LÄÄKÄRISOPIMUKSEN 2005–2007 SOPIMUSMUUTOKSET SISÄLLYS

Muistio lääkärisopimuksen 2005–2007 sopimusmuutoksista

LÄÄKÄRISOPIMUKSEN 2005–2007 SOPIMUSMUUTOKSET SISÄLLYS

1 Tehtäväkohtaisten palkkojen ja henkilökohtaisen lisän yleiskorotukset 1.9.2005 2

2 Palkkahinnoittelun tarkistaminen 1.9.2005 2

3 Eräiden euromääräisten palkkioiden ja korvausten tarkistaminen 1.9.2005 2

4 Paikallinen järjestelyerä 1.9.2005 3

4.1 Paikallisen järjestelyerän suuruus 3

4.2 Paikallisen järjestelyerän käyttäminen 4

4.3 Paikallisen järjestelyerän laskeminen 4

4.4 Paikallista järjestelyerää koskeva neuvottelumenettely 5

5 Kunta-alan palkkaohjelman vuosien 2005–2007 toteuttaminen 5

6 Palkkahinnoittelu- ja muut sopimusmuutokset pääpiirteittäin 5

6.1 Yleinen osa 5

6.1.1 Amanuenssin palvelussuhteen ehdot 5

6.1.2 Henkilökohtainen lisä 5

6.1.3 Omalääkärin ja terveyskeskuksen hammaslääkärin varsinainen palkka 6

6.1.4 Työaikakorvausvapaiden siirtäminen eräissä tilanteissa 6

6.1.5 Luottamusmiehenä toimivat lääkärit 6

6.1.6 Lomarahavapaata koskeva soveltamisohje 6

6.1.7 Yleisen osan liitteen 2 poisto 6

6.2 Terveyskeskuksen lääkärit ja hammaslääkärit 7

6.2.1 Omalääkärit 7

6.2.2 Toimenpide- ja käyntipalkkioiden maksaminen 7

6.2.3 Yksin työtä tekevän hammaslääkärin kliinisen lisätyön palkkiot 7

6.3 Sairaalalääkärit ja sairaalahammaslääkärit 7

6.3.1 Palkkahinnoittelumuutokset 7

6.3.2 Sairaalalääkärien ns. kliininen lisätyö 8

6.3.3 Puhelinkonsultaatiokorvaus 8

6.3.4 Erikoismaksuluokan palkkiot 8

6.4 Eläinlääkärit 9

6.4.1 Palkkahinnoittelumuutokset 9

6.4.2 Lihantarkastuspalkkiot 9

6.4.3 Ns. sosiaalinen palkka 9

6.4.4 Vapaapäivien vähimmäismäärä 9

6.4.5 Päivystyskorvaukset 9

6.5 Lääkärisopimuksen toimenpideluettelot ja eläinlääkäritaksa 10

6.5.1 Yleistä 10

6.5.2 Muutokset terveyskeskusten lääkärien toimenpideluetteloon 10

6.5.3 Muutokset terveyskeskusten hammaslääkärien toimenpideluetteloon 10

6.5.4 Muutokset sairaalahammaslääkärien toimenpideluetteloon 11

6.5.5 Eläinlääkäritaksa 11

LÄÄKÄRISOPIMUKSEN 2005–2007 SOPIMUSMUUTOKSET

Sopimukseen perustuvat muutokset tulevat voimaan 1.9.2005. Siihen asti sovelletaan 15.2.2005 voimassa olleen lääkärisopimuksen (LS) määräyksiä. Sopimuksessa viitattuja kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen (KVTES) 2005–2007 määräyksiä sovelletaan viimeistään 1.9.2005 lukien, matkakustannusten korvauksia kuitenkin 1.1.2005 ja 1.3.2005 lukien siten kuin muihinkin (ks. yleiskirje 30/2004 ja1/2005).

1

Tehtäväkohtaisten palkkojen ja henkilökohtaisen lisän yleiskorotukset 1.9.2005

Tehtäväkohtaisen palkan ja henkilökohtaisen lisän yleiskorotukset ilmenevät allekirjoituspöytäkirjan 3 §:stä.

Viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa ja KVTES:n palkkausluvun 6 §:n 1 momentissa tarkoitettua euromääräistä henkilökohtaista lisää sekä yliopistol- listen sairaaloiden sivuviranhaltijan palkkioita ja henkilökohtaista lisää koro- tetaan 1.9.2005 lukien 3,3 %:lla, joka koostuu tulopoliittisen sopimuksen yleiskorotuksista 1.3.2005 1,9 % ja 1.6.2006 1,4 %:sta. Omalääkärien väes- töosan yleiskorotus on edellä todetusta poiketen 4,54 %.

2

Palkkahinnoittelun tarkistaminen 1.9.2005

Palkkahinnoittelun peruspalkkoja, terveyskeskuksen omalääkärin väestö- osaa ja yliopistollisten sairaaloiden sivuviranhaltijoiden peruspalkkioita on korotettu 1.9.2005 lukien edellä 1 kohdassa todettuja yleiskorotuksia vastaa- vasti.

Liitteiden 1–5 palkkahinnoitteluihin on tehty lisäksi eräitä liitteistä tarkemmin ilmeneviä rakenteellisia muutoksia.

Terveyskeskuksen lääkärillä tai hammaslääkärillä 31.8.2005 ollut 15.2.2005 voimassa olleen LS:n liitteen 1 3 §:ssä tai liitteen 2 2 §:ssä tarkoitettu euro- määräinen syrjäisyyskorotus liitetään 1.9.2005 ao. viranhaltijan tehtäväkoh- taiseen peruspalkkaan, johon on ensin suoritettu edellä 1 kohdassa todettu yleiskorotus.

3

Eräiden euromääräisten palkkioiden ja korvausten tarkistaminen 1.9.2005

Terveyskeskuksen lääkärien ja hammaslääkärien toimenpidepalkkioita, oma- lääkärien päiväajan käyntipalkkioita, sairaalahammaslääkärien toimenpide- palkkioita, eläinlääkärien päivystyksen peruskorvauksia ja kunnallista eläin- lääkäritaksaa on muutettu rakenteellisesti ja tarkistettu kohdennetusti 1.9.2005 lukien liitteistä 1–2 ja 4–5 tarkemmin ilmenevällä tavalla. Osa eu-

romääräisten palkkioiden tarkistuserästä on yhdistetty jäljempänä kohdassa 4 tarkoitettuun järjestelyerään.

4

Paikallinen järjestelyerä 1.9.2005

4.1

Paikallisen järjestelyerän suuruus

Paikallinen järjestelyerä on 1.9.2005 terveyskeskuksen lääkäreillä ja ham- maslääkäreillä 2,76 % sekä sairaalalääkäreillä ja sairaalahammaslääkäreillä 0,6 %. Sairaalalääkärien ja sairaalahammaslääkärien järjestelyerä on kaikki- aan 2,5 %, mutta tästä on siirretty toistaiseksi 1,9 % lääkärisopimuksen ke- hittämisryhmän käyttöön. Em. siirretyn erän tai osan siitä mahdollisesta käyt- tämisestä paikallisena järjestelyeränä ilmoitetaan myöhemmin mahdollisuuk- sien mukaan kevään aikana. Työryhmän toimikausi sellaisten sopimusmuu- tosten aikaan saamiseksi, jotka edellyttäisivät em. rahamäärän käyttöä kes- kitetysti, päättyy vuoden 2005 lopussa.

Em. paikallinen järjestelyerä koostuu tulopoliittisen sopimuksen liittoeristä 1.3.2005 0,6 % ja 1.6.2006 0,4 % ja 0,2 %:n tasa-arvoerästä. Terveyskes- kuksen lääkärien ja hammaslääkärien järjestelyerään on lisätty myös osa eu- romääräisten palkkioiden yleiskorotuserästä (palkkioita jätetty korottamatta sopimuksessa vastaavasti).

Lisäksi järjestelyerään on yhdistetty LS:n 2003–2004 allekirjoituspöytäkirjan 9 §:ssä määrätty, kunta-alan palkkaohjelman vuosien 2003–2004 palkkaus- järjestelmän kehittämiserä 1,3 %.

Eläinlääkärien järjestelyerä on käytetty keskitetysti eläinlääkäriliitteen tarkis- tuksiin. Näin ollen eläinlääkärit eivät ole 1.9.2005 paikallisen järjestelyerän piirissä.

