ERIKOISSAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISSOPIMUS

Xxxxx Xxxxxxxx//13.5.2018

Valtuusto 14.6.2018, LIITE 10

ERIKOISSAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISSOPIMUS

HELSINGIN YLIOPISTOLLISEN KESKUSSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUEELLA

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

Sisällys

1. SOPIJAPUOLET 4

2. TAUSTAA 4

3. ENSIHOITOKESKUKSEN TOIMINTA 4

4. ERIKOISALAKOHTAISET PÄIVYSTYSPISTEET 5

4.1 Päivystyspisteet 5

4.2 Päivystyksen toiminnalliset järjestelyt 6

5. LÄÄKINNÄLLINEN KUNTOUTUS 7

5.1 Kuntoutuksen yhteiset toimintamallit 7

5.2 Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden myöntäminen 8

5.3 Selkäydinvammaisten potilaiden kuntoutus 8

6. HOIDON PORRASTUSTA KOSKEVA OHJEISTUS 8

7. TERVEYDENHUOLTOLAIN 61 §:N MUKAISEN YLIOPISTOTASOISEN TERVEYDEN TUTKIMUKSEN TUTKIMUSTOIMIKUNNAN PERUSTAMINEN JA VALTION YLIOPISTOTASOISEEN TERVEYDEN TUTKIMUKSEEN SUUNTAAMAN RAHOITUKSEN JAKAMINEN 8

8. ERÄÄT HENKILÖSTÖN KOULUTUKSEEN JA OPETUKSEEN LIITTYVÄT ASIAT 9

8.1 Erikoislääkärikoulutuksen koulutuspaikat 9

8.2 Koulutuksen suunnittelu 9

8.3 Alueellinen koulutuksen neuvottelukunta 9

9. HANKINTAPALVELUT 10

9.1 Hankinta- ja logistiikkayhteistyön tavoitteet 10

9.2 Yhteistyön muodot 10

9.3 Yhteishankintayksikkö 10

9.4 Yhteishankintana toteutettavat hankinnat 11

9.5 Yhteishankintojen kustannusten jako 11

10. KULJETUS JA VARASTOINTIPALVELUT 11

11. LÄÄKEHUOLTO 12

11.1 Lääkehuollon yhteistyö 12

11.2 Yhteiset lääkehankinnat 12

11.3 Asiantuntijapalvelut 12

11.4 Toimintamallien harmonisointi 12

11.5 Annosjakelupalvelun harmonisointi ja keskittäminen 13

12. VÄLINEHUOLTO 13

12.1 Välinehuollon yhteistyö 13

12.2 Asiantuntijapalvelut 13

12.3 Yhteiset välinehuoltopalvelut 14

13. TIETOJÄRJESTELMÄRATKAISUT JA NIIDEN KEHITTÄMINEN 14

13.1 Tietojärjestelmäarkkitehtuuri 14

13.2 Sähköiset lähetteet ja palautteet 14

13.3 Navitas-järjestelmän käyttö 14

13.4 Läheteseuranta 15

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

13.5 Leikkaussalien toiminnanohjaus 15

13.6 Point-to-point –yhteys 15

13.7 Yhteinen kuva-arkisto 15

13.8 Laboratoriojärjestelmät 15

13.9 MUSE-järjestelmä 15

13.10 Välinehuollon tietojärjestelmä 15

13.11 Terveyskylä 15

13.12 Asiakastyytyväisyysseuranta 16

14. TAUDINMÄÄRITYKSEEN LIITTYVÄT PALVELUT 16

14.1 Yhteistyö 16

14.2 Keskitettävät tutkimukset 17

14.3 Yhteishankintana toteutettavat hankinnat 17

15. TAUDINMÄÄRITYKSEEN LIITTYVIEN NÄYTTEIDEN SÄILYTTÄMINEN, NIIDEN MAHDOLLINEN TUTKIMUSKÄYTTÖ JA NIIHIN LIITTYVÄT KÄYTÄNNÖT 17

15.1 Biopankin perustaminen 17

15.2 Biopankin ohjaus ja koordinaatio 18

16. MENETELMIEN ARVIOINTI 18

16.1 Uusien menetelmien käyttöönotto Hyks-ervassa 18

16.2 Arviointiryhmän suositukset 18

16.3 Käytöstä poistettavaksi ehdotettujen menetelmien arviointi 18

16.4 Arviointiryhmän resurssit 19

17. HYKS ERITYISVASTUUALUEEN TERVEYDENHUOLLON TOIMINNAN KEHITTÄMINEN 19

18. SOPIMUKSEN TOTEUTUMISEN SEURANTA 19

18.1 Sopimuksen ohjausryhmä 19

18.2 Kehittämisryhmät 20

18.3 Sopimuksen rikkominen ja sanktiot 20

19. SOPIMUSKAUSI 20

20. SOPIMUKSEN YHTEYSHENKILÖT 21

21. ALLEKIRJOITUKSET 22

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

1. Sopijapuolet

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (HUS), Kymenlaakson sai- raanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä (Carea), Etelä-Karjalan sosiaali- ja ter- veydenhuollon kuntayhtymä (Eksote) sekä Päijät-Hämeen Hyvinvointikuntayhtymä (PHHYKY), jäljempänä Sairaanhoitopiirit.

2. Taustaa

Terveydenhuoltolain (L1326/2010) 43 §:n mukaan erikoissairaanhoidon yhteen sovit- tamiseksi erityisvastuualueen (erva) sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on tehtävä eri- koissairaanhoidon järjestämissopimus. Sopimus on tehtävä valtuustokaudeksi. Erikois- sairaanhoidon järjestämissopimuksessa on terveydenhuollon järjestämissuunnitelmas- ta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta annetun asetuksen (A 337/2011) mukaan sovittava yhteistyöstä ja työnjaosta erikoissairaanhoidossa ja sen erityistason sairaanhoidossa sekä lääkinnällisessä kuntoutuksessa. Sopimuksessa on myös sovit- tava, miten erityisvastuualueeseen kuuluvat sairaanhoitopiirien kuntayhtymät yhteis- työssä toteuttavat toimintayksikköjensä tarvitsemat hankintapalvelut, lääkehuollon, vä- linehuollon, kuljetus ja varastointipalvelut, tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittämi- sen, taudinmääritykseen liittyvät palvelut, taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säi- lyttämisen, niiden mahdollisen tutkimuskäytön ja niihin liittyvät käytännöt sekä muut tu- kipalvelut.

Terveydenhuoltolain 61 §:n mukaan erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhty- mien on perustettava alueelleen tutkimustoimikunta, joka päättää valtion erityisvastuu- alueelle yliopistotasoiseen terveyden tutkimukseen myöntämän rahoituksen jakamises- ta ja edustaa erityisvastuualuetta sosiaali- ja terveysministeriön kanssa käytävissä tut- kimuksen painoalueita ja tavoitteita koskevissa neuvotteluissa.

Helsingin yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueeseen (Hyks-erva) kuuluvat sairaanhoitopiirit ovat joulukuussa 2011 solmineet yhteistyösopimuksen, jota on päivi- tetty joulukuussa 2015. Päijät-Hämeen Hyvinvointikuntayhtymä on 1.1.2018 alkaen tul- lut osaksi Hyks-ervaa. Tällä järjestämissopimuksella korvataan aikaisempi yhteistyöso- pimus sekä Sopijapuolten muut aiemmat sopimukset järjestämissopimuksen mukaisis- ta toiminnoista.

3. Ensihoitokeskuksen toiminta

Liitteessä 1 kuvattu Hyks-ervan ensihoitokeskus toimii HUS:n HYKS Akuutin tulos- yksikön yhteydessä.

Ensihoitokeskus huolehtii seuraavien tehtävien hoitamisesta:

1) niiden ensihoidon palvelutasopäätökseen kuuluvien tavoiteaikojen valmistelu, jon- ka mukaan väestö erityisvastuualueella tavoitetaan;

2) ensihoitolääkäripäivystyksen järjestäminen yhdessä HYKS Akuutin ensihoidon xxx- xxx (2 lääkäripäivystyspistettä) sekä sairaanhoitopiirien (1 puhelinpäivystyspiste) kanssa;

3) ensihoitopalveluun kuuluvien potilassiirtojen yhteensovittaminen;

4) lääkärihelikopteritoiminnan suunnittelu ja siitä päättäminen erityisvastuualueella;

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

5) hätäkeskuslaitokselle annettavien terveystoimen hälytysohjeiden yhteensovittami- nen;

6) yhdessä muiden erityisvastuualueiden kanssa ensihoitopalvelun toimintaa koske- vien lääketieteellisten hoito-ohjeiden ja muiden ensihoitopalvelua koskevien valta- kunnallisten ohjeiden valmistelu ja yhteen sovittaminen;

7) osallistuminen sosiaali- ja terveystoimen kansallisten korkean varautumisen vies- tintä- ja tietojärjestelmien aluepääkäyttötoimintojen ja järjestelmien ylläpitoon sekä

8) osallistuminen alueellisten varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen suur- onnettomuuksien ja terveydenhuollon erityistilanteiden varalle yhdessä muiden viran- omaisten, toimijoiden ja erityisvastuualueiden kanssa siten, että ne muodostavat kansallisen kokonaisuuden.

Ensihoitokeskuksen toimintaa ohjaamaan erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit ni- meävät jäsenet ensihoitokeskuksen ohjausryhmään siten, että HUS nimeää ohjaus- ryhmään kuusi jäsentä, joista yksi toimii ohjausryhmän puheenjohtajana, ja muut sai- raanhoitopiirit kukin kaksi jäsentä.

Ensihoitokeskuksen ohjausryhmä tekee vuosittain ehdotuksen toiminnan kustannus- jaosta kunkin sopijapuolen hyväksyttäväksi.

4. Erikoisalakohtaiset päivystyspisteet

4.1 Päivystyspisteet

Päivystystä ja ensihoitoa kehitetään yhtenä kokonaisuutena.

Sopijapuolet ylläpitävät sopimuskaudella liitteen 2a mukaiset erikoissairaanhoidon päivystyspisteet.

Erikoissairaanhoidon päivystyspalvelut tuotetaan alueella ympärivuorokautisesti kah- dessatoista yhteispäivystyspisteessä (Lastenklinikka, Peijaksen sairaala, Jorvin sairaa- la, Haartmanin sairaala, Malmin sairaala, Hyvinkään sairaala, Porvoon sairaala, Länsi- Uudenmaan sairaala, Lohjan sairaala, Etelä-Karjalan keskussairaala, Kymenlaakson keskussairaala, Päijät-Hämeen keskussairaala), Hyksin erikoissairaanhoidon erillisissä somaattisten alojen päivystyspisteissä, joita on neljä (Meilahden sairaala, Silmä- korvasairaala, Töölön sairaala sekä Naistenklinikka) sekä psykiatrian erikoisalan päi- vystyspisteissä (Hyksin psykiatriakeskus) ja lisäksi psykiatrian erillisissä päivystävissä sairaaloissa (Kellokosken sairaala, Kevätkummun sairaala, Kymenlaakson psykiatrinen sairaala, Honkaharjun sairaalan akuuttiryhmä ja psykiatrinen sairaalaosasto).

Hyks ylläpitää liitteessä 2b mainittujen erikoisalojen ympärivuorokautiset päivystykset, jotka tuottavat koko Hyks-ervalle eri erikoisalojen kiireelliset päivystyskonsultaatiot ja tarvittaessa potilaiden tutkimuksen ja hoidon. Osaan näistä liittyy asetuksen mukaisten valtakunnallisesti keskitettyjen erityistason tiettyjen potilasryhmien hoito (esim. elinsiir- rot, erittäin vaikeiden palovammojen primaarihoito, imeväisten avosydänkirurgia sekä selkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito). Hyksin liitteen 2b mukaisten päivys- tysrinkien palvelut koskevat tarvittavin osin koko Hyks-ervan väestöä.

Sopijapuolet sitoutuvat myötävaikuttamaan siihen, että erikoissairaanhoidon päivystys- pisteiden toiminta rajataan liitteen 2b mukaiseen toimintaan. Uusien erikoissairaanhoi- don päivystyspisteiden toiminta taikka päivystyspisteiden toiminnan laajentaminen tai muut merkittävät muutokset päivystystoimintaan tulee hyväksyttää sopimuksen ohjaus- ryhmässä ennen toiminnan aloittamista.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

4.2 Päivystyksen toiminnalliset järjestelyt

Hyks-ervassa synnytyksiä hoitavat sairaalat ovat Naistenklinikka, Jorvin, Hyvinkään ja Lohjan sairaalat sekä Etelä-Karjalan, Kymenlaakson ja Päijät-Hämeen keskussairaalat. Kyseisissä sairaaloissa ylläpidetään välitöntä valmiutta sikiön, vastasyntyneen lapsen ja synnyttäjän hoidon tarpeen arviointiin ja välittömästi tarvittavaan hoitoon, tehostet- tuun seurantaan sekä hoitoon liittyviin laboratoriotutkimuksiin ja synnyttäjän verensiir- toihin. Mainituissa toimintayksiköissä ylläpidetään välittömästi saatavilla olevana nais- tentautien ja synnytysten sekä anestesiologian erikoisalojen lääkärit tai synnytysten hoitoon ja anestesiologiaan hyvin perehtyneet lääkärit. Synnytyksiä hoitavissa sairaa- loissa ylläpidetään riittävästi kätilöitä ja leikkausta avustavaa henkilökuntaa sekä tarvit- tavat tilat, välineet ja laitteet, jotta kiireelliset hoidot voidaan toteuttaa välittömästi. Las- tenlääkärin tai lastentautien hoitoon hyvin perehtyneen lääkärin välitön saatavuus tur- vataan. Sairaalalla on oltava valmius synnyttäjän tai vastasyntyneen siirtämisestä tar- vittaessa vaativan erikoissairaanhoidon yksikköön Hyksin Naistenklinikal- le/Lastenklinikalle.

Synnytysten ja vastasyntyneiden riskiryhmien hoito keskitetään Hyksin Naistenklinikal- le/Lastenklinikalle, jossa vastasyntyneiden hoitoon perehtynyt lastenlääkäri on välittö- mässä valmiudessa antamaan hoitoa vastasyntyneelle.

Alaikäisten potilaiden ja heidän perheidensä tarpeet otetaan huomioon kaikilla porras- tetun hoidon tasoilla. Alaikäiset potilaat otetaan huomioon kaikilla päivystyksen tasoilla ja heidän hoidon tarpeen arvioinnissaan on mukana lasten sairauksiin perehtynyt sai- raanhoitaja tai muu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö. Päivystyksellisiä lapsi- potilaita hoidettaessa huolehditaan asianmukaisista tiloista niin, että vanhemmat voivat osallistua tiiviisti lapsen hoivaan ja että lapsen iänmukainen kehitysvaihe otetaan huo- mioon.

Hyks-ervan päivystävissä lastentautien ja lastenkirurgian yksiköissä, joissa tehdään anestesiaa edellyttäviä diagnostisia tutkimuksia tai terapeuttisia toimenpiteitä, järjeste- tään tähän toimintaan perehtynyt ja lastenanestesiologista kokemusta omaava aneste- sialääkäri. Muussa tapauksessa on oltava valmius siihen, että tarvittaessa potilaat oh- jataan muualle hoitoon.

Hyks-ervassa sisäelinkirurginen ja tukielinkirurginen päivystystoiminta järjestetään si- ten, että päivystysaikaisista leikkauksista vastaa potilaan oireen tai vamman mukaisesti joko sisäelinkirurgian tai tukielinkirurgian erikoisalojen erikoislääkäri. Tarvittaessa voi- daan päivystysleikkausten osalta sopia tukeutumisesta HUS:n alueella Hyksin sairaa- loihin, jos se on tarpeen potilaan hoidon, osaamisen, lääkäreiden riittävyyden tai kus- tannusten hallitsemisen vuoksi. Yöaikaan (klo 22.00–07.00) leikkauksia tehdään vain silloin kun se on potilaiden hoidon vuoksi välttämätöntä.

Ympärivuorokautista päivystyksellistä kirurgista leikkaustoimintaa toteutetaan Hyks- ervassa Hyksin Helsingin alueen sairaaloissa, Jorvin ja Hyvinkään sairaaloissa sekä Etelä-Karjalan, Kymenlaakson ja Päijät-Hämeen keskussairaaloissa. Näissä yksiköissä ylläpidetään valmius leikkaushoitoon, leikkauksen jälkeiseen seurantaan ja tehohoitoon tai tehostetun valvonnan tasoiseen hoitoon. Kyseisissä toimintayksikössä ylläpidetään välittömästi saatavilla kirurgian erikoisalojen erikoislääkäri tai kirurgisten sairauksien hoitoon perehtynyt lääkäri. Näissä sairaaloissa ylläpidetään lisäksi valmius sekä tukie- linkirurgian että sisäelinkirurgian erikoisalojen erikoislääkärin antamaan vaikeasti sai- raan tai loukkaantuneen potilaan hoidon tarpeen arviointiin ja leikkaushoitoon sekä mahasuolikanavan tähystystutkimuksiin ja -toimenpiteisiin.

Yllämainittujen sairaaloiden lisäksi kiireetöntä kirurgista leikkaustoimintaa harjoitetaan Peijaksen, Lohjan, Porvoon ja Länsi-Uudenmaan sairaaloissa. Näissä yksiköissä poti- laita otetaan seurattavaksi sairaalaan osastolle, ja sairaaloissa ylläpidetään vähintään oireiden tai hoidon haittavaikutusten edellyttämä kirurgian erikoisalan päivystys, joka

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

pystyy arvioimaan hoidon tarpeen ja varmistamaan tarvittaessa potilaan siirron ympäri- vuorokautista kirurgista leikkaushoitoa antavaan yksikköön. Ne päivystysleikkaukset, jotka voidaan turvallisesti siirtää virka-aikaan, pyritään tekemään sairaalan erikoislää- käriedustuksen mukaisilla erikoisaloilla varaamalla päivystysleikkauksille riittävä virka- aikainen leikkauspöytäkapasiteetti. Selvyyden vuoksi todettakoon, että tavoitteena on rajoittaa yöaikaista (klo 22:00 - 7:59) leikkaustoimintaa. Ilta-aikaista (klo 16:00 – 21:59) sekä viikonloppuisin tapahtuvaa elektiivistä leikkaustoimintaa voidaan tehdä, jos jonoti- lanne ja yksikön työjärjestelyt sen mahdollistavat.

Meilahden sairaalassa on kardiologian ympärivuorokautinen päivystys. Tarpeenmukai- nen toimenpiteellinen hoito (primaari tai ns. pelastava pallolaajennus) koskien ST- nousuinfarktipotilaita toteutetaan virka-aikana siten, että HUS:n alueella toimenpiteet tehdään Meilahden sairaalassa, Eksoten alueella Etelä-Karjalan keskussairaalassa ja Carean alueella Kymenlaakson keskussairaalassa sekä PHHYKY:n alueella Päijät- Hämeen keskussairaalassa. Päivystysaikana pallolaajennustoimenpiteet tehdään Mei- lahden sairaalassa ja Päijät-Hämeen Keskussairaalassa. ST-nousuinfarktin hoidossa noudatetaan koko Hyks-ervassa muutoin yhtenäisiä ohjeita.

