SOPIMUS KYSin TUTKIMUSNÄYTTEIDEN OTTAMISESTA JA ANALYSOINNISTA ISLABissa, KYS 300 2 (2)

	SOPIMUS KYSin TUTKIMUSNÄYTTEIDEN OTTAMISESTA JA ANALYSOINNISTA ISLABissa, KYS 300	2 (2)
	 

Tutkijan on selvitettävä, tarvitseeko tutkimus lääketieteellisen tutkimuseettisen toimikunnan lausunnon. Tämä sopimus astuu voimaan, kun tutkimus on saanut tarvittavan lausunnon ja muut tutkimuksen tarvitsemat viranomaisluvat sekä KYSin organisaatioluvan.

Tutkija täyttää

Tutkimuksen nimi      			Tutkimuksen lyhyt nimi (enintään 9 merkkiä)      
Tutkiva yksikkö      			Rahoittaja      
Tutkija      			Puhelinnumero ja sähköposti      
Yhteyshenkilö osastolla      			Xxxxxxxxxxxxx ja sähköposti      
Tutkija laboratoriossa (jos tieteellinen yhteistyö ISLABin kanssa)      			Puhelinnumero ja sähköposti      
Tutkimus alkaa (pvm.)      	Tutkimus päättyy (pvm.)      	Potilasmäärä/näytteenottokerrat      		Tuleeko näytteitä myös päivystysaikaan ☐ Kyllä (sovittava erikseen)
Näytteet ottaa: Klo 07–15 ☐ Osasto ☐ Laboratorio ☐ Ulkopuolinen Klo 15–07* ☐ Osasto ☐ Laboratorio ☐ Ulkopuolinen * päivystysaikana otettavista näytteistä sovittava erikseen			Tutkimuksen päättymisen jälkeen ISLABissa säilytetyt näytteet ☐ hävitetään ☐ luovutetaan, kenelle?       ☐ tehdään maksullinen säilytyssopimus (ISLAB 319)
☐ Tutkimukselle tehdään erityisohje (mm. näytteen laatu, xxxx, käsittely ja säilytys)
Päiväys ja tutkijan allekirjoitus ☐ Sähköinen allekirjoitus

KYSin Tiedepalvelukeskus täyttää

Päiväys ja tutkimusjohtajan allekirjoitus ☐ Sähköinen allekirjoitus
Tutkimustunnus (nro)      	Tuotekoodi      	Kustannuspaikka      

ISLAB täyttää

Tutkimussopimuksen saapumispäivä      	Laboratorion sis. numerointi      		ALV ☐ Kyllä ☐ Ei	Laskutusmenettely ☐ ATK ☐ Käsilaskutus
Päiväys ja tutkimushoitajan/vastuuhenkilön allekirjoitus ☐ Sähköinen allekirjoitus		Päiväys ja aluelaboratorion johtajan/toimitusjohtajan allekirjoitus ☐ Sähköinen allekirjoitus

ISLAB 300

Tutkimusnimikkeet ja muut kulut. Erillinen kustannusarvio sopimuksen liitteenä.

Nimike	Nro	Kpl	a’ hinta	Nimike	Nro	Kpl	a’ hinta
Pt-NOtto1	9900		     	     	     		     
     	     		     	     	     		     
     	     		     	     	     		     

Hinnoissa noudatetaan kulloinkin voimassa olevaa ISLABin hinnastoa. ALV palvelun myyjän alv-velvoitteiden mukaisesti.

Täytetty sopimus palautetaan xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx