SUUNHOIDON YKSIKKÖ: HALLINTOPÄÄTÖKSEN EHDOT ASIAKIRJAMALLI
SUUNHOIDON YKSIKKÖ: HALLINTOPÄÄTÖKSEN EHDOT ASIAKIRJAMALLI
Tämä asiakirjapohja sisältää mallin maakunnan asettamista ehdoista palveluntuottajille. Ehdot ovat osa laissa asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa (valinnanvapauslaki, HE16/2018) 43 §:ssä tarkoitettua hallintopää- töstä. Asiakirjamallin tarkoituksena on tukea maakuntien työtä valinnanvapauslain 42 §:n mukaisten ehtojen asettami- sessa palveluntuottajille, jotka tuottavat lain 18 §:ssä säädettyjä suunhoidon yksikön palveluja.
Asiakirjamallin käyttö ei ole velvoittavaa. Maakunnat voivat hyödyntää hallintopäätöksen ehtojen asiakirjamallia työnsä tukena, lainsäädännön velvoitteet huomioiden.
Asiakirjamallin on laatinut sosiaali- ja terveysministeriön xxxxxxx Xxxx-palveluntuottajien sopimukset –työryhmä yhteis- työssä eri alojen erityisasiantuntijoiden kanssa. Asiakirjaa valmistellut työryhmä on pyrkinyt huomioimaan lainsäädän- nön velvoitteet asiakirjan valmistelutyössä. Sosiaali- ja terveysministeriö tai Sote-palveluntuottajien sopimukset -työ- ryhmä ei vastaa asiakirjamallin mallilauseiden käytöstä aiheutuvista taloudellisista tai ei-taloudellisista vahingoista, vir- heistä tai ongelmista.
Tähän asiakirjamalliin on koottu lakisääteisiä ja muita yleisiä palveluntuottajille asetettavia malliehtoja, jotka ovat yhte- näisiä eri palveluntuottajille. Tämä asiakirjamalli on osa laajempaa asiakirjamallikokonaisuutta, johon kuuluvat:
1. Valinnanvapauslain 43 §:n mukainen hallintopäätöksen mallipäätös (maakuntakohtainen soveltaminen)
2. Hallintopäätöksen ehdot asiakirjamalli (tämä asiakirja, maakuntakohtainen soveltaminen)
3. Palvelukuvausmalli (tämän asiakirjan liite 1, maakuntakohtainen soveltaminen)
4. Korvaukset -liitemalli (tämän asiakirjan liite 2, maakuntakohtainen soveltaminen)
5. Määritelmät -liitemalli (tämän asiakirjan liite 3, maakuntakohtainen soveltaminen) sekä
6. Palveluntuottajan ja maakunnan välillä laadittavan sopimuksen mallipohja (palveluntuottajakohtainen soveltami- nen).
Tässä asiakirjamallissa kuvatut malliehdot on suunniteltu niin, että mikä tahansa maakunta voi halutessaan ottaa ne käyttöön hyvin pienin muutoksin. Niiltä osin kuin maakunnan on tarve tarkentaa omia alueellisia käytäntöjään ja näistä nousevia vaatimuksia, asiakirjamalli viittaa palvelukuvaukseen (liite 1). Palvelukuvaukseen on sisällytetty tarkempaa palvelujen sisällöllistä ja toiminnallista kuvausta sekä näistä esiin nousevia vaatimuksia. Lisäksi ehdoissa viitataan liit- teeseen 2, korvaukset, jossa maakunta kuvaa yksityiskohtaisesti palveluntuottajalle maksettaviin korvauksiin liittyviä, maakuntakohtaisia ehtoja. Liitteessä 3, määritelmät on puolestaan avattu eri asiakirjamalleissa käytettyjä määritelmiä. Lisäksi malliehdoissa viitataan maakunnan ja palveluntuottajan väliseen sopimukseen. Koska sopimus on alisteinen hal- lintopäätöksen ehdoille, on tässä malliasiakirjassa esitetyissä ehdoissa aina tarkennettava ne kohdat, joista maakunta voi sopia sopimuksessa yksittäisen palveluntuottajan kanssa.
Hallintopäätöksen ehtojen, palvelukuvauksen sekä sopimuksen välinen suhde on pyritty tekemään selkeäksi käyttä- mällä yhtenäistä otsikointia. Eri asiakirjamalleista on siten helppo löytää samaa asiaa koskevat ehdot. Esimerkiksi hal- lintopäätöksen ehdoissa on kuvattu palvelun saatavuuden osalta keskeisiä, yleisen tason ehtoja. Saman otsikon alla palvelukuvauksessa löytyy maakuntakohtaiset tarkennetut huomiot palvelujen saatavuuteen liittyvistä vaatimuksista maakunnan erityisolosuhteet huomioiden. Vastaavasti sopimuksessa voidaan täsmentää esimerkiksi yksittäisen suun- hoidon yksikön aukioloon liittyviä vaatimuksia, jos maakunnan olosuhteiden, kuten harvan asutuksen takia on perustel- tua, että aukioloajoissa on poikkeamia eri alueilla toimivien suunhoidon yksiköiden välillä. Asiakirjamalleissa esimerkin- omainen kuvaus tai viittaus maakunnan käytäntöihin on erotettu tummalla, kursiivilla tekstillä. Vähintään näitä kohtia maakunnan tulee täydentää päättämiensä käytäntöjen mukaisesti.
Asiakirjamallin ensimmäisessä luvussa on kuvattu asiakirjamallin tavoite sekä asiakirjamallin vaatimat yksityiskohdat. Nämä eroavat osittain hallintopäätöksen ehtojen, palvelukuvauksen ja sopimuksen välillä. Esimerkiksi sopimus vaatii erityyppisiä teknisiä kirjauksia sen alkuun. Ensimmäisen luvun jälkeen palveluntuottajille asetetut ehdot on koottu 12 laajemman osakokonaisuuden alle ja käytetty otsikointi on yhtenäistetty eri asiakirjamallien välillä. Tässä asiakirjamal- lissa jokaisen ehtokohdan alussa on siniseen laatikkoon kuvattu se mihin ehdon asettamisella pyritään.
Asiakirjamalleissa on pyritty välttämään liitteitä ja välttämättömät liitteet on koottu osaksi sopimusta. Sopimuksen liit- teet, kuten yhteyshenkilöiden tiedot ovat muutettavissa ketterästi maakunnan hyväksynnällä.
Sisällysluettelo
1 Hallintopäätöksen tavoitteet 5
3 Palveluntuottajaa koskevat tarkennetut ehdot 11
4 Annettavaan palveluun liittyvät ehdot 17
5 Palvelutuotantotapaan liittyvät ehdot 28
6 Erityistilanteisiin varautumista koskevat ehdot 30
7 Valvontaan liittyvät ehdot 35
8 Viestintään ja markkinointiin liittyvät ehdot 37
9 Tietotuotantoon liittyvät ehdot 39
10 Korvauksiin liittyvät ehdot 44
11 Palvelupoikkeamat ja muut virheet 50
12 Vahingonkorvauksiin liittyvät ehdot 52
13 Tietyllä maakunnan alueella toimivia suunhoidon yksiköitä koskevat ehdot 53
LIITE 1: PALVELUKUVAUS (erillinen word-dokumentti) 53
LIITE 2: KORVAUKSET (erillinen word-dokumentti) 53
LIITE 3: MÄÄRITELMÄT (erillinen word-dokumentti) 53
Laajennettu sisällysluettelo
1 Hallintopäätöksen tavoitteet 5
Asiakirjan nimi, kuvaus ja luonne 5
1.2 Asiakirjojen soveltaminen 6
2.1 Palveluntuottajan yleiset velvollisuudet ja niitä koskevat periaatteet 7
2.2 Palveluntuottajan velvollisuudet asiakkaan valintatilanteissa 8
3 Palveluntuottajaa koskevat tarkennetut ehdot 11
3.1 Palveluntuottajaksi rekisteröityminen 11
3.2 Palveluntuottajaksi ilmoittautuminen 11
3.3 Sopimus palveluntuottajan kanssa 11
3.4 Hallintopäätöksen ja sopimuksen ehtojen seuranta 15
3.5 Hyväksymisen peruuttaminen 16
3.6 Rekisteristä poistaminen 16
4 Annettavaan palveluun liittyvät ehdot 17
4.1 Suunhoidon yksikön vastuulla olevat asiakkaat 17
Suun terveydenhuollon palvelujen sisältö 17
Henkilökohtainen ohjaus, neuvonta ja tuki 18
Palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma (hoitosuunnitelma) 19
Asiakkaiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien turvaaminen 20
4.3 Palvelujen yhteensovittaminen 21
4.4 Palvelun tuottamiseen käytettävä henkilöstö 22
4.6 Palvelutoiminnan edellyttämät toimitilat, työvälineet ja tukipalvelut 23
Palvelun tuottajan toimitilat ja toimintaympäristö 23
Toimintaan liittyvät työvälineet, lääkkeet ja tukipalvelut 24
4.7 Xxxxxxxx laatu ja vaikuttavuus 25
4.8 Palvelun saatavuus ja saavutettavuus 25
4.9 Kouluttaminen ja kehittäminen 27
Tutkimus- ja kehittämistoiminta 27
Opiskelija-harjoittelijoiden vastaanottaminen 27
5 Palvelutuotantotapaan liittyvät ehdot 28
5.1 Yhteinen palveluyksikkö 28
6 Erityistilanteisiin varautumista koskevat ehdot 30
6.3 Varautuminen häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin 32
Normaaliolojen häiriötilanteet 32
Valmiuslain tarkoittamat poikkeusolot 33
6.4 Tartuntatautien torjunta 33
6.5 Avustamisvelvollisuus suunhoidon yksikön toiminnan lakatessa 34
7 Valvontaan liittyvät ehdot 35
7.1 Palveluntuottajan omavalvonta 35
7.2 Maakunnan valvonta ja tarkastusoikeus 35
8 Viestintään ja markkinointiin liittyvät ehdot 37
8.1 Viestintä ja informaatio 37
9 Tietotuotantoon liittyvät ehdot 39
9.4 Salassapito ja tietosuoja 41
9.5 Tiedon hallinta ja luovutus 42
10 Korvauksiin liittyvät ehdot 44
10.1 Palveluntuottajalle maksettavat korvaukset 44
Kiinteä korvaus vuosina 2022–2023 ja vuodesta 2024 alkaen 45
Kannustinperusteiset korvaukset 45
Suoriteperusteiset korvaukset 46
10.3 Korvausten muuttaminen 48
11 Palvelupoikkeamat ja muut virheet 50
11.1 Virhe, virheestä informointi sekä virheen korjaamisen määräajat 50
11.2 Menettely ja seuraamukset virheestä 51
12 Vahingonkorvauksiin liittyvät ehdot 52
12.1 Maakunnan oikeus vahingonkorvaukseen 52
12.2 Asiakkaalle tai muulle kolmannelle taholle aiheutuneiden vahinkojen korvaaminen 52
13 Tietyllä maakunnan alueella toimivia suunhoidon yksiköitä koskevat ehdot 53
LIITE 1: PALVELUKUVAUS (erillinen word-dokumentti) 53
LIITE 2: KORVAUKSET (erillinen word-dokumentti) 53
LIITE 3: MÄÄRITELMÄT (erillinen word-dokumentti) 53
1 Hallintopäätöksen tavoitteet
Asiakirjan nimi, kuvaus ja luonne
Tavoite: Teksti sisältää yleistason kuvauksen hallintopäätöksen ehdoista ja niiden luonteesta. Maakuntavaltuuston hal- lintopäätös on tästä asiakirjasta erillinen asiakirja ja sisältää selostusosan ja päätöksen palveluntuottajille asetetuista ehdoista ja niiden voimaantulosta.
1. Tämä asiakirja sisältää asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa annetun lain (HE16/2018, jäl- jempänä valinnanvapauslaki), 43 §:ssä tarkoitetussa hallintopäätöksessä maakunnan palveluntuottajille valinnan- vapauslain 42 §:n mukaisesti asettamat ehdot lain 18 §:ssä tarkoitetulle suunhoidon yksikön palveluille. Palvelun- tuottajan tulee täyttää nämä ehdot tuottaessaan valinnanvapauslaissa tarkoitettuja suunhoidon yksikön palveluja.
2. Alueellisten olosuhteiden niin edellyttäessä, maakunta voi päättää, että hallintopäätöksessä asetettu ehto koskee vain tietyllä maakunnan alueella toimivia suunhoidon yksiköitä tai maakunnan määrittelemiä palveluja. Poikkeukset on merkitty selvästi asianomaiseen ehtokohtaan sekä koottu lukuun 13.
3. Hallintopäätöksen ehtojen palvelutuottajakohtaisesta soveltamisesta tehdään yksityisen palveluntuottajan ja maa- kunnan välinen, valinnanvapauslain 48 §:ssä tarkoitettu sopimus. Sopimuksessa ei voida sopia asioista, joista maa- kunnan on tehtävä valinnanvapauslain 43 §:n mukainen hallintopäätös. Sopimuksessa sovitaan palvelutuottajakoh- taisesti tarkennetuista menettelytavoista ja soveltamistavoista hallintopäätöksessä (dnro) ja sen liitedokumen- teissa kuvattuihin ehtoihin ja menettelytapoihin.
4. Lisätietoja hallintopäätöksestä antavat maakunnan toimivaltaiset viranhaltijat. Ajantasainen tieto vastuuhenki- löistä yhteistietoineen löytyy maakunnan www-sivuilta (osoite tähän).
Tavoite: Maakunta- ja sosiaali- sekä terveydenhuollon uudistuksen kautta siirrytään uudenlaiseen, yhtenäisempään so- siaali- ja terveydenhuollon järjestelmään. Asiakkaan valinnanvapauden laajentaminen, palveluntuottajaverkon moni- naisuus sekä kilpailullisten elementtinen hyödyntäminen sosiaali- ja terveyspalveluissa, kuten suun terveydenhuollon palveluissa ovat keskeisiä keinoja valinnanvapausuudistuksen päätavoitteiden toteuttamiseksi. Uudenlainen palvelujär- jestelmä vaatii maakunnalta järjestäjänä uudenlaisia ohjauskeinoja kansallisten tavoitteiden toteutumisen varmista- miseksi alueelliset olosuhteet huomioivalla tavalla. Nämä hallintopäätöksessä palveluntuottajille asetetut ehdot ovat osa uudenlaisia ohjausinstrumentteja, joiden avulla maakunta voi varmistaa palveluntuottajien yhteiset pelisäännöt toi- vottujen hyötyjen aikaansaamiseksi. Palveluntuottajille hallintopäätöksessä asetetut ehdot yhdessä maakunnan ja pal- veluntuottajien välisen sopimuksen kanssa muodostavat maakunnalle vahvan ohjausinstrumentin, joka ottaa huomioon yhteiset toimintatavat, palveluihin liittyvät sisällölliset vaatimukset sekä näihin liittyvät korvaukset.
1. Hallintopäätös liitteineen, yksittäisen palveluntuottajan kanssa laadittu sopimus ja niissä mainitut maakunnan pää- tökset muodostavat maakunnalle keskeisen välineen suunhoidon yksiköiden ohjaamisessa.