Neurologian erikoisalalla on ympärivuorokautinen päivystys Meilahden sairaalassa. Meilahden sairaalassa tuotetaan aivohalvauksen liuotushoidon konsultaatiot käyttäen etäyhteyksiä koko ervalle (ns. telestroke). Päijät-Hämeen keskussairaalassa on neuro- logian varallaolopäivystys 24/7. Niissä sairaaloissa, joissa ei ole neurologian erikois- alan päivystystä vastaa sisätautien päivystäjä neurologisten potilaiden tutkimuksesta ja hoidosta konsultoiden tarvittaessa Hyksin neurologipäivystäjää. Eräiden kriittisten poti- lasryhmien hoitoonohjauksesta ja hoitokäytännöistä sovitaan erikseen (erityisesti ai- voinfarktin liuotushoito, mekaaninen trombektomia/-hemikraniektomia, status epilepti- cus, akuutti tetra- ja parapareesi).

Tavoitteena on, että kaikissa neurologisia potilaita hoitavissa yksiköissä (alueen yh- teispäivystyksissä) ylläpidetään ympärivuorokautista valmiutta pään natiivi-TT- tutkimukseen ja myös varjoainetehosteisen pään ja vartalon TT:n saatavuus on laajen- nettu koskemaan koko aluetta. Aivo-kaulaverisuonten TT-angion saatavuutta selvite- tään. Hyksissä on virka-ajan ulkopuolisen EEG-tutkimuksen ja -lausunnon valmius. Ta- voitteena on jatkossa laajentaa asteittain tutkimuksen saatavuus koko Hyks-ervalle.

Hyks-ervan yhteispäivystyksissä on mahdollisuus myös psykiatrin tai psykiatrisen sai- raanhoitajan tutkimukseen ja arvioon.

Hyks vastaa Hyks-ervan suun alueen terveydenhuollon ympärivuorokautisesta päivys- tyksestä erikseen määriteltyjen suun ja kasvojen alueen vammojen ja infektioiden osal- ta.

5. Lääkinnällinen kuntoutus

5.1 Kuntoutuksen yhteiset toimintamallit

Sopijapuolten tavoitteena on, että lääkinnällisen kuntoutuksen toimintamallit erityisvas- tuualueella olisivat mahdollisimman yhdenmukaisia. Sopijapuolet perustavat kehittä- misryhmän laatimaan yhteisiä käytäntöjä lääkinnällisen kuntoutuksen toiminnoille eri- tyisvastuualueella sekä erityisten potilasryhmien kuntoutuspalveluille. Yhteisesti kehi- tettäviä toimintoja ovat mm:

 selkäydinvammaisten koko eliniän kestävä hoito

 vaativan erikoissairaanhoidon hoitoprosessiin liittyvän kuntoutuksen järjestämi- nen

 kalliiden ja erityisosaamista vaativat apuvälineiden tarpeen arviointi ja hankinta

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

 kalliiden biomyoelektronisten proteesien tarpeen arviointi, hankinta, huolto ja käytön opetus

5.2 Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden myöntäminen

Sopijapuolet ovat toukokuussa 2015 hyväksyneet yhtenäiset myöntämisperusteet lää- kinnällisen kuntoutuksen apuvälineille, joita kaikki sopijapuolet ovat sitoutuneet edel- leen noudattamaan.

5.3 Selkäydinvammaisten potilaiden kuntoutus

Erityisvastuualueen yliopistosairaala koordinoi selkäydinvammaisten potilaiden hoidon, kuntoutuksen ja seurannan.

6. Hoidon porrastusta koskeva ohjeistus

HUS:n ja sairaanhoitopiirien erikoisalojen vastuulääkärit ovat käyneet läpi hoidon por- rastusta koskevan ohjeistuksen HUS:n erityisvastuualueella.

Sopijapuolet noudattavat liitteenä 3 olevan hoidon porrastusta koskevaa ohjeistusta.

Sopijapuolet sitoutuvat yhdessä turvaamaan Hyks-ervan kaikkien neljän keskussairaa- lan toiminnan. Potilaita pyritään ohjaamaan erikseen sovituissa leikkauksissa jonotilan- teen mukaan joustavasti eri keskussairaaloihinvalinnanvapauslainsäädäntö huomioi- den.

Päivystävien sairaaloiden toimintaa tuetaan etäyhteyksillä ja tarvittaessa myös henki- löstöresurssien kohdentamisella sekä osaamisen turvaamisella (ml. elektiiviset leik- kaukset ja diagnostiikka).

7. Terveydenhuoltolain 61 §:n mukaisen yliopistotasoisen terveyden tutkimuksen tutkimustoimikunnan perustaminen ja valtion yliopis- totasoiseen terveyden tutkimukseen suuntaaman rahoituksen ja- kaminen

Sopijapuolet ovat perustaneet monitieteellisen yliopistotasoisen terveyden tutkimuksen toimikunnan.

HUS nimeää toimikuntaan 8 jäsentä, joista neljä on Helsingin yliopiston lääketieteelli- sen tiedekunnan toimikuntaan esittämiä ja Carea, Eksote ja PHHYKY kukin yhden jä- senen. Sen lisäksi toimikuntaan tulee yksi erityisvastuualueen perusterveydenhuoltoa edustava ja yksi alueella toimivia asetuksella erikseen tähän rahoitukseen oikeutetuksi säädettyjä palvelun tuottajia edustava jäsen. Toimikuntaan nimitetään 13 varajäsentä samalla periaatteella kuin varsinaisetkin jäsenet nimitetään. Toimikunnan puheenjohta- jana toimii HUS:n tutkimusjohtaja. Toimikunta voi kutsua itselleen sihteerin. Toimikunta toimii osana HUS:n organisaatiota ja sen nimityspäätöksen tekee HUS:n hallitus. HUS järjestää toimikunnan tarvitsemat tukipalvelut. Tukipalveluiden kustannukset katetaan sairaanhoitopiirien saamalla valtion tutkimusrahoituksella.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

Toimikunta huolehtii valtion yliopistotasoiseen terveyden tutkimukseen suuntaaman ra- hoituksen jakamisesta.

8. Eräät henkilöstön koulutukseen ja opetukseen liittyvät asiat

8.1 Erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkärikoulutuksen koulutuspaikat

Sopijapuolet myötävaikuttavat siihen, että erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkärikoulu- tuksen koulutuspaikkojen kohdentaminen tukee yhdenvertaista hoidon saatavuutta eri- tyisvastuualueella.

Sopijapuolet sitoutuvat sosiaali- ja terveysministeriön alaisen koordinaatiojaoston val- takunnallisen erikoislääkärikoulutuksen toimenpideohjelman edistämiseen sekä mää- rällisesti ja laadullisesti. Sopijapuolet varmistavat omalta osaltaan erikoislääkärikoulu- tukseen vaadittavat koulutuspaikat ja edistävät erikoistumiseen vaadittavien koulutus- väylien luomista.

8.2 Koulutuksen suunnittelu

Sopijapuolet laativat sopimuskauden aikana suunnitelman siitä, miten opetuksen ja koulutuksen järjestelyin voidaan tukea henkilöstön saatavuutta eri erikoisaloille huomi- oiden samalla tarpeen keskittää niitä hoitoja, joissa keskittäminen parantaa hoidon laa- tua ja hoitotulosta

8.3 Alueellinen koulutuksen neuvottelukunta

Hyks-ervaan perustetaan alueellinen koulutuksen neuvottelukunta ohjaamaan työelä- mälähtöistä muuntuvaa sosiaali- ja terveydenhuollon osaamistarvetta ja koulutusmää- riä. Hyks-ervan ohjausryhmä nimeää neuvottelukunnan jäsenet Xxxxxx, Eksoten, PHHYKY:n ja HUS:n esitysten perusteella. Lisäksi neuvottelukuntaan nimetään kor- keakoulujen/alan oppilaitosten edustajia. Neuvottelukunnan tehtäviin kuuluvat seuraa- vat asiat:

 Selvittää Hyks-ervan lääkäreiden, hoitohenkilökunnan ja akateemisten erityis- työntekijöiden kokonaistilanne erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon se- kä sosiaalitoimen kanssa. Carea, Eksote ja HUS sitoutuvat päivittämään omat tietonsa eläköityvän henkilöstön määristä sekä valmistuvien määristä kerran val- tuustokaudessa. Tiedot yhdistetään Hyks-erva–tasolle ohjaamaan henkilöstö- suunnittelua.

 Yhtenäistää Hyks-ervan esimiesten ja henkilöstön täydennyskoulutus tavoittee- na henkilöstön ammattitaidon ylläpitäminen ja kehittäminen, työtyytyväisyys, si- touttaminen sekä pysyvyys. Tavoitteena on jakaa hyviä käytäntöjä esimiesten ja henkilöstön täydennyskoulutuksessa sekä osaamisen kehittämisessä ja toteut- taa koulutuksia tarpeen mukaan yhteistyössä.

 Luoda strategiat eri ammattiryhmien väliseen alueelliseen koordinaatioon tavoit- teena henkilöstön liikkuvuuden edistäminen sekä eri ammattiryhmien yhtenäi- seen osaamisen kehittämiseen.

 Xxxxx Xxxx-ervan terveysalan opiskelijoille käytännön harjoitteluun yhtenäinen malli, jossa tavoitteena on yhtenäistää eri erikoisalojen kliinisen harjoittelun ta-

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

voitteet, toteutuminen jaarviointi sekä luoda yhteiset käytännön harjoittelukentät (mm. CLES- mittari).

 Tehdä alueellista yhteistyötä Eksoten, Carean ja PHHYKY:n alueen sekä pää- kaupunkiseudun ammattikorkeakoulujen kanssa erikseen nimettyjen ammatti- henkilöryhmien saatavuuden helpottamiseksi.

9. Hankintapalvelut

9.1 Hankinta- ja logistiikkayhteistyön tavoitteet

Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämisso- pimuksesta annetun valtioneuvoston asetuksen 11 §:n mukaan erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa on sovittava muun ohella, miten erityisvastuualueeseen kuuluvat sairaanhoitopiirien kuntayhtymät yhteistyössä toteuttavat toimintayksikkö- jensä tarvitsemat hankintapalvelut ja kuljetus- ja varastointipalvelut. Sopijapuolten tavoitteena on suunnitella tässä tarkoitettu hankinta- ja logistiikkayhteistyö tarkoituk- senmukaisella tavalla ja kustannustehokkaasti.

9.2 Yhteistyön muodot

Sopijapuolet pyrkivät seuraavansisältöiseen yhteistyöhön:

 Sopijapuolet ylläpitävät yhteistä hankinta- ja logistiikkatyöryhmää.

 Sopijapuolet pyrkivät toteuttamaan yhteisiä hankintoja volyymietujen saavutta- miseksi.

 HUS:n hankintoja toimeenpanevat yksiköt (HUS-Logistiikka, HUS-Apteekki) toimivat Hyks-ervan alueella julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuk- sista annetun lain mukaisina sopijapuolten yhteishankintayksikköinä ja tuotta- vat sopijapuolille palveluja tämän sopimuksen mukaisesti.

 Hankintamenettelyt suoritetaan hyödyntäen kaikkien sairaanhoitopiirien asian- tuntemus luomalla hankinta-asiantuntijamenettely ja asiantuntijaverkostot mahdollisimman rationaalisella tavalla hyödyntäen sähköisiä menetelmiä.

 Sopijapuolet pyrkivät järjestämään hankinnan ammattihenkilöiden koulutusta ja tuotekoulutusta käyttäjille. Tuotekokonaisuuksia yhdenmukaistetaan ja käy- tettävää nimikkeistöä vakioidaan.

 HUS-Logistiikka pyrkii järjestämään hankinta- ja lääkintäteknisen asiantunte- muksen kaikkien osapuolten käyttöön yhteishankintana hankittavissa tuotteis- sa.

 Logistiikka- ja varastointiyhteistyön toteuttamista selvitetään päällekkäisten kustannuksien minimoimiseksi.

 Hankinnan ja logistiikan tietojärjestelmiä kehitetään yhdessä osana sairaahoi- topiirien hankinnan ja logistiikan tietojärjestelmiä koskevaa yhteistyötä.

9.3 Yhteishankintayksikkö

Sopijapuolet voivat halutessaan käyttää julkisissa hankinnoissa Hyks-ervan yhteis- hankintayksikköjä. Sopijapuolet sopivat tällä sopimuksella, että HUS-Logistiikka toi-

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

xxx Xxxx-ervan yhteishankintayksikkönä lääkehankintoja lukuun ottamatta, joissa yh- teishankintayksikkönä toimii HUS- Apteekki.

Yhteishankintayksikkö:

 kilpailuttaa yhteishankittavaksi erikseen sovitut tuotteet sairaanhoitopiirien puo- lesta

 tekee hankintapäätöksen hankinnassa mukana olevien sairaanhoitopiirienpuo- lesta

 laatii ja allekirjoittaa yhteishankintoja koskevat sopimukset mukana olevien sai- raanhoitopiirien puolesta

 valvoo osaltaan sopimusten noudattamista

 selvittää varastointiyhteistyön toteuttamisen.

9.4 Yhteishankintana toteutettavat hankinnat

Hyks-ervan hankinta- ja logistiikkatyöryhmä määrittää yhdessä sairaanhoitopiirin muiden asiantuntijoiden kanssa yhteiskilpailutettavat tuoteryhmät. Yhteishankintoja voidaan toteuttaa tarvike-, laite- ja palveluhankinnoissa. Pääpaino yhteishankinnassa on terveydenhuollon ja sairaanhoidon tuotteissa. Yhteishankinnan toimintatapa, kil- pailuttaminen, sopimukset ja sopimuksien sisältöasiat, kuten sopimuskausien pituu- det jne. sovitaan organisaatioiden vastuuhenkilöiden kanssa aina erikseen.

Jokaisen hankinnassa mukana olevan sairaanhoitopiirin tulee antaa hankinnan val- misteluvaiheessa HUS-Logistiikalle kirjallinen sitoumus koskien sairaanhoitopiirin ar- viota omasta tarpeen määrästään sekä, että sairaanhoitopiiri sitoutuu noudattamaan hankinnasta allekirjoitettavaa sopimusta sopimuskauden ajan. Sairaanhoitopiiri huo- lehtii, että sitoumus on aina sairaanhoitopiirissä hankinnan arvoon nähden riittävät hankintavaltuudet omaavan viranomaisen allekirjoittama.

9.5 Yhteishankintojen kustannusten jako

Hankintapalvelujen hinnoittelu perustuu yhteishankinnoissa osapuolien hankintavo- lyymin mukaiseen prosentuaaliseen osuuteen. Prosentuaaliset osuudet määritellään arvioitujen volyymien perusteella. Erillisten toimeksiantojen kustannukset laskutetaan tapauskohtaisesti.

Sopijapuolet ovat velvollisia noudattamaan sopimuksen päättymisen jälkeenkin en- nen irtisanoutumista tehtyjä, voimassa olevia sopimuksia.

10. Kuljetus ja varastointipalvelut

Hankinta- ja logistiikkatyöryhmä kehittää sopijapuolten kuljetus- ja varastointipalveluja tavoitteenaan saada kustannus- ja materiaalisäästöjä ja vapauttaa sairaanhoitopalve- luita tuottavien henkilöiden työpanosta potilashoitoon.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

11. Lääkehuolto

11.1 Lääkehuollon yhteistyö

Sopijapuolet pyrkivät yhteistyöhön seuraavilla alueilla:

 yhteiset lääkehankinnat

 asiantuntijapalveluiden harmonisointi

 toimintamallien harmonisointi

 annosjakelupalvelun harmonisointi

11.2 Yhteiset lääkehankinnat

Lääkkeiden, lääkkeenomaisten valmisteiden sekä lääkehuollon erityislaitteiden yhteis- hankinnat suunnitellaan ennen hankintamenettelyn aloittamista lääkehuollon yhteistyö- ryhmässä ja päätetään kunkin Sopijapuolen toimivaltaisissa päätöksentekoelimissä.

Yhteishankintoina hankittavaksi sovittujen lääkehankintojen hankintamenettelyn ja hankintasopimukset hoitaa HUS-Apteekki.

Sopijapuolet ovat velvollisia noudattamaan sopimuksen päättymisen jälkeenkin ennen irtisanoutumista tehtyjä, voimassa olevia hankintasopimuksia.

Lääkehankintapalvelujen hinnoittelu perustuu yhteishankinnoissa osapuolien hankinta- volyymin mukaiseen euromääräiseen osuuteen. Euromääräiset osuudet vahvistetaan hankintakausittain.

11.3 Asiantuntijapalvelut

Sopijapuolten tavoitteena on määritellä osastofarmaseuteille yhdenmukaiset toimenku- vat ja vastuualueet siten, että toimintamallit olisivat mahdollisimman yhdenmukaisia ja farmaseuttista asiantuntemusta korostavia.

Sopijapuolet pyrkivät yhteistyönään huolehtimaan lääkehuollon ammattihenkilöiden koulutuksen suunnittelusta ja järjestämisestä. Opetus- ja koulutustapahtumat ovat avoimia kaikille Hyks-ervan ammattihenkilöille.

Osana yhteisiä lääkehankintoja HUS-Apteekin lääkeinformaatiotiimi tuottaa lääkevali- koimaan ja sen vaihdoksiin liittyviä lääke- ja lääkitysturvallisuustiedotteita. Muut sopija- osapuolet saavat nämä tiedotteet ja voivat hyödyntää niiden sisältöä paikallisessa tie- dottamisessaan. Sairaanhoitopiirin sairaala-apteekin yhteyshenkilö allekirjoittaa sopija- osapuolen omat lääketiedotteet ja vastaa oman alueensa hoitoyksiköiden lääkeinfor- maatiokysymyksiin. Pitkän aikavälin tavoitteena sopijapuolilla on perustaa koko Hyks- ervaa palveleva lääkeinformaatiokeskus.

11.4 Toimintamallien harmonisointi

Sopijapuolet pyrkivät harmonisoimaan lääkehuollon toimintamalleja lääkitysturvallisuu- den parantamiseksi. Yhteiset toimintaohjeet hyväksyy lääkehuollon yhteistyöryhmä.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

11.5 Annosjakelupalvelun harmonisointi ja keskittäminen

Xxxxxx, Eksoten ja HUS:n tavoitteena on siirtyä harmonisoituun annosjakelupalveluun sairaalassa jaeltavien lääkkeiden osalta. Annosjakelupalvelun harmonisoinnin osalta huomioidaan lääkevalikoiman lisäksi myös potilastietojärjestelmien rajapinnat lääke- huollon tietojärjestelmiin.

Carean, Eksoten ja HUS:n pitkän aikavälin tavoite on keskittää koneellinen annosjake- lupalvelu yhteen tuotantopisteeseen. Keskittäminen on mahdollista, kun lääkevalikoima on yhtenäistetty.

12.Välinehuolto

12.1 Välinehuollon yhteistyö

Sopijapuolten tavoitteena on välinehuollossa:

 laatia yhteisiä välinehuollon laitteiden spesifikaatioita hankintaa varten

 hyödyntää HYKS ATeK välinehuollon tuotantokapasiteettia etyleenioksidisteri- loinnin osalta

 antaa suositus sterilointi- (esim. steriloinnin valvonta ja steriloitujen tuotteiden säilyvyysajat) ja muusta välinehuoltotoiminnasta osaksi turvallista potilashoitoa ottaen huomioon EU:n MD-asetus (EU 2017/745) sekä muut säädökset

 yhtenäistää välinehuollon menettelytapoja

 yhtenäistää välinehuollon tietojärjestelmää teknisten ratkaisujen osalta sekä tuotteistusta ja raportointeja osana IT-järjestelmää

 laatia yhteinen suunnitelma poikkeustilanteisiin varautumiseksi

 parantaa jatkuvasti välinehuollon prosessien laatua mm. hyödyntämällä lean- toimintamallia välinehuoltotyössä

12.2 Asiantuntijapalvelut

Sopijapuolten yhteistyö koskee varsinaisen välinehuollon alueellisen järjestämisen li- säksi suosituksia lääkinnällisten laitteiden sterilointiin, välinehuoltokeskuksen tiloihin ja laitteisiin, välinehuollon tarvike- ja laitehankintoihin liittyviä asiantuntijapalveluita, konei- den huoltoon liittyviä palveluita sekä välinehuollon toiminnanohjaukseen ja välinehallin- taan liittyviä tietotekniikkapalveluita. Lisäksi sopijapuolten yhteistyö koskee välinehuol- lon henkilöstön osaamisen kehittämistä ja ylläpitämistä sekä välinehuollon laatujärjes- telmien harmonisoimista niin, että sopijapuolten välillä käytettäisiin mahdollisimman samankaltaisia välinehuollon toimintamenettelytapoja potilasturvallisuuden ja laadun varmistamiseksi.

HYKS ATeK välinehuolto sitoutuu tukemaan Carean, Eksoten ja PHHYKY:n väli- nehuollon toimintaa mm. HYKS ATeK välinehuollossa edustettuna olevilla välinehuol- lon erityisaloilla ja laatujärjestelmien kehittämisessä. Yhteistyössä hyödynnetään Lean toimintaperiaatteita ja tuetaan hoitologistista toimintafilosofiaa.

Sopijapuolet huolehtivat yhteistyössä välinehuoltoalan ammattihenkilöiden täydennys- koulutuksen suunnittelusta ja järjestämisestä. Opetus- ja koulutustapahtumat ovat

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

avoimia koko Hyks-ervan välinehuoltoalan ammattilaisille. Koulutuspäiviä järjestetään vähintään kerran vuodessa.

12.3 Yhteiset välinehuoltopalvelut

Erityisvastuualueella toteutetaan mahdollisuuksien mukaan alueellisesti keskitettyä vä- linehuoltotoimintamallia. Perusterveydenhuollon pienet välinehuoltoyksiköt suositellaan keskitettäväksi sitä mukaan, kun niiden laitekanta vanhenee tai jos toiminnan volyymis- sä tapahtuu oleellista vähenemistä. Välinehuoltotyö ja sen lähijohtaminen edellyttävät alan erityisosaamista. Laadukkaan välinehuoltotoiminnan toteuttaminen edellyttää mi- nimissään välineistön puhdistamiseen, desinfektioon, kuivaamiseen, pakkausten sau- maamiseen ja sterilointiin tarvittavat laitteet sekä riittävän määrän välinehuoltoalan osaavaa henkilöstöä. Likaisten ja puhtaiden välineiden käsittelyyn, pakkaamiseen sekä sterilointiin tarvitaan erilliset tilat. Edellä olevan lisäksi on arvioitava tuotannon volyymia ja kapasiteetin käyttöastetta.

Keskitetyllä välinehuoltotoiminnalla tarkoitetaan sitä, että potilaan tutkimuksessa ja hoi- dossa käytetty välineistö lähetetään puhdistettavaksi, desinfioitavaksi, tarkastettavaksi, pakattavaksi ja steriloitavaksi tuotanto-ohjattuun välinehuoltokeskukseen. Välineistö voidaan esikäsitellä ja desinfioida käyttöyksikössä (esimerkiksi vuodeosastoilla) tai käy- tetty välineistö lähetetään käsittelemättömänä suoraan välinehuoltokeskukseen kannel- lisissa kuljetuslaatikoissa. Yhteisen välinehuoltokeskuksen laitteisto ja kapasiteetti ovat korkeatasoisia ja vastaavat EU-standardien suosituksia. Välineet voidaan huoltaa sar- jatyönä tarkoituksenmukaisesti ja taloudellisesti.

13. Tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittäminen

13.1 Tietojärjestelmäarkkitehtuuri

Sopijapuolet kehittävät tietojärjestelmäarkkitehtuuria valtakunnallisten linjausten mu- kaisesti.

Sopijapuolet tukevat yhteisten laaturekisterien perustamista lääketieteen eri erikois- aloilla.

13.2 Sähköiset lähetteet ja palautteet

Sopijapuolet huolehtivat siitä, että niiden käytössä olevien potilastietojärjestelmien välil- lä toimii sähköinen lähete ja palautejärjestelmä.

13.3 Navitas-järjestelmän käyttö

HUS huolehtii osaltaan siitä, että Navitas-järjestelmää voidaan käyttää Careassa ja Ek- sotessa. Lähetteiden liitteenä olevien tiedostojen katselu toteutetaan Navitas- järjestelmän kautta.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

13.4 Läheteseuranta

HUS huolehtii siitä, että sen palvelujen käytön seurannan mahdollistava ns. kuntapor- taali on Sopijapuolten käytössä.

13.5 Leikkaussalien toiminnanohjaus

HUS tukee leikkaussalien toiminnanohjausjärjestelmän käyttöä Carean ja Eksoten yk- siköissä.

13.6 Point-to-point –yhteys

HUS-Kuvantaminen huolehtii siitä, että HUS:n käyttämästä PACS-järjestelmästä on kaksisuuntainen ns. point-to-point-kuvayhteys Carean ja Eksoten kuvaverkkoihin.

13.7 Yhteinen kuva-arkisto

Radiologian tietojärjestelmäkokonaisuudessa Hyks-ervan yhteistyö painottuu HUSin ja Caren yhteisen järjestelmän käyttämiseen ja sitä kautta tapahtuvaan Kvarkki- arkistointiin. Tavoitteena on Eksoten liittyminen saman tietojärjestelmäkokonaisuuden käyttäjäksi, jolloin myös yhteinen integraatio valtakunnalliseen kuva-arkistoon (Kvarkki) on mahdollista.

Sopijapuolet pyrkivät yhteiseen kardiologiseen kuva-arkistoon sekä rakentamaan akuu- tin sydänpotilaan hoidossa tarpeelliset telekardiologiset ja nopeat etäneuvotteluyhtey- det.

13.8 Laboratoriojärjestelmät

HUS, Carea ja Eksote ottavat käyttöön yhteisen laboratoriotietojärjestelmän.

HUSLAB huolehtii siitä, että Carean ja Eksoten laboratorioiden tietojärjestelmistä on HL7-yhteys HUSLAB:n laboratoriotietojärjestelmiin niin, että Carean ja Eksoten labora- toriotietojärjestelmiin tehdyt tutkimuspyynnöt välittyvät HUSLAB:iin ja vastaavasti vas- taukset siirtyvät HUSLAB:sta Carean ja Eksoten laboratoriotietojärjestelmään.

13.9 MUSE-järjestelmä

Sopijapuolet pyrkivät laajentamaan digitaalisen EKG-järjestelmän koko Hyks-ervaan.

13.10 Välinehuollon tietojärjestelmä

Sopijapuolet selvittävät yhtenäisen tietojärjestelmän toteuttamismahdollisuuksia väli- nehuollossa.

13.11 Xxxxxxxxxxx

Virtuaalisairaala2.0 kansallisessa kärkihankkeessa tuotettavat Terveyskylän eTer- veyspalvelut ja ICT- palvelut laajennetaan koko Hyks- erva- alueen käyttöön.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

Xxxxxxxxxxx.xx avoimet informaatio-, neuvonta-, ja potilasohjauspalvelut ovat käyt- töönotettavissa jo vuonna 2018. Omapolku- palvelukanavan palvelut potilaille, poti- lasryhmäkohtaiset digihoitopolut sekä ammattilaisten väliset eKonsultaatiopalvelut otetaan käyttöön vuoden 2019 alusta alkaen tarveperusteisesti ja vaiheittain.

13.12 Asiakastyytyväisyysseuranta

Sopijapuolet selvittävät yhtenäisen asiakastyytyväisyyden seurantajärjestelmän käyttöä Hyks-ervassa.

14.Taudinmääritykseen liittyvät palvelut

14.1 Yhteistyö

Sopijapuolet pyrkivät seuraavansisältöiseen yhteistyöhön:

 Sopijapuolet pyrkivät hyödyntämään toistensa tuotantokapasiteettia laboratorio- ja kuvantamistutkimusten osalta erityisesti niiden laboratorio- ja kuvantamistut- kimusten osalta, jotka eivät ole jonkin sopijapuolen tuotevalikoimassa.

 Niiden tutkimusten osalta, jotka eivät kuulu minkään sopijapuolen tuotevalikoi- maan, sopijapuolet muodostavat hankintarenkaan. HUS-Logistiikka huolehtii hankintamenettelystä näiden tutkimusten hankkimiseksi sopijapuolille muilta toimittajilta.

 HUSLAB sitoutuu huolehtimaan siitä, että käytettävissä on kliinisen kemian ja hematologian, kliinisen mikrobiologian, patologian ja perinnöllisyyslääketieteen laboratoriotutkimusten osalta riittävä varakapasiteetti Carena, Eksoten ja PHHYKY:n laboratorioiden mahdollisten toimintahäiriöiden varalta.

 HUS-Kuvantaminen turvaa riittävän tutkimuskapasiteetin Carean, Eksoten ja PHHYKY:n kuvantamislaitteistojen ja toimitiloihin kohdistuvien toimintahäiriöiden varalta.

 HUSLAB sitoutuu huolehtimaan siitä, että sen asiantuntijat tukevat Carean, Ek- soten ja PHHYKY:n laboratorioiden toimintaa HUSLAB:ssa edustettuna olevilla lääketieteen erikoisaloilla ja laatujärjestelmien kehittämisessä.

 HUS-Kuvantaminen sitoutuu huolehtimaan vaativien tapauksien konsultaatio- avusta sekä antamaan lausuntoapua tapauksiin, joissa tarvitaan yliopistosairaa- latasoista erikoisosaamista kiireellisen hoitopäätöksen tekemiseksi.

 Sopijapuolet pyrkivät yhteistyönään huolehtimaan sekä laboratorionalan että ku- vantamisen alan ammattihenkilöiden koulutuksen suunnittelusta ja järjestämi- sestä. Opetus- ja koulutustapahtumat ovat avoimia koko Hyks-ervan henkilöstöl- le. Koulutustapahtumiin sisällytetään videoitavat koulutustilaisuudet.

 Sopijapuolet suorittavat toimintayksikköjensä ristiin auditointeja.

Selvyyden vuoksi todettakoon, että Carea on jo aiemmin yhdistänyt sekä laborato- riotoiminnat että kuvantamisen HUSLAB:n ja HUS-Kuvantamisen toimintoihin ja että Xxxxxx taudinmääritykseen liittyvät palvelut tuotetaan HUS:n toimesta.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

14.2 Keskitettävät tutkimukset

Sopijapuolet nimeävät erilliset työryhmät selvittämään vuosittain niitä

1) kliinisen kemian, hematologian ja kliinisen mikrobiologian laboratoriotutkimuksia

2) patologian ja perinnöllisyyslääketieteen laboratoriotutkimuksia ja

3) kuvantamisen tutkimuksia,

jotka voidaan keskittää johonkin erityisvastuualueen yksikköön.

HUS valitsee kuhunkin työryhmään kolme jäsentä ja Carea, Eksote ja Päijät-Häme kumpikin yhden jäsenen. Keskitettäväksi sovitut tutkimukset käsitellään kussakin työ- ryhmässä. Keskitettävien tutkimusten luetteloa päivitetään vuosittain. Kaikilla osapuolil- la on oikeus tarvittaessa kotiuttaa omaksi toiminnaksi toisen sopimusosapuolen yksik- köön keskitetty tutkimus.

14.3 Yhteishankintana toteutettavat hankinnat

Carea, Eksote ja HUS toteuttavat diagnostisissa tutkimuksissa yhteishankintaa, johon PHHYKY voi halutessaan liittyä.

Laboratoriotutkimukset: Sopijapuolten nimeämä työryhmä selvittää hankintakausittain ne kliinisen kemian ja kliinisen mikrobiologian laboratoriotutkimukset, jotka hankitaan yhteishankintana. Yhteishankintana hankittavien laboratoriotutkimusten hankintakausi on 2 vuotta (yhden vuoden jatko optiolla). Yhteishankintoina on mahdollista suorittaa myös seuraavia: laitteistot, reagenssit sekä tutkimusvälineet. Yhteishankinnat sovitaan ennen kilpailutusta asiantuntijaryhmässä.

Kuvantamisessa hankintojen kilpailutus pyritään tarvittaessa järjestämään mahdolli- suuksien mukaan yhteisesti ja toteuttamaan yhteishankintana seuraavien osalta: lait- teistot, kuvantamisen tietojärjestelmät /ohjelmistot, varjo- ja tehosteaineet, reagenssit sekä tutkimusvälineet. Yhteishankintamahdollisuudet sekä -tarpeet voidaan keskustella ennen mahdollista kilpailutusta yhteisessä asiantuntijaryhmässä. Yhteishankintoina kil- pailutettavaksi sovittujen tutkimusten ja muiden hankintojen kilpailuttamis- ja sopimus- käytännön hoitaa HUS-Kuvantaminen yhdessä HUS-Logistiikan kanssa.

Sopijapuolet ovat velvollisia noudattamaan sopimuksen päättymisen jälkeenkin ennen irtisanoutumista tehtyjä, voimassa olevia sopimuksia.

Kukin sopijapuoli vastaa yhteishankinnoissa omista kustannuksistaan ja vastaa itse omasta päätöksenteostaan. Erillisten toimeksiantojen kustannukset laskutetaan ta- pauskohtaisesti.

15. Taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttäminen, niiden mahdollinen tutkimuskäyttö ja niihin liittyvät käytännöt

15.1 Biopankin perustaminen

Näytearkistojen kliinisen käytön edelleen kehittämiseksi ja laboratorionäytteiden tutki- muskäytön mahdollistamiseksi Carea, Eksote ja HUS ovat perustaneet biopankin (Hel- singin Biopankin), johon PHHYKY vuonna 2018 liittyy. Muina osapuolina Helsingin Biopankissa ovat Helsingin yliopisto ja SPR:n Veripalvelu.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

Biopankilla on kaksi tehtäväkenttää: kliiniset näytearkistot ja tutkimusnäytekokoelmat. Biopankki kerää ja säilyttää biologisia näytteitä ja näytteenantajaan liittyvää terveystie- toa lääketieteellistä tutkimusta varten. Se eroaa perinteisistä tutkimusnäytekokoelmista siten, että biopankkiin ei kerätä näytteitä vain yhtä tutkimusta varten, vaan myös erilai- siin tuleviin tutkimustarpeisiin.

15.2 Biopankin ohjaus ja koordinaatio

Helsingin Biopankki toimii HUS:n johtajaylilääkärin alaisuudessa. Biopankin toimintaa johtaa erillinen ohjausryhmä, jossa sopijapuolilla ja Helsingin yliopistolla on edustus.

Biopankin toimintakustannukset laskutetaan erillisen sopimuksen mukaisesti.

16. Menetelmien arviointi

16.1 Uusien menetelmien käyttöönotto Hyks-ervassa

Kaikkien kustannusvaikutuksiltaan merkittävien uusien, rutiinikäyttöön ehdotettavien terveydenhuollon menetelmien, hoito- tai diagnostiikkamuotojen ja laitteiden käyttöön- otto pitää perustella ns. mini-HTA-lomakkeella.

Toiminnasta vastaava ylilääkäri taikka sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri päättää tarvi- taanko Hyks-ervan arviointiryhmän kannanotto ennen menetelmän käyttöönottoa. Arvi- ointiryhmälle ohjatut ehdotukset käsitellään liitteessä 4 kuvatun mukaisesti. Kalliiden lääkkeiden osalta kannanoton lääkkeen käyttöönotosta voi Hyks-ervan arviointiryhmän sijasta antaa myös Hyksin lääkeneuvottelukunta.

Mini-HTA-lomakkeilla tai niiden pohjalta aloitetun arvioinnin kautta saadut tiedot sekä sairaanhoitopiirien niiden perusteella tekemät päätökset kootaan yhteen julkiseen tieto- kantaan.

16.2 Arviointiryhmän suositukset

Arviointiryhmä voi joko:

a) puoltaa menetelmän käyttöönottoa, ehdottaa käyttöönoton määräaikaisuutta tai olla suosittelematta menetelmän käyttöönottoa silloin kun se katsoo mini-HTA- lomakkeella esitetyn tai omien selvitystensä perusteella hankkimansa, vaikutta- vuutta, turvallisuutta ja kustannuksia koskevan tiedon riittäväksi, tai

b) ohjata menetelmäehdotuksen edelleen valtakunnalliseen käsittelyyn Halo- asiantuntijaryhmässä tai muussa valtakunnallisessa ryhmässä.

16.3 Käytöstä poistettavaksi ehdotettujen menetelmien arviointi

Sopijapuolten palveluksessa oleva terveydenhuollon ammattihenkilö voi esittää arvioin- tiryhmän käsittelyyn mini-HTA-lomakkeella sellaisen terveydenhuollon menetelmän, jonka vaikuttavuudesta tai kustannusvaikuttavuudesta on ristiriitaista tietoa, mutta joka edelleen on käytössä. Arviointiryhmä voi joko:

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

a) katsoa mini-HTA-lomakkeella esitetyn, tai omien selvitystensä perusteella hank- kimansa, vaikuttavuutta, turvallisuutta ja kustannuksia koskevan tiedon perusteel- la, että menetelmä on edelleen ajantasainen, tai

b) esittää mini-HTA-lomakkeella esitetyn, tai omien selvitystensä perusteella hank- kimansa, vaikuttavuutta, turvallisuutta ja kustannuksia koskevan tiedon perusteel- la näkemyksen, että menetelmää ei enää ole syytä käyttää ja antaa sitä koske- van suosituksen, tai

c) ohjata menetelmäehdotuksen edelleen valtakunnalliseen käsittelyyn.

16.4 Arviointiryhmän resurssit

Sopijapuolet sitoutuvat perustamaan Hyks-ervan arviointiryhmän ja kutsumaan siihen kuusi kliinistä ja/tai arviointiasiantuntemusta omaavaa henkilöä HUS:sta ja kuusi muista Hyks-ervan sairaanhoitopiireistä ja huolehtimaan siitä, että arviointiryhmän käytettävis- sä on:

 HUS:ssa yksi kokopäivätoiminen arviointitoimintaa koordinoiva, tietohakuja te- kevä ja tietoja analysoiva asiantuntija.

 Xxxxxxxx, Eksotessa ja PHHYKY:ssä kussakin arviointitoimintaan erikseen so- vittavalla työpanoksella osallistuva asiantuntija.

Lisäksi arviointiryhmän käyttöön järjestetään terveystaloustieteilijän, informaatikon sekä kliinisten asiantuntijoiden asiantuntijatyötä sekä tarvittavat sihteeripalvelut.

