välittömästi ennen työttömäksi joutumista:
• vakuutettu on toistuvasti toiminut ammatissa, jossa työttömäksi joutuminen on säännöllinen ja toistuva ilmiö; tai
• vakuutetulla ei ollut työsopimusta tai vakuutettu ei ollut virkasuhteessa; tai
• vakuutettu on työskennellyt Suomen ulkopuolella muun kuin suomalaisen työnantajan palveluksessa: tai
• jos vakuutettu tiesi odottaa työttömäksi joutumista vakuutuksen alkamispäivänä; tai
• jos vakuutetun työttömäksi joutuminen johtuu määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virka-suhteen määräajan päättymisestä (ks. 18.2); tai
• jos vakuutetun työttömäksi joutuminen on jollakin tavoin tahallista tai vapaaehtoista mukaan lukien tilanteet, joissa vakuutettu on itse irtisanoutunut tai jos vakuutettu on yhteisellä sopimuksella päättänyt työsuhteen työnantajan kanssa tai ir- tisanomisen perusteena on työntekijän henkilöön liittyvä syy; tai
• jos vakuutettu kieltäytyy työnantajan tarjoamasta kohtuulliseksi katsottavasta muusta työstä, joka hänen koulutustaan, aiempaa kokemustaan tai työpaikan sijaintia ajatellen olisi kohtuudella pitänyt hyväksyä; tai
• jos vakuutettu on lomautettuna. Mikäli lomautus kestää yli 30 päivää ja johtaa irtisanomiseen, maksetaan korvausta ensimmäisestä työttömyyspäivästä lomautuksen vaihduttua irtisanomiseksi; tai
• jos työ- tai virkasuhde on päättynyt koeaikana muusta kuin kohdassa 7.1 mainitusta syystä tai työnantaja purkaa työsopimuksen työsopimuslain perusteella tai virkasuhteen virkasuhdelain-säädännön
perusteella; tai
• jos vakuutettu on yritystoimintaa harjoittava henkilö tai perheenjäsenen tai läheisen omistaman yhtiön palveluksessa tai toimitusjohtaja (ks. 18.3 ja 18.4); tai
• ajalta, jolta vakuutettu on saanut tai on oikeutettu saamaan työnantajalta irtisanomisajan palkkaa, lomakorvausta tai muuta vastaavaa korvausta.
8. Xxxxx kuoleman varalta
8.1 Xxxxxx kuolemantapauskorvaukseen
Mikäli vakuutettu kuolee ennen vakuutuksen päättymistä ja vakuutuksen alkamispäivästä on kulunut vähintään 30 päivää maksaa AXA korvauksen näiden vakuutusehtojen perusteella. Korvaus maksetaan kerralla korvaushakemuk- sessa määritetylle tilille ottaen huomioon myös kohdan 5 määräykset. Korvausmäärä on 10 000 euroa.
8.2 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta jos kuolema on aiheutunut;
• sodasta tai aseellisesta selkkauksesta, riippumatta siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei tai palvelusta rauhanturvaamis- tai rauhaanpa- kottamistehtävissä taikka niitä vastaavissa tehtävissä;
• terroriteossa, kansannousussa, mellakoissa tai hyökkäyksessä, jossa vakuutuksenottaja on osallisena;
• ydinvastuulaissa kuvatusta ydinvahingosta tai ydinreaktioon tai ionisoivaan säteilyyn perustuvan materiaalin, laitteen tai aseen aiheuttamasta vahingosta riippumatta siitä, missä vahinko on sattunut;
• Suomeen kohdistuva hyökkäys
• Vakuutussopimuslaissa on erikseen säädetty vakuutusyhtiön vastuusta kun vakuutettuna olevan Suomen kansalaisen tai Suomessa asuvan henkilön kuolema tai työkyvyttömyys aiheutuu Suomeen kohdistuvasta aseellisesta hyökkäyksestä tai sodasta.
