SISÄLLYSLUETTELO
Ryhmävastuu- ja oikeusturvavakuutus
Vakuutusehdot 1.1.2022
SISÄLLYSLUETTELO
VASTUUVAKUUTUS 1
1 Vakuutuksen tarkoitus 1
2 Vakuutetut 1
3 Vakuutuksen voimassaoloalue 1
4 Vakuutustapahtumat 1
5 Vahingon selvittäminen 2
6 Korvaussäännöt 2
OIKEUSTURVAVAKUUTUS 2
7 Vakuutuksen tarkoitus 2
8 Vakuutetut 2
9 Tuomioistuimet ja vakuutuksen voimassaoloalue ...2 10 Korvattavat vakuutustapahtumat 3
11 Vakuutustapahtumiin liittyvät rajoitukset 3
12 Toimenpiteet vakuutustapahtuman satuttua 4
13 Korvaussäännökset 4
RYHMÄVAKUUTUKSEN YLEISET SOPIMUSEHDOT 5
VASTUUVAKUUTUS
1 Vakuutuksen tarkoitus
Pohjola Vakuutus (jäljempänä vakuutusyhtiö) sitoutuu näiden ehtojen mukaisesti
• korvaamaan kohdassa 4.1 mainitut vahingot,
• huolehtimaan vahingonkorvauksen perusteiden ja määrän selvityksestä,
• neuvottelemaan korvauksen vaatijan kanssa ja
• hoitamaan tai korvaamaan oikeudenkäynnin, jos kor- vauskysymys joutuu oikeuskäsittelyyn.
2 Vakuutetut
Vakuutettuina ovat vakuutussopimuksessa mainitut henkilöt toimiessaan sopimuksessa mainitussa ammatissa, toimessa tai virassa.
3 Vakuutuksen voimassaoloalue
Vakuutus on voimassa Pohjoismaissa.
4 Vakuutustapahtumat
4.1 Korvattavat vahingot
Vakuutuksesta korvataan vakuutuksen voimassaoloalueella toiselle aiheutettu henkilö- tai esinevahinko,
• joka todetaan vakuutuskauden aikana ja
• josta vakuutettu on voimassaolevan oikeuden mukaan korvausvastuussa.
Vakuutuksesta korvataan myös tietosuojalain tai EU:n tietosuoja-asetuksen mukainen toiselle aiheutunut puhdas taloudellinen vahinko, jonka on aiheuttanut vakuutetus- sa toiminnassa vakuutuksen voimassaoloaikana todettu
henkilötiedon lainvastainen käsittely, ja josta vakuutettu on korvausvastuussa rekisterinpitäjän ominaisuudessa.
4.2 Korvauspiirin ulkopuolelle jäävät vahingot
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa
1. joka aiheutuu vakuutetulle itselleen, tämän aviopuolisolle, lapselle tai samassa taloudessa asuvalle muulle perheenjäsenelle
2. josta vakuutettu on vastuussa työnantajana
3. omaisuudelle, joka vahingon aiheuttaneen teon tai laiminlyönnin tapahtuessa on tai oli vakuutetun
• hallussa, lainassa tai muutoin hänen hyödykseen käytettävänä, säilytettävänä taikka
• muulla tavoin käsiteltävänä tai huolehdittavana
4. jota koskeva korvausvastuu perustuu yksinomaan sopimukseen tai muuhun sitoumukseen, ellei tällaista korvausvastuuta olisi ilman mainittua sitoumusta
5. joka on aiheutunut liikennevakuutuslaissa kuvatusta liikennevahingosta riippumatta siitä, missä mainittu vahinko on sattunut
6. joka on aiheutunut rekisteröitävän aluksen tai rekisteröitävän veneen käyttämisestä
7. joka on aiheutunut ilma-aluksen käyttämisestä, kun vakuutettu on korvausvelvollinen ilma-aluksen omistajana, haltijana, käyttäjänä tai ilma-aluksessa tehtävää suorittavana
8. joka korvataan potilasvakuutusjärjestelmän mukaisena potilasvahinkona taikka lääkevahinkovakuutuksen perusteella
9. siltä osin kuin se korvataan vakuutetun työtapaturma- ja ammattitautilain mukaisen vakuutuksen perusteella
10. kun kyse on ammattitaudista tai muusta työperäisestä altistumisesta aiheutuneesta vahingosta tai sairaudesta
11. joka on puhtaasti taloudellinen eikä ole yhteydessä henkilö- tai esinevahinkoon (varallisuusvahinko)
12. joka koskee sakkoa tai muuta tämänkaltaista seuraamusta
13. joka on aiheutettu tahallisesti tai törkeällä tuottamuksella.
5 Vahingon selvittäminen
5.1 Vakuutusyhtiön velvollisuudet
Vakuutusyhtiö selvittää, onko vakuutetulla vahingonkor- vausvelvollisuutta ilmoitetusta, omavastuun ylittävästä ja vakuutuksen korvauspiiriin kuuluvasta vahingosta ja neuvottelee korvauksen vaatijan kanssa.
Jos vakuutettu korvaa vahingon, sopii siitä tai hyväksyy vaatimuksen, ei tämä sido vakuutusyhtiötä, ellei korvauk- sen määrä ja peruste ole ilmeisesti oikea.
Jos vakuutusyhtiö on päässyt vahingonkärsijän kanssa so- pimukseen vahinkojen korvaamisesta eikä vakuutettu tä- hän suostu, ei vakuutusyhtiö ole tämän jälkeen velvollinen korvaamaan sen jälkeen aiheutuneita kustannuksia eikä korvaamaan enempää kuin se edellä mainitun sopimuksen perusteella olisi korvannut. Vakuutusyhtiö ei myöskään ole velvollinen selvittämään asiaa enempää.
5.2 Vakuutetun velvollisuudet
Vakuutettu on velvollinen varaamaan vakuutusyhtiölle mahdollisuuden myötävaikuttaa sovinnollisen ratkaisun aikaansaamiseen.
Jos vakuutetulta vaaditaan oikeudenkäynnissä vahingonkor- vausta, joka on tämän vakuutuksen perusteella korvattava, vakuutetun on viipymättä ilmoitettava oikeudenkäynnistä vakuutusyhtiölle.
6 Korvaussäännöt
6.1 Vakuutusmäärä
Vakuutussopimuksen mukainen vakuutusmäärä on vakuu- tusyhtiön korvausvelvollisuuden ylimpänä rajana jokaisessa vakuutustapahtumassa. Samasta teosta tai laiminlyönnistä aiheutuneet vahingot katsotaan yhdeksi vakuutustapahtu- maksi.
Tietosuojalain tai EU:n tietosuoja-asetuksen mukaisessa taloudellisessa vahingossa korvauksen enimmäismäärä on yhdessä vahingossa ja yhteensä vakuutuskauden aikana 50 000 euroa.
6.2 Vahingonkorvaus
Vakuutuksesta korvataan se vahingonkorvaus, jonka va- kuutettu on velvollinen maksamaan. Vahingonkorvauksen määrä lasketaan vahingonkorvausta koskevien säännösten ja oikeuskäytännön mukaisesti.
Vahingon määrää laskettaessa otetaan huomioon arvon- lisäverolain säännökset. Veron osuutta ei makseta silloin, kun se voidaan vähentää vakuutetun tai korvauksen saajan verotuksessa. Arvonlisäveroa ei korvata myöskään silloin, kun vakuutetulla tai korvauksen saajalla on palautusoikeus arvonlisäveroon.
Jos usea on velvollinen yhteisvastuullisesti korvaamaan saman vahingon, vakuutuksesta korvataan ainoastaan se osa vahingosta, mikä vastaa vakuutetun osuutta korvaus- velvollisuudesta. Jos muuta perustetta ei ole, korvausta maksetaan pääluvun mukaisesti.