17. Hyks erityisvastuualueen terveydenhuollon toiminnan kehit- täminen

Sopijapuolet laativat ehdotuksen toiminnallisesta vastuu- ja tehtäväjaosta erikoissai- raanhoidon eri toimipisteiden välillä sekä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuol- lon välillä ottaen huomioon eri alueille laaditut terveydenhuoltolain 34 §:n mukaiset terveydenhuollon järjestämissuunnitelmat.

18. Sopimuksen toteutumisen seuranta

18.1 Sopimuksen ohjausryhmä

Sopimuksen toteuttamiseksi sopijapuolet nimeävät ohjausryhmän, johon HUS valitsee kuusi jäsentä ja Carea, Eksote ja PHHYKY kukin kolme jäsentä.

Ohjausryhmä kokoontuu vähintään kerran vuodessa.

Ohjausryhmä arvioi ja suosittaa sopijapuolille toimenpiteitä sopimuksen toteuttamisen varmistamiseksi. Yhteistyösopimuksen soveltamisessa mahdollisesti ilmenevät ongel- mat pyritään ratkaisemaan ohjausryhmässä sopijapuolten välisin neuvotteluin. Sopi- muksen soveltamisessa ilmenneistä ongelmista ilmoitetaan ensi sijassa sopijapuolten ohjausryhmän puheenjohtajalle, joka huolehtii ohjausryhmän koolle kutsumisesta xxxxxx- xxxxxx.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

18.2 Kehittämisryhmät

Sopimuksen toteuttamiseksi sopijapuolet nimeävät erillisen kehittämisryhmän seuraa- ville yhteistoiminnan osa-alueille:

 hankintapalvelut

 kuljetus ja varastointipalvelut

 lääkehuolto

 välinehuolto

 tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittämisen

 taudinmääritykseen liittyvät palvelut

 taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilytys ja tutkimuskäyttö

 lääkinnällinen kuntoutus

 menetelmien arviointi

 alueellinen koulutus

HUS nimeää kuhunkin ryhmään 2 jäsentä ja 2 varajäsentä ja muut sopijapuolet kukin yhden jäsenen ja yhden varajäsenen. HUS:n nimeämä jäsen toimii kunkin ryhmän pu- heenjohtajana.

18.3 Sopimuksen rikkominen ja sanktiot

Sopijapuolten tulee ilmoittaa havaitsemistaan sopimusrikkomuksista sopimuksen oh- jausryhmälle, jonka tulee huomauttaa sopimusrikkomuksesta vastuullista tahoa asiasta ja pyytää tilanteen korjaamista enintään 6 kuukauden määräajassa.

Mikäli sopimuksen vastaista tilannetta ei saateta sopimuksen mukaiseksi 6 kuukauden määräajassa, voi sopimuksen ohjausryhmä velvoittaa sopimusrikkomuksesta vastuulli- sen Sopijapuolen suorittamaan muille Sopijapuolille sopimussakon, jonka suuruus on enintään 10 000 euroa sekä korvaamaan mahdollisesti aiheutuneet taloudelliset vahin- got. Selvyyden vuoksi todettakoon, että sopimussakkoa ei voida määrätä sellaisesta kolmannen osapuolen sopimuksen vastaisesta toiminnasta, johon Xxxxxxxxxxx ei pysty vaikuttamaan.

Tätä sopimusta koskevat erimielisyydet pyritään ratkaisemaan Sopijapuolten välisin neuvotteluin. Mikäli neuvotteluissa ei saavuteta yhteisymmärrystä, ratkaistaan riitaky- symykset välimiesmenettelyssä. Jokainen sopijapuoli nimeää välimiesmenettelyyn yh- den välimiehen.

19. Sopimuskausi

Sopimus tulee voimaan, kun kaikki sopijapuolet ovat sen allekirjoittaneet. Sopimusta tarkistetaan valtuustokausittain.

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

20. Sopimuksen yhteyshenkilöt

 Carea: toimitusjohtaja Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx 41

48210 KOTKA

puh 05 220 5900 gsm 044 055 1887

xxxxxxx.xxxxxxxxx@xxxxx.xx

 Eksote: hallintojohtaja Xxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxx katu 3, PL 24

53101 LAPPEENRANTA gsm 0400 854 252

xxxxx.xxxxxxxxx @xxxxxx.xx

 HUS: hallintoylilääkäri Xxxxx Xxxxxxxx Stenbäckinkatu 9, PL 100

00029 HUS

puh 09 471 71240 gsm 050 427 2468

xxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx

 PHHYKY toimialajohtaja Xxxxxx Xxxx Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx 0

15850 Lahti. juhani.sand@phhyky

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

21.Allekirjoitukset

Helsingissä xx.x.2018

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri

Xxx Xxxxxx toimitusjohtaja

Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Carea

Xxxxxxx Xxxxxxxx Toimitusjohtaja

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Eksote

Xxxxxx Xxxxxxx toimitusjohtaja

Päijät-Hämeen Hyvinvointikuntayhtymä PHHYKY

Xxxx Xxxxxxx Toimitusjohtaja

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Hyks erityisvastuualueelle 2018

Hyks Akuutti

toimialajohtaja

Ensihoidon linja

Hyks-Erva ensihoitokeskus

Pj koordinoiva ylilääkäri

Carea ensihoito

Eksote ensihoito

Päijät-Häme ensihoito

HUS

ensihoito

Tulosyksik kö-

numero

Tulosyksikkö

Päivystyspiste

Toimipaikka ja kuvaus

Päivystysmuoto

Päivystäjä (1= erikoistuva, 2=erikoislääkäri)

Päivystyksen kellonajat

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A206

Jorvi, Anestesia ja leikkaussali

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A209

Jorvi, Anestesia, teho

Työpaikkapäivystys sairaalassa

2 tai 1 (ellei 2, ja A206

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A303

Peijas, anestesia, etupäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

voi olla 1, jos takapäivystäjä, mutta

harvinaista

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A306

Jorvi, Anestesia, leikkaussali

Työpaikkapäivystys sairaalassa

voi olla 1

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A826

Meilahti, teho- ja tehovalvonta os20

Työpaikkapäivystys sairaalassa

2 tai 1 (ellei 2 ja A827 2)

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A827

Meilahti, Anestesia, teho M1

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A828

Meilahti, Anestesia, leikkaussali

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A829

Meilahti, Anestesia, seniori

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A830

NS, Nkl Anestesia LOS

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A834

NS, NKL Anestesia Obst

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A835

Töölö, Anestesia, leikkausali

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A836

Töölö, Anestesia, teho

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A837

Töölö, Anestesia, neurokirugia

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A839

LNS, Anestesia, teho

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

A865

LNS Lastenklinikka Anestesia

Työpaikkapäivystys sairaalassa

kokenut 1, jos takapäiv 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

V817

Silmäklinikka anestesia

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

V836

LNS, Anestesia, leikkaussali

Vapaamuotoinen päivystys

voi olla 1, jos A865 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

V837

SI-KO, Anestesia

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

X303

Peijas, anestesia, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

1 jos A303 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

X833

Jorvi anes. takapäiv.

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

X836

Meilahti, Anestesia, perfuusio

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito

X838

Maksansiirto, ent KIR anes taka

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

110

HYKS Leikkaussalit, teho- ja

kivunhoito

X849

NKL ane takapäiv

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A204

Jorvi, Lastentaudit

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 + 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A220

Jorvi, lastentaudit 3

Työpaikkapäivystys sairaalassa

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V214

Jorvi, Lastentaudit 2

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A408

Lohja, lastentaudit

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A860

LNS Lastentautien mikropäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 + 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A861

LNS Lastentautien makropäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 + 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A863

LNS, Kätilöopisto (muuttaa Jorviin) aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

2 + 1

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A864

LNS Neonatologipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A866

LNS Lastenneurologia, aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 + 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A867

LNS Lastenkirurgia aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 + 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V861

LNS Lastentautien makrotakapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V862

LNS Lastenkardiologian takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V863

LNS Elinsiirtopäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V864

LNS Hematologian takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

A867

LNS Lastenkirurgia etupäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 + 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V866

LNS Lastenkirurgia takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V867

LNS Ortopedia takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V868

LNS Sydänkirurgia takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V869

LNS Lastenneurologia, taka

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V870

LNS Lasten-ja nuorisopsykiatria,etu

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V872

LNS Lasten-ja nuorisopsykiatria,taka

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

X864

LNS pediatris-kirurginen poliklinikkapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

111

HYKS Lasten ja nuorten sairaudet

V720

Porvoo, Lastentaudit, vapaamuotoinen

Vapaamuotoinen päivystys

2 +1

ma-to klo 15.30-22, pe

klo 15.30-20

112

HYKS Psykiatria

A205

Jorvi, Psykiatria

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1,2

ark 15.30-08

ja viikonloput

112

HYKS Psykiatria

A307

Peijas, psykiatria aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1,2

ark 15.30-08

ja viikonloput

112

HYKS Psykiatria

A922

Psykiatria aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1,2

ark 15.30-08

ja viikonloput

112

HYKS Psykiatria

V920

Psykiatria, senioritakapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A201

Jorvi, Sisätaudit

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1+2

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A211

Jorvi, sisätaudit aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1+2

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

X201

Jorvi, sisätaudit takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

1+2

arkisin klo 15.30-21.00,

viikonloppuisin ympärivuoroka

uden

113

HYKS Akuutti

A215

Jorvi, Akuutti 1

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A216

Jorvi, Akuutti 2

Työpaikkapäivystys sairaalassa

15.30/9.00-24

113

HYKS Akuutti

A217

Jorvi, Akuutti 3

Työpaikkapäivystys sairaalassa

15.30/9.00-

22.00

113

HYKS Akuutti

A218

Jorvi, Akuutti 4

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A301

Peijas, sisätaudit, etupäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1+2

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A308

Peijas, sisätaudit aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1+2

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

X301

Peijas, sisätaudit takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A310

Peijas, Akuutti 1

Työpaikkapäivystys sairaalassa

arki 15.30-23

vkl 10-22

113

HYKS Akuutti

A311

Peijas, Akuutti 2

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A312

Peijas, Akuutti 3

Työpaikkapäivystys sairaalassa

arki 15.30-23

vkl 8-22

113

HYKS Akuutti

A313

Peijas Akuutti 4

Työpaikkapäivystys sairaalassa

arki 15.30-24

vkl 8-01

113

HYKS Akuutti

A314

Peijas, Akuutti 5

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A802

Meilahti, Päivystyspoliklinikka I

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A803

Meilahti, Päivystyspoliklinikka II

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ympärivuoroka uden (pilotti menossa, jolloin vain klo

23.00 asti)

113

HYKS Akuutti

A804

Meilahti, Päivystysosasto

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A812

Meilahti, Anestesia päivystysalue

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1+2

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A813

Lääkärihelikopteri

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A818

HYKS Akuutti Ensihoito, Helsinki

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A883

Neurologia I päivystäjä

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1+2

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

A884

Neurologia II päivystäjä

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

V219

Jorvi, akuuttipäivystysten varapäivystyspiste

Vapaamuotoinen päivystys

1+2

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

V315

Peijas, akuuttipäivystysten varapäivystyspiste

Vapaamuotoinen päivystys

1+2

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

X883

Neurologia, takapäivystäjä

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

Meilahden sis.taka/seniroripäivystys

Erillissopimus

ark 15.30-08

ja viikonloput

113

HYKS Akuutti

ostopalvelu YLE-päivystys, tällä hetkellä Mehiläinen Jorvi ja Peijas

Työpaikkapäivystyssairaalassa

1+2

sellaiset vuorot, joille

ei omia tekijöitä

113

HYKS Akuutti

Yle-päivystys/pientrauma Jorvi ja Peijas HUS-rinki

Erillissopimus

arki 15.30- 22/24 ja viikonloput 8-

22 (1-2

lääkäriä)

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

A825

KIR leukakir/Töölö aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

A880

Korvaklinikka, aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

A881

Silmätaudit aktiivipäivytys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

A882

Neurokirurgia sairaalapäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

S880

Korvaklinikka, sairaalapäivystys

Poikkeava työpaikkapäivystys

ark 15.30-17.30

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

V828

KIR, Leukakirurgia takapäivystys I

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

V880

HYKS Aivoverisuonikirurgia takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

V881

Silmätaudit takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

V885

Silmätaudit, verkkokalvopäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

X863

LNS Lastenneurokirurgia takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

pe klo 15 ->

viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

X880

Korvaklinikka, ylipäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

114

HYKS Pää- ja kaulakeskus

X882

Neurokirurgia klin takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

115

HYKS Sisätaudit ja kuntoutus

A806

Meilahti, Vuodeosastot

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1,2

ark 15.30-08

ja viikonloput

116

HYKS Sydän- ja keuhkokeskus

A805

Meilahti, CCU

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1,2

15.30-8.00

pe 15.30-10.00

la 9.00-10.00

su 9.00-8.00

116

HYKS Sydän- ja keuhkokeskus

A807

Meilahti, Keuhkosairaudet

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1,2

15.30-8.00

pe 15.30-10.00

la 9.00-10.00

su 9.00-8.00

116

HYKS Sydän- ja keuhkokeskus

A821

Meilahti, sydthorax-osasto päivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

(1),2

15.30-8.00

pe 15.30-10.00

la 9.00-10.00

su 9.00-8.00

116

HYKS Sydän- ja keuhkokeskus

A822

Meilahti, sydkir teho

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1,2

15.30-8.00

pe 15.30-10.00

la 9.00-10.00

su 9.00-8.00

116

HYKS Sydän- ja keuhkokeskus

V803

Keuhkosairaudet, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

15.30-8.00

pe 15.30-10.00

la 9.00-10.00

su 9.00-8.00.

Takapäivystys arkisin vain silloin kun etupäiv on erikostuva; la- su vain 9-18 jos etupäiv on

erikoislääkäri

116

HYKS Sydän- ja keuhkokeskus

V822

Meilahti, sydthorax transplantaatio päivystys

Vapaamuotoinen päivystys

(1),2

15.30-8.00

pe 15.30-9.30

la 9.00-9.30

su 9.00-8.00

116

HYKS Sydän- ja keuhkokeskus

X824

Meilahti, sydthorax takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

15.30-8.00

pe 15.30-9.30

la 9.00-9.30

su 9.00-8.00

116

HYKS Sydän- ja keuhkokeskus

Meilahti, kardiologipäivystys

Erillissopimus

15.00-8.00

pe 15.00-9.00

la 9.00-9.00

su 9.00-8.00

117

HYKS Naistentaudit ja synnytykset

A203

Jorvi, Erikoislääkäri

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. 15.30-8.00

la 9.00- su 9.30

su 9.00-8.00

117

HYKS Naistentaudit ja synnytykset

A210

Jorvi erikoistuva

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. 15.30-8.00

la 9.00- su 9.30

su 9.00-8.00

117

HYKS Naistentaudit ja

synnytykset

A840

NKL erikoistuva, ilta

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark.15.30-

20.00

117

HYKS Naistentaudit ja synnytykset

A841

NKL erikoistuva 1

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. 15.30-8.00

la 9.00- su 9.30

su 9.00-8.00

117

HYKS Naistentaudit ja synnytykset

A842

NKL erikoistuva 2

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. 15.30-8.00

la 9.00- su 9.30

su 9.00-8.00

117

HYKS Naistentaudit ja synnytykset

A844

NKL PKL SEN

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. 15.30-8.00

la 9.00- su 9.30

su 9.00-8.00

117

HYKS Naistentaudit ja synnytykset

A848

NKL Synnytykset seniori

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. 15.30-8.00

la 9.00- su 9.30

su 9.00-8.00

117

HYKS Naistentaudit ja synnytykset

A850

NKL GYN Seniori

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. 15.30-8.00

la 9.00- su 9.30

su 9.00-8.00

118

HYKS Syöpäkeskus

A902

Syöpätautien klinikka aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1, 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

118

HYKS Syöpäkeskus

V802

Hematologia takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

118

HYKS Syöpäkeskus

V902

Syöpätaudit, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

118

HYKS Syöpäkeskus

V903

Hyytymishäiriöyksikön päivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

119

HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia

A302

Peijas, kirurgia, etupäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1, 2

Arkisin 15:30

- 8:00, la/su ja pyhät 9:00 -

10:00

119

HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia

A304

Peijas, kirurgia iltapäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1, 2

Arkisin 15:30

- n. 22:00, ei

la/su tai pyhä

119

HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia

A831

Töölö, I-päivystäjä

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1, 2

Arkisin 15:30

- 8:00, la/su ja pyhät 9:00 -

10:00

119

HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia

A832

Töölö, II-päivystäjä

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1, 2

Arkisin 15:30

- 8:00, la/su ja pyhät 9:00 -

10:00

119

HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia

A833

Töölö, III-päivystäjä

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1, 2

Arkisin 15:30

- 8:00, la/su ja pyhät 9:00 -

10:00

119	HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia	V818	Plast.kirurgian takapäivystys	Vapaamuotoinen päivystys	2	Arkisin 15:30 alkaen. la/su ja pyhät 9:00 alkaen
119	HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia	V831	Töölö, Plastiikkakirurgian päivystys	Vapaamuotoinen päivystys	1, 2	Arkisin 15:30 alkaen. la/su ja pyhät 9:00 alkaen
119	HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia	V832	Töölö, Käsikirurgia	Vapaamuotoinen päivystys	1, 2	Arkisin 15:30 alkaen. la/su ja pyhät 9:00 alkaen
119	HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia	V833	Töölö, Käsikirurgia 2	Vapaamuotoinen päivystys	2	Käytetään <10 krt/kk.
119	HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia	X202	Jorvi, Ortopedia, takapäivystys	Vapaamuotoinen päivystys	2	Arkisin 15:30 alkaen. la/su ja pyhät 9:00 alkaen
119	HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia	X304	Peijas, ortopedia takapäivystys	Vapaamuotoinen päivystys	2	Arkisin 15:30 alkaen. la/su ja pyhät 9:00 alkaen
119	HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia	X831	Töölö, I-takapäivystäjä	Vapaamuotoinen päivystys	2	Arkisin 15:30 alkaen. la/su ja pyhät 9:00 alkaen
119	HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia	X832	Töölö, II-takapäivystäjä	Vapaamuotoinen päivystys	2	Arkisin 15:30 alkaen. la/su ja pyhät 9:00 alkaen
120	HYKS Tulehduskeskus	A815	Iho- ja Allergiasairaala, etupäivystys	Työpaikkapäivystys sairaalassa	1	arkisin 15.30- 18.00
120	HYKS Tulehduskeskus	X800	Iho- ja Allergiasairaala, ihotaudit	Vapaamuotoinen päivystys	1	18.00-08.00 (ma-pe), 08.00- 08.00 (la-su)

120

HYKS Tulehduskeskus

S801

Aurora, Infektiosairaudet

Poikkeava työpaikkapäivystys

1 / 2

15.30-08.00

(ma-pe), 08.00-

08.00 (la-su)

120

HYKS Tulehduskeskus

V804

Infektiosairaudet takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

2 (noin 1-3 pv/kk)

15.30-08.00

(ma-pe), 08.00-

08.00 (la-su)

121

HYKS Vatsakeskus

A202

Jorvi, Kirurgia, osasto- ja leikkausali

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

A208

Jorvi, Vatsaelinkirurgia, aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

A212

Jorvi, Kirurgia, päivystyspkl

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

A810

Meilahti, iltapäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

15.30-21

121

HYKS Vatsakeskus

A817

Meilahti, Ge-ja yleiskirurginen päivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

A819

Meilahti, kirurgian poliklinikkapäivystys 2

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

A820

Meilahti, GE-osastopäivystys.

