VAKUUTUSEHDOT

TYÖNTEKIJÄIN RYHMÄHENKIVAKUUTUS | EHDOT 2020-2022

Keskeiset työmarkkinajärjestöt ovat sopineet ryhmähenkivakuutusturvan järjestämisestä työntekijöille.

Vakuutuksenottamisvelvollisuus koskee kaikkia niitä työnantajia, joita sitovassa työehtosopimuksessa tai joiden alalla voimassa olevassa yleisessä valtakunnallisessa työehtosopimuksessa on ryhmähenkivakuutusta koskevat määräykset.

VAKUUTUSEHDOT

1 VAKUUTUKSEN SISÄLTÖ

1.1 Vakuutetun työntekijän kuoltua makse- taan näiden vakuutusehtojen mukainen korvaus.

2 VAKUUTETUT

2.1 Työntekijänä pidetään työtapaturma- ja ammattitautilain 8 ja 9 §:ssä tar- koitettuja henkilöitä. Työntekijä tulee vakuutetuksi, kun

1) hänen työsuhteensa on jatkunut vähintään yhden kuukauden ja hänen tästä työsuhteesta saamansa työansio on vähintään työntekijän eläkelain 141 §:ssä tarkoitettu työansio kerrot- tuna luvulla 6; tai

2) hänen saamansa työansiot ovat viimeisen työsuhteen päättymistä edeltäneen kuuden kuukauden aikana vähintään työntekijän eläkelain 141

§:ssä tarkoitettu työansio kerrottuna luvulla 18.

2.2 Työntekijä kuuluu vakuutukseen, kun työ- tai virkasuhde päättyy vakuutus- aikana tai vakuutus päättyy muun syyn kuin vakuutuksenottajan irtisanomisen takia.

Työntekijä lakkaa olemasta vakuutettu, kun:

1) on kulunut kolme vuotta siitä, kun hänen työ- tai virkasuhteensa päättyi;

2) hän seuraavan työ- tai virkasuhteen tai maatalousyrittäjätoiminnan perusteella kuuluu vastaavaan turva- järjestelmään;

3) hän työ- tai virkasuhteen tai vakuu- tuksen päättyessä kuuluu vastaavaan turvajärjestelmään rinnakkaisen työ- tai virkasuhteen tai maatalousyrittäjä- toiminnan perusteella;

4) hän alkaa saada vanhuuseläkettä tai hän täyttää 68 vuotta eikä hänellä ole kohdassa 2.1 tarkoitettua työsuhdetta.

Vanhuuseläkkeenä pidetään sekä laki- sääteistä että vapaaehtoista eläkettä, joka tarkoittaa lopullista ratkaisua eläkkeelle siirtymisestä iän perusteella.

2.3 Työntekijä säilyy vakuutettuna olles- saan lakisääteisellä perhevapaalla.

Työ- tai virkasuhteen katsotaan päättyneen sen päivän lopussa, jolta sen perusteella viimeksi maksettiin palkkaa. Jos työ- tai virkasuhde päättyy myöhemmin kuin palkanmaksu, kertyneet vuosilomapäivät ja työajan lyhennyspäivät lisätään työ- tai virka- suhteen päättymisajankohtaa määri- teltäessä siihen päivään, jolta tehdyn työajan tai sairausajan palkkaa viimeksi maksettiin.

2.4 Työntekijä ei kuitenkaan kuulu vakuu- tukseen, jos hänellä on tätä vakuutusta vastaava turvajärjestelmä ensisijaiseksi katsottavan rinnakkaisen työ- tai virkasuhteen tai maatalousyrittäjätyön perusteella.

Ensisijaiseksi katsotaan työntekijän rinnakkainen työ- tai virkasuhde tai maatalousyrittäjätyö, jos

• ansiotulo siinä on suurempi kuin hänen tähän vakuutukseen oikeutta- vasta työ- tai virkasuhteesta saamansa ansiotulo, tai

• työ on päättynyt tämän vakuutuksen piiriin viimeksi kuuluneen työ- tai virkasuhteen päättymispäivän jälkeen.

Ansiotulolla tarkoitetaan työ- tai virka- suhteen tai maatalousyrittäjätyön päät- tymispäivää välittömästi edeltäneen yhden kuukauden pituisen ajanjakson aikana tästä työstä saatua ansiotuloa. Maatalousyrittäjän ansiotulona pide- tään hänelle maatalousyrittäjän eläke- lain säännösten mukaan vahvistettua työtuloa.

Maatalousyrittäjätoimintaan ja maata- lousyrittäjään rinnastetaan myös maatalousyrittäjän eläkelain mukainen apurahan saaja.

2.5 Työntekijä on vakuutettu vain yhden työ- tai virkasuhteen perusteella.

3 VAKUUTUKSENOTTAJA

3.1 Vakuutuksenottaja on työnantaja, jonka työntekijät on vakuutettu näiden ehtojen mukaisesti.

4 VAKUUTUKSENANTAJA

4.1 Vakuutuksenantajina ovat liite A:ssa mainitut vakuutusyhtiöt yhteisvastuul- lisesti tai muu sellainen vakuutusyhtiö, jolla on toimilupansa perusteella oikeus harjoittaa Suomessa vakuutus- luokista annetun lain (526/2008) 13

§:ssä määriteltyä henkivakuutusluokka 1:n mukaista vakuutustoimintaa.

5 EDUNSAAJAT

5.1 Korvaukseen ovat oikeutettuja seuraa- vat edunsaajat:

1) vakuutetun puoliso; ja

2) vakuutetun alle 22-vuotiaat lapset.

5.2 Puolisolla tarkoitetaan

1) aviopuolisoa ja rekisteröidyn parisuh- teen osapuolta;

2) henkilöä, jonka kanssa vakuutettu kuollessaan eli jatkuvasti yhteisessä taloudessa avioliitonomaisissa olo- suhteissa ja jonka kanssa vakuutetulla oli tai oli ollut yhteinen lapsi tai jonka kanssa vakuutetulla oli julkisen notaarin oikeaksi todistama sopimus keskinäisestä elatuksesta; tai

3) henkilöä, jonka kanssa vakuutettu kuollessaan eli jatkuvasti yhteisessä taloudessa avioliitonomaisissa olo- suhteissa ja yhteistaloutta oli jatkunut yhdenjaksoisesti ennen vakuutetun kuolemaa vähintään viisi vuotta.

Yhteisellä taloudella tarkoitetaan kohdassa 3, että henkilöllä oli vakuu- tetun kanssa sama osoite väestötieto- järjestelmässä vakuutetun kuollessa ja tästä taaksepäin laskettuna yhdenjak- soisesti vähintään viisi vuotta.

Korvaussummaan on oikeutettu vain yksi puoliso. Xxx xxxxxx 1 mukaisella puolisolla on oikeus korvaussummaan, kohdassa 2 tai 3 tarkoitetulla puolisolla ei ole oikeutta korvaussummaan.

Xxxxxx 1 mukaisella puolisolla ei ole oikeutta korvaussummaan, jos vakuu- tetulla oli kuollessaan kohdan 2 tai 3 mukaisesti korvaukseen oikeuttava puoliso ja hakemus avioliiton tai rekis- teröidyn parisuhteen purkamisesta oli vireillä.

5.3 Vakuutetun lapsella tarkoitetaan

1) vakuutetun omaa lasta;

2) aviopuolison lasta, jonka huoltaja mainittu aviopuoliso on tai on ollut lapsen täysi-ikäisyyteen saakka; ja

3) lasta, jonka elatuksesta vakuutettu on omassa kodissaan tai muutoin huolehtinut.

5.4 Edunsaajamääräystä ei saa muuttaa.

6 KORVAUSSUMMA

6.1 Korvaus maksetaan vain yhden työ- tai virkasuhteen perusteella.

6.2 Korvaussumma muodostuu lesken- osuudesta, lapsenosuuksista ja tapa- turmakorotuksesta. Niiden suuruus määräytyy vakuutetun kuolinvuoden perusteella liitteen A mukaisesti.