• Kuolemantapauskorvausta ei makseta, jos vakuutettu on tehnyt itsemurhan ennen kuin yksi vuosi on kulunut siitä, kun vakuutusyhtiön vastuu alkoi.
9. Turva vakavan sairauden varalta (yrittäjä)
Vain yritystoimintaa harjoittavat henkilöt (ks.18.3), jotka eivät ole oikeutettuja työttömyyskorvaukseen kohdan 7 perusteella, ovat oikeutettuja vakuutuskorvaukseen tämän turvan perusteella.
9.1 Vakuutuskorvauksen määrä
Vakuutettu on oikeutettu vakuutuskorvaukseen vakavan sairauden turvan perusteella. Vakavan sairauden turvassa vakuutuskorvaus on 10 000 euroa. Korvaus maksetaan korvaushakemuksessa mainitulle tilille.
9.2 Korvauksen maksaminen
Oikeus korvaukseen syntyy, kun turvan alkamispäivästä on kulunut 30 päivää ja ehtojen tarkoittama vakava sairaus todetaan (diagnosointipäivä) tai ehtojen tarkoittamaan vakavaan sairauteen liittyvä leikkaus tapahtuu.
Ehtojen tarkoittama vakava sairaus tulee olla todettu aikaisintaan kun on kulunut 30 päivää turvan alkamispäivästä. Niin ikään leikkauksen vaatinut vakava sairaus tulee olla todettu vasta turvan alkamispäivän jälkeen.
Xxxxxxx vakavan sairauden turvasta maksetaan jos vakuutettu on elossa 30 päivää lääkärin tekemän diagnoosin jälkeen. Muussa tapauksessa korvaus maksetaan turvasta kuoleman varalta.
9.3 Korvaukseen oikeuttavat sairaudet
9.3.1 Syöpä
jolla tarkoitetaan pahanlaatuista kasvainta (myös leukemia, Hodgkinin tauti ja maligni lymfooma), joka on todennettu vakuutusyhtiön hyväksymällä tavalla histologisesti kudos- tai solunäytteestä.
Korvattavia sairauksia eivät kuitenkaan ole seu- raavat sairaudet:
• kaikki ihosyövät lukuun ottamatta invasiivista, malignia (pahanlaatuista) melanoomaa
• 1. asteen eturauhassyöpä (T1a, 1b, 1c)
• kaikki histologisesti syövän esiasteiksi tai car- cinoma in situ- kasvaimiksi luokitellut kasvaimet (paitsi rinnan carcinoma in situ, joka on hoidettu radikaalisella mastektomialla ja sädehoidolla)
• 1. asteen Hodgkinin tauti
• kaikki jonkin immuunipuutosta aiheuttavan vi- ruksen yhteydessä esiintyvät kasvaimet
9.3.2 Sydäninfarkti
jolla tarkoitetaan kuoliota, joka aiheutuu riittämät- tömästä sydänlihaksen verenkierrosta. Varhaiset liuotushoidolla hoidetut infarktit eivät kuulu kor- vattaviin sairauksiin, ellei infarktia ole jäljempänä määritettyjen kriteerien lisäksi todennettu var-
joainetutkimuksella. Sydäninfarktin diagnoosin tulee perustua
• tyypilliseen rintakipuun ja
• tuoreisiin sydänfilmimuutoksiin tai
• merkkiainepitoisuuksien nousuun tai
• kuvantamisessa todettuun uuteen sydänlihas- vaurioon.
9.3.3 Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
jolla tarkoitetaan kirurgista leikkausta yhden tai useamman sepelvaltimon kaventuman tai ah- tautuman ohittamiseksi valtimo- tai laskimosiir- rännäisellä. Valtimon sisäisen kaventuman tai ahtauman hoito pallolaajennuksella ei kuulu korvattaviin sairauksiin.
Jos kyseessä on vain yhden sepelvaltimon yksit- täinen ohitus, korvataan 50 % vakuutuskirjassa mainitusta vakuutusmäärästä. Mikäli vakuutettu haluaa tämän jälkeen pitää vakuutuksen edelleen voimassa, on hänellä oikeus saada 50 %:n korvaus vakuutusmäärästä uudesta ohitusleikkauksesta tai jonkin näissä ehdoissa määritellyn vakavan sairauden sattuessa.
9.3.4 Munuaisten vajaatoiminta
jolla tarkoitetaan vaikea-asteista, palautumatonta molempien munuaisten toiminnanvajausta, jonka vuoksi on aloitettu säännöllinen dialyysihoito.
9.3.5 Aivohalvaus
jolla tarkoitetaan aivokudoksen kuoliota, aivove- renvuotoa tai aivojen ulkopuolelta lähtevää hyy- tymää, johon liittyy pysyvä, vähintään keskivaikea (tapaturmavakuutuslain tarkoittaman haitta- luokituksen mukaisesti vähintään haittaluokka 6) neurofysiologinen puutos, kuten toispuoleinen halvaus, laaja tuntohäiriö, ja joka on todennetta- vissa neurologisessa tutkimuksessa.
Tilapäiset verenkierron häiriöt (TIA -kohtaukset) eivät kuulu korvattaviin sairauksiin.
Korvausratkaisua voidaan lykätä enintään 12 kuukautta sairauden aiheuttamien muutosten pysyvyyden varmistamiseksi.
9.3.6 Suuri elinsiirto
jossa vakuutettu on vastaanottajana sydämen, keuhkon, maksan, haiman, munuaisen tai luu- ytimen siirrossa. Haimasolujen siirto ei kuulu korvattaviin sairauksiin.
9.3.7 MS-xxxxx (multippeliskleroosi)
jolla tarkoitetaan neurologin toteamaa multippe- liskleroosia, jonka diagnoosi perustuu kliiniseen taudinkuvaan (vähintään kaksi sairausvaihetta, joissa oireita vähintään kahdelta keskushermoston alueelta tai vähintään kaksi sairausvaihetta ja diagnoosia tukeva löydös magneettikuvauksessa tai
selkäydinnestetutkimuksessa).
Korvauksen maksamisen edellytyksenä on, että sairaudesta on aiheutunut oireet, jotka ovat kes- täneet yhtäjaksoisesti vähintään kuusi (6) kuu- kautta välittömästi korvaushakemusta edeltävänä aikana.
9.4 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta sellaisesta vakavasta sairaudesta, joka aiheutuu:
• vakuutetun käyttämän alkoholin, päihteiden tai huumeiden käyttö tai näistä johtuvasta tilasta tai lääkeaineen väärinkäytöstä, alkoholin, muun huumaavan aineen tai ravinnoksi nautitun aineenmyrkkyvaikutuksesta tai
• HIV-tartunnasta tai aidsista Tai jos syynä on
• ydinvastuulaissa kuvattu ydinvahinko tai ydinreaktioon tai ionisoivaan säteilyyn perustuvan materiaalin, laitteen tai aseen aiheuttama vahinko riippumatta siitä, missä vahinko on sattunut;
• sota tai aseellinen selkkaus, riippumatta siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei tai palvelu rauhanturvaamis- tai rauhaanpakottamistehtävissä taikka niitä vastaavissa tehtävissä; tai
• terroriteko, kansannousu, mellakka tai hyökkäys, jossa vakuutuksenottaja on osallisena.
10. Korvauksen hakeminen ja maksaminen
10.1 Selvitykset ja valtakirjat
Vakuutuskorvauksen saamiseksi tulee vakuutetun toimittaa AXAlle korvaushakemuslomake täydellisesti täytettynä sekä AXAn vaatimat muut tarvittavat selvitykset ja valtakirjat, joita se korvaushakemuksen ratkaisemiseksi tarvitsee kolmansilta osapuolilta pyydettävien selvitysten hankkimiseksi.