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

A823

Meilahti, Leikkaussalipäivystys, GE- kirurgia

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

A824

Meilahti, Leikkaussali- ja osastopäivystys, verisuonikirurgia

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1/2

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

V824

KIR, elinsiirto/maksa II

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

V825

KIR, elinsiirto/maksa III

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

V826

KIR, elinsiirto/maksa IV

Vapaamuotoinen päivystys

1/2

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

X302

JOR/Peijas, ge-takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

X820

MEI YLI/ge tapäiv.

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

X821

KIR Elinsiirtopäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

X823

HYKS, Verisuonitakapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

X825

KIR, elinsiirto/maksa I

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

121

HYKS Vatsakeskus

X834

HYKS, urologia, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

122

HUS-Kuvantaminen

A207

Jorvin sairaalan röntgen

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. klo 15.30-

20.00, la-su klo

11.00-15.00

122

HUS-Kuvantaminen

A607

Hyvinkää Röntgen

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. klo 15:30-

20:00, la-su klo

11:00-15:00

122

HUS-Kuvantaminen

A940

Meilahden sairaalan radiologia I

Työpaikkapäivystys sairaalassa

24/7

122

HUS-Kuvantaminen

A941

Meilahden sairaalan radiologia II

Työpaikkapäivystys sairaalassa

24/7

122

HUS-Kuvantaminen

A944

Meilahden sairaalan radiologia 0

Poikkeava työpaikkapäivystys

ark. 15:30-20 (-

22)

122

HUS-Kuvantaminen

A942

Töölön sairaala radiologia

Työpaikkapäivystys sairaalassa

24/7

122

HUS-Kuvantaminen

A943

Peijaksen sairaalan röntgen

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark. klo 15.30-

20.00, la-su klo

11.00 - 15.00

122

HUS-Kuvantaminen

A945

HUS Kuvantaminen, Malmin sairaala ja Helsinki-Lohja-Porvoo

päivystysrengas PACS:in kautta

Poikkeava työpaikkapäivystys sairaalassa (15:30 – 21:00)

ark. klo 15.30-

21.00, la-su klo

11.00-15.00

122

HUS-Kuvantaminen

A946

Meilahti, radiologi, etu akuutti

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-

20.00, la-su

12.00-20.00

122

HUS-Kuvantaminen

X943

Meilahden sairaalan röntgen

takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

24/7

122

HUS-Kuvantaminen

X944

Töölön sairaalan röntgen

Vapaamuotoinen päivystys

24/7

122

HUS-Kuvantaminen

V961

Meilahden KNF-osasto

Vapaamuotoinen päivystys

su 9.00-12.30

123

HUSLAB

A960

Laboratoriotoiminnot, Bakteriologian osasto

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1,2

la 8.45-15.00 ja

su 9.30-14.00

123

HUSLAB

V960

Virologia, virologian osasto HUSLAB

Vapaamuotoinen päivystys

1,2

ark 15.30-08

ja viikonloput

310

Medisiininen tulosyksikkö, Hyvinkää

V605

Hyvinkää, Keuhkosairaudet takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

(la, pyhät 8.30-

15.30)

310

Medisiininen tulosyksikkö,

Hyvinkää

V606

Hyvinkää, Neurologia takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

(la, pyhät 8.30-

15.30)

310

Medisiininen tulosyksikkö, Hyvinkää

V609

Hyvinkää, Sisätaudit takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

(Tarvittaessa, jos useita pyhäpäiviä peräkkäin.

Arkipyhä, la-su

9-16)

310

Medisiininen tulosyksikkö, Hyvinkää

X602

Hyvinkää, Sisätaudit

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

320

Operatiivinen tulosyksikkö, Hyvinkää

A603

Hyvinkää, Anestesia

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

320

Operatiivinen tulosyksikkö, Hyvinkää

X601

Hyvinkää, Kirurgia, Ortopedian takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

320

Operatiivinen tulosyksikkö, Hyvinkää

X605

Hyvinkää, Anestesia, taka

Vapaamuotoinen päivystys

(Vain jos etupäivystäjä A603

erikoistuva)

320

Operatiivinen tulosyksikkö, Hyvinkää

X607

Hyvinkää, Anestesia valmius

Vapaamuotoinen päivystys

1 tai 2

(Vain jos etupäivystäjä A603

erikoislääkäri, ma-pe 15.30-

21, la-su 9-16)

320

Operatiivinen tulosyksikkö, Hyvinkää

X608

Hyvinkää, Kirurgia II valmius, Gastro takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

330

Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, Hyvinkää

A604

Hyvinkää, naistentaudit aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

330

Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, Hyvinkää

A605

Hyvinkää, lastentaudit aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

330

Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, Hyvinkää

X603

Hyvinkää, Naistentaudit valmius

Vapaamuotoinen päivystys

(Vain jos etupäivystäjä A604

erikoistuva)

330

Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, Hyvinkää

X604

Hyvinkää, Lastentaudit

Vapaamuotoinen päivystys

1 tai 2

(Vain tarvittaessa la- su 9.30-11.30)

330

Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, Hyvinkää

X606

Hyvinkää, Lastentaudit valmius

Vapaamuotoinen päivystys

(Vain jos etupäivystäjä A605

erikoistuva)

340

Psykiatrian tulosyksikkö, Hyvinkää

A612

Hyvinkää, Psykiatria Kellokoski aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput yhteinen HYKS Psykiatrian

kanssa

350

Hyvinkää Akuutti

A601

Hyvinkää, Operatiivinen

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

350

Hyvinkää Akuutti

A602

Hyvinkää, Akuutti 1

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

350

Hyvinkää Akuutti

A606

Hyvinkää, Akuutti 2

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

350

Hyvinkää Akuutti

A608

Hyvinkää Nop 1 Yhteispäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

ma-pe 15.30-

22, la-su 8-22)

350

Hyvinkää Akuutti

A609

Hyvinkää Nop 2 Yhteispäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

la-su 10-16 ja (tarv 16-22ja ma-pe 15.30-

22)

350

Hyvinkää Akuutti

A610

Hyvinkää Akuutti

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 (tai 2)

ma-pe 15.30-

22 la ja su 14-

350

Hyvinkää Akuutti

A611

Hyvinkää Nop Yö Yhteispäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 (tai 2)

ma-to 22-8, pe-

la 22-9, su 22-8

350

Hyvinkää Akuutti

A613

Hyvinkää Akuutti 2

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 (tai 2)

ma-pe 15.30-

350

Hyvinkää Akuutti

ostopalvelu tällä hetkellä Attendo

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

16-22

410

Medisiininen tulosyksikkö, Lohja

V401

Lohja, Sisätaudit, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

pääsääntöisesti 2

ma-pe 15.30-

08.00,

la-su 08.00-

08.00

410

Medisiininen tulosyksikkö, Lohja

V406

Lohja, Sisätaudit, takapäivystys2

Vapaamuotoinen päivystys

2 mikäli V401 on 1

ma-pe 15.30-

08.00,

la-su 08.00-

08.00

420

Operatiivinen tulosyksikkö, Lohja

A403

Lohja, Anestesia, aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

pääsääntöisesti 2

ma-to 15.30-

08.00,

pe 15.30-10.00,

la 09.00-10.00

su 09.00-08.00

420

Operatiivinen tulosyksikkö, Lohja

V402

Lohja, Ortopedia, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

pääsääntöisesti 2

ma-to 15.30-

22.00,

pe 15.30-09.00,

la 09.00-09.00,

su 09.00-08.00

420

Operatiivinen tulosyksikkö, Lohja

V405

Lohja, Kirurgia, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

pääsääntöisesti 2

ma-pe 15.30-

08.00,

la-su 08.00-

08.00

420

Operatiivinen tulosyksikkö, Lohja

V409

Lohja, Kirurgia takapäivystys 2

Vapaamuotoinen päivystys

2 mikäli V402 tai V405 on 1

ma-to 15.30-

22.00,

pe 15.30-09.00,

la 09.00-09.00,

su 09.00-08.00

420

Operatiivinen tulosyksikkö, Lohja

X401

Lohja, Anestesia, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

2 mikäli A403 on 1

ma-pe 15.30-

08.00,

la-su 08.00-

08.00

430

Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, Lohja

A404

Lohja, Naistentaudit ja synnytykset, aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

pääsääntöisesti 2

ma-to 15.30-

08.00,

pe 15.30-10.00,

la 10.00-10.00

su 10.00-08.00

430

Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, Lohja

V407

Lohja, Naistentaudit ja synnytykset, takapäivystys2

Vapaamuotoinen päivystys

2 mikäli A404 on 1

ma-to 15.30-

08.00,

pe 15.30-10.00,

la 10.00-10.00

su 10.00-08.00

440

Psykiatrian tulosyksikkö, Lohja

S402

Lohja, Psykiatria sairaalapäivystys

Poikkeava työpaikkapäivystys

2 tai 1

ma-pe 15.30-

08.00,

la-su 08.00-

08.00

440

Psykiatrian tulosyksikkö, Lohja

V404

Lohja, Psykiatria, takapäivystys2

Vapaamuotoinen päivystys

2 mikäli S402 on 1

ma-pe 15.30-

08.00,

la-su 08.00-

08.00

450

Lohja Akuutti

A401

Lohja, Päivystyspkl, etupäivystys operatiivinen

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ma-to 15.30-

08.00,

pe 15.30-10.00,

la 09.30-10.00,

su 09.30-08.00

450

Lohja Akuutti

A402

Lohja, Päivystyspkl, etupäivystys konservatiivinen

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ma-to 15.30-

08.00,

pe 15.30-10.00,

la 09.30-10.00,

su 09.30-08.00

450

Lohja Akuutti

ostopalvelu YLE-päivystys, tällä hetkellä Mehiläinen

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1+2

arki 15.30-

08.00,

Viikonloput/py hät 8-8 ja 9-21

450

Lohja Akuutti

YLE-päivystys, HUS-rinki

erillissopimus

1+2

arki 16-22, Viikonloput/py hät 12-18

510

Medisiininen tulosyksikkö, LUSA

A501

Länsi Uudenmaan sairaala, päivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ma, ti, ke, to, pe 15.30-8

la, su 8-8

510

Medisiininen tulosyksikkö, LUSA

A502

VNS samjour 1 / LUS yhteispäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

pe 15.30-8

la, su 8-8

510

Medisiininen tulosyksikkö, LUSA

A503

VNS samjour 2 / LUS yhteispäivystys 2

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ma, ti, ke, to 15.30-22

la-su 10-22

510

Medisiininen tulosyksikkö, LUSA

V501

VNS med bakjour / Länsi-Uusimaa medisiininen

Vapaamuotoinen päivystys

ma, ti, ke, to, pe 15.30-8

la, su 8-8

520

Operatiivinen tulosyksikkö, LUSA

V505

VNS anest bakbakjour / Länsi- Uudenmaan sairaala anest vapaam

Vapaamuotoinen päivystys

ma, ti, ke, to, pe 15.30-8

la, su 8-8

520

Operatiivinen tulosyksikkö, LUSA

X501

VNS kir bakjour / Länsi Uudenmaan sairaala kir takapäiv

Vapaamuotoinen päivystys

ma, ti, ke, to, pe 15.30-8

la, su 8-8

520

Operatiivinen tulosyksikkö, LUSA

X503

VNS anest bakjou / Länsi-Uudenmaan sairaala anest

Vapaamuotoinen päivystys

ma, ti, ke, to, pe 15.30-8

la, su 8-8

530

Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, LUSA

V506

VNS gyn bakjour / Länsi-Uudenmaan sairaala, naistent vapaam

Vapaamuotoinen päivystys

ma (yleensä) 15.30-8

610

Medisiininen tulosyksikkö, Porvoo

A701

Porvoo, Sisätaudit, etupäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

610

Medisiininen tulosyksikkö, Porvoo

A711

Porvoo, sisätaudit etupäivystys 2

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput 8-22

610

Medisiininen tulosyksikkö, Porvoo

V702

Porvoo, Sisätaudit, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

610

Medisiininen tulosyksikkö, Porvoo

ostopalvelu YLE-päivystys, tällä hetkellä Attendo

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1 tai 2

ark 15.30-22

ja viikonloput

10-22

620

Operatiivinen tulosyksikkö, Porvoo

A702

Porvoo, Kirurgia, etupäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

ark 15.30-08

ja viikonloput

620

Operatiivinen tulosyksikkö, Porvoo

A721

Porvoo, Anestesia aktiivipäivystys

Työpaikkapäivystys sairaalassa

1, 2

ark 15.30-08

ja viikonloput

620

Operatiivinen tulosyksikkö, Porvoo

V703

Porvoo, Kirurgia, takapäivystys

Vapaamuotoinen päivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

620

Operatiivinen tulosyksikkö, Porvoo

X703

Porvoo, Kirurgia, takapäivystys 2

Vapaamuotoinen päivystys

arkisin klo 15.30-22.00, la

9.00-22.00

620

Operatiivinen tulosyksikkö, Porvoo

X721

Porvoo, Anestesia vapaamuotoinen

Vapaamuotoinen päivystys

käytössä vain poikkeustapau ksessa, jos A721:ssa päivystää

erikoistuva

630

Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö, Porvoo

V719

Porvoo, Naistentaudit, vapaamuotoinen

Vapaamuotoinen päivystys

ma ja ti klo 15.30-22.00

640

Psykiatrian tulosyksikkö, Porvoo

S701

Porvoo, Psykiatria, muu päivystys

Poikkeava työpaikkapäivystys

ark 15.30-08

ja viikonloput

Liite 2b Erikoissairaanhoidon päivystysringit, erikoisaloittain, 15.9.2012, päivitetty 26.8.2016.
Ala	Erikoisala	Toiminnan järjestäjä	Terveydenhuollon toimintayksikkö	Sairaalapäivystys	Vapaamuotoinen päivystys	Erillisopimus	Jollei 24/7 mitkä ajat päivystystä?
Konservatiivinen	Koko päivystysaika		Yht.	28	18	4
	Sisätaudit	PHHYKY	PHKS	2	1		la-su ylim. os.takapäiv
	Sisätaudit kardiologia	PHHYKY	PHKS		1		stemi päivystys
	Sisätaudit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1	1
	Sisätaudit, Konservatiivinen "kolmospäivystäjä" hoitaa konservatiivisten potilaiden ohella pienempien erikoisalojen etupäivystystä+yle-potilaita yöllä.	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1
Loppuu	Sisätaudit	Kouvola	Pohjois-Kymen sairaala	1
	Sisätaudit	Kouvola	Pohjois-Kymen sairaala		1		ad klo 21
	Sisätaudit/medisiininen	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1	1
	Neurologia	PHHYKY	PHKS		1
	Osaviikkoiset/osa-aikaiset		Yht.	2,5	4	1
	Keuhkosairaudet	PHHYKY	PHKS		1		la-su 9-12
	Neurologia	Carea	Kymenlaakson keskussairaala			1	La ja Su AVH-yks., POSn kierto, osastolla
	Neurologia	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala			1	la ja su aamusta osasto- ja päivystyspotilaat jatkuen tarpeen mukaan
	Sisätaudit/medisiininen	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1			ark klo 15.30-22.00, La-su klo 10.00-22.00
Operatiivinen	Koko päivystysaika		Yht.	26	41	0
	Kirurgia pehmyt	PHHYKY	PHKS		1
	Kirurgia ortopedia	PHHYKY	PHKS		1
	Kirurgia	PHHYKY	PHKS	2
	Kirurgia	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1
	Kirurgia	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
	Kirurgia, ortopedia ja traumatologia	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
	Kirurgia, GE	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
Loppuu	Kirurgia	Kouvola	Pohjois-Kymen sairaala	1
Loppuu	Kirurgia	Kouvola	Pohjois-Kymen sairaala		1
	Kirurgia	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1
	Kirurgia, GE	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	Kirurgia, ortopedia ja traumatologia	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	KNK	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	Osaviikkoiset/osa-aikaiset		Yht.	1,5	1	0
	Kirurgia	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1			klo 07.30 (09.00 la ja su) - 22.00
	Kirurgia	PHHYKY	PHKS		1		ma- la 12.00
	KNK	PHHYKY	PHKS		1		ma- la 12.00
Anestesiologia	Koko päivystysaika		Yht.	25	10	0
	Anestesiologia ja tehohoito	PHHYKY	PHKS	2
	Anestesiologia ja tehohoito	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1
Loppuu	Anestesiologia ja tehohoito	Kouvola	Pohjois-Kymen sairaala		1
	Anestesiologia ja tehohoito	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1
	Anestesiologia ja tehohoito	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	Jos sairaalapäivystäjänä erikoistuva lääkäri*		Yht.	0	8	0
	Anestesiologia ja tehohoito	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
Naistentaudit	Koko päivystysaika		Yht.	12	2	0
	Naistentaudit ja synnytykset	PHHYKY	PHKS	1

16.5.2018

	Naistentaudit ja synnytykset	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1
	Naistentaudit ja synnytykset	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1
	Jos sairaalapäivystäjänä erikoistuva lääkäri*		Xxx.	0	4	0
	Naistentaudit ja synnytykset	Eksote			1
	Naistentaudit ja synnytykset	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
	Naistetaudit ja sunnytykset	PHHYKY	PHKS		1
Lastentaudit	Koko päivystysaika		Yht.	11	13	0
	Lastentaudit	PHHYKY	PHKS	1	1
	Lastentaudit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1
	Lastentaudit	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1
	Jos sairaalapäivystäjänä erikoistuva lääkäri*		Yht.	0	2	0
	Lastentaudit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
	Lastentaudit	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	Lastentaudit	PHHYKY	PHKS		1
Psykiatria	Koko päivystysaika		Yht.	9	7	0
	Psykiatria*	Carea	Kymenlaakson psykiatrinen sairaala	1
	Psykiatria	Eksote	Mielenterveyspäivystys	1
	Psykiatria	PHHYKY	PHKS	1	-1		mikäli evl päivystää
Radiologia	Koko päivystysaika		Yht.	3	4	1
	Radiologia	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	Radioogia	PHHYKY	PHKS		1
Yleislääketiede	Tässä listassa on vain yleislääketieteen yöpäivystykset. Lisäksi merkittävä määrä ilta- ja viikonloppupäivystystä ja öisin terveysasemilla ja päivystyksissä.
	Lisäksi öisin ruuhkanpurkajien varallaoloa.
	Kaikkina viikonpäivinä		Yht.	15	2	0
	Akuuttilääketiede	PHHYKY	PHKS	3	2		lisäksi lisäakuuttipäivystäjä 15-20
	Yleislääketiede	Kouvola	Pohjois-Kymen sairaala	2			ns. yle-päivystäjä klo 8-22 2 päivystäjää
	Yleislääketiede	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	2			ns. yle-päivystäjä klo 8-22 2 päivystäjää
	Yleislääketiede	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1
	Yleislääketiede	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1			ma, pe 16-22, la-su 18-22