6.3 Leskenosuus maksetaan aina, kun vakuutetulta on jäänyt kohdassa 5 mainittuja edunsaajia.

6.4 Leskenosuuteen lisätään lapsenosuus jokaisesta edunsaajana olevasta lap- sesta.

6.5 Vakuutetun kuoltua tapaturmaisesti lisätään leskenosuuteen lapsenosuuksi- neen tapaturmakorotus. Tapaturmalla tarkoitetaan ulkoisesta tekijästä johtuvaa äkillistä ja odottamatonta tapahtumaa, joka aiheuttaa vakuute- tulle vamman tai sairauden.

6.6 Korvausta ei makseta henkilölle, joka on tahallisesti aiheuttanut vakuutetun kuoleman.

7 KORVAUSSUMMAN JAKAMINEN

7.1 Korvaussumma maksetaan kohdassa 5 mainituille edunsaajille.

7.2 Leskenosuus mahdollisine tapaturma- korotuksineen maksetaan vakuutetun puolisolle ja lapsenosuudet mahdol- lisine tapaturmakorotuksineen kullekin lapselle.

7.3 Jos edunsaajina on vain kohdassa

5.1 mainittuja lapsia, korvaussumma jaetaan lasten kesken tasan.

7.4 Oikeutta korvaukseen ei voida pantata eikä luovuttaa toiselle.

8 KORVAUKSEN HAKEMINEN

8.1 Korvauksen maksamista varten vakuutuksenantajalle on toimitettava korvaushakemus.

8.2 Tapaturmakorotuksen maksamista varten vakuutuksenantajalle on toimitettava lääkärin antama kuo- lintodistus, joka osoittaa kuoleman tapaturman seuraukseksi, sekä vakuu- tuksenantajan pyynnöstä myös poliisi- tutkintapöytäkirja.

8.3 Kohdassa 5.2.2 mainitusta puolisosta vakuutuksenantajalle on tarvittaessa toimitettava julkisen notaarin oikeaksi todistama sopimus keskinäisestä elatuksesta ja muita mahdollisia korvauskäsittelyn vaatimia selvityksiä vakuutetun kanssa samassa taloudessa asumisesta.

8.4 Korvauksenhakija on velvollinen pyynnöstä antamaan vakuutukse- nantajalle myös muita korvausasian ratkaisemiseksi tarvittavia selvityksiä.

8.5 Vakuutuksenottaja on velvollinen pyynnöstä antamaan korvauksenhaki- jalle tai vakuutuksenantajalle sellaiset vakuutetun työsuhdetta koskevat tiedot, jotka ovat tarpeen korvausasian käsittelyä varten.

9 KORVAUKSEN MAKSAMINEN

9.1 Vakuutuksenantajan on maksettava korvaussumma tai sen riidaton osa

viivytyksettä ja viimeistään kuukauden kuluttua siitä, kun se on saanut riittä- vät selvitykset ja tiedot, jotka osoit- tavat edunsaajan oikeuden korvaus- summaan tai sen riidattomaan osaan. Vakuutuksenantajan on ilmoitettava kielteisestä päätöksestä vastaavassa määräajassa.

9.2 Suorituksen viivästyessä on vakuutuksenantajan maksettava sille vuotuista viivästyskorkoa niiden perusteiden mukaan, joita korkolain mukaan sovelletaan laskettaessa vii- västyskorkoa viivästyneelle vakuutus- suoritukselle.

10 TYYTYMÄTTÖMYYS KORVAUSPÄÄTÖKSEEN

10.1 Vakuutuksenottaja tai edunsaaja voi pyytää vakuutuksenantajan päätöksestä ryhmähenkivakuutusasiain neuvotte- lukunnan lausunnon. Lausuntopyyntö on lähetettävä neuvottelukunnalle vuo- den kuluessa siitä, kun asianomainen sai kirjallisesti tiedon vakuutuksenan- tajan päätöksestä ja tästä määräajasta.