10.2 Todistukset
Jos korvausta haetaan työttömyyden perusteella, vakuutetun tulee toimittaa todistus joko valtion tai yksityisen työttömyyskassan hänelle maksamasta työttömyyskorvauksesta ajalta, jolta korvausta haetaan.
Jos korvausta haetaan työkyvyttömyyden, tai vakavan sairauden perusteella, vakuutetun tulee toimittaa omalla kustannuksellaan AXAlle
lääkärintodistukset ja muut tarvittavat tiedot, joiden avulla vakava sairautta tai työkyvyttömyys voidaan todeta.
Jos korvausta haetaan kuolemantapauksen perusteella, tulee korvaushakemukseen liittää kuolinsyyn sisältävä kuolintodistus tai kuolinsyylausunto ja perukirja tai sukuselvitys perunkirjoitusta varten.
Mikäli AXAn määräämä lääkäri vaatii vakuutettua tutkittavaksi, maksaa AXA tästä aiheutuvat lääkärikulut. Vakuutettu on velvollinen korvauksen saamiseksi suostumaan tällaisiin tutkimuksiin.
10.3 Korvausvastuun jatkuminen
10.3.1 Työkyvyttömyyden jatkuminen
Työkyvyttömyyskorvausta koskevan hakemuksen osalta AXA voi milloin tahansa työkyvyttömyyden jatkuessa:
• vaatia, että vakuutettu suostuu AXAn valitseman lääkärin tutkittavaksi, ja jos vakuutettu ei tällaiseen tutkimukseen saavu, korvauksen maksaminen lopetetaan; ja
• vaatia, että vakuutettu toimittaa AXAlle työnantajansa antaman todistuksen, joka osoittaa, että vakuutettu ei ole ollut työnantajan töissä ilmoitetun työkyvyttömyysajanjakson alkamisen xxx- xxxx.
10.3.2 Työttömyyden jatkuminen
Työttömyyden jatkuessa vakuutetun tulee toimittaa todistus joko valtion tai yksityisen työttömyyskassan hänelle maksamasta työttömyyskorvauksesta ajalta, jolta hän hakee korvausta.
10.4 Korvauksen hakuaika
Korvausvaatimus tai ilmoitus sattuneesta vakuutustapahtumasta on esitettävä AXAlle vuoden kuluessa siitä, kun korvauksenhakija on saanut tiedon vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta ja viimeistään 10 vuoden kuluessa vahinkoseuraamuksesta.
10.5 Korvauksen maksuaika
Jos vakuutusyhtiö tekee päätöksen korvauksen maksamisesta, se maksaa korvauksen 30 päivän kuluessa saatuaan riittävän selvityksen korvausvaatimuksen perusteista. Jos korvauksen maksu viivästyy, vakuutusyhtiö maksaa korvaukselle viivästyskorkoa kulloinkin voimassa olevan korkolain mukaisesti.
10.6 Ilmoitukset Beelylle
Vakuutusyhtiöt voivat ilmoittaa Beelylle tämän vakuutuksen perusteella tekemistään korvauspäätöksistä.
10.7 Korvauksen hakeminen
Korvausta haetaan ensisijaisesti AXAn verkko- osoitteessa xxxx://xxx.xxxxxxxx.xxx/xx/xxx-xxxxxxxxx. Kuolemantapauskorvausta voi hakea ainoastaan korvauksenhakulomakkeella.
Korvaushakemuslomakkeita on lisäksi saatavana AXAsta puh. 010 802 834. Täytetyn korvaushakemuksen voi lähettää osoitteeseen PL 67, 00501 Helsinki, merkinnöin AXA / Korvauspalvelut.
10.8 Valitusmenettely
Tätä vakuutusta koskevat tiedustelut, valitukset ja uudelleenkäsittelypyynnöt pyydetään ensisijaisesti osoittamaan AXAn korvauspalvelulle edellä mainittuun osoitteeseen tai puhelinnumeroon.
Käsittelyn nopeuttamiseksi pyydetään ilmoittamaan vahinkonumero.