Kesäkuun 2005 kertakorvaus

Allekirjoituspöytäkirjan 6 §:n 1 momentissa on todettu, että em. 1,3 %:n palkkaohjelmaerän siirtämisestä johtuen maksetaan kesäkuun 2005 pal- kanmaksun yhteydessä 1.3.2005–15.6.2005 ao. kunnan tai kuntayhtymän palveluksessa olleelle LS:n piiriin kuuluvalle kertakorvauksena 7,8 prosenttia (6 x 1,3 %) tammi-toukokuun 2005 keskimääräisestä kokonaisansiosta kuu- kaudessa. Kokonaisansioon ei tässä huomioida sellaisia poikkeuksellisia palkkaeriä kuten lomarahoja ja tulospalkkioita.

Kertakorvaus maksetaan viranhaltijoille, jotka ovat virantoimituksessa taikka palkallisella virkavapaalla 15.6.2005. Palkattomalla virkavapaalla oleville korvausta ei makseta. Mikäli viranhaltija on ollut ajalla 1.3.2005–15.6.2005 osittain virantoimituksessa ja osittain palkattomalla virkavapaalla, maksetaan hänelle kertakorvaus työssäolon suhteessa. Sama koskee niitä, joiden pal- velussuhde on alkanut 1.3.2005 jälkeen ja jatkuu 15.6.2005 saakka. Palve-

lussuhteen kestoon huomioidaan vain sen työnantajan palvelus, jonka palve- luksessa viranhaltija on 15.6.2005.

4.2

Paikallisen järjestelyerän käyttäminen

Paikallinen järjestelyerä käytetään tehtäväkohtaisten palkkojen korotuksiin työn vaativuus huomioon ottaen ja/tai henkilökohtaisiin lisiin pääpainon ol- lessa henkilökohtaisissa lisissä. Järjestelyerää voidaan käyttää myös oma- lääkärien väestöosien ja/tai käyntipalkkioiden korotuksiin.

Järjestelyerästä on käytettävä henkilökohtaisiin lisiin vähintään se määrä, jo- ka vaaditaan LS:n yleisen osan 9 §:ssä määrätyn henkilökohtaisten lisien vähimmäismäärän täyttymiseksi. Terveyskeskuksen lääkäreillä ja hammas- lääkäreillä tämä vähimmäismäärä on nostettu 3,5 prosenttiin ja sairaalalää- käreillä ja sairaalahammaslääkäreillä 1,5 prosenttiin laskettuna tehtäväkoh- taisten palkkojen yhteismäärästä. Omalääkäreillä vähimmäismäärä 3,12 % on laskettu nykyisin peruspalkkojen yhteismäärästä, minkä takia prosentti on ollut terveyskeskuksen muita lääkäreitä korkeampi. Uuden sopimuksen mu- kaista vähimmäismäärää laskettaessa otetaan mukaan terveyskeskuksen lääkärien tehtäväkohtaiset palkat ja omalääkärien väestöosat, jonka seu- rauksena terveyskeskuksen lääkärien ja hammaslääkärien prosentit on saa- tu yhdenmukaistettua. Mikäli henkilökohtaisia lisiä on paikallisesti käytössä vain lisiin nykyisin määrätty vähimmäismäärä, kuluu uusien vähimmäismää- rien täyttymiseen terveyskeskuksessa laskennallisesti keskimäärin 0,7 %:a ja sairaaloissa 0,6 %:a palkkasummasta.

Henkilökohtaisen lisän vähimmäismäärä on muutettu, mutta ei soveltamista eli niiden osalta noudatetaan vanhaa käytäntöä (ks. yleiskirje 22/2001).

Järjestelyerää käytettäessä tulee lisäksi ottaa huomioon tulopoliittisen sopi- muksen 2.2.7 kohdassa todettu pyrkimys parantaa niiden naisten palkkauk- sellista asemaa, joiden palkka ei ole sopusoinnussa työn vaativuuteen näh- den.

4.3

Paikallisen järjestelyerän laskeminen

Paikallinen järjestelyerä lasketaan järjestelyerän piiriin kuuluvien palkka- summasta käyttäen mahdollisimman tavanomaista kuukautta. Palkkasum- maan lasketaan mukaan kaikki sopimuksen piiriin kuuluville maksetut palkat lukuun ottamatta sellaisia poikkeuksellisia palkkaeriä kuten lomarahoja ja tu- lospalkkioita. Käytetään ”normaalia” kuukautta, joka ei sisällä 1.9.2005 pal- kankorotuksia, em. poikkeuksellisia palkkaeriä, kertakorvauksia eikä lomau- tuksia.

Palkkasummassa on näin ollen mukana mm. kaikki palkat, euromääräiset li- sät, työaikakorvaukset, päivystyskorvaukset, toimenpide- ja käyntipalkkiot. Kun järjestelyerää käytetään tehtäväkohtaisten palkkojen korottamiseen, tehtäväkohtaisten palkkojen korotusten lisäksi on otettava lopullista kustan-

nusvaikutusta laskettaessa huomioon mm. henkilökohtaisen lisän ja työaika- korvausten korottuminen ja se, että kustannusvaikutus on yhteensä ko. pro- senttia palkkasummasta eli ettei se alitu tai ylity.

Mukaan otetaan todella maksetut palkat eli jos joku virka on ollut täyttämättä tai viranhaltija ollut palkattomalla virkavapaalla, ne eivät ole mukana palkka- summassa. Mukaan otetaan hinnoittelemattomat virat. Mukaan otetaan mm. sijaiset ja osa-aikaiset, jollei paikallisesti haluta noudattaa jotakin muuta va- kiintunutta käytäntöä.

Jos keikkalääkärit ovat olleet virka-/työsuhteessa, heille maksetut pal- kat/palkkiot ovat mukana palkkasummassa ja ne otetaan mukaan.

Jos palvelujen järjestämisessä käytetään ostopalveluja, eivät nämä kustan- nukset ole mukana järjestelyerän laskemisessa (eivät ole palkkasummaa ei- vätkä palkkoja).

4.4

Paikallista järjestelyerää koskeva neuvottelumenettely

Paikallista järjestelyerää koskevassa neuvottelumenettelyssä noudatetaan vastaavaa menettelyä kuin KVTES:n piirissä olevilla.

5

Kunta-alan palkkaohjelman vuosien 2005–2007 toteuttaminen

Kunta-alan vuosien 2005–2007 palkkaohjelman erien, 1.9.2005 0,8 %,

1.9.2006 0,4 % ja 1.9.2007 0,5 % eli yhteensä 1,7 % käyttämisestä joko pai- kallisena järjestelyeränä tai keskitettyinä sopimusmuutoksina ilmoitetaan myöhemmin. Toistaiseksi myös em. palkkaohjelman erät ovat sopimuksen kehittämisryhmän käytössä.

6

Palkkahinnoittelu- ja muut sopimusmuutokset pääpiirteittäin

6.1

Yleinen osa

6.1.1

Amanuenssien palvelussuhteen ehdot

Amanuenssien palvelussuhteen ehdot määräytyvät 1.9.2005 lukien kaikilta osin KVTES:n mukaan, jolloin työaikajärjestelmä voi olla KVTES:n työaikalu- vun 7 (yleistyöaika) tai 9 (jaksotyöaika) §:n mukainen. Amanuenssin palkka on kuitenkin edellä mainitusta poiketen 1.3.2005 lukien KVTES:n palkkaus- luvun 3 §:ssä määrätty euromäärä.

6.1.2

Henkilökohtainen lisä Henkilökohtaista lisää koskevat määräykset on poistettu LS:sta, koska sovel- letaan KVTES:n palkkausluvun 6 §:n (henkilökohtainen lisä) määräyksiä ja tämä pykälä on lisätty LS:n yleisen osan 5 §:n taulukkoon. Henkilökohtaisen lisän vuosisidonnaisen osan 7 vuotta alenee myös 5 vuoteen.

Vain harkinnanvaraisten henkilökohtaisten lisien vähimmäismäärä on säily- tetty LS:n yleisen osan 9 §:ssä. Vähimmäismäärä on terveyskeskuksen lää- käreillä ja hammaslääkäreillä 3,5 % ja sairaalalääkäreillä ja sairaalahammas- lääkäreillä 1,5 %.

6.1.3

Omalääkärin ja terveyskeskuksen hammaslääkärin varsinainen palkka

Omalääkärin varsinainen palkka on hänelle LS:n liitteen 1 perusteella mää- rätty tehtäväkohtainen palkka ja väestöosa sekä henkilökohtainen lisä ja mahdollinen määrävuosilisä.

Terveyskeskuksen hammaslääkärin varsinaista palkkaa vuosiloman ja pal- kallisen virkavapaan ajalta sekä lomakorvausta laskettaessa korotetaan sillä prosenttiluvulla, joka saadaan laskemalla, kuinka monta prosenttia on puolet (½) edellisenä lomanmääräytymisvuonna säännölliseltä työajalta maksetuis- ta toimenpidepalkkioista samalta ajalta maksetusta varsinaisesta palkasta.