16.5.2018

HYKS-erityisvastuualueen päivystyspisteet 2011 sairaaloittain 1/1

Liite 2b Erikoissairaanhoidon päivystysringit, sairaaloittain, 15.9.2012, päivitetty 26.8.2016.
Toiminnan järjestäjä	Terveydenhuollon toimintayksikkö	Ala	Erikoisala	Sairaalapäivystys	Vapaamuotoinen päivystys	Erillisopimus	Osaviikkoinen/osa- aikainen	Sairaalapäivystäjänä erikoistuva lääkäri	Xxxxxx 24/7 mitkä ajat päivystystä?
Carea			Yht.	8	10	1
	Kymenlaakson keskussairaala	Konservatiivinen	Sisätaudit	1			1	sairaalapäivystyksissä	sisätaudeilla 2 sairaalapäivystäjää: 1 kokoaikainen ja toinen osa-aikainen arkisin klo 22 saakka, viikonloppuisin ja pyhäisin klo 10-22
	Kymenlaakson keskussairaala	Konservatiivinen "kolmospäivystäjä "	Muut erikoisalat + sis. ja kir.	1					Konservatiivinen "kolmospäivystäjä" hoitaa konservatiivisten potilaiden ohella pienempien erikoisalojen etupäivystystä+yle-potilaita yöllä.
	Kymenlaakson keskussairaala	Konservatiivinen	Sisätaudit		1
	Kymenlaakson keskussairaala	Konservatiivinen	Neurologia			1			la ja su klo 11-16 osastokierto stroke-yksikkö
	Kymenlaakson keskussairaala	Operatiivinen	Kirurgia	1			1	x	Kirurgialla 2 sairaalapäivystäjää: 1 koko aikainen 1
	Kymenlaakson keskussairaala	Operatiivinen	Kirurgia, GE		1
	Kymenlaakson keskussairaala	Operatiivinen	Kirurgia, ortopedia ja traumatologia		1
	Kymenlaakson keskussairaala	Operatiivinen	KNK		1		x		ma-to
	Kymenlaakson keskussairaala	Lastentaudit	Lastentaudit	1
	Kymenlaakson keskussairaala	Lastentaudit	Lastentaudit		1				Jos sairaalapäivystäjänä erikoistuva lääkäri, niin va
	Kymenlaakson keskussairaala	Anestesiologia	Anestesiologia ja tehohoito	1
	Kymenlaakson keskussairaala	Anestesiologia	Anestesiologia ja tehohoito		1				Anestesia: kokoaikaisesti 1 sairaalapäivystäjä ja 1 v
	Kymenlaakson keskussairaala	Naistentaudit	Naistentaudit ja synnytykset	1
	Kymenlaakson keskussairaala	Naistentaudit	Naistentaudit ja synnytykset		1				Jos sairaalapäivystäjänä erikoistuva lääkäri, niin va
	Kymenlaakson keskussairaala	Yleislääketiede	Yleislääketiede				1		Yleislääketieteen päivystäjä klo 8-22, 7 päivää/vi
	Kymenlaakson psykiatrinen sairaala	Psykiatria	Psykiatria		1
	Kymenlaakson psykiatrinen sairaala	Psykiatria	Psykiatria		1			x
	Pohjois-Kymen sairaala	Yleislääketiede	Yleislääketiede				1		Yleislääketieteen päivyastäjä klo 8-22 7 pv/vi
	Pohjois-Kymen sairaala	Konservatiivinen	Sisätaudit						Päättynyt
	Pohjois-Kymen sairaala	Konservatiivinen	Sisätaudit						Päättynyt
	Pohjois-Kymen sairaala	Operatiivinen	Kirurgia						Päättynyt
	Pohjois-Kymen sairaala	Operatiivinen	Kirurgia						Päättynyt
	Pohjois-Kymen sairaala	Anestesiologia	Anestesiologia ja tehohoito						Päättynyt
	Pohjois-Kymen sairaala	Yleislääketiede	Yleislääketiede	2	1				Vapaamuotoinen osastopäivystäjä, useimmiten
Eksote			Yht.	10	8	0
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Konservatiivinen	Sisätaudit ja muut konserv.alat	1	1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Konservatiivinen	Sisätaudit ja muut konserv.alat	1					ark klo 15.30-22.00, La-Su klo 10.00-22.00
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Operatiivinen	Kirurgia	1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Operatiivinen	Kirurgia, GE		1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Operatiivinen	Kirurgia, ortopedia ja traumatologia		1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Operatiivinen	KNK		1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Operatiivinen	Kirurgia	1			x		klo 07.30 (09.00 la ja su) - 22.00
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Anestesiologia	Anestesiologia ja tehohoito	1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Anestesiologia	Anestesiologia ja tehohoito		1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Naistentaudit	Naistentaudit ja synnytykset	1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Naistentaudit	Naistentaudit ja synnytykset		1			x
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Lastentaudit	Lastentaudit	1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Lastentaudit	Lastentaudit		1			x
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Radiologia	Radiologia		1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Yleislääketiede	Yleislääketiede	1
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Yleislääketiede	Yleislääketiede	1					Ma,Pe 16-22,La-Su 18-22
	Etelä-Karjalan keskussairaala	Psykiatria	Psykiatria	1

16.5.2018

LIITE 2

VALTAKUNNALLISESTI JA ALUEELLISESTI KESKITETTÄVÄT HOIDOT

1.1.2018

VALTAKUNNALLISESTI KESKITETTÄVÄT HOIDOT

VALTIONEUVOSTON ASETUS ERIKOISSAIRAANHOIDON TYÖNJAOSTA JA ERÄIDEN TEHTÄVIEN KESKITTÄMISESTÄ 24.8.2017/528

Valtakunnallisen kokonaisuuden suunnittelua ja yhteen sovittamista varten säädetään:

 Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirille syövän ehkäisyn, diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen valtakunnallista suunnittelua ja toiminnan yh- teensovittamista koskevat tehtävät, joita hoidettaessa on huolehdittava toimintojen tutkimuksellisesta pohjasta;

 Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirille elinluovutustoiminnan valtakunnallisen kokonaisuuden suunnittelua ja yhteensovittamista koskevat teh- tävät;

 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirille hengitys-, uni- ja vireystilahäiriöiden diagnostiikan ja hoidon valtakunnallista suunnittelua ja toiminnan yh- teensovittamista koskevat tehtävät sekä ylipainehappihoidon suunnittelu ja kehittäminen; Lasten osalta hoidon suunnittelu ja diagnostiikka HYKS:aan

 Pirkanmaan sairaanhoitopiirille nivelreuman ja muiden tulehduksellisten reumasairauksien diagnostiikan ja hoidon valtakunnallista suunnittelua ja toiminnan yhteensovittamista koskevat tehtävät;

 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirille vaikean epilepsian diagnostiikan ja hoidon valtakunnallista suunnittelua ja toiminnan yhteensovittamista koskevat tehtävät;

 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirille terveydenhuollon menetelmien arviointia sairaanhoitopiireissä koskevat koordinaatiotehtävät.

Viiden yliopistollista sairaalaa ylläpitävän sairaanhoitopiirin on lisäksi huolehdittava seuraavista erikoissairaanhoidon tehtävistä, niiden suunnittelusta ja yhteen sovittamisesta alueellisesti:

 aivoverenkiertohäiriöiden diagnostiikka, hoito ja alkuvaiheen kuntoutus;

 harvinaissairauksien ehkäisy, diagnostiikka, hoito ja kuntoutus;

 valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset jatkotutkimukset ja seulontaprosessien laadunvarmistus mukaan lukien harvinaisten aineenvaihdunta- tautien seulonta vastasyntyneiltä;

 lasten, nuorten ja perheiden vaativimpien palveluiden osaamiskeskukset terveydenhuollon osalta;

 vaativa palliatiivinen ja saattohoito;

 psykoterapeuttisten ja psykososiaalisten menetelmien arviointi ja niiden osaamisen ylläpito;

 syövän ehkäisyn, diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen suunnittelua ja toiminnan yhteensovittamista koskevat tehtävät valtakunnallisessa yhteis- työssä ja huolehtien toiminnan tutkimuksellisesta pohjasta;

 hammaslääketieteen erikoisalojen mukaisten palvelujen hoidon porrastus ja yhteen sovitus;

 terveydenhuollon menetelmien arviointi valtakunnallisessa yhteistyössä;

 vaativa lääkinnällinen kuntoutus sekä vaativa kuntoutustutkimus;

 vaativat diagnostisten erikoisalojen tutkimukset, mukaan lukien kliininen genetiikka ja eläviin henkilöihin kohdistuvat oikeuslääketieteelliset kliini- set tutkimukset ja näytteenotot.

Helsingin seudun yliopistollisen keskussairaalan tehtävänä ovat:

 alkiodiagnostiikka ja siihen liittyvä hoito;

 elinsiirrot ja pitkäaikainen sydämen mekaaninen tukihoito;

 vaikeiden palovammojen primaarihoito;

 huuli- ja suulakihalkiopotilaiden kokonaishoidon suunnittelu sekä varhaisvaiheen leikkaushoito yhteistyössä Oulun yliopistollisen sairaalan kanssa;

 lasten avosydänkirurgia ja vaikeiden synnynnäisten sydänvikojen kajoava hoito.

Yliopistollisten sairaanhoitopiirien on myös sovittava seuraavien tehtävien kokoamisesta vähempään kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan:

 selkäydinvammaisten akuuttivaiheen hoito, välitön kuntoutus ja elinikäinen monialainen hoito ja seuranta;

 vaativa maksakirurgia;

 vatsakalvopesäkkeiden kirurginen poisto yhdistettynä solunsalpaajahuuhteluun (HIPEK);

 vaativa kasvojen ja leukojen kudosrakenteiden korjaaminen;

 laajan sarkooman kirurginen hoito;

 levinneen kivessyövän kirurginen hoito; pikkulantion alueen tyhjennysleikkaukset edenneen kohdunkaulansyövän hoidossa;

 vaativat usean eri erikoisalan yhteistyötä edellyttävät primaarien luukasvainten hoidot;

 vaativa käsikirurgia;

 hemofiliapotilaiden tekonivelkirurgia ja selkäkirurgia;

 vaativa pään ja kaulan sekä leukojen ja suun alueen syövän hoito;

 leukanivelproteesikirurgia ja kudosrakenteiden korjaaminen;

 lyhytkasvuisten tai kondrodysplasiapotilaiden tekonivelkirurgia ja selkäkirurgia;

 vaativat monen erikoisalan yhteistyötä ja välitöntä rekonstruktiota edellyttävät uusintatekonivelleikkaukset;

 vaikeahoitoisten lasten ja nuorten psykiatrinen hoito.

Lisäksi yliopistollisten sairaanhoitopiirien on sovittava yhdessä sellaisten vaativien leikkausten, hoitojen ja toimenpiteiden, joita tehdään valtakunnallisesti vähemmän kuin noin 50 kappaletta vuodessa, kokoamisesta vähempään kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan.

HYKS Akuutissa toimii valtakunnallinen Myrkytystietokeskus ja Teratologinen tietopalvelu erillisen sopimuksen perusteella sairaanhoitopiirien/kuntien rahoittamana.

Sen lisäksi, mitä asetuksessa 528/2017 säädetään yliopistollisten sairaaloiden tehtävistä, hoitaa Helsingin yliopistollinen keskussairaala, kunnes muiden yliopistosairaaloi- den kanssa toisin sovitaan, seuraavien sairaustilojen hoidon:

 Aikuisten (yli 16-v.) juveniilireumapotilaiden erityisen vaativa monialainen hoito, silloin kun hoitoon liittyy välittömästi erityisen vaativa lääkinnällinen kuntoutus

 Aivoverisuonten ohitusleikkaukset

 Allogeeniset siirrot

 Elinsiirtoharkintaa sisältävä reumasairauksien hoito

 Vaativien sarveiskalvosairauksien leikkaushoitoPäivystysverkkokalvokirurgia viikonloppuisin

 Epilepsian invasiivinen diagnostiikka ja kirurginen hoito

 Erityisen vaikeiden systeemisten reumasairauksien konsultaatiopalvelut

 Kraniofakiaalisen epämuodostuman primaari leikkaushoito

 Lasten sappitieatresian hoito

 Lasten glaukooman leikkaushoito

 Lasten päivystykselliset seri-tutkimukset

 Lasten vaativa reumaortopedinen hoito

 Luudysplasioiden (diastrofinen kasvuhäiriö, akondroplasia) vaativa leikkaushoito

 Luusyövän primaarinen hoito

 Oikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mukaan lukien mielentilatutkimukset



 Selkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito, sen jälkeinen välitön kuntoutus sekä elinikäinen monialainen hoito ja seuranta

 Silmän malignin melanooman ja muiden silmän malignien sairauksien (esim. retinoblastooma) hoito

 Skolioosin leikkaushoito

 Transseksuaalisten henkilöiden psykiatriset ja endokrinologiset tutkimukset ja hoidon aloitus sekä sukuelinkirurgia, lukuun ottamatta kohdun ja munasarjojen poistoa

 Vaativa invasiivinen sikiötutkimus ja –hoito

 Vasta-ainepositiivisten (F-VIII) hemofiliapotilaiden leikkaushoito

 Aikuisten nivelreuman kyynärtekonivelten uusintaleikkaukset

 Rannetekonivelleikkaukset

 PIP-tekonivelleikkaukset

 Aikuistuneen juveniilireumapotilaan erityisen vaikeaat ja polven tekonivelleikkaukset

ALUEELLISESTI KESKITETTÄVÄT HOIDOT

KIRURGIA

Kirurgian päivystyksen suunnitelma Helsingin yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueella

Keskeistä kirurgian päivystyksen tulevaisuuden kehittämisessä on alueellisen työnjaon syventäminen välttäen sekä liikaa keskittämistä (overtriage) että vaativien potilas- ryhmien hoidon liiallista hajauttamista (undertriage), jolloin vaativan hoidon onnistumisen edellyttämä kokemus ei kerry riittävän suureksi ja jonka saatavuutta voi olla vai- kea varmistaa mm. lomien aikana. Sairaanhoitopiirien sisäisessä työnjaossa keskeisessä asemassa ovat kaikki alueen keskussairaalat (Päijät-Hämeen, Kymenlaakson ja Etelä-Karjalan keskussairaalat).

Erityisvastuualueen sisällä kirurgiset päivystyspotilaat voidaan hoidon porrastuksen suhteen jakaa kolmeen ryhmään; ne, joiden koko hoito toteutetaan sairaanhoitopiirin omassa sairaalassa, ne, jotka siirretään mahdollisimman pian HYKS-sairaaloihin (lähinnä Meilahden ja Töölön sairaalat sekä Lasten ja Nuorten sairaala) sekä ne, joiden siirtäminen ei ole turvallista akuutissa vaiheessa ja joiden jatkohoitopaikka harkitaan potilaskohtaisesti tarjolla olevien resurssien perusteella. Selvyyden vuoksi todetta- koon, että sairaanhoitopiirien välillä sovitulla hoidon porrastuksella ei ole tarkoitus määrittää HUS:n sairaaloiden sisäistä työnjakoa.

A. Hoito toteutetaan oman sairaanhoitopiirin yksiköissä

Valtaosa kirurgisista päivystyspotilaista pyritään hoitamaan sairaanhoitopiirin sisäisen suunnitelman mukaisesti piirin omissa sairaaloissa käytettävissä olevan kirurgisen erikoisalatarjonnan ja muiden palveluiden (anestesia- ja tehohoito, röntgen- ja endoskopiapalvelut) saatavuuden mukaisesti. Tämä edellyttää riittävän kattavaa erikoislää- käripohjaa palveluiden varmistamiseksi myös loma-aikana sekä mahdollista työnjakoa sairaanhoitopiirin sairaaloiden kesken. On myös tarkoituksenmukaista lisätä virka- ja ilta-aikaisten päivystysleikkausten osuutta huolehtien samalla, että virka-aikaan on varattu riittävästi kapasiteettia päivystyspotilaiden hoitoon.

Yhtenäiset päivystysleikkausten kiireellisyyskriteerit ovat suositeltavia yhdenmukaisen ja tasa-arvoisen hoidon saatavuuden kannalta. Pienissäkin kirurgisia päivystyspoti- laita vastaanottavissa yksiköissä tulee turvata yöaikainen kirurgisen hoidontarpeen arviointikyky, jotta vaikeasti sairaat tai loukkaantuneet potilaat saadaan siirretyksi ilman viivettä asianmukaiseen hoitopaikkaan toimien tiiviissä yhteistyössä ensihoitojärjestelmän kanssa.

B. Potilas lähetetään suoraan Hyksin sairaalayksikköön

Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joiden päivystysleikkausta edellyttävä erikoisalatarjonta ei ole riittävä erityisvastuualueen keskussairaalassa ja joiden siirtäminen ja siitä johtuva muutaman tunnin viive ei vaaranna potilaan henkeä tai raajan elinkykyä. Näitä potilasryhmiä voivat olla esimerkiksi neurokirurginen ja vaativa lastenkirurginen päivystys, vaikeat ja erityisosaamista tai erikoisalojen yhteistyötä edellyttävät vaikeat murtumat tai pehmytkudosvammat, päivystyksellinen vaativa selkärangan alueen kirurgia, sydän- ja thorax-kirurgiset päivystysleikkaukset sekä angioembolisaatiot. Myös valtakunnallisesti keskitettävät päivystyskirurgiset ongelmat kuuluvat tähän ryh- mään (elinsiirrot, vaikeat palovammat).

C. Henkeä pelastavat toimenpiteet tehdään oman sairaanhoitopiirin yksikössä ja potilas siirretään tarvittaessa tilan vakauduttua kohdan B näkökohdat huomioon ottaen HYKS-sairaalaan

Vaikeasti sairastunut tai loukkaantunut potilas, etenkin jos kyseessä on vaikea ruumiinonteloon tapahtuva tai aivojen kovakalvon ulkopuolinen verenvuoto ei useinkaan ole siirtokuntoinen, jolloin henkeä pelastava toimenpide tulee tehdä mahdollisimman pian. Mikäli potilaan fysiologinen häiriötila on vaikea-asteinen, tilapäinen verenvuodon ja kontaminaation hallinta (ns. damage control -kirurgia) pelastaa potilaan hengen ja mahdollistaa tilan vakauttamisen ja tarvittaessa potilaan siirron tilan vakauttamisen jäl-

keen toiseen yksikköön, esimerkiksi vaativaa tehohoitoa, vamman definitiivistä hoitoa tai rekonstruktiivista kirurgiaa varten. Damage control -kirurginen valmius ja osaami- nen tulee taata kaikissa päivystyskirurgisissa yksiköissä.