2. Asiakirjojen tarkoituksena on turvata valinnanvapausuudistuksen ja maakunta- sekä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistukselle asetettujen tavoitteiden toteutuminen alueelliset olosuhteet huomioivalla tavalla. Ehtojen noudatta- misella on merkittävä rooli erilaisissa elämäntilanteissa olevien asiakkaiden oikea-aikaisten, yhdenvertaisten sekä terveyttä ja hyvinvointia tukevien suun terveydenhuollon palvelujen toteutumisessa ja palvelujen sekä palveluko- konaisuuksien jatkuvassa kehittämisessä.
3. Maakunnalla on lakisääteinen järjestämisvastuu suun terveydenhuollon palveluista maakunnan alueella. Palvelun- tuottajille asetettujen ehtojen on kannustettava alueen palveluntuottajia kustannusvaikuttavaan toimintaan sekä palvelujen laadun ja saatavuuden parantamiseen. Ehtojen avulla myös varmistetaan, että maakunnan alueella ole- vat ihmiset saavat tarvitsemansa lakisääteiset suun terveydenhuollon palvelut yhdenvertaisesti, ja niin, että valin- nanvapaus voi toteutua.
4. Palveluntuottajalle asetettujen ehtojen kautta maakunta voi varmistaa, että palveluntuottajalla on riittävät amma- tilliset, toiminnalliset ja taloudelliset edellytykset huolehtia palvelujen tuottamisesta ja palvelut tuotetaan maakun- nan päätösten mukaisesti yhtenäisellä tavalla.
5. Asetettujen tavoitteiden toteuttamiseksi tässä asiakirjassa on kuvattu maakunnan hallintopäätöksessä palvelun- tuottajille asetettavat ehdot. Ehdot koskevat valinnanvapauslain 18 §:n mukaisten suunhoidon yksikköjen palveluja, niiden saatavuutta, sisältöä, määrää ja laatua, tuottamistapaa, palveluketjuja, palvelujen yhteensovittamista, tuot- tamisen ohjausta, valvontaa, normaaliolojen häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin varautumista ja maksettavia kor- vauksia sekä maakunnan viranomaistoimivallan käyttämistä.
6. Ehdot koskevat kaikkia valinnanvapauslain mukaisia palveluntuottajia, jotka tuottavat valinnanvapauslain 18 §:n mukaisia suunhoidon yksikön palveluja maakunnassa, ellei tässä päätöksessä toisin todeta. Ehtojen määrittelyssä on huomioitu palveluntuottajien kohtelu yhdenvertaisella ja syrjimättömällä tavalla. Maakunta on sitoutunut sii- hen, että vastaavat ehdot ulotetaan koskemaan myös maakunnan liikelaitoksen suunhoidon yksikön palveluja, ellei liikelaitosmuoto ole oikeudellisesti esteenä joidenkin ehtojen asettamiselle tai lainsäädännössä toisin säädetä.
7. Hallintopäätöksen liiteasiakirjoissa on täsmennetty palveluntuottajille asetettuja ehtoja. Liiteasiakirjoista merkityk- sellisimpiä ovat:
a. Palvelukuvaus (liite 1), joka sisältää yksityiskohtaista kuvausta palvelun sisällöstä ja asetettuihin ehtoihin liittyvistä, maakuntakohtaisista menettelytavoista.
b. Korvaukset-liite (liite 2), joka sisältää yksityiskohtaista kuvausta palveluihin liittyvistä, maakunnan päättä- mistä korvauksista.
c. Määritelmät-liite (liite 3), joka sisältää hallintopäätöksessä ja sen liiteasiakirjoissa käytetyt määritelmät.
d. Maakunnan ja palveluntuottajan välillä laadittu sopimus.
Tavoite: Asiakirjojen pätevyysjärjestyksen avulla varmistetaan menettelytavat tilanteissa, joissa eri asiakirjat ovat risti- riidassa toistensa kanssa.
1. Palveluntuottajan on noudatettava voimassa olevia lakeja, asetuksia ja pakottavia viranomaismääräyksiä kaikissa tilanteissa. Mikäli hallintopäätöksen ehdoissa viitattu lainsäädäntö muuttuu, noudatetaan kulloinkin voimassa ole- vaa lainsäädäntöä. Maakunnan hallintopäätös ja sen alainen sopimus täydentävät lainsäädäntöä ja pakottavia vi- ranomaismääräyksiä.
2. Asiakirjoja sovelletaan seuraavassa järjestyksessä siten, että etusija on aina pienemmällä numerolla olevalla asia- kirjalla.
1. hallintopäätös liitteineen
2. sopimus liitteineen
2.1 Palveluntuottajan yleiset velvollisuudet ja niitä koskevat periaatteet
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on kuvata palveluntuottajaa koskevat yleiset velvollisuudet ja niitä koskevat periaatteet.
1. Palveluntuottajille hallintopäätöksessä asetettujen ehtojen lisäksi palveluntuottajan on sitouduttava maakunnan kanssa laaditun sopimuksen ehtoihin. Sopimus tulee olla allekirjoitettu ja sitä tulee noudattaa koko sen ajan, kun palveluntuottaja tuottaa suoran valinnan palveluja.
2. Palveluntuottaja on tuottamiensa palvelujen ammattilainen. Se toimii hallintopäätöksen ja sopimuksen mukaisten palvelujen osalta kokonaisvastuullisena palveluntuottajana. Tämä tarkoittaa, että palveluntuottaja vastaa palvelu- jen toteuttamisesta kokonaisuudessaan, ellei joitakin tehtäviä ole hallintopäätöksessä tai siihen liittyvässä sopimuk- sessa nimenomaisesti vastuutettu maakunnalle tai jollekin erikseen nimetylle kolmannelle taholle.
3. Palveluntuottajan on ymmärrettävä vastuunsa järjestämisvastuussa olevaa maakuntaa kohtaan. Palvelujen kustan- nustehokkaalla ja ammattimaisella tuottamisella on ensiarvoinen merkitys alueen väestön terveydelle, mutta sen lisäksi myös maakunnan ja yhteiskunnan taloudelliselle kantokyvylle ja julkiselle taloudelle. Tämä tarkoittaa sitä, että palveluntuottajan on tuotettava palvelut virheettömästi, laadukkaasti, kustannusvaikuttavasti ja ammattimai- sesti ja tarkasteltava säännöllisesti näiden seikkojen toteutumista omassa toiminnassaan.
4. Palveluntuottajan on ymmärrettävä tuottamiensa palvelujen ensiarvoinen ja tärkeä merkitys palveluja saaville asi- akkaille. Sen on kohdeltava palveluja käyttäviä asiakkaita yhdenvertaisesti, ystävällisesti ja kunnioittavasti sekä toi- mittava eettisesti ja ammattimaisesti heitä kohtaan kaikessa toiminnassaan. Palveluntuottajan on varmistettava toiminnassaan, että kaikki asiakkaat tulevat asiassaan kuulluiksi ja ymmärretyiksi ja että asiakkaat ymmärtävät heitä koskevat hoitopäätökset. Palveluntuottajan on pyrittävä kaikissa tilanteissa siihen, että asiakas saa tarpeitaan vas- taavan, riittävän palvelun tai muun avun mahdollisimman nopeasti, kokonaisvaltaisesti ja tehokkaasti.
5. Toiminnan tavoitteena on ”asiakas kerralla kuntoon” -periaate. Palveluntuottajan on mahdollistettava sähköinen asiointi erillisten käyntien vähentämiseksi sekä palvelujen joustavoittamiseksi ja yksilöllistämiseksi.
6. Suun terveydenhuollon palveluntuottajan tulee oma-aloitteisesti sekä palvelukuvauksen mukaisesti (liite 1) edis- tää vuosina 2022–2023 asiakkaidensa ja vuodesta 2024 alkaen koko vastuuväestönsä hyvinvointia ja terveyttä. Pal- veluntuottajan tulee pyrkiä varmistamaan palvelujen kohdentuminen erityisesti ryhmille, joilla on muita suurempi riski jäädä palvelujen ulkopuolelle. Annettuun palveluun liittyvät ehdot on kuvattu tämän asiakirjan luvussa 4.
7. Palveluntuottajan on varattava asiakkailleen heidän palvelutarpeisiinsa nähden riittävä aika ja resursointi palvelu- tarpeen arviointiin ja hoitoon. Palveluntuottajan on käytettävä selkeää ja ymmärrettävää sekä asiakkaan ihmisar- voa kunnioittavaa kieltä asiakasta koskevissa keskusteluissa ja dokumentaatioissa. Palveluntuottajan on tehtävä asiakasta koskevat hoitolinjaukset ja muut ratkaisut yhteisymmärryksessä asiakkaan kanssa.
8. Palveluntuottajan on oltava itse aktiivinen osapuoli hallintopäätöksen ja siihen liittyvien ehtojen ja sopimusvelvoit- teiden toteuttamisessa. Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että palveluntuottaja on itse yhteydessä ja tiedustelee maakunnalta viipymättä niitä seikkoja, jotka ovat jostain syystä epäselviä tai kaipaavat maakunnan täsmennystä tai lisäohjausta.
9. Palveluntuottajan on varmistettava, että sen palveluksessa tai muutoin sen kanssa sopimussuhteessa oleva toimija on tietoinen hallintopäätöksen ja sen kautta asetettujen ehtojen sekä palvelutuottajan kanssa laaditun sopimuksen ehdoista.
10. Palveluntuottaja on tietoinen ja hyväksyy, että maakunnalla on useita lakisääteisiä oikeuksia ja velvollisuuksia jär- jestämisvastuunsa tehokkaaksi toteuttamiseksi suhteessa palveluntuottajan toimintaan. Näistä merkityksellisimpiä ovat maakunnan:
a) Xxxxxx laatia ja antaa hallintopäätös sekä muuttaa hallintopäätöstä valinnanvapauslain mukaisesti. Oikeus muuttaa päätöstä palveluntuottajaa kuulematta perustellusta syystä (hallintolain 34 §:n 2 momentti) ja
korjata hallintopäätöksessä oleva asia- tai kirjoitusvirhe sekä oikeus täytäntöön panna hallintopäätös mah- dollisesta muutoksenhausta huolimatta.
b) Xxxxxx muuttaa sopimusta valinnanvapauslain 49 §:ssä säädettyjen perusteiden nojalla syystä.
c) Oikeus luottaa siihen, että palveluntuottaja noudattaa hallintopäätöstä ja sen ehtoja sekä sopimusta.
d) Oikeus edellyttää hallintopäätöksessä ja palveluntuottajan sopimuksessa sanottujen ehtojen noudatta- mista ja ryhtyä erillisiin toimiin niiden noudattamisen varmistamiseksi.
e) Oikeus peruuttaa tähän hallintopäätökseen liittyvä hyväksyntä ja irtisanoa sopimus kokonaan tai palvelu- yksikkökohtaisesti, mikäli ehtoja ei noudateta.
f) Oikeus alentaa korvausta, pidättyä korvauksen maksamisesta ja vaatia vahingonkorvausta ehtojen rikko- mistilanteissa sekä oikeus vaatia ja käyttää vakuutta.
11. Toiminnassaan palveluntuottaja ymmärtää, että julkisesti rahoitettuun suoran valinnan palveluun sovelletaan jul- kisuuslakia (laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta, 621/1999). Siksi palveluntuottajan on tunnettava julkisuus- lain periaatteet ja ymmärrettävä, että salassa pidettävää voivat olla vain laissa salassa pidettäväksi määritellyt asiat. Salassa pidettäviä ovat siten esimerkiksi palveluntuottajan liike- ja ammattisalaisuudet. Maakunnalla on kuitenkin tiedottamisoikeus tärkeiksi katsomistaan asioista liittyen palvelutuotantoon ja siinä ilmenneisiin seikkoihin siltä osin, kun maakunta katsoo asioiden olevan tärkeitä maakunnan asukkaille.
13. Palveluntuottajalla on oikeus irtisanoa sopimus ilman erillistä syytä noudattaen vähintään valinnanvapauslain mu- kaista tai maakunnan kanssa erikseen sovittua irtisanomisaikaa sekä muita irtisanomista koskevia velvoitteita.
2.2 Palveluntuottajan velvollisuudet asiakkaan valintatilanteissa
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että asiakkaan oikeus valintoihin toteutuu palveluntuottajan toiminnassa ja tähän liittyvät vastuut ja velvollisuudet ovat selkeitä.
1. Palveluntuottajan on kaikissa tilanteissa toimittava siten, että asiakkaan oikeudet erilaisissa valintatilanteissa to- teutuvat valinnanvapauslain sekä muun lainsäädännön ja pakottavien viranomaismääräysten mukaisesti. Palvelun- tuottaja on velvollinen huolehtimaan siitä, että sen vastuulla oleva henkilöstö ml. mahdolliset alihankkijat ovat näistä tietoisia.
2. Palveluntuottajan on annettava tietoa asiakkaalle hänen valintoihinsa liittyvistä oikeuksista puolueettomalla ja syr- jimättömällä tavalla.
3. Palveluntuottajan tulee huolehtia siitä, että asiakkailla on palveluntuottajan kaikissa palveluyksiköissä ja toimipis- teissä julkisesti näkyvillä, helposti saatavilla ja asiakkaan niin pyytäessä kirjallisessa muodossa mukaan otettavissa vähintään seuraavat ajantasaiset asiat:
a) Omien palveluyksiköiden ja niiden toimipisteiden sijainti, aukioloajat, yhteystiedot (puhelinnumero, säh- köpostiosoite) sekä tuotettavat palvelut;
b) Tiedot millä alueella palveluntuottaja tuottaa suunhoidon yksikön ulkopuolelle annettavia palveluja;
c) Tiedot palveluntuottajan käyttämistä alihankkijoista sekä alihankkijoiden yhteystiedot (nimi, yhteyshenki- lön puhelinnumero ja sähköpostiosoite);
d) Tiedot asiakkaille palveluja antavista suun terveydenhuollon ammattihenkilöistä sekä ammattihenkilöiden moniammatillista ryhmistä;
e) Maakunnan ylläpitämä ja ajantasainen lista maakunnan kaikista suunhoidon yksiköistä ja niitä ylläpitävistä palveluntuottajista;
f) Tiedot palveluihin liittyvistä asiakasmaksulain mukaisista maksuista, niiden suuruudesta sekä siitä miten asiakasmaksut käytännössä laskutetaan asiakkaalta;
g) Tieto siitä, että asiakas voi tehdä uuden valinnan suunhoidon yksikön palveluntuottajan ja sen palveluyk- sikön osalta kuuden (6) kuukauden kuluttua edellisestä valinnasta, ellei kyse ole valinnanvapauslain 20 §:n mukaisesta tilanteesta, jossa määräaika ei sido asiakasta tai asiakas on saanut maakunnalta myönteisen poikkeusluvan vaihtaa palveluntuottajaa aikaisemmin;
h) Selkeä kirjallinen ohjeistus siitä, miten asiakas voi antaa asiakaspalautetta saamastaan palvelusta;
i) Selkeä kirjallinen ohjeistus siitä, miten asiakas voi tehdä muistutuksen tai kantelun asiassaan;
j) Tieto siitä www-osoitteesta, mistä palveluntuottajaa koskeva hallintopäätös ehtoineen sekä palveluntuot- tajan omavalvontasuunnitelma ovat saatavilla;
k) Yhteystiedot (henkilön nimi, puhelinnumero ja sähköpostiosoite) siihen henkilöön tai henkilöihin, joiden tehtävänä on auttaa ja neuvoa asiakkaita yllämainituissa asioissa; sekä
l) Henkilötietolain sekä EU:n tietosuoja-asetuksen (EU 2016/679) vaatimat rekisteriselosteet.