6.1.4

Työaikakorvausvapaiden siirtäminen eräissä tilanteissa

LS:ssa on sovittu työaikakorvausvapaiden siirtämismenettelystä sairauslo- matapauksissa (yleinen osa 10 §), mistä ei ole aikaisemmin ollut määräystä sopimuksessa.

Ennen työaikakorvausvapaan (esim. ilta-, yötyö- tai päivystysvapaa) alka- mista tai sen aikana sairastuttaessa menetellään kuten vuosiloman siirtämi- sessä vastaavissa tilanteissa (KVTES:n vuosilomaluvun 9 §), jolloin työnan- tajalla on oikeus sairausajalta maksettua palkkaa vastaavaan osaan sai- rausvakuutuspäivärahasta. Mikäli jälkikäteen todetaan, ettei sairausvakuu- tuspäivärahaa makseta työnantajalle, työaikakorvausvapaa katsotaan saa- duksi ja kuluneeksi alkuperäisen vahvistuksen mukaan.

6.1.5

Luottamusmiehenä toimivat lääkärit

Luottamusmiehenä toimivan omalääkärin palkkiota koskeva määräys on siir- retty KVTES:n luottamusmiesluvun 8 §:n 4 momenttiin.

6.1.6

Lomarahavapaata koskevan soveltamisohje

Lomarahavapaasta on otettu yleisen osan 22 §:ään uusi soveltamisohje hel- pottamaan lomarahavapaan ajalta maksettavan palkan laskemista ja mak- samista.

6.1.7

Yleisen osan liitteen 2 poisto

Yleisen osan LS:n soveltamispiiriä koskevien määritelmien soveltamisohje liite 2 on poistettu, mutta määritelmiä ei ole muutettu nykyisestä. Yleisen

osan 1 §:n soveltamisohjeessa on todettu, että LS:n liitteissä käytetyllä käsit- teistöllä, esim. laillistettu lääkäri, yleislääkärin oikeuden omaava lääkäri jne., tarkoitetaan, mitä laissa terveydenhuollon ammattihenkilöistä on lääkäreistä todettu.

6.2

Terveyskeskuksen lääkärit ja hammaslääkärit

6.2.1

Omalääkärit Yleisen osan 3 §:n soveltamisohjeessa on todettu, että omalääkärijärjestel- män järjestämisestä ja toteuttamisesta, seuraamisesta ja arvioinnista sekä lääkärikohtaisten vastuuväestöjen muodostamisesta ja muuttamisesta on tarkempia ohjeita sopijaosapuolten yhteisesti laatimassa omalääkärioppaas- sa (Opas omalääkärijärjestelmän kehittämiseen, Kunnallinen työmarkkinalai- tos, 2004, tilausnumero 3-0730). Omalääkäreitä koskevia sopimusmääräyk- siä yleisestä osasta ja liitteestä 1 on tästä syystä poistettu.

6.2.2

Toimenpide- ja käyntipalkkioiden maksaminen

Toimenpide- ja käyntipalkkiot maksetaan nyt täysimääräisinä myös lailliste- tuille lääkäreille, joilla ei ole yleislääkärin oikeutta, osalaillistuksen omaaville hammaslääkäreille ja opiskelijoille eli heitä koskeneet 80–90 % rajoitukset on poistettu.

6.2.3

Yksin työtä tekevän hammaslääkärin kliinisen lisätyön palkkiot

Yksin työtä tekevän hammaslääkärin kliinisen lisätyön palkkiota koskeva py- kälä on poistettu ja palkkiot on siirretty toimenpidepalkkioita koskevaan tau- lukkoon.

6.3

Sairaalalääkärit ja sairaalahammaslääkärit

6.3.1

Palkkahinnoittelumuutokset

Sairaalalääkärien palkkahinnoittelukohta 1.3 (ylilääkäri sivutoimisena johta- vana lääkärinä tai tulosvastaavana lääkärinä) sekä yo-sairaaloiden sivuvi- ranhaltijoista ylilääkäri, apualaisylilääkäri (professori) ja ylihammaslääkä- ri/apulaisylihammaslääkäri (professori) kohdat on poistettu eli nämä viranhal- tijat ovat palkkahinnoittelun ulkopuolisia.