ELEKTIIVINEN KIRURGIA

Elektiivinen gastroenterologinen kirurgia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Tulehduksellisten suolisairauksien leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Hirschsprungin taudin kirurginen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Maksakirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
periytyvän paksusuolisyövän ja polypoosien (FAP, HNPCC) leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisen vaativa inkontinenssikirurgia ja anaalifistelikirur- gia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Haimasyövän leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Mahasyövän leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Abdominaalisarkoomat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Obesitaskirurgia	HYKS	Päijät-Hämeen KS	Etelä- Karjalan KS ja HYKS	Kymenlaakson KS
Ylempien sappiteiden kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Pseudomyksooman HIPEC-hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Peräsuolisyövän leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen endokriininen kirurgia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Lisämunuaiskirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Medullaarinen ja anaplastinen kilpirauhassyöpä	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kaulan radikaalia imurauhasdissektiota vaativa kilpirauhaski- rurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lisäkilpirauhasten uusintaleikkaukset	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Suoliston neuroendokriinisten kasvainten uusintaleikkaukset, haiman endokriinisten kasvainten leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Neuroendokriinisten kasvainten maksametastaasien kirurginen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen sydän- ja thoraxkirurgia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Sydänkirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Keuhkojen syöpäkirurgia käsittäen adjuvanttihoidot	HYKS	Yhteistyössä HYKS	Etelä- Karjalan KS yhteistyössä HYKS	HYKS yhteis- työssä Ky- menlaakson KS
Harvinaisten keuhkomuutosten ja anomalioiden kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Rinnanseinämän laajat kirurgiset toimenpiteet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Välikarsinan kirurgia	HYKSi	HYKS	HYKS/E- KKS**	HYKS
Henkitorven elektiiviset korjausleikkaukset	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Ruokatorven resektiot ja rekonstruktiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Rintaontelon, aortan ja suurten suonten kirurgia, mukaan lukien stenttigraftihoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Torakoabdominaaliset aneurysmat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Katetriläppien asennus (aortta-, hiippa-, kolmipurje- ja keuhkovaltimoläppä)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Sydämen- ja keuhkonsiirtotoiminta, ECMO-hoito (vaikea hapetushäiriön hoito, sy- dämen pumppausvajauksenhoito), sydämen apupumput (RVAD, LVAD), TAH (te- kosydän), keuhkovaltimoiden puhdistusleikkaukset, aikuisiän synnynnäisten sydän- vikojen leikkaushoito, Rossin leikkaus (aortan tyven korjaus omalla keuhkovalti-	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

moläppäsiirteellä).

Elektiivinen verisuonikirurgia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Aortasta lähtevien proteesien infektio	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeaa trombofiliaa sairastavien valtimokirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Suprarenaalisten vatsa-aortan aneurysmien operatiivinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Torakoabdominaalisten aneurysmien hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vatsa-aortan aneurysmien operatiivinen hoito	HYKS	Päijät- Hämeen KS	Etelä- Karjalan KS	Kymenlaakson KS
AV-malformaatiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Endovaskulaarinen aorttakirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kaulavaltimoiden endovaskulaarinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kaulavaltimoahtaumien operatiivinen hoito	HYKS	Päijät- Hämeen KS	Etelä- Karjalan KS	Kymenlaakson KS
Kaulavaltimoaneurysman hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Plastiikkakirurgien ja verisuonikirurgien yhteistyönä toteuttama yhdistetty ohitus- ja vapaa kudossiirto –kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Suuriin verisuoniin kasvavien syöpien kirurgia (yhdessä gastro- tai urologian klini- kan kanssa)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Verisuoniperäisten kasvainten hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Raajaan levinneen melanooman isoloitu raajaperfuusiohoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Syvien laskimoiden rekonstruktiivinen kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kroonisen alaraajaiskemian hoito	HYKS	Päijät- Hämeen KS	Etelä- Karjalan KS	Kymenlaakson KS
Sidekudosperäisen valtimosairauden invasiivinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Veritiekirurgia	HYKS	PHKS	Etelä- Karjalan KS	Kymenlaakson KS
HILP eli raajaperfuusiohoidot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Elektiivinen urologia	HUS	PHHYKE	Eksote	Carea
Peniskarsinooma	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Levinnyt kivessyöpä	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Invasiivisen rakkosyövän operatiivinen hoito/Kystektomiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Invasiivisen rakkosyövän operatiivinen hoito/Ortotooppiset rekonstrukti- ot/avanteellliset rekonstruktiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kookkaat verisuoniin invasoivat ja erityisesti alaonttolaskimossa pallean yläpuolelle ulottuvat munuaiskasvaimet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Uretrasktriktuuran avokirurgia ja kielekesiirrot sekä penisanomaliat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Perkutaaninen nefrolithotomia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Virtsakivien murskaushoito ESWL-yksikössä	HYKS	PHKS	HYKS	HYKS
Neuromodulaatiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativa naisen uretrakirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Inkontinenssi- ja impotenssiproteesit	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vasovasostomiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Hemofiilikkojen ja munuaissiirtopotilaiden urologiset ongelmat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Peyronin taudin leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Retroperitoneaalilymfadenectomia (RPLND)– liittyen kivessyövän hoitoon	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Robottiavusteiset laparoskooppiset radikaali prostatectomiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Radikaali prostatectomiat, laparaoskooppiset ja avoimet	HYKS	Päijät- Hämeen KS	Etelä- Karjalan KS	HYKS
Munuaissyövän kirurginen hoito	HYKS	Päijät- Hämeen KS	Etelä- Karjalan KS	Kymenlaakson KS
Robottiavusteinen laparoskooppinen munuaiskirurgia	HYKS	PHKS (lapa- roskopia)	HYKS Etelä- Karjalan KS (pelkkä lapa- roskopia )	HYKS, Ky- menlaakson KS (pelkkä laparoskopia)
Ureteropelveoskopiat ja ylävirtsateiden laser-toimenpiteet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Elinsiirtokirurgia	HUS	PHHYKE	Eksote	Carea
Maksa- ja munuaissiirrot sekä haima- ja ohutsuolisiirrot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Sydän- ja keuhkosiirrot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten elinsiirrot	HYKS LNS	HYKS LNS	HYKS LNS	HYKS LNS
Maksakirurgia, maksatuumoreiden TACE ja SIR hoidot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen ortopedia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Erityisen vaativa lonkan, polven ja nil- kan primaariprotetiikka	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Hemofiliapotilaiden protetiikka	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat, moniammatillista osaamista tai monivaiheista operatiivista hoitoa edel- lyttävät proteesirevisiot ja –infektiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Uudet proteesi-innovaatiot, jotka edellyt- tävät alkuvaiheessa erityisseurantaa	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Käden, ranteen, kyynärpään ja nilkan teko- nivelkirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Olkapään tekonivelen uusintaleikkaukset ja vaikeat tekonivelinfektiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisen vaativa selkäkirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Luutuumorit	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat ja erityisosaamista edellyttävät deformiteettien korjaukset, esim raajojen pidennykset, lantion osteotomiat, ja posttraumaattiset rekonstruktiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisen vaativa jalkateräkirurgia (komplisoituneet uusintaleikkaukset ja vaativa deformiteettikirurgia)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisosaamista vaativa reumaortopedia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisosaamista edellyttävä artroskoop- pinen kirurgia, esim. polven multiliga- menttikirurgia, polven ja olkanivelen vaativa revisiokirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen käsikirurgia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Erityisen vaativat käden jännevamman myöhäiskorjaukset	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Yläraajan alueen hermojen myöhäiskor- jaukset	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Yläraajan alueen deformiteettien kor- jaukset	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Plexus-alueen kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisen vaativien posttraumaattisten jälkitilojen hoitaminen sekä käden teko- nivelleikkaukset	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS Kymenlaakson KS (käden tekonivelkirurgia)
Selkäydinvammapotilaiden tetrakäsien keskitetty leikkausarvio ja leikkaukset toimintakyvyn parantamiseksi (yhteis- työssä HYKS Tukielin- ja plastiikkaki- rurgia ja HYKS Sisätaudit ja kuntoutus)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
TOS-oireyhtymän leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisosaamista vaativa reumakäsiki- rurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen plastiikkakirurgia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Vaikeiden palovammojen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Huuli-suulakipotilaiden primaarihoito ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kraniofakiaalikirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Transseksuaalien kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Tukielinten pehmytkudossarkoomien hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Mikrokirurgiaa edellyttävät pään ja kau- lan alueen kasvaimien hoito (osin yhdes- sä Korva-nenä-kurkkutautien klinikan kanssa)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden kudospuutosten hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen suu- ja leukakirurgia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Leukojen ja kasvojen laajat rekonstruk- tiot, esim. mikrovaskulaariset ja vaativat implanttipotilaat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Leukanivelen totaaliartroplastiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Leukojen ja kasvojen alueen laaja-alaiset vaskulaariset anomaliat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Mikrokirurgiaa vaativa kasvojen ja kau- lan alueen kasvainten hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Neurokirurgia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Neurokirurgiset potilaat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Punktiotekniikalla tehtävä selkäydinstimulaat- torin asennus	HYKS	PHKS	HYKS, yhteistyössä Etelä-Karjalan KS	HYKS, yhteistyössä Etelä-Karjalan KS
Anestesiologia
Xxxxxxxxxx ja kroonisen kivun vaativa hoito ja konsultaatiot ml kajoavat tekniikat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Silmätaudit	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Sarveiskalvonsiirrot ja niitä vastaava sarveis- kalvokirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Silmän kasvainten hoidot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Verkkokalvo- ja lasiaiskirurgiakirurgia	HYKS	PHKS	HYKS	HYKS
Harvinaisten silmätautien diagnostiikka	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Pienten lasten silmäsairaudet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat karsastus- ja luomikorjausleikkaukset	HYKS	PHKS	HYKS	HYKS
Vaikeat glaukoomaongelmat	HYKS	PHKS	HYKS	HYKS

Korva-, nenä- ja kurkkutaudit

HUS

PHHYKY

Eksote

Carea

Lasten kuulokuntoutus (suuri osa)

HYKS

HYKS sisäkorvaim- plantit (tavallinen kuntoutus Etelä-

Karjalan KS)

HYKS

Otoneurokirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Hankintatoimi laajoissa yhteishankinnoissa (esim. kuulokojeet)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Sisäkorvaistutteiden kirurginen asentaminen, kuntoutus ja säätö	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Mikrovaskuularikirurgiaa edellyttävä tuumori- kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kallonpohjan alueen kasvaimet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Sinonasaalituumoreista ne, jotka lävistävät kallonpohjan tai jos kallonpohjaa joudutaan leikkaamaan	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Laryngotrakeaalista resektiota edellyttävät subglottiset stenoosit	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Tracheo- ja laryngoplastiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Bilateraalisen rekurrensparalyysin endoskoop- pinen hoito	HYKS	PHKS	HYKS	HYKS
Orbitadekompressiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaskulaarianomalioiden erotusdiagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

SISÄTAUDIT

Reumatologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Vaikeat vaskuliitit, diagnostiikka ja hoito	HYKS	PHKS/HYKS	HYKS	HYKS
Harvinaisten systeemisten reumasairauksien diagnostiikka ja hoito Komplisoituneet systeemiset sidekudossai- raudet, diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Erityiset diagnostiset vaikeudet reumatolo- gista tautia epäiltäessä	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Infektiosairaudet	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Akuuttia operatiivista hoitoa vaativat akuutit endokardiitit	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
MDR-tuberkuloosipotilaat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeahoitoiset verisuoniproteesi-infektiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Aivoabsessit	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
HIV-potilaat, joiden HI-virus on moniresis- tentti sekä ongelmalliset, erityisen vaativaa hoitoa tarvitsevat HIV-potilaat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmalliset, muut syvät absessit potilas- kohtaisen arvion mukaan	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmallisen, voimakkaan infektioalttiuden omaavien potilaiden selvittely, erityisesti hypogammaglobulinemiapotilaiden alkusel- vittely ja vuosikontrollit	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeimmat ja epäselvät, erityisesti tehohoi- toa vaativat trooppiset sairaudet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Diagnostisesti ongelmalliset epäselvää kuu- meilua sairastavat potilaat potilaskohtaisen arvion mukaan	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmalliset infektiöösis-immunologiset sairaudet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Gastroenterologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Colitis ulcerosa – tavanomaiselle hoidolle reagoimaton koliitti ja leikkaushoidon arvi- ointi	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Crohnin tauti – tavanomaiselle hoidolle rea- goimaton tauti ja ohutsuolitutkimukset sekä leikkausarviointi	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Virusmaksasairaudet – maksansiirron har- kinta	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Autoimmuunimaksasairaudet – PSC: ERC- tutkimukset ja dysplasiaseuranta yliopisto- sairaalassa ja maksansiirtoevaluaatio; AIH: huonosti hoidolle reagoivat, siirtoevaluaatio; PBC: huonosti hoidolle reagoivat, siirtoeva- luaatio	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Akuutti maksan vajaatoiminta – diagnostiik- ka ja hoito keskussairaalassa, tehohoito- ja siirtoevaluaatio yliopistosairaalassa	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Maksan pesäkemuutokset – selvittely ja	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

leikkausarviointi
Ylämahasuolikanavan submukoottisten tuu- moreiden ja kasvainten levinneisyysluokitte- lu sekä epäselvien haimapesäkkeiden selvit- tely ultraääniendoskopialla	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Alkoholikirroosi – maksansiirron evaluaatio	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Keliakia ja malabsorptio – refraktaari ke- liakia, malabsorption evaluaatio, lyhyt- suolisdr-potilaat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmallisen vuotoanemian selvittely – DB-enteroskopia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Nefrologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Munuaisensiirtopotilaiden vaikeat kompli- kaatiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat diagnostiset ongelmat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kotihemodialyysin koordinaatio, puhelintu- kea koskevan päivystysringin ylläpito ja potilaiden koulutus soveltuvin osin	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS ja Kymenlaak- son KS

Hematologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Akuuttien leukemioiden kuraatioon tähtäävä hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Allogeeniset luuytimen ja veren kantasolujen siirrot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Autologisten kantasolusiirtojen intensiivihoi- tojen osuus (kantasolujen kerääminen ja palauttaminen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Komplisoidut ja erityisen vaativat hematolo- giset potilaat, joiden hoitoon muiden yksi- köiden voimavarat ja asiantuntemus eivät riitä	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Hemofiliapotilaiden kokonaisvaltaisen hoi- don suunnittelu vaikeiden vuotojen estä- miseksi ja elektiivisiä toimenpiteitä varten, raskaus, sukulaisten tutkimukset yms.	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Hemofiliakantajien selvittelyt, ohjaus ja raskauden suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Verisuoni/thoraxkirurgisten ja elinsiirtoja odottavien potilaiden trombofilian kartoitus ja hoito toistuvien valtimorekonstruktioiden ja tromboottisten rejektioiden välttämiseksi	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Paikallisen fibrinolyysin aiempaa turvalli- sempi toteuttaminen, yhteistyössä veri- suonikirurgian yksikön kanssa (ICH frek- venssi 5 v seurannassa valtimoliuotuksissa – alaraaja-mesenteriumtukokset – oli 7%, kun esim. AMIssa se on 1.1%.)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Hyytymishäiriökonsultaatiotuki	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
PNH-potilaiden (paroksysmaalinen noktur- naalinen hemoglobinuria) hoito (sis. ekulit- sumabi)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeaa von Xxxxxxxxxxx –tautia sairastavien potilaiden kokonaisvaltaisen hoidon suunnit- telu vaikeiden vuotojen estämiseksi ja elek- tiivisiä toimenpiteitä varten, raskaus, suku- laisten tutkimukset yms.	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Konsultointi koskien von Xxxxxxxxxxx –tautia sairastavien potilaiden leikkauksissa tarvit- tavaa korvaushoitoa	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Endokrinologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Aivolisäkekasvainten leikkaus ja välitön postoperatiivinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat hormonaalisesti aktiiviset lisämu- nuaiskasvaimet ja lisämunuaisen kuoriker- roksen syöpä sekä näiden laparoskooppisen kirurgian jälkihoito potilaskohtaisen arvioin- nin perusteella	HYKS	HYKS	HYKS / Etelä- Karjalan KS	HYKS
Muut ongelmalliset tai hyvin harvinaiset endokrinologiset potilaat (konsultaatioapu)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Kardiologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Sydämensiirtopotilaiden selvittely (UAP, NSTEMI, STEMI) (valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Rytmihäiriökirurgia (VT, VF) (valtakunnal- linen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Rytmihäiriöiden elektrofysiologiset tutki- mukset ja ablaatiot mukaan lukien vaikeaoi- reiset eteisvärinäpotilaat	HYKS	PHKS	HYKS	HYKS
Biventrikulaariset tahdistimet ja vaativat rytmihäiriötahdistimet sekä niiden etäseuran- ta	HYKS	Päijät-Hämeen KS	HYKS ja Etelä- Karjalan keskussairaa- la	HYKS ja Carea
Päivystysaikaista hoito vaativat akuutit ko- ronaarisyndroomat (UAP, NSTEMI ja STEMI)	HYKS	Päijät-Hämeen KS ja HYKS	Etelä-Karjalan KS ja HYKS	HYKS, Päijät-Hämeen KS ja Kymenlaakson KS
Vaativat kongenitaaliset sydänvikapotilaat (valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikea epäselvä sydämen vajaatoiminta, jossa tarvitaan erityisdiagnostiikkaa tai inva- siivista hoitoa (apupumput, ECMO ym.)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikea pulmonaalihypertensio (osittain val- takunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Inflammatoriset sydänlihassairaudet	HYKS	PHKS/HYKS	HYKS	HYKS
Eteisväliseinäaukkojen (ASD:n ja PFO:n) perkutaaniset sulut	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Mitraali-, pulmonaali- tai aorttaläpän pallo- laajennukset ja tekoläppien transkatetriset asennukset	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat läppäviat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopa- tian interventiohoidot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Perinnölliset poikkeavuudet: Pitkä QT, aor- tan perinnölliset sairaudet (esim. Marfan), kardiomyopatiat, familiaalinen hyperkoleste- rolemia	HYKS	PHKS ja HYKS	Etelä-Karjalan KS ja HYKS	Kymenlaakson KS ja HYKS

Keuhkosairaudet	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Keuhkosiirtopotilaiden selvittelyt (valtakun- nallinen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Pulmonaalihypetensiopotilaiden selvittely ja hoidon aloitus	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat keuhkovaskuliitit	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kystistä fibroosia sairastavien hoito- ongelmat – diagnostiset ongelmatapaukset keuhkoparenkyymitautia epäiltäessä	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat yönaikaisen hengityshäiriön selvit- telyt	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Transbronkiaalisen ultraäänen (EBUS) avul- la tehtävät biopsiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Ihotaudit ja allergologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Erityisen vaikeat diagnostiset tai hoidolliset tilanteet Esim. autoimmuuni rakkulataudit ja sidekudostaudit, vaskuliitit ja skleroderma (yhteistyössä reumatologien kanssa)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Väripulssilaserhoidot laajoihin hemangioo- miin ja lasten tuliluomiin (v.m. valtakunnal- linen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Marginaalikontrolloitu ihokirurgia (Mohs) levinneisyydeltään vaikeasti paikannettavien pinnallisten ihokarsinoomien hoidossa	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat perinnölliset ihotaudit: diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
HUS Haavakeskus: vaikeat, monialaista osaamista edellyttävät haavat; diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Harvinaisten ihosairauksien diagnostiik- ka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Perinnölliset ihotaudit: diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Iholymfoomapotilaat: Mycosis fungoides stage II – IVA, Xxxxxxx syndrooma ja harvi-	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

naisemmat muodot
Runsasluomiset (dysplastiset) melanooma- potilaat: seurannan suunnittelu	HYKS	PHKS	HYKS	HYKS
Sukupuolitaudit: moniresistentin tippurin hoidon suunnittelu, kupan ja sankkereiden diagnostiikassa konsultointi	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat ruoka-aineallergiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lääkeainealtistukset erityistapauksissa	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat allergia- ja anafylaksiaselvitykset (allergeenilaboratorio, anafylaksiarekisteri)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Allergeeneilla tehtävät altistuskokeet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Harvinaisten allergeenien aiheuttamat reak- tiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat sisäilmaselvitykset (sisäilmapolikli- nikka)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Pienten lasten (0-6 v.) vaikean astman dia- gnostiset selvitykset (erityislaitteistot pienten lasten keuhkofunktiomittauksiin)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat silmäallergiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Neurologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Telestroke-toiminta ja endovaskulaariset toimenpiteet (tavoitteena ympärivuorokauti- nen toiminta)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmalliset inflammatoriset neurologiset sairaudet (mm. CIDP, MMN ym.)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmalliset lihassairaudet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Epilepsiakirurgian selvittelyt	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Aivovaskuliitit	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Stimulaattorihoitoarviot, mm. Parkinson	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
moniammatillinen vaativan neurologisen kuntouksen yksikkö	HYKS	HYKS	Etelä-Karjalan kes- kussairaala	HYKS

Syöpätaudit ja sädehoito	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Harvinaiset radioisotooppihoidot, kuten SIRT-, MIBG-hoidot sekä lutetium-hoidot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Brakyterapia (gynekologiset syövät, prosta- ta, anus, silmät)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Luusarkoomien hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Intensiivinen solunsalpaajahoito kantasolu- siirrolla tuettuna lymfoomien ja muiden kiinteän kudoksen kasvaimien hoidossa	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Intensiivihoitojen yhteydessä annettava ko- kokehosädetys	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Muut erityistekniikoita edellyttävät sädehoi- dot (stereotaktinen sädehoito: pään ja varta- lon alue (SBRT); intensiteettimuokattu säde- hoito (IMRT) pään ja kaulan sekä lantion alueen kasvaimien hoitona (tehdään yhteis- työssä)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten syöpien sädehoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kiireelliset sädehoitoaloitukset viikonlopun aikana (ns. ”päivystyssädehoidot”)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Laajaa leikkaushoitoa edellyttävien, suuren uusiutumisriskin ja levinneiden GISTien hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vuodeosastohoitoa vaativat pitkät solunsal- paajahoidot	HYKS	HYKS	Etelä-Karjalan KS	Kymenlaakson KS
Sarkoomien hoito	HYKS	HYKS	Kuratiivinen hoito- HYKS; jarruttava hoito Etelä-Karjalan KS	Kuratiivinen hoito HYKS; jarruttava hoito Kymenlaakson KS
Penissyövän onkologinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Muut hyvin harvinaiset syövät

HYKS

NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET

Gynekologinen endokrinologia ja infertili- teetti	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Hedelmöityshoidot (IVF, ICSI, preimplantaa- tiodiagnostiikka) Hoidon vaatimat perustutkimukset tehdään omassa sairaalassa, hoidon suunnittelukäynti NKL:lla, hoidon (stimulaation) seuranta omas- sa sairaalassa, punktio, solujen käsittely, viljely ja varastointi NKL:lla ja jatkoseuranta taas omassa sairaalassa.	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat endokrinologiset ongelmat ja harvinai- set syndroomat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Transseksuaalien hormonihoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Alkiodiagnostiikka (osin valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Selkäydinvammapotilaiden hedelmöityshoidot (yhteistyössä HYKS Naistentaudit ja synnytyk- set ja HYKS Sisätaudit ja kuntoutus)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Gynekologinen onkologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Gynekologisen syövän radikaali leikkaushoito:	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
sisältää in situ –tilannetta lukuun ottamatta			Postoper välitön	Postoper välitön
ulkosynnytin-, emätin- ja kohdunkaulasyövät,			hoito HYKS, muu-	hoito HYKS, muu-
kohdunrunkosyövät lukuun ottamatta suurinta			toin Eksote	toin Carea
osaa st I-potilaita MATALAN RISKIN EN-
DOMETRIUMCA-POTILAITA.
Munasarja- ja munanjohdinsyöpien leikkauk-
set/hoidot, mikäli toimenpiteestä vastaa gyne-

kologisen onkologian erityispätevyyden omaa- va henkilö ja joissa oletetaan olevan mahdolli- suus radikaliteettiin
Gynekologisen syövän brakyterapia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Operatiivinen gynekologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Vaikean endometrioosin vaativa leikkaushoito	HYKS	PHKS	HYKS	HYKS

Raskauden ja synnytyksen hoito	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Sikiön poikkeavuuksien invasiivinen diagnos- tiikka lapsivedestä, istukasta tai sikiön verestä	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Epäilty tai todettu sikiön vaikea rakennepoik- keavuus (osin valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Uhkaava ennenaikainen synnytys ennen 32. raskausviikkoa	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikea varhainen sikiön kasvuhäiriö	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Synnynnäiset sikiön sydänviat (välitöntä kir hoitoa vaativat valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Monisikiöraskauksien erityisongelmat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Veriryhmäimmunisaatiot ja trombosyyttien epäsopivuudet (osin valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Sikiön anemia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Sikiön vaikea rytmihäiriö (osin valtakunnalli- nen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Sikiön turvotus	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vakavaa kroonista sairautta potevan synnyttä- jän raskauden suunnittelu, seuranta ja synny- tyksen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativa perinnöllisyysneuvonta	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Raskaana olevan äidin tai sikiön vuototaudit	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Vaikea istukan kiinnittymishäiriö	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
HIV synnyttäjä	HYKS	HYKS	Eksote	Carea

LASTENTAUDIT

HUS

PHHYKY

Eksote

Carea

Harvinaissairauksien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu

HYKS

Sikiötutkimusyksikön (SIKE) toiminnot lasten

toimintojen osalta

HYKS

Lastentaudit	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Pienten keskosten alkuhoito ja tehohoito (alle 32. raskausviikolla syntyvät keskoset)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vastasyntyneet ja isommat lapset, joille kehit- tyy vaikea peruselintoimintojen häiriö	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Hypoksis-iskeemisen enkefalopatian (HIE) viilennyshoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Pahanlaatuisten tautien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden vuotosairauksien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Elinsiirto- ja dialyysipotilaiden hoidon suunnit- telu ja koordinointi, vaikeiden munuaissairauk- sien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten harvinaisten infektioiden (B- ja C- hepatiitti, tuberkuloosi, HIV) ja vaikeiden im- munovajavuustilojen diagnostiikka ja hoidon suunnittelu/koordinointi	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Yleisoirein alkavan lastenreuman diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	PHKS ja HYKS	HYKS	Kymenlaakson KS

Systeemisten sidekudostautien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu/koordinointi	HYKS	PHKS ja HYKS	Etelä-Karjalan KS ja HYKS	Kymenlaakson KS ja HYKS
Synnynnäisten sydänvikojen operatiivinen hoi- to. sydänkatetroinnit ja katetritoimenpiteet, vaativa diagnostiikka ja vaikeiden sydänvikojen jatkoseuranta, vaikeiden rytmihäiriöiden tutki- mukset ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden sukupuolisen kehityksen häiriöiden diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden tulehduksellisten suolistosairauksien hoidon suunnittelu ja koordinointi	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Metabolisten sairauksien diagnostiikka, hoidon suunnittelu ja koordinointi	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Diagnostiset ongelmat keuhkoparenkyymitautia epäiltäessä	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kystistä fibroosia sairastavien hoito-ongelmat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten vaikea-asteisten sentraalisten, keuhko- peräisten, lihasperäisten ja hermostosairauksiin liittyvien sekä hengitysteitä ahtauttaviin raken- nepoikkeavuuksiin liittyvien hengitysvaikeuk- sien diagnostiikka ja hoidon koordinointi sekä konsultaatiopalvelu (valtakunnallisesti)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten krooninen neuropaattinen kipu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Lastenkirurgia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Lasten elinsiirrot (valtakunnallisesti keskitetty); sydän, sydän-keuhko, suoli, munuainen; ks. myös pediatria)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten synnynnäisten sydänvikojen leikkaukset (valtakunnallisesti keskistetty); ks. myös pe- diatria )	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten selkädeformiteettien leikkaus- ja korset- tihoidot (osittain valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

CP-hoitoon liittyvä monitasokirurgia (osittain valtakunnallinen: hoidon alkuarvio-	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

liikeanalyysi) ja kaikki muukin neuro- ortopedinen kirurgia
Lastenreuman leikkaushoidot (valtakunnalli- nen)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Synnynnäiset ja hankinnaiset luustodysplasiat (valtakunnallisesti keskitetty)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten vaativat synnynnäiset ja hankinnaiset raajadeformiteetit (ml. kampurajalan toistokip- saus ja leikkaushoito, prenataalisen tai viiväs- tyneen lonkkaluksaation leikkaus, Erbin paree- sin leikkaushoito, käsianomaliat, pl. tavallinen lonkkaluksaatio )	HYKS	PHKS ja HYKS	HYKS	HYKS
Lonkan epifyseolyysin leikkaus, Perthesin tau- din leikkaus	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten synnynnäiset urogenitaalianomaliat (pl. testisretentio, tyrä, hydrocele)	Päijät-Hämeen KS ja HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Intersex-potilaat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Rakkoextrophia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten synnynnäiset gastrointestinaaliset ano- maliat (ml. palleahernia, gastroschisis, omfa- loceele, esofagusatresia, Hirsprungin tauti, sappitieatresiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten inflammatoriset suolistosairaudet (ml. pediatrinen toiminta)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Eri syistä johtuva lyhytsuolisyndrooma	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten kasvainkirurgia (thorax, abdomen, tu- kielimet)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten endokriininen kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten bariatrinen kirurgia (ohjelma käynnis- tymässä)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten tehohoitoa tai vaativaa kirurgiaa edellyt- tävät traumat, ml. myrkytykset, hukuksiin joutumiset, alle 5-vuotiaiden palovammat, neurokirurgiset vammat, thorakoabdomninaali- vammat, selkäranka- ja raajavammat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Lastenneurologia

HUS

PHHYKY

Eksote

Carea

Vaikean epilepsian tutkimus ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lääkeresistentin epilepsian hoitokonsultaatiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lastenneurologinen päivystys telemedisiinisesti	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Monitasokirurgian preoperatiivinen lii- keanalyysi	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden CP-potilaiden kirurginen hoito - preoperatiivinen tutkiminen liikeanalyysilla - monitasokirurgia.	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativa epilepsia diagnostiikka	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Epilepsiakirurgia	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Metabolisten ja degeneratiivisten aivosairauk- sien diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Aivokasvaimia tai syöpää sairastavien lasten neurologisten ongelmien diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Elinsiirtopotilaiden neurologisten ongelmien diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lihastautien ja neurodegeneratiivisten tautien hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Keskushermostorakennepoikkeavuudet sikiöai- kana (SIKE)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Meningomyelocelepotilaiden seuranta. Huo- mio, kyseessä on selkäydinvamma!	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Lastenpsykiatria	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Lasten- ja nuorten seri- ja pahoinpitelytutki- mukset tutkimukset poliisin, syyttäjän tai tuo- mioistuimen pyynnöstä	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Lastenpsykiatrinen vuodeosastohoito	HYKS (Länsi- Uudenmaan ja Loh- jan alueelta ensisi- jaisesti Länsi- Uusimaa ja toissi- jaisesti HYKS)	HYKS	HYKS	Kymenlaakson KS ja HYKS
Pediatristen ja lastenneurologisten keskitettyjen sairauksien somaattisen sairaalahoidon aikainen lastenpsykiatrinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Vaativahoitoisen lastenpsykiatrian konsultointi

HYKS

PSYKIATRIA

Käytännössä kaikki alla mainitut keskitetyt palvelut voivat tarjota konsultaatiotukea koko ervalle – sekä ne, jotka vastaavat vain koordinoinnista ja asiantuntijatuesta, että ne, jotka ottavat potilaita omaan hoitoonsa.

Oikeuspsykiatria	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Oikeuspsykiatristen potilaiden sairaalahoito	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS ja Carea
Erityisen vaativien oikeuspsykiatristen potilai- den avohoito	HYKS	PHKS ja HYKS konsultaatiot	vain konsultaatioita	vain konsultaatioita
Potilaiden vaarallisuusasteen arvio	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Oikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mukaan lukien mielentilatutkimukset	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Vaativan tason päihdepsykiatria

HUS

PHHYKY

Eksote

Carea

Psykoottista sairautta sairastavien vaikeasti huumeriippuvaisten tutkimukset ja avohoito

HYKS

PHKS ja HYKS

Avohoito vain kon- sultaatioiden muo-

dossa

Kymenlaakson KS ja HYKS

Vaativien kaksoisdiagnoosipotilaiden korvaus- hoitojen arviot ja tarvittavat osastoaloitukset

HYKS

Vain konsultaatioita

Konsultaatioita Vain erikseen sovit-

tuja hoitojaksoja

Vaativat syömishäiriöt

HUS

PHHYKY

Eksote

Carea

Vaikeiden syömishäiriöpotilaiden diagnosointi ja akuuttivaiheen hoito, hoidon ja kuntoutuksen suunnittelu

HYKS

Konsultaatioita tai vain erikseen sovit-

tuja tutkimus- ja hoitojaksoja

Vain konsultaatioita

Konsultaatioita tai vain erikseen sovit-

tuja tutkimus- ja hoitojaksoja

Vaikeiden syömishäiriöpotilaiden elektiiviset osasto- ja avohoitojaksot

HYKS

Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja

Xxxx xxxxxxxx sovit- tuja hoitojaksoja

Neuropsykiatria	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Vaativien ADHD –potilaiden diagnostiset arvi- ot ja hoidonsuunnittelu	HYKS	Konsultaatioita Erityisen vaativat	Vain konsultaatioita	Konsultaatioita Erityisen vaativat

		arviot HYKS:ssa		arviot HYKS:ssa
Vaativat aikuisten autismispektrin potilaiden arviot ja hoidonsuunnittelu	HYKS	Vain konsultaatioita	Vain konsultaatioita	HYKS
Kehitysvammapsykiatriset ja muut erityiset neuropsykiatriset konsultaatiot ja tuki	HYKS	Vain konsultaatioita	Vain konsultaatioita	Konsultaatioita
Psykokirurgiaan tai neuromodulaatiohoitoihin liittyvät neuropsykiatriset tutkimukset ja dia- gnostiset arviot sekä aivovammapotilaiden psykiatriset ongelmat	HYKS	HYKS	HYKS	Kymenlaakson KS

Muut erityispalvelut	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Transsukupuolisten henkilöiden psykiatriset tutkimukset ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kuurojen psykiatriset tutkimukset ja hoidon- suunnittelu	HYKS	HYKS	Vain konsultaatioita	HYKS
Erityisen vaativa psykoosisairauksien laitos- kuntoutus	HYKS	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Xxxx xxxxxxxx sovit- tuja hoitojaksoja
Erityisen vaativat psykoterapiakelpoisuus- ja tuloksellisuusarviot ja psykoterapiajonojen seuranta	HYKS	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Vain erikseen sovit- tuja arvioita
Terveydenhuollon työntekijöiden ammattikel- poisuuden arviot (mm. XXXXXXX)	HYKS	HYKS	Vain konsultaatioita	Kymenlaakson KS ja HYKS
Erityisen vaativat osastolla tehtävät diagnostiset arviot	HYKS	HYKS	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Vain erikseen sovit- tuja diagnostisia arviointeja
Puolustusvoimien/varusmiesten psykiatriset konsultaatiot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Rauhanturvaajien psykiatrisen hoidon tarpeen arviot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeasti somaattisesti sairaiden psykiatriset konsultaatiot	HYKS	HYKS	Vain konsultaatioita	Vain konsultaatioita
Puoliautomaattiset nettiterapiat	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Vanhuspsykiatria

HUS

PHHYKY

Eksote

Carea

Erityisen vaikeahoitoisten vanhuspsykiatristen potilaiden elektiiviset osasto- ja avohoitojaksot

Päijät-Hämeen KS ja HYKS (Kello-

kosken sairaala)

Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja

Nuorisopsykiatria	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Nuorten seri-tutkimukset poliisin, syyttäjän tai tuomioistuimen pyynnöstä	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Nuorten transseksuaalitutkimuset	HYKS	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	HYKS	HYKS
Erityisvaativat laihuushäiriöpotilaiden osasto- hoidot	HYKS	Päijät-Hämeen KS ja HYKS	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja
Vaikeat nuorten osastolla tapahtuvat oikeus- psykiatriset vaarallisuus- ja uhka-arviot (syk- systä 2012 lähtien)	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Nuorisopsykiatrinen osastohoito	HYKS	Päijät-Hämeen KS	Etelä-Karjana KS ja Kymenlaakson KS (nuorten tahdosta riippumaton osasto- hoito)	Carea ja HYKS

RADIOLOGIA

Kiireellisissä tapauksissa voidaan päivystystutkimuksista tarjota konsultaatiotukea tietoliikenneyhteyksien kautta.

Toimenpideradiologia	HUS	PHHYKY	Eksote	Carea
Embolisaatiohoidot	HYKS	PHKS ja HYKS	HYKS ja Etelä- Karjalan KS	HYKS
Vatsa-aortan stenttigraftien asennukset	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Kaulavaltimoiden toimenpiteet	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
SAV-potilaiden katetriangiografiat ja endovas- kulaariset hoidot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Aivoverisuonten epämuodostumien katetrian- giografiat ja endovaskulaarihoidot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Valtimoiden trombolyysit ja osa laskimoiden trombolyyseistä ml. mekaaniset endovaskulaa- riset trombektomiat	HYKS	Päijät-Hämeen KS ja HYKS	HYKS ja Etelä- Karjalan KS (me- kaaniset endovasku- laariset trombekto- miat HYKS)	HYKS ja Carea (päivystykselliset valtimoiden trom- bolyysihoidot virka- aikaan; mek. endov. trombektomiat

				HYKS)
Verisuoniepämuodostumien endovaskulaariset hoidot yhdessä plastiikkakirurgien kanssa	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Syövän endovaskulaariset hoidot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS
Munuaisstenttaukset ja munuaishermotuksen RF-hoidot	HYKS	HYKS	HYKS	HYKS

Ehdotus käyttöönotosta

mini-HTA (tai vast. lääke) -

Otetaan käyttöön, jos näyttö

riittävä, muussa tapauksessa arviointiryhmään (AR)

suosittelee

AR käy läpi näytön (1-3

kk)

AR ei

suosittele

Vastaava

ylilääkäri

tai XXX päättää

AR haluaa lisätietoa

Ohjataan ERVA-

arviointiylilääkärien ryhmään (2-3 kk)

Delegoidaan

yhden ERVAn arvioitavaksi

Ohjataan kansalliseen

arvioon

Tietokanta johon tallennetaan mini-HTA ehdotukset,

arviointien tulokset ja niiden perusteella tehdyt päätökset

All new methods introduced by mini-HTA

Accepted if evidence sufficient, otherwise referred to assessment group (AG)

recommends

AG gathers evidence (1-3 months)

Decision by chief medical officer

AG does not recommend

AG wants more information

Referred to national group of hospital HTA-specialists

(2-3 months)

Delegated to one university hospital district for assessment

Referred to the MUMM program (9-12 months)

Databank for all mini-HTAs and assessment results

Document Metadata

Table of Contents

ERIKOISSAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISSOPIMUS

Document Metadata