Luonnos 20.8.2021
Luonnos 20.8.2021
Aster asiakas- ja potilastietojärjestelmän toimitus- ja palvelusopimusten hy- väksyminen ja Aster -yhteistyön jatkaminen
1. Yleistä hankkeesta
1.1 Tausta
Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (KSSHP), Vaasan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (VSHP), Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä (Essote) sekä Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä (Siun sote); jatkossa kaikki edelliset yhdessä ”Tilaa- jat” ja erikseen ”Tilaaja” ovat asiakas- ja potilastietojärjestelmää (jatkossa ”APTJ”) koskevalla 19.06.2019 allekirjoitetulla yhteistyösopimuksella sopineet hankkivansa yhteistyössä käyttöönsä em. tietojärjestelmän. Sopimuksella on sovittu myös yhteistyöstä tietojärjestelmän käyttöön- otossa, käytössä ja jatkokehittämisessä.
Hankintayksikkönä APTJ:n hankinnassa julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista (1397/2016) annetun lain 4 §:n ja 20 §:n mukaisesti on toiminut kuntasektorin yhteishankintayk- sikkö KL-Kuntahankinnat Oy (jatkossa ”Kuntahankinnat”). Tilaajat antoivat kukin osaltaan Kunta- hankinnoille sitoumuksen yhteishankintaan osallistumisesta sekä hankinnan tekemisestä sen mu- kaisena.
Kuntahankinnat vastasi hankintamenettelyn toteuttamisesta vuosina 2017 - 2020. Hankintapää- tös tehtiin Kuntahankintojen toimesta 30.03.2020. Toimittajaksi valittiin Cerner Ireland Limited (jatkossa ”Toimittaja”). Toimittajan kanssa allekirjoitettiin 05.06.2020 Kuntahankintojen ja Toi- mittajan välille puitejärjestelysopimus, jolla sopijapuolet sopivat puitejärjestelyn perustamisesta. Tilaajat ja Toimittaja allekirjoittivat sopimukset, joissa sovittiin yleisistä ehdoista sopijapuolten kesken sekä suunnitteluprojektista. Suunnitteluprojektissa tarkennettiin toimitusprojektia koske- vaa projekti- ja sisältösuunnittelua, toimitusprojektin laajuus ja Toimittajan kiinteästi hinnoitte- lema kustannus.
Tilaajien ja Toimittajan keskinäisissä, jo allekirjoitetuissa sopimuksissa (puitesopimus ja suunnit- teluvaiheen sopimus) on todettu, että sopijapuolet voivat irtautua seuraamuksitta ko. sopimuk- sista ja hankinnasta 31.11.2021 saakka. Tämän ajankohdan jälkeen noudatetaan em. allekirjoi- tettujen sopimusten yleisiä irtisanomis- tai purkuperusteita.
Kaikki Tilaajien tekemät, Asteria (”APTJ”) koskevat sopimukset siirtyvät yleisseuraantona (sellai- senaan) aloittaville hyvinvointialueille, kuten sote-uudistusta koskevissa laeissa on säädetty.
1.2 Hankkeen tavoite
Sosiaali- ja terveydenhuollon haasteet ovat kaikille Tilaajille samoja. Palvelujen integroinnissa ja saatavuudessa on ongelmia, palvelukustannukset kasvavat ja väestö vanhenee. Tietojärjestel- mien haasteet ovat yhteisiä. Järjestelmät ovat saavuttamassa käyttöiän lopun ja nykyiset järjes- telmäkokonaisuudet ovat hajanaisia. Tietojärjestelmissä olevan tiedon käytettävyys ja hyödyntä- minen ovat heikkoja. Nykyisten järjestelmien kehitys on hidasta, jälkikäteistä ja Tilaajien rahoi- tuksesta riippuvaista (muu kuin Tilaajien erillisprojekteina maksava toiminnallinen kehitys on ra- jallista).
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut ovat alueesta riippumatta samoja, vaikka kysynnässä, sai- rastavuudessa, sosio-ekonomisissa piirteissä tms. saattaakin olla eroja. Sekä kansallisten sote- tavoitteiden, että Aster-tavoitteiden kautta Tilaajat tavoittelevat alueellisesti
• hyvinvointi- ja terveyserojen kaventamista,
• palveluiden saatavuuden ja saavutettavuuden parantamista,
• yhteiskunnallisten muutosten haasteisiin vastaamista sekä
• ammattitaitoisen työvoiman saannin turvaamista.
Konkreettisena toimitusprojektin tuloksena on teknisesti ja toiminnallisesti moderni, jatkuvasti kehittyvä ja kaikille (ammattilaiset, asiakkaat ja potilaat) helppokäyttöinen tietojärjestelmäkoko- naisuus.
Tilaajien yhteisellä toiminnanmuutos- ja tietojärjestelmähankkeella tuetaan ja edistetään yhtenäi- sesti kansallisen sote-uudistuksen toteuttamista maakunnan alueella. Hanke kohdistuu yhteensä
n. 700 000 kansalaisen palveluihin ja n. 25 000 sote-ammattilaisen toimintaan. Hankkeen laajuus on merkittävä ja tietoteknisesti vaativa kokonaisuus. Muutos kohdistuu moniin sosiaali- ja tervey- denhuollon palveluihin, prosesseihin ja toimintoihin.
1.3 Hankkeen aikataulu
Toimitusprojekti alkaa, kun sitä koskeva sopimus on allekirjoitettu Tilaajien ja Toimittajan kes- ken. Toimitusprojektin kokonaiskesto on enintään viisi vuotta (nykyisen suunnitelman mukaan 4 vuotta 11 kuukautta). Järjestelmäkokonaisuus on suunniteltu otettavan käyttöön seuraavasti (käyttöönottojärjestystä voidaan pilottia lukuun ottamatta muuttaa):
• Pilotti (KSSHP:n / tulevan hyvinvointialueen alue terveydenhuollon osalta kokonaisuudes- saan sekä sosiaalihuolto Äänekosken osalta) huhtikuu 2025
• KSSHP (sosiaalihuollon muut kuin pilotissa jo käyttöönotetut osuudet) syyskuu 2025
• VSHP marraskuu 2025 – helmikuu 2026
• Essote helmikuu 2026 – toukokuu 2026
• Siun sote huhtikuu 2026 – syyskuu 2026
Toimitusprojekti päättyy suunnitelman mukaan marraskuussa 2026, jonka jälkeen siirrytään tie- tojärjestelmien ylläpitovaiheeseen ja jatketaan tilaajien yhteistä Aster kehittämistä.
1.4 Hankkeen resurssit
Kehittämistyössä tarvittavat resurssit, tehtiin se vain yhden sairaanhoitopiirin laajuisesti tai kai- kille neljälle yhteisesti, ovat huomattavan lähellä toisiaan – oli kohteena sitten oma työ tai tieto- järjestelmätoimittajien tekemä työ. APTJ-hankinnassa mukana sen neuvotteluvaiheessa oli viisi tietojärjestelmätoimittajaa – kaikki kansainvälisiä toimijoita, osalla jo vakiintunut asema Suomen markkinoilla – joiden hyvin yhtäpitävät arviot Tilaajien resursoinnin tarpeesta vuositasolla projek- tivaiheessa olivat satoja henkilötyövuosia. Yksittäiselle, isollekin sairaanhoitopiirille tällainen pa- nos on erittäin iso haaste, neljälle jo selvästi hallittavampi.
Taulukossa 1 alla esitetään suunnitteluprojektin tuloksena henkilötyövuosina suunnitelma Tilaa- jien resursoinnista yhteiseen toimitusprojektiin. Resurssimääriin sisältyvät kaikki projektin toimin- nallisen (sote-ammattilaiset) ja teknisen (IT-ammattilaiset) toteuttamisen vaatimat asiantuntijat, eivät kuitenkaan henkilöstön järjestelmä- ja toimintamallikoulutuksiin osallistumisen työmäärä.
Aster-riville on koottu yhteiset projektiresurssit, muilla organisaatiokohtaisilla riveillä Tilaajien si- säisiin tehtäviin tarvittavat resurssit. Asterin resurssit muodostuvat ensisijaisesti Xxxxxxxxx toimi- tusprojektin ajan Asterin työnjohdossa olevista tilaajaorganisaatioiden asiantuntijoista, toissijai- sesti Aster-organisaation omista resursseista tai tarvittaessa hyödynnettävistä ostopalveluresurs- seista. Tilaajien oman toimitusprojektin resursoinnin arvioitu määrä on sidoksissa toimitusprojek- tin tilaajakohtaisiin käyttöönottohetkiin.
Organisaatio | 2022 | 0000 | 0000 | 0000 | 0000 | Yht. htv |
Aster | 96 | 115 | 184 | 158 | 79 | 632 |
Essote* | 3 | 5 | 8 | 9 | 4 | 29 |
KSSHP* | 3 | 5 | 12 | 10 | 2 | 32 |
Organisaatio | 2022 | 0000 | 0000 | 0000 | 0000 | Yht. htv |
Siun sote* | 3 | 5 | 11 | 9 | 8 | 36 |
VSHP* | 3 | 5 | 10 | 10 | 7 | 35 |
Yhteensä htv | 108 | 134 | 225 | 196 | 101 | 764 |
Taulukko 1. Xxxxxxx toimitusprojektin resurssitarve 2022-2026 henkilötyövuotta (htv)
* Alueellisen oman tilaajaorganisaation koko vaihtelee, luvuissa ei ole huomioitu ko. resursseja
Keski-Suomen osalta on kyse useasta eri organisaatiosta, jonka vuoksi tilaajakohtainen resurssitarve on hy- vinvointikuntayhtymiä suurempi. Aster Keski-Suomen tilaajakohtainen resurssitarve kuvataan tarkemmin kohdassa 2.2.
Vaikka jokaisella Asterissa mukana olevalla Tilaajalla on omia erityispiirteitään ja erilaisia paino- tuksia, ovat toimintatavat pitkälti samanlaisia. Xxxxxxx suunnitteluprojektissa on arvioitu, että yli 80 % sosiaali- ja terveydenhuollon prosesseista ja työnkuluista on kaikilla Tilaajilla jo pitkälti yh- tenäisiä. Tämä on pitkälti luonnollista, sillä sääntelevä lainsäädäntö on kaikille sama ja mm. ter- veydenhuollon – ”hyvän hoidon” – periaatteet ja käytänteet ovat samat. Yhteinen järjestelmä ja yhtenäiset toimintatavat avaavat aivan uusia mahdollisuuksia yhteistyölle sekä sosiaali- ja ter- veydenhuollon palveluissa että niitä tukevissa toiminnoissa (teknologiassa sekä toiminnallisissa ja kliinisissä tukipalveluissa)
2. Kustannukset
2.1 Tilaajien yhteiset kustannukset
Taulukossa 2 alla esitetään Toimittajan Asterilta veloittamat kokonaiskustannukset kymmenelle
(10) vuodelle (2021 - 2030) seuraavilta osin. Järjestelmäkokonaisuuden elinkaareksi on hankin- tavaiheessa oletettu vähintään 15 vuotta (käyttöönottohetkestä), eli vuodet 2025 - 2040. Alla esitettävien hintojen perusteena olevat yksikkökustannukset ovat voimassa koko sopimuskauden. Niitä tarkistetaan vuosittain Tilastokeskuksen palvelujen tuottajahintaindeksin (toimiala 62 tieto- koneiden ohjelmointi- ja konsultointipalvelut ja niihin liittyvät palvelut) muutosten mukaisesti.
A. Toimittajan APTJ-hankintaan antaman tarjouksen 31.01.2020 mukaiset kustannukset. Näi- den osalta on olennaista huomioida, että työn osuus kustannuksissa perustui laskennalli- seen Tilaajien määrittämään työmäärään ja Toimittajan antamiin eri roolien yksikköhintoi- hin. Kustannus ei ollut Toimittajaa sitova tai Toimittajan omaan hinnoitteluun perustuva.
B. Toimittajan suunnitteluprojektin tuloksena antamat kiinteät hinnat. Toimittajan työn osuus perustuu Toimittajan omaan arvioon ja sitoo Toimittajaa. Hintoja voi muuttaa vain, mikäli Xxxxxxxx päättävät muuttaa hankinnan kohdetta. Mahdollisten, erikseen Tilaajien päättä- mien Toimittajan tai kolmansien osapuolten lisätöiden kustannuksia ei ole arvioitu.
C. Alkuperäisessä tarjouksessa (Hinta A) kaikki käyttöpalvelut (konesalitilojen tilapalvelut sekä tekninen ylläpito) arvioitiin olevan jatkossakin Tilaajien omalla vastuulla. Edellä koh- tien A ja B kustannusten eroa selittää suurelta osin se, että suunnitteluprojektin tuloksena (Hinta B) Toimittajan vastuu APTJ:n jatkuvista palveluista (Hinta C) kasvoi olennaisilta osin. Toimittaja vastaa jatkossa myös kaikesta muusta ylläpidosta kuin konesalitilojen tila- palveluista.
