SÄÄSTÖPANKKI BALANSSI VAKUUTUSEHDOT
SÄÄSTÖPANKKI BALANSSI VAKUUTUSEHDOT
Henkilöasiakkaille voimassa 7.3.2017 alkaen
SÄÄSTÖPANKKI BALANSSI
Yleiset vakuutusehdot
SÄÄSTÖPANKKI BALANSSI
Erityisehdot
1. Yleistä Säästöpankki Balanssista 4
2. Säästöpankki Balanssi -sopimus 4
3. Turvapaketit ja korvausten maksamisen perusteet 5
3.1 Valittavissa olevat turvapaketit 5
3.2 Korvaukset Säästöpankki Balanssin eri vakuutusturvista 5
3.3 Kaksi vakuutettua 5
3.4 Kaksi vakuutettua ja samanaikaiset vakuutustapahtumat 5
4. Edunsaaja 5
5. Panttaus ja tarkoitemääräys 5
6. Vakuutusmaksu 5
6.1 Vakuutusmaksun määrä ja maksaminen 5
6.2 Vakuutusmaksun palautus 6
7. Tiedonantovelvollisuuden laiminlyöminen 6
8. Säästöpankki Balanssi -sopimuksen muuttaminen 6
9. Vakuutustapahtuman aiheuttaminen 7
9.1 Vakuutetun tai vakuutuksenottajan aiheuttama vakuutustapahtuma 7
9.2 Vakuutuskorvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuutustapahtuma 7
10. Sopimusehtojen muuttaminen 7
11. Korvausmenettely 7
12. Muutoksenhaku vakuutusyhtiön päätökseen 7
13. Ylivoimainen este 8
14. Verotus 8
15. Henkilötietojen käsittely 8
16. Sovellettava lainsäädäntö ja valvontaviranomaiset 8
1. Xxxxx kuoleman varalta 9
1.1 Vakuutuksenantaja 9
1.2 Oikeus korvaukseen 9
1.3 Korvauksen määrä 9
1.4 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset 9
1.5 Korvauksen hakeminen ja maksaminen 9
2. Turva pysyvän työkyvyttömyyden varalta 9
2.1 Vakuutuksenantaja 9
2.2 Oikeus korvaukseen 9
2.3 Työkyvyttömän määritelmä 9
2.4 Xxxxxxxxxx määrä 9
2.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset 9
2.6 Xxxxxxxxxx hakeminen 9
3. Turva tahattoman työttömyyden varalta 10
3.1 Vakuutuksenantaja 10
3.2 Määritelmät 10
3.3 Oikeus korvaukseen 10
3.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen 10
3.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset 11
3.6 Xxxxxxxxxx hakeminen 11
4. Xxxxx vakavan sairauden varalta 11
4.1 Vakuutuksenantaja 11
4.2 Määritelmät 11
4.3 Oikeus korvaukseen 11
4.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen 11
4.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset 12
4.6 Xxxxxxxxxx hakeminen 12
5. Turva tilapäisen työkyvyttömyyden varalta 12
5.1 Vakuutuksenantaja 12
5.2 Määritelmät 12
5.3 Oikeus korvaukseen 12
5.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen 12
5.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset 13
5.6 Korvauksen hakeminen 13
6. Turva tapaturmaisen tilapäisen 13
työkyvyttömyyden varalta
6.1 Vakuutuksenantaja 13
6.2 Määritelmät 13
6.3 Oikeus korvaukseen 13
6.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen 14
6.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset 14
6.6 Xxxxxxxxxx hakeminen 14
7. Turva tapaturmaisen pysyvän haitan varalta 14
7.1 Vakuutuksenantaja 14
7.2 Määritelmät 14
7.3 Oikeus korvaukseen 15
7.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen 15
7.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset 15
7.6 Korvauksen hakeminen 15
Vakuutusyhtiöt 15
3
YLEISET VAKUUTUSEHDOT
1. YLEISTÄ SÄÄSTÖPANKKI BALANSSISTA
Säästöpankki Xxxxxxxx tarjoaa turvaa henkilölle, joka on tehnyt luotto sopimuksen pankin kanssa.
Pankilla tarkoitetaan pankkia, joka myöntää ja välittää vakuutuksen ottajalle luottosopimuksen mukaisen lainan. Näissä ehdoissa tarkoitettu luottosopimus ja laina on yksilöity vakuutushakemuksessa.
Vakuutuksenantaja on vakuutus yhtiö, joka on tehnyt vakuutuksen ottajan kanssa Säästöpankki Balanssi sopimuksen. Säästöpankki Balanssin vakuutuksenantajia ovat SpHenkivakuutus Oy ja Chubb European Group Limited, sivu
liike Suomessa, joista jäljempänä käytetään nimitystä vakuutusyhtiö tai SpHenkivakuutus tai Chubb. Vakuutusturvaa koskevista erityis
ehdoista ilmenee kyseisen vakuutuksen myöntävä vakuutusyhtiö.
Vakuutuksenottajalla tarkoitetaan henkilöä, joka on tehnyt vakuutuksen antajan kanssa Säästöpankki Balanssi
sopimuksen. Pariturvana otetussa Säästöpankki Balanssissa molemmat vakuutetut ovat vakuutuksenottajina.
Vakuutetulla tarkoitetaan henkilöä, joka on vakuutuksen kohteena tai jonka hyväksi vakuutus on voimassa. Pariturvana otetussa Säästöpankki Balanssissa on kaksi vakuutettua.
Säästöpankki Balanssi -sopimuk- sella tarkoitetaan vakuutuksenottajan ja vakuutusyhtiön välistä vakuutus sopimusta.
Säästöpankki Balanssi
-hakemuksella tarkoitetaan vakuutushakemusta.
Säästöpankki Balanssilla
tarkoitetaan Säästöpankki Balanssi
sopimuksen mukaista vakuutusta. Säästöpankki Balanssissa on valitta vissa kolme eri tasoista turvapakettia; Maxiturva, Soloturva sekä Miniturva.
Vakuutusturvalla tarkoitetaan yksittäistä sopimuksen sisältämää turvaa, kuten kuolemavaraturvaa.
Maxiturva, palkansaaja sisältää kuolemanvaraturvan, pysyvän työ kyvyttömyyden turvan, tilapäisen työkyvyttömyyden turvan ja työttömyysturvan.
Maxiturva, yrittäjä sisältää kuolemanvaraturvan, pysyvän työ kyvyttömyyden turvan, tapaturmaisen tilapäisen työkyvyttömyyden turvan ja vakavan sairauden turvan.
Soloturva sisältää kuolemanvara turvan, pysyvän työkyvyttömyyden turvan, tilapäisen työkyvyttömyyden turvan ja työttömyysturvan.
Miniturva sisältää kuoleman varaturvan, tapaturmaisen tilapäisen työkyvyttömyyden turvan ja tapa turmaisen pysyvän haitan turvan.
Yksilöturvalla tarkoitetaan yhden henkilön solmimaa Säästöpankki Balanssi sopimusta, joka kattaa vakuutettua kohdanneen vakuutus tapahtuman.
Pariturvalla tarkoitetaan kahden vakuutetun solmimaa yksilöllistä Säästöpankki Balanssi sopimusta, joka on tehty Säästöpankin myöntä mään lainaan, jossa molemmat ovat osallisina. Katso tarkemmin kohta 3.
Edunsaajalla tarkoitetaan henkilöä, jolla on oikeus henkilövakuutuksesta suoritettavaan vakuutuskorvaukseen. Katso tarkemmin kohta 4 ja 5.
Palkansaaja tarkoittaa henkilöä, joka tekee työtä korvausta vastaan toiselle, työnantajalle, tämän johdossa ja valvonnassa työsopimuksen tai virkasuhteen nojalla. Virkaan ja virka suhteeseen voidaan ottaa ja työsopi mus voidaan tehdä joko määräajaksi tai olemaan voimassa toistaiseksi.
Palkansaajan tulee työskennellä työ sopimuksen tai virkasuhteen ehtojen mukaan vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa.
2. SÄÄSTÖPANKKI BALANSSI
Säästöpankki Balanssin sisältö mää ritellään sopimusasiakirjoissa, joita ovat vakuutushakemus, tuoteseloste ja vakuutusehdot sekä lisäksi muut vakuutuksen syntymiseen vaikuttavat asiakirjat.
Säästöpankki Balanssi sopi mukseen sovelletaan Säästöpankki Balanssin laskuperusteita, vakuutus sopimuslakia, muuta lainsäädäntöä ja viranomaismääräyksiä.
Säästöpankki Balanssin alkaminen
• Säästöpankki Balanssi alkaa, kun vakuutuksenantaja on myöntänyt sen.
Säästöpankki Balanssin päättyminen
• Säästöpankki Xxxxxxxx päättyy Säästöpankki Balanssi sopimuksen vakuutuskirjalla ilmoitettuna päivänä.
Säästöpankki Xxxxxxxx päättyy myös varhaisimpana seuraavista ajan kohdista, kun
• vakuutettu kuolee,
• vakuutus päättyy sen vakuutusmaksu kauden lopussa, kun vakuutettu tai pariturvassa vanhempi vakuutetuista täyttää 65 vuotta tai vakuutus on ollut voimassa 15 vuotta,
• vakuutusyhtiö on maksanut kertakorvauksen pysyvän työ kyvyttömyyden, tapaturmaisen pysyvän työkyvyttömyyden tai tapaturmaisen pysyvän haitan perusteella,
• laina on maksettu pois ja siitä on ilmoitettu vakuutusyhtiöön,
• pankki irtisanoo luottosopimuksen,
• Säästöpankki Xxxxxxxx sopimus irti sanotaan kirjallisesti vakuutuksen ottajan tai vakuutuksenantajan toimesta, tai
• Vakuutusyhtiö irtisanoo vakuutuksen vakuutusmaksun tai tiedonanto velvollisuuden laiminlyönnin tai muuhun lakiin tai Säästöpankki Balanssi sopimukseen perustuvan syyn vuoksi, tällöin vakuutus päättyy irtisanomisajan jälkeen.
Vakuutuksenantajalla on oikeus irtisanoa Säästöpankki Balanssin sisältämän muun turvan paitsi kuolemanvaraturvan päättyväksi vakuutusmaksukauden päättyessä. Irtisanomisilmoituksessa mainittava irtisanomisperuste on oltava hyvän vakuutustavan mukainen.
Enimmäiskorvausmäärä Säästöpankki Balanssin kertakorvaus määrä on enintään 300 000 euroa ja kuukausikorvauksen enimmäismäärä on 1 500 euroa.
Vakuutusmaksukausi Vakuutusmaksukausi on yksi vuosi ja se alkaa Säästöpankki Balanssi
xxxxxxxxxx allekirjoituspäivänä, ellei Säästöpankki Xxxxxxxx sopimuksessa ole toisin sovittu.
3. TURVAPAKETIT JA KORVAUSTEN MAKSAMISEN PERUSTEET
3.1 Valittavissa olevat turvapaketit Vakuutuksenottaja tai vakuutuksen ottajat voivat toistensa valinnoista riippumatta valita haluamansa Säästöpankki Balanssin turvapaketit.
Säästöpankki Balanssin Soloturvan voi valita vain yksilöturvana.
3.2 Korvaukset Säästöpankki Balanssin eri vakuutusturvista Korvauksia maksetaan samalta ajanjaksolta vain yhden vakuutus tapahtuman perusteella. Korvauksia ei makseta esimerkiksi samanaikaisesti työkyvyttömyyden ja työttömyyden perusteella.
3.3 Kaksi vakuutettua
Säästöpankin myöntämään lainaan on mahdollista tehdä yksilölliset Säästö pankki Balanssi sopimukset, mikäli molemmat vakuutetut ovat lainassa osallisena. Säästöpankki Balanssi
sopimusten sisältämiä samoja vakuutusturvia käsitellään pariturvana. Pariturvassa kummallakin vakuute tulla on yhtä suuret vakuutusmäärät, samat voimassaoloajat sekä sopimus
myönnetään molemmille vakuutetuille samanaikaisesti.
Jos Säästöpankki Balanssista maksetaan kertakorvaus, sopimus päättyy. Poikkeuksena vakavan sairauden turvasta maksettu korvaus, joka päättää vain kyseisen turvan.
3.4 Kaksi vakuutettua ja saman aikaiset vakuutustapahtumat Kertakorvaus maksetaan sen edun saajan korvaushakemuksen perusteella tai sille vakuutetulle, jota vakuutus tapahtuma on ensin kohdannut. Mikäli molempia vakuutettuja kohtaa yhtä aikaa korvattava vakuutustapahtuma, maksetaan kummankin edunsaajan korvaushakemuksen perusteella tai kummallekin vakuutetulle puolet kertakorvauksen määrästä (tarkemmin kunkin vakuutusturvan erityisehdon kohdassa oikeus korvaukseen).
4. EDUNSAAJA
Kuolemanvaraturvasta maksettava korvaus suoritetaan vakuutuksen ottajan määräämälle edunsaajalle, ellei panttauksesta muuta johdu. Muiden turvien osalta korvaus suoritetaan vakuutetulle, ellei muuta ole määrätty.
5. PANTTAUS JA TARKOITEMÄÄRÄYS
Edunsaajamääräykseen liittyy tarkoitemääräys, jonka mukaan kuolemantapauskorvaus on käytettävä Säästöpankki Balanssi sopimuk sessa mainitun lainanpääoman ja korkojen, viivästyskorkojen ja lainan yleisten ehtojen mukaisten kulujen sekä muiden lainaan liittyvien pankin saamisten maksamisen vakuudeksi.
Vakuutuksenottajalla tai pankilla ei ole oikeutta yksipuoleisesti muuttaa tätä määräystä.
Kuolemanvaraturvaan perustuvat vakuutuksenottajalle kuuluvat oikeudet ja maksettavat etuudet on pantattu pankille lainan pääoman, korkojen
ja luottosopimuksessa määriteltyjen maksujen maksamisen vakuudeksi.
Vakuutetun kuoleman perus teella maksettavasta kuolintapaus korvauksesta maksetaan panttauksen perusteella pankille sen saatavaa vas
taava määrä. Jos kuolintapauskorvaus ylittää pankin saatavan, maksetaan ylimenevä osa edunsaajille. Pantin haltijan oikeutta supistavaan toimen piteeseen vaaditaan pankin suos tumus, esim. Säästöpankki Balanssi
sopimuksen irtisanomiselle.
Vakuutuksenottaja sitoutuu käyttämään tilapäisestä työ kyvyttömyydestä, tapaturmaisesta tilapäisestä työkyvyttömyydestä
ja työttömyydestä maksettavat kuukausikorvaukset sekä pysyvästä työkyvyttömyydestä, tapaturmaisesta pysyvästä haitasta ja vakavasta sairaudesta maksettavan kerta korvauksen luottosopimuksen mukaisten velvoitteidensa täyttämiseksi.
6. VAKUUTUSMAKSU
6.1 Vakuutusmaksun määrä ja maksaminen
Säästöpankki Balanssin vakuutus maksun määrään vaikuttavat vakuutuksenottajan valitsema turva paketin sisältö, vakuutetun ikä ja lainan pääoma sekä kuukausierän suuruus.
Vakuutusmaksu ilmoitetaan vakuutuskirjalla. Vakuutusmaksu kauden, jonka pituus on yksi vuosi, vakuutusmaksu peritään kuukausierinä tai useamman kuukausierän muodos tamina maksuerinä. Yhtiö voi rajoittaa maksuerien määrää, jos vakuutus maksut peritään vakuutuksenottajalle lähetettävällä paperilaskulla.
Vakuutusyhtiöllä on oikeus periä vakuutusmaksuna aina vähintään vähimmäismaksu, jonka määrä on ilmoitettu hakemuksen liitteenä olevassa lyhennystaulukossa. Tila päisen työkyvyttömyyden, työttö myyden sekä vakavan sairauden turvien osalta vakuutusmaksua ei peritä karenssiajalta, joka on 60 päivää Säästöpankki Balanssi sopimuksen alkamisesta. Vakuutusmaksu on maksettava viimeistään eräpäivänä.
4 5
Myöhästymisajalta maksettava viivästyskorko on korkolain mukainen. Lisäksi vakuutuksenantajalla on oikeus periä kohtuulliset kulut maksu muistutuksen lähettämisestä.
Jos vakuutuksenottaja on laimin lyönyt vakuutusmaksun suorittamisen määräajassa, vakuutuksenantajalla on oikeus irtisanoa Säästöpankki Xxxxxxxx sopimus päättyväksi 14
päivän kuluttua irtisanomisilmoituksen lähettämisestä.
Jos vakuutuksenottaja suorittaa koko vakuutusmaksun ennen irti sanomisajan päättymistä, Säästö pankki Xxxxxxxx ei kuitenkaan pääty irtisanomisajan kuluttua. Jos myöhäs tyminen on johtunut vakuutuksen ottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden, tahattoman työttömyyden tai muun erityisen seikan vuoksi pääasiassa omatta syyt tään, Säästöpankki Balanssi päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta. Säästöpankki Xxxxxxxx päättyy kuitenkin viimeistään 3 kuukauden kuluttua irtisanomisajan päättymisestä. Vakuutuksenottajan on ilmoitettava mahdollisimman pian kirjallisesti maksuvaikeudestaan vakuutusyhtiölle.
Säästöpankki Xxxxxxxx sopimus, joka on päättynyt muun kuin ensim mäisen vakuutusmaksun suorittamatta jättämisen vuoksi, tulee uudelleen voimaan, jos vakuutuksenottaja mak saa suorittamatta jätetyn vakuutus maksun kuuden kuukauden kuluessa Säästöpankki Balanssin päättymisestä.
6.2 Vakuutusmaksun palautus
Jos vakuutuksenottaja tai vakuutuksen antaja ovat ilmoittaneet kirjallisesti irtisanovansa Säästöpankki Balanssi
sopimuksen tai pankki on irtisanonut luottosopimuksen ja ilmoittanut siitä vakuutuksenantajalle tai vakuutuksen ottaja on ennenaikaisesti maksanut luottosopimuksen mukaisen velkansa pankille ja pankki on siitä ilmoittanut vakuutuksenantajalle, vakuutuksen antaja päättää Säästöpankki Xxxxxxxx
sopimuksen.
Vakuutuksenantajalla on oikeus vakuutusmaksuun vain siltä ajalta, jonka vakuutus on ollut voimassa. Muu osa vakuutuksenottajan maksa masta vakuutusmaksusta palautetaan. Palautusta ei makseta, jos se on vähemmän kuin 8 euroa.
7. TIEDONANTOVELVOLLI- SUUDEN LAIMINLYÖMINEN
Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee ennen Säästöpankki Balanssi
sopimuksen myöntämistä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset vakuutusyhtiön esittämiin kysymyksiin, joilla voi olla merkitystä vakuutus yhtiön vastuun arvioimisen kannalta. Vakuutuksenottajan ja vakuutetun tulee lisäksi vakuutuskauden aikana ilman aiheetonta viivytystä oikaista vakuutusyhtiölle antamansa vääriksi tai puutteellisiksi havaitsemansa tiedot.
Jos vakuutuksenottaja tai vakuu tettu on täyttäessään edellä mainittua velvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti, Säästöpankki Balanssi sopimus ei sido vakuutusyhtiötä, jolla on oikeus pitää vakuutusmaksut, vaikka Säästö pankki Balanssi sopimus raukeaisi.
Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa, jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuu desta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt tiedonantovelvollisuu tensa ja vakuutusta ei olisi lainkaan myönnetty, jos oikeat ja täydelliset vastaukset olisi annettu.
Mitä edellä on sanottu vakuutuksen ottajan ja vakuutetun tiedonanto velvollisuuden laiminlyönnin tai vilpillisen menettelyn seuraamuksista, ei sovelleta, jos se johtaisi vakuutetun tai edunsaajan kannalta ilmeiseen kohtuuttomuuteen.
Jos vakuutuksenantaja saa vakuu tuksen voimassaoloaikana tiedon siitä, että tiedonantovelvollisuus on laiminlyöty tahallisesti tai huolimatto muudesta, jota ei voida pitää vähäi senä, ja vakuutusyhtiö ei olisi lainkaan myöntänyt vakuutusta siinä tapauk sessa, että oikeat ja täydelliset tiedot olisi annettu, vakuutuksenantaja saa irtisanoa Säästöpankki Balanssin päättyväksi kuukauden kuluttua siitä, kun irtisanomista koskeva ilmoitus on lähetetty vakuutuksenottajalle.
Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu hakiessaan korvausta on vilpillisesti antanut vakuutusyhtiölle vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla voi olla merkitystä vakuutustapahtuman tai vakuutusyhtiön vastuun selvittämisen kannalta, korvausta voidaan alentaa tai evätä sen mukaan, kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
Harkittaessa onko korvausta alennettava tai se evättävä tällä perusteella, otetaan huomioon mikä merkitys sillä seikalla, jota vakuutetun antama tieto koskee, on ollut vahin gon syntymiseen. Lisäksi otetaan huomioon vakuutetun tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olo suhteet muutoin.
8. SÄÄSTÖPANKKI BALANSSI -SOPIMUKSEN MUUTTAMINEN
Vakuutusyhtiön vastuuta voimassa olevan Säästöpankki Balanssi sopi muksen perusteella voidaan lisätä vain vakuutusyhtiön suostumuksella. Ilman vakuutusyhtiön suostumusta Säästöpankki Balanssi sopimuksella turvattuun lainaan tehdyt muutokset eivät muuta vakuutusyhtiön vastuuta. Vakuutusyhtiö voi muutokseen suos tuakseen edellyttää lisäselvityksiä, esim. uuden terveysselvityksen tai selvityksen työsuhteesta.
Yrittäjän Maxiturva edellyttää, että vakuutettu on yrittäjä vakuutus tapahtuman sattuessa ja vastaavasti palkansaajan Maxiturva edellyttää, että vakuutettu on palkansaaja vakuutustapahtuman sattuessa.
Vakuutuksenottaja on velvollinen välittömästi ilmoittamaan vakuutus yhtiölle toimensa vaihtumisesta palkansaajasta yrittäjäksi tai yrittäjäksi palkansaajaksi, ja Säästöpankki Balanssin vakuutusturvaan tehdään vakuutusyhtiön suostumuksella vastaava muutos.
Vakuutusyhtiön suostumus tarvitaan esimerkiksi, jos
• Turvattua lainamäärää tai lainasta turvattua prosenttiosuutta korotetaan,
• Säästöpankki Balanssin vakuutusturvaa vaihdetaan, tai
• Yksilöturva muutetaan pariturvaksi.
Katso myös Säästöpankki Balanssi
sopimuksen päättyminen kohdassa 2.
9. VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTAMINEN
9.1 Vakuutetun tai vakuutuksen ottajan aiheuttama vakuutus tapahtuma
Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa, jos vakuutettu tai vakuutuksenottaja on tahallisesti aiheuttanut vakuutus tapahtuman. Jos vakuutettu tai vakuutuksenottaja on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, vakuutusyhtiön vastuuta voidaan alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
Jos vakuutettu tekee itsemurhan, vakuutusyhtiö vastaa kuitenkin vakuutuksesta kuoleman varalta, jos vakuutusyhtiön vastuun alkamisesta on ennen itsemurhan tekemistä kulunut yli vuosi.
9.2 Vakuutuskorvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuutustapahtuma
Jos muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu henkilö kuin vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutus
tapahtuman, vakuutusyhtiö on häneen nähden vastuusta vapaa. Jos henkilö on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, tai
jos hän on ollut sellaisessa iässä tai mielentilassa, ettei häntä olisi voitu tuomita rangaistukseen rikoksesta, hän voi saada vakuutuskorvauksen tai osan siitä ainoastaan, jos se katsotaan kohtuulliseksi ottaen huomioon ne olosuhteet, joissa vakuutustapahtuma on aiheutettu.
Jos vakuutettu on kuollut, makse taan muille korvaukseen oikeutetulle se osa vakuutuskorvauksesta, jota
ei makseta vakuutustapahtuman aiheuttajalle tai aiheuttajille.
10. SOPIMUSEHTOJEN MUUTTAMINEN
Vakuutusyhtiöllä on oikeus muuttaa kuolemanvaraturvan erityisehtojen kohdassa 1 mainitun vakuutuksen vakuutusmaksua ja muita sopimus ehtoja, jos muutokseen on erityistä syytä korvausmenon muutoksen, yleisen vahinkokehityksen tai korko tason muutoksen vuoksi. Lisäksi vakuutussopimuksen ehtoihin voidaan tehdä vähäisiä muutoksia, kun Säästö
xxxxxx Xxxxxxxx sopimuksen sisältö ei olennaisesti muutu alkuperäiseen sopimukseen verrattuna.
Vakuutusyhtiöllä on oikeus muuttaa erityisehtojen kohdissa 2 – 7 mainit tujen vakuutusten vakuutusehtoja ja
maksuja, omavastuuta sekä muita sopimusehtoja, kun perusteena on
• Uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaismääräys
• Oikeuskäytännön muuttuminen
• Ennaltaarvaamaton olosuhteiden muutos, kuten esimerkiksi poikkeuksellinen luonnon tapahtuma, kansainvälinen kriisi tai suuronnettomuus
• Korvausmenon muutos
• Muutos sellaisissa muuttuvissa seikoissa tai olosuhteissa, joilla vakuutusyhtiön maksuperusteiden mukaan on vaikutusta vakuutus maksun suuruuteen. Tällaisia voivat olla esimerkiksi muutokset vakuutetun tai vakuutuksenottajan iässä tai asuinpaikassa samoin kuin vahinkokehityksen muutokset. Edellä mainittujen muutosten perusteella vakuutusmaksua tai vakuutusehtoja voidaan muuttaa paremmin riskiä vastaavaksi. Erityisehdoissa tai vakuutuskirjassa on kerrottu vakuutusmaksuun vaikuttavia tekijöitä
• Muutos vakuutusyhtiön jälleen vakuutussuojan sopimusehdoissa
• Vakuutuksen hallinnointi tai hoitokustannusten muutos
Vakuutusyhtiö voi lisäksi tehdä sopimusehtoihin sellaisia vähäisiä muutoksia, joilla ei ole vaikutusta vakuutusturvan keskeiseen sisältöön.
Muutos tulee voimaan sen vakuutusmaksukauden alusta lukien, joka ensiksi seuraa kuukauden kulut tua siitä, kun vakuutusyhtiö on lähet tänyt vakuutuksenottajalle ilmoituksen sopimusehtojen muuttumisesta.
11. KORVAUSMENETTELY
Vakuutusyhtiö maksaa vakuutus tapahtumasta johtuvan Säästöpankki Balanssi sopimuksen mukaisen kor vauksen tai ilmoittaa, ettei korvausta makseta, viimeistään kuukauden kuluttua siitä, kun se on saanut vas tuunsa selvittämisen kannalta tarpeel liset asiakirjat ja tiedot. Korvauksen hakija vastaa vakuutusyhtiön vastuun
selvittämiseksi tarvittavien selvitysten kustannuksista.
Vakuutusyhtiö ei ole velvollinen suorittamaan korvausta ennen kuin se on saanut korvauksen maksamista varten tarpeelliset selvitykset.
Korvauksen viivästyessä vakuutus yhtiöstä johtuvasta syystä, vakuutus yhtiö maksaa viivästyskorkoa korkolain mukaan. Vakuutusyhtiöllä on oikeus vähentää korvauksesta maksamatto mat erääntyneet vakuutusmaksut viivästyskorkoineen. Jos korvaus ei riitä näiden maksujen kuittaamiseen, korvauksen maksamisen edellytyksenä on, että vakuutusmaksut on maksettu.
Korvausta on haettava vakuutus yhtiöltä vuoden kuluessa siitä,
kun korvaukseen oikeutettu sai tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutus
tapahtumasta aiheutuneesta vahinko seuraamuksesta ja joka tapauksessa viimeistään kymmenen vuoden kuluessa vakuutustapahtumasta tai vahinkoseuraamuksen aiheutumisesta. Jos korvausvaatimusta ei esitetä määräajassa, korvaukseen oikeutettu menettää oikeuden korvaukseen.
Korvauskäsittelyn aloittamiseksi korvauksen hakijan tulee ottaa yhteyttä pankkiin tai SpHenkivakuutukseen.
SpHenkivakuutuksen yhteystiedot löytyvät näistä vakuutusehdoista ja osoitteesta xxx.xxxxxxx.xx.
12. MUUTOKSENHAKU VAKUUTUSYHTIÖN PÄÄTÖKSEEN
Mikäli korvauksenhakija on tyytymä tön saamaansa päätökseen, hän voi ensin olla yhteydessä asiaa käsitel leeseen henkilöön. Jos asia ei ratkea korvauksenhakijan toivomalla tavalla, päätös voidaan saattaa Vakuutus ja rahoitusneuvonnan, Vakuutuslauta kunnan tai kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. Lautakuntien lausunnot ovat suositusluontoisia.
Vakuutusyhtiön päätökseen voi hakea muutosta käräjäoikeudessa. Kanne on pantava vireille Helsingin käräjäoikeudessa tai asianosaisen Suomessa olevan kotipaikan käräjä oikeudessa kolmen vuoden kuluessa siitä, kun asianosainen sai kirjallisen tiedon vakuutusyhtiön päätöksestä ja tästä määräajasta.
6 7
Kanneoikeuden vanhentuminen keskeytyy siksi ajaksi, kun asia on vi reillä edellä mainituissa lautakunnissa.
15. HENKILÖTIETOJEN KÄSITTELY
Vakuutusyhtiö käsittelee asiakkai
16. SOVELLETTAVA LAINSÄÄDÄNTÖ JA VALVONTAVIRANOMAISET
ERITYISEHDOT
1. TURVA KUOLEMAN VARALTA
Maksettavasta kuolintapaus
2.5 Korvauksen maksamista
13. YLIVOIMAINEN ESTE
Vakuutusyhtiö ei ole vastuussa vahin gosta, joka mahdollisesti aiheutuu vakuutustapahtumaa koskevan selvityksen tai korvauksen maksami sen viivästyessä sodasta tai poliit tisesta levottomuudesta, olemassa olevasta tai uudesta lainsäädännöstä, viranomaisen päätöksestä, työtaistelu toimenpiteestä, tietoliikennehäiriöstä taikka muusta syystä, johon vakuutus yhtiö ei ole voinut ennakolta vaikuttaa.
14. VEROTUS
Säästöpankki Balanssin perusteella maksettu kuolintapauskorvaus on lähiomaisille perintöveron alaista ja muille edunsaajille veronalaista pääomatuloa.
Säästöpankki Balanssin perusteella maksettu kertakorvaus pysyvän työ kyvyttömyyden tai pysyvän haitan tai vakavan sairauden johdosta on vero vapaata vakuutetulle, jos kyseessä ei ole ansionmenetyskorvaus.
Säästöpankki Balanssin perusteella maksettavat päiväkorvaukset työ kyvyttömyydestä ja työttömyydestä verotetaan ansiotulona.
Vakuutusyhtiö ei vastaa mistään veroista, joita vakuutetulle tai edun saajalle korvauksen maksamisesta aiheutuu. Vakuutusyhtiö pidättää korvauksista kaikki lain vaatimat ennakot.
densa henkilötietoja niitä koskevien säännösten, kuten henkilötietolain ja vakuutusyhtiölain säännösten mukaisesti ja huolehtii muutoinkin asiakkaidensa yksityisyyden suojasta
henkilötietojen käsittelyssä. Vakuutus yhtiö hankkii tietoja asiakkaalta itsel tään, hänen valtuuttamiltaan tahoilta, viranomaisten julkisista rekistereistä ja luottotietorekisteristä. Vakuutusyhtiö käsittelee asiakkaiden henkilötietoja hakemuksien käsittelyn, asiakas palvelun toteuttamisen, vakuutusten hallinnoinnin sekä maksu ja perintä rutiinien hoitamisen tarkoituksia varten. Henkilötietoja voidaan käyttää myös vakuutusyhtiön asiakkaille postitse, puhelimitse tai sähköisesti suunnatun asiakasviestinnän ja markkinoinnin toteuttamiseen. Tietoja voidaan lisäksi käyttää yhdessä muista lähteistä saatujen tietojen kanssa asiakkaan ostomieltymysten kartoit tamiseen sekä lähetettäessä tietoja ja tarjouksia uusista vakuutustuotteista. Asiakkaiden henkilötietoja ei pää sääntöisesti luovuteta kolmansille osapuolille. Tietoja voidaan luovuttaa vakuutusyhtiön yhteistyökumppaneille ainoastaan em. tarkoituksiin. Yhteis työkumppaneita ovat yritykset EU/ ETAalueella ja yritykset Euroopan komission hyväksymissä maissa sekä yritykset EU/ETAalueen ulkopuolella, mikäli komission hyväksymiä malli sopimuslausekkeita käytetään toimeksiantosopimuksissa. Vakuutus yhtiö voi lisäksi luovuttaa yksilöityjä vahinkotietoja toiselle vakuutusyhtiölle tietosuojalautakunnan määrittelemin edellytyksin. Asiakas voi milloin tahansa ilmoittaa vakuutusyhtiölle, mikäli hän ei halua vastaanottaa mark kinointia. Asiakkaalla on oikeus saada tietoa häntä koskevien henkilötietojen käyttämisestä. Asiakas voi milloin tahansa pyytää vakuutusyhtiötä korjaamaan vakuutukseensa liittyvät virheelliset tiedot.
SpHenkivakuutus on saanut toimilupansa Suomessa ja soveltaa toiminnassaan Suomessa voimassa olevaa oikeutta. Yhtiön valvonta viranomainen on:
Finanssivalvonta
PL 103
00101 Helsinki
puh. 0800 0 5099
Chubb on Chubb European Group Limitedin (rekisterinumero 1112892) sivuliike. Yhtiön pääkonttori ja rekisteröity kotipaikka on Englan nissa osoitteessa 000 Xxxxxxxxxx Xxxxxx, Xxxxxx, XX0X 0XX. Prudential Regulation Authority on myöntänyt sille toimiluvan ja Financial Conduct Authority sekä Prudential Regulation Authority sääntelevät sen toimintaa. Sivuliikkeen toiminta on Finanssi valvonnan menettelytapavalvonnan alainen ja valvonnassa sovellettavat säännöt saattavat poiketa IsoBritan niassa sovellettavista säännöistä.
The Prudential Regulation Authority (PRA)
00 Xxxxxxxx, Xxxxxx XX0X 0XX, XX Puh: x00 00 0000 0000
Chubb European Group Limited on yhdysvaltalaisen emoyhtiön ja New Yorkin pörssiin (NYSE) listatun Chubb Limitedin tytäryhtiö. Näin ollen Chubbin sovelletaan tietty
jä Yhdistyneen kuningaskunnan, Euroopan unionin, EU:n jäsen valtioiden, YK:n ja USA:n lakeja, asetuksia, päätöksiä ja kauppa ja taloussanktioita, jotka saattavat estää sitä myöntämästä vakuutusturvaa
tai maksamasta korvausta tietyille henkilöille tai yhteisöille tai vakuutta masta tietyntyyppistä toimintaa, joka koskee eräitä maita ja alueita, kuten esim. Iran, Syyria, PohjoisKorea, PohjoisSudan, Kuuba ja Krimi, niihin kuitenkin rajoittumatta.
Vakuutusyhtiöiden sopimuskieliä ovat suomi ja ruotsi.
1.1 Vakuutuksenantaja Vakuutuksen myöntää SpHenkivakuutus Oy.
1.2 Oikeus korvaukseen Kuolintapauskorvaus maksetaan, jos vakuutettu kuolee vakuutusturvan voimassa ollessa. Pariturvassa korvaus maksetaan ensiksi sattuneen kuolin tapauksen jälkeen. Jos pariturvassa vakuutetut kuolevat samanaikaisesti, on kummankin edunsaajalla oikeus puoleen korvauksesta.
1.3 Korvauksen määrä Kuolintapauskorvauksen määrä on vakuutuskirjalla ilmoitettu korvaus taulukon mukainen kuolinhetken korvaussumma valitun turvaprosentin mukaisesti. Vakuutusyhtiö määrittelee valittavissa olevat kertakorvauksen prosenttiosuudet. Korvausmäärä voi olla enintään 300 000 euroa.
Soloturvassa kuolintapauskorvauk sen määrä on kiinteä 20 000 euroon asti, jonka jälkeen kuolintapaus korvaus on vakuutuskirjalla ilmoi tettu korvaustaulukon mukainen kuolinhetken korvaussumma valitun turvaprosentin mukaisesti.
1.4 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset
Korvausta ei makseta, jos vakuutetun kuoleman syynä on ollut
• itsemurha vuoden kuluessa vakuutusturvan alkamisesta,
• sota tai aseellinen selkkaus; vastuunrajoitusta ei sovelleta 14 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, paitsi jos kyseessä on suursota tai vakuutettu on itse osallistunut sanottuihin toimiin,
• ihmisiä joukoittain tuhonneen ydinreaktioon perustuvan aseen tai laitteen äkillinen vaikutus.
1.5 Korvauksen hakeminen ja maksaminen
Korvauksen hakijan on toimitettava vakuutusyhtiölle kuolintodistus (viral linen selvitys vakuutetun kuolemasta ja kuolinsyystä) ja selvitys edunsaajista sekä muut kuolintapauskorvauksen maksamiseksi tarpeelliset selvitykset.
korvauksesta maksetaan panttauksen perusteella pankille sen saatavaa vas taava määrä. Jos kuolintapauskorvaus ylittää pankin saatavan, maksetaan ylimenevä osa edunsaajille.
2. TURVA PYSYVÄN TYÖ- KYVYTTÖMYYDEN VARALTA
2.1 Vakuutuksenantaja Vakuutuksen myöntää SpHenkivakuutus Oy.
2.2 Oikeus korvaukseen Kertakorvaus maksetaan, jos vakuutettu tulee vakuutusturvan voimassa ollessa sairauden tai vamman johdosta pysyvästi työkyvyttömäksi ja sanottu työ kyvyttömyys on jatkunut yhtä jaksoisesti yhden vuoden ajan vakuutusturvan ollessa edelleen voimassa, ellei työkyvyttömyyden pysyvyyttä kyetä täydellä varmuudella toteamaan aiemmin. Xxxxxxxxxx saamisen edellytyksenä on, että vakuutusturva on keskeytyksettä voimassa siihen asti, kunnes vakuutus yhtiö toteaa oikeuden korvaukseen.
2.3 Työkyvyttömän määritelmä Vakuutettu katsotaan pysyvästi työ kyvyttömäksi, jos hän on lopullisesti menettänyt kykynsä tehdä tavallista työtään eikä kaiken todennäköisyyden mukaan kykene muuhunkaan työhön, jota ikä ja ammattitaito huomioon ottaen on pidettävä hänelle sopivana ja kohtuullisen toimeentulon turvaa vana. Vakuutettua ei katsota pysyvästi työkyvyttömäksi yksinomaan sillä pe rusteella, että hänellä jonkun eläkelain nojalla on oikeus saada eläkettä tai jotakin muuta siihen verrattavaa etuutta.
2.4 Korvauksen määrä Kertakorvauksen määrä on vakuutus kirjalla ilmoitettu korvaustaulukon mukainen korvaussumma valitun turvaprosentin mukaisesti sillä hetkellä, kun oikeus korvaukseen kohdan
2.2 mukaan syntyy, todetaan tai on vakuutusyhtiölle toimitettavien selvi tysten mukaan voitu todeta. Korvaus määrä voi olla enintään 300 000 euroa.
koskevat rajoitukset
Vakuutettua ei katsota työkyvyttömäksi yksinomaan sillä perusteella, että hän on oikeutettu yksilölliseen varhais eläkkeeseen tai muuhun alentuneen työkyvyn perusteella maksettavaan eläkkeeseen.
Korvausta ei makseta, jos pysyvän työkyvyttömyyden syynä on ollut
• alkoholin, lääkeaineen tai huumaavan aineen käyttö,
• itsemurhayritys vuoden kuluessa vakuutusturvan alkamisesta,
• sota tai aseellinen selkkaus; vastuunrajoitusta ei sovelleta 14 päivän aikana aseellisten toimien alkamisesta, paitsi jos kyseessä on suursota tai vakuutettu on itse
osallistunut sanottuihin toimiin, tai
• ihmisiä joukoittain tuhonneen ydinreaktioon perustuvan aseen tai laitteen äkillinen vaikutus.
2.6 Korvauksen hakeminen Korvauksen hakijan on toimitettava vakuutusyhtiölle lääkärinlausunto vakuutetun pysyvästä työkyvyttö myydestä, sen syystä ja kestosta sekä muut vakuutusyhtiön edellyttämät selvitykset.
Pysyvää työkyvyttömyyttä koskevan korvauksen hakijan on toimitettava vakuutusyhtiölle omalla kustannuk sellaan terveydentilastaan laadittu lääkärinlausunto, joka sisältää lausun non hakijan työkyvyttömyydestä sekä hoito ja kuntoutussuunnitelman.
Vakuutusyhtiö voi kuitenkin hyväksyä muunkinlaisen lääkärinlausunnon tai sitä vastaavan selvityksen. Vakuutus yhtiö voi myös omalla kustannuksel laan hankkia lääkärinlausunnon, jos hakija on hoidettavana sairaalassa tai siihen on jokin muu erityinen syy.
Hakija on velvollinen vakuutus yhtiön osoituksesta käymään työ kyvyn heikentymisen selvittämistä varten tutkittavana vakuutusyhtiön nimeämän laillistetun lääkärin luona tai vakuutusyhtiön osoittamassa kuntoutus tai tutkimuslaitoksessa. Jos hakija ilman hyväksyttävää syytä kieltäytyy tutkimuksesta, hakemus voidaan ratkaista vakuutusyhtiön käy tettävissä olevan selvityksen nojalla.
8 9
Hakemukseen on liitettävä muukin hakijan saatavilla oleva selvitys, joka on tarpeen korvausasian ratkaise miseksi ja jota häneltä voidaan kohtuudella vaatia ottaen huomioon vakuutusyhtiön mahdollisuudet hankkia tarvittava selvitys.
3. TURVA TAHATTOMAN TYÖTTÖMYYDEN VARALTA
3.1 Vakuutuksenantaja
Vakuutuksen myöntää Chubb.
3.2 Määritelmät
Työttömyys tarkoittaa vakuutetun työ tai virkasuhteen päättymistä työnantajan toimesta, sillä perusteella, että tarjolla oleva työ on taloudelli sista, tuotannollisista tai työnantajan toiminnan uudelleenjärjestelyistä johtuvista syistä vähentynyt olennai sesti ja pysyvästi tai kun työttömyys perustuu työnantajan konkurssiin tai kuolemaan. Työttömyytenä ei pidetä lomauttamista, määräaikaisuudesta johtuvaa työsopimuksen päättymistä, eroamisiän saavuttamista, perhe vapaata eikä vuorotteluvapaata.
Työtön tarkoittaa, että vakuutettu ei ole työ tai virkasuhteessa, ei saa irtisanomisajan palkkaa eikä irtisa nomiskorvausta tai muuta vastaavaa päättyvään tai päättyneeseen työ tai virkasuhteeseen liittyvää korvausta, ei ole yrittäjä, ei suorita mitään työtä korvausta vastaan, on ilmoittautunut paikallisille työvoimaviranomaisille
työttömäksi työnhakijaksi ja on oikeu tettu työttömyyspäivärahaan joko valtiolta tai yksityiseltä työttömyys kassalta.
Yritystoimintaa harjoittava henkilö tarkoittaa henkilöä, joka päätointaan varten on yrittäjien eläkelain (468/69) tai maatalousyrittäjien eläkelain (467/69) mukaisesti velvollinen ottamaan mainittujen eläkelakien mukaisen vakuutuksen sekä näiden lisäksi henkilöä, joka
• työskentelee vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa ja
• työskentelee johtavassa asemassa osakeyhtiössä, jossa hänellä itsel lään on vähintään 15 % tai hänen perheenjäsenillään tai hänellä yhdessä perheenjäsentensä kanssa on vähintään 30 % osakepääomasta
tai osakkeiden tuottamasta ääni määrästä tai muutoin vastaava määräämisvalta tai
• työskentelee osakeyhtiössä, jossa hänellä itsellään tai hänen perheen jäsenillään tai hänellä yhdessä perheenjäsentensä kanssa on vähintään 50 % osakepääomasta tai osakkeiden tuottamasta äänivallasta tai muutoin vastaava määräämis valta tai
• edellä mainituin tavoin työskentelee muussa yrityksessä tai yhteisössä, jossa hänellä tai hänen perheen jäsenillään tai heillä yhdessä katso taan olevan mainituissa kohdissa sanottua vastaava määräysvalta.
Perheenjäsen tarkoittaa edellä maini tuissa yhteyksissä yrityksessä työsken televän henkilön avio tai avopuolisoa ja henkilöä, joka on yrityksessä työs kentelevälle henkilölle sukua suoraan ylenevässä tai alenevassa polvessa.
Määräaikainen työsopimus tarkoittaa työsopimusta, jonka päättymisestä on sovittu sopimusta tehtäessä. Sopimusta on pidettävä määräajaksi tehtynä myös silloin, kun on sovittu määrätystä työstä tai työsuhteen kestoaika muutoin käy
ilmi sopimuksen tarkoituksesta. Viran ja virkasuhteen määräaikaisuus käy ilmi viranomaisen antamasta nimitys kirjasta tai viranomaisen tekemästä nimityspäätöksestä. Määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virkasuhteen määräajan päättymisestä johtuvaa työttömyyttä ei korvata. Mikäli vakuu tetulla on ollut saman työnantajan kanssa vähintään kolme perättäistä vähintään vuoden kestävää määrä aikaista palvelusuhdetta, sitä pidetään toistaiseksi voimassa olevana.
3.3 Oikeus korvaukseen
Korvaus maksetaan, jos
• Säästöpankki Xxxxxxxxx alkamisesta on kulunut vähintään 60 päivää, kun vakuutettu saa tiedon työttömäksi joutumisesta tai joutuu työttömäksi;
• työttömyys on jatkunut yhtä jaksoisesti yli 30 kalenteripäivää; ja
• vakuutettu on työttömyyden alkaessa ollut yhtäjaksoisesti työ tai virkasuhteessa vähintään 270
kalenteripäivää ja hän on mainittuna ajanjaksona tehnyt työtä vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa.
3.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen
Korvaus lasketaan päiväkorvauksena valitun turvaprosentin mukaisesti.
Vakuutusyhtiö määrittelee valitta vissa olevat prosenttiosuudet. Täysi päiväkorvaus on 1/30 vakuutuskirjan korvaustaulukon kuukausikorvaus summasta sillä hetkellä, kun oikeus korvaukseen kohdan 3.3 mukaan on syntynyt. Laskennan perusteena oleva kuukausikorvaus voi olla enintään
1 500 euroa. Päiväkorvaus maksetaan kuukausittain jälkikäteen. Korvauksen maksamisen edellytyksenä on, että vakuutusyhtiölle on toimitettu tarvittavat selvitykset.
Korvaus on vakuutetulle veron alaista ansiotuloa ja siitä tehdään lain mukainen ennakonpidätys.
Vakuutettu on oikeutettu korvaukseen siitä ajankohdasta, kun työttömyys on alkanut, niin kauan kuin työttömyys yhtäjaksoisesti jatkuu, kuitenkin enintään 12 kuukautta.
Korvausta maksetaan varhaisim paan seuraavista ajankohdista:
• vakuutettu ei ole enää työtön tai hän ei muutoin kykene esittämään riittäviä todisteita työttömyydes tään;
• vakuutettu kuolee, sairastuu tai joutuu tapaturman uhriksi;
• vakuutettu jää eläkkeelle tai varhaiseläkkeelle;
• vakuutettu palaa täysi tai osaaikaiseen ansiotyöhön;
• vakuutettu ryhtyy yrittäjäksi;
• vakuutusyhtiö on maksanut tämän vakuutuksen perusteella korvausta yhteensä 24 kuukautta kaikkien työttömyysjaksojen perusteella.
Pariturvassa maksetaan kuukausi korvausta vain yhdelle vakuutetulle kerrallaan, vaikka molemmille vakuutetuille olisi sattunut vastaava vakuutustapahtuma (katso yleiset ehdot 3.3).
Vakuutuksesta korvataan enintään kaksi työttömyysjaksoa, minkä jälkeen työttömyysturva päättyy. Mikäli vakuu tetulle on maksettu vakuutuskorvausta työttömyydestä ja hän joutuu uudes taan työttömäksi, vakuutuskorvauksen saamisen edellytyksenä on, että kohdassa 3.3 määritellyt edellytykset ovat täyttyneet työttömyysjaksojen välillä.
3.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset Korvausta ei makseta, jos
• vakuutettu joutuu työttömäksi työstä, jossa työttömäksi joutuminen on säännöllinen ja toistuva ilmiö, tai jos vakuutettu tiesi odottaa työttö mäksi joutumistaan Säästöpankki Balanssin alkamispäivänä;
• vakuutettu joutuu työttömäksi ulkomailla tehdystä työstä muun kuin suomalaisen työnantajayhtiön palveluksessa;
• vakuutettu joutuu työttömäksi työn antajayhtiöstä, jonka osakkaana tai omistajana hän on ollut jos hänellä on tämän asemansa johdosta ollut mahdollisuus vaikuttaa työnantajan ratkaisuihin, tai jossa hän on
ollut johtavassa asemassa tai jos hän on ollut läheisissä suhteissa olevan henkilön tai tämän yhtiön työllistämä;
• vakuutetun työttömäksi joutuminen johtuu määräaikaisen työsopimuk sen, viran tai virkasuhteen määrä ajan päättymisestä;
• vakuutetun työttömäksi joutuminen on tahallista tai vapaaehtoista;
• vakuutettu kieltäytyy työnanta jan tarjoamasta kohtuulliseksi katsottavasta muusta työstä, joka hänen koulutuksensa, aiempi työkokemuksensa tai työpaikan
sijainti huomioiden olisi kohtuudella pitänyt hyväksyä;
• jos vakuutetun työsopimus päättyy koeajan kuluessa
• vakuutettu on lomautettuna. Mikäli kuitenkin lomautus kestää yhtäjaksoisesti yli 30 päivää ja välittömästi tämän jälkeen johtaa irtisanomisen kautta työttömyy teen, maksetaan korvausta ensim mäisestä työttömyyspäivästä.
3.6 Korvauksen hakeminen Korvauksen hakijan on toimitettava vakuutusyhtiölle kirjallinen selvitys päättyneestä työ tai virkasuhteesta, työttömyyden syystä ja kestosta, työttömäksi ilmoittautumisestaan ja työttömyyspäivärahastaan sekä muut vakuutusyhtiön edellyttämät selvityk set, jotka ovat tarpeen korvausasian ratkaisemiseksi ja joita häneltä voidaan kohtuudella vaatia, ottaen huomioon vakuutusyhtiön mahdolli suudet hankkia tarvittava selvitys.
4. TURVA VAKAVAN SAIRAUDEN VARALTA
4.1 Vakuutuksenantaja
Vakuutuksen myöntää Chubb.
4.2 Määritelmät
Vakava sairaus tarkoittaa tästä vakuu tuksesta korvattavaa aivohalvausta, akuuttia sydäninfarktia tai syöpää.
Aivohalvaus tarkoittaa aivoveren vuodon, verisuonitukoksen (tromboosi) tai veritulpan (embolia) aiheuttamasta aivoinfarktista johtuvaa aivokudoksen kuoliota tai vauriota, joka johtaa pysyvään, vähintään keskivaikeaan neurofysiologiseen puutokseen (tapaturmavakuutuslain tarkoittaman haittaluokituksen mukaan vähintään haittaluokka 6). Diagnoosin tulee olla neurologin kuvantamistutkimuksella (tietokonetomografia, magneetti kuvaus) varmentama. Korvauspäätös tehdään, kun aivohalvauksesta aiheutuva pysyvä haitta on lopulli sesti vahvistettu, yleensä aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua oireiden alkamisesta.
Aivohalvauksena ei pidetä tila päisiä aivoverenkierron häiriöitä (TIAkohtaukset), muita ohimeneviä aivoverisuonten häiriöitä, joista ei jää pysyviä seurauksia, eikä migreeniin liittyviä neurologisia puutoksia.
Akuutti sydäninfarkti tarkoittaa vakuutetun sydänlihaksen riittämät tömästä verenkierrosta aiheutuvaa sydänlihaskudoksen kuoliota ja/tai vaurioitumista. Diagnoosin tulee olla sisätautien erikoislääkärin tekemä tai sairaalatutkimuksen varmentama ja sen tulee perustua tyypillisiin kliinisiin oireisiin ja löydöksiin, joita ovat rinta kipu, sydämen toimintaan liittyvien entsyymien ja/tai proteiinien kohon neet arvot sekä infarktille ominaiset muutokset sydänfilmissä (EKG).
Akuuttina sydäninfarktina ei pidetä oireetonta sydäninfarktia eikä muita sydänlihaksen ja verisuonien sairauksia, kuten rasitusrintakipua (angina pectoris).
Syöpä tarkoittaa pahanlaatuista kasvainta, jolle on ominaista kont rolloimaton kasvu ja pahanlaatuisten kasvainsolujen olemassaolo ja niiden leviäminen terveeseen kudokseen, joka sen seurauksena tuhoutuu.
Korvattaviin syöpiin kuuluvat myös leukemia, imusolmukesyöpä ja
maligni (pahanlaatuinen) xxxxxxxx xxxxxxx. Diagnoosin tulee olla patologin histologisella tutkimuksella varmentama. Syöpänä ei pidetä (eri asteisiin ryhmittely ja luokittelu UICC/ AJCC:n TNMluokituksen ja imu kudossyöpien luokittelu Xxx Xxxxxxx luokituksen mukaan) syövän esi asteita, eiinvasiivisen vaiheen 0 syöpä kohdeelimestä riippumatta, kohdun kaulan syövän esiasteita CIN 1,
CIN2 tai CIN3, varhaisasteella olevaa eturauhassyöpää, joka on TNMluoki tuksen mukaan T1a N0 M0 tai T1b N0 M0, karsinooma in situ kasvaimiksi luokiteltuja kasvaimia, ihon malignia (pahanlaatuista) melanoomaa, joka
on TNMluokituksen mukaan T1a N0 M0, T1b N0 M0 tai T2a N0 M0,
hyperkeratoosia (liikasarveistumista), basalioomaa (tyvisolusyöpää), ihon levyepiteelikarsinoomaa (okasolu syöpää) eikä kroonista lymfaattista leukemiaa (KLL), ellei sen ole histo logisella tutkimuksella todettu eden neen vähintään Binet’n asteelle A.
4.3 Oikeus korvaukseen Kertakorvaus akuutista sydän infarktista tai aivohalvauksesta makse taan, jos vakuutetulla diagnosoidaan em. sairaus vakuutuksen voimassa olon aikana ja edellyttäen, että oireet, joiden perusteella vakuutettu on ensimmäisen kerran saanut lääkärin hoitoa em. sairaudesta, ovat alkaneet aikaisintaan, kun 60 päivää on kulunut Säästöpankki Balanssi sopimuksen alkamisesta.
Kertakorvaus syövästä maksetaan, jos vakuutetulla diagnosoidaan syöpä vakuutuksen voimassaolon aikana sen jälkeen, kun 60 päivää on kulunut Säästöpankki Balanssi sopimuksen alkamisesta.
4.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen
Kertakorvauksen määrä on 12 kertaa vakuutuskirjalla ilmoitettu korvaus taulukon mukainen kuukausikorvaus valitun turvaprosentin mukaisesti sillä hetkellä, kun oikeus korvaukseen kohdan 4.3 mukaan on syntynyt.
Laskennan perusteena oleva kuukausi korvaus voi olla enintään 1 500 euroa.
Korvaus maksetaan vakuutetulla ensin diagnosoidusta vakavasta sairaudesta. Tämän jälkeen vakavan sairauden turva päättyy.
10 11
4.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset Korvausta ei makseta
• mikäli vakuutettu kuolee 14
päivän kuluessa vakavan sairauden diagnosoinnista;
• mikäli syöpä aiheutuu ydin, biologisen tai kemiallisen aseen käytöstä;
• mikäli syöpä aiheutuu HIVtartunnasta tai aidsista; tai
• mikäli syöpä aiheutuu vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin, huumaavan aineen tai ravinnoksi nauttiman aineen aiheuttamasta myrkytyksestä.
• sairaudesta, tartunnasta, vammasta tai oireista, jotka vakuutetulla on ollut ennen Säästöpankki Balanssin alkamista, vaikka diagnoosi varmis tuisi vakuutuskaudella. Korvausta ei myöskään makseta vaivoista, jotka ovat yhteydessä sairauteen, tartuntaan, vammaan tai oireisiin jotka vakuutetulla on ollut ennen Säästöpankki Balanssin alkamista.
4.6 Korvauksen hakeminen Korvauksen hakijan on toimitettava vakuutusyhtiölle lääkärinlausunto vakuutetun vakavasta sairaudesta sekä muut vakuutusyhtiön edellyttämät selvitykset.
Xxxxxx on velvollinen vakuutus yhtiön osoituksesta käymään tutkit tavana vakuutusyhtiön nimeämän laillistetun lääkärin luona. Jos hakija ilman hyväksyttävää syytä kieltäytyy tutkimuksesta, hakemus voidaan ratkaista vakuutusyhtiön käytettävissä olevan selvityksen nojalla.
Hakemukseen on liitettävä muukin hakijan saatavilla oleva
selvitys, joka on tarpeen korvausasian ratkaisemiseksi ja jota häneltä voidaan kohtuudella vaatia ottaen huomioon vakuutusyhtiön mahdollisuudet hankkia tarvittava selvitys.
5. TURVA TILAPÄISEN TYÖ- KYVYTTÖMYYDEN VARALTA
5.1 Vakuutuksenantaja
Vakuutuksen myöntää Chubb.
5.2 Määritelmät
Sairaus tarkoittaa vakuutetun terveydentilan äkillistä heikkene mistä, joka ei johdu tapaturmasta ja joka alkaa Säästöpankki Balanssi
sopimuksen voimassaoloaikana sekä aiheuttaa työkyvyttömyyden. Sairaus katsotaan alkaneeksi sinä päivänä, kun vakuutettu ensimmäisen kerran saa lääkärinhoitoa sairauden johdosta.
Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja odottamaton ruumiinvamman aiheut tava tapahtuma, joka sattuu vakuute tun tahtomatta Säästöpankki Balanssi
sopimuksen voimassa ollessa.
Tapaturmasta aiheutuneeksi katso taan myös vakuutetun tahtomatta äkil lisen voimanponnistuksen tai liikkeen yhteydessä syntynyt vamma, johon
on annettu lääkärinhoitoa 14 vuoro kauden kuluessa vammautumisesta.
Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomattasattunutta hukkumista, lämpöhalvausta, auringon pistoa, paleltumista, paineen huo mattavasta vaihtelusta aiheutunutta vammautumista ja kaasumyrkytystä sekä vakuutetun erehdyksessä nautti man aineen aiheuttamaa myrkytystä.
Tilapäinen työkyvyttömyys, alla työkyvyttömyys, tarkoittaa tapa turmasta tai sairaudesta johtuvaa tilaa, joka johtaa siihen, että vakuutettu, joka on palkansaaja, joutuu kokonaan sairauslomalle työstään ja saa täyden sairauspäivärahan ja, joka lääkärin lausunnon mukaan estää vakuutettua kokonaan suorittamasta työtään. Täysi työkyvyttömyys katsotaan alkaneeksi sinä päivänä, kun lääkäri ensimmäisen kerran on todennut, että vakuutettu on täysin työkyvytön ja työkyvyttö myys on osoitettu riittävän luotetta vasti lääkärintodistuksella tai muulla terveysselvityksellä. Työllä tarkoitetaan tässä tapauksessa, että vakuutettu työskentelee vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa.
5.3 Oikeus korvaukseen
Korvaus maksetaan, jos vakuutettu Säästöpankki Balanssin voimassaolo aikana sattuneen tapaturman tai alkaneen sairauden seurauksena tulee työkyvyttömäksi ja
• Säästöpankki Balanssi sopimus on ollut voimassa vähintään 60 päivää, kun vakuutetun sairaudesta johtuva työkyvyttömyys alkaa;
• työkyvyttömyys on kestänyt yhtä jaksoisesti yli 30 kalenteripäivää; ja
• työkyvyttömyys on alkanut kolmen
(3) vuoden sisällä tapaturman sattu misesta tai sairauden alkamisesta.
5.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen
Korvaus lasketaan päiväkorvauksena valitun turvaprosentin mukaisesti.
Vakuutusyhtiö määrittelee valitta vissa olevat prosenttiosuudet. Täysi päiväkorvaus on 1/30 vakuutuskirjan korvaustaulukon kuukausikorvaus summasta sillä hetkellä, kun oikeus korvaukseen kohdan 5.3 mukaan on syntynyt. Laskennan perusteena oleva kuukausikorvaus voi olla enintään 1500 euroa. Päiväkorvaus maksetaan kuukausittain jälkikäteen. Korvauk sen maksamisen edellytyksenä on, että vakuutusyhtiölle on toimitettu tarvittavat selvitykset.
Korvaus on vakuutetulle veron alaista ansiotuloa ja siitä tehdään lain mukainen ennakonpidätys.
Vakuutettu on oikeutettu korvaukseen siitä ajankohdasta, kun työkyvyttömyys on alkanut, niin kauan kuin työkyvyttömyys yhtäjaksoisesti jatkuu, kuitenkin enintään 12 kuukautta.
Korvausta maksetaan varhaisim paan seuraavista ajankohdista:
• vakuutettu kuolee;
• vakuutettu jää eläkkeelle tai varhaiseläkkeelle;
• vakuutetun työkyvyttömyys päättyy tai hän ei enää pysty esittämään riittäviä todistuksia;
• vakuutusyhtiö on maksanut tämän vakuutuksen perusteella korvausta yhteensä 24 kuukautta kaikkien työkyvyttömyysjaksojen perusteella.
Vakuutuksesta korvataan enintään kaksi työkyvyttömyyttä, minkä jälkeen työkyvyttömyysturva päättyy. Mikäli vakuutettu joutuu Säästöpankki Balanssin voimassaoloaikana uu destaan työkyvyttömäksi, vakuutus
korvauksen saamisen edellytyksenä on, että kohdassa 5.3 määritellyt edellytykset ovat täyttyneet työ kyvyttömyysjaksojen välillä.
Pariturvassa maksetaan kuukausi korvausta vain yhdelle vakuutetulle kerrallaan, vaikka molemmille vakuutetuille olisi sattunut vastaava vakuutustapahtuma (katso yleiset ehdot kohta 3).
5.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset Korvausta ei makseta, jos työkyvyttömyyden syynä on:
• tapaturma, joka johtuu vakuutetun sairaudesta, ruumiinvammasta tai ruumiillisesta toimintahäiriöstä;
• tapaturma, joka johtuu bakteeri tartunnasta tai viruksesta;
• vamma, joka on seurausta lääke tieteellisestä toimenpiteestä, käsittelystä tai tutkimuksesta, jota ei ole tehty tapaturmasta johtuvan ruumiinvamman hoitamiseksi;
• tapaturma, jonka vakuutettu on itse tahallisella teolla aiheuttanut, kuten esimerkiksi itsemurhalla tai itse murhayrityksellä;
• tapaturma, joka vakuutetulle on aiheutunut tämän oman rikollisen toiminnan seurauksena;
• tapaturma, joka on tapahtunut ydinräjähdyksen tai radioaktiivisen säteilyn seurauksena sotilaallisen toiminnan yhteydessä, johon va kuutettu on osallistunut tai joka on aiheutunut ydinvoimalaitoksessa, jossa vakuutettu työskentelee;
• tapaturma, joka aiheutuu osal listumisesta sotaan tai poliittisiin levottomuuksiin tai joka tapahtuu sotatoimi, sisällissota, vallan kumous tai kapinaalueella tai alueella, jolla on muu aseellinen selkkaus. Mikäli levottomuudet puhkeavat, kun vakuutettu oles kelee em. alueella ja vakuutettu ei itse osallistu niihin, vakuutus on
voimassa ensimmäisen kuukauden levottomuuksien puhkeamisesta;
• tapaturma, joka on sattunut kun vakuutettu on osallistunut seuraa viin lajeihin tai harjoitellut niitä: Ammattimainen urheilu; nyrkkeily, paini, judo, karate tai niihin verrat tava kamppailulaji; ilmaurheilulajit, kuten riippuliito, laskuvarjohyppy tai benjihyppy; erityisesti järjestetty nopeuskilpailu tai harjoittelu, jossa käytetään kelkkaa, ohjaskelkkaa tai
moottorikäyttöistä kulkuneuvoa; kiipeilylajit, kuten vuorikiipeily;
• tapaturma, joka sattuu, kun vakuutettu on toiminut miehistön jäsenenä lennon aikana lento koneessa, helikopterissa tai vastaavassa ilmaaluksessa;
• raskaus, synnytys, keskenmeno tai abortti.
• korvausta ei makseta sairaudesta, tartunnasta, vammasta tai oireista, jotka vakuutetulla on ollut ennen vakuutussopimuksen tekemistä, vaikka diagnoosi varmistuisi vakuutuskaudella. Korvausta ei myöskään makseta vaivoista, jotka ovat yhteydessä sairauteen, tartuntaan, vammaan tai oireisiin jotka vakuutetulla on ollut ennen vakuutussopimuksen tekemistä.
5.6 Korvauksen hakeminen Korvauksen hakijan on toimitettava vakuutusyhtiölle kirjallinen selvitys tapaturmasta tai sairaudesta, lääkä rinlausunto vakuutetun työkyvyttö myydestä, sen syystä ja kestosta sekä muut vakuutusyhtiön edellyttämät selvitykset.
Hakijan on toimitettava vakuutus yhtiölle omalla kustannuksellaan terveydentilastaan laadittu lääkärin lausunto, joka sisältää lausunnon hakijan työkyvyttömyydestä sekä hoito ja kuntoutussuunnitelman.
Vakuutusyhtiö voi kuitenkin hyväksyä muunkinlaisen lääkärinlausunnon tai sitä vastaavan selvityksen. Vakuutus yhtiö voi myös omalla kustannuksel laan hankkia lääkärinlausunnon, jos hakija on hoidettavana sairaalassa tai siihen on jokin muu erityinen syy.
Hakija on velvollinen vakuutus yhtiön osoituksesta käymään työ kyvyn heikentymisen selvittämistä varten tutkittavana vakuutusyhtiön nimeämän laillistetun lääkärin luona tai vakuutusyhtiön osoittamassa kuntoutus tai tutkimuslaitoksessa. Jos hakija ilman hyväksyttävää syytä kieltäytyy tutkimuksesta, hakemus
voidaan ratkaista vakuutusyhtiön käy tettävissä olevan selvityksen nojalla.
Hakemukseen on liitettävä muukin hakijan saatavilla oleva selvitys,
joka on tarpeen korvausasian rat kaisemiseksi ja jota häneltä voidaan kohtuudella vaatia ottaen huomioon vakuutusyhtiön mahdollisuudet hankkia tarvittava selvitys.
6. TURVA TAPATURMAISEN TILAPÄISEN TYÖKYVYTTÖ- MYYDEN VARALTA
6.1 Vakuutuksenantaja
Vakuutuksen myöntää Chubb.
6.2 Määritelmät
Tilapäinen tapaturmasta johtuva työ kyvyttömyys, alla tapaturmainen työ kyvyttömyys, tarkoittaa tapaturmasta johtuvaa tilaa, joka johtaa siihen, että vakuutettu, joka on palkansaaja tai yrittäjä, joutuu kokonaan sairaus
xxxxxxx työstään ja saa täyden sairaus päivärahan ja joka lääkärinlausunnon mukaan estää vakuutettua kokonaan suorittamasta työtään. Tapaturmainen työkyvyttömyys katsotaan alkaneeksi sinä päivänä, kun lääkäri ensimmäisen kerran on todennut, että vakuutettu on täysin työkyvytön ja työkyvyttömyys on osoitettu riittävän luotettavasti lääkärintodistuksella tai muulla terveysselvityksellä. Työllä tarkoitetaan tässä tapauksessa, että vakuutettu työskentelee vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa.
Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja odottamaton ruumiinvamman aiheuttava tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta vakuutuksen voimassa ollessa.
Tapaturmasta aiheutuneeksi katso taan myös vakuutetun tahtomatta äkil lisen voimanponnistuksen tai liikkeen yhteydessä syntynyt vamma, johon on annettu lääkärinhoitoa 14 vuorokauden kuluessa vammautumisesta.
Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumista, lämpöhalvausta, auringon pistoa, paleltumista, paineen huo mattavasta vaihtelusta aiheutunutta vammautumista ja kaasumyrkytystä sekä vakuutetun erehdyksessä nautti man aineen aiheuttamaa myrkytystä.
6.3 Oikeus korvaukseen
Korvaus maksetaan, jos vakuutettu Säästöpankki Balanssi sopimuksen voimassaoloaikana sattuneen tapaturman seurauksena tulee työkyvyttömäksi ja
• työkyvyttömyys on kestänyt yhtä jaksoisesti yli 30 kalenteripäivää; ja
• työkyvyttömyys on alkanut kolmen
(3) vuoden sisällä tapaturman sattumisesta.
12 13
6.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen
Korvaus lasketaan päiväkorvauksena valitun turvaprosentin mukaisesti.
Vakuutusyhtiö määrittelee valittavissa olevat prosenttiosuudet. Täysi päivä korvaus on 1/30 vakuutuskirjan korvaus taulukon kuukausikorvaussummasta sillä hetkellä, kun oikeus korvaukseen kohdan 6.3 mukaan on syntynyt.
Laskennan perusteena oleva kuukausi korvaus voi olla enintään 1 500 euroa. Päiväkorvaus maksetaan kuukausittain jälkikäteen. Korvauksen maksamisen edellytyksenä on, että vakuutusyhtiölle on toimitettu tarvittavat selvitykset.
Korvaus on vakuutetulle veron alaista ansiotuloa ja siitä tehdään lain mukainen ennakonpidätys.
Vakuutettu on oikeutettu korvaukseen siitä ajankohdasta, kun työkyvyttömyys on alkanut, niin kauan kuin työkyvyttömyys yhtä
jaksoisesti jatkuu, kuitenkin enintään 12 kuukautta.
Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista:
• vakuutettu kuolee;
• vakuutettu jää eläkkeelle tai varhaiseläkkeelle;
• vakuutetun työkyvyttömyys päättyy tai hän ei enää pysty esittämään riittäviä todistuksia;
• vakuutusyhtiö on maksanut tämän vakuutuksen perusteella korvausta yhteensä 24 kuukautta kaikkien työkyvyttömyysjaksojen perusteella.
Vakuutuksesta korvataan enintään kaksi työkyvyttömyyttä, minkä jälkeen työkyvyttömyysturva päättyy. Mikäli vakuutettu joutuu vakuutuksen voimassaolon aikana uudestaan työkyvyttömäksi, vakuutuskorvauksen saamisen edellytyksenä on, että kohdassa 6.3 määritellyt edellytykset ovat täyttyneet työkyvyttömyys jaksojen välillä.
Pariturvassa maksetaan kuukausi korvausta vain yhdelle vakuutetulle kerralla, vaikka molemmille vakuute tuille olisi sattunut vastaava vakuutus tapahtuma (katso yleiset ehdot kohta 3).
6.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset Korvausta ei makseta, jos työ kyvyttömyyden syynä on:
• tapaturma, joka johtuu vakuutetun sairaudesta, ruumiinvammasta tai ruumiillisesta toimintahäiriöstä;
• tapaturma, joka johtuu bakteeri tartunnasta tai viruksesta;
• vamma, joka on seurausta lääke tieteellisestä toimenpiteestä, käsittelystä tai tutkimuksesta, jota ei ole tehty tapaturmasta johtuvan ruumiinvamman hoitamiseksi;
• tapaturma, jonka vakuutettu on itse tahallisella teolla aiheuttanut, kuten esimerkiksi itsemurhalla tai itsemurhayrityksellä;
• tapaturma, joka vakuutetulle on aiheutunut tämän oman rikollisen toiminnan seurauksena;
• tapaturma, joka on tapahtunut ydinräjähdyksen tai radioaktiivisen säteilyn seurauksena sotilaallisen toiminnan yhteydessä, johon va kuutettu on osallistunut tai joka on aiheutunut ydinvoimalaitoksessa, jossa vakuutettu työskentelee;
• tapaturma, joka aiheutuu osal listumisesta sotaan tai poliittisiin levottomuuksiin tai joka tapahtuu sotatoimi, sisällissota, vallan kumous tai kapinaalueella tai alueella, jolla on muu aseellinen selkkaus. Mikäli levottomuudet puhkeavat, kun vakuutettu oles kelee em. alueella ja vakuutettu ei itse osallistu niihin, vakuutus on
voimassa ensimmäisen kuukauden levottomuuksien puhkeamisesta;
• tapaturma, joka on sattunut, kun vakuutettu on osallistunut seuraa viin lajeihin tai harjoitellut niitä: Ammattimainen urheilu; nyrkkeily, paini, judo, karate tai niihin verrat tava kamppailulaji; ilmaurheilulajit, kuten riippuliito, laskuvarjohyppy tai benjihyppy; erityisesti järjestetty nopeuskilpailu tai harjoittelu, jossa käytetään kelkkaa, ohjaskelkkaa tai moottorikäyttöistä kulkuneuvoa; kiipeilylajit, kuten vuorikiipeily;
• tapaturma, joka sattuu, kun vakuutettu on toiminut miehistön jäsenenä lennon aikana lento koneessa, helikopterissa tai vastaavassa ilmaaluksessa;
• raskaus, synnytys, keskenmeno tai abortti.
6.6 Korvauksen hakeminen Korvauksen hakijan on toimitettava vakuutusyhtiölle kirjallinen selvitys tapaturmasta, lääkärinlausunto vakuu tetun työkyvyttömyydestä, sen syystä
ja kestosta sekä muut vakuutusyhtiön edellyttämät selvitykset.
Hakijan on toimitettava vakuutus yhtiölle omalla kustannuksellaan terveydentilastaan laadittu lääkärin lausunto, joka sisältää lausunnon hakijan työkyvyttömyydestä sekä hoito ja kuntoutussuunnitelman.
Vakuutusyhtiö voi kuitenkin hyväksyä muunkinlaisen lääkärinlausunnon tai sitä vastaavan selvityksen. Vakuutus yhtiö voi myös omalla kustannuksel laan hankkia lääkärinlausunnon, jos hakija on hoidettavana sairaalassa tai siihen on jokin muu erityinen syy.
Hakija on velvollinen vakuutus yhtiön osoituksesta käymään työ kyvyn heikentymisen selvittämistä varten tutkittavana vakuutusyhtiön nimeämän laillistetun lääkärin luona tai vakuutusyhtiön osoittamassa kuntoutus tai tutkimuslaitoksessa. Jos hakija ilman hyväksyttävää syyt kieltäy tyy tutkimuksesta, hakemus voidaan ratkaista vakuutusyhtiön käytettävissä olevan selvityksen nojalla.
Hakemukseen on liitettävä muukin hakijan saatavilla oleva selvitys,
joka on tarpeen korvausasian rat kaisemiseksi ja jota häneltä voidaan kohtuudella vaatia ottaen huomioon vakuutusyhtiön mahdollisuudet hankkia tarvittava selvitys.
7. TURVA TAPATURMAISEN PYSYVÄN HAITAN VARALTA
7.1 Vakuutuksenantaja
Vakuutuksen myöntää Chubb.
7.2 Määritelmät
Pysyvä haitta on lääketieteellisesti arvioitu yleinen haitta, jonka vam ma aiheuttaa vakuutetulle ja joka ei parane. Korvaukseen oikeuttaa
vamma, joka aiheuttaa vähintään 50 % fyysisen toimintakyvyn alenemisen kolmen vuoden kuluessa tapa turmasta. Korvauspäätös tehdään, kun lopullinen haittaaste on vahvistettu, yleensä aikaisintaan vuoden kuluttua tapaturmasta. Vaikka tapaturma aiheuttaisi vammoja useisiin ruumiin osiin, korvaus maksetaan vain kerran. Korvaus maksetaan kertakorvauksena ja riippumatta haittaasteen suuruu desta siltä osin kuin haittaaste on vähintään 50 %. Myöhemmin kuin 10
vuoden kuluttua vahinkoseuraamuk sesta lisääntynyt haittaaste ei oikeuta korvaukseen. Pysyvän haitan suuruutta määriteltäessä sovelletaan sosiaali ja terveysministeriön tapaturma vakuutuslain haittaluokituksesta antamaa asetusta 1649/2009.
Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja odottamaton ruumiinvamman aiheuttava tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta vakuutuksen voimassa ollessa.
Tapaturmasta aiheutuneeksi katso taan myös vakuutetun tahtomatta äkil lisen voimanponnistuksen tai liikkeen yhteydessä syntynyt vamma, johon
on annettu lääkärinhoitoa 14 vuoro kauden kuluessa vammautumisesta.
Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumista, lämpöhalvausta, auringonpistoa, paleltumista, paineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunutta vammautumista ja kaasumyrkytystä sekä vakuutetun erehdyksessä nautti man aineen aiheuttamaa myrkytystä.
7.3 Oikeus korvaukseen Kertakorvaus maksetaan, jos Säästöpankki Balanssi sopimuksen voimassaoloaikana sattuva tapaturma on aiheuttanut vakuutetulle lääke tieteellisen pysyvän haitan.
7.4 Xxxxxxxxxx määrä ja maksaminen
Kertakorvauksen määrä on vakuutus kirjalla ilmoitettu korvaustaulukon mukainen korvaussumma valitun turvaprosentin mukaisesti, kun oikeus korvaukseen kohdan 7.3 mukaan syntyy, todetaan tai on vakuutus yhtiölle toimitettavien selvitysten mukaan voitu todeta. Korvausmäärä voi olla enintään 300 000 euroa.
Säästöpankki Balanssi päättyy, kun Säästöpankki Balanssista on suoritettu kertakorvaus tapaturmaisesta pysy västä haitasta.
7.5 Korvauksen maksamista koskevat rajoitukset Korvausta ei makseta, mikäli tapaturma johtuu
• vakuutetun sairaudesta, piile vän sairauden puhkeamisesta, vammasta tai ruumiinviasta;
• bakteerin tai viruksen aiheuttamasta tartunnasta;
• lääkinnällisistä toimenpiteistä, hoidosta tai tutkimuksesta, jota ei ole suoritettu tästä vakuutuksesta korvattavan vamman hoitamiseksi
• vakuutetun omasta tahallisesta menettelystä kuten itsemurhasta tai sen yrityksestä;
• vakuutetun oman rikollisen toiminnan seurauksena;
• ydinräjähdyksen tai radioaktiivisen säteilyn seurauksena sotilaallisen toiminnan yhteydessä, johon va kuutettu on osallistunut tai joka on aiheutunut ydinvoimalaitoksessa, jossa vakuutettu työskentelee;
• osallistumisesta sotaan tai po liittisiin levottomuuksiin tai joka tapahtuu sotatoimi, sisällissota, vallankumous tai kapinaalueella tai alueella, jolla on muu aseellinen selkkaus. Mikäli levottomuudet puhkeavat, kun vakuutettu oles kelee em. alueella ja vakuutettu
ei itse osallistu niihin, vakuutus on voimassa ensimmäisen kuukauden levottomuuksien puhkeamisesta;
• kun vakuutettu on osallistunut seu raaviin lajeihin tai harjoitellut niitä: ammattimainen urheilu; nyrkkeily, paini, judo, karate tai niihin verrat tava kamppailulaji; ilmaurheilulajit, kuten riippuliito, laskuvarjohyppy tai benjihyppy; erityisesti järjestetty nopeuskilpailu tai harjoittelu, jossa käytetään kelkkaa, ohjaskelkkaa tai moottorikäyttöistä kulkuneuvoa; kiipeilylajit, kuten vuorikiipeily;
• kun vakuutettu on toiminut miehistön jäsenenä lennon aikana lentokoneessa, helikopterissa tai vastaavassa ilmaaluksessa.
• Korvausta ei makseta tapaturman psyykkisten seurausten vuoksi.
• Korvausta ei makseta haitasta, joka aiheutuu vakuutetun sairauden tai piilevän sairauden puhkeamisesta, vaikka sairaus on aiheutunut tai pahentunut tapaturmasta.
7.6 Korvauksen hakeminen Korvauksen hakijan on toimitettava vakuutusyhtiölle lääkärinlausunto ja selvitys tapaturmasta sekä muu
vakuutusyhtiön edellyttämä selvitys, joka on tarpeen korvausasian ratkaisemiseksi ja jota häneltä voidaan kohtuudella vaatia ottaen huomioon vakuutusyhtiön mahdollisuudet hankkia tarvittava selvitys.
VAKUUTUSYHTIÖT
Vakuutuksen kuoleman varalta ja vakuutuksen pysyvän työkyvyttö myyden varalta myöntää:
Sp-Henkivakuutus Oy
Hevosenkenkä 0, 00000 Xxxxx
puh. 010 572 1001
xxx.xxxxxxx.xx ytunnus: 20825341 Kotipaikka: Espoo
Vakuutuksen tapaturmaisen pysyvän haitan, työttömyyden, väliaikaisen työ kyvyttömyyden, ja vakavan sairauden varalta myöntää:
Chubb European Group Limited,
sivuliike Suomessa
PL 687 (Mannerheimintie 16 A 9),
00101 Helsinki
Puh: x000 0 0000 0000
xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx Ytunnus 18550342
Asiamiestä koskevat tiedot: Asiamiehenä toimii Oma Säästöpankki. Asiamies on rekisteröity Finanssi valvonnan ylläpitämään vakuutus edustajarekisteriin. Rekisteröinnin
voi tarkistaa Finanssivalvonnasta, joka valvoo asiamiesten toimintaa. Asiamiehen toimintaan tyytymätön voi kääntyä samojen tahojen puoleen kuin edellä on kerrottu muutoksen hausta vakuutusyhtiöiden osalta.
14 15