6.3 Omavastuu
Vakuutetulla on jokaisessa vakuutustapahtumassa vakuu- tussopimuksen mukainen omavastuu, joka vähennetään vahingon määrästä.
OIKEUSTURVAVAKUUTUS
7 Vakuutuksen tarkoitus
Vakuutuksen tarkoituksena on korvata vakuutetun välttä- mättömät ja kohtuulliset asianajo- ja oikeudenkäyntikulut, jotka ovat aiheutuneet lakimiesavun käyttämisestä riita- ja rikosasioissa kohdassa 10 tarkoitetuissa vakuutustapahtu- missa.
8 Vakuutetut
Vakuutettuina ovat vakuutussopimuksessa mainitut henki- löt toimiessaan ammatissaan
• työsuhteessa tai
• virka- tai muussa siihen rinnastettavassa palvelussuh- teessa (jäljempänä näissä ehdoissa: virkamiehenä).
9 Tuomioistuimet ja vakuutuksen voimassaoloalue
Vakuutettu voi käyttää vakuutusta Suomessa tai muissa Pohjoismaissa syntyneissä vakuutustapahtumissa. Lisäksi edellytetään, että ne seikat, joihin vakuutustapahtuma perustuu, ovat syntyneet mainitulla alueella, ja että asia voidaan välittömästi saattaa käsiteltäväksi käräjäoikeudes- sa Suomessa tai vastaavassa pohjoismaisessa tuomioistui- messa.
Vakuutettu voi käyttää vakuutusta myös sellaisessa asias- sa, joka voidaan saattaa vakuutusoikeuden käsiteltäväksi ja joka koskee työtapaturma- ja ammattitautilain perusteella korvattavaa kuntoutusta tai työtapaturma- ja ammattitau- tivahinkoa.
Vakuutuksesta ei siten korvata kuluja asioissa, joita käsi- tellään hallinnollisessa viranomaisessa tai erikoistuomiois- tuimessa. Muutoksenhakuasteissa vakuutusta voi käyttää vain, jos muutoksenhaun edellytyksenä oleva käsittely- tai valituslupa on myönnetty.
Mikäli virkamiestä koskeva asia virkamieslainsäädännöstä johtuen käsitellään hallintolainkäytössä, korvataan virka- miehelle vastaavat kulut kuin työsuhteiselle vakuutetulle olisi korvattu yleisissä tuomioistuimissa.
10 Korvattavat vakuutustapahtumat
10.1 Vakuutustapahtuman määritelmä Vakuutuksesta korvataan vain sellaiset asiat, jotka liittyvät vakuutetun työsuhteeseen taikka virkamiehenä toimimiseen.
Vakuutuksesta korvattava vakuutustapahtuma on riita-asiassa
• riidan syntyminen. Riita on syntynyt, kun perusteeltaan tai määrältään yksilöity vaatimus on todisteellisesti ja yksilöidysti kiistetty perusteen tai määrän osalta.
rikosasiassa
• syytteen nostaminen. Syyte on nostettu, kun haaste- hakemus on saapunut käräjäoikeuden kansliaan.
Vakuutuksesta korvataan vakuutuksen voimassaoloaika- na sattunut vakuutustapahtuma. Jos vakuutus kuitenkin vakuutustapahtuman sattuessa on ollut voimassa vähem- män kuin kaksi vuotta, tulee myös niiden seikkojen, joihin asiassa esitetty vaatimus, kiistäminen, työ- tai virkasuh- teen päättämisilmoitus, syyte taikka epäilty rikos perustuu, olla syntynyt vakuutuksen voimassaoloaikana.
Vakuutuksen voimassaoloaikaan luetaan se aika, jonka tämä vakuutus yksin tai peräkkäin yhdessä muiden päät- tyneiden vastaavansisältöisten oikeusturvavakuutusten kanssa on vakuutetun osalta ollut yhtäjaksoisesti voimassa. Jos vakuutustapahtuman sattuessa on voimassa useampia oikeusturvavakuutuksia, vakuutuksen voimassaoloaikaan luetaan kuitenkin vain tämä vakuutus.
Jos edellytyksenä asian saattamiselle oikeuden tutkittavak- si on jokin oikeustoimi taikka jossakin elimessä tai toimi- tuksessa tehty päätös, kustannukset korvataan siitä lukien, kun sanottu edellytys on täyttynyt.
10.2 Yksi vakuutustapahtuma
Kysymyksessä on yksi vakuutustapahtuma silloin, kun
• kaksi tai useampia tämän vakuutuksen vakuutettuja on riita- tai rikosasiassa samalla puolella tai
• vakuutetulla tai vakuutetuilla on useita riita- tai riko- sasioita, jotka perustuvat samaan tapahtumaan, olo- suhteeseen, oikeustoimeen tai oikeudenloukkaukseen taikka samaan tai samanlaiseen, vaikkakin eriperustei- seen vaatimukseen.
10.3 Useita vakuutettuja koskevat riidat
Yhtiön korvausvelvollisuuden ylimpänä rajana yhden vakuutuskauden aikana syntyneistä kustannuksista on vakuutusmäärän kolminkertainen määrä
• jos yhdestä tai useammasta työtaistelutoimenpiteestä on aiheutunut useita vakuutustapahtumia taikka
• jos tämän vakuutuksen vakuutettuja koskevat riita- ja rikosasiat perustuvat saman työnantajan tai samaan konserniin tai samaan taloudelliseen yhteenliittymään kuuluvien työnantajien taholta suoritettuihin lomautuk- siin, työ-, virka- taikka palvelusuhteen irtisanomisiin tai purkamisiin taikka työ-, virka- taikka palvelusuhteen ehtojen loukkauksiin. Työnantajana pidetään virka- miesten osalta vastaavasti asianomaisia julkisyhtei- söjä. Näissä tapauksissa vakuutuksesta korvattavat kustannukset suoritetaan vakuutuksenottajalle tai sen määräämälle.
10.4 Saman vakuutetun useat vakuutustapahtu- mat
Yhden vakuutuskauden aikana sattuneiden saman vakuu- tetun useiden eri vakuutustapahtumien osalta vakuutus- yhtiön ylin korvausmäärä on yhteensä vakuutuskirjaan merkitty vakuutusmäärä.
11 Vakuutustapahtumiin liittyvät rajoitukset
Vakuutuksesta ei korvata vakuutetulle aiheutuvia kuluja asiassa,
1. joka liittyy lainaan taikka takaukseen, panttaukseen tai muuhun sitoumukseen toisen elinkeino- tai ansiotoimintaansa varten tekemästä velasta tai sitoumuksesta
2. jossa on kyse virallisen syyttäjän vakuutettua vastaan ajamasta syytteestä, jos syyte koskee tahallista tekoa, törkeää huolimattomuutta tai törkeää varomattomuutta taikka tekoa, jonka vakuutettu
on tehnyt alkoholin tai muun huumausaineen tai väärinkäyttämänsä lääkeaineen vaikutuksen alaisena
3. joka liittyy vakuutettua vastaan esitettyyn vahingonkorvaus- tai muuhun vaatimukseen, joka perustuu tekoon, jonka puolustus- tai esitutkinnasta aiheutuvia kuluja ei korvata tästä vakuutuksesta, vaikka syyttäjä ei ajaisi teosta syytettä tai luopuu siitä
4. joka liittyy vakuutetun esittämään sellaiseen yksityisoikeudelliseen tai muuhun vaatimukseen, joka perustuu edellisessä kohdassa tarkoitettuun tekoon
5. joka liittyy lähestymiskieltoon, ellei vakuutettu ole kiellon hakija
6. josta vakuutetulle aiheutuvia kustannuksia korvataan vastuuvakuutuksesta tai autovakuutukseen liittyvästä oikeusturvavakuutuksesta
7. joka liittyy konkurssiin tai ulosottoon, ulosottolaissa tarkoitettuun täytäntöönpanoriitaan taikka ulosottoon liittyvään täytäntöönpanoon
8. jossa on kysymys siitä, onko vakuutetun ilmoittamasta vakuutustapahtumasta aiheutuneet kustannukset joko kokonaan tai osittain korvattava oikeusturvavakuutuksesta
9. joka liittyy vakuutetun osakkuuteen yrityksessä tai jäsenyyteen yrityksen hallinnollisissa elimissä
10. jossa on kyse virantäyttöä koskevasta valituksesta
11. joka liittyy patenttiin tai muuhun aineettomaan oikeuteen.
12 Toimenpiteet vakuutustapahtuman satuttua
12.1 Jos vakuutettu haluaa käyttää vakuutusta, siitä on il- moitettava etukäteen kirjallisesti vakuutusyhtiölle. Vakuutus- yhtiö antaa tällöin vakuutetulle kirjallisen korvauspäätöksen.
12.2 Vakuutetun on käytettävä asiamiehenään asianajajaa, julkista oikeusavustajaa tai muuta sellaista lakimiestä, jolla on lain mukaan oikeus toimia oikeudenkäyntiasiamiehenä tai -avustajana.
12.3 Vakuutetun on oikeudenkäynnissä ja sovintoneuvot- teluissa vaadittava vastapuoleltaan täysimääräisesti korva- usta asianajo- ja oikeudenkäyntikuluistaan. Jos vakuutettu ei vaadi vastapuolelta kulujaan taikka luopuu vaatimuk- sesta osittain tai kokonaan, vakuutuksesta suoritettavaa korvausta voidaan alentaa tai se voidaan evätä.
12.4 Vakuutetulla ei ole oikeutta myöntää asian hoitami- sesta aiheutuneiden kustannusten määrää vakuutusyhtiö- tä sitovasti.
13 Korvaussäännökset
13.1 Vakuutusmäärä
Vakuutuskirjaan merkitty vakuutusmäärä on vakuutus- yhtiön korvausvelvollisuuden ylimpänä rajana jokaisessa vakuutustapahtumassa.
Vakuutuksenantajan korvausvelvollisuuden enimmäis- määrä ennen käräjäoikeuden pääkäsittelyn, tuomioistuin- sovittelun istunnon tai välimiesmenettelyn aloittamista aiheutuneista kustannuksista sekä kustannuksista asiassa, jotka on ratkaistu ilman oikeudenkäyntiä, on kuitenkin 50% vakuutuskirjaan merkitystä vakuutusmäärästä.
Mikäli riidanalaisen etuuden arvo on rahassa arvioitavis- sa, vakuutuksesta ei kuitenkaan korvata enempää kuin kaksinkertainen määrä riidanalaiseen etuuteen nähden. Etuuden määrää arvioitaessa ei oteta huomioon korko- tai asianajo- ja oikeudenkäyntikuluvaatimuksia. Mikäli riidan kohteena on toistuvaisluonteinen maksu tai muu rahaerä, etuuden määrää arvioitaessa otetaan huomioon enintään tällaisen maksun tai rahaerän kymmenkertainen määrä.
Xxxxxxx vakuutetun maksettavaksi tuomituista oikeuden- käyntikuluista voi olla enintään puolet vakuutusmäärästä ja edellisen kappaleen tarkoittamissa asioissa enintään sama määrä, mitä vakuutetun omien korvattavien asianajo- ja oikeudenkäyntikulujen määrä voi olla.
13.2 Omavastuu
Korvattavista kustannuksista vähennetään vakuutuskirjaan merkitty omavastuu.
13.3 Korvattavat kustannukset
Vakuutuksesta korvataan vakuutustapahtumasta aiheutu- neet vakuutetun välttämättömät ja kohtuulliset asianajo- ja oikeudenkäyntikulut seuraavasti:
13.3.1 Riita-asiassa
Vakuutetulle asiamiehen käyttämisestä ja todistelusta aiheu- tuneet sekä vastapuolelle maksettavaksi tuomitut oikeuden- käyntikulut. Tuomittuja kuluja ei kuitenkaan korvata, mikäli tuomio kulujen osalta perustuu tehtyyn sopimukseen.
13.3.2 Rikosasiassa asianomistajana
Vakuutetulle asiamiehen käyttämisestä ja todistelusta aiheutuneet oikeudenkäyntikulut siltä osin kuin oikeuden-
käynnissä on ollut kysymys rikoksesta johtuvasta muusta vakuutetun yksityisoikeudellisesta vaatimuksesta kuin oikeudenkäyntikuluista.
13.3.3 Rikosasiassa vastaajana
Vakuutetulle asiamiehen käyttämisestä ja todistelusta aiheutuneet oikeudenkäyntikulut (ks. kuitenkin ehtokohta 11 alakohta 2).
13.3.4 Xxxxxxxx etu
Jos asiassa on kysymys olennaisesti muusta kuin vakuute- tun omasta edusta taikka vakuutetulla on asiassa valvotta- vana yhteinen etu muiden kuin tällä vakuutuksella vakuu- tettujen kanssa, vakuutuksesta korvataan vain vakuutetun osuudeksi katsottava osa kustannuksista.
13.4 Korvauksen määrä ja sen laskeminen Vakuutuksesta korvattavat kulut määrätään oikeudenkäy- miskaaren ja oikeudenkäynnistä rikosasioissa annetun lain
oikeudenkäyntikuluja koskevien oikeusohjeiden mukaisesti ottaen huomioon myös vastaavanlaisissa asioissa yleensä tuomitut ja maksetut kulut. Kustannuksista korvataan kuitenkin enintään tuomioistuimen vakuutetun vastapuolen maksettavaksi velvoittama kulumäärä, ellei tuomioistuin ole ratkaisussaan ilmenevin perustein nimenomaisesti katsonut, että vakuutetun on itse kärsittävä kulunsa osit- tain tai kokonaan vahinkonaan. Korvattavien kustannusten määrä on kuitenkin enintään vakuutetun vastapuolelleen esittämän kuluvaatimuksen suuruinen.
Jos vakuutettu on arvonlisäverolain mukaan oikeutettu vähentämään asianajolaskuun tai oikeudenkäyntikuluihin sisältyvän veron, korvauksesta vähennetään kustannuksiin sisältyvä arvonlisävero.
13.5 Kustannukset, joita vakuutuksesta ei korvata
Vakuutuksesta ei korvata
• kustannuksia, jotka ovat aiheutuneet ennen vakuu- tustapahtumaa suoritetuista toimenpiteistä tai asian alustavasta selvittelystä taikka sellaisesta riitaisenkin asian selvittelystä tai hoitamisesta, minkä seurauksena vakuutettu perustellustikin luopuu vaatimuksistaan vastapuoltaan kohtaan. Vaatimuksista luopumiseksi katsotaan myös se, että sovinnolla saatava korvaus on alle vakuutuksen vähimmäisomavastuun.
• oikeustieteellisen asiantuntijalausunnon hankkimisesta aiheutuneita kuluja
• vakuutetun ajanhukkaa, omaa työtä, tulon- tai ansion- menetystä, matka- tai oleskelukustannuksia eikä sitä lisäkustannusta, joka aiheutuu asiamiehen vaihtamisesta
• tuomion tai päätöksen täytäntöönpanosta aiheutuvia kustannuksia
• välimiehen tai sovittelijan palkkiota ja kuluja
• rikosilmoituksen tai tutkintapyynnön tekemisestä tai rikosasian esitutkinnasta aiheutuvia kuluja.
Rikokseen syylliseksi epäillylle vakuutetulle korvataan kui- tenkin lakimiesavun käyttämisestä esitutkinnassa aiheutu- vat kustannukset oikeusturvavakuutuksesta silloin, kun
1. esitutkinnasta seuraa oikeudenkäynti, jonka kulut ovat tästä vakuutuksesta korvattavia tai
2. esitutkinnassa olleesta asiasta tehdään syyttämättäjättämispäätös tai esitutkinta lopetetaan saattamatta asiaa syyttäjän harkittavaksi.
13.6 Muut korvaukseen liittyvät säännöt
13.6.1 Korvauksen suorittamisajankohta
Vakuutusyhtiö suorittaa korvauksen vakuutetun asianajo- ja oikeudenkäyntikuluista tuomioistuimen lainvoimaisen ratkaisun tai sovinnon syntymisen jälkeen.
Lopullinen korvaus suoritetaan sen jälkeen, kun vakuutettu on vakuutusyhtiön vaatimuksesta osoittanut maksaneensa omavastuuosuutensa kuluista.
13.6.2 Oikeudenkäyntikulujen palautus ja saatavan siirto
Jos vastapuoli on tuomittu tai sitoutunut maksamaan vakuutetun oikeudenkäyntikulut, vakuutettu on velvollinen palauttamaan saamansa kulut tai siirtämään oikeutensa kuluihin ennen korvauksen suorittamista vakuutusyhtiölle tämän suorittaman korvauksen määrään asti.
RYHMÄVAKUUTUKSEN YLEISET SOPIMUSEHDOT
Yleiset sopimusehdot sisältävät olennaisia osia vakuutus- sopimuslain määräyksistä. Tähän ryhmävakuutukseen sovelletaan jäljempänä olevia ehtokohtia 1 – 17, jollei ryhmävakuutussopimuksessa tai ehdoissa ole jonkun asian kohdalta toisin sovittu.
1 Eräät keskeiset käsitteet
Vakuutussopimuksen keskeinen sisältö määritellään vakuutussopimuksessa, vakuutuskirjassa ja vakuutuseh- doissa.
Vakuutuksenottaja on se, joka on tehnyt vakuutusyhtiön kanssa vakuutussopimuksen.
Vakuutettu on se, jonka hyväksi vahinkovakuutus on voimassa.
Vakuutuksenantajana on vakuutuksen myöntänyt vakuu- tusyhtiö. Vakuutuksenantajasta käytetään näissä ehdoissa nimitystä vakuutusyhtiö.
Vakuutuskausi on vakuutuskirjaan merkitty vakuutuksen voimassaoloaika.
Vakuutustapahtuma on se tapahtuma, jonka perusteella vakuutuksesta suoritetaan korvausta.
Ryhmävakuutus on vakuutus, jossa vakuutettuina ovat vakuutussopimuksessa mainitun ryhmän jäsenet ja jonka koko vakuutusmaksun maksaa vakuutuksenottaja.
Suojeluohje on vakuutuskirjassa, vakuutusehdoissa tai muutoin kirjallisesti asetettu velvollisuus noudattaa
määräyksiä, joilla on tarkoitus estää tai rajoittaa vahingon syntymistä.
Rajoitusehto on vakuutuskirjassa, vakuutusehdoissa tai muussa kirjallisessa sopimuksessa oleva ehto tai määräys, joka määrittelee korvauspiirin ulkopuolelle jääviä vahinkoja tai rajoittaa vakuutusturvaa.
2 Tiedonantovelvollisuus ennen sopimuksen tekemistä
2.1 Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tiedonan- tovelvollisuus
Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee ennen vakuutuksen myöntämistä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset vakuu- tusyhtiön esittämiin kysymyksiin, joilla voi olla merkitystä
vakuutusyhtiön vastuun arvioimisen kannalta. Vakuutuksen- ottajan ja vakuutetun tulee lisäksi vakuutuskauden aikana ilman aiheetonta viivytystä oikaista vakuutusyhtiölle anta- mansa, vääriksi tai puutteellisiksi havaitsemansa tiedot.
2.2 Tiedonantovelvollisuuden laiminlyönti
Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on täyttäessään edellä mainittua velvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti, vakuutusso- pimus ei sido vakuutusyhtiötä. Vakuutusyhtiöllä on oikeus pi- tää jo suoritetut vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi.
Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laimin- lyönyt tiedonantovelvollisuutensa, korvausta voidaan alen- taa tai se evätä. Harkittaessa onko korvausta alennettava tai se evättävä, otetaan huomioon, mikä merkitys seikalla, jota vakuutuksenottajan tai vakuutetun antama väärä tai puutteellinen tieto koskee, on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi otetaan huomioon vakuutuksenottajan ja vakuute- tun tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin.
3 Vastuun alkaminen ja vakuutussopimuksen voimassaolo
3.1 Vakuutusyhtiön vastuun alkaminen Vakuutusyhtiön vastuu alkaa osapuolten yhteisesti sopi- masta ajankohdasta. Xxxxxx alkamisajankohdasta ole sovittu,
vakuutusyhtiön vastuu alkaa, kun vakuutuksenottaja tai vakuutusyhtiö on antanut tai lähettänyt hyväksyvän vas- tauksen toisen sopijapuolen tarjoukseen.
Jos vakuutuksenottaja on antanut tai lähettänyt kirjallisen vakuutushakemuksen vakuutusyhtiölle ja jos on ilmeistä, että vakuutusyhtiö olisi hakemuksen hyväksynyt, vakuu- tusyhtiö vastaa myös hakemuksen antamisen tai lähettä- misen jälkeen sattuneesta vakuutustapahtumasta.
Vakuutushakemus tai hyväksyvä vastaus, jonka vakuutuk- senottaja on antanut tai lähettänyt vakuutusyhtiön edusta- jalle, katsotaan jätetyksi tai lähetetyksi vakuutusyhtiölle.
Jollei ole selvitystä siitä, mihin vuorokaudenaikaan vastaus tai hakemus on annettu tai lähetetty, katsotaan tämän tapahtuneen klo 24.00.
3.2 Vakuutussopimuksen voimassaolo Vakuutussopimus on ensimmäisen vakuutuskauden pää- tyttyä voimassa sovitun vakuutuskauden kerrallaan, jollei
vakuutuksenottaja tai vakuutusyhtiö irtisano sopimusta. Vakuutussopimus voi päättyä myös muista jäljempänä kohdissa 4.2 ja 13 mainituista syistä.
Vakuutus voi olla myös määräaikainen, jolloin se on voi- massa sovitun vakuutuskauden. Vakuutus voi kuitenkin päättyä kesken vakuutuskauden jäljempänä kohdissa 4.2 ja 13 mainituista syistä.
4 Vakuutusmaksu
4.1 Vakuutusmaksun suorittaminen Vakuutusmaksun suorittaa kokonaan vakuutuksenottaja. Vakuutuksenottaja ei saa periä vakuutusmaksua tai sen
osuutta vakuutetuilta.
Vakuutuksenottaja ei saa ilmoittaa markkinoinnissaan tai millään muulla tavalla vakuutusmaksun suuruutta vakuu- tetuille.
Vakuutusmaksu on suoritettava kuukauden kuluessa siitä, kun vakuutusyhtiö lähetti vakuutuksenottajalle vakuutus- maksua koskevan laskun. Ensimmäistä maksua ei kui- tenkaan tarvitse suorittaa ennen vakuutusyhtiön vastuun alkamista eikä myöhempiä maksuja ennen sovitun vakuu- tuskauden alkamista.
Jos vakuutuksenottajan suoritus ei riitä kaikkien vakuutus- yhtiön vakuutusmaksusaatavien maksamiseen, vakuutus- yhtiöllä on oikeus määrätä, mitä vakuutusmaksusaatavia hänen suorituksillaan lyhennetään.
4.2 Vakuutusmaksun viivästyminen
Jos vakuutuksenottaja on laiminlyönyt vakuutusmaksun suorittamisen osittain tai kokonaan kohdassa 4.1 tarkoi- tetussa määräajassa, vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa koko vakuutussopimus päättymään 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämisestä.
Jos vakuutuksenottaja suorittaa vakuutusmaksun ennen irtisanomisajan päättymistä, vakuutus ei kuitenkaan pääty irtisanomisajan kuluttua. Vakuutusyhtiö mainitsee tästä mahdollisuudesta irtisanomista koskevassa ilmoituksessa.
Jos vakuutusmaksua ei suoriteta edellä kohdassa 4.1 tarkoitetussa määräajassa, myöhästymisajalta on suoritet- tava viivästyskorkoa korkolain mukaan.
Vakuutusyhtiö on oikeutettu myös vakuutuskirjassa mainit- tuihin korvauksiin lähettämistään perimiskirjeistä. Jos vakuu- tusyhtiö joutuu perimään vakuutusmaksun oikeusteitse, se on oikeutettu lisäksi lain mukaisiin oikeudenkäyntimaksuihin ja -kuluihin.
Vakuutusyhtiö voi siirtää saatavansa perittäväksi kolman- nelle osapuolelle.
4.3 Viivästyneen vakuutusmaksun suorittaminen Jos vakuutuksenottaja suorittaa vakuutuksen koko vakuu- tusmaksun sen jälkeen, kun vakuutus on päättynyt, vakuu-
tusyhtiön vastuu alkaa maksun suorittamista seuraavasta päivästä. Vakuutus on tällöin voimassa alun perin sovitun vakuutuskauden loppuun siitä lukien, kun vakuutus tuli uudelleen voimaan.
Jos vakuutusyhtiö ei kuitenkaan halua saattaa päättynyttä vakuutusta uudelleen voimaan, vakuutusyhtiö ilmoittaa 14 päivän kuluessa vakuutusmaksun suorittamisesta lukien vakuutuksenottajalle, ettei se suostu ottamaan maksua vastaan.
4.4 Vakuutusmaksun palauttaminen sopimuksen päättyessä
Jos vakuutus päättyy sovittua ajankohtaa aikaisemmin, va- kuutusyhtiöllä on oikeus vakuutusmaksuun vain siltä ajalta, jonka sen vastuu on ollut voimassa. Muu osa jo suoritetus- ta vakuutusmaksusta palautetaan vakuutuksenottajalle.
Palautettavaa vakuutusmaksua määrättäessä voimassa- oloaika lasketaan päivinä sen vakuutuskauden mukaan, jota vakuutusmaksu koskee.
Vakuutusmaksua ei kuitenkaan palauteta tässä ehtokoh- dassa jäljempänä mainituissa tilanteissa tai kun asiassa on menetelty vilpillisesti kohdassa 2.2 tarkoitetuissa tilanteissa.
Vakuutusmaksua ei kuitenkaan palauteta erikseen, jos palautettava maksu on vähemmän kuin vakuutussopimus- laissa mainittu euromäärä.
Vakuutusyhtiö perii kultakin vakuutuskaudelta vakuutus- kirjassa tai vakuutussopimuksessa mainitun vähimmäis- maksun.
4.5 Kuittaus palautettavasta maksusta Vakuutusyhtiö voi vähentää palautettavasta vakuutusmak- susta maksamattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja
muut vakuutusyhtiön erääntyneet saatavat.
5 Tietojen antaminen sopimuksen voimassaoloaikana
5.1 Vakuutusyhtiön tiedonantovelvollisuus vakuu- tuksenottajalle
Vakuutussopimuksen solmimisen jälkeen vakuutusyhtiö an- taa vakuutuksenottajalle vakuutuskirjan sekä vakuutusehdot.
Vakuutuksen voimassaoloaikana vakuutusyhtiö lähettää vakuutuksenottajalle vuosittain tiedon vakuutusmäärästä ja muista sellaisista vakuutusta koskevista seikoista, joilla on vakuutuksenottajalle ilmeistä merkitystä.
5.2 Tiedonantovelvollisuus vakuutetuille
Jos ryhmävakuutuksessa on sovittu, että vakuutusyh- tiö pitää luetteloa ryhmävakuutuksen vakuutetuista, antaa vakuutusyhtiö vakuutetuille vakuutuksen voimaan tultua
ja sen jälkeen kohtuullisin väliajoin tietoja vakuutusturvan laajuudesta, vakuutusturvan olennaisista rajoituksista, vakuutussopimukseen perustuvista vakuutetun velvolli- suuksista sekä siitä, millä tavalla vakuutuksen voimassaolo riippuu vakuutetun kuulumisesta ryhmävakuutussopimuk- sessa mainittuun ryhmään.
Jos vakuutusyhtiö ei pidä luetteloa vakuutetuista, on vakuutuksenottaja velvollinen tiedottamaan vakuutukses- ta jäsenilleen sekä vakuutuksen tultua voimaan, että sen jälkeen kohtuullisin väliajoin ja vähintään kerran vuodessa.
Tiedottaminen sisältää vähintään tiedot vakuutusturvan laa- juudesta ja olennaisista rajoituksista sekä siitä, millä tavalla vakuutuksen voimassaolo riippuu vakuutetun kuulumisesta vakuutuksenottajan ryhmään.
Vakuutuksia koskevan tiedonantovelvoitteen täyttämistä varten vakuutusyhtiö toimittaa vakuutuksenottajalle tekstin tai muun materiaalin, joka sisältää edellä mainitut vähim- mäistiedot vakuutuksenottajan maksamien ryhmävakuutus- sopimusten sisällöstä tai niiden muutoksista ja jonka sisällön vakuutuksenottaja on velvollinen tiedottamaan jäsenilleen. Jos vakuutusyhtiö tai sen edustaja on jättänyt vakuutetulle antamatta tarpeellisia tietoja tai on antanut hänelle siitä virheellisiä tai harhaanjohtavia tietoja, vakuutuksen katso- taan olevan voimassa hänen hyväkseen sen sisältöisenä kuin hänellä oli saamiensa tietojen perusteella ollut aihetta käsittää. Tämä ei kuitenkaan koske tietoja, jotka vakuutus- yhtiö tai sen edustaja on vakuutustapahtuman sattumisen jälkeen antanut tulevasta korvauksesta.
5.3 Tiedon antaminen ryhmävakuutuksen päättymisestä
Jos ryhmävakuutussopimuksessa on sovittu, että vakuu- tusyhtiö pitää luetteloa ryhmävakuutuksen vakuutetuista, lähettää vakuutusyhtiö vakuutetuille ilmoituksen vakuutuk- sen päättymisestä.
Jos vakuutusyhtiö ei pidä luetteloa vakuutetuista, annetaan ilmoitus päättymisestä samalla tavoin kuin ryhmävakuu- tussopimuksessa on sovittu meneteltäväksi kohdassa 5.2 mainittujen tietojen antamisessa.
Vakuutetun osalta vakuutus päättyy kuukauden kuluttua siitä, kun vakuutusyhtiö lähetti vakuutetulle ilmoituksen päättymisestä tai ilmoitti ryhmävakuutuksessa sovitulla tavalla vakuutuksen päättymisestä.
5.4 Vakuutuksenottajan tiedonantovelvollisuus vakuutusyhtiölle
Jos vakuutuksenottaja on velvollinen tiedottamaan va- kuutuksesta jäsenille kohtien 5.2 ja 5.3. mukaisesti vastaa vakuutuksenottaja siitä, että vakuutuksia koskeva tiedotta- minen jäsenille on dokumentoitu siten, että tiedottamisen sisältö, tapa ja ajankohta ovat jälkikäteen todennettavissa.
Vakuutuksenottaja on velvollinen luovuttamaan edellä mai- nitut tiedot vakuutusyhtiölle vakuutusyhtiön niitä pyytäessä.
6 Velvollisuus estää ja rajoittaa vahingon syntymistä
6.1 Velvollisuus noudattaa suojeluohjeita Vakuutetun tulee noudattaa vakuutuskirjassa, vakuutu- sehdoissa tai kirjallisesti muutoin annettuja suojeluohjeita.
Jos vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt suojeluohjeiden nou- dattamisen, voidaan hänelle tulevaa korvausta alentaa tai se evätä. Harkittaessa, onko korvausta alennettava tai se evättävä, otetaan huomioon, mikä merkitys suojeluohjeen laiminlyönnillä on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi tulee ottaa huomioon vakuutetun tahallisuus tai huolimattomuu- den laatu sekä olosuhteet muutoin.
6.2 Vahingon torjumis- ja rajoittamisvelvollisuus (pelastamisvelvollisuus)
Vakuutustapahtuman sattuessa tai välittömästi uhatessa vakuutetun tulee kykyjensä mukaan huolehtia vahingon torjumisesta tai rajoittamisesta.
Jos vahinko on ulkopuolisen aiheuttama, vakuutetun tulee ryhtyä tarpeellisiin toimiin vakuutusyhtiön oikeuden säilyttämiseksi vahingon aiheuttajaa kohtaan. Vakuutetun on pyrittävä esimerkiksi selvittämään vahingon aiheutta- jan henkilöllisyys. Jos vahinko on aiheutettu rangaistavalla teolla, vakuutetun tulee viivytyksettä ilmoittaa asiasta poliisiviranomaisille ja vaatia oikeudessa rikoksentekijöille rangaistusta, jos vakuutusyhtiön etu sitä vaatii. Vakuute- tun tulee muutoinkin noudattaa vakuutusyhtiön vahingon torjumiseksi ja rajoittamiseksi antamia ohjeita.
Vakuutusyhtiö korvaa edellä mainitun pelastamisvelvolli- suuden täyttämisestä aiheutuneet kohtuulliset kustannuk- set, vaikka vakuutusmäärä siten ylitettäisiinkin.
Jos vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt edellä tarkoitetun pe- lastamisvelvollisuutensa, voidaan hänelle tulevaa korvausta alentaa tai se evätä. Harkittaessa, onko korvausta alen- nettava tai se evättävä, otetaan huomioon, mikä merkitys laiminlyönnillä on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi tulee ottaa huomioon vakuutetun tahallisuus tai huolimattomuu- den laatu sekä olosuhteet muutoin.
6.3 Suojeluohjeiden ja pelastamisvelvollisuuden laiminlyönti vastuuvakuutuksessa
Vastuuvakuutuksessa ei korvausta vakuutetun huolimatto- muuden takia alenneta eikä evätä.
Jos vakuutettu on kuitenkin laiminlyönyt suojeluohjeen noudattamisen tai pelastamisvelvollisuutensa tahallisesti tai törkeästä huolimattomuudesta tai jos vakuutetun alko-
holin tai huumausaineiden käyttö on vaikuttanut laimin- lyöntiin, korvausta voidaan alentaa tai se evätä.
Jos vakuutettu on laiminlyönyt suojeluohjeiden noudatta- misen tai pelastamisvelvollisuutensa törkeästä huolimat- tomuudesta tai jos vakuutetun alkoholin tai huumausai- neiden käyttö on vaikuttanut laiminlyöntiin, vakuutusyhtiö suorittaa kuitenkin vastuuvakuutuksesta vahinkoa kärsi- neelle luonnolliselle henkilölle sen osan korvauksesta, jota tämä ei ole ulosotossa tai konkurssissa todetun vakuutetun maksukyvyttömyyden vuoksi saanut perityksi.
7 Vakuutustapahtuman aiheuttaminen
7.1 Vakuutustapahtuman aiheuttaminen Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa vakuutettua kohtaan, joka on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.
Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta tai jos vakuutetun alkoholin tai huumausaineiden käyttö on vaikuttanut vakuutusta- pahtumaan, voidaan hänelle tulevaa korvausta alentaa tai se evätä sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
Harkittaessa, onko korvausta edellä mainituissa tapauk- sissa alennettava tai se evättävä, otetaan huomioon, mikä merkitys vakuutetun henkilön toimenpiteellä on ollut
vahingon syntymiseen. Lisäksi otetaan huomioon vakuute- tun henkilön tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin.
7.2 Vastuuvakuutus
Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman tör- keästä huolimattomuudesta tai jos vakuutetun alkoholin tai huumausaineiden käyttö on vaikuttanut vakuutustapahtu- maan, vakuutusyhtiö suorittaa kuitenkin vastuuvakuutuk- sesta vahinkoa kärsineelle luonnolliselle henkilölle sen osan korvauksesta, jota tämä ei ole ulosotossa tai konkurssissa todetun vakuutetun maksukyvyttömyyden vuoksi saanut perityksi.
8 Syyntakeettomuus ja pakkotila
Vakuutusyhtiö ei vastuusta vapautuakseen tai sen ra- joittamiseksi vetoa edellä mainittuihin kohtiin 6 ja 7, jos vakuutettu aiheuttaessaan vakuutustapahtuman tai laiminlyödessään suojeluohjeen noudattamisen taikka pelastamisvelvollisuuden oli sellaisessa mielentilassa, ettei häntä olisi voitu tuomita rangaistukseen rikoksesta.
Vakuutusyhtiö ei vastuusta vapautuakseen tai sen rajoitta- miseksi vetoa kohtiin 6 ja 7, jos vakuutettu aiheuttaessaan vakuutustapahtuman tai laiminlyödessään suojeluohjeen noudattamisen tai pelastamisvelvollisuuden toimi henkilön tai omaisuuden vahingoittumisen ehkäisemiseksi sellaisissa olosuhteissa, että laiminlyönti tai toimenpide oli puolustet- tavissa.
9 Korvausmenettely
9.1 Xxxxxxxxxx hakijan velvollisuudet
Korvauksen hakijan on annettava vakuutusyhtiölle sellai- set asiakirjat ja tiedot, jotka ovat tarpeen vakuutusyhtiön vastuun selvittämiseksi. Tällaisia asiakirjoja ja tietoja ovat esimerkiksi ne, joiden avulla voidaan todeta, onko vakuu- tustapahtuma sattunut, kuinka suuri vahinko on syntynyt ja kenelle korvaus on suoritettava (esimerkiksi poliisitut-
kintapöytäkirja ja rikosilmoitus). Asiakirjat ja selvitykset korvauksen hakijan on hankittava ja toimitettava yhtiölle omalla kustannuksellaan. Vakuutusyhtiölle on varatta- va tilaisuus vahingon tarkastamiseen. Vahingoittunutta
esinettä ei saa hävittää ilman erityistä syytä. Rikoksesta on viipymättä ilmoitettava poliisiviranomaiselle.
Xxxxxxxxxx hakija on velvollinen hankkimaan selvitykset, jotka ovat kohtuudella hänen saatavissaan ottaen kuitenkin huomioon myös vakuutusyhtiön mahdollisuudet hankkia selvitystä.
Vakuutusyhtiö ei ole velvollinen suorittamaan korvausta ennen kuin se on saanut edellä mainitut selvitykset.
Jos korvauksen hakija on vakuutustapahtuman jälkeen vilpillisesti antanut vakuutusyhtiölle vääriä tai puutteel- lisia tietoja, joilla on merkitystä vakuutusyhtiön vastuun arvioimisen kannalta, voidaan hänen korvaustaan alentaa tai se voidaan evätä sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
9.2 Korvausoikeuden vanhentuminen Vakuutuskorvausta on haettava vakuutusyhtiöltä vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija sai tietää vakuutuk-
sen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutus- tapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta.
Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä 10 vuo- den kuluessa vakuutustapahtumasta tai kun vakuutus on otettu vahingonkorvausvelvollisuuden varalta, vahinkoseu- raamuksen aiheutumisesta. Korvausvaatimuksen esittämi- seen rinnastetaan ilmoituksen tekeminen vakuutustapah- tumasta. Jos korvausvaatimusta ei esitetä tässä ajassa, korvauksen hakija menettää oikeutensa korvaukseen.
9.3 Vakuutusyhtiön velvollisuudet
Vakuutusyhtiö suorittaa vakuutustapahtumasta johtuvan vakuutussopimuksen mukaisen korvauksen tai ilmoittaa, ettei korvausta suoriteta, joutuisasti ja viimeistään kuukau- den kuluttua siitä, kun se on saanut vastuunsa selvittämi- sen kannalta tarpeelliset asiakirjat ja tiedot. Jos korvauk- sen määrä ei ole riidaton, vakuutusyhtiö suorittaa kuitenkin edellä mainitussa ajassa korvauksen riidattoman osan.
Vastuuvakuutusta koskevasta korvauspäätöksestä vakuu- tusyhtiö lähettää tiedon myös vahinkoa kärsineelle.
Vakuutusyhtiö ilmoittaa vajaavaltaisen kotipaikan holhous- viranomaiselle lautakunnalle vajaavaltaiselle suoritetta- vasta muusta kuin kustannusten tai varallisuuden mene- tysten korvaamista koskevasta vakuutuskorvauksesta, jos korvauksen kokonaismäärä on suurempi kuin 1000 euroa.
Viivästyneelle korvaukselle vakuutusyhtiö maksaa korko- laissa säädetyn viivästyskoron.
9.4 Kuittaus vakuutuskorvauksesta
Vakuutusyhtiö voi vähentää korvauksesta maksamatto- mat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut vakuutusyhtiön erääntyneet saatavat.
9.5 Pakotteiden vaikutus korvaukseen Vakuutusyhtiöllä, tämän tytäryhtiöillä tai paikallisen va- kuutuksen kirjoittavalla verkostokumppanilla ei ole velvol-
lisuutta suorittaa korvausta, vahingonkorvausta, torjunta- kuluja, selvitys- tai oikeudenkäyntikuluja taikka muitakaan taloudellisia resursseja, mikäli tällainen suoritus olisi Suomen valtion, Yhdistyneiden Kansakuntien, Euroopan Unionin, Amerikan Yhdysvaltojen tai Yhdistyneiden Kunin- gaskuntien taikka näiden toimivaltaisten viranomaisten tai
toimielinten asettamien pakotteiden, muiden rajoittavien toimenpiteiden tai lainsäädännön vastainen.
10 Muutoksenhaku vakuutusyhtiön päätökseen
Vakuutuksenottajalla tai korvauksenhakijalla on käytettä- vissään eri keinoja saadakseen muutosta vakuutusyhtiön päätökseen. Jos yhteydenotto vakuutusyhtiöön ei selvitä asiaa, hän voi kysyä neuvoa ja opastusta FINEn Vakuu- tus- ja rahoitusneuvonnasta tai pyytää ratkaisusuositusta lautakunnista. Tyytymättömällä on myös mahdollisuus nostaa kanne oikeudessa vakuutusyhtiötä vastaan.
10.1 Itseoikaisu
Jos vakuutuksenottaja tai korvauksenhakija epäilee virhet- tä vakuutusyhtiön päätöksessä, hänellä on oikeus saada lähempää tietoa seikoista, jotka ovat johtaneet ratkaisuun. Vakuutusyhtiö oikaisee päätöksen, jos uudet selvitykset antavat siihen aihetta.
10.2 FINE
FINEn Vakuutus- ja rahoitusneuvonta (xxx.xxxx.xx) antaa maksutta riippumattomia neuvoja ja opastusta. FINEn Va- kuutus- ja rahoitusneuvonta ja Vakuutuslautakunta anta- vat myös ratkaisusuosituksia riita-asioihin. FINE ei käsittele riitaa, joka on vireillä tai käsitelty tuomioistuimessa.
10.3 Käräjäoikeus
Jos vakuutuksenottaja tai korvauksenhakija ei tyydy vakuutusyhtiön päätökseen, hän voi panna vireille kanteen vakuutusyhtiötä vastaan. Kanne voidaan panna vireille joko asianosaisen Suomessa olevan kotipaikan käräjäoikeudes- sa tai vakuutusyhtiön kotipaikan taikka Suomessa olevan vahinkopaikan käräjäoikeudessa, jollei Suomen kansainväli- sistä sopimuksista muuta johdu.
Kanne vakuutusyhtiön tekemän päätöksen johdosta on nostettava kolmen vuoden kuluessa siitä, kun asianosai- nen sai kirjallisen tiedon vakuutusyhtiön päätöksestä ja tästä määräajasta. Määräajan kuluttua umpeen oikeutta kanteen nostamiseen ei enää ole. Lautakuntakäsittelyt katkaisevat kanneoikeuden vanhentumisen.
11 Vakuutusyhtiön takautumisoikeus
11.1 Vakuutusyhtiön takautumisoikeus kolmatta kohtaan
Vakuutetun oikeus vahingonkorvaukseen vahingosta kor- vausvastuussa olevalta kolmannelta henkilöltä siirtyy va- kuutusyhtiölle sen suorittamaan korvausmäärään saakka.
Jos vahingon on aiheuttanut kolmas henkilö yksityishen- kilönä, työntekijänä, virkamiehenä tai näihin vahingonkor- vauslain 3 luvun 1 §:n mukaan rinnastettavana muuna henkilönä, syntyy vakuutusyhtiölle takautumisoikeus kyseistä henkilöä kohtaan vain, jos tämä on aiheuttanut vahingon tahallisesti tai törkeästä huolimattomuudesta tai jos hän on korvausvastuussa vahingosta huolimattomuu- destaan riippumatta.
11.2 Muut takautumisoikeustilanteet vahinkova- kuutuksessa
Vakuutusyhtiön takautumisoikeus vakuutuksenottajaa, va- kuutettua tai vakuutettuun samastettua kohtaan määräy- tyy vakuutussopimuslain 75 §:n 4 momentin mukaisesti.
12 Vakuutussopimuksen muuttaminen
12.1 Sopimusehtojen muuttaminen vakuutuskau- den aikana
Vakuutusyhtiöllä on oikeus vakuutuskauden aikana muut- taa vakuutusmaksua tai muita sopimusehtoja vastaamaan uusia olosuhteita, jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on laiminlyönyt kohdassa 2 tarkoitetun tiedonantovelvollisuu- tensa.
Saatuaan tiedon edellä mainitusta seikasta, vakuutusyhtiö lähettää ilman aiheetonta viivytystä ilmoituksen siitä, miten ja mistä ajankohdasta vakuutusmaksu tai muut sopimus- ehdot muuttuvat. Ilmoituksessa mainitaan, että vakuutuk- senottajalla on oikeus irtisanoa vakuutus.
12.2 Jatkuvan vakuutuksen sopimusehtojen muuttaminen kauden vaihtuessa
Vakuutusyhtiöllä on oikeus vakuutuskauden vaihtuessa muuttaa vakuutusehtoja, maksuja ja muita sopimusehtoja.
Muutoksia noudatetaan seuraavan vakuutuskauden alusta lukien.
Vakuutusyhtiön on ilmoitettava muutoksista viimeistään yhtä kuukautta ennen uuden vakuutuskauden alkua. Va- kuutus jatkuu muutettuna, ellei vakuutuksenottaja irtisano vakuutusta kirjallisesti ennen uuden vakuutuskauden alkua.
13 Vakuutussopimuksen päättyminen
13.1 Vakuutuksenottajan oikeus irtisanoa vakuu- tus
Vakuutuksenottajalla on oikeus milloin tahansa irtisanoa vakuutus päättymään vakuutuskauden aikana. Irtisano- minen on suoritettava kirjallisesti. Muu irtisanominen on mitätön. Jos vakuutuksenottaja ei ole määrännyt myö- hempää vakuutuksen päättymisaikaa, vakuutus päättyy, kun irtisanomista koskeva ilmoitus on jätetty tai lähetetty vakuutusyhtiölle.
13.2 Vakuutusyhtiön oikeus irtisanoa vakuutus vakuutuskauden aikana
Vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään vakuutuskauden aikana tai irtisanoa vakuutusturva yksit- täisen vakuutetun osalta vakuutuskauden aikana, jos
1. vakuutuksenottaja tai vakuutettu on ennen vakuutuksen myöntämistä antanut vääriä tai puutteellisia tietoja ja jos vakuutusyhtiö oikean asianlaidan tuntien ei olisi vakuutusta myöntänyt
2. vakuutettu on tahallisesti tai törkeästä huolimattomuudesta laiminlyönyt suojeluohjeen noudattamisen
3. vakuutettu on tahallisesti tai törkeästä huolimattomuudesta aiheuttanut vakuutustapahtuman tai
4. vakuutettu on vakuutustapahtuman jälkeen vilpillisesti antanut vakuutusyhtiölle vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla on merkitystä vakuutusyhtiön vastuun arvioimisen kannalta.
Vakuutusyhtiö suorittaa irtisanomisen kirjallisesti ilman ai- heetonta viivytystä saatuaan tiedon irtisanomiseen oikeut- tavasta perusteesta. Vakuutus päättyy kuukauden kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämisestä.
Vakuutusyhtiön oikeus irtisanoa vakuutus vakuutusmaksun laiminlyönnin vuoksi määräytyy kohdan 4.2 mukaisesti.
13.3 Vakuutusyhtiön oikeus irtisanoa vakuutus vakuutuskauden lopussa
Vakuutuskausi ja sen jatkuminen määritellään ryhmäva- kuutussopimuksessa. Vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään vakuutuskauden vaihtuessa. Irtisa- nomista koskeva ilmoitus lähetetään vakuutuksenottajalle viimeistään kuukautta ennen kauden vaihtumista.
13.4 Vakuutuksen päättyminen vakuutetun osalta Edellä tässä kohdassa mainituissa tilanteissa vakuutusyhtiö ilmoittaa vakuutuksen päättymisestä vakuutetulle kohdan
5.2 mukaista menettelyä käyttäen.
Vakuutetun osalta vakuutus päättyy kuukauden kulut- tua siitä, kun vakuutusyhtiö on lähettänyt vakuutetulle
ilmoituksen päättymisestä tai ilmoitti ryhmävakuutuksessa sovitulla tavalla vakuutuksen päättymisestä.
14 Kolmannen henkilön oikeudet vastuuvakuutuksessa
14.1 Vahinkoa kärsineen oikeus korvaukseen vastuuvakuutuksessa
Vahinkoa kärsineellä on vastuuvakuutuksessa oikeus vaatia vakuutussopimuksen mukainen korvaus suoraan vakuu- tusyhtiöltä, jos
• vakuutuksen ottaminen on perustunut lakiin tai viran- omaisen määräykseen,
• vakuutettu on asetettu konkurssiin tai on muutoin maksukyvytön tai
• vastuuvakuutuksesta on ilmoitettu vakuutetun elinkei- notoimintaa koskevassa markkinoinnissa.
Jos vakuutusyhtiölle esitetään korvausvaatimus, vakuu- tusyhtiö ilmoittaa tästä vakuutetulle ilman aiheetonta viivytystä sekä varaa hänelle tilaisuuden esittää selvitys vakuutustapahtumasta. Vakuutetulle lähetetään tieto asian myöhemmästä käsittelystä.
Jos vakuutusyhtiö hyväksyy vahinkoa kärsineen korvaus- vaatimuksen, hyväksyminen ei sido vakuutettua.
14.2 Vahinkoa kärsineen muutoksenhakuoikeus vastuuvakuutuksessa
Vahinkoa kärsineellä on oikeus nostaa vakuutusyhtiön kor- vauspäätöksen johdosta kanne vakuutusyhtiötä vastaan tai saattaa asia Vakuutuslautakunnan käsiteltäväksi kohdan 10 mukaisesti.
15 Digitaaliset palvelut
Jos vakuutuksenottaja on solminut yritysasiakkaan digitaa- lisia palveluita koskevan sopimuksen, vakuutuksenottaja voi hoitaa vakuutuksiinsa liittyvää asiointia OP:n digitaali- sissa palveluissa, esimerkiksi xx.xx -palvelussa. Asiointi on mahdollista OP:n määrittelemässä laajuudessa. Asiointi
voi mahdollistaa mm. oikeuden katsella voimassa olevien vakuutusten tietoja tai ilmoittaa vahingoista. Vakuutuk- senottajan käyttäessä OP:n digitaalisia palveluja vakuutus- asioidensa hoitamiseen, sovelletaan vakuutukseen näiden vakuutusehtojen lisäksi yritysasiakkaan digitaalisia palve- luita koskevan sopimuksen yleisiä ehtoja, jotka asiakas saa sopimuksen solmiessaan.
Vakuutusyhtiöllä on oikeus lähettää kaikki vakuutuk- siin liittyvät tiedot, kuten päätökset, viestit, ilmoitukset, vastaukset, muutokset ja irtisanomiset vain sähköisesti
OP:n verkko- ja mobiilipalveluihin. Vakuutuksenottajalla on oikeus saada edellä mainitut tiedot postitse kohtuullisessa ajassa sen jälkeen, kun hän on ilmoittanut vakuutusyhtiölle, että haluaa tiedot postitse.
16 Sovellettava laki
Kaikissa vakuutuksissa sovelletaan vakuutussopimuslakia ja muuta Suomen lainsäädäntöä.
17 Muita vakuutussopimuslaissa käsiteltäviä asioita
Vakuutussopimuslaissa on säännöksiä myös seuraavista ryhmävakuutusta koskevista asioista:
Soveltamisala Säännösten pakottavuus Samastaminen
Virheellisten tietojen ja vaaran lisääntymisen merkitykset- tömyys
Maksun suorittaminen pankkiin tai postiin Vakuutusmaksusaatavan vanhentuminen Monivakuutus
Maksu väärälle henkilölle Vakuutetun ilmoitukset
Pohjola Vakuutus Oy, Y-tunnus 1458359-3
Helsinki, Gebhardinaukio 1, 00013 OP Kotipaikka: Helsinki, päätoimiala: vakuutustoiminta Valvontaviranomainen: Finanssivalvonta, xxx.xxxx.xx