Erikoistuvia lääkäreitä ja hammaslääkäreitä/lääkärihammaslääkäreitä koske- van soveltamisohjeen mukaan korkeampaan palkkaan oikeuttavista 4 ja 2 vuoden palveluista erikoistumiskoulutukseen hyväksyttävässä lääkärin teh- tävässä on henkilön esitettävä luotettava selvitys työnantajalle.

Osapuolet suosittavat, että myös erikoistumisvaiheessa työskentelevien lää- kärien virka-/tehtävänimikkeenä käytettäisiin ”erikoistuva lääkäri/erikoistuva hammaslääkäri”.

6.3.2

Sairaalalääkärien ns. kliininen lisätyö

Sairaalalääkäriliitteessä ei ole enää määräyksiä ns. kliinisestä lisätyöstä, jota koskevista työaikakorvauksista kuitenkin voidaan tietyin edellytyksin sopia paikallisesti lääkärisopimuksen työaikamääräyksistä poiketen (LS yleinen osa 16 §:n 3 momentin soveltamisohje).

6.3.3

Puhelinkonsultaatiokorvaus

Puhelinkonsultaatiokorvausta koskevaa ohjetta on selvennetty saman tunnin tarkastelun osalta.

6.3.4

Erikoismaksuluokan palkkiot

Lääkärisopimuksen liite 3 3 § sisältää edelleen määräyksen erikoismaksu- luokan palkkioista. Määräyksessä todetaan, että EML-palkkioissa noudate- taan LS 2003–2004 liitteen 3 3 § määräyksiä ottaen huomioon sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 9 §:n muuttamisesta anne- tun lain voimaantulosäännös.

Erikoismaksuluokkajärjestelmä loppuu asteittain maaliskuun 2005 alusta lu- kien siten, että helmikuun 2008 lopussa järjestelmää ei enää ole. EML- järjestelmän alasajo tapahtuu asteittain siten, että uusia EML-oikeuksia ei enää myönnetä lääkäreille maaliskuun 2005 alun jälkeen. Jo oikeudet omaavien lääkärien osalta ne poistuvat viran tai työnantajan muuttuessa.

Poikkeuksena edellisestä ovat siirtymäkauden aikana kuitenkin viransijaiset, joiden kohdalla menetellään kuten nykyisin.

Lääkärisopimuksen neuvottelujen yhteydessä sovittiin, että osapuolet seu- raavat yhteisistä tilastoista EML-palkkioiden kehitystä siirtymäkauden aika- na. Samalla seurataan myös paikallistason mahdollisia EML-palkkioiden kompensaatioita muilla käytettävissä olevilla palkkatekijöillä (esim. tästä syystä suoritetut tehtäväkohtaisten palkkojen korotukset, henkilökohtaiset li- sät tai tulospalkkiot ym. vuosittaiset kertakorvaukset). Mikäli osapuolet eivät sovi lääkärisopimukseen otettavaksi korvaavaa sopimusmääräystä, em. seu- rannan perusteella todettava mahdollinen erotus korvataan sairaalalääkäreil- le erikseen sovittuna ajankohtana vuonna 2008, kuitenkin viimeistään 1.1.2009.

Mahdollista korvaavaa sopimusmääräystä pohditaan jatkuvan neuvottelu- menettelyn mukaisesti työryhmässä, jossa käsitellään myös muita lääkäri- sopimuksen kehittämistarpeita.

6.4

Eläinlääkärit

6.4.1

Palkkahinnoittelumuutokset

Palkkahinnoittelu on kirjoitettu taulukon muotoon.

Palkkahinnoittelusta on poistettu opiskelijat, joten heidän palkkauksensa määräytyy hoidettavan tehtävän mukaan. Mikäli eläinlääkärillä ei ole tehtä- vässä edellytettyä kelpoisuutta, voidaan palkkahinnoittelua noudattaa alen- nettuna KVTES:n palkkausluvun 4 §:n 4 momentin mukaisesti. Tehtävä voi olla myös hinnoittelun ulkopuolinen.

Palkkahinnoittelun soveltamisohjeen työn vaativuuden arviointia ja tehtävä- kohtaisen palkan määrittelyä koskevaan kohtaan 1 on lisätty ja kirjoitettu yleistä ohjeistusta valtakunnallisista kehittämishankkeista. Soveltamisohjeen kohtaan 4 on lisätty ohje praktikkoeläinlääkärin tehtävien olennaisten muu- tosten mahdollisista vaikutuksista palkkaukseen.

6.4.2

Lihantarkastuspalkkiot Soveltamisohjeeseen on lisätty maininta, että lihantarkastuspalkkiot liitettäi- siin tehtäväkohtaiseen palkkaan vakiintuneissa tilanteissa.

6.4.3

Ns. sosiaalinen palkka Vuosisidonnaisen osan laskentapalkka ja palkka vuosiloman, palkallisen virkavapaan ja koulutuksen ajalta on muutettu.

Mikäli eläinlääkärin tehtäväkohtainen palkka on pienempi kuin liitteen 5 1 §:n 2 kohdan kokopäivätoimisen hygieenikon II pätevyyden mukainen perus- palkka alennettuna 15 %:lla, hänelle maksetaan henkilökohtaisen lisän vuo- sisidonnaiset osat laskettuna tästä palkasta sekä 15.1.2000 voimassa olleen sopimuksen mukainen mahdollinen määrävuosilisä.

Vastaavasti määräytyy ja lasketaan palkka vuosiloman, lomarahavapaan, palkallisen virkavapaan, työnantajan määräämän tai hyväksymän koulutuk- sen ajalta sekä lomarahaa ja lomakorvausta laskettaessa.

6.4.4

Vapaapäivien vähimmäismäärä

Vapaapäivien vähimmäismäärää koskevaa ohjetta on selvennetty.

6.4.5

Päivystyskorvaukset Entisten euromääräisten päivystyksen peruskorvausten sijasta eläinlääkärille maksetaan jokaiselta päivystystunnilta ns. pyhäpäivystyksestä 31 % ja ns. arkipäivystyksestä 18 % laskettuna korottamattomasta tuntipalkasta, joka saadaan liitteen 5 1 §:n 2 kohdan kokopäivätoimisen hygieenikon II pätevyy- den mukaisesta peruspalkasta alennettuna 15 %:lla.

6.5

Lääkärisopimuksen toimenpideluettelot ja eläinlääkäritaksa

6.5.1

Yleistä Lääkärisopimuksen toimenpideluetteloihin ja eläinlääkäritaksaan tehdyt so- pimusmuutokset tulevat voimaan 1.9.2005 lukien.

Terveyskeskusten lääkärien ja hammaslääkärien toimenpideluetteloihin teh- tiin osin merkittäviä materiaalisia muutoksia, jonka vuoksi niistä tullaan pai- nattamaan uudet julkaisut.

6.5.2

Muutokset terveyskeskusten lääkärien toimenpideluetteloon

Toimenpideluetteloon tehdyt muutokset on merkitty reunaviivoin. Muutama toimenpide on kokonaan poistettu (R 135, 209 ja 218) ja muutamaan toi- menpiteeseen on tehty materiaalinen muutos.

Toimenpiteen R 001 sisältöä on laajennettu siten, että toimenpide koskee myös lääkärin potilaalle antamaa hoito-ohjetta sähköisesti. Samalla toimen- piteen soveltamisohjetta on tarkennettu, koska sen soveltamisen yhteydessä on esiintynyt epäselvyyksiä. Toimenpidepalkkiota ei soveltamisohjeen mu- kaan makseta niissä tilanteissa, joissa ohje annetaan toisen henkilön väli- tyksellä, paitsi niissä tilanteissa, joissa potilas ei esim. ikänsä, ymmärryksen- sä yms. perusteella itse pysty hoitamaan asiaansa. Terveydenhuollon henki- löstön keskinäisessä konsultoinnissa toimenpide ei tule lainkaan sovelletta- vaksi. Mikäli ko. toimenpiteen soveltamisessa esiintyy jatkossa vielä epäsel- vyyksiä, sopijaosapuolet selvittävät asian yhdessä.

Toimenpiteeseen R 120 on tehty myös sisällöllinen muutos. Toimenpide- palkkio maksetaan päätöksen tekemisestä suonensisäisen nestehoidon aloittamisesta siihen liittyvine mahdollisine toimenpiteineen.

Toimenpiteen R 123 sisältöön on tehty laajennus siten, että toimenpidepalk- kio maksetaan gynekologisesta tutkimuksesta ja siihen liittyvästä irtosolu- näytteenotosta.

Toimenpiteen R 147 sisältöä on laajennettu tulkinnalla, jonka mukaan neu- volatarkastuksella tarkoitetaan myös ensimmäisen kouluvuoden aikana teh- tyä perusteellista tarkastusta, mikäli sitä ei ole tehty 5–6-vuotiaana ennen kouluunmenoa.

6.5.3

Muutokset terveyskeskusten hammaslääkärien toimenpideluetteloon

Toimenpideluetteloon on tehty täydellinen uudistus, jossa toimenpiteitä mm. on poistettu, siirretty ryhmästä toiseen, jaettu kahdeksi saman tai eri ryhmän toimenpiteeksi, sisältöjä muutettu ja lisätty uusia toimenpiteitä. Samalla toi- menpidejärjestelmään on lisätty entisten THL-koodien lisäksi vastaava Sta- kesin suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen koodi ja toimenpiteiden

otsikot on pyritty yhdenmukaistamaan Stakesin otsikoiden mukaisiksi. Koko- naisuudistuksen vuoksi muuttuneita kohtia ei ole erikseen merkitty reunavii- voin.

Toimenpideluetteloon tehdyissä muutoksissa on syytä kiinnittää huomiota esimerkiksi järjestelmällisessä hoidossa olevan potilaan tutkimukseen, toi- menpiteeseen 301. Toimenpide on palautettu hieman muutettuna liitteen 2 3 §:stä (potilaskohtainen osa) takaisin toimenpideluetteloon. Lisäksi mainit- takoon, että uudeksi toimenpiteeksi on lisätty uuden potilaan tutkimus, toi- menpide 450. Uuden potilaan tutkimuksesta maksetaan toimenpidepalkkio kuten toimenpiteestä 301. Toimenpideluetteloon tehdyistä tarkemmista ra- kenne- ja sisältömuutoksista on annettu erikseen sopijaosapuolten yhteiset soveltamisohjeet, jotka ovat tämän yleiskirjeen liitteenä 5.

Liitteen 2 2 §:ssä määrättyjä toimenpidepalkkioita on korotettu toimenpide- ryhmän 2 osalta. Toimenpideryhmä 1 on kokonaan poistettu ja toimenpide- ryhmät 4B ja 7 taas ovat kokonaan uusia.

Toimenpidepalkkioita maksettaessa on vielä syytä kiinnittää huomiota siihen, että toimenpiteiden 223, 224, 227, 228, 229, 301 ja 450 osalta palkkiot poik- keavat liitteen 2 4 §:n taulukon euroista.

6.5.4

Muutokset sairaalahammaslääkärien toimenpideluetteloon

Toimenpideluetteloon on tehty myös luettelosta tarkemmin ilmenevät muu- tokset, jotka on merkitty reunaviivoin. Esimerkiksi toimenpideryhmä ”erinäi- set toimenpiteet” poistettiin kokonaan ja useita muita toimenpiteitä ryhmitel- tiin uudestaan. Useaan toimenpiteeseen tehtiin myös toimenpideryhmän nosto.

Liitteen 4 2 §:ssä määrättyjä säännöllisen työajan ja kliinisen lisätyön toi- menpidepalkkioita on korotettu toimenpideryhmien 8–15 osalta.

6.5.5

Eläinlääkäritaksa Eläinlääkäritaksasta poistettiin eläinlääketieteen kandidaatin ja opiskelijan palkkioiden ja kustannusten korvausten perimistä koskeva 75 %:n rajoitus. Taksaan tehtiin rakenteellisia muutoksia. Potilaan käynnistä eläinlääkärin luona ensimmäisen käyntipalkkion euromäärää korotettiin ja lisättiin saman käynnin yhteydessä käyntipalkkio muista eläimistä, ja uusintakäyntipalkkiota alennettiin. Eläinlääkärin käynnistä potilaan luona puolestaan taksan raken- netta muutettiin siten, että käyntipalkkio maksetaan yhtenä riippumatta eläin- ten lukumäärästä, mutta käyntipalkkiota kautta linjan nostettiin riippuen mat- kan pituudesta.

Kaikki toimenpidepalkkiot yhdistettiin yhteen ja samaan pykälään. Massa- työpalkkiota ja lihantarkastuspalkkiota tilalla tapahtuvasta elävän eläimen tarkastuksesta koskeviin pykäliin vietiin edellä kuvattu rakennemuutos ja to- dettiin käyntipalkkion maksamisesta yhden kerran. Palkkioiden korottami- seen epämukavalta työajalta lisättiin lauantain klo 8.00–17.00 aikaväli.

Taksan palkkasummasta noin 2 % on jätetty taksan uudistamistyöryhmän käyttöön työryhmän myöhemmin erikseen päättämällä tavalla toteutettavak- si.