4. Kohdissa a-l tarkoitetut tiedot tulee olla helposti saatavilla myös palveluntuottajan www-sivuilla.
5. Palveluntuottajan on vastaanotettava asiakkaiden ilmoituksia koskien suunhoidon yksikön valintaa myös niissä ti- lanteissa, joissa asiakas ilmoittaa väliaikaisen suunhoidon yksikön valinnasta. Näissä tilanteissa palveluntuottajan on viipymättä tallennettava asiakkaan ilmoitus asiakkaan valinnan toteuttavaan, kansalliseen tiedonhallintapalve- luun.
6. Palveluntuottajan on huolehdittava asiakkaan oikeudesta valita suun terveydenhuollon ammattihenkilö tai ammat- tihenkilöiden moniammatillinen ryhmä voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti ja kulloinkin voimassa olevan maakunnan palvelukuvauksen mukaisesti (liite 1). Palveluntuottaja kirjaa tiedon valitusta ammattihenkilöstä tai ammattihenkilöistä omiin tietojärjestelmiinsä ja huolehtii siitä, että kirjaukset ovat ajantasaisia.
7. Palveluntuottajan on järjestettävä asiakkaalle ensisijaisesti mahdollisuus saada palveluja samalta ammattihenki- löltä asiakassuhteissa tai saman hoitojakson aikana, mikäli tämä on hoidon jatkuvuuden ja palvelujen yhteensovit- tamisen kannalta perusteltua.
8. Palveluntuottajan tulee varmistaa, että asiakkaalla on tarvittaessa omahoitaja, omalääkäri tai oma sosiaalihuollon ammattihenkilö, joka voi olla maakunnan nimittämä sosiaalihuoltolain mukainen omatyöntekijä
9. Palveluntuottajan on annettava asiakkaalle mahdollisuus asioida myös muissa palveluyksiköissään kuin siinä, minkä asiakas on valinnut. Asiakasta tulee kohdella yhdenvertaisesti muiden palveluntuottajan asiakkaiden kanssa myös näissä tilanteissa.
10. Palveluntuottajan on vastaanotettava väliaikaisesti muiden palveluntuottajien asiakkaita tilanteissa, joissa:
a) Asiakas tarvitsee kiireellistä hoitoa;
b) Asiakas on käyttänyt oikeuttaan valinnanvapauslain 8 §:n mukaiseen väliaikaisen palveluntuottajan valin- taan;
c) Asiakas on rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) mukaisissa tilanteissa palveluja saava, toisen valtion asukas; tai
d) Kyse on henkilöstä, jonka maakunta on poikkeustilanteessa, poikkeusoloissa tai häiriötilanteessa osoitta- nut kyseisen palveluntuottajan vastuulle ja hoidettavaksi.
11. Palveluntuottaja on velvollinen tuottamaan kiireellistä suun terveydenhuoltoa voimassa olevan lainsäädännön mu- kaisesti palveluyksikön aukioloaikoina, riippumatta siitä, onko kiireellisen hoidontarpeessa oleva asiakas valinnut ko. palveluntuottajan. Palveluntuottajan on annettava kiireellistä suun terveydenhuollon palvelua tarvitsevalle asi- akkaalle mahdollisuus asioida myös muissa palveluyksiköissä, kuin asiakkaan valitsemassa suunhoidon yksikössä.
12. Palveluntuottaja vastaa maakunnan ohjeiden mukaisesti asiakkaiden ohjaamisesta maakunnan liikelaitoksen vas- tuulle kuuluvien palvelujen piiriin kuten päivystykseen. Asiakkaiden ohjaamiseen liittyvät ehdot on kuvattu tarkem- min tämän asiakirjan luvussa 4.2.2.
13. Jos asiakas tarvitsee terveydenhuoltolain (1326/2010) 52 §:n mukaisen lähetteen kiireetöntä sairaanhoitoa varten, palveluntuottajan on selvitettävä asiakkaalle vaihtoehdot palveluyksikön valinnassa. Palveluntuottajan on nouda- tettava, mitä potilaslain 5 §:ssä säädetään. Palveluntuottajan on annettava asiakkaalle puolueetonta neuvontaa, ohjausta ja tukea suosimatta mitään yksittäistä palvelun tuottajaa tai omia palvelujaan.
14. Palveluntuottajalle maksettavat korvaukset kohdissa 10 a - d määräytyvät maakunnan päättämien korvausten mukaisesti (liite 2).
15. Mikäli palveluntuottajan asiakkaana on asiakas, jonka kotikunnan mukainen maakunta on päättänyt valinnanva- pauslain 18 §:n 2 momentin nojalla laajentaa palveluntuottajalta vaadittavaa palveluvalikoimaa, palveluntuottaja ei ole velvollinen tuottamaan palveluja, siltä osin kuin ne poikkeavat siitä mitä palveluntuottajan sijaintimaakunta on hallintopäätöksessään ja palveluntuottajan kanssa tekemässään sopimuksessa edellyttänyt. Palveluntuottaja voi sopia asiakkaan kotikunnan mukaisen maakunnan kanssa erikseen, mikäli se haluaa tuottaa kyseisiä palveluja.
3 Palveluntuottajaa koskevat tarkennetut ehdot
3.1 Palveluntuottajaksi rekisteröityminen
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että suunhoidon yksikön palveluja tuottavat vain asianmukaisesti rekisteröi- tyneet palveluntuottajat. Myös alihankkijoiden tulee rekisteröityä, mikäli heitä koskee lainsäädännön mukainen rekis- teröintivelvoite.
1. Oikeudesta tuottaa sosiaali- ja terveyspalveluja on säädetty palveluntuottajalaissa. Suunhoidon yksikön palvelun- tuottajaa koskevista rekisteröintivaatimuksista on säädetty valinnanvapauslain 38 §:ssä.
2. Suunhoidon yksikön palveluja saa tuottaa vain rekisteröity palveluntuottaja, joka täyttää palveluntuottajalain 5 §:n mukaiset edellytykset ja jonka palveluyksikkö on rekisteröity palveluntuottajalain 18 §:n mukaisesti 10 §:ssä tarkoi- tettuun palveluntuottajien rekisteriin.
3. Palveluntuottajan on lisäksi oltava liittyneenä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetussa laissa (159/2007, asiakastietolaki) tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käyttäjäksi (Kanta-palvelut).
4. Palveluntuottaja voi tuottaa palvelut itse tai hankkia niitä alihankintana. Hankkiessaan palveluja alihankintana, pal- veluntuottajan on huolehdittava palveluntuottajalain mukaisten rekisteröintivelvoitteiden täyttymisestä myös ali- hankkijoiden osalta, mikäli kyseistä alihankkijaa koskee palveluntuottajalain mukainen rekisteröintivaatimus. Ali- hankintaa koskevat vaatimukset on esitetty tämän asiakirjan luvussa 5.2.
5. Palveluntuottajaa koskevien edellytysten on täytyttävä koko sen ajan, kun palveluntuottaja tuottaa palveluja.
3.2 Palveluntuottajaksi ilmoittautuminen
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että palveluntuottajiksi ilmoittautuneet palveluntuottajat täyttävät heille asetetut vaatimukset ja sitoutuvat noudattamaan lainsäädäntöä ja maakunnan asettamia palvelun tuottamista koskevia ehtoja.
1. Tuottaakseen suunhoidon yksikön palveluja, rekisteröityneen palveluntuottajan ja sen palveluyksiköiden on ilmoit- tauduttava maakunnalle valinnanvapauslain 45 §:n mukaisin menettelytavoin. Palveluntuottaja voi ilmoittaa ker- rallaan useamman kuin yhden suunhoidon yksikön.
2. Ilmoittautuakseen rekisteröityneen palveluntuottajan on täytettävä valinnanvapauslain 38–40 §:n ja 42 §:n ja muun lainsäädännön palveluntuottajaa koskevat vaatimukset. Sen on täytettävä lisäksi vaatimukset, mitä maakunta on valinnanvapauslain 18 §:n 4 momentin nojalla päättänyt suunhoidon yksiköiden palvelujen laajuudesta tai palve- luja koskevista muista, valinnanvapauslain 42 §:n mukaisista lisävaatimuksista.
3. Ilmoituksessa tulee olla valinnanvapauslain 45 §:n mukaiset tiedot sekä sitoumus noudattaa maakunnan määrittä- miä ehtoja palvelun tuottamiselle.
4. Ilmoittautumismenettely ei koske sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä (xx/2018, myöhemmin järjestämis- laki) annetun lain 22 §:ssä tarkoitettua liikelaitosta tai maakunnan suunhoidon yksikön palveluja varten erikseen perustamaa liikelaitosta tai liikelaitoksia.
3.3 Sopimus palveluntuottajan kanssa
Tavoite: Palveluntuottamisen edellytyksenä on, että palveluntuottajalla on voimassa oleva sopimus maakunnan kanssa. Sopimuksen on oltava voimassa palveluyksikkökohtaisesti (suunhoidon yksikkö). Sopimus on oltava tehtynä ennen kuin palveluntuottaja aloittaa palvelujen tuottamisen. Kohdassa käsitellään lisäksi menettelyt sopimuksen muutosten joh- dosta.
1. Maakunta ja yksityinen palveluntuottaja tekevät valinnanvapauslain 48 §:ssä tarkoitetun sopimuksen, jonka on ol- tava voimassa koko palvelutuotannon ajan. Sopimus on alisteinen hallintopäätökselle, siinä todetaan hallintopää- töksen ehdot ja sovitaan niiden tuottajakohtaisesta soveltamisesta. Sopimuksessa ei voida sopia asioista, joista maakunnan on tehtävä valinnanvapauslain 43 §:n mukainen hallintopäätös. Sopimuksessa on sovittava ainakin seu- raavista asioista:
a) Tuottamisajankohdan aloitus päivän tarkkuudella (sopimuksen kohta 1.4);
b) Maakunnan alue tai alueet, joissa palveluntuottajan suunhoidon yksikkö tuottaa palveluyksikkönsä ulko- puolelle annettavia palveluja (sopimuksen kohta 3.3);
c) Valinnanvapauslain 42 §:n 3 momentin mukaisesti päätetyt, tiettyä maakunnan aluetta koskevat ehdot ja palvelut (sopimuksen kohta 4.2.1);
d) Erikoistumisesta tiettyyn asiakasryhmään ja siihen liittyvistä käytännön järjestelyistä (sopimuksen kohta 4.2.1);
e) Kuvaus palveluntuottajan palveluprosesseista eri asiakassegmenteille sekä asiakaspalveluprosesseista eri palvelukanaville (sopimuksen kohta 4.2.1 ja sopimuksen liite 2 ja liite 3);
f) Mahdollisesta poikkeuksesta tuottaa kaksikielisessä kunnassa palveluja molemmilla virallisilla kielillä. Maa- kunta voi muuttaa tätä sopimusehtoa yksipuolisesti perustellusta ja painavasta syystä kolmen kuukauden varoajalla (sopimuksen kohta 4.5);
g) Palveluntuottajan ottamien vakuutusten osalta vakuutusyhtiön nimi ja Y-tunnus ja vakuutuksen numero sekä vastuuvakuutuksen edellyttämät tiedot (sopimuksen kohta 6.1);
h) Palveluntuottajalta vaadittavan vakuuden määrä ja muoto (sopimuksen kohta 6.2);
i) Mahdollisessa häiriö- ja poikkeustilanteissa kyseistä tuottajaa koskevat erityiset ehdot (sopimuksen kohta 6.3); sekä
j) EU:n tietosuoja-asetuksen sisältämät velvoitteet ja sen mukaan ilmoitettavat asiat tai viittaus erilliseen tietosuoja-asetuksen edellyttämään sopimukseen tai asiakirjaan (sopimuksen kohta 9.4).
2. Sopimus on julkisuuslain mukainen viranomaisen julkinen asiakirja. Sopimus voi kuitenkin mahdollisesti sisältää palveluntuottajan liike- ja ammattisalaisuuksia.
3. Palveluntuottaja ja maakunta voivat tehdä yhden tai useampia erillisiä sopimuksia maakunnan alueella sijaitsevien suunhoidon yksiköiden osalta. Suunhoidon yksikkökohtaisten sopimusten laatiminen voi olla perusteltua esimer- kiksi tilanteissa, joissa suunhoidon yksiköiden maantieteelliset olosuhteet vaihtelevat ja maakunta on asettanut erilaisia ehtoja eri alueilla toimiville palveluntuottajille.
4. Palveluntuottaja vastaa, että sen alihankkijat noudattavat koko sopimuskauden ajan maakunnan ja palveluntuot- tajan välisen sopimuksen ja maakunnan hallintopäätöksen ehtoja. Alihankintaa koskevat tarkemmat ehdot ovat tämän asiakirjan luvussa 5.2.
5. Ennen sopimuksen allekirjoittamista sekä muulloin maakunnan niin pyytäessä, palveluntuottajan on annettava maakunnalle maakunnan pyytämä selvitys ohjaus- ja hallintojärjestelmästään sekä sisäisestä valvonnasta ja riskien- hallinnasta sekä tiedot yhteiskuntavastuuta koskevista toimintaperiaatteista ja niiden toteuttamisesta. Lisäksi pal- veluntuottajan tulee antaa maakunnalle maakunnan niin pyytäessä tilaajavastuulain 5 §:ssä tarkoitetut asiakirjat ja selvitykset alihankkijoistaan.
6. Palveluntuottajan on toimitettava maakunnalle ennen sopimuksen allekirjoittamista seuraavat tiedot omasta toi- minnastaan:
a) Selvitys siitä, onko yritys merkitty ennakkoperintälain (1118/1996) mukaiseen ennakkoperintärekisteriin ja työnantajarekisteriin sekä arvonlisäverolain (1501/1993) mukaiseen arvonlisäverovelvollisten rekiste- riin;
b) Kaupparekisteriote tai kaupparekisteristä muutoin saadut kaupparekisteriotetta vastaavat tiedot;
c) Selvitys siitä, ettei yrityksellä ole verotustietojen julkisuudesta ja salassapidosta annetun lain (1346/1999) 20 b §:n 1 momentin 2 kohdassa tarkoitettua verovelkaa taikka viranomaisen antama selvitys verovelan määrästä;
d) Todistukset työntekijöiden eläkevakuutusten ottamisesta ja eläkevakuutusmaksujen suorittamisesta tai selvitys siitä, että erääntyneitä eläkevakuutusmaksuja koskeva maksusopimus on tehty;
e) Selvitys työhön sovellettavasta työehtosopimuksesta tai keskeisistä työehdoista; sekä
f) Selvitys palvelutuottajan henkilöstön työterveyshuollon järjestämisestä.
7. Valinnanvapauslain 99 §:ää sovelletaan tilanteisiin, joissa palveluntuottajalla on maakunnalle siirtyvä voimassa oleva sopimus kunnan tai kuntayhtymän kanssa kaikkien tai osan valinnanvapauslain 18 §:n 1 ja 2 momentissa tar- koitettujen palvelujen tuottamisesta. Kyseisiin tilanteisiin liittyvistä erityisjärjestelyistä on sovittava muutossopi- muksella koskien siirtyvää sopimusta sekä huomioitava tarpeen mukaan kyseiset muutokset myös tämän asiakirjan toteuttamista koskevassa sopimuksessa. Muutossopimusta ja edelleen sopimusta tehtäessä on huomioitava julki- sista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain 136 §:n rajoitteet tehdä olennaisia muutoksia.
