Northmill Maksuturva-vakuutus Vakuutusehdot 24.1.2024
Northmill Maksuturva-vakuutus Vakuutusehdot 24.1.2024
Sisältö
Vakuutuksen tarkoitus on auttaa katta- maan lainan lyhennyksiä siinä tilan- teessa, että vakuutettu on menettänyt ansiotulojaan jäätyään työttömäksi tai menetettyään työkykynsä tapaturman tai sairauden seurauksena. Vakuutetun kuoleman sattuessa vakuutetun laina maksetaan vakuutuksesta.
Jos vakuutettu jää työttömäksi tai me- nettää kokonaan (vähintään 50 %) työ- kykynsä tapaturman tai sairauden seu- rauksena, vakuutus auttaa maksamaan vakuutetun lainan jäljellä olevaa mää- rää korkeintaan kahdentoista kuukau- den ajan jokaista vakuutustapahtumaa kohden näissä vakuutusehdoissa tar- kemmin kuvattavin ehdoin.
Työttömyys, työtön
tarkoittaa, että vakuutettu on ilman työtä eivätkä tähän ole johtaneet hen- kilöön liittyvät irtisanomisperusteet. Vakuutetun työsuhde on päättynyt py- syvästi eikä vakuutettu työttömyyden aikana harjoita yritystoimintaa tai tee työtä korvausta vastaan. Lomautusta ei rinnasteta näissä vakuutusehdoissa työsuhteen päättymiseen.
Vakuutetun tulee olla ilmoittautunut työttömäksi TE-palveluihin. Lisäksi va- kuutetun tulee olla oikeutettu työttö- myyden johdosta maksettavaan kor- vaukseen Kelalta tai työttömyyskas- sasta sen jälkeen, kun voimassa olevan lainsäädännön mukainen omavastuu- aika on kulunut.
Virkasuhde rinnastetaan vakuutuseh- doissa työsuhteeseen.
tarkoittaa, että vakuutettu menettää työkykynsä vähintään 50 prosenttisesti sairauden tai tapaturman seurauksena ja vakuutettu on oikeutettu työkyvyttö- myyden johdosta maksettavaan sosi- aalietuuteen.
Vakuutetun tulee vakuutuksenantajan pyytäessä esittää lääkärintodistus sekä todistus työnantajalta työkyvyttömyy- den toteamiseksi. Vakuutuksenanta- jalla on lisäksi oikeus vaatia lääkärin suorittamaa tutkimusta työkyvyttö- myyden toteamiseksi.
tarkoittaa Northmill Bank AB, rekiste- röity Ruotsissa, yritystunnus 556709– 4866.
Yritystoiminnan harjoittaminen tarkoittaa, että vakuutetun pääasialli- nen tulonlähde on jokin seuraavista lii- ketoiminnan muodoista
- Yksityinen elinkeinonharjoittaja, ja vakuutettu tai vakuutetun omai- nen on rekisteröity ennakkoperin- tärekisteriin
- Osakeyhtiö tai osuuskunta, jossa vakuutetulla tai vakuutetun omai- sella yhdessä tai erikseen on vähin- tään 50 % yhtiön osakkeista, ää- nistä tai määräysvallasta
- Osakeyhtiö tai osuuskunta, jossa vakuutetulla tai vakuutetun omai- sella yhdessä tai erikseen on vähin- tään 20 % yhtiön osakkeista, ää- nistä tai määräysvallasta ja jossa vakuutettu tai vakuutetun
omainen on toimitusjohtaja, vara- toimitusjohtaja tai hallituksen xx- xxx
- Avoin yhtiö tai kommandiittiyhtiö, jossa vakuutettu tai vakuutetun omainen on yhtiömies tai vas- tuunalainen yhtiömies
Vaikka vakuutettu olisi työsuhteessa yhtiöön, osuuskuntaan tai elinkeinon- harjoittajaan, hänen katsotaan kuiten- kin näitä vakuutusehtoja sovellettaessa harjoittavan yritystoimintaa, jos edellä mainitut ehdot täyttyvät.
Omaisella tarkoitetaan vakuutetun avo- tai aviopuolisoa, sisarusta, van- hempia ja isovanhempia, lapsia ja lap- senlapsia sekä vakuutetun sisarusten, vanhempien ja lasten avo- tai aviopuo- lisoja.
on vakuutus, johon tiettyyn ryhmään kuuluva vakuutuksenottaja on oikeu- tettu liittymään omalla hakemuksel- laan.
tarkoittaa, että vakuutettu kykenee normaaliin työhönsä ilman poikkeuksia eikä ole osaksikaan työkyvytön pysy- västi tai toistaiseksi. Työkykyiseksi kat- sominen edellyttää, että vakuutettu ei ole oikeutettu sosiaalietuuteen työky- vyttömyyden perusteella eikä vakuu- tettu saa korvausta työtapaturman joh- dosta eikä vakuutetun nykyistä työ- suhdetta tueta palkkatuella vakuute- tun vamman tai sairauden vuoksi.
on Vakuutettu. Vakuutuskorvaukset maksetaan Vakuutetun Northmill-lai- natilille.
on henkilö, jonka kuoleman, työkyvyt- tömyyden tai työttömyyden varalle va- kuutus on otettu.
on jokaista yksittäistä vakuutusta kos- keva sopimus, joka sisältää vakuutuk- seen liittymishakemuksen, kulloinkin voimassa olevat vakuutusehdot, vii- meisimmän vakuutuskirjan ja soveltu- vat pakolliset vakuutussopimuslain ja muun suomalaisen lainsäädännön asettamat ehdot.
Vakuutusmäärä
Kuukausittainen vakuutusmäärä on 10 % maksamatta olevan vakuutetun lainan määrästä työkyvyttömyyden tai työttömyyden vahinkotapahtumapäi- vänä. Kuolemantapauksessa vakuutus- määrä on vakuutetun kuolinpäivänä maksamattomana oleva vakuutetun lainan määrä.
Kuukausittainen korvaus Vakuutetun tahattoman työttömyyden tai työky- vyttömyyden sattuessa on 10 % vahin- kopäivänä jäljellä olevasta vakuutetun lainan määrästä. Korvausta maksetaan yhtä vakuutustapahtumaa kohti enin- tään 12 kuukautta (enintään 1 500
€/kk).
Vakuutetun kuolemantapauksen vuoksi maksettava korvaus on jäljellä oleva vakuutetun lainan määrä.
Vahinkotapahtuman ajankohta Työttömyyden osalta vahinkotapahtu- man katsotaan olevan viimeistä työssä- olopäivää seuraava päivä, jolloin va-
kuutettu on näiden vakuutusehtojen
mukaisesti työtön. Työkyvyttömyyden osalta vahinkotapahtuman katsotaan olevan ensimmäinen päivä, jolloin va- kuutettu on näiden ehtojen mukaisesti työkyvytön.
on kirjallinen todistus, joka annetaan vakuutuksen myöntämisen tai muut- tamisen yhteydessä ja josta ilmenee vakuutussopimuksen keskeinen si- sältö, vakuutussopimuksen tuomat keskeiset oikeudet ja velvollisuudet sekä vakuutusturvan keskeiset rajoi- tukset.
Vakuutuksenantaja Vakuutuksenantaja on ansionmenetyk- sen osalta Maiden General Försäkrings AB, rekisteröity Ruotsissa, yritystunnus 516406-1003.
Henkivakuutuksen osalta vakuutuk- senantaja on Maiden Life Försäkrings AB, rekisteröity Ruotsissa, yritystunnus 516406-0468.
Vakuutuskausi
tarkoittaa kautta, jonka vakuutus on voimassa ja jolta vakuutettu on maksa- nut vakuutusmaksun.
tarkoittaa osapuolta, joka on sopinut vakuutuksenantajan kanssa ryhmäetu- vakuutuksesta. Northmill Bank on ryh- mäedustaja tämän vakuutuksen yhtey- dessä.
Ryhmäetuvakuutussopimus tarkoittaa vakuutuksenantajan ja ryh- mäedustajan välistä sopi- musta, joka määrittää vakuutusturvan, jota ryh- mään kuuluvat yksityishenkilöt voivat hakea. Voimassa oleva ryhmä- etuva- kuutussopimus on edellytys sille, että yksityishenkilöt voivat tehdä yksittäisiä vakuutussopimuksia.
tarkoittaa henkilöitä, jotka kuuluvat ennakkoon määriteltyyn ryhmään ja jotka ovat oikeutettuja hakemaan va- kuutusta ryhmään kuulumisen perus- teella. Tässä tapauksessa ryhmä käsit- tää kaikki henkilöt, jotka ovat Northmil- lin laina-asiakkaita ja jotka siten ovat
oikeutettuja hakemaan vakuutusta näi- den vakuutusehtojen mukaisesti.
tarkoittaa vakuutuskauden aikana alka- van työttömyyden tai työkyvyttömyy- den ensimmäisiä 30 päivää. Työttömyy- den tai työkyvyttömyyden tulee kestää vähintään odotusajan eli 30 päivää en- nen kuin vakuutettu on oikeutettu ha- kemaan vakuutuskorvausta näiden pe- rusteella. Mikäli työttömyys tai työky- vyttömyys jatkuu yli odotus- ajan, kor- vaus maksetaan vahinkotapahtuman ajankohdasta alkaen.
tarkoittaa jaksoa, joka vakuutuskau- desta on tullut kulua ennen kuin vakuu- tettu on oikeutettu hakemaan kor- vausta työttömyyden tai sairaudesta ai- heutuneen työkyvyttömyyden perus- teella. Sairaudesta aiheutuvan työkyvyt- tömyyden osalta vähimmäis- aika on 30 päivää ja työttömyyden johdosta mak- settavan korvauksen osalta vähimmäis- aika on 60 päivää.
Jos työkyvyttömyys tai kuolema on ai- heutunut sellaisen sairauden, vamman tai toimintakyvyn heikkenemisen vuoksi, jossa joko esiintyi oireita tai jos siitä tiedettiin aikaisemmin tai jos diag- noosi on voitu todeta kahdentoista kuukauden aikana ennen vakuutuksen alkamista, vähimmäisaika pidennetään kahteentoista kuukauteen.
Uusi vähimmäisaika tarkoittaa jaksoa, joka vakuutuskaudesta on tullut kulua sen jälkeen, kun vakuutettu on viimeksi saanut vakuutuksen perusteella kor- vausta työttömyyden tai sairaudesta aiheutuneen työkyvyttömyyden perus- teella. Vakuutetun tulee olla töissä tai harjoittaa yritystoimintaa koko uusi vä- himmäisaika ollakseen oikeutettu ha- kemaan korvausta. Sairaudesta aiheu- tuvan työkyvyttömyyden osalta uusi vähimmäisaika on 30 päivää, saman sairauden osalta 180 päivää ja
työttömyyden osalta 30 päivää.
Vähimmäisaika ja uusi vähimmäisaika eivät koske tapaturmasta aiheutu- nutta työkyvyttömyyttä. Vakuutettu on oikeutettu hakemaan korvausta ta- paturman aiheuttaman työkyvyttö- myyden vuoksi vähimmäisaikaa nou- dattamatta.
tarkoittaa ennakoimatonta ulkoisesti ja äkillisesti aiheutunutta ruumiinvam- maa, joka on aiheutunut vakuutetun tahtomatta ja jonka tapahtumapaikka ja -aika voidaan todeta.
tarkoittaa vakuutetun fyysisen tervey- den heikkenemistä, joka johtaa työky- vyttömyyteen ja joka on tapahtunut vakuutuskauden aikana, ja joka ei ai- heudu tapaturmasta tai tahallisesti ai- heutetusta ruumiinvammasta. Sairau- den katsotaan alkaneen päivänä, jona terveydentilan heikkeneminen on ol- lut havaittavissa ja lääkäri on sen to- dennut.
2.1 Liittymisehdot
Näissä vakuutusehdoissa kuvattu va- kuutus voidaan myöntää henkilölle, joka:
- on Northmillin asiakas
- on 18–67-vuotias
- on toistaiseksi voimassa olevassa työsuhteessa tai vähintään 12 kuu- kautta kestävässä määräaikaisessa työsuhteessa, ja työskentelee vä- hintään 17 tuntia viikossa; tai
- on harjoittanut yritystoimintaa vä- hintään kuusi kuukautta ennen va- kuutuksen hakemista ja on jäsen soveltuvassa työttömyyskassassa
- on täysin työkykyinen
- asuu ja on kirjoilla Suomessa ja on tarvittaessa oikeutettu Kelan myöntämiin sosiaalietuuksiin
- ei ole vakuutushakemuksen teko- hetkellä tietoinen itseensä kohdis- tuvasta irtisanomisesta tai sen vä- littömästä uhasta.
Vakuutetun on pyydettäessä toimitet- tava tarvittavat asiakirjat, jotta vakuu- tuksenantaja voi arvioida liittymisehto- jen täyttymistä. Tällaisia asiakirjoja ovat erityisesti selvitys työsuhteen laa- dusta, kestosta ja työsuhteen keski- määräisestä viikoittaisesta tuntimää- rästä.
Sen jälkeen, kun vakuutettu on saanut vakuutuskirjan, hänellä on oikeus 30 päivän kuluessa perua vakuutussopi- mus. Jos vakuutettu haluaa perua sopi- muksen 30 päivän kuluessa vakuutus- kirjan saamisesta, hänen tulee kertoa tästä Northmillille tai vakuutuksenan- tajalle kirjallisesti tänä aikana.
Tässä kuvattu oikeus perua sopimus 30 päi- vän kuluessa vakuutuskirjan saamisesta ei vaikuta vakuutussopimuslain mukaiseen vakuutetun oikeuteen irtisanoa vakuutus- sopimus.
2.3 Vakuutuksenantajan vastuun alka- minen
Vakuutuksenantajan vastuu alkaa vakuu- tushakemuksen hyväksymisestä tai siitä, kun Xxxxxxxxx on vastaanottanut vakuute- tun vakuutushakemuksen edellyttäen, että vakuutushakemus ilmeisesti hyväksytään Northmillin toimesta. Hakemuksen tulee käsittää kaikki tarvittavat hakemusasiakir- jat ja vakuutetun tulee täyttää kaikki koh- dassa 2.1 yksilöidyt ehdot.
2.4 Vakuutuskauden uusiminen
Vakuutus on voimassa kuukauden kerral- laan. Vakuutus uusitaan kuukausittain, ellei Northmill, vakuutuksenantaja tai vakuu- tettu irtisano sitä tai ellei vakuutus pääty muulla kohdan 2.10 mukaisella perusteella.
2.5 Muutokset vakuutussopimukseen Vakuutuksenantajalla on oikeus muut-taa vakuutusmaksun määräytymisperusteita ja muita vakuutuksen ehtoja, jos tämä on pe- rusteltua vakuutusriskissä, yleisessä vahin- kokehityksessä tai lainsäädännössä tapah- tuneiden muutosten tai vastaavien syiden johdosta. Lisäksi vakuutuksenantajalla on oikeus tehdä vakuutusehtoihin pieniä muu- toksia, jotka eivät vaikuta vakuutussopi- muksen keskeiseen sisältöön.
Vakuutusmaksua tai muita vakuutuksen ehtoja ei muuteta sen perusteella, että va- kuutetun terveydentila on heikentynyt va- kuutuksen ottamisen jälkeen tai että va- kuutustapahtuma on sattunut.
Vakuutuksenantaja lähettää vakuutus- mak- sun tai ehtojen muuttuessa vakuutetulle kir- jallisen ilmoituksen, josta ilmenee, miten ja mistä lähtien vakuutusmaksu tai muut va- kuutusehdot muuttuvat. Ilmoituksessa
kerrotaan lisäksi vakuutetun oikeu- desta irtisanoa vakuutus.
Muutokset tulevat voimaan sen kalen- terivuoden alusta lukien, joka ensiksi seuraa kuukauden kuluttua siitä, kun vakuutuksenantaja on lähettänyt va- kuutuksenottajalle ilmoituksen sopi- musehtojen muuttumisesta
2.6 Vakuutusmaksu ja sen maksami- nen
Vakuutusmaksu lasketaan erikseen kul- lekin kuukaudelle. Vakuutusmaksu on prosenttiosuus vakuutetun jäljellä ole- vasta vakuutetun lainan määrästä sen laskutuspäivän mukaan, kun Northmill laskuttaa kuukausittaisen lainaerän. Vakuutusmaksu ilmenee vakuutuskir- jasta.
Vakuutusmaksu maksetaan kuukausit- tain Northmillille, joka laskuttaa vakuu- tusmaksun vakuutetulta ja välittää sen vakuutuksenantajalle. Vakuutusmak- sun maksaminen Northmillille tarkoit- taa samalla vakuutusmaksun suoritta- mista vakuutuksenantajalle.
Vakuutuksenantajalla on oikeus muut- taa vakuutusmaksun määräytymispe- rusteita kohdassa 2.5 kuvatusti.
Jos vakuutettu ei maksa vakuutusmak- sua ajallaan, vakuutuksenantajalla on oikeus irtisanoa vakuutus. Irtisanomi- nen astuu voimaan 14 päivää sen jäl- keen, kun vakuutuksenantaja on lähet- tänyt vakuutetulle irtisanomisilmoituk- sen, ellei vakuutettu maksa vakuutus- maksua tämän ajan kuluessa.
2.7 Vakuutuksen saattaminen uu- delleen voimaan
Vakuutus voidaan saattaa uudelleen voimaan, mikäli se on päättynyt mak- samattoman vakuutusmaksun vuoksi, jos vakuutettu maksaa suorittamatta jätetyn vakuutusmaksun kuuden kuu- kauden kuluessa vakuutuksen päätty- misestä.
2.8 Vakuutetun tiedonantovelvollisuus Vakuutetun tulee antaa ennen vakuutuk- sen myöntämistä oikeat ja täydelliset vas- taukset kaikkiin vakuutusyhtiön esittämiin kysymyksiin, joilla voi olla merkitystä va- kuutuksenantajan vastuun arvioimisessa. Vakuutuskauden aikana vakuutetun tulee ilman aiheetonta viivytystä oikaista vakuu- tusyhtiölle antamissa tiedoissa havaitse- mansa puutteet tai virheet
2.9 Oikeuksien siirtäminen Vakuutussopimusta ei voida siirtää toiselle henkilölle, eikä vakuutukseen liittyviä oi- keuksia voida pantata.
2.10 Vakuutuksen päättyminen
Vakuutus päättyy, kun jokin seuraavista eh- doista täyttyy:
- Vakuutetun 70-vuotissyntymäpäivää seuraavan kuukauden ensimmäisenä päivänä
- Vakuutetulle on maksettu näiden va- kuutusehtojen perusteella 36 kor- vauserää
- Vakuutettu jää eläkkeelle joko koko- naan tai osa-aikaisesti siten, että va- kuutettu työskentelee alle 17 tuntia viikossa
- Vakuutettu saa elinkorkoa tai vas- taavaa säännöllistä etuutta
- Vakuutettu tai vakuutuksenantaja irti- sanoo vakuutuksen
- Ryhmäedustaja tai vakuutuksenantaja päättää ryhmäetuvakuutussopimuk- sen
- Vakuutettu muuttaa ulkomaille ja/tai ei ole enää suomalaisen sosiaaliturvan pii- rissa ja/tai ei ole enää kirjoilla Suomessa
Vakuutetulla on oikeus koska tahansa irtisa- noa vakuutus päättymään välittömästi kulu- van vakuutuskauden loppuun. Irtisanomisil- moitus on lähetettävä vakuutuksenantajalle tai Northmillille kirjallisesti. Vaihtoehtoisesti irtisanominen voidaan tehdä Northmillin nettisivuilla asiakastilille kirjautuneena.
Vakuutuksenantajalla on oikeus päättää
vakuutus, jos:
- Vakuutettu on ennen vakuutuk- sen myöntämistä antanut vakuu- tuksenantajalle vääriä tai puut- teellisia tietoja tahallisesti tai huo- limattomuudesta, jota ei voida pi- tää vähäisenä, eikä vakuutuk- senantaja oikeiden täydellisten tietojen perusteella olisi myöntä- nyt vakuutusta;
- Vakuutettu on menetellyt vilpilli- sesti täyttäessään tiedonantovel- vollisuuttaan, mutta vakuutusso- pimus kuitenkin sitoo vakuutuk- senantajaa;
- Vakuutettuun liittyvässä, vakuu- tuksenantajan vastuun arvioimi- sen kannalta merkityksellisessä seikassa on tapahtunut vakuutus- sopimuslaissa tarkoitettu vahin- gonvaaraa lisäävä muutos ja va- kuutuksenantaja ei olisi myöntä- nyt vakuutusta siinä tapauksessa, että vakuutettuun liittyvä seikka olisi ollut muutosta vastaava jo va- kuutusta myönnettäessä;
- Vakuutettu ei maksa vakuutus- maksua kuukauden kuluessa siitä, kun vakuutuksenantaja
lähetti laskun vakuutusmaksusta;
- Vakuutettu on tahallisesti aiheut- tanut vakuutustapahtuman tai va- kuutettu on vakuutustapahtuman jälkeen vilpillisesti antanut vakuu- tuksenantajalle vääriä tai puutteel- lisia tietoja, joilla on merkitystä va- kuutuksenantajan vastuun arvioi- misen kannalta.
Vakuutus päättyy kuukausi sen jäl- keen, kun vakuutuksenantaja on lä- hettänyt vakuutetulle irtisanomisil- moituksen. Jos irtisanominen johtuu vakuutus- maksun viivästymisestä, va- kuutus päättyy 14 päivän kuluessa siitä, kun vakuutuksenantaja on lähet- tänyt vakuutetulle irtisanomisilmoi- tuksen, ellei vakuutettu maksa vakuu- tusmaksua tämän ajan kuluessa.
Lisäksi vakuutuksenantajalla on oikeus päättää työkyvyttömyyttä koskeva vakuu- tusturva kunkin kalenterivuoden lopussa. Ilmoitus tällaisesta päättämisestä lähete- tään vakuutetulle viimeistään kuukautta ennen vakuutuksen päättymistä. Ilmoituk- sessa kerrotaan päättämisen syy. Vakuu- tusta ei irtisanota sen perusteella, että va- kuutetun terveydentila on muuttunut va- kuutuksen myöntämisen jälkeen tai että vakuutustapahtuma on sattunut.
Vakuutuksen irtisanominen ei vaikuta va- kuutetun hakeman vakuutuskorvauksen käsittelyyn.
Jos vakuutus päättyy kesken vakuutus- kau- den, vakuutetulla on oikeus saada palautus jo suorittamastaan vakuutus- maksusta siltä osin kuin vakuutus- maksu kohdistuu vakuutuksen päättymisen jälkeiseen ai- kaan. Palautettava osuus on 1/30 vakuute- tun maksamasta kuukausittaisesta vakuu- tusmaksusta kerrottuna niiden päivien määrällä, jotka vakuutuskaudesta jäivät jäl- jelle vakuutuksen päättymisen jälkeen.
2.11 Vanhentuminen ja kanneaika Vakuutukseen perustuvaa korvausta tulee hakea vuoden kuluessa siitä, kun vakuu- tettu tuli tietoiseksi tämän vakuutuksen eh- doista, vakuutustapahtumasta ja vakuutus- tapahtuman aiheuttamasta vahingosta, menetyksestä tai vammasta. Joka tapauk- sessa korvausta on haettava viimeistään 10 vuoden kuluessa vahinkotapahtuman ai- heuttaman vahingon, menetyksen tai vam- man syntymisestä. Ilmoituksen tekeminen vakuutustapahtumasta rinnastetaan kor- vausvaatimuksen esittämiseen.
Jos korvausta ei haeta edellä esitetyssä mää- räajassa, vakuutettu menettää oikeutensa korvaukseen.
Jos vakuutettu ei ole tyytyväinen korvaus- päätökseen, vakuutettu voi hakea tähän muutosta nostamalla kanteen kolmen vuo- den kuluessa kirjallisen korvauspäätöksen saamisesta.
3. Erityiset vakuutukseen liit- tyvät ehdot
3.1 Vakuutuksen tarkoitus Vakuutuksen tarkoitus on turvata va- kuutetun taloudellista asemaa autta- malla vakuutetun lainan takaisinmak- sussa tilanteessa, jossa vakuutettu kärsii ansionmenetyksiä työttömyy- den tai työkyvyttömyyden vuoksi ja vakuutetun kuolemantapauksessa.
Vakuutustapahtuma tarkoittaa
- työkyvyttömyyttä
- työttömyyttä
- kuolemantapausta
Työttömyys ja työkyvyttömyys on mää- ritelty näiden vakuutusehtojen sanas- tossa.
Vakuutus käsittää kaikki edellä maini- tut vakuutustapahtumat. Vakuutusta ei ole mahdollista ottaa siten, että se kattaisi vain osan vakuutustapahtu- mista.
Vakuutetulla on oikeus korvaukseen, jos vakuutettu on vähintään 50 pro- senttisesti työkyvytön.
Vakuutuskorvausta maksetaan odo- tus- ajan jälkeen 1/30 vakuutuskor- vauksen määrästä/päivä, vahinkota- pahtuman ajankohdasta alkaen. Xxx- xxxxxxx saamisen edellytyksenä on, että työttömyys tai työkyvyttömyys jatkuu yli odotusajan. Vakuutuskor- vausta maksetaan korkeintaan 12 kuu- kautta yhtä vahinkotapahtumaa kohti ja yhteensä 36 kuukautta koko sopi- musajalta.
Jos työkyvyttömyyden aste on alle 100
%, vakuutuskorvauksen määrää vä- hennetään vastaavasti (esim. jos työ- kyvyttömyys on 50 prosenttista,
vakuutuskorvauksesta maksetaan 50 %).
Jos vakuutettu palaa työkyvyttömyyden la- kattua töihin, mutta menettää työkykynsä uudestaan samasta syystä 30 päivän kulu- essa, työkyvyttömyyden katsotaan jatku- neen edellisestä työkyvyttömyysjaksosta, eikä uutta vähimmäisaikaa tai odotusaikaa sovelleta. Korvausta ei kuitenkaan makseta siltä ajalta, jolta vakuutettu on saanut palk- kaa. Vakuutettu voi kokeilla palata töihin korkeintaan yhden (1) kerran korvausjak- son aikana. Jos vakuutettu on työkyvyttö- myyden lakattua töissä yli 30 päivää ja me- nettää tämän jälkeen työkykynsä, edellinen korvausjakso ei enää jatku, vaan uutta tai uudestaan ilmennyttä työkyvyttömyyttä pi- detään uutena vakuutustapahtumana.
Jos vakuutettu on palannut työkyvyttömyy- den jälkeen töihin yli 30 päiväksi ja hakee tämän jälkeen korvausta uuden tai uudes- taan ilmenneen
työkyvyttömyyden perusteella, vakuutettu on oikeutettu korvaukseen sairaudesta ai- heutuneen työkyvyttömyysjakson perus- teella vain, jos vakuutettu on ollut töissä vä- hintään 30 peräkkäistä päivää sen jälkeen, kun hänelle edellisen kerran maksettiin kor- vausta työkyvyttömyyden perusteella, sa- masta sairaudesta aiheutuvan työkyvyttö- myyden osalta 180 päivää. Ennen uuden korvauksen maksamista on lisäksi uusi 30 päivän odotusaika.
Erityiset korvausrajoitukset:
Korvausta ei makseta työkyvyttömyydestä, joka aiheutuu
- seurauksena sellaisesta kirurgisesta toimenpiteestä tai lääketie- teellisestä hoidosta, joka ei
ole ollut lääketieteellisesti arvioiden tarpeellista tai ei ole ollut laillistetun lääkärin määräämää, esi- merkiksi muu kuin rekonstruktiivinen plastiikkakirur- gia.
- vakuutuksen vähimmäisajan kuluessa alkaneesta sairaudesta, kivusta,
vammasta tai toimintarajoituk- sesta.
3.3.2 Työttömyys
Vakuutus korvaa työttömyydestä aiheutuvaa ansionmenetystä, jos vakuutettu saa irtisanomisilmoi- tuksen aikaisintaan 60 päivää va- kuutuksen alkamisen jälkeen, muut tämän kohdan mukaiset ehdot täyt- tyvät ja työttömyys alkaa ennen va- kuutuksen päättymistä.
Ehdot vaihtelevat riippuen siitä, oliko vakuutettu ennen työttö- myyttä vakituisessa toistaiseksi voi- massa olevassa työsuhteessa, mää- räaikaisessa työsuhteessa vai yrit- täjänä.
- Vakituisessa, toistaiseksi voimassa olevassa työsuhteessa olevalle maksetaan korvausta, jos vakuu- tettu menettää työpaikkansa irti- sanomisen vuoksi, mikäli irtisano- minen ei johdu henkilökohtaisista syistä. Vakuutetun on täytynyt työskennellä vähintään 17 tuntia viikossa vähintään 3 kuukauden ajan ennen työttömäksi joutu- mista.
- Vakuutetulle, joka on ollut määrä- aikaisessa työsuhteessa, johon on sisältynyt vähintään 17 tuntia vii- kossa työskentelyä Pohjoismaissa vähintään 3 kuukauden ajan en- nen työttömäksi jäämistä, makse- taan korvausta, jos työnantaja päättää työsuhteen ennen määrä- aikaa tai ei jatka työsuhdetta.
- Vakuutetulle, joka on ollut yrittä- jänä vähintään 6 kuukautta, mak- setaan korvausta, jos yritystoi- minta on lopetettu sen vuoksi, ettei yritystoiminnasta saadut tu- lot riitä kattamaan kohtuullisia elinkustannuksia ja vakuutettu on ilmoittanut asianomaiselle viran- omaiselle yritystoiminnan keskey- tymisestä ja/tai yrityksen
rekisteröinti peruutetaan.
Edellyttäen, että vakuutettu on ollut tahto- mattaan työttömänä 30 päivää (odotus- aika), maksetaan korvausta 1. työttömyys- päivästä alkaen. Korvausta maksetaan jokai- selta työttömyyspäivältä 1/30 vakuutus- määrästä. Korvausta maksetaan jokaiselta peräkkäiseltä työttömyysjaksolta kuukausit- tain enintään 12 kuukauden ajan. Vakuutus korvaa myös vakuutusmaksun korvausai- kana.
Korvausta suoritetaan vakuutetulle, joka on harjoittanut yritystoimintaa, jos vakuutetun liiketoiminta on päättynyt sen seurauksena, ettei liiketoiminta ole kannattavaa asiakas- kysynnän vähyyden takia, ja vakuutettu on il- moittanut Verohallinnolle liiketoiminnan keskeyttämisestä.
Jos vakuutettu täyttää edellä esitetyt työt- tömyyden johdosta maksettavan korvauk- sen edellytykset ja vakuutus on ollut voi- massa vähintään 60 päivää (vähimmäisaika), jona aikana vakuutettu ei ole vastaanottanut irtisanomis- ilmoitusta, vakuutettu on oi- keutettu korvaukseen työttömyyden joh- dosta.
Vakuutettu on oikeutettu korvaukseen vain, jos työttömyys jatkuu yli 30 päivää (odotus- aika). Vakuutuskorvausta maksetaan jokai- selta 30 päivän jaksolta, jonka vakuutettu on työttömänä. Korvauksen määrä on 1/30 va- kuutus- korvauksen määrästä/päivä, va- hinko- tapahtuman ajankohdasta alkaen. Vakuutuskorvausta maksetaan korkeintaan
12 kuukautta yhtä vakuutustapahtumaa kohti ja 36 kuukautta koko sopimuksen voi- massaoloajalta.
Vakuutettu voi ottaa vastaan työtä kerran kunkin vakuutuksesta korvattavan työttö- myysjakson aikana. Ajalta, jonka vakuutettu työskentelee, ei kuitenkaan makseta vakuu- tuskorvausta. Jos työttömänä ollessa aloi- tettu työ kestää yli 30 päivää, vakuutetun oi- keus työttömyyden perusteella maksetta- vaan korvaukseen katkeaa ja vakuutettuun sovelletaan uutta vähimmäisaikaa.
Jos vakuutetulle on jo maksettu kor- vausta työttömyydestä, vakuutettu on oikeutettu korvaukseen uuden työttö- myysjakson perusteella vain, jos vakuu- tettu on työskennellyt kokoaikaisessa työsuhteessa vähintään 30 peräkkäistä päivää sen jälkeen, kun hänelle edelli- sen kerran maksettiin korvausta työt- tömyyden perusteella. Ennen uuden korvauksen maksamista on kuitenkin uusi 30 päivän odotusaika (ks. yllä).
Työsuhteen alussa mahdollisesti oleva koeaika luetaan mukaan työsuhteen kestoon laskettaessa vähimmäisaikaa, joka oikeuttaa korvausjaksoon työttö- myyden perusteella.
Vakuutetulle ei makseta vakuutuskor- vausta työttömyyden perusteella, jos vakuutettu saa perhe-etuutta. Jos va- kuutetulle aletaan maksaa perhe- etuutta aikana, jolloin vakuutetulle maksetaan myös vakuutuskorvausta työttömyyden perusteella, vakuutus- korvauksen maksaminen keskeyte- tään. Vakuutetun tulee ilmoittaa va- kuutusyhtiölle tällaisessa tilanteessa perhe-etuuden maksamisesta. Kes- keytys on voimassa perhe-etuuksien maksamisen ajan, mutta korkeintaan 18 kuukautta siitä, kun vakuutettu jäi työttömäksi. Jos korvauksen maksami- nen on keskeytetty vielä, kun vakuute- tun työttömäksi jäämisestä on kulunut
18 kuukautta, oikeus vakuutuskor- vaukseen lakkaa.
Vakuutetun tulee olla ilmoittautunut työttömäksi TE-palveluihin. Lisäksi va- kuutetun tulee olla oikeutettu työttö- myyden johdosta maksettavaan kor- vaukseen Kelalta tai työttömyyskas- sasta sen jälkeen, kun voimassa olevan lainsäädännön mukainen omavastuu- aika on kulunut.
3.3.3 Kuolemantapaus
Kuolemantapauksessa maksetaan kerta- korvaus, joka vastaa lainan määrää kuole- manhetkellä, kuitenkin enintään 40 000 eu- roa.
Erityiset poikkeukset
- Korvausta ei makseta vähimmäisaikana sattuneista kuolemantapauksista.
Jos vakuutettu tekee itsemurhan vuoden kuluessa vakuutukseen liittymisestä, vakuu- tuskorvaus maksetaan, jos voidaan olettaa, että liittyminen vakuutukseen tapahtui il- man itsemurha-aikeita.
3.4 Kuinka hakea korvausta Korvauskäsittelijä Crawford & Company Fin- land Oy (Crawford) tekee korvauspäätöksen
vakuutuksenantajan puolesta. Vakuute- tun tulee lähettää kirjallinen ilmoitus kor- vauksen hakemisesta Xxxxxxxxxxxx niin pian kuin mahdollista vakuutustapahtuman jäl- keen. Vakuutettu voi hakea korvausta täyt- tämällä vahinkoilmoituksen xxxxxxxx.xxx sivuilla, sieltä löytyvien ohjeiden mukaisesti tai tilata lomakkeen korvauksen hake- miseksi sähköpostilla osoitteesta Mai- xxx@xxxxxx.xx tai soittamalla 00-0000 0000.
4. Vakuutuksenantajan vas- tuun rajoitukset
4.1. Väärät tai puutteelliset tiedot
Jos vakuutettu tai muu vakuutuskorvausta hakeva taho tahallisesti tai törkeästä huoli- mattomuudesta on antanut vääriä tai puut- teellisia tietoja, jotka ovat tarpeen vakuu- tuksenantajan vastuun määrittämiseksi, oi- keutta vakuutuskorvaukseen voidaan rajoit- taa kokonaan tai osittain kohtuulliseksi
arvioidulla määrällä.
4.2. Voimassaolo ulkomailla Vakuutus työkyvyttömyyden ja työttö- myyden varalle lakkaa, jos vakuutettu
muuttaa Pohjoismaiden ulkopuolelle. Vakuutus työkyvyttömyyden ja työttö- myyden varalle on voimassa, jos vakuu- tettu oleskelee Pohjoismaiden ulko- puolella korkeintaan kolme (3) kuu- kautta. Pohjoismaiden ulkopuolella oleskelua eivät katkaise yksittäiset vie- railut Pohjoismaihin esimerkiksi lääkä- rikäyntejä, liiketapaamisia tai lomailua varten.
4.3. Vaaralliset harrastukset ja muut toimet
Vakuutus ei kata vakuutustapahtumia, jotka ovat aiheutuneet, kun vakuutettu on tapahtumahetkellä:
- osallistunut ekstreme-, action-, seik- kailu-, freestyle- ja muuhun vastaa- vaan urheilulajiin, johon liittyy korkea loukkaantumisriski vauhdin, korkeu- den, fyysisen rasituksen tai erikoisva- rusteiden vuoksi (esimerkiksi benji- hyppy, parkour, maastopyöräily);
- osallistunut johonkin ilmassa suori- tettavaan urheilulajiin (esimerkiksi purjeliito, nousuvarjoilu, laskuvarjo- hyppy);
- harrastanut moottoriurheilua maalla tai vedessä;
- ollut veden pinnan alla yli 10 metrin syvyydessä tai ollut veden pinnan alla mukana toiminnassa, johon liittyy jäätä, luolia tai hylkyjä;
- ollut mukana ammattimaisessa xxxxx- xxxxx, ennätysten tekemisessä tai yri- tyksissä tehdä ennätyksiä kilpailussa tai muuten rahaa vastaan;
- toiminut avomerellä;
- harrastanut vuorikiipeilyä ja muuta kiipeilyä (esimerkiksi kanjonikiipeily, jääkiipeily, Hiihtoalppinismi);
- lentänyt yksityistä ilma-alusta.
4.4 Vakuutetun myötävaikutus, ri- kollinen toiminta ja alkoholin tai huumeiden vaikutus
Jos vakuutettu on tahallisesti tai törkeästä huolimattomuudesta toiminnallaan tai lai- minlyönnillään aiheuttanut vakuutustapah- tuman tai pahentanut sen seurauksia, va- kuutuskorvausta voidaan alentaa osaksi tai kokonaan.
Jos vakuutustapahtuma aiheutui tai sen seu- raukset ovat pahentuneet sen vuoksi, että vakuutettu on ollut törkeän huolimaton esi- merkiksi alkoholin, huumeiden tai muiden päihdyttävien aineiden vaikutuksen alai- sena, vakuutuskorvausta voidaan alentaa osaksi tai kokonaan.
Jos vakuutustapahtuma aiheutui tai sen seu- raukset pahenivat sen vuoksi, että vakuu- tettu osallistui sellaiseen rikolliseen toimin- taan tai teki sellaisen rikoksen, joka rikoslain mukaan voi johtaa vankeusrangaistukseen, vakuutus- korvausta voidaan alentaa osaksi tai kokonaan.
4.5 Pakottava este (force ma- jeure)
Vakuutuksenantaja ei ole vastuussa talou- dellisesta vahingosta, jonka syynä on vakuu- tustapahtumasta tehdyn selvityksen tai va- kuutuskorvauksen maksun viivästyminen sodan, poliittisen levottomuuden, uuden säädöksen, viranomaismääräyksen tai lakon takia, ellei vakuutuksenantaja ole kohtuu- della voinut ennakoida tätä ja varautua tä- män seurauksiin.
Vakuutus ei ole voimassa, jos va- kuutettu matkustaa sellaiseen maahan, johon ulkoministeriö ke- hottaa kansalaisia olemaan mat- kustamatta. Vakuutus ei kata sel- laisia vahinkotapahtumia, jotka il- menevät vuoden kuluessa tällai- selle alueelle suuntatuvasta mat- kasta ja joita voidaan pitää seu- rauksena sodasta tai poliittisesta levottomuudesta.
Jos sota tai poliittinen levotto- muus puhkeaa alueella, jossa va- kuutettu oleskelee, vakuutus on voimassa puhkeamisen jälkeen yhden kuukauden edellyttäen, että vakuutettu ei vapaa- ehtoi- sesti osallistu sotaan tai poliitti- seen levottomuuteen.
5. Erimielisyyksien ratkaiseminen
5.1. Asian uudelleenkäsit- tely ja mahdollinen valitus Jos vakuutettu ei ole tyytyväinen vakuutuksen perusteella tehtyyn korvauspäätökseen, hän voi pyy- tää First Insurancea käsittelemään korvaushakemus uudestaan tai olla yhteydessä/valittaa osoittee- seen:
Asiakasvalitusten käsittely
Maiden Life & General Box 683
114114 Stockholm SWEDEN
Email: customer.relations@maid- xxxx.xxx
5.2. Asian saattaminen muiden toimijoiden ratkaistavaksi
Jos vakuutettu ei ole tyytyväinen kor- vauspäätökseen, vakuutettu voi saat- taa asian myös alla listattujen toimijoi- den käsiteltäväksi:
- Vakuutuslautakunta.
Vakuutuslautakunta toimii Vakuutus- ja rahoitusneuvonta FINEn yhteydessä ja se voi antaa suosituksia vakuutusso- pimusta koskevan erimielisyyden tul- kinnasta.
Yhteystiedot: Vakuutuslautakunta / FINE Porkkalankatu 1
Puhelin 09 6850 120
- Kuluttajaneuvonta.
Kuluttajaneuvonta neuvoo kuluttajaso- pimuksiin liittyvissä asioissa. On suosi- teltavaa olla yhteydessä Kuluttajaneu- vontaan ennen valituksen tekemistä vakuutuslautakuntaan tai kuluttajarii- talautakuntaan.
Yhteystiedot: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxx/ Puhelin 029 505 3050
- Kuluttajariitalautakunta.
Kuluttajariitalautakunta antaa suosi- tuksia kuluttajien vakuutuksiin liitty- vissä erimielisyyksissä.
Yhteystiedot: Kuluttajariitalautakunta PL 306
00531 Helsinki xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx Puhelin 029 566 5200
- Tuomioistuin.
Vakuutukseen liittyvät erimielisyydet voidaan ratkaista tuomioistuimessa. Kuluttaja-asemassa oleva vakuutettu voi nostaa kanteen vakuutuksenanta- jaa vastaan siinä käräjäoikeudessa, jonka tuomiopiirissä kuluttajalla on ko- tipaikka tai vakituinen asuinpaikka. Kanne on nostettava kolmen vuoden kuluessa siitä, kun vakuutettu sai kirjal- lisesti tiedon korvauspäätöksestä ja tästä määräajasta. Asian käsittely va- kuutuslautakunnassa ja kuluttajariita- lautakunnassa katkaisee määräajan ku- lumisen.
Vakuutetun tulee huomioida, että va- kuutus ei kata asiamiehen käytöstä ai- heutuneita kuluja.
5.3. Kieli ja sovellettava laki
Vakuutustodistus ja vakuutusehdot ovat suomeksi. Korvaushakemukset käsitellään suomeksi.
Tähän vakuutukseen sovelletaan Suo- men lakia ja vakuutukseen liittyvät rii- dat ratkaistaan suomeksi.