PETÄJÄVEDEN KUNNAN OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET, SOVELTAMISOHJEET SEKÄ PALKKIOT 1.4.2020 alkaen
PETÄJÄVEDEN KUNNAN OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET, SOVELTAMISOHJEET SEKÄ PALKKIOT 1.4.2020 alkaen
Petäjäveden kunta
Hyvinvointilautakunta 19.3.2020
Sisällys
2. Omaishoidon tuen hakeminen ja perusteet 3
3. Omaishoitosopimus ja hoito- ja palvelusuunnitelma 4
4. Omaishoidon hoitopalkkiot 5
5. Omaishoitajalle järjestettävä vapaa 8
6. Omaishoitajien hyvinvointia tukevat palvelut 9
7. Omaishoidon tuen lakkauttaminen ja keskeyttäminen 9
1. Omaishoidon tuki
Omaishoidon tuella tarkoitetaan ikäihmisen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon tai huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu omaishoitajalle maksettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista.
Omaishoidon tuesta annetun lain 3§ mukaan omaishoidon yleiset myöntämisperusteet ovat:
• henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavan syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa
• hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla
• hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia
• omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveyspalveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää
• hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva
• tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista.
Laissa mainittujen edellytysten lisäksi Petäjävedellä omaishoidon tuen myöntäminen edellyttää seuraavaa:
• hoidettavan kotikunta on Petäjävesi
• hoidettava tarvitsee henkilökohtaista hoitoa ja huolenpitoa nimenomaan päivittäisissä toimissa joko ympärivuorokautisesti tai vähintään useita kertoja päivässä
• hoidon päävastuu on omaishoitajalla
• omaishoitaja on täysi-ikäinen
• lapsen ja nuoren sairauteen tai vammaan perustuvasta hoidosta, joka on erittäin vaativaa tai sitovaa verrattuna terveeseen saman ikäiseen lapseen
2. Omaishoidon tuen hakeminen ja perusteet
Omaishoidon tukea haetaan kirjallisesti omaishoidon tuen hakemuksella, joita löytyy Petäjäveden kunnan nettisivuilta, xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx tai
Xxx 65- vuotiaiden omaishoidon tuen hakemuksia ja lisätietoja saa
Asiakas- ja palveluohjaaja Xxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxxxx
puh. 040-357 5789
Alle 65-vuotiaiden omaishoidon tuen hakemuksia ja lisätietoja saa
Sosiaaliohjaaja
Xxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxxxx
puh. 0400 366 752
Täytetty hakemus palautetaan asiakas- tai sosiaaliohjaajalle kirjeitse edellä mainittujen yhteystietojen mukaan. Lomakkeen saavuttua, hakijaan otetaan yhteyttä ja sovitaan omaishoidon tarpeen ja hoidon sitovuuden selvittämiseksi kotikäynti. Hoidettavan voimavaroja ja toimintakykyä arvioidaan haastattelemalla, havainnoimalla, asiakkaalle jo tehtyihin tutkimuksiin ja selvityksiin perehtymällä ja luotettavia arviointimenetelmiä käyttäen.
Alle 18-vuotiaiden osalta arvioitaessa hoidon, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarvetta, verrataan tilannetta saman ikäisten terveiden lasten tarvitsemaan päivittäiseen hoitoon ja huolenpitoon. Lapsen hoidon ja huolenpidon vaativuus tulee johtua sairaudesta ja/tai vammasta.
Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään tarvittaessa lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä omaishoitajan terveydentilan asiantuntijalausuntoja hakijan suostumuksella.
Omaishoidontukipäätöksen tekee omaishoidontuesta vastaava kunnan viranhaltija. Omaishoidon tuki pyritään myöntämään hakemuksen ja liitteiden saapumista seuraavan kuukauden alusta. Omaishoidon tuki myönnetään pääsääntöisesti toistaiseksi tai erityisestä syystä määräaikaisena. Tukea ei myönnetä takautuvasti. Toistaiseksi voimassa olevaa päätöstä voidaan muuttaa tai tuki voidaan päättää, jos hoitajan tai hoidettavan tilanne muuttuu.
Tukea ei kuitenkaan voida myöntää mikäli
• hoidettava asuu ympärivuorokautisen asumisen ja hoidon yksikössä
• hoidettavan avuntarve päivittäisissä henkilökohtaisissa toimissa on vähäistä
• hoidettavan saama apu kohdistuu pelkästään tai pääsääntöisesti asiointi- ja kodinhoitotehtäviin
• omaishoitaja on itse säännöllisen kotihoidon asiakas
• omaishoitajalla on etenevä sairaus esim. muistisairaus, jonka voidaan katsoa heikentävän selviytymistä omaishoitajan tehtävästä
• omaishoitajalla on päihdeongelma
• omaishoidettava on 15 vrk tai enemmän poissa omaishoidosta (esimerkiksi vuorohoito, asumiskokeilu)
3. Omaishoitosopimus ja hoito- ja palvelusuunnitelma
Omaishoidon sopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja hoidon järjestämisestä vastaavan kunnan välistä toimeksiantosopimusta omaishoidon järjestämisestä (omaishoitolaki 2§). Omaishoitajan ja kunnan kesken laaditaan omaishoidon sopimus, johon kirjataan tiedot omaishoitajan oikeudesta lakisääteisiin vapaisiin (Omaishoitolaki 8§). Lisäksi sopimuksessa mainitaan hoitajan oikeudesta lakisääteisiin vapaisiin 2- 3 vuorokautta kuukautta kohti. Sopimus on voimassa toistaiseksi. Erityisestä syystä sopimus voidaan tehdä määräaikaisena (esim. lapset, mahdollinen kuntoutuminen). Sopimus tarkistetaan vuosittain tai tarvittaessa useammin. Jos myönnetyssä omaishoidon palkkiossa tapahtuu muutoksia, toimeksiantosopimusta ei uusita. Allekirjoitettu sopimus on ehtona omaishoitosopimuksen alkamiselle ja tuen maksamiselle.
Omaishoitaja ei ole työsopimuslain 55/2001 tarkoittamassa työsuhteessa sopimuksen tehneeseen kuntaan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan (10§). Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa (549/2003). Omaishoidon tuesta hoitajan kanssa sopimuksen tehneen kunnan on vakuutettava hoitaja työtapaturma- ja ammattitautilain 459/2015 3§ 1 momentin mukaisella vakuutuksella. Omaishoidon tuki saattaa vaikuttaa hoitajan saamiin muihin etuisuuksiin ja hoitajan tulee itse tarkistaa etuuden maksajalta ennen sopimuksen tekoa mahdollinen tuen vaikutus.
Sopimuksen lisäksi omaishoidettavalle laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Hoito- ja palvelusuunnitelmassa määritellään omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö, muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö, omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrä sekä miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana.
Jos täysi-ikäinen asiakas ei itse kykene päättämään ja ilmaisemaan omaa tahtoaan hoidon tai huollon järjestelyistä, selvitetään asiakkaan edun mukaiset ratkaisut yhteistyössä hänen laillisen edustajansa, omaisensa tai muun läheisen henkilön kanssa.
Hoito- ja palvelusuunnitelma päivitetään vuosittain ja tarvittaessa asiakkaan, omaisen tai sosiaali- ja terveydenhuollon henkilön pyynnöstä. Päivittäminen tehdään ensisijaisesti hoidettavan kotona, perustelluista syistä myös muutoin sopimalla tavalla. Mahdolliset muutokset hoitopalkkioiden luokassa tulevat voimaan yhteydenotosta/vireillepanosta aikaisintaan seuraavan kalenterikuukauden alusta.
4. Omaishoidon hoitopalkkiot
Omaishoitolain 5§ on säädetty hoitopalkkioiden vähimmäismääristä ja lain 6§ hoitopalkkion tarkistamisesta kalenterivuosittain työntekijän eläkelain 395/2006 96§ mukaisella palkkakertoimella. Omaishoidon tuki on veronalaista tuloa. Tuki maksetaan kerran kuukaudessa. Omaishoidon tukea voidaan maksaa alennettuna hoitajan pyynnöstä. Hoitopalkkion suuruus määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella.
Xxxxxxxxxxxxx 0
Hoidettava tarvitsee toistuvasti ja päivittäin, satunnaisesti myös yöllä, vaativaa ja sitovaa hoivaa, huolenpitoa, valvontaa ja / tai ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa
• wc-toiminnot ja hygienian hoito
• peseytyminen ja pukeutuminen
• ruokailun järjestäminen ja /tai syöminen
• lääkehoidon toteutus
• liikkuminen / siirtyminen
• nukkumaan meno
Hoidon sitovuuden ja vaativuuden lisäksi kiinnitetään huomiota kommunikaatioon ja sosiaaliseen kanssakäymiseen liittyviin taitoihin.
Hoitajan tulee sitoutua toistuvaan, päivittäiseen huolenpitoon ja hoitoon ja omaishoidon katsotaan korvaavan päivittäiset, säännöllisen kotihoidon palvelut. Päävastuu hoidosta on omaishoitajalla.
Avuntarve kodinhoidollisissa tehtävissä ja asioinneissa ei oikeuta omaishoidon tukeen.
Palkkioluokka 2
Hoidettava tarvitsee lähes jatkuvasti ympärivuorokautista hoitoa, huolenpitoa, apua ja valvontaa päivittäisissä toiminnoissa ².
• wc-toiminnot ja hygienian hoito
• peseytyminen ja pukeutuminen
• ruokailun järjestäminen ja /tai syöminen
• lääkehoidon toteutus
• liikkuminen / siirtyminen
• kognitiiviset toiminnot (muisti, psyyke, ymmärtäminen)
• hoidettava tarvitsee apua ja ohjausta sosiaalisessa kanssakäymisessä
Omaishoito on runsaiden kotihoidon tai palveluasumisen palveluiden vaihtoehto. Hoidettavan muistisairaus on vaikea tai keskivaikea. Omaishoidettavalla on Kelan korotettu hoitotuki perustuen hoidettavan toimintakyvyn heikentymiseen ja siitä johtuvan avun tai valvonnan tarpeeseen. Päävastuu hoidosta on
omaishoitajalla. Hoidettavan hoitamiseen on mahdollista saada tukea kotihoidolta.
Xxxxxxxxxxxxx 0
Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautisesti runsaasti hoitoa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta kaikissa päivittäisissä toiminnoissa ³
• wc-toiminnot ja hygienian hoito
• peseytyminen ja pukeutuminen
• ruokailun järjestäminen ja /tai syöminen
• lääkehoidon toteutus
• liikkuminen / siirtyminen
• kognitiiviset toiminnot (muisti, psyyke, ymmärtäminen)
• hoidettava tarvitsee runsaasti vaativia erityistoimenpiteitä
Hoidettavaa ei voi jättää ilman valvontaa. Hoitajan on huolehdittava hoidettavasta ja oltava valmis suorittamaan hoitotoimenpiteitä kaikkina vuorokauden aikoina. Hoidon sitovuus ja hoidon tarve ovat vaativan tason hoitoa, joka on verrattavissa ympärivuorokautiseen hoitoon. Päävastuu hoidosta on omaishoitajalla. Hoidettavalla on oikeus säännöllisen kotihoidon palveluihin.
Xxxxxxxxxxxxx 0, hoidollisesti raskas siirtymävaihe
Omaishoidon tuen palkkioluokkaa 4 voidaan maksaa lain (937/2005) 5§ mukaan hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen, esimerkiksi omaisen äkillisen sairauden tai
saattohoidon aikana, kun hoitaja on lyhytaikaisesti estynyt tekemästä ansiotyötään eikä hoitajalla ole tältä ajalta
• vähäistä suurempia, säännöllisiä kuukausituloja (työ-, eläke-, vuokra- tai korkotulot)
• oikeutta sairausvakuutuslain 122/2004 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan
• oikeutta vuorotteluvapaalain 1305/2002 13§ mukaiseen vuorottelukorvaukseen
Omaishoito on selkeä vaihtoehto laitoshoidolle (vastaavat luokka 3). Omaishoidon tukipäätös voidaan tehdä enintään kuudeksi (6) kuukaudeksi.
