Contract

8.6.2022

LÄÄKÄRISOPIMUKSEN SOVELTAMISALA JA RAJATAPAUKSET

Tässä muistiossa käydään tarkemmin läpi soveltamisalaa ja rajanvetoa tietyissä eri- tyiskysymyksissä. Kun tehtävä edellyttää lääketieteellistä, hammaslääketieteellistä tai eläinlääketieteellistä osaamista, kyseessä on Lääkärisopimuksen (LS) soveltamis- alaan kuuluva tehtävä.

Tiettyjen yksittäisten tehtävien osalta on esiintynyt epäselvyyttä siitä, mitkä lääkärien, hammaslääkärien ja eläinlääkärien tehtävät kuuluvat LS:n piiriin ja mitkä KVTES:n piiriin.

Sovellettavaa työ- ja virkaehtosopimusta valittaessa tarkastelu tehdään Lääkärisopi- muksen ja KVTES:n välillä. SOTE-sopimusta ei sovelleta.

1 Lääkärisopimuksen soveltamisalamääräys (LS 2022–2025) ja sen suhde KVTES:iin

Lääkärin, hammaslääkärin ja eläinlääkärin tehtäviä tekevään sovelletaan Lääkärisopi- musta.

Lääkärisopimuksessa 2022–2025 soveltamisala on kuvattu seuraavasti:

1 § Soveltamisala

Tätä virkaehtosopimusta (jäljempänä LS) sovelletaan kunnan tai kun- tayhtymän palveluksessa terveyden- ja sosiaalihuollossa toimiviin lää- käreihin ja hammaslääkäreihin sekä eläinlääkintä-, ympäristöterveyden- huollossa ja ympäristönsuojelussa toimiviin eläinlääkäreihin, ellei tässä tai muussa virka- tai työehtosopimuksessa ole toisin määrätty.

Soveltamisohje

Tätä virka- ja työehtosopimusta sovelletaan tehtäessä lääkärin, ham- maslääkärin tai eläinlääkärin tehtäviä ja/tai kun tehtävä edellyttää lääke- tieteen, hammaslääketieteen tai eläinlääketieteen osaamista. Ks. tar- kemmin yleiskirjeen 9/2022 liitteenä 3 oleva muistio Lääkärisopimuksen soveltamisalasta.

Tässä virkaehtosopimuksessa ja sen liitteissä käytettyä terminologiaa (esim. laillistettu lääkäri, yleislääkärin oikeuden omaava lääkäri) on se- lostettu tarkemmin yleisen osan soveltamisohjeliitteessä.

8.6.2022

Lääkärisopimuksen soveltamisalakirjaus ei sisällä pääsääntöisyysehtoa. Jos tehtä- vään sisältyy työnantajan määrittämiä LS:n mukaisia tehtäviä, sovelletaan ko. tehtä- vään lääkärisopimusta.

KVTES on kunta-alan yleinen sopimus, jonka soveltamisalasta on rajattu ulos se hen- kilöstö, johon sovelletaan jotain muuta kunta-alan virka- ja työehtosopimusta kuten lääkärisopimusta. (Ks. KVTES 2022–2025 Yleinen osa 1 §). Kun ratkaistaan mitä virka- ja työehtosopimusta lääkäreihin, hammaslääkäreihin ja eläinlääkäreihin sovel- letaan, tarkastelu tehdään LS:n ja KVTES:n välillä.

2 Lääkärisopimusta sovelletaan myös palkkahinnoittelun ulkopuolisiin

Palkkahinnoittelutunnuksen puuttuminen sopimuksesta ei ole sellainen tekijä, jonka vuoksi tehtävä ei voisi kuulua LS:n piiriin. Lääkärisopimukseen kuuluu hinnoittelemat- tomia tehtäviä kuten johtavat lääkärit1. Lisäksi voi olla muitakin tehtäviä, jotka kuulu- vat LS:n piiriin, vaikka näitä ei olisi soveltamisalamääräyksessä tai liitteiden 1–5 hin- noittelumääräyksien soveltamisohjeissa mainittu erikseen.

Palkkahinnoittelun ulkopuolisiin sovelletaan myös Lääkärisopimuksen liitteitä niiden soveltamisalan mukaisesti (ks. LS I Yleinen osa 2 § 3 mom.).

3 Kelpoisuusvaatimusten/-ehtojen ja tehtävän sisällön vaikutus sopimusvalintaan

Lääkärisopimuksen piiriin kuuluvat tehtävät tai virat edellyttävät sitä, että henkilöllä on lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin oikeudet työskennellä kyseissä amma- tissa. Lääkärisopimusta sovelletaan, mikäli tehtävän sisältö on lääketieteeseen, ham- maslääketieteeseen tai eläinlääketieteeseen liittyvä.

Lääkärisopimuksen piiriin kuuluvat myös lääketieteen ja hammaslääketieteen opiske- lijat, joilla on tilapäisesti oikeus toimia lääkärin tai hammaslääkärin tehtävissä lailliste- tun lääkärin tai hammaslääkärin valvonnan alaisena sekä eläinlääketieteen opiskelija, joka saa harjoittaa väliaikaisesti eläinlääkärin ammattia. Xxxxx opiskelijoiden määrit- telyt tarkemmin Lääkärisopimuksen yleisen osan soveltamisohjeliitteestä.

Amanuenssit on siirretty 1.5.2022 lukien Lääkärisopimuksen piiriin.

Vaikka viran/tehtävän kelpoisuusvaatimuksissa ei olisi edellytetty lääkärin, hammas- lääkärin tai eläinlääkärin tutkintoa, mutta virkaan tai tehtävään valitun tehtävänkuva muotoillaan siten, että tehtävä sisältää lääketieteeseen, hammaslääketieteeseen tai eläinlääketieteeseen liittyviä tehtäviä, sovelletaan Lääkärisopimusta.