8. Suunhoidon yksikön palveluissa noudatetaan sopimusta, joka on laadittu asiakkaan järjestämisvastuussa olevan maakunnan kanssa. Jollei asiakkaan valitsemalla palveluntuottajalla ole sopimusta kyseisen maakunnan kanssa, noudatetaan sopimusta, joka palveluntuottajalla on sen maakunnan kanssa, jonka alueella palveluyksikkö toimii.
9. Maakunnalla on oikeus siirtää sopimus sellaiselle kolmannelle osapuolelle, jolle maakunnan tehtävät siirtyvät ko- konaan tai osittain lainsäädännön muutoksen johdosta tai lain nojalla tehtyjen päätösten johdosta.
10. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta ilman maakunnan kirjallista suostumusta osaksikaan siirtää sopimusta kolman- nelle, tämä koskee myös tämän luvun kohdassa 13 tarkoitettuja järjestelyjä. Palveluntuottajalla on mahdollisesta sopimuksen siirtämisestä huolimatta kuitenkin vastuu toiminnassaan ennen sopimuksen siirtoa tapahtuneista vir- heistä ja niiden korvaamisesta siltäkin osin kuin virheet ja vahingot ilmenevät sopimuksen siirron jälkeen.
11. Mikäli palveluntuottajan suunhoidon yksikön palveluntuotantoa koskeva liiketoiminta siirtyy esimeriksi kaupan tai yritysjärjestelyn johdosta toiselle toimijalle, jonka maakunta on hyväksynyt palveluntuottajaksi ja jolla on voimassa oleva sopimus maakunnan kanssa, maakunta voi muuttaa tämän palveluntuottajan sopimusta yksipuolisesti valin- nanvapauslain 49 §:n mukaisesti tai edellyttää uuden sopimuksen tekemistä liiketoiminnan siirron seurauksena. Palveluntuottajilla on velvollisuus ilmoittaa maakunnalle palveluntuotannossa tapahtuvista muutoksista mahdolli- simman aikaisessa vaiheessa, kuitenkin viimeistään kaksi (2) kuukautta ennen toiminnan siirtoa, ellei ilmoittaminen tässä ajassa ole perustellusta syystä palveluntuottajalle mahdotonta, esimerkiksi palveluntuottajaa velvoittavan, liiketoiminnan siirtoa koskevan salassapitovelvoitteen johdosta.
13. Osapuolet voivat neuvotella sopimusmuutoksista. Maakunta voi päättää muuttaa esimerkiksi sopimusta palvelun- tuottajan aloitteesta, jos muutokset palvelevat asiakkaan palvelujen järjestämisen ja maakunnan palvelukuvauksen toteutumista tai muutoin ovat tarpeen hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi, maakunnan järjestämisvastuun tai palvelustrategian toteuttamiseksi tai muutoksille on muu perusteltu syy.
14. Maakunta voi lisäksi päättää muuttaa sopimusta palveluntuottajan aloitteesta palveluntuottajan toiminnan muu- toksen johdosta. Palveluntuottajan on ilmoitettava palvelun tuottamista koskevista olennaisista muutoksista maa- kunnalle ja asiakkailleen vähintään kaksi kuukautta ennen muutosta sekä vähäisemmistä muutoksista vähintään kaksi viikkoa ennen muutosta, ellei ilmoittaminen tässä ajassa ole perustellusta syystä palveluntuottajalle mahdo- tonta, esimerkiksi palveluntuottajaa velvoittavan, liiketoiminnan siirtoa koskevan salassapitovelvoitteen johdosta.
15. Tässä kohdassa tarkoitetut sopimusmuutokset tulevat voimaan aikaisintaan, kun maakunnan toimivaltainen viran- omainen on tehnyt muutosta koskevan päätöksen ja maakunnan ja palveluntuottajan toimivaltaiset tahot ovat al- lekirjoittaneet muutosta koskevan sopimuksen liitteen tai muutetun sopimuksen. Maakunta voi edellyttää, että muutoksen tekemisen edellytyksenä on maakunnan päätöksen lainvoimaisuus.
16. Jos palveluntuottaja irtisanoo sopimuksen maakunnan valinnanvapauslain 49 §:n mukaisesti tekemien muutosten johdosta, irtisanomisaikana noudatetaan niitä ehtoja, jotka olivat voimassa ennen muutosta. Irtisanominen tulee voimaan aikaisintaan kuuden (6) kuukauden kuluttua siitä, kun irtisanomisesta on ilmoitettu maakunnalle.
17. Jos palveluntuottaja ei ole kirjallisesti ilmoittanut maakunnalle sopimuksen irtisanomisesta kolmenkymmenen (30) päivän kuluessa siitä, kun palveluntuottajan katsotaan saaneen muutoksesta tiedon, katsotaan palveluntuottajan hyväksyneen muutokset.
18. Sopimusmuutokset tehdään kirjallisesti. Sähköposti ei käy kirjallisesta menettelystä. Sähköposti hyväksytään kirjal- liseksi menettelytavaksi ainoastaan niissä tilanteissa, joissa sen hyväksyttävyys menettelynä on nimenomaisesti to- dettu.
19. Sopimuksen liitteiden muuttamiseen liittyvä prosessi on kuvattu maakunnan ja palveluntuottajan välisessä sopi- muksessa.
20. Sopimuksen irtisanomisesta ja purkamisesta säädetään valinnanvapauslain 50 §:ssä. Palveluntuottaja voi irtisanoa toistaiseksi voimassa olevan sopimuksen suoran valinnan palvelujen tuottamisesta. Irtisanomisen voi tehdä palve- luyksikkökohtaisesti. Irtisanominen tulee voimaan aikaisintaan kuuden (6) kuukauden kuluttua siitä, kun irtisano- misesta on ilmoitettu maakunnalle.
21. Maakunnalla on oikeus edellyttää uuden sopimuksen tekemistä, jos palveluntuottaja on irtisanonut sopimuksen osaksi tietyn tai tiettyjen palveluyksiköiden osalta. Vaihtoehtoisesti voidaan muuttaa olemassa olevaa sopimusta. Palveluntuottajan on neuvoteltava tilanteen edellyttämällä tavalla maakunnan kanssa irtisanomisen aiheuttamista sopimusmuutoksista. Palveluntuottajan tulee ilmoittaa maakunnalle kirjallisesti sopimuksen irtisanomisesta.
22. Palveluntuottaja voi purkaa sopimuksen, jos maakunta on rikkonut olennaisesti sopimusehtoja, eikä maakunta ole korjannut menettelyä palveluntuottajan määrittämässä kohtuullisessa ajassa.
23. Palveluntuottajan on viipymättä ilmoitettava kirjallisesti maakunnalle maakunnan toiminnassa havaitsemansa puutteet, jotka saattavat oikeuttaa sopimuksen purkamiseen. Palveluntuottajan tulee antaa maakunnalle mahdol- lisuus selvityksen antamiseen kohtuullisessa ajassa. Lisäksi palveluntuottajan on neuvoteltava tilanteen kulloinkin edellyttämällä tavalla maakunnan kanssa tilanteen korjaamisesta, sekä pyrittävä omalla toiminnallaan mahdolli- suuksien mukaan vähentämään sopimuksen rikkomisesta aiheutuvia haittoja.
24. Palveluntuottajan tulee ilmoittaa maakunnalle kirjallisesti sopimuksen purkamisesta ja purkamisilmoituksessa on ilmoitettava purkamisen perusteet.
25. Sopimuksen irtisanomista ja purkamista palveluntuottajan virheen johdosta koskevat ehdot ovat tämän asiakirjan luvussa 11.2.
26. Avustamisvelvollisuudesta sopimuksen päättämistilanteessa määrätään tämän asiakirjan luvussa 6.5.
27. Maakunnan ja palveluntuottajan valinnanvapauslain 48 §:ssä tarkoitettua sopimusta koskevat asiat ratkaistaan en- sisijaisesti keskinäisin neuvotteluin. Jos kiistakysymys ei ratkea neuvotteluin, erimielisyydet jätetään ratkaistavaksi valinnanvapauslain 48 §:n mukaisesti hallintoriita-asiana siten kuin hallintolainkäyttölaissa (586/1996) säädetään.
3.4 Hallintopäätöksen ja sopimuksen ehtojen seuranta
Tavoite: Seurantaa koskevien ehtojen tarkoituksena on mahdollistaa palveluntuottajan toiminnan ja sopimuksen seu- ranta maakunnan järjestämisvastuun toteuttamiseksi ja lojaliteettivelvoitteen toteutumiseksi.
1. Palveluntuottaja on velvollinen noudattamaan kulloinkin voimassa olevia maakunnan hallintopäätöksen mukaisia ehtoja. Maakunta voi muuttaa hallintopäätöstä ja sen mukaisia ehtoja, kun muutos on tarpeen lainsäädännön muu- toksen taikka maakunnan järjestämisvastuun tai järjestämisalain 14 §:n mukaisen palvelustrategian toteutta- miseksi.
2. Palveluntuottaja on velvollinen toiminnassaan ja alihankkijoidensa toiminnan osalta seuraamaan ehtojen toteutu- mista.
3. Maakunta ja palveluntuottaja arvioivat säännöllisesti maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1) sopi- muksen mukaisen toiminnan toteutumista, kehittymistä sekä kehittämisehdotuksia.
4. Maakunnalla ja palveluntuottajilla on yksi tai useampia palveluntuotannon seuranta- ja kehittämisryhmiä, jotka kokoontuvat säännöllisesti maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1) ja sopimuksessa tarkemmin so- vitusti. Ryhmät voivat olla kaikille palveluntuottajille yhteisiä tai yhden palveluntuottajan omia ryhmiä. Seuranta- ja kehittämistoimintaan liittyviä ehtoja on kuvattu tarkemmin tämän asiakirjan luvussa 4.9.
5. Palveluntuottajalla on mahdollisuus maakunnan päättämän toimintamallin mukaisesti tehdä aloitteita hallintopää- töksen tai sopimuksen muuttamiseksi, jos se katsoo, että muutokset ovat tarpeellisia asiakkaan palvelujen järjestä- misen ja maakunnan palvelukuvauksen toteutumiseksi tai muutoin hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi tai pal- velujen kehittämiseksi, maakunnan järjestämisvastuun tai palvelustrategian toteuttamiseksi, tai mikäli muutoksille on muu perusteltu syy.
6. Palveluntuottajalla on velvollisuus sen toimintaa koskevien tietojen antamiseen palveluyksikkökohtaisesti maakun- nan päättämällä tavalla ja menetelmillä (palvelukuvaus, liite 1).
7. Palveluntuottajan on velvollinen antamaan maakunnalle palveluntoimintaa koskevat tiedot valinnanvapauslain 59 ja 60 §:n mukaisesti sekä tämän hallintopäätöksen luvun 9 ehtojen mukaisesti. Palvelutuotantoon liittyviä poik- keamia ja virheitä on käsitelty tämän asiakirjan luvussa 11.
8. Palveluntuottajan on toimitettava maakunnalle sen päättämän aikataulun mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1) sekä maakunnan pyytäessä raportit ja selvitykset toimintaan liittyvistä erityistilanteista, kuten esimerkiksi tehdyistä tai saapuneista poikkeuksellisista lähetteistä, kuolemantapauksista ja vaarallisista haittatapahtumista. Tiedon hallin- taan ja luovutukseen liittyvät ehdot on kuvattu tarkemmin tämän asiakirjan luvussa 9.5.
9. Palveluntuottajan tulee liittää maakunnan edellyttämät suunnitelmat palveluntuottajan kanssa laadittavan sopi- muksen liitteeksi.
10. Palveluntuottajalla on velvollisuus ilmoittaa maakunnalle viipymättä kirjallisesti, jos palveluntuottajan edustaja ha- vaitsee, että palveluntuottaja ei kykene suoriutumaan lainsäädännön, hallintopäätöksen ehtojen, sen liitteiden tai sopimuksen mukaisista velvoitteistaan.
11. Palveluntuottajalla on velvollisuus ilmoittaa maakunnalle viipymättä kirjallisesti havaitsemistaan asiakirjojen tai eh- tojen puutteista tai epäselvyyksistä, joilla voi olla vaikutusta maakunnan järjestämisvastuun toteuttamisessa. Täl- laisiin tilanteisiin kuuluvat myös mahdolliset epäselvyydet palvelun sisällöllisissä kysymyksissä.
12. Palveluntuottajan on ilmoitettava maakunnalle viipymättä niistä toimintansa muutoksista tai järjestelyistä, tai mistä tahansa muusta sellaisesta seikasta, joilla voi olla vaikutusta palvelun tuottamiseen tai muutoin hallintopäätöksen toteuttamiseen. Tiedoksiannot tehdään maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1), pääsääntöisesti sähköisesti hyödyntäen kansallisia tiedonhallintapalveluja (9.3).
13. Palveluntuottaja ja maakunta neuvottelevat toistensa kanssa, kun osapuoli katsoo siihen olevan tarvetta.
3.5 Hyväksymisen peruuttaminen
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on täsmentää tilanteet ja menettelytavat, jotka voivat johtaa palveluntuottajan hyväk- symisen peruuttamiseen.
1. Mikäli palveluntuottaja tai sen alihankkija ei täytä valinnanvapauslain 38-40 §:n ja 42 §:n mukaisia toimintaedelly- tyksiä, hallintopäätöksessä asetettuja palveluntuottajia koskevia ehtoja tai jos palvelujen laadussa on muita asiakas- tai potilasturvallisuuden vaarantavia puutteita, maakunnan on asetettava palveluntuottajalle valinnanvapauslain 81 §:ssä tarkoitettu riittävä määräaika asian selvittämiseksi ja korjaamiseksi.
2. Mikäli palveluntuottaja ei ole korjannut maakunnan osoittamia epäkohtia asetetussa määräajassa, maakunta pe- ruuttaa antamansa hyväksynnän kokonaan tai suunhoidon yksikkökohtaisesti.
3. Hyväksynnän peruuttamisen tekee se maakunta, joka on hyväksynyt suunhoidon yksikön valinnanvapauslain 46 §:n mukaisesti.
4. Maakunnan on peruutettava hyväksyntä myös, jos palveluntuottaja tai sen palveluyksikkö ei ole enää palveluntuot- tajarekisterissä tai valvontaviranomainen on kieltänyt palveluntuottajan toiminnan, palveluntuottaja on mennyt konkurssiin taikka asiakas- tai potilasturvallisuuteen kohdistuu välitön vakava vaara.
5. Maakunta peruuttaa hyväksynnän palveluntuottajan ilmoituksesta tai jos palveluntuottaja lopettaa suoran valinnan palvelujen tuottamisen edellyttäen, että palveluntuottaja on irtisanonut tai purkanut sopimuksen valinnanvapaus- lain 50 §:n mukaisesti.
6. Maakunta peruuttaa hyväksymisen siltä osin kun maakunta on irtisanonut tai purkanut sopimuksen valinnanva- pauslain 50 §:n mukaisesti.
7. Maakunta ilmoittaa viimeistään peruutusilmoituksen antamisen yhteydessä peruutuksen voimaantulopäivämää- rän.
8. Palveluntuottaja on velvollinen tiedottamaan asiakkailleen hyväksymisen peruuttamisen vaikutuksista asiakkaiden palveluihin.
9. Palveluntuottajalla on luvun 6.5 mukainen velvollisuus avustaa maakuntaa palveluntuottajan toiminnan lakatessa.
10. Palveluntuottajan virheellistä menettelyä koskevat lisäksi tämän asiakirjan luvun0 mukaiset edot.
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on täsmentää menettelytapoja tilanteissa, joissa palveluntuottaja poistetaan palvelun- tuottajalain mukaisesta rekisteristä.