Omaishoidon tuen alentaminen
Maksettavaa omaishoidon tuen palkkiota voidaan alentaa, jos hoidon vaativuutta ja sitovuutta on kevennetty palveluilla kuten
Hoidettava on keskimäärin seitsemän (7) tuntia arkipäivässä muun kuin omaishoitajan vastuulla (esimerkiksi henkilökohtaisen avustajan). Ei koske vammaisen lapsen oppivelvollisuutta. Tai hoidettavan hoidon sitovuus on niin vähäistä, että hoidettava pärjää ilman hoitajan apua keskimäärin kuusi (6) tuntia tai enemmän vuorokaudessa. Muilta osin hoidettava on omaishoidon tuen piirissä ja täyttää hoidosta asetetut kriteerit. | - 25 % |
Hoidettavalle myönnetään säännöllistä kotihoitoa vähintään 20 tuntia / viikko | - 25 % |
Hoidettava on säännöllisesti vähintään seitsemän (7) vuorokautta kuukaudessa ympärivuorokautisessa jaksohoidossa kodin ulkopuolella | - 25 % |
Hoidettava on säännöllisesti vähintään 14 kalenteripäivää kuukaudessa ympärivuorokautisessa, lyhytaikaisessa hoidossa, myös perhehoito, kodin ulkopuolella | - 50 % |
Hoidettava ja hoitaja eivät asu samassa osoitteessa, mutta hoitaja käy useita kertoja päivässä hoidettavan luona | - 25 % |
5. Omaishoitajalle järjestettävä vapaa
Omaishoitosopimuksen tehneillä omaishoitajilla on oikeus vähintään kahteen vuorokauteen vapaata kalenterikuukautta kohti 1.7.2016 alkaen. Omaishoitajilla, jotka ovat sidottuja hoitoon yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin, oikeus vapaaseen on vähintään kolme vuorokautta kalenterikuukautta kohti. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siitä huolimatta, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kotinsa ulkopuolella järjestettyjä sosiaali- ja terveyspalveluja tai saaden kuntoutusta tai opetusta (29.6.2016/511).
Lakisääteisiä vapaita voi pitää kuukausittain tai niitä voidaan kerryttää yhtäjaksoisiksi vapaiksi enintään kuuden kuukauden ajalta. Vapaa tulee pitää sen kalenterivuoden aikana, jona oikeus vapaaseen on syntynyt. Oikeutta vapaaseen ei synny, mikäli hoitotyö katkeaa säännöllisesti päivittäin yli 7 tunniksi. Mikäli hoito keskeytyy kalenterikuukauden aikana siten, että hoitovuorokausia kertyy alle 15, vähenee kyseisen kalenterikuukauden vapaa yhdellä vuorokaudella sopimuksessa ilmoitetusta. Kertyneitä omaishoidon tuen vapaita ei korvata rahana tai muulla tavoin, mikäli niitä jää pitämättä.
Xxxxxx on huolehdittava omaishoidettavan hoidon tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikana. Omaishoitajalla tai hoidettavalla ei kuitenkaan ole ehdotonta oikeutta valita vapaan aikaista hoitomuotoa. Hoitajan lakisääteisestä vapaasta ja sairauden aikana hoidettavan hoidon järjestelyistä sovitaan toimeksiantosopimuksessa ja hoito- ja palvelusuunnitelmassa.
Asiakasmaksulain 6 b §:n mukaan hoidettavan maksettavaksi voi tulla lakisääteistä vapaapäivää kohti vuonna 2019 11,40 € niistä kunnallisista palveluista, jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa riippumatta siitä, mitä palveluja käytetään. Muusta omaishoidon tuen saajan tilapäishoidon järjestämisestä peritään korvauksena
39,70 €/päivä. Alle 16-vuotiailta ei peritä korvausta omaishoidon vapaan tai tilapäisen hoidon järjestämisen ajalta.
Halutessaan lakisääteiset vapaapäivät voidaan pitää myös useassa jaksossa (esim. 8h+8h+8h). Tällöin peritään asiakasmaksuna vain yksi hoitovuorokausimaksu, 11,40e.
Vapaan aikaisen hoidon järjestämisen vaihtoehtoina ovat perhehoito, ympärivuorokautinen hoito lyhytaikaisesti, kuntouttava päivätoiminta tai sijaisomaishoito. Hoidon järjestämistapa neuvotellaan yhdessä kunnan omaishoidosta vastaavan viranhaltijan kanssa.
Sijaisomaishoito
Kunta voi järjestää omaishoidon vapaan tai muun tilapäisen poissaolon ajaksi tarvittavan sijaishoidon tekemällä omaishoitolain 3§ 3 kohdassa säädetyt edellytykset täyttävän henkilön kanssa toimeksiantosopimuksen, jolla henkilö sitoutuu huolehtimaan sijaishoidosta.
Sijaisomaishoitajana voi toimia hoidettavan omainen tai muu läheinen henkilö. Sijaisomaishoitajana toimitaan samoin edellytyksin kuin omaishoitajanakin. Järjestely edellyttää hoitajan ja hoidettavan omaa suostumusta. Sijaisjärjestelyn tulee olla hoidettavan henkilön edun mukaista ja järjestettävissä hoidettavan kotona. Sijaishoitona järjestetystä vapaasta peritään asiakasmaksulain mukaisesti, vuonna 2020 11,40 € / vrk. Alle 16-vuotiailta ei peritä korvausta omaishoidon vapaan tai tilapäisen hoidon järjestämisen ajalta.
Sijaisomaishoitajan palkkiot enintään kolme (3) vrk / kuukausi 77,09 € / vrk
Osapäiväisestä, alle kymmenen tuntia kestävästä sijaishoidosta maksetaan palkkio – 50 % taulukon mukaisesta palkkiomääristä. Sijaishoitajalle ei makseta palkkion lisäksi muita korvauksia. Sijaishoitopalkkiot maksetaan omaishoidon tukeen tarkoitetusta määrärahasta.
6. Omaishoitajien hyvinvointia tukevat palvelut
Kunta järjestää tarvittaessa omaishoitajalle hyvinvointi- ja terveystarkastuksia, sekä hyvinvointia tukevia sosiaali- ja terveyspalveluja (Omaishoitolaki 3 a § 2 mom).
Petäjävedellä tarkastukset toteutetaan seututerveyskeskuksen kautta. Tarkastukset ovat vapaaehtoisia ja maksuttomia.
Omaishoitolain 3a § 1 momentin mukaan kunnan on tarvittaessa järjestettävä omaishoitajille valmennusta ja koulutusta hoitotehtävää varten.
Lisäksi kunta järjestää yhdessä Omaishoitajaliiton kanssa omaishoitajien tueksi säännöllisiä kokoontumisia ja erilaisia virkistystilaisuuksia.
7. Omaishoidon tuen lakkauttaminen ja keskeyttäminen
Omaishoidon tuki lakkautetaan, kun omaishoidontuen maksamiselle ei ole edellytyksiä. Tuen määrä voi myös muuttua, mikäli hoidettavan hoitotarve tai hoidon sitovuus muuttuu esim. kuntoutumisen johdosta. Omaishoitaja on velvollinen välittömästi ilmoittamaan asiakas- tai sosiaaliohjaajalle hoidossa tapahtuvista tilapäisistä tai
pysyvistä muutoksista. Mikäli omaishoidon tukea haettaessa tai nostettaessa on annettu virheellisiä tietoja, myönnetty tuki lakkautetaan ja myönnetyt erät peritään takaisin.
Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään irtisanomista seuraavan kahden ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi.
• Jos omaishoito hoidettavan terveydentilasta johtuvista syistä keskeytyy, hoitopalkkio maksetaan kyseisen kuukauden loppuun saakka.
• jos omaishoito keskeytyy hoitajasta tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä, keskeytyy hoitopalkkion maksaminen seitsemän (7) vuorokauden jälkeen
• Jos omaishoito muuttuu hoidettavan kuntoutumisen tai muista terveydentilan muutoksista johtuen tarpeettomaksi, päättyy tuki irtisanomisajasta riippumatta tilanteen toteamisen kalenterikuukauden lopussa
• Omaishoitajan kuollessa tai estyessä hoitotyöstä palkkion maksaminen keskeytyy välittömästi