Rautatiealan Unioni RAU ry
Rautatiealan Unioni RAU ry
Vapaa-ajan tapaturmavakuutusehdot
Voimassa 1.1.2023 alkaen
1. Vakuutuksen sisältö
Tapaturmavakuutus pysyvän haitan ja kuolemantapauk- sen varalle. Vakuutuksesta ei korvata tapaturman hoito- kuluja.
2. Vakuutetut
Vakuutettuina ovat:
• liiton jäsenet (työssäkäyvät, työttömät, opiskelijat, palkattomalla vapaalla olevat, osa-aikaisella tai määräaikaisella eläkkeellä olevat)
• kannatusjäsenmaksun maksaneet eläkeläisjäsenet
• liiton toimihenkilöt,
joilla on vakinainen asunto Suomessa, jotka pääasial- lisesti oleskelevat täällä ja joilla on Kela-kortti osoituksena Suomen asumisperusteiseen sosiaaliturvaan kuulumisesta. Jos vakuutettu vuosittain oleskelee yli kuusi kuukautta kalenterivuodesta ulkomailla, ei hänen katsota asuvan vakituisesti Suomessa.
3. Vakuutuksen voimassaolo
Vakuutus on voimassa kaikkialla maailmassa vapaa- aikana.
Vakuutus ei ole voimassa kilpaurheilussa. Kilpaurheilulla tarkoitetaan kilpailua, ottelua tai muuta urheilu- tapahtumaa, jonka järjestäjä edellyttää osallistujalta lisenssin, pelipassin tai vastaavan ottamista taikka vastuuvapauslausekkeen allekirjoittamista. Vakuutus ei myöskään ole voimassa erityisesti edellä mainittua urheilutoimintaa varten järjestetyissä harjoituksissa, harjoitusohjelmaan liittyvässä muussa harjoittelussa eikä lajille ominaisessa harjoittelussa.
Vakuutus ei ole voimassa seuraavissa urheilulajeissa tai toiminnoissa eikä niiden kertaluonteisessa kokeilussa:
• voimailulajit kuten painonnosto, voimanosto, kehon- rakennus, voimamiesurheilu tai vastaava
• taistelu-, kamppailu-, kontakti- ja itsepuolustuslajit, kuten nyrkkeily, potkunyrkkeily, paini, vapaapaini, judo, karate, miekkailu tai vastaava
• moottoriurheilulajit, kuten ralli, mikroautoilu, moto- cross tai vastaava
• kiipeilylajit, kuten vuori-, kallio-, jää- tai seinäkiipeily tai vastaava. Rajoitus ei koske seinäkiipeilyä silloin, kun käytetään suoja- ja turvavarusteita.
• ilmailulajit kuten laskuvarjohyppy, riippuliito, varjo- liito, kuumailmapallolento, parasailing, purjelento, basehyppy, tuulitunneliharjoittelu, ultrakevyellä tai harrasterakenteisella koneella lentäminen tai vastaava
• siipi- ja leijapurjehdus, leijalautailu ja leijahiihto
• nopeus- ja syöksylasku, freestylehiihto sekä lasket- telu merkittyjen rinteiden ulkopuolella
• amerikkalainen tai australialainen jalkapallo tai rugby
• lacrosse
• benjihyppy
• urheilu-, laite- tai vapaasukellus
• roller derby
• xxxxxxxxxx ja –luistelu
• parkour
• valtameripurjehdus tai valtameren ylittäminen veneellä
• retkeily tai vaellus Pohjoismaiden ulkopuolella asumattomilla seuduilla, kuten aavikolla, viidakossa, erämaassa ja jäätiköllä, kun liikutaan tai oleskellaan yli jalan kuljettavan päivämatkan päässä pysyvästä asutuksesta ja maantieyhteyksistä. Pohjoismaihin ei lueta kuuluvaksi Grönlantia, Pohjoisen jäämeren saaria eikä Huippuvuoria.
Vakuutuksesta ei korvata tapaturmavakuutuslain tai sitä vastaavien muiden lakien tarkoittamia tapaturmia, jotka sattuvat työssä tai työmatkalla.
••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva | Xxxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxx x XX 000, 00000 Xxxxxxx | Y-tunnus 0211 695-5 | Kotipaikka TAMPERE
Palvelunumero 01019 5110 | Palvelunumero, yritysasiakkaat 01019 5107 | Korvaukset 01019 5108 | xxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx | xxxxx.xx
4. Korvattavat vahinkotapahtumat
Vakuutuksesta korvataan vakuutuksen voimassa ollessa vakuutetulle sattuneesta tapaturmasta aiheutunut pysyvä haitta sekä kuolemantapauskorvaus.
Tapaturmalla tarkoitetaan äkillistä tapahtumaa, joka johtuu ulkoisesta syystä ja aiheuttaa vakuutetulle ruumiinvamman hänen sitä tahtomatta.
Tapaturmaksi katsotaan myös lihaksen tai jänteen venähdysvamma, joka on aiheutunut äkillisestä liikkeestä tai voimanponnistuksesta ja jonka pääasiallisena syynä ei ole ollut vakuutetun sairaus tai ruumiinvika. Lisäksi korvauksen edellytyksenä tällaisissa tapauksissa on, että lääkärinhoito aloitetaan 14 vuorokauden kuluessa vammautumisesta.
Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumista, kaasumyrkytystä, lämpöhalvaus- ta, auringonpistosta, paleltumista sekä paineen huomat- tavasta vaihtelusta syntynyttä vammaa.
5. Korvaus pysyvästä haitasta
Pysyvällä haitalla tarkoitetaan tapaturman aiheuttamaa lääketieteellisesti arvioitua yleistä haittaa, joka vammas- ta aiheutuu vakuutetulle. Haittaa määrättäessä otetaan huomioon ainoastaan vamman laatu, mutta ei yksilöllisiä olosuhteita, kuten ammattia tai harrastuksia.
Haitan suuruus määritetään valtioneuvoston työtapa- turma- ja ammattitautilain haittaluokituksista antaman asetuksen mukaisesti. Haittaluokitusasetuksessa vammat on jaettu vaikeusasteen mukaisiin haittaluokkiin 1-20. Haittaluokka yksi vastaa viiden prosentin lääke- tieteellistä haittaa ja seuraavat luokat kukin viisi prosenttiyksikköä korkeampaa haittaa. Haittaluokka 20 vastaa täyttä 100 %:n haittaa.
Jos vakuutetulla on korvattavasta tapaturmasta riippumaton vika tai sairaus, haittaa arvioidaan vain tästä tapaturmasta aiheutuneen vamman perusteella.
Korvaus maksetaan, kun haitta on muodostunut pysyväksi, kuitenkin aikaisintaan kun tapaturmasta on kulunut vuosi.
Korvausta ei kuitenkaan makseta haitasta, joka ilmenee vasta kolmen vuoden kuluttua tapaturmasta.
Täydestä pysyvästä haitasta maksetaan tapaturman sattuessa voimassa ollut vakuutusmäärä. Osittaisesta haitasta maksetaan niin monta kahdeskymmenesosaa vakuutusmäärästä kuin haittaluokka osoittaa.
Jos haittaluokka vamman pahentumisen vuoksi muuttuu vähintään kaksi haittaluokkaa ennen kuin kolme vuotta on kulunut korvauksen maksamisesta, on korvauksen määrää vastaavasti muutettava. Vamman pahentuminen
mainitun ajan jälkeen ei oikeuta korvauksen määrän tarkistamiseen.
6. Kuolema
Vakuutetun tapaturmaisesta kuolemasta maksetaan tapaturman sattuessa voimassa ollut vakuutusmäärä edunsaajalle. Tästä korvauksesta vähennetään saman tapaturman johdosta maksettu pysyvän haitan korvaus.
Korvausta ei kuitenkaan makseta, jos vakuutettu kuolee sen jälkeen, kun tapaturmasta on kulunut kolme vuotta.
Xxxxxxxxxxx kuolemantapauksessa ovat vakuutetun omaiset.
7. Rajoitukset korvauksen maksamiseen
Jos korvattavasta tapaturmasta riippumattomat seikat ovat olennaisesti vaikuttaneet vamman syntyyn tai sen paranemisen pitkittymiseen, maksetaan haittakorvausta siltä osin kuin haitan on lääketieteellisen tietämyksen perusteella katsottava aiheutuneen korvattavasta tapa- turmasta.
Korvausta voidaan Yleisten sopimusehtojen mukaan alentaa, jos vakuutettu tai muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu on törkeällä huolimattomuudellaan ollut aiheuttamassa vammaa tai tapahtumaa. Korvaus voidaan jättää maksamatta, jos vakuutettu tai muu vakuutus- korvaukseen oikeutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.
8. Korvauspiirin ulkopuolelle jäävät vahingot
Vakuutuksesta ei korvata
• vammaa tai kuolemaa, joka on aiheutunut vakuu- tetun sairauden tai ruumiinvian aiheuttamasta vahinkotapahtumasta
• sairauden tai ruumiinvian hoitamiseksi suoritetun leikkaus-, hoito- tai muun lääkinnällisen toimen- piteen yhteydessä aiheutunutta vammaa tai kuolemaa, ellei toimenpidettä ole suoritettu tästä vakuutuksesta korvattavan vamman johdosta
• vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin tai muun huumaavan aineen tai ravinnoksi nautitun aineen myrkkyvaikutusta
• vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaalle tai hammasproteesille, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinen tekijä
• tapaturmasta riippumatonta sairautta, vammaa, vikaa tai tuki- ja liikuntaelimistön rappeutumista tai suun ja hampaiden sairaudesta johtuvaa hampaiston tai hampaiden kiinnityskudosten heikentymistä, vaikka se olisi ollut oireeton ennen tapaturmaa
• akillesjänteen repeämää, nikamavälilevyn, vatsan ja nivusalueen tyrää, ellei vamma ole aiheutunut tapaturmasta, jossa tervekin kudos vaurioituisi
• tapaturman aiheuttamia psyykkisiä sairauksia
• tartuntatautia tai sairautta, joka on aiheutunut eläimen, hyönteisen, punkin tai vastaavan pistosta tai puremasta
• vammaa tai kuolemaa, joka on aiheutunut siitä, että vakuutettu on ollut tekemässä tai yrittämässä rikollista tekoa
• vammaa tai kuolemaa, joka aiheutuu riidan tai pahoinpitelyn yhteydessä, ellei asiasta tehty poliisitutkinta osoita vakuutettua syyttömäksi osa- puoleksi ja vakuutettu vaadi tiedossa olevalle vasta- puolelle rangaistusta teosta
• vammaa tai kuolemaa, joka on aiheutunut itse- murhasta tai itsemurhayrityksestä
• vahinkotapahtumaa, joka on aiheutunut sodasta tai aseellisesta selkkauksesta tai palveluksesta rauhan- turvaamistehtävissä. Jos vakuutettu on aloittanut ulkomaanmatkansa ennen aseellisten toimien alka- mista eikä itse ole osallistunut niihin, sovelletaan tätä kohtaa vasta kun 14 vuorokautta on kulunut aseellisten toimien alkamisesta. Jos kyseessä on suursota, sovelletaan tätä kohtaa heti. Suursodalla tarkoitetaan sotatilaa, jonka osapuolina on kaksi tai useampia YK:n turvallisuusneuvoston pysyväis- jäseninä olevista valtioista.
• vahinkotapahtumaa, joka on aiheutunut ihmisiä joukoittain vahingoittaneen, ydinreaktioon perustu- van aseen tai laitteen vaikutuksesta
9. Muut sopimusehdot
Yritysvakuutusten yleiset sopimusehdot YR01.