Mikäli yhteydenotto vakuutusyhtiöön ei johtanut vakuutetun toivomaan tulokseen, korvauspäätöksestä voi myös ottaa yhteyttä Vakuutus- ja rahoitusneuvontaan, Xxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxx, puh. 09 685 0120.
Ratkaisusuosituksen saa Vakuutuslautakunnalta. Yhteyttä voi myös ottaa kirjallisesti Kuluttajariitalautakuntaan, PL 306, 00531 Helsinki, joka antaa ratkaisusuosituksia.
Mikäli korvauksenhakija ei ole tyytyväinen vakuutusyhtiön tekemään korvauspäätökseen tai muuhun vakuutuksenottajan, vakuutetun tai muun vakuutuskorvaukseen oikeutetun asemaan vaikuttavaan päätökseen, hänellä on myös oikeus panna vireille kanne Helsingin käräjäoikeudessa tai asuinpaikkansa yleisessä alioikeudessa 3 vuoden kuluessa siitä, kun hän on saanut kirjallisesti tiedon vakuutusyhtiön tekemästä päätöksestä.
10.9 Korvaukset eri turvavaihtoehtojen osalta
Korvauksia maksetaan vakuutusehtojen mukaan samalta ajanjaksolta vain yhden vakuutustapahtuman perusteella. Korvauksia ei makseta samanaikaisesti useamman kuin yhden turvan perusteella.
11 Vakuutusmaksut
11.1 Vakuutusmaksun laskenta
Vakuutusmaksu määräytyy vakuutusmäärän mukaan. Vakuutusmaksua vakavan sairauden turvasta, työttömyysturvasta, henkivakuutuksesta ja
tilapäisen työkyvyttömyydenturvasta ei veloiteta 30 ensimmäiseltä päivältä, koska vakuutuksenantajan vastuu alkaa vasta 30 päivän kuluttua vakuutussopimuksen voimaantulosta.
Vakuutusmaksukauden pituus on yksi kuukausi.
11.2 Vakuutusmaksun maksaminen
Vakuutusmaksu veloitetaan kuukausittain vakuutetun vakuutushakemuksessa ilmoittamalta tililtä suoraveloituksena tai muulla Beelyn tai vakuutusyhtiön ilmoittamalla tavalla. Eräpäivä on ilmoitettu vakuutushakemuksessa.
Maksamattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut vakuutusyhtiöiden erääntyneet saatavat voidaan vähentää maksettavasta vakuutuskorvauksesta.
Jos vakuutusmaksu myöhästyy yli 30 päivää, vakuutusyhtiöillä on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämisestä. Vakuutus ei kuitenkaan pääty, jos kaikki maksamattomat vakuutusmaksut maksetaan ennen irtisanomisajan päättymistä. Jos vakuutuksen irtisanomisen perusteena ollut muu kuin ensimmäinen suorittamatta jätetty vakuutusmaksu maksetaan kuuden kuukauden kuluessa vakuutuksen päättymisestä, vakuutus astuu uudelleen voimaan ja vakuutuksenantajan vastuu alkaa maksua seuraavasta päivästä.
Jos vakuutusmaksun laiminlyönti on johtunut vakuutuksenottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden, työttömyyden tai muun erityisen seikan vuoksi pääasiassa ilman omaa syytään, vakuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta, mutta kuitenkin viimeistään 3 kuukauden kuluttua irtisanomisajan päättymisestä.
11.3 Vakuutusmaksun palautus
Jos vakuutettu tai vakuutusyhtiö on ilmoittanut kirjallisesti irtisanovansa vakuutuksen tai Beely on irtisanonut luottosopimuksen ja ilmoittanut siitä vakuutusyhtiöille, Beely palauttaa osan maksetuista vakuutusmaksuista vakuutetulle.
Mikäli asiakas irtisanoo Beely-sopimuksensa kauden keskellä ja Xxxxx on siitä ilmoittanut AXAlle, päättävät vakuutusyhtiöt tämän vakuutuksen ja palauttavat vakuutetulle osan maksetuista vakuutusmaksuista.
11.4 Palautettavan maksun laskenta
Palautus vastaa sitä osaa vakuutusmaksusta, joka kohdistuu vakuutuksen päättymisen jälkeiseen vakuutusmaksukauteen.
Palautuksesta vähennetään 17€ vakuutuksen hoito- ja käsittelykuluina, kuitenkin niin, ettei vähennys koskaan ylitä 10 % vakuutuksen vuosimaksuista.
Palautusta ei makseta, jos se on vähemmän kuin 8
€.
12 Tiedonantovelvollisuus
12.1 Vakuutetun velvollisuudet
Vakuutetun tulee ennen vakuutuksen myöntämistä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset vakuutus- yhtiöiden esittämiin kysymyksiin. Vakuutetun tulee vakuutuskauden aikana ilman aiheetonta viivytystä oikaista vakuutusyhtiöille antamansa, vääriksi tai puutteellisiksi havaitsemansa tiedot.
Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan vakuutusyhtiölle jäädessään pysyvästi eläkkeelle.
12.2 Vilpillinen menettely
Jos vakuutettu on täyttäessään edellä mainittua velvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti, vakuutus- sopimus ei sido vakuutusyhtiöitä. Vakuutusyhtiöillä on oikeus pitää vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi.
12.3 Tiedonantovelvollisuuden laiminlyönti
Jos vakuutettu on tahallisesti tai huolimatto- muudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa ja vakuutusyhtiöt eivät olisi lainkaan myöntäneet vakuutusta, jos oikeat ja täydelliset vastaukset olisi annettu, ovat vakuutusyhtiöt vastuusta vapaa.
12.4 Sovittelu
Vakuutetun tiedonantovelvollisuuden laiminlyönnin tai vilpillisen menettelyn seuraamuksia voidaan sovitella, jos ne johtaisivat vakuutetun tai vakuutuskorvaukseen oikeutetun kannalta ilmeiseen kohtuuttomuuteen
12.5. Vakuutusyhtiön oikeudet
Jos vakuutusyhtiöt saavat vakuutuksen voimassaoloaikana tiedon siitä, että 12.1 kohdassa mainittu tiedonantovelvollisuus on laiminlyöty kohdassa 12.3 mainitulla tavalla tai vakuutettu on antanut kohdan 12.6 mukaisesti vääriä tai puutteellisia tietoja, vakuutusyhtiöt saavat irtisanoa vakuutuksen päättyväksi kuukauden kuluttua siitä, kun irtisanomista koskeva ilmoitus on lähetetty vakuutuksenottajalle.
12.6 Xxxxxxxxxx alentaminen tai epääminen
Jos vakuutettu hakiessaan korvausta on vilpillisesti antanut vakuutusyhtiöille vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla voi olla merkitystä vakuutusyhtiöiden vastuun arvioimisen kannalta, voidaan korvausta alentaa tai evätä sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
Harkitessaan korvauksen alentamista
tiedonantovelvollisuuden laiminlyönnin perusteella vakuutusyhtiö ottaa huomioon mikä merkitys sillä seikalla, jota vakuutetun antama tieto koskee, on ollut vahingon syntymiselle. Lisäksi otetaan huomioon vakuutetun tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin
13 Vakuutustapahtuman aiheuttaminen
13.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma
Vakuutustapahtumalla tarkoitetaan tapahtumaa, joka on kulloinkin sovellettavissa erityisehdoissa määritelty korvauksen edellytykseksi.
Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.
Jos vakuutettu on työkyvyttömyyden osalta aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, voidaan vakuutusyhtiön vastuuta alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
13.2 Vakuutuskorvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuutustapahtuma
Jos muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu henkilö kuin vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman, vakuutusyhtiöt ovat häneen nähden vastuusta vapaa.
Jos henkilö on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta tai jos hän on ollut sellaisessa iässä tai mielentilassa, ettei häntä olisi voitu tuomita rangaistukseen rikoksesta, hän voi saada vakuutuskorvauksen tai osan siitä ainoastaan, jos se katsotaan kohtuulliseksi ottaen huomioon ne olosuhteet, joissa vakuutustapahtuma on aiheutettu.
Jos vakuutettu on kuollut, maksetaan muille korvaukseen oikeutetuille se osa vakuutuskorvauksesta, jota ei makseta vakuutustapahtuman aiheuttajalle tai aiheuttajille.
14 Noudatettava laki
Tämän vakuutuksen ja sen ehtojen tulkintaan sovelletaan Suomen lakia.
15 Tietojen luovuttaminen
Vakuutettu valtuuttaa AXAn, työnantajansa, entiset työnantajansa, työvoimaviranomaiset, työttömyyskassat, Kansaneläkelaitoksen, lääkärit, sairaalat, terveyskeskukset, mielenterveystoimistot, vakuutusyhtiöt ja Beelyn antamaan ja vastaan- ottamaan tietoja terveydestään ja ammatistaan sekä
lisäksi muita tarvittavia tietoja korvaushakemuksen tueksi ja selvittämiseksi. AXAlla on oikeus luovuttaa asiaankuuluvia tietoja jälleenvakuuttajilleen, jos se on tarpeen jälleenvakuutuksen järjestämiseksi.
Henkilötietojen käsittely
AXA ja Xxxxx käsittelevät henkilötietoja henkilötietojen käsittelyä koskevien lakien ja säännösten sekä vakuutuslainsäädännön mukaisesti. AXAn tietosuojaselosteen ja muun tietosuojainformaation saat osoitteesta xxx.xxxxxxxx.xxx/fi/tietosuoja.
15.1 Vuosi-ilmoitukset
Vakuutussopimuslain tarkoittama vuosittain lähetettävä tiedote (vuosi-ilmoitus) vakuutetulle toimitetaan tiedotteena
16 Verotus
AXA ja Beely eivät vastaa mistään veroista, joita vakuutetulle korvauksen maksamisesta aiheutuu. XXX suorittaa korvauksista kaikki lain vaatimat ennakonpidätykset.
17 Vakuutetun velvoitteet Xxxxxx kohtaan
Vakuutuksen nojalla maksettavat korvaukset eivät vaikuta vakuutetun luottosopimukseen perustuviin velvoitteisiin Beelyä kohtaan.
18 Eräiden termien määrittelyjä
18.1 Palkansaaja
tarkoittaa henkilöä, joka tekee työtä korvausta vastaan toiselle, työnantajalle, tämän johdossa ja valvonnassa työsopimuksen tai virkasuhteen nojalla. Virkaan ja virkasuhteeseen voidaan ottaa ja työsopimus voidaan tehdä joko määräajaksi tai olemaan voimassa toistaiseksi. Palkansaajan tulee työskennellä työsopimuksen tai virkasuhteen ehtojen mukaan vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa. Toimitusjohtajaa ei katsota palkansaajaksi vaan yritystoimintaa harjoittavaksi henkilöksi.
18.2 Määräaikainen työsopimus
tarkoittaa työsopimusta, jonka päättymisestä on sovittu sopimusta solmittaessa. Sopimusta on pidettävä määräajaksi tehtynä myös silloin, kun on sovittu määrätystä työstä tai työsuhteen kestoaika muutoin käy ilmi sopimuksen tarkoituksesta. Viran ja virkasuhteen määräaikaisuus käy ilmi viranomaisen antamasta nimityskirjasta tai viranomaisen tekemästä nimityspäätöksestä.
Määräaikaisen työsopimuksen, viran ja virkasuhteen määräajan päättymisestä johtuvaa työttömyyttä ei korvata. Mikäli vakuutetulla on ollut saman työnantajan kanssa vähintään kolme peräkkäistä vähintään vuoden kestävää määräaikaista palvelussuhdetta, sitä pidetään toistaiseksi voimassa olevana.
18.3 Yritystoimintaa harjoittava henkilö
tarkoittaa henkilöä, joka päätointaan varten on yrittäjien eläkelain (468/69) tai maatalousyrittäjien eläkelain (467/69) mukaisesti velvollinen ottamaan mainittujen eläkelakien mukaisen vakuutuksen, yhtiön toimitusjohtajaa sekä näiden lisäksi henkilöä,
• joka työskentelee vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa; ja
• joka työskentelee johtavassa asemassa osakeyhtiössä, jossa hänellä itsellään on vähintään 15 % tai hänen perheenjäsenillään tai hänellä yhdessä perheenjäsentensä kanssa on vähintään 30 % osakepääomasta tai osakkeiden tuottamasta äänimäärästä tai muutoin vastaava määräämisvalta; tai
• joka työskentelee osakeyhtiössä, jossa hänellä itsellään tai hänen perheenjäsenillään tai hänellä yhdessä perheenjäsentensä kanssa on vähintään 50 % osakepääomasta tai osakkeiden tuottamasta äänivallasta tai muutoin vastaava määräämisvalta; tai
• joka edellä säädetyllä tavalla työskentelee muussa yrityksessä tai yhteisössä, jossa hänellä tai hänen perheenjäsenillään tai heillä yhdessä katsotaan olevan maini- tuissa kohdissa sanottua vastaava määräysvalta tai
• joka on yhtiön tai yhteisön toimitusjohtaja.
18.4 Perheenjäsen
Kohdissa 18.3. mainitulla ”perheenjäsenellä” tarkoitetaan yrityksessä työskentelevän henkilön avio- tai avopuolisoa ja henkilöä, joka on yrityksessä työskentelevälle henkilölle sukua suoraan ylenevässä tai alenevassa polvessa.
19 Vakuutusehtojen muuttaminen
Vakuutusyhtiöllä on oikeus kalenterivuoden vaihtuessa muuttaa vakuutusehtoja, vakuutusmaksua sekä muita sopimusehtoja, jos perusteena on uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaisen määräykset, ennalta-arvaamaton olosuhteiden muutos, kansainvälinen kriisi, poikkeuksellinen luonnonilmiö tai suuronnettomuus, korkotason tai vakuutuksen korvausmenon muutos
tai vakuutukseen vaikuttava muutos elinkustannusindeksissä, edellyttäen, että muutos ei ole AXAn päätäntävallassa.
Henkivakuutuksen osalta vakuutusehtoja tai vakuutusmaksua voidaan muuttaa vain, jos muutokseen on erityistä syytä yleisen vahinkokehityksen tai korkotason muutoksen vuoksi ja vakuutussopimuksen sisältö ei muutu olennaisesti alkuperäiseen sopimukseen verrattuna.
Vakuutusyhtiöillä on lisäksi oikeus tehdä vakuutusehtoihin vähäisiä muutoksia, joilla ei ole vaikutusta vakuutussopimuksen keskeiseen sisältöön.
20. Vakuutuksen irtisanominen
20.1 Vakuutetun oikeus irtisanomiseen
Vakuutettu voi koska tahansa irtisanoa vakuutuksen. Irtisanominen on tehtävä kirjallisesti.
20.2 Vakuutusyhtiön oikeus irtisanomiseen
Vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutus vakuutussopimuslain mukaisesti:
Vakuutuskauden aikana:
• jos vakuutettu on ennen vakuutuksen myöntämistä tai vakuutustapahtuman jälkeen antanut vääriä tai puutteellisia tietoja (ks.12.5); tai
• jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman; tai
• vakuutusmaksun laiminlyönnin vuoksi (ks. 11.2);
tai päättyväksi kalenterivuoden lopussa viimeistään kuukautta ennen vakuutuksen voimassaolon päättymistä lähetetyllä irtisanomisilmoituksella.