KYS-erva erikoissairaanhoidon järjestämissopimus
KYS-erva erikoissairaanhoidon järjestämissopimus
1232/00.04.01/2020
498/00.04.01/2017
Yhtymähallitus 21.06.2018 § 85
Terveydenhuoltolain 43§ mukaan erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on valtuustokausittain valtuustoissaan hyväksyttävä erikoissairaanhoidon järjestämissopimus. Sopimuksessa on sovittava erityisvastuualueeseen kuuluvien kuntayhtymien työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta sekä uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista. Työnjaon on edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta. Työnjaossa on lisäksi varmistettava, että järjestämissopimuksen mukaan hoitoa antavassa toimintayksikössä on riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen. Sopimusta on valmisteltu KYS-erityisvastuualueen johtajaylilääkäreiden toimesta syksystä 2017 alkaen ja sen olisi tarkoitus kattaa aika sote- ja maakuntauudistuksen voimaantuloon saakka.
Vuonna 2018 voimaan astunut keskittämisasetus on aiheuttanut keskustelua keskussairaaloiden ja yliopistosairaalan välillä etenkin kirurgian ja kardiologian järjestelyistä. Asiassa on käyty neuvottelu myös STM:n kanssa 4.5.2018. Kokousmuistiossa todetaan, että ”Sairaaloiden toiminnasta päättää jokainen alueen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä itsenäisesti voimassa olevan lainsäädännön puitteissa. Kuopion yliopistosairaalan erityisvastuualueen työnjaosta tulee kuitenkin sopia erikoissairaanhoidon yhteisessä järjestämissopimuksessa käsittäen myös alueen päivystyksen kokonaisuuden. Oma erityisvastuualue ja sen sairaanhoitopiirit tuntevat Itä-Suomen väestön tarpeet ja alueen sairaaloiden vahvuudet, joten on toivottavaa, että alue pääsee kaikkia tyydyttävään sopimukseen työnjaosta. Tällöin on syytä huomioida erikoissairaanhoito myös osana koko Itä-Suomen elinvoimaisuutta ja alueellista tasapainoa. Erva-alueen sairaaloiden päivystysvalmiuden ylläpito edellyttää etenkin loma-aikoina sairaaloiden välistä tiivistä yhteistyötä ja toiminnan koordinointia yhteen. Tämä edellyttänee yliopistosairaalan tukea sekä tarvittaessa lääkärityövoiman roteerausta, jotta koko alueen päivystystarve saadaan turvattua ja varmistettua.” Lisäksi muistiossa todetaan, että ”Sairaanhoitopiirit jatkavat KYS-erva- alueen erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksen valmistelua ja siihen liittyvän työnjaon määrittämistä valtioneuvoston erikoissairaanhoidon työnjakoa ja keskittämistä sekä päivystystä koskevien säädösten mukaisesti.”
Neuvottelut työnjaon eräistä kysymyksistä ovat vielä kesken ja asiaa käsitellään loppukesästä erityisvastuualueen johtajaylilääkäreiden keskinäisisissä neuvotteluissa.
Lisätiedot:
terveys- ja sairaanhoitopalvelujen toimialuejohtaja Xxxxx Xxxxxxx
p. 013 330 4508
Ehdotus Toimitusjohtaja: Yhtymähallitus päättää:
1. esittää yhtymävaltuustolle liitteenä olevan järjestämissopimuksen ja sen liitteiden hyväksymistä.
2. valtuuttaa johtajaylilääkärin tekemään järjestämissopimukseen teknisiä muutoksia ja sopimaan muiden KYS erva alueen johtajaylilääkäreiden kanssa mahdollisista pienistä muutoksista ja operatiivisista käytännön järjestelyistä.
Päätös Hyväksyttiin.
Merkittiin tiedoksi esityslistan lähettämisen jälkeen, mutta ennen kokousta päivitetyt liitteet.
Yhtymävaltuusto 12.12.2018 § 46
Ehdotus Yhtymähallitus 21.06.2018 § 85
KYS-erva johtajaylilääkärit ovat neuvotelleet KYS-erva järjestämissopimuksen liitteistä, johon yhtymähallitus antoi yllä näkyvän valtuutuksen. Johtajaylilääkärien neuvottelumuistio 27.9.2018 kokouksesta ja sen mukaiset liitteen 2 taulukot ovat kokousasian liitteinä, ja ne liitetään järjestämissopimuksen ko. kohtiin.
Päätös Hyväksyttiin.
Yhtymähallitus 28.05.2020 § 100
Lisätiedot Toimitusjohtaja Xxxxx Xxxxxxxxx, puh. 013 330 4500 xxxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx>
Päätösehdotus Toimitusjohtaja:
Yhtymähallitus esittää, että yhtymävaltuusto hyväksyy päivitetyn järjestämissopimuksen liitteineen. Xxxxxxxx hallitus esittää valtuustolle, että se valtuuttaa johtajaylilääkärin tekemään järjestämissopimukseen liitteineen teknisluontoisia korjauksia, mikäli tarvetta siihen ilmenee.
Päätös Merkittiin pöytäkirjaan, että pykälän liitetiedostot julkaistiin ja lähetettiin esityslistan lähettämisen jälkeen (26.5.2020), mikä hyväksyttiin.
Hyväksyttiin.
Selostus Järjestämissopimuksen hyväksymistä KYS-erva -alueen sairanhoitopiireissä ei ole toistaiseksi saatu vietyä loppuun, eikä erva-alueella ole lain edellyttämää voimassa olevaa järjestämissopimusta. Tätä valtuustokautta koskeva KYS-erva erikoissairaanhoidon järjestämissopimus hyväksyttiin KYS:in osalta Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin valtuustossa 11.6.2018 ja Siun soten valtuustossa 12.12.2018, mutta sitä ei ole käsitelty Keski- Suomen sairaanhoitopiirin, Essoten eikä Sosterin valtuustoissa.
Vuonna 2018 voimaan tulleet asetukset ovat aiheuttaneet pohdintaa asetusten tarkoituksenmukaisuudesta ja yhteensopivuudesta joillain erikoisaloilla. Asetusta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä ollaan parhaillaan muuttamassa asetuksen 6 § ja 7 § osalta. Nämä pykälät koskevat yliopistosairaalaan keskitettävää hoitoa ja toimenpiteiden vähäisen määrän perusteella keskitettävää hoitoa. Tästä STM:n esitys on ollut lausuntokierroksella ja uudistetun asetuksen oli tarkoitus tulla voimaan 1.6.2020. Asetusmuutos on kuitenkin viivästynyt eikä lopullinen asetusteksti ole vielä selvillä.
Vaikka KYS-ERVA- alueella erikoissairaanhoidon palvelujen järjestelyt vastaavat pääosin vallitsevaa lainsäädäntöä, joitain toimenpiteitä koskevista järjestelyistä on käyty neuvotteluja. 5. - 6.9.2019 saavutettiin KYS-erva johtoryhmien kokouksessa yhtenäinen kanta, että toiminta järjestettäisiin liikkuvan leikkaustiimin mallilla KYS:n erityisvastuualueella. Kannanotto luovutettiin myöhemmin myös peruspalveluministeri Xxxxxx Xxxxxxxx.
30.10.2019 tuli lausuntokierrokselle luonnos muutoksesta valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä. KYS-erva johtoryhmien kokouksessa 13. - 14.2.2020 sovittiin yhteisestä kannanotosta ministeriöön. Kannanotossa esitettiin, että yliopistosairaaloihin asetuksella keskitettäviä leikkauksia voitaisiin tehdä myös erityisistä syistä vastaavan tasoisessa keskussairaalassa.
Kannanotto toimitettiin 6.3.2020 ministeriöön perhe- ja peruspalveluministeri Xxxxxx Xxxxxxxx.
Koska asetusmuutos on viivästynyt, 15.5.2020 KYS-ERVAn yhteistoimintaelimen kokouksessa järjestämissopimus päätettiin päivittää yhteisesti sovittujen kannanottojen mukaisesti ja esittää hallituksille ja valtuustoille hyväksyttäväksi. Tarvittaessa järjestämissopimusta tarkennetaan, kun lopullinen asetusmuutos on selvillä.
Yhtymävaltuusto 11.06.2020 § 24
Päätösehdotus Yhtymähallitus:
Yhtymävaltuusto päättää hyväksyä päivitetyn järjestämissopimuksen liitteineen ja valtuuttaa johtajaylilääkärin tekemään järjestämissopimukseen liitteineen teknisluontoisia korjauksia, mikäli tarvetta siihen ilmenee.
Päätös Hyväksyttiin.
Yhtymähallitus 25.02.2021 § 34
Lisätiedot Johtajaylilääkäri Xxxxx Xxxxxxxx xxxxx.xxxxxxxx@xxxxxxxx.xx Puh. 013 330 4535
Päätösehdotus Toimitusjohtaja Pirskanen Ilkka:
Yhtymähallitus esittää KYS-erva erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksen yhtymävaltuuston hyväksyttäväksi.
Päätös Hyväksyttiin.
Selostus Yhtymävaltuusto hyväksyi § 24/11.6.2020 päivitetyn KYS ervan järjestämissopimuksen esitetyn kaltaisena. Järjestämissopimusta ei kuitenkaan hyväksytty KYS ervan sairaanhoitopiireistä Sosterissa eikä Pohjois-Savon shpky:ssä.
Sopimuspohjaa on yhtymävaltuuston päätöksen jälkeen muokattu uuden erikoissairaanhoidon 15.1.2021 voimaantulleen keskittämisasetuksen mukaisesti muutamin yksityiskohdin. Neuvotteluissa on saavutettu yhteisymmärrys järjestämissopimuksen päivittämisestä muotoon, joka sopii kaikille neuvotteluosapuolille. Sopimus tuodaan vielä uudelleen yhtymävaltuuston hyväksyttäväksi.
Edelliseen sopimuspohjaan verraten on päivitetty hoitotyön yhteistyöohjelma, jossa pyritään kehittämään hoitotyön johdolle uusia ja osin yhteisiä työvälineitä. Lisäksi on kirjattu yhteistyösopimuksesta ervan sairaanhoitopiirien ja HUS -diagnostiikkakeskuksen välillä. Sen on tarkoitus turvata palveluiden saatavuus sekä kustannustehokkkuus diagnostiikan toiminnoissa. Sopimukseen päivitettiin myös tieto Servica Oy:n yhteisestä hankintasopimuksesta liittyen varautumisen kannalta merkittäviin tuotteisiin.
Erikoissairaanhoidon työnjaossa on aiempaan verraten enemmän mahdollisuutta määrälliseen joustoon tiettyjen volyymikriittisten
toimintojen, kuten esim peräsuolisyöpäkirurgia sekä ortopedia, kohdalla ja määräjoustojen sekä potilasturvallisuusnäkökohtien sovittamista hiotaan seuraavaa järjestämissopimusta valmisteltaessa.
Työnjakosopimus on muuten oleellisilta osin muuttumaton edelliseen verraten.
Viimeisimmän päivityskierroksen mukainen sopimus ja sen liitteet ovat järjestyksessä liitteet nro 1 ja 2. Aikaisempien valtuustokäsittelyjen liitteet ovat oheismateriaalina liitteiden joukossa.
Yhtymävaltuusto 17.03.2021 § 9 Päätösehdotus Yhtymähallitus:
Yhtymähallitus esittää KYS-erva erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksen yhtymävaltuuston hyväksyttäväksi.
Päätös Hyväksyttiin.