D. Oman työn osuus (Hinta D) on laskettu APTJ:n toimitusprojektin projektisuunnitelman re- surssisuunnitelman henkilötyövuosimäärän mukaan kertomalla se Tilaajien yhteistyösopi- muksessa käyteyllä keskimääräisellä henkilötyövuoden hinnalla 67 320 EUR (sisältäen si- vukulut).
E. VSHP:llä on sopimuksellinen optio yhteisen APTJ:n toimitusprojektin päätyttyä, oman käyttöönottonsa yhteydessä irtautua omaan jatkuvien palveluiden ympäristöönsä. Tätä koskevat kustannukset kohdistuvat vain VSHP:lle (Hinta E).
Kustannuslaji | Hinta A EUR | Hinta B EUR | Erotus B-A EUR |
Tarjous 2020 | Kiinteä 2021 | ||
Ohjelmistot | 218 840 426 | 111 328 090 | -107 512 336 |
Toimitusprojekti (toimittajan työ) | 21 561 145 | 131 980 461 | x000 000 000 |
Suunnitteluprojekti (jo sidottu kustannus) | 9 778 008 | 9 778 008 | 0 |
Käyttöönottoprojektit | 26 337 205 | 26 337 205 | 0 |
Hinta C Jatkuvat palvelut | 0 | 69 522 555 | x00 000 000 |
Yhteensä | 276 516 784 | 348 946 319 | x00 000 000 |
Ilman Hintaa C (pal- veluiden laajennus) | 279 423 764 | x0 000 000 |
Taulukko 2. Ulkoisten kustannusten (EUR) vertailu 10 vuotta
Taulukossa 3 alla esitetään Hinta B jaettuna Tilaajittain maksuosuuksiin. Maksuosuudet perustu- vat suunnittelu- ja toimitusprojektien osalta väestöpohjaan, muuten kullekin Tilaajalle on oma absoluuttinen kustannus.
Hinta B | KSSHP | Essote | Siun sote | VSHP | Yhteensä |
Osuus (%) | 36,61 | 14,70 | 24,11 | 24,58 | 100 |
Xxxxx (EUR) | 136 378 152 | 50 329 655 | 78 672 523 | 83 565 989 | 348 946 319 |
Ohjelmistot | 48 347 801 | 15 240 087 | 22 152 699 | 25 587 504 | 111 328 090 |
Toimitusprojekti | 48 318 047 | 19 401 128 | 31 820 489 | 32 440 797 | 131 980 461 |
Suunnitteluprojekti | 3 579 729 | 1 437 367 | 2 357 478 | 2 403 434 | 9 778 008 |
Käyttöönottoprojekti | 10 679 764 | 4 028 421 | 5 581 593 | 6 047 426 | 26 337 205 |
Jatkuvat palvelut | 25 452 811 | 10 222 652 | 16 760 264 | 17 086 827 | 69 522 555 |
Taulukko 3. Ulkoiset kustannukset (EUR) Tilaajittain 10 vuotta
Taulukossa 4 alla esitetään Xxxxxxx laskennallinen oman työn kustannus (Hinta D) Tilaajittain pe- rustuen väestöpohjaan. Taulukossa esitetään myös laskennallinen oman työn määrä henkilötyö- vuosina (htv). Kaikki luvut esitetään toimitusprojektin kestolle 2021-2026. Taulukossa 3 esitetyt työmäärät ja niiden kustannukset sisältävät myös Aster-yhteistyöorganisaation kustannukset (pois lukien henkilöstön matkakulut) taulukossa mainittujen jako-osuuksien (%) mukaan kullekin Tilaajalle jaettuna.
Hinta D | KSSHP | Essote | Siun sote | VSHP | Yhteensä |
Osuus (%) | 36,61 | 14,70 | 24,11 | 24,58 | 100 |
Xxxxx (EUR) | 18 849 600 | 7 539 840 | 12 386 880 | 12 656 160 | 51 432 480 |
Xxxxx (htv) | 280 | 112 | 184 | 188 | 764 |
Taulukko 4. Oman työn määrä (htv) ja kustannus (EUR) Tilaajittain toimitusprojektin kestolle 2021-2026
Taulukossa 5 alla esitetään VSHP:n sopimuksellisen hankintaoption kustannukset kymmenelle vuodelle (2021-2030). Nämä kohdistuvat yksinomaan VSHP:lle. VSHP:n lunastaessa tämän op- tion, ei se vaikuta toimitusprojektin aikaiseen yhteistyöhön tai muiden Tilaajien kustannuksiin miltään osin. VSHP:n optiolla ei ole vaikutusta suunnitteluprojektin kustannuksiin.
Hinta E | VSHP EUR |
Ohjelmistot | 5 192 471 |
Toimitusprojekti | 2 917 547 |
Käyttöönottoprojekti | 3 950 581 |
Jatkuvat palvelut | 17 469 542 |
Yhteensä | 29 530 141 |
Taulukko 5. VSHP:n hankintaoption kustannukset
2.2 Tilaajakohtaiset kustannukset Keski-Suomessa
Keski-Suomen arvioidut kokonaiskustannukset Aster -kokonaisuudesta perustuvat suunnittelu- ja toimitusprojektin osalta alueen väestöpohjaan. Ulkoisten kustannusten osuus on näin arvioiden 136 378 152 euroa (36,61 %). Keski-Suomelle Asterin laskennallinen osuus henkilötyövuosina (280 htv) laskettuna on arvioitu maksavan 18 849 600 euroa. Lisäksi tulee huomioida Keski-Suo- men tilaajaorganisaation omalle alueelle tehtävän työn osuus.
Hankinta- ja suunnitteluprojektin aikana muodostuvat kustannukset on jaettu terveydenhuollon (60,93%) ja sosiaalihuollon (39,07%) osalta erikseen. Terveydenhuollon osuus on huomioitu Ksshp:n investointimäärärahoissa. Erikoissairaanhoidon osalta kustannukset on sovittu katetta- vaksi sairaanhoitopiirin kuntalaskutuksen mukaan. Perusterveydenhuollon kustannus on katettu KSSHP:n tietojärjestelmäpalveluna terveyskeskuksilta. Sosiaalihuollon osuus on sovittu laskutet- tavan erikseen sairaanhoitopiirin investointisuunnitelman osoittamaa arviota mukaillen vuosittain. Sosiaalihuollon osalta tarkoitus on ollut, että kustannukset jaetaan Keski-Suomen kuntien kesken väestömäärien suhteessa. Aiheuttamisperiaatetta käytetään kustannusten jakajana silloin, kun kyse on yksittäisen organisaation aiheuttamista erillisistä kustannuksista.
Keski-Suomen maakunnallisena tilaajana toiminut sairaanhoitopiiri on vuosina 2018-2019 tiedus- tellut jäsenkunniltaan sitoutumista hankintaan terveydenhuollon ohella myös edellä mainitun so- siaalihuollon osalta. Jäsenkunnista Luhanka, Toivakka ja Uurainen eivät ole antaneet sitoumus- taan. Keski-Suomen kunnista Jämsän kaupunki, joka kuuluu Pirkanmaan sairaanhoitopiiriin, ei myöskään ole sitoutunut tähän.
Mahdollisuuksien mukaan Aster-projektissa on, kilpailutusvaiheessa ja suunnitteluprojektissa, kuitenkin huomioitu Keski-Suomen hyvinvointialueen muodostuminen ja siihen liittyvät muutok- set, mm. Jämsän kaupungin osalta.
Hyvinvointialueita koskeva voimaanpanolaki tuli voimaan 1.7.2021. Sosiaali- ja terveyspalvelui- den järjestämisvastuu siirtyy uudistuksen myötä Hyvinvointialueille 1.1.2023.
Kunnat ovat esittäneet tahtotilanaan, että sote-uudistuksen toteutuessa myös sosiaalipalveluiden osuus APTJ-kokonaisuudesta huomioidaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin talousarviossa ja suunnitelmassa ja toteutetaan KSSHP:n investointina.
Sairaanhoitopiirin perussopimuksen 3 §:n mukaan kuntayhtymä voi erikoissairaanhoidon palvelu- jen lisäksi huolehtia myös muista tehtävistä, joita ovat jäsenkuntien osoittamassa laajuudessa perusterveydenhuolto ja siihen kiinteästi liittyvät sosiaalitoimen tehtävät. Valtuuston päätöksellä kuntayhtymä voi ottaa hoidettavakseen myös muita sosiaali- ja terveydenhuollon tai näiden pal- velujen tuottamiseen ja järjestämiseen kiinteästi liittyviä muita tehtäviä. Lisäksi kuntayhtymä voi tuottaa ja järjestää erikoissairaanhoidon palveluja muillekin kuin jäsenkunnille sekä tuottaa ja järjestää niille myös muita toimialaansa liittyviä palveluita.
Perussopimuksen näkökulmasta estettä sille, että Aster kokonaisuus toteutettaisiin kuntien esittä- mällä tavalla sekä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon että sosiaalihuollon osalta Keski- Suomen sairaanhoitopiirin investointina, ei ole. Estettä ei ole myöskään sille, että sairaanhoitopii- rin jäsenkuntien lisäksi myös Jämsän kaupunki voidaan ottaa tässä kokonaisuudessa huomioon.
2.3 Kustannushyötyanalyysi ja -laskelma
Osana suunnitteluprojektia Tilaajat ovat yhdessä Toimittajan, ja Accenture Oy:tä konsulttina käyttäen laatineet APTJ-kokonaisuudelle kustannushyötyanalyysin.
Kaikkineen on tunnistettu yli sata hyötyä, joiden yhteensopivuus Asterin tavoitteisiin on edelleen kuvattu ja euromääräinen arvo on selvitetty. Hyötyjen laskenta perustuu Tilaajien sote-toiminto- jen kustannusrakenteeseen, THL:n ennusteeseen kunkin alueen palvelutarpeen kehityksestä, ver- tailukelpoisissa järjestelmäuudistuksissa todennettuihin hyötytasoihin, ja kunkin yksittäisen hyö- dyn vaikutusmekanismin matemaattiseen mallintamiseen. Taulukossa 6 alla on esitetty merkittä- vimpiä toiminnallisia hyötytekijöitä.
Hyötytekijä | Perustelu |
Toiminnanohjauksen tuki | • Tehokas analytiikka henkilöstön, tilojen ja laitteiden tarpeen en- nakointiin ja ohjaukseen • Päällekkäisten palveluiden / toimenpiteiden tunnistaminen ja välttäminen |
Asiakastietojen sähköi- nen kirjaus ja puheen- tunnistus | • Puheentunnistuksen laajempi hyödyntäminen ja erityisesti sa- nelupurun muuttuminen tarpeettomaksi työtehtäväksi • Mobiilisovelluksen hyödyntäminen tietojen kirjaamiseen suoraan paikan päällä ja kaksoiskirjaamisen eliminointi |
Asiakkaan osallistuminen | • Asiakas osallistuu omaan hoitoonsa tai palveluunsa ajasta ja paikasta riippumatta • Omien tietojen esitäyttäminen ja mittauksien kirjaaminen jättää ammattilaisille lisää aikaa asiakastyöhön |
Ammattilaisten yhteis- työn tuki | • Helposti saatavat ja ajantasaiset asiakas- ja potilastiedot mah- dollistavat selkeämmän ja nopeamman kokonaiskuvan muodos- tamisen • Asiakassuunnitelmien tekeminen sujuvoituu • Yhteistyön aikataulutus ja toteutus sujuvoituu, kirjaaminen useisiin eri järjestelmiin poistuu |
Digitaaliset ajanvaraus- palvelut | • Ammattilaisten ajanvaraukseen tarvitsema työpanos vähenee merkittävästi • Asiakas voi varata itselleen sopivan ajan, peruuttamatta jäänei- den käyntien määrä vähenee |
Etäpalvelut ja -viestintä | • Etävastaanotto lisää palveluiden saavutettavuutta, nopeuttaa asiointia ja tehostaa toimitilojen käyttöä • Tietoturvallinen digitaalinen viestinvaihto sujuvoittaa työnkul- kua • Etäseuranta tukee esim. kotipalveluiden ja kotisairaanhoidon toteuttamista |
Tilaajien välinen yhteis- työ | • Projektikustannusten jakautuminen neljälle toimijalle |
Taulukko 6. Kustannushyötyanalyysissä tunnistettuja keskeisiä hyötyjä
Kustannushyötyanalyysin päätuloksina todetaan seuraavaa:
• Neljän Xxxxxxxx tiiviillä yhteistyöllä järjestelmäinvestointi maksaa itsensä laskennallisesti takaisin vuoden 2029 aikana.
• Täysimääräiset nettohyödyt 208 MEUR per vuosi saavutetaan vuoteen 2033 mennessä, ensimmäiset, nopeasti toteutuvat hyödyt realisoituvat ensimmäisten käyttöönottojen myötä jo vuoden 2025 toisella puoliskolla.
Analyysissä on huomioitu myös uusien työskentelytapojen opettelun aiheuttama lisäkuormitus, tehokkaamman toimintatavan saavuttamiseen kuluva aika (väliaikainen tehokkuustappio) sekä järjestelmäkokonaisuuden käyttöönottoon liittyviin koulutuksiin sitoutuva henkilöstökustannus.
Kustannushyötyanalyysin tulokset esitetään tarkemmin liitteenä olevassa esitysmateriaalissa sekä analyysin loppuraportissa.
3. Yhteistyön periaatteet
3.1 Aster-yhteistyön periaatteet
Tilaajien jo aiemmin allekirjoittaman keskinäisen yhteistyösopimuksen mukaisesti Keski-Suomen sairaanhoitopiiri toimii yhteistyössä isäntäorganisaationa kaikille Tilaajille. Yhteistyötä ohjaamaan ja koordinoimaan piirin organisaatioon on maaliskuussa 2020 perustettu Aster-yhteistyöorgani- saatio (jatkossa Yhteistyöorganisaatio). Se edustaa kaikkia Tilaajia, on niiden väestöpohjan suh- teessa rahoittama sekä ohjaa Toimittajaa kaikessa yhteisessä tekemisessä.
Yhteistyöorganisaation rooli on määritelty sekä Tilaajien keskinäisissä että Tilaajien ja Toimittajan välisissä sopimuksissa.
Yhteistyösopimuksessa on määritelty kustannustenjako Tilaajien kesken. Yhteiset kustannukset jaetaan Tilaajien väestömäärien suhteessa ja muutoin kulut jaetaan aiheuttamisperiaatteen mu- kaan.
Yhden tai useamman Tilaajan on mahdollista irtautua yhteistyöstä Tilaajien keskinäisen yhteistyö- sopimuksen ehtojen mukaisesti. Tilaajan päättäessä, että se irtautuu yhteistyöstä ennen toimi- tusprojektin sopimuksen allekirjoittamista Toimittajan kanssa, päättyy yhteistyön periaatteiden mukaisesti Aster-hanke kaikkien osalta ja yhteistyön rakenteet purkautuvat. Tällöin kaikki Tilaajat osaltaan irtisanovat Toimittajan kanssa allekirjoitetun puitesopimuksen, eikä toimitusprojektin so- pimusta allekirjoiteta.
Toimitusprojektissa Yhteistyöorganisaation tehtävänä on vastata Toimittajan suuntaan niistä vel- voitteista, jotka asiakkaalle (Tilaajat ja Yhteistyöorganisaatio yhteisesti) on kohdistettu. Kaikille Tilaajille yhteisen järjestelmäkokonaisuuden toteuttamiseen ja käyttöönottoon liittyen Tilaajien hankkeelle osoittamat resurssit tulevat olemaan Yhteistyöorganisaation työnjohdossa, pois lukien sellaiset tehtävät, jotka liittyvät Xxxxxxxx oman toiminnallisen muutoksen toteuttamiseen tai muu- ten puhtaasti paikallisiin ratkaisuihin. Viimeksi mainitut säilyvät ko. Tilaajan työnjohdossa. Henki- löresurssien käyttöä ja niitä koskevia periaatteita täsmennetään toimitusprojektin kuluessa.
Yhteisessä toimitusprojektissa päätöksenteko tapahtuu projektin hallintamallin mukaisissa eli- missä. Tilaajien yhteistyön ylin päättävä elin on neuvottelukunta. Projektin ylin päättävä elin puo- lestaan on toimitusprojektin ohjausryhmä, joka kokoontuu käsiteltävien asioiden mukaan joko yhdessä Xxxxxxxxx ja Toimittajan kesken tai vain Tilaajien kesken. Näiden strategisen tason elinten toiminnan valmistelusta vastaa Yhteistyöorganisaatio.
Taktisella tasolla projektissa toimivat neuvoa-antavat Advisory Boardit, jotka koostuvat eri toi- mintojen (kuten eri sosiaali- ja terveydenhuolto, kliiniset tukipalvelut, hallinnolliset tukipalvelut tietoturva ja tietosuoja jne.) asiantuntijoista. Nämä tukevat ja antavat sisällöllistä ohjausta pro- jektiryhmille. Taktisella tasolla on myös toimitusprojektin kaikesta projektisuunnittelusta ja -hal- linnasta vastaava projektitoimisto.
Operatiivisesti projektia toteuttavat toiminnalliset ja ei-toiminnalliset (tekniset) projektitiimit. Nämä resursoidaan kaikille yhteisillä resursseilla, jotka koostuvat ensisijaisesti Tilaajien sote-asi- antuntijoista, tarvittaessa myös sidosyksiköiden ja ostopalveluasiantuntijoista.
3.2 Yhteistyö Keski-Suomessa
Keski-Suomen kunnat ovat vuonna 2019 antaneet sitoumuksensa yhteishankintaan ja valtuutta- neet KSSHP:n toimimaan Tilaajaorganisaationa Keski-Suomen alueella. Samalla kunnat ovat si- toutuneet tekemään hankintaprosessin ja sopimuskauden aikaista yhteistyötä KSSHP:n kanssa.
Hyvinvointialueuudistuksen myötä hankinta on tarkoitus toteuttaa Keski-Suomen sairaanhoitopii- rin investointina, joka huomioidaan sairaanhoitopiirin talousarviossa ja –suunnitelmassa sekä ra- hoitetaan lainarahoituksella. Keski-Suomen kunnat valtuuttavat KSSHP:n toimimaan tilaajana As- terin toimitus-, palvelu- ja käyttöönottovaiheessa.
Keski- Suomen sairaanhoitopiirien ja kuntien välisen yhteistyön organisoimiseksi on laadittu luon- nos Aster KS – yhteistyösopimukseksi. Yhteistyön keskeisinä periaatteina ovat:
• KSSHP (Tilaajaorganisaatio) edustaa alueen kuntia ja vastaa sekä toimii järjestelmä- palveluiden käytön koordinoijana
• Sairaanhoitopiiri vastaa Aster –järjestelmäkokonaisuuden palveluiden tuottamisesta kunnille
• Sopimus sisältää Keski-Suomen hallintamallin, jonka avulla määritellään toimivallan ja vastuun jako ja ohjataan Aster kokonaisuuden kehittämistyötä ja toimintaa alueelli- sesti
• Sopimuksessa huomioidaan myös kuntien oman työn osuuteen ja jatkuvien palvelui- den aikaisiin resursseihin varautuminen
4. Liite ja lisätiedot
Liitteenä on päätöksenteon tukimateriaali.
Lisätiedot: Kehittämisyksikön johtaja Xxxxx Xxxxxxxx xxxxx.xxxxxxxx@xxxxx.xx puh. 014 269 8401
Esitys päätösehdotukseksi:
Palveluiden järjestämisvastuussa oleva kunta/(yhteistoiminta-alue)/kuntayhtymä osaltaan:
1. valtuuttaa Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hyväksymään Aster- hankesuunnitelman luon- noksen ja siirtymään tarkennettuun Toimitusprojektiin
2. valtuuttaa Keski-Suomen sairaanhoitopiirin toimimaan tilaajana toimitus-, palvelu- ja käyttöönottovaiheessa.
3. valtuuttaa Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän allekirjoittamaan Toimitus- ja palvelusopimukset yhdessä toimittajan ja muiden Tilaajien kanssa
4. hyväksyy sen, että Xxxxx kokonaisuus toteutetaan sekä erikoissairaanhoidon, perustervey- denhuollon että sosiaalihuollon osalta Keski-Suomen sairaanhoitopiirin investointina, joka huomioidaan sairaanhoitopiirin talousarviossa ja –suunnitelmassa sekä rahoitetaan laina- rahoituksella.
5. hyväksyy sen, että tulevan Keski-Suomen hyvinvointialueen vuoksi edellä mainitussa in- vestoinnissa huomioidaan myös Luhangan, Toivakan ja Uuraisten sosiaalihuollon osuus.
6. hyväksyy sen, että tulevan Keski-Suomen hyvinvointialueen vuoksi edellä mainitussa in- vestoinnissa huomioidaan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien lisäksi myös Jämsän kaupun- gin osuus. Tästä aiheutuvat kustannukset, Hyvinvointialueen toiminnan käynnistymi- seen saakka, laskutetaan erikseen Jämsän kaupungilta.
7. hyväksyy edellä esitetyt Keski-Suomen alueellista yhteistyötä koskevat periaatteet ja hal- lintamallin ja valtuuttaa kunnan/kuntayhtymän johtajan hyväksymään ja allekirjoittamaan tätä koskevan yhteistyösopimuksen.