1. Palveluntuottaja ei saa tuottaa suoran valinnan suunhoidon yksikön palveluja sen jälkeen, kun palveluntuottajaa koskeva merkintä on poistettu palveluntuottajien rekisteristä tai palveluntuottajan rekisteröinti on peruutettu.
2. Palveluntuottaja ei myöskään saa jatkaa suoran valinnan suunhoidon yksikön palvelutoimintaa sellaisessa suunhoi- don yksikössä, jota koskeva merkintä on poistettu palveluntuottajien rekisteristä tai palveluyksikön rekisteröinti on peruutettu.
3. Palveluntuottaja on velvollinen tiedottamaan asiakkaille rekisteristä poistamisen vaikutuksista palvelun käyttäjien palveluihin ja palveluntuottajalla on tämän asiakirjan luvun 6.5 mukainen avustamisvelvollisuus.
4 Annettavaan palveluun liittyvät ehdot
4.1 Suunhoidon yksikön vastuulla olevat asiakkaat
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on määrittää vuosina 2022–2023 ne asiakkaat, ja vuodesta 2024 alkaen se väestö, jonka suunhoidon yksikön palveluista palveluntuottaja vastaa ja joka muodostaa palveluntuottajan vastuuväestön sekä lisäksi määrittää se osa väestöä, joka voi poikkeustilanteissa olla palveluntuottajan väliaikaisena asiakkaana.
1. Palveluntuottaja vastaa valinnanvapauslain 18 §:n mukaisten suunhoidon yksikön palvelujen tuottamisesta asiak- kaille, jotka tähän hallintopäätökseen liittyvän sopimuksen voimassaoloaikana ovat valinneet kyseisen palvelun- tuottajan suunhoidon yksikön. Vuosina 2022–2023 vastuu koskee asiakkaita, jotka ovat ilmoittautuneet suunhoi- don yksikön asiakkaiksi sekä niitä, joilla ilmoittautumisen lisäksi on hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen alkanut hoi- tojakso. Vuodesta 2024 alkaen suunhoidon yksikön vastuu koskee kaikkia listautuneita asiakkaita.
2. Vuodesta 2024 alkaen suunhoidon yksikön vastuuväestöön kuuluvia asiakkaita ovat myös ne asiakkaat, jotka maa- kunta on osoittanut palveluntuottajalle sijainnin tai muun perustellun tekijän perusteella (listatut asiakkaat). Tällai- sia ovat esimerkiksi valinnanvapauslain 90 §:n mukaiset tilanteet, joissa asiakas ei ole itse valinnut palveluntuotta- jaa ja maakunta osoittaa asiakkaalle palveluntuottajan.
3. Vuosina 2022–2023 palveluntuottajan suunhoidon yksikössä hoidossa käyneistä asiakkaista maksetaan asiakaskoh- tainen kiinteä korvaus sekä suoritekorvauksia. Vuodesta 2024 alkaen listautuneet tai maakunnan palveluntuotta- jalle listaamat asiakkaat yhdessä muodostavat kyseisen suunhoidon yksikön vastuuväestön, joista palveluntuotta- jalle maksetaan asiakaskohtainen kiinteä korvaus (liite 2, korvaukset) sekä suoritekorvauksia. Vastuuväestön määrä voi siten vaihdella asiakkaiden valintojen ja maakunnan päätöksenteon mukaisesti. Korvauksia on käsitelty yksityis- kohtaisemmin tämän asiakirjan kohdassa 10.
4. Palveluntuottajalla on velvollisuus vastaanottaa kaikki sen suunhoidon yksikön valinneet asiakkaat. Palveluntuotta- jan on viipymättä ilmoitettava maakunnan nimetylle yhteyshenkilölle, mikäli sen toimintaan liittyy tekijöitä, joiden vuoksi se ei voisi vastata jatkuvasti ja keskeytyksettä lainsäädännön edellyttämällä tavalla kaikkien asiakkaittensa lakisääteisten suunhoidon yksikön palvelujen tuottamisesta. Palveluntuottajan on samalla ilmoitettava missä ajassa ja miten palvelujen tuottaminen voidaan toteuttaa lain mukaisesti ja miten palveluntuottaja huolehtii siitä, että kaikkia asiakkaat saavat keskeytyksettä lain mukaiset palvelut. Palveluntuottaja hyväksyy, että kyseinen ilmoitus voi johtaa seuraamuksiin palveluntuottajille asetettujen ehtojen rikkomisen perusteella.
5. Palveluntuottaja on velvollinen antamaan palveluja valinnanvapauslain 8 ja 9 §:n edellyttämällä tavalla myös muille kuin vastuuväestölleen. Palveluntuottajan velvollisuus antaa palveluja väliaikaisille asiakkaille on todettu tarkem- min tämän asiakirjan luvussa 2.2.
Suun terveydenhuollon palvelujen sisältö
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että väestölle turvataan sisällöllisesti yhdenvertaiset suunhoidon yksikön palvelut koko maassa ja palvelut toteutetaan tavalla, joka tukee kansallisten tavoitteiden toteutumista maakunnan pal- velustrategian ja erityisolosuhteet huomioivalla tavalla.
1. Palveluntuottajan suunhoidon yksikössä annettavat palvelut on kuvattu sisällöllisesti valinnanvapauslain 18 §:ssä sekä tämän hallintopäätöksen liitteessä 1, palvelukuvaus. Palvelukuvauksessa on eriteltynä suunhoidon yksiköissä tuotettavien terveyspalvelujen sisällöllinen kuvaus. Palveluntuottaja vastaa siitä, että sen tuottamat palvelut ovat koko sopimuskauden ajan valinnanvapauslain ja muun lainsäädännön, viranomaisten määräysten, tämän hallinto- päätöksen ehtojen ja sen liitteiden sekä palveluntuottajan ja maakunnan välillä laaditun sopimuksen ja maakunnan muun ohjeistuksen mukaisia.
2. Vaikka asiaa ei olisi erikseen palvelukuvauksessa (liite 1) tai sopimuksessa tarkemmin määritetty, suunhoidon yk- sikön palveluun kuuluu kaikki tavanomainen toiminta, joka on edellytyksenä suunhoidon yksikön valinnanvapaus- lain 18§ mukaisten palvelujen tuottamiselle.
3. Palveluntuottajan suunhoidon yksikkö voi erikoistua tuottamaan valinnanvapauslain 18 §:ssä tarkoitettuja palveluja tietylle asiakasryhmälle tai tietyille asiakasryhmille. Erikoistumisesta tiettyyn asiakasryhmään ja siihen liittyvistä käytännöistä sovitaan maakunnan ja palvelutuottajan välisessä sopimuksessa. Mikäli suunhoidon yksikkö on eri- koistunut edellä kuvatulla tavalla, sen on kuitenkin tuotettava yhdenvertaisesti lainsäädännön, tämän hallintopää- töksen ja sopimuksen mukaiset palvelut kaikille muillekin asiakasryhmille. Tämä tarkoittaa muun muassa sitä, että palveluntuottaja ei voi kieltäytyä vastaanottamasta yksittäistä asiakasta oman erikoistumisalueensa asiakasryhmän ulkopuolelta.
4. Palveluntuottajan tulee kuvata palveluprosessit eri asiakassegmenteille palvelukuvauksen mukaisesti (liite 1). Ku- vaus on osa palveluntuottajan ja maakunnan välistä sopimusta. Sopimuksen allekirjoituksen jälkeen palveluntuot- taja on velvollinen toimittamaan maakunnalle päivitetyn kuvauksen maakunnan sitä pyytäessä.
5. Palveluntuottajan tulee kuvata asiakaspalveluprosessit eri palvelukanaville (esimerkiksi vastaanotto, kotikäynti tai puhelinpalvelu, palvelukuvaus (liite 1)). Tämä kuvaus on osa palveluntuottajan ja maakunnan välistä sopimusta. Sopimuksen allekirjoituksen jälkeen palveluntuottaja on velvollinen toimittamaan maakunnalle päivitetyn kuvauk- sen maakunnan sitä pyytäessä. Maakunnalla on oikeus pyytää muutoksia kuvaukseen, mikäli tämä on tarpeen pal- velujen laadun, saatavuuden ja saavutettavuuden näkökulmasta.
6. Palvelutuottajan vastuulle kuuluu sen vastuulla olevissa tiloissa tapahtuvien ensiaputilanteiden hoitovastuu.
Henkilökohtainen ohjaus, neuvonta ja tuki
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on, että asiakas saa riittävästi tietoa palveluista ja palveluihin liittyvistä oikeuksistaan sekä terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista tekijöistä erilaisten elämäntilanteiden edellyttämällä tavalla. Asiakkaalla on ol- tava käytössään riittävästi tietoa ja tukea valintojen tekemiseen niin, että kaikki valintoihin oikeutetut asiakkaat ovat kykeneväisiä myös käytännössä tekemään erilaisia palveluihin liittyvä valintoja. Asiakkaan neuvonnan ja ohjauksen on oltava puolueetonta ja tuettava asiakasta käyttämään tarkoituksenmukaisesti myös suunhoidon yksikön ulkopuolisia palveluja. Asiakkaan ohjauksen ja neuvonnan on tuettava asiakkaan itsehoitoa ja osallisuutta.
1. Palveluntuottajan on ohjauksellaan ja neuvonnallaan huolehdittava siitä, että asiakkaan etu toteutuu ja että asiakas saa lainsäädännössä tarkoitetulla tavalla tarvettaan vastaavat terveydenhuollon, sosiaalihuollon sekä muut asiak- kaan terveyttä ja hyvinvointia edistävät palvelut. Maakunnan päättämiä toimintamalleja liittyen henkilökohtaiseen ohjaukseen ja neuvontaan on kuvattu palvelukuvauksessa (liite 1).
2. Palveluntuottajan on varmistettava toiminnassaan, että asiakkaan oikeus henkilökohtaiseen neuvontaan, ohjauk- seen ja tukeen toteutuu. Palveluntuottajan on kiinnitettävä erityistä huomiota haavoittuvassa asemassa oleviin asi- akkaisiin, kuten niihin jotka tarvitsevat laaja-alaisesti yhteen sovitettavia palveluja, paljon palveluja tai ovat erityi- sen tuen tarpeessa. Palveluntuottajan on ohjattava asiakas tarpeen niin vaatiessa myös muihin palveluihin, kuten maakunnan liikelaitoksen, kolmannen sektorin, kuntien tai muiden asiakkaan tarvitsemien palvelujen piiriin. Tällai- sia voivat olla esimerkiksi maakunnan kasvupalveluihin ja kotouttamispalveluihin liittyvä palveluneuvonta tai ter- veyttä edistävät kuntien palvelut.
3. Palveluntuottajan on annettava henkilökohtaista ohjausta, neuvontaa ja tukea asiakkaalle ymmärrettävällä tavalla. Palveluntuottajan on viestittävä asiakkaille palveluista käyttäen eri kanavia, jotka ovat saavutettavia ja esteettömiä. Viestintään liittyvät ehdot on kuvattu tarkemmin tämän asiakirjan luvussa 8.1.
4. Palveluntuottaja on velvollinen huolehtimaan asiakkaan informoimisesta oikeudesta saattaa palveluntuottajan toi- minnassa kokemansa epäkohta potilaslain mukaisena muistutuksena palveluntuottajan tai maakunnan käsiteltä- väksi sekä tarvittaessa tehdä asiasta kantelu valvontaviranomaiselle. Valvontaan liittyviä ehtoja on kuvattu tarkem- min tämän asiakirjan luvussa 7.
5. Ohjauksen, neuvonnan ja tuen on oltava puolueetonta. Palveluntuottajan on vältettävä asiakkaan turhaa tai tar- peetonta ohjaamista asioimaan eri palveluissa. Palveluntuottajan on siksi pyrittävä hoitamaan asiakkaan asiat ker- ralla kuntoon asiakkaan parhaaksi ja vältettävä asioiden siirtämistä tarpeettomasti asiantuntijalta toiselle.
6. Palveluntuottaja ei saa millään tavoin painostaa asiakasta hankkimaan palveluihinsa mahdollisesti kuuluvia lisäpal- veluja tai ohjata näiden käyttöön nopeuttaakseen palveluntuottajan tuottamisvastuulle kuuluviin palveluihin pää- syä. Asiakkaalle on kaikissa tilanteissa selvitettävä ymmärrettävästi mahdollisuus käyttää julkisesti rahoitettuja pal- veluja ja palveluntuottajan tarjoaman lisäpalvelun suhde julkisesti rahoitettuihin palveluihin. Markkinointiin liitty- vät ehdot on kuvattu tarkemmin tämän asiakirjan luvussa 8.2.
7. Palveluntuottaja voi ohjata asiakkaan maakunnan liikelaitokseen, palveluntuottajan omiin palveluihin tai muun pal- veluntuottajan palveluihin. Mikäli palvelu on asiakkaalle maksullista, palveluntuottajan on selvitettävä asiakkaalle ymmärrettävästi, että hänellä on mahdollisuus käyttää myös julkisesti rahoitettuja palveluja.
8. Mikäli neuvonnan ja ohjauksen yhteydessä tehdään suun terveydenhuollon hoidontarpeen arvio, asiakasta palve- levan henkilön on oltava laillistettu ammattihenkilö.
9. Palveluntuottajan on annettava ohjausta, neuvontaa ja tukea tuottamissaan palveluissa riippumatta siitä, että asia- kas voi saada myös muita suun terveydenhuollon palveluita muilta palveluntuottajilta tai maakunnan liikelaitok- selta.
Palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma (hoitosuunnitelma)
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että asiakkaalle tehdään oikea-aikaisesti, oikean tahon tekemänä palvelu- tarpeen arviointi ja siihen liittyvä asiakassuunnitelma. Palveluntuottajan on toteutettava asiakkaan palvelut asiakas- suunnitelman mukaisesti.
1. Palveluntuottajan on arvioitava asiakkaan palvelutarve palvelukuvauksen mukaisiin palveluihin (liite 1). Palvelun- tuottajan on hyödynnettävä palvelutarpeen arvioinnissa kansallisia yhtenäisiä perusteita ja hoitosuosituksia. Maa- kunta voi edellyttää tietyn arviointivälineen käyttöä kaikkien asiakkaiden tai tietyn asiakasryhmän kohdalla (palve- lukuvaus, liite 1).
2. Asiakkaalle on tarvittaessa laadittava tai päivitettävä asiakassuunnitelma palvelukuvauksen mukaista asiakkaan tut- kimusta, hoitoa ja palvelua varten. Palveluntuottajan on toteutettava asiakkaan palvelut asiakassuunnitelman mu- kaisesti.
3. Asiakkaan palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelman laatiminen on tehtävä suunhoidon yksikön omana toi- mintana valinnanvapauslain 54 §:n 1 momentin mukaisesti. Säännöksen perusteella palvelutarpeen arviointia ja asiakassuunnitelman laatimista ei saa hankkia toiselta palveluntuottajalta (yritykseltä tai ammatinharjoittajalta).
4. Asiakkaan palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma on toteutettava yhdessä asiakkaan ja asiakkaan läheisten kanssa siten kuin lainsäädännössä (kuten tuleva itsemääräämisoikeuslaki, valinnanvapauslaki, sosiaalihuoltolaki, vanhuspalvelulaki, terveydenhuoltolaki) säädetään.
5. Maakunnalla on oikeus saada käyttöönsä ilman erilliskorvausta palveluntuottajan palvelutarpeen arviointien poh- jalta tai muuten asiakkaan hoidossa syntynyt tieto tai materiaali maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
6. Palveluntuottajan tulee tuottaa asiakassuunnitelma kansallisen mallin mukaisesti sekä maakunnan erillisiä ohjeita noudattaen (palvelukuvaus, liite 1). Asiakassuunnitelmassa on huomioitava yhdyspinnat muihin palveluihin palve- lukuvauksessa kuvattujen maakunnan palvelukokonaisuuksien mukaisesti (liite 1) sekä maakunnan muun ohjeis- tuksen mukaisesti.
7. Maakunnan liikelaitos vastaa asiakkaan palvelutarpeen arvioinnista ja asiakassuunnitelman laadinnasta asiakkaan saadessa sen tuotantovastuulla olevia muita kuin suunhoidon yksikön palveluja.
8. Palveluntuottajan on osallistuttava maakunnan liikelaitoksen tekemään palvelutarpeen arviointiin ja tähän liittyviin kokouksiin ilman erilliskorvausta sekä toimitettava viipymättä maakunnan liikelaitoksen tarvitsemat tai pyytämät tiedot asiakassuunnitelman laatimiseksi.
9. Mikäli asiakas tarvitsee maakunnan liikelaitoksen palvelutarpeen arviointia saadakseen suunhoidon yksikön palve- luja täydentäviä palveluja, palveluntuottajan on ohjattava asiakas viipymättä maakunnan liikelaitokseen palvelu- tarpeen arviointiin. Palveluntuottajan tulee varmistaa, että maakunnan liikelaitos on tietoinen asiakkaan tarpeesta saada palvelutarpeen arviointi ja huolehtia asiakkaan riittävien ja tarpeiden mukaisten palvelujen jatkuvuudesta, kunnes maakunta on arvioinut asiakkaan kokonaistilanteen ja toisin ohjeistanut palveluntuottajaa.
10. Mikäli maakunnan liikelaitos on vastannut asiakassuunnitelman laatimisesta myös suunhoidon yksikön palvelujen osalta, palveluntuottajan on noudatettava maakunnan laatimaa asiakassuunnitelmaa. Mikäli asiakkaan tilassa ilme- nee muutoksia, palveluntuottajan on ilmoitettava niistä viipymättä maakunnan liikelaitokselle maakunnan päättä- män menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
11. Palveluntuottajan on noudatettava maakunnan toimintaohjeita lähetekäytännöistä (palvelukuvaus, liite 1).
Asiakkaiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien turvaaminen
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että palveluntuottajan asiakkaat vuosina 2022–2023 ja vastuuväestö vuo- desta 2024 alkaen pystyvät osallistumaan ja vaikuttamaan suunhoidon yksikön tarjoamiin palveluihin sekä antamaan palautetta.
1. Asiakkaalla on oikeus osallistua ja vaikuttaa maakunnan järjestämisvastuulle kuuluvaan toimintaan maakuntalain (HE15/2017) 5 luvun mukaisesti. Maakuntavaltuusto päättää maakunnan osallistumis- ja vaikuttamisjärjestelmän kokonaisuudesta ja sen pohjalta asukkaiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksia turvaavista järjestelmästä ja menetelmistä, joita palveluntuottajan on toiminnassaan noudatettava.
2. Palveluntuottaja vastaa vastuuväestöönsä kuuluvien asiakkaiden itsehoidon, sekä osallistumis- ja vaikuttamismah- dollisuuksien toteutumisesta toiminnassaan vähintään maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
3. Palveluntuottajan on tuettava vastuuväestöönsä kuuluvien asiakkaiden yhdenvertaista mahdollisuutta osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien toteuttamisessa.
4. Palveluntuottajan on raportoitava maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1) vastuuväestönsä osal- listumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien toteutumisesta sekä näiden johdosta tehdyistä toimenpiteistä. Tietotuo- tantoon liittyvät ehdot on kuvattu tarkemmin tämän asiakirjan luvussa 9.
5. Palveluntuottajan on tuotettava tietoa maakuntalain 26 ja 27 §:n mukaisten vaikuttamistoimielinten käsiteltäväksi vaikuttamistoimielinten toimivaltaan kuuluvissa palveluntuottajan palveluja koskevissa asioissa ja toimittava vuo- rovaikutuksessa vaikuttamistoimielinten kanssa.
6. Palveluntuottajalla tulee olla toimiva sähköinen asiakaspalautejärjestelmä tai sen tulee käyttää maakunnan päät- tämää asiakaspalautejärjestelmää, tai asiasta voidaan sopia palveluntuottajan ja maakunnan välisessä sopimuk- sessa.
7. Palveluntuottaja on velvollinen neuvomaan vastuuväestöönsä kuuluvaa asiakasta palautteen antamisessa. Palve- luntuottaja on velvollinen raportoimaan maakunnalle säännöllisesti saamastaan asiakaspalautteesta, sen johdosta tehdyistä toimenpiteistä sekä välittämään eteenpäin maakunnalle maakunnan huomiota vaativat asiat maakunnan päättämällä tavalla ja menetelmällä (palvelukuvaus, liite 1).
8. Palveluntuottajan on seurattava ja mitattava asiakastyytyväisyyttä säännöllisesti sekä raportoitava mittausten tu- loksista maakunnalle maakunnan päättämällä menetelmällä, maakunnan päättämällä tavalla ja maakunnassa käytössä olevalla maakunnan päättämällä mittausjärjestelmällä (palvelukuvaus, liite 1). Palveluntuottajan ra- portin on sisällettävä sellaista tietoa, jota kielivähemmistön vaikuttamistoimielin tarvitsee hoitaakseen maakunta- lain (HE15/2017) 27 §:ssä säädettyjä tehtäviään.
9. Maakunta ja palveluntuottaja käsittelevät palveluntuottajan palveluista saamansa palautteen säännöllisesti maa- kunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
4.3 Palvelujen yhteensovittaminen
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että asiakas saa erilaisissa elämäntilanteissa tarvitsemansa palvelut eheinä kokonaisuuksina riippumatta siitä kuka palvelut tuottaa. Integraation varmistamiseksi palveluntuottajan on noudatet- tava maakunnan määrittämiä hoito- ja palvelukokonaisuuksia sekä toimittava rakentavassa ja oma-aloitteisessa yhteis- työssä asiakkaan asiakassuunnitelman toteuttamiseksi käytännössä.
1. Palveluja tuottaessaan palveluntuottajan on toimittava tiiviissä ja rakentavassa yhteistyössä palvelujen yhteenso- vittamiseksi kaikkien niiden tahojen kanssa, jotka asiakkaan elämäntilanteen mukaisesti osallistuvat asiakkaan on- gelmien ennaltaehkäisyyn, hoitoon ja hoivaan (palvelukuvaus, liite 1 ja tarvittaessa sopimus). Palveluntuottajan on palvelujen yhteensovittamisessa kiinnitettävä erityistä huomiota asiakkaisiin, jotka tarvitsevat laaja-alaisesti yh- teen sovitettavia palveluja tai paljon palveluja tai jotka ovat erityisen tuen tarpeessa.
2. Palveluntuottajan on tehtävä yhteistyötä muiden sidosryhmien kanssa vastuuväestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
3. Palveluntuottajalla on velvoite jakaa salassapitosäännökset sekä asiakkaalta mahdollisesti tarvittava suostumus huomioiden, ilman erilliskorvausta ja viivytyksettä asiakkaan palvelujen yhteensovittamiseksi tarvittavat tiedot niille yhteistyötahoille, jotka tätä tietoa tarvitsevat. Tällaisia ovat esimerkiksi maakunnan liikelaitoksen palvelut sekä asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla tuotettavat palvelut ja niiden tuottajat tai maakunnan käyttä- mät ostopalvelut. Palveluntuottajan edustajan on osallistuttava asiakkaan hoidon ja hoivan näkökulmasta merki- tykselliseen yhteistyöhön eri yhteistyötahojen kanssa ilman erillistä korvausta.
4. Palvelujen yhteensovittamisessa vastuut jakautuvat palveluntuottajan ja maakunnan kesken seuraavasti:
a) Palveluntuottajalla on kokonaisvastuu asiakkaan suun terveydenhuollon palvelujen yhteensovittamisesta, jos asiakas saa vain suunhoidon yksikön tuottamisvastuulle kuuluvia palveluja. Tarvittaessa asiakkaan tar- vitsemat palvelut on tuotettava yhteistyössä muiden palveluntuottajien kanssa.
b) Palveluntuottajan on ilmoitettava maakunnan liikelaitokselle viipymättä, mikäli asiakas tarvitsee suunhoi- don yksikön palveluja kattavamman suun terveydenhuollon palvelukokonaisuuden lainsäädännön tai maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
c) Vastuu suun terveydenhuollon palvelujen yhteensovittamisesta, palvelutarpeen kokonaisarvioinnista ja asiakassuunnitelmasta (ml. sosiaali- ja terveyskeskuksen palvelut) siirtyy asiakkaan tarpeiden niin vaatiessa maakunnan liikelaitokselle vain siltä osin kuin on välttämätöntä ja kuten maakunta on suunhoidon yksikön kanssa asiakaskohtaisesti sopinut.
d) Xxxxxx a) mukainen vastuu suun terveydenhuollon palvelujen yhteensovittamisesta säilyy palveluntuot- tajalla, vaikka asiakas olisi maakunnan liikelaitoksessa lyhytaikaisessa laitoshoidossa, esimerkiksi yksittäi- sen leikkauksen aikana (palvelukuvaus, liite 1).
e) Palveluntuottajan kirjoittama lähete ei vielä itsessään siirrä vastuuta palvelujen yhteensovittamisesta maakunnan liikelaitokselle tai muulle palveluntuottajalle.
f) Myös niissä tilanteissa, joissa maakunnan liikelaitos vastaa pääasiassa palvelujen yhteensovittamisesta ja asiakassuunnitelman laatimisesta, palveluntuottaja vastaa edelleen palvelukuvausten mukaisten palvelu- jen ohjauksen ja neuvonnan toteutumisesta hyvässä yhteistyössä muiden asiakkaan hoitoon ja hoivaan osallistuvien tahojen kanssa. Maakunnan liikelaitos vastaa laaja-alaisesti yhteen sovitettavia palveluja tar- vitsevien asiakkaiden hoidon, ohjauksen, neuvonnan ja tuen yhteensovittamisesta.
g) Palveluntuottajan on toiminnassaan varmistettava, että palvelujen muodostama kokonaisuus toimii asiak- kaan kannalta mahdollisimman joustavasti sekä keskeytyksettä ja palveluissa vältetään turhaa asiointia.
5. Palveluntuottajan on pyrittävä keskittämään lasten ja nuorten hoito samoille henkilöille tai tiimeille sekä varmis- tettava näiden ammattihenkilöiden ammattitaito lasten ja nuorten hoitoon. Palveluntuottajan on varmistettava yhteydenpito ja tiedonvälitys maakunnan liikelaitoksen perhekeskukseen ja muuhun liikelaitoksen lapsia ja nuoria koskevaan toimintaan, kuten lapsen ja nuoren vastuutyöntekijään. Palveluntuottajan on huomioitava lasten ja nuorten hoidossa perheen tilanne ja tarpeet ja huolehdittava oma-aloitteisesti siitä, että perhe saa tarvittaessa sosiaalihuollon ohjausta ja neuvontaa.
6. Palveluntuottajan on ilmoitettava maakunnalle, maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palveluku- vaus, liite 1) jos maakunnan liikelaitoksessa ei ole nimetty omatyöntekijää ja omatyöntekijälle havaitaan tarve, tai jos asiakkaan hoidon yhteensovittamisessa tai ohjauksen, neuvonnan ja tuen järjestämisessä havaitaan ongelmia.
7. Mikäli maakunta on päättänyt, että maakunnan liikelaitoksen tuotantovastuulle kuuluvia palveluja on tuotettava suunhoidon yksikön yhteydessä, palveluntuottajan on tehtävä yhteistyötä maakunnan liikelaitoksen kanssa ja an- nettava maakunnan liikelaitoksen henkilöstön käyttöön sen tarvitsemat toimitilat. Toimitilojen luovutusta on käsi- telty tämän asiakirjan luvussa 4.6.1 ja tästä sovitaan tarkemmin palveluntuottajan ja maakunnan välisessä sopi- muksessa.
8. Mikäli asiakas on laitoshoidossa (pois lukien lastensuojelun laitoshoito) tai hänelle annetaan laitospalveluja yli kuu- kauden ajan, palveluntuottajan yhteensovittamisvastuu keskeytyy laitoshoidon tai laitospalvelujen ajaksi. Maa- kunta vastaa laitoshoidon alkamisajankohtaa, sen kestoa ja palveluntuottajan vastuun keskeytymistä koskevien tie- tojen antamisesta palveluntuottajalle.
4.4 Palvelun tuottamiseen käytettävä henkilöstö
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että palveluntuottajalla on toiminnan luonteeseen ja sitä koskeviin vaati- muksiin nähden riittävä määrä tehtävien edellyttämän ja kokemuksen omaavaa henkilöstöä koko sopimuskauden ajan, jotta suunhoidon yksikön palvelujen asianmukainen tuotanto ja jatkuvuus voidaan turvata.
1. Palveluntuottajalla on oltava toiminnan luonteeseen, lainsäädäntöön sekä palvelukuvauksessa (liite 1) määritet- tyihin laatuvaatimuksiin nähden riittävä määrä soveltuvan pätevyyden ja kokemuksen omaavaa henkilöstöä koko sopimuskauden ajan.
2. Palveluntuottajan on nimettävä valinnanvapauslain 39 §:n mukaiset edellytykset täyttävä, suunhoidon yksikön hammaslääketieteellisestä toiminnasta vastaava lääkäri sopimuksen liitteenä. Nimitysmuutoksista on tehtävä il- moitus maakunnalle, maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
3. Henkilöstön vaihtuminen ei saa heikentää palvelun laatua.
4. Palveluntuottaja vastaa henkilöstönsä pätevyydestä, perehdytyksestä ja riittävästä ammattitaidosta siten, että hen- kilökunnan osaamisvaatimukset täyttyvät myös sijaisjärjestelyiden ja vuokratyövoiman osalta (ks. luku 5.2 alihan- kintaa koskevista velvoitteista).
5. Tämän hallintopäätöksen eri osioissa annettujen ehtojen mukaisesti palveluntuottajan on nimettävä vaadittavat muut vastuuhenkilöt. Vastuuhenkilöt nimetään maakunnan ja palveluntuottajan välisen sopimuksen liitteeseen. Sopimuksen liitteeseen on kuvattava lisäksi palveluntuottajan käytössä olevat muut henkilöstöresurssit. Palvelun- tuottajalla on oltava lainsäädännön edellyttämät vastuuhenkilöt kuten potilasasiamies, tietosuojavastaava, rekis- terinpidosta vastaava henkilö tai taho, säteilyn käytön turvallisuudesta vastaava johtaja tai terveydenhuollon lait- teista ja tarvikkeista säädetyn lain mukainen vastuuhenkilö.
6. Palveluntuottaja voi toiminnassaan käyttää tarkoituksenmukaisia työn- ja tehtävien jakoa eri henkilöstöryhmien välillä. Palveluntuottaja vastaa kuitenkin kaikissa tilanteissa, että tehtävänjako on lain- ja osaamisen mukainen ja palveluntuottajan vastuulla oleva henkilö täyttää hänelle asetetut ammatilliset ja muut velvoitteet.