10.2 Korvauspäätökseen tyytymätön voi hakea muutosta päätökseen nostamalla kanteen Helsingin käräjäoikeudessa

tai siinä kotimaisessa yleisessä alioike- udessa, jonka piirissä edunsaajalla on tai vakuutetulla viimeksi oli vakinainen asuinpaikka. Asia on pantava vireille kolmen vuoden kuluessa siitä, kun asianomainen sai kirjallisesti tiedon vakuutuksenantajan päätöksestä ja tästä määräajasta tai kohdassa 10.1 mainitusta neuvottelukunnan lausun- nosta.

11 VAKUUTUKSEN HAKEMINEN JA VOIMAANTULO

11.1 Vakuutushakemus on toimitettava sille vakuutusyhtiölle, missä työnantajalla on työtapaturma- ja ammattitautilain mukainen vakuutus työntekijöilleen. Yhtiötä, jossa työnantajalla on voi- massa oleva pakollinen työtapaturma- ja ammattitautivakuutus, kutsutaan hoitavaksi yhtiöksi.

11.2 Vakuutuksenantajan vastuu alkaa siitä ajankohdasta, jolloin hoitava yhtiö tai sen asiamies on vastaanottanut vakuu- tushakemuksen, ellei muusta vastuun alkamisajasta ole sovittu.

12 VAKUUTUKSEN VOIMASSA- OLOAIKA JA PÄÄTTYMINEN

12.1 Vakuutus tehdään yhdeksi kalenteri- vuodeksi tai kuluvan ja seuraavan kalenterivuoden loppuun ja se jatkuu vuoden kerrallaan, ellei vakuutuskir- jassa toisin mainita.

12.2 Jos vakuutuksenottaja vakuutus- maksua ulosmittauksella perittäessä todetaan varattomaksi tai hänen oleskelupaikkansa on täytäntöönpano- viranomaisillekin tuntematon tai jos hän vakuutuksenantajan ilmoitettua hänelle täytäntöönpanotoimenpiteisiin ryhtymisestä kirjallisesti kiistää mak- suvelvollisuutensa, lakkaa vakuutus ilman irtisanomista kulumassa olevan vakuutuskauden päättyessä.

12.3 Pakollisen työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksen siirtyessä vakuutusyhtiöstä toiseen siirtyy myös tämän vakuutuksen hoito ilman eri hakemusta uuteen yhtiöön.

12.4 Vakuutus voi lisäksi päättyä vakuutuk- senottajan irtisanomana. Irtisanomisen on tapahduttava kuukautta ennen vakuutuskauden päättymistä.

12.5 Määräajaksi tehty vakuutus on voimassa samoin edellytyksin kuin pakollinen työtapaturma- ja ammatti- tautivakuutus.

13 VAKUUTUSMAKSU JA SEN MAKSAMINEN

13.1 Vakuutusmaksu määrätään vuosittain. Vakuutusmaksun muutos tulee voi- maan kunkin kalenterivuoden tammi- kuun ensimmäisestä päivästä lukien.

13.2 Vakuutusmaksun perusteena ovat samat työansiot, jotka luetaan pakollisessa työtapaturma- ja ammat- titautivakuutuksessa vakuutusmaksun perusteena olevaan palkkasummaan.

13.3 Vakuutusmaksu on maksettava hoita- valle yhtiölle viimeistään eräpäivänä. Suorituksen viivästyessä on vakuutuk- senottajan maksettava sille vuotuista viivästyskorkoa, joka määräytyy samojen perusteiden mukaan kuin pakollisessa työtapaturma- ja ammatti- tautivakuutuksessa.

13.4 Jos vakuutusmaksua ei makseta vii- meistään eräpäivänä, vakuutuksenan- taja saa periä sen vakuutuksenottajalta viivästyskorkoineen ulosottotoimin ilman tuomiota tai päätöstä nou- dattaen, mitä verojen ja maksujen täytäntöönpanosta annetussa laissa säädetään.

14 MUITA MÄÄRÄYKSIÄ

14.1 Näitä vakuutusehtoja sovelletaan 1.1.2020 tai sen jälkeen päättyneisiin työ- tai virkasuhteisiin. Vuosina 1977– 2019 päättyneisiin työ- tai virkasuhtei- siin sovelletaan aikaisemmin voimassa olleita vakuutusehtoja, kuitenkin siten, että näiden vakuutusehtojen kohdan

2.2 alakohtia 2) ja 3) sekä kohtia 2.4 ja 6.2 sovelletaan myös tuona aikana päättyneisiin työ- tai virkasuhteisiin,

jos vakuutettu on kuollut vuonna 2020 tai myöhemmin.

14.2 Vakuutuksenantajalla on oikeus muuttaa vuosittain vakuutusehtoja siten kuin keskeiset työmarkkinajär- jestöt ovat sopineet. Vakuutusehtojen muutos tulee voimaan kunkin kalen- terivuoden tammikuun ensimmäisestä päivästä lukien.

14.3 Vakuutuksenottajalle lähetetään ilmoitus siitä, miten vakuutusmaksu tai muut sopimusehdot muuttuvat. Ilmoi- tuksen voi lähettää myös muutoksen voimaantulon jälkeen.

14.4 Vakuutusehtojen muuttuessa on vakuutuksenottajalla oikeus irtisanoa vakuutus 30 päivän kuluessa siitä, kun hän on saanut vakuutuksenantajalta tiedon ehtojen muutoksesta, ja vakuutus katsotaan siinä tapauksessa päättyneeksi muutoksen voimaantu- lopäivänä. Vakuutuksenottajalla ei ole oikeutta irtisanoa vakuutusta yksin- omaan vakuutusmaksun muuttumisen vuoksi.

14.5 Työntekijäin ryhmähenkivakuutuk- sen mukaista korvausta on haettava kymmenen vuoden kuluessa sen kalenterivuoden päättymisestä, jonka aikana edunjättäjä on kuollut.

LIITE A KORVAUSSUMMAT

Vakuutetun ikä kuolinhetkellä	Vakuutetun kuolinvuosi
	2020, 2021, 2022
	Leskenosuus €
–49	16 720
50	15 620
51	14 510
52	13 370
53	12 270
54	11 190
55	10 060
56	8 960
57	7 910
58	6 740
59	5 640
60–	4 660
Lapsenosuus €	7 540
Tapaturmakorotus	50% leskenosuuden ja lapsenosuuksien yhteismäärästä

Vakuutusmaksu ja vakuutuksen hoito

Työnantaja ottaa vakuutuksen pakollisen työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksen yhteydessä ja vakuutusmaksu maksetaan samaan vakuutusyhtiöön kuin pakollisen työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksen vakuutusmaksu.

Korvauksen hakeminen ja korvauskäsittely

Korvausasia käsitellään keskitetysti Työntekijäin ryhmähenkivakuutuspoolissa, joka antaa ohjeita hakemuksen tekemisestä. Edunsaajia ovat vakuutetun puoliso ja vakuu- tetun alle 22-vuotiaat lapset. Korvausta haetaan korvaushakemuksella, jonka voi täyttää verkossa osoitteessa xxx.xxxx.xx. Hakemuksen voi toimittaa myös paperisena lomakkeena, joita on saatavilla vakuutusyhtiöistä tai lomakkeeen voi pyytää Työnte- kijäin ryhmähenkivakuutuspoolista. Korvauskäsittelyssä vakuutetun, hakijoiden ja edunsaajien henkilötietoja käsitellään henkilötietolainsäädännön ja vakuutuslainsää- dännön säännösten mukaisesti.

Jäsenyhtiöt

Työntekijäin ryhmähenkivakuutuspooli Xxxxxxxxxxxx 00–00, 00000 Xxxxxxxx,

puh. 0409 222 900, faksi 0404 504 246

xxxx@xxx.xx xxx.xxxx.xx y-tunnus 0202495-4

Document Metadata

Table of Contents

VAKUUTUSEHDOT

Document Metadata