4 Rajatapaukset

4.1.1 Erilaiset johtotehtävät ja organisaatiohierarkian huomioiminen

Erilaisissa ja eritasoisissa johtotehtävissä työskenteleviin lääkäreihin, hammaslääkä- reihin ja eläinlääkäreihin sovelletaan pääsääntöisesti lääkärisopimusta. Poikkeuksen tästä muodostavat kaikkein ylimmissä johtotehtävissä työskentelevät lääkärin, ham- maslääkärin tai eläinlääkärin oikeudet omaavat johtajat. Nämä tehtävät kuuluvat

1 Lääkärisopimuksen liitteissä on siirretty joitakin tehtäviä hinnoittelemattomiksi 1.3.2008. Nämä tehtävät on kuitenkin tuolloin tarkoitettu edelleen kuuluvan LS:n soveltamisalaan. Samalla on lisätty liitteiden palkkahinnoittelumääräyksien soveltamisohjeisiin mainintoja näistä hinnoittelemattomista tehtävistä.

8.6.2022

KVTES:n piiriin. Tällaisia tehtäviä ovat esimerkiksi toimitusjohtaja, apulaiskaupungin- johtaja, varatoimitusjohtaja, kuntayhtymän johtaja, sairaanhoitopiirin johtajat ja hyvin- vointialueen johtaja.

Lainsäädännöstä on löydettävissä joitakin johtotehtäviä, jotka terveydenhuollon työn- antajayksiköstä on löydyttävä2 ja jossa edellytetään lääketieteellistä koulutusta. Nämä ovat kaikki LS:n piiriin kuuluvia tehtäviä. Nimikkeinä yleensä on johtajaylilääkäri.

Myös hallintoylilääkärin tai hallintoylihammaslääkärin tehtävät ovat sellaisia, jotka kuuluvat Lääkärisopimuksen soveltamisalaan.

Työnantajilla on erilaiset tavat nimetä eri hallinnontasot ja johtajanimikkeet. Tehtä- vänimike ei kuitenkaan itsessään kerro tehtävän sisältöä eikä myöskään organisaa- tiotasoa. Jokaisen työnantajan kohdalla on tarkasteltava erikseen, milloin kysymys on sellaisesta hallinnollisesta johtotehtävästä, joka kuuluukin KVTES:n eikä LS:n sovel- tamisalaan, vaikka ko. henkilön koulutustausta olisikin lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin tutkinto. Tällöin kysymys on yleensä hallinnollisista johtotehtävistä, joissa päätehtävänä on johtaa koko tulosaluetta eikä tehtäviin kuulu lääketieteellisen, hammaslääketieteellisen tai eläinlääketieteellisen toiminnan johtamista tai tehtäviä.

Mikäli tehtävään sisältyy lääketieteellisen, hammaslääketieteellisen tai eläinlääketie- teellisen substanssin johtamista, muuta LS:n piiriin kuuluvaa hallinnollista työtä ja joissakin tapauksissa myös kliinistä työtä, kuuluu tehtävä tällöin LS:n soveltamis- alaan.

4.1.2 Kehittämis-, tutkimus- ja muut projektitehtävät

Lääkärisopimuksen soveltaminen määräytyy tehtävien eikä tehtävänimikkeen perus- teella. Osa tehtävänimikkeistä on sellaisia, ettei niiden perusteella voi päätellä, onko kysymys LS:n vai KVTES:n soveltamisalaan kuuluvista tehtävistä. Tehtävänimikkeinä käytetään esimerkiksi kehittämis- tai projektipäällikköä tai kehittämis- tai projektijohta- jaa tai asiantuntijanimikettä. Kun kehittämis-, tutkimus- tai muu projektitehtävä edel- lyttää lääketieteellistä, hammaslääketieteellistä tai eläinlääketieteellistä osaamista, kyseessä on LS:n soveltamisalaan kuuluva tehtävä.

4.1.3 KVTES:n piiriin kuuluvien satunnaiset lääkärin, hammaslääkärin tai eläinlääkärin tehtävät

Jos KVTES:n piiriin kuuluvaa tehtävää hoitava, esimerkiksi toimialajohtaja, omasta aloitteestaan tekee satunnaisesti päivystystä tai muita lääkärin tehtäviä, kuuluu hän edelleen KVTES:n piiriin, mutta mahdolliset korvaukset tällaisesta työstä korvataan LS:n mukaisesti (esimerkiksi päivystyskorvaukset tai toimenpidepalkkiot).

Mikäli työnantaja on sisällyttänyt virkamääräyksessä LS:n soveltamisalaan kuuluvia tehtäviä vähintäänkin tarvittaessa tai asiasta on sovittu työsopimuksessa, tehtävä kuuluu LS:n piiriin.

2 Terveydenhuoltolain (1326/2010) 57 §:n mukaan terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vas- taava lääkäri. Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoi- toa.

8.6.2022

5 Valmistautuminen hyvinvointialueille siirtymiseen

Hyvinvointialueet aloittavat toimintansa 1.1.2023. Lääkärisopimusta ja KVTES:iä so- velletaan liikkeenluovutusperiaatteen mukaisesti aluksi myös hyvinvointialueilla.

Liikkeenluovutuksen helpottamiseksi on tarkoituksenmukaista kiinnittää huomiota tällä hetkellä siihen, että henkilöstöön noudatetaan soveltamisalakirjausten mukaisia virka- ja työehtosopimuksia ja niiden hinnoitteluja.