7. Palveluntuottaja sitoutuu huolehtimaan siitä, että palveluntuottajan hallinto-, johto- tai valvontaelimen jäsen tai edustus-, päätös- tai valvontavaltaa käyttävä henkilö ei ole syyllistynyt lainvoimaisella tuomiolla julkisista hankin- noista ja käyttöoikeussopimuksesta annetun lain (1397/2016) 80 §:n 1 - 4 momentissa tarkoitettuun rikokseen.
8. Palveluntuottajan on maakunnan niin pyytäessä annettava viipymättä maakunnan pyytämät tiedot ja muut selvi- tykset maakunnalle henkilöstöön liittyvissä kysymyksissä.
9. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan kulloinkin voimassaolevia yleissitovia työehtosopimuksia. Palveluntuot- taja vastaa kaikista työnantajavelvoitteista.
10. Palveluntuottajalla on aina oman henkilöstönsä työnjohto- ja valvontavastuu. Mikäli palvelua toteutetaan maakun- nan tiloissa, palveluntuottajan henkilöstön on noudatettava maakunnan turvallisuus-, tietosuoja-, yleisiä käytös- sekä muita maakunnan antamia ohjeita ja määräyksiä.
11. Henkilöstöä koskevat tarkennetut vaatimukset ja näiden maakuntakohtaiset tarkennukset on kuvattu liitteessä 1, palvelukuvaus.
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on turvata asiakkaan kielellisten oikeuksien toteutuminen kaikissa tilanteissa ja tukea aktiivisesti tehokasta kommunikaatiota erityistilanteissa.
1. Palveluntuottaja vastaa valinnanvapauslain 40 §:n mukaisesti asiakkaan kielellisten oikeuksien toteutumisesta sen vastuulle kuuluvissa palveluissa. Palveluntuottajan on huolehdittava oma-aloitteisesti, että asiakkaan lakisääteiset, kielelliset oikeudet toteutuvat käytännössä.
2. Palveluntuottajan on tuotettava palvelut kunnan kielellä suunhoidon yksikössä, joka sijaitsee yksikielisessä kun- nassa. Henkilöstöllä tulee olla tämän kielen osalta riittävä suullinen ja kirjallinen taito. Palvelua pitää tuottaa suo- men ja ruotsin kielellä suunhoidon yksikössä, joka sijaitsee kaksikielisessä kunnassa tai potilaan toivoessa palvelua omalla kielellään. Nämä velvoitteet koskevat myös palveluja koskevia asiakirjoja.
3. Palveluntuottajalla on oikeus hakea maakunnalta poikkeuslupaa velvollisuudesta tuottaa kaksikielisessä kunnassa palveluja molemmilla kansankielillä. Poikkeusta haetaan maakunnan palvelukuvauksessa määritetyllä tavalla (liite 1). Poikkeuksesta sovitaan yksityiskohtaisesti maakunnan ja palveluntuottajan välisessä sopimuksessa ja siinä määritetään myös milloin poikkeus tulee voimaan. Maakunta voi peruuttaa poikkeusluvan palveluyksikön sijainti- alueen väestön tarpeiden niin vaatiessa.
4. Palveluntuottajan tulee huomioida kaikissa tilanteissa erityisiä kommunikaatiotarpeita omaavien asiakkaiden mah- dollisuus käyttää julkisia suun terveydenhuollon palveluja. Jos palveluntuottajan henkilöstö ei hallitse asiakkaan käyttämää kieltä tai asiakas ei aisti- tai puhevian tai muun syyn vuoksi voi tulla ymmärretyksi, palveluntuottajan tulee mahdollisuuksien mukaan huolehtia tulkitsemisesta ja tulkin hankkimisesta sekä muun käännösavun hankki- misesta. Ellei maakunta ole toisin päättänyt (korvaukset, liite 2, muut korvaukset) tai laissa säädetty, palveluntuot- taja vastaa tulkkauspalveluista aiheutuvista kustannuksista.
5. Yllä kuvatun lisäksi maakunnan omissa palveluissa noudatetaan, mitä kielellisistä oikeuksista säädetään järjestämis- lain 6 §:ssä.
4.6 Palvelutoiminnan edellyttämät toimitilat, työvälineet ja tukipalvelut
Palvelun tuottajan toimitilat ja toimintaympäristö
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että palveluntuottaja tuottaa suunhoidon yksikön palveluja asianmukai- sessa ja lainsäädännön vaatimukset täyttävässä toimitilassa ja toimintaympäristössä. Palveluntuottajan toimitilat on kuvattu sopimuksen liitteessä määrällisesti ja laadullisesti eri palveluyksikköjen osalta.
1. Palveluntuottaja vastaa palvelujen tuottamiseen tarvittavista toimitiloista. Palveluntuottaja tuottaa valinnanva- pauslain 18 §:n mukaiset suunhoidon yksikön palvelut sopimuksessa määritetyissä toimitiloissa, jotka on kuvattu palveluntuottajan ja maakunnan välisessä sopimuksessa määrällisesti ja laadullisesti ja yksilöitynä eri palveluyksi- köiden osalta. Toimitilojen on oltava riittävät toiminnan laajuuteen nähden ja niiden on täytettävä lainsäädännön
sekä maakunnan (palvelukuvaus, liite 1) vaatimukset kyseisten palvelujen toimitiloille. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta vaihtaa toimitiloja ilman maakunnan suostumusta.
2. Toimitilojen on oltava käytössä heti toiminnan alkaessa.
3. Palveluntuottajalla on oltava palvelutuottajalain mukainen rekisteröinti antaa palveluja kyseisessä toimipisteessä.
4. Palveluntuottaja voi tarpeen mukaan sijoittaa toimintoja erillisiin toimipisteisiin tai tuottaa myös palvelun luontee- seen soveltuvien liikkuvien palvelujen avulla.
5. Maakunnalla on oikeus tarkistaa palveluntuottajan tai tämän alihankkijan toimitilat ennalta ilmoittamatta ja ilman erillissyytä.
6. Palveluntuottajan on huolehdittava, että toimitila täyttää kaikissa olosuhteissa turvallisuusvaatimukset siten, että asiakkaiden ja muiden tilassa oleskelevien henkilöiden turvallisuudesta huolehditaan huolellisuutta noudattaen ja toiminnassa kulloinkin voimassa olevien sovellettavien lakien, asetusten tai viranomaisten määräysten mukaisesti.
7. Palveluntuottajan on huomioitava toimitiloissaan vastuuväestöön kuuluvien eri asiakasryhmien erityistarpeet muun muassa esteettömyyteen liittyen.
8. Palveluntuottajalla on velvollisuus antaa maakunnan liikelaitoksen henkilöstön käyttöön toimitiloja suunhoidon yk- sikössä maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1) maakunnan liikelaitoksen järjestämien, asiakasta lähellä tapahtuvien palvelujen tuottamiseksi ja asiakkaan palvelujen yhteensovittamisen helpottamiseksi. Palve- luntuottajalla on oikeus saada kohtuullinen korvaus ko. toimitilojen käytöstä. Käytettävien tilojen määrittely, kuten niiden käyttö, tiloihin liittyvät vuokra-ajat ja vuokrahinnat määritetään palvelutuottajakohtaisesti maakunnan ja palveluntuottajan välisessä sopimuksessa.
9. Palveluntuottajan tulee ilmoittaa maakunnalle, maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti, mikäli palve- luntuottajan vastuulla olevalla henkilöstöllä on tarvetta käyttää maakunnan tiloja tai laitteistoja (palvelukuvaus, liite 1).
Toimintaan liittyvät työvälineet, lääkkeet ja tukipalvelut
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että palveluntuottajan toimintaan liittyvät työvälineet ja tukipalvelut ovat asianmukaisia ja täyttävät lainsäädännön vaatimukset.
1. Palveluntuottaja vastaa palvelukuvauksen (liite 1) mukaiseen palvelutuotantoon vaadittavasta irtaimistosta, lait- teistosta, tarvikkeista, instrumenteista, ohjelmistosta, materiaalista ja hoitovälineistä sekä niiden hankinnasta ellei toisin ole sovittu maakunnan ja palveluntuottajan välisessä sopimuksessa. Palveluntuottaja vastaa irtaimistoon, laitteistoon ja välineistöön liittyvästä kalibroinnista, korjauksesta, välinehuollosta ja uusinnasta maakunnan ja val- mistajan ohjeiden mukaisesti koko sopimuskauden ajan ellei maakunnan ja palveluntuottajan välisessä sopimuk- sessa ole toisin sovittu.
2. Laitteiston ja välineiden on oltava heti käytössä toiminnan alkaessa sekä niiden on oltava riittävät ja asianmukaiset koko sopimuskauden ajan.
3. Palveluntuottajalla on oltava terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista säädetyn lain (629/2010) mukainen seuran- tajärjestelmä palvelutuotannossa käytettävien laitteiden ja niiden käytön turvallisuuden varmistamiseksi ja palve- luntuottajan on noudatettava muita kyseisen lain ammattimaista käyttäjää koskevia velvoitteita ml vastuuhenkilön nimeäminen.
4. Palveluntuottaja hankkii vastaanotolla käytettävät peruslääkevalikoimaan kuuluvat lääkkeet omalla kustannuksel- laan (palvelukuvaus, liite 1).
5. Maakunta voi tarkastaa palveluntuottajan tai tämän alihankkijan irtaimiston, laitteiston, välineistön ja toimintaan liittyvät palvelut ennalta ilmoittamatta ja ilman erillissyytä.
4.7 Xxxxxxxx laatu ja vaikuttavuus
Tavoite: Suun terveydenhuollon palvelun on oltava laadukasta, asiakaskeskeistä, turvallista ja asianmukaisesti toteutet- tua. Verovaroin kustannettavat valinnanvapauslain 18 §:n mukaiset palvelut perustuvat sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntöön. Palveluja annettaessa on otettava huomioon Käypä hoito -suositukset ja kansallisen terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvoston suositukset. Palveluntuottajan on lisäksi noudatettava alueellisia ja paikallisia ohjeita sekä maakunnan määrittelemiä hoito- ja palvelupolkuja.
1. Palveluntuottajan on suunhoidon yksikön vastuuhammaslääkärin johdolla vastattava ja valvottava kaikissa tilan- teissa, että asiakkaalle annetut suun terveydenhuollon palvelut ovat näyttöön perustuvia, laadukkaita, asiakaskes- keisiä, turvallisia ja asianmukaisesti toteutettuja. Palveluntuottajan on edistettävä vastuuväestön hyvinvointia, ter- veyttä ja osallisuutta maakunnan määrittämien toimintamallien, olemassa olevien suositusten sekä ajantasaiseen näyttöön perustuvien menetelmien mukaisesti.
2. Asiakkaan palvelujen tuottamisessa on otettava huomioon palveluja koskeva kansallinen ja kansainvälinen ohjeis- tus. Annettavien palvelujen on otettava huomioon Käypä hoito –suositukset sekä kansallisen terveydenhuollon pal- veluvalikoimaneuvoston suositukset ellei maakunnan kanssa ole perustellusta, asiakkaan edun mukaisesta paina- vasta syystä toisin nimenomaisesti sovittu (sopimus). Palveluntuottajan on lisäksi noudatettava maakunnan mää- rittelemiä hoito- ja palvelupolkuja sekä hoidon porrastusta (palvelukuvaus, liite 1).
3. Palveluntuottajan on seurattava ja kehitettävä palvelujensa laatua ja vaikuttavuutta ja toimitettava maakunnalle seurannan edellyttämät tiedot (palvelukuvaus, liite 1, korvaukset, liite 2).
4. Palveluntuottajan toimintaa, mukaan lukien palvelun laatu, voidaan tarkastaa maakunnan toimesta ilman ennak- koilmoitusta tavoitteiden toteutumisen varmistamiseksi. Palveluntuottajan toiminta voidaan tarkistaa myös mui- den tahojen toimesta olemassa olevan lainsäädännön puitteissa.
5. Palveluntuottajan vastuita on käsitelty tarkemmin tämän asiakirjan luvussa 0.
4.8 Palvelun saatavuus ja saavutettavuus
Tavoite: Saatavuuteen liittyvien ehtojen tarkoituksena on turvata koko väestölle yhdenvertainen palvelujen vähimmäis- tason saatavuus ja turvata tätä kautta asiakkaiden perusoikeuksien toteutuminen. Ehdoissa asetetaan palveluntuottajia koskevat vähimmäisvaatimukset, mutta palveluntuottajat voivat omassa toiminnassaan ylittää vähimmäisvaatimukset ja luoda näin lisäarvoa asiakkaillensa, esimerkiksi laajentamalla aukioloaikoja iltaisin ja viikonloppuisin.
1. Palveluntuottaja sitoutuu täyttämään palveluja tuottaessaan laissa määritellyt suun terveydenhuollon hoito- ja pal- velutakuut huomioiden maakunnan palvelukuvauksen (liite 1) sekä palveluntuottajan sopimuksessa mahdollisesti olevat täsmennykset.
2. Palveluntuottajaa koskevat, palvelun saatavuuteen liittyvät vaatimukset on kuvattu tarkemmin palvelukuvauk- sessa (liite 1). Asiakkaiden tarpeen mukaan suunhoidon yksikön aukioloajoista voidaan sopia myös muutoin yksit- täisen palveluntuottajan kanssa (sopimus). Palveluntuottaja voi supistaa toimintaansa loma-aikana maakunnan päättämän toimintamallin mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
3. Asiakkaan on saatava välitön yhteys suunhoidon yksikköön sen aukioloaikoina. Tarvittaessa palveluntuottajan on hyödynnettävä sähköisiä asiointipalveluja ja takaisinsoittojärjestelmää tavoitteen toteutumisen varmistamiseksi. Maakunnan tavoitteet puhelinpalvelun toteuttamisesta ja niitä koskevista määräajoista koskevat myös palvelun- tuottajaa (palvelukuvaus, liite 1).
4. Palveluntuottajan on lisäksi hyödynnettävä toiminnassaan sähköisiä asiointipalveluja vähintään maakunnan päät- tämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
5. Palveluntuottaja voi tuottaa valinnanvapauslain 18 §:n mukaisia suunhoidon yksikön palveluja useammassa kiinte- ässä tai liikkuvassa toimipisteessä. Suunhoidon yksikön eri toimipisteiden on oltava asiakkaan helposti saavutetta- vissa. Palveluntuottajan on tiedotettava asiakkaita selkeästi siitä, mitä palveluja on saatavilla eri toimipisteissä ja milloin.
6. Palveluntuottaja vastaa siitä, että suunhoidon yksikön kiireellisiä ja kiireettömiä palveluja on tarjolla vastuuväestön asiakkaiden tarpeiden mukaisesti, huomioiden kysynnän kausiluontoisen vaihtelun.
7. Palveluntuottajalta edellytetään kiirevastaanottoja päivittäin maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1, sopimus). Maakunta voi päättää kiirevastaanottoaikojen järjestämisestä esimerkiksi yhteis- työssä toisen suunhoidon yksikön kanssa. Mikäli maakunnalla on käytössä 116 117 -palvelu, palveluntuottajan on osoitettava maakunnan määrittämä määrä kiireellisiä vastaanottoaikoja 116 117 -palvelun käyttöön ja palvelun- tuottajan on huolehdittava valmiudesta vastaanottaa maakunnan osoittamat kiireellisiä vastaanottoaikoja tarvit- sevat asiakkaat.
8. Palveluntuottajan on huolehdittava, että kiireellisiä suunhoidon yksikön vastaanottopalveluja tarjotaan kaikille asi- akkaille, joiden hoito tai palvelu ei voi odottaa hammaslääketieteellisen, lääketieteellisen tai sosiaalihuollon am- mattihenkilön arvion mukaan. Palveluntuottaja ei voi ohjata asiakkaita ilman perusteltua syytä muualle hoitoon, kuten keskitettyyn päivystykseen.
9. Palveluntuottajan on seurattava palvelujen saatavuutta maakunnan (palvelukuvaus, liite 1) ja muiden viranomais- tahojen määrittämällä tavalla.
10. Palveluntuottajan on ilmoitettava julkisessa tietoverkossa ajantasaisesti sen palveluyksiköiden palveluun pääsyn tosiasialliset odotusajat lainsäädännön ja maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
11. Palveluntuottajan on myös annettava odotusaikoja koskevat tiedot niitä pyytävälle henkilölle suullisesti tai kirjalli- sesti, siitä riippumatta onko kyseinen henkilö suunhoidon yksikön asiakas tai ei.
12. Palveluntuottajan tulee välittömästi ilmoittaa maakunnalle, sen vastuuväestölle ja julkisessa tietoverkossa, mikäli palveluntuottaja ei pysty täyttämään tämän hallintopäätöksen ja sen liitteiden tai maakunnan ja palveluntuottajan välillä laadittavan sopimuksen mukaisia velvoitteita palvelujen saatavuudesta sekä korjata puutteet mahdollisim- man pian. Palvelupoikkeamia ja virheitä koskevat ehdot on käsitelty tämän asiakirjan luvussa 0.
Tavoite: Saavutettavuuteen liittyvien ehtojen tarkoituksena on turvata koko väestölle yhdenvertainen suunhoidon yk- sikön palvelujen minimitason fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kognitiivinen saavutettavuus ja esteettömyys ja tur- vata tätä kautta asiakkaiden perusoikeuksien toteutuminen. Saavutettavuuteen liittyvät periaatteet on kuvattu osana maakunnan palvelustrategiaa ja palvelulupausta.
1. Palveluntuottajan palvelujen on oltava vastuuväestölle saavutettavia ja esteettömiä. Palveluntuottajan on toteu- tettava maakunnan asettamat, palvelun saavutettavuuteen liittyvät vaatimukset (palvelukuvaus, liite 1).
2. Palveluntuottaja voi lisäksi toiminnassaan edesauttaa päättämällään tavalla kuinka se edistää palvelujen saavutet- tavuutta, esimerkiksi hyödyntämällä liikkuvia palveluja, digitaalisia ratkaisuja, kommunikaatioapuvälineitä ja tulk- kipalveluja.
3. Palveluntuottajan on tarjottava yhdenvertaisesti palveluja myös niille, joilla ei ole mahdollisuutta käyttää digitaali- sia palveluja.
4. Palveluntuottajan on välittömästi ilmoitettava maakunnalle, suunhoidon yksikön asiakkaille (vuodesta 2024 alkaen vastuuväestölle) ja julkisessa tietoverkossa, mikäli palveluntuottaja ei pysty täyttämään tämän hallintopäätöksen ja sen liitteiden tai maakunnan ja palveluntuottajan välillä laadittavan sopimuksen mukaisia velvoitteita palvelujen saavutettavuuden näkökulmasta (esim. tuotantokatkos) sekä korjata puutteet mahdollisimman pian. Palvelupoik- keamia ja virheitä koskevat ehdot on käsitelty tämän asiakirjan luvussa 0.
5. Suunhoidon yksikön henkilöstön matkat tämän hallintopäätöksen mukaisiin palveluihin kuten kotikäynteihin ja ver- kostopalavereihin liittyen kuuluvat palveluntuottajan vastuulle ilman erilliskorvausta. Palveluntuottajan vastuulla eivät ole asiakkaan matkat suunhoidon yksikköön sekä matkoihin liittyvät mahdolliset muut kustannukset.
4.9 Kouluttaminen ja kehittäminen
Tavoite: Palveluntuottajan on huolehdittava henkilöstön riittävästä kouluttamisesta ja jatkuvasta kehittämisestä. Eri- tyistä huomiota on kiinnitettävä henkilökunnan kykyyn edistää asiakkaan hyvinvointia ja terveyttä asiakkaan erilaisissa elämäntilanteissa.
1. Palveluntuottajan on koulutettava henkilöstöä riittävästi lainsäädännön vaatimusten ja alan hyvien käytäntöjen mukaisesti.
2. Palvelutuottajan on seurattava henkilökunnan osaamista. Henkilökunnan osaamisen seuraaminen, ylläpitäminen sekä lisä- ja täydennyskoulutus ovat palveluntuottajan vastuulla ja ne tulee toteuttaa sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöistä säädettyjen lakien mukaisesti.
3. Täydennyskoulutusten sisältöä suunnitellessa palvelutuottajan on huomioitava maakunnan palvelustrategian ja palvelulupauksen sisältö (painopistealueet ja asukkaiden palvelutarpeet) sekä valtakunnalliset strategiset tavoit- teet, kuten väestön ja ammattihenkilöstön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen.
4. Palveluntuottajaa koskevat kouluttautumisvelvoitteet määritetään tarkemmin tämän asiakirjan liitteessä 1, palve- lukuvaus.
Tutkimus- ja kehittämistoiminta
Tavoite: Palveluntuottajan odotetaan jatkuvasti kehittävän uusia asiakaslähtöisiä ja kustannustehokkaita toimintata- poja maakunnan palvelustrategian tavoitteiden ja valtakunnallisten strategisten tavoitteiden saavuttamiseksi.
1. Palveluntuottajan on kehitettävä omaa toimintaansa maakunnan palvelustrategian tavoitteiden ja valtakunnallis- ten strategisten tavoitteiden saavuttamiseksi sekä tuotettava tietoa kehittämisestä ja raportoitava näistä maakun- nalle, maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
2. Palveluntuottajan on osallistuttava maakunnan järjestämiin, alueellisesti toimiviin palvelujen seuranta- ja kehittä- misryhmiin, tutkimus- ja kehittämistoimintaan sekä muuhun alueelliseen yhteistyöhön maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
3. Palveluntuottajan on hyödynnettävä hyväksi todettuja, yhdessä maakunnan kanssa sovittuja menettelytapoja sekä osallistuttava yhdessä sovittujen uusien menettelytapojen, innovaatioiden ja muiden hyvien käytäntöjen kehittä- miseen ja levittämiseen maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
4. Palveluntuottajan on pyydettävä maakunnalta suostumus merkittäviin toimintatapojensa muutoksiin maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1), ellei toimintatapojen muutoksista ole yhteisesti sovittu esimerkiksi kohdassa 2 viitatuissa yhteistyöryhmissä.
Opiskelija-harjoittelijoiden vastaanottaminen
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että palveluntuottaja osallistuu sosiaali- ja terveysalan koulutustoimintaan olemassa olevien yhteistyösopimusten toteuttamiseksi.
1. Palveluntuottajan on otettava palveluyksikössä annettavaan koulutukseen ja siihen liittyvään harjoitteluun suun terveydenhuollon ja sosiaali- ja terveydenhuollon opiskelijoita maakunnan osoituksen mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1 sekä tarvittaessa sopimus) riippumatta siitä, mistä oppilaitoksesta harjoittelijat tulevat. Harjoitteluun otet- tavien opiskelijoiden määrä arvioidaan suhteessa tuottajan henkilöstön määrään.
2. Palveluntuottaja on huolehdittava opiskelijoiden asianmukaisesta ohjauksesta, koulutuksesta ja valvonnasta.
3. Suunhoidon yksikön palveluntuottajille maksettavista koulutuskorvauksista ja korvausmenettelystä säädetään jär- jestämislaissa. Palveluntuottajalle ei makseta yllä kuvatusta toiminnasta muita korvauksia, ellei lailla toisin säädetä tai koulutuksen järjestäjän kanssa ole erikseen toisin sovittu.
5 Palvelutuotantotapaan liittyvät ehdot
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on täsmentää, että valinnanvapauslain mukaisesti vastuu suunhoidon yksikön palveluista on vastuullisella palveluntuottajalla silloin kun tuottajat ovat muodostaneet palveluntuottajalain mukaisen yhteisen pal- veluyksikön.
1. Valinnanvapauslain mukaisena suoran valinnan palveluntuottajana on yksi nimetty oikeushenkilö. Sen mukaisesti palveluntuottajalain mukaisen yhteisen palveluyksikön tuottaessa suunhoidon yksikön palveluja, kokonaisvastuu toiminnasta on palveluntuottajalain mukaisella vastuullisella palveluntuottajalla.
2. Vastuullinen palveluntuottaja toimii tämän hallintopäätöksen tarkoittamana palveluntuottajana ja se vastaa maa- kunnalle oman toimintansa lisäksi myös kaikkien yhteisen palveluyksikön rekisteröineiden tuottajien toiminnasta.
3. Maakunta suorittaa luvun 10 mukaiset korvaukset palveluista vastuulliselle palveluntuottajalle.
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on kuvata palveluntuottajan alihankintoihin liittyviä vastuita. Tuottaessaan suunhoidon yksikön palveluja palveluntuottaja voi muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta käyttää palvelun tuottamisessa erilaisia alihankkijoita. Palveluntuottajalla on kokonaisvastuu asiakkaan palveluista myös tilanteissa, joissa se käyttää alihankki- joita.
1. Valinnanvapauslain 54 §:n mukaisesti palveluntuottaja voi tuottaa suunhoidon yksikön palveluja itse tai hankkia niitä toiselta palveluntuottajalta. Tällöin palveluntuottajan sopimuskumppani toimii alihankkijana.
2. Alihankinnan käyttämiseen on rajoitteita. Valinnanvapauslain 54 §:n mukaisesti palveluntuottajan on toteutettava palvelutarpeen arviointi sekä asiakassuunnitelman laatiminen omalla henkilöstöllä. Lisäksi valinnanvapauslain 39
§:n mukaisesti palveluntuottajan on toteutettava sosiaalihuollon ohjaus ja neuvonta siihen palvelussuhteessa ole- valla omalla henkilöstöllä.
3. Palveluntuottajalla on kokonaisvastuu hallintopäätöksen sekä maakunnan ja palveluntuottajan välisen sopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttämisestä myös tilanteissa, joissa se käyttää osaksi tai kokonaan palvelun tuottamiseen alihankkijoita. Palveluntuottaja vastaa käyttämänsä alihankkijan työstä kuten omastaan.
4. Mikäli palveluntuottaja käyttää alihankkijoita palvelun toteuttamisessa, palveluntuottajan on varmistettava, että alihankkija täyttää tässä hallintopäätöksessä sekä palveluntuottajan ja maakunnan välisessä sopimuksessa asetetut velvoitteet, ellei erikseen ole nimenomaisesti tässä hallintopäätöksessä toisin mainittu tai sopimuksessa toisin sovittu. Palveluntuottaja vastaa kaikissa olosuhteissa siitä, että kyseiset määräykset toteutuvat sen käyttämissä ali- hankinnoissa.
5. Palveluntuottaja vastaa siitä, että sen alihankkija täyttää valinnanvapauslain 38, 39, 40 ja 42 §:ssä säädetyt toimin- taedellytykset koko sopimuskauden ajan. Palveluntuottajan on seurattava alihankkijan toimintaa koko sopimuskau- den ajan ja varmistettava, että asiakkaan palvelut toteutuvat sovitun mukaisesti.
6. Palveluntuottaja vastaa siitä, että sen alihankkijalla on tämän asiakirjan luvussa 6.1 edellytetyt, toiminnan laatuun ja laajuuteen nähden tarpeelliset vakuutukset.
7. Maakunta voi valinnanvapauslain 47 §:n mukaisin edellytyksin asettaa määräajan korjata havaitut puutteellisuudet tai rikkomukset. Määräajan asettaminen ja kehotus korjata puute tulee laatia kirjallisesti ja siitä tulee käydä ilmi yksilöidysti korjattavat asiat. Maakunnalla on oikeus lähettää kyseinen ilmoitus harkintansa mukaan myös suoraan palveluntuottajan alihankkijalle. Tällöin maakunnan tulee lähettää ko. ilmoitus samalla tiedoksi myös palveluntuot- tajalle.
8. Maakunta voi peruuttaa valinnanvapauslain 47 §:n mukaisin edellytyksin palveluntuottajan hyväksynnän myös jos palveluntuottajan alihankkija ei täytä valinnanvapauslain mukaisia toimintaedellytyksiä.
9. Jos palvelun tuottaminen tapahtuu maakunnan hallinnassa olevissa tiloissa ja palveluntuottaja käyttää alihankki- joita, palveluntuottajan tulee ilmoittaa maakunnalle ennen palvelun tuottamisen aloittamista näiden alihankkijoi- den nimet, yhteystiedot ja lailliset edustajat, jos kyseisiä tietoja ei ole mainittu sopimuksessa. Palveluntuottajan tulee ilmoittaa alihankkijoihin kohdistuvista muutoksista palvelukuvauksen mukaisesti (liite 1).
10. Palveluntuottajan on ilmoitettava maakunnalle maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1), mikäli sen valinnanvapauslain 45 §:n mukaan ilmoittamissa, alihankkijoita koskevissa tiedoissa tapahtuu olennaisia muutoksia.
11. Palveluntuottajan on toimitettava maakunnalle toiminnastaan tilaajan selvitysvelvollisuudesta ja vastuusta ulko- puolista työvoimaa käytettäessä annetun lain (1233/2006, tilaajavastuulaki) 5 §:n mukaiset selvitykset. Maakunnan ja palveluntuottajan kesken laadittavassa sopimuksessa sovitaan tarkemmin tilaajavastuulain 5 §:ssä tarkoitettujen selvitysten toimittamisajankohdasta. Lisäksi palveluntuottajan tulee koska tahansa, maakunnan perustellusta pyynnöstä, toimittaa sanotut selvitykset käyttämistään alihankkijoista maakunnalle.
12. Suunhoidon yksikön toiminta on julkisrahoitteista ja siihen liittyy julkisia hallintotehtäviä. Siksi myös palveluntuot- tajan alihankkijan palveluksessa oleviin henkilöihin sovelletaan rikoslain (39/1889) 40 luvun mukaisia rikosoikeu- dellista virkavastuuta koskevia säännöksiä henkilöiden suorittaessa valinnanvapauslain mukaisia tehtäviä. Vahin- gonkorvausvastuusta säädetään vahingonkorvauslaissa (412/1974).
13. Maakunta ei ole korvausvastuullinen alihankkijan ja palveluntuottajan välisissä, mahdollisissa erimielisyyksissä tai palveluntuottajan ja alihankkijan välisen sopimuksen rikkomistilanteissa.
14. Maakunnalla on oikeus tarkistaa palveluntuottajan käyttämän alihankkijan toimitilat ja saada tietoa suoraan ali- hankkijalta salassapitosäädösten estämättä maakunnan järjestämisvastuun toteuttamiseksi.
15. Palveluntuottajan on varmistettava, että alihankkija on saanut tiedon kaikista tähän hallintopäätökseen ja sen liit- teisiin sekä maakunnan ja palveluntuottajan väliseen sopimukseen liittyvistä velvoitteista.
16. Palveluntuottaja vastaa alihankkijalle maksettavista korvauksista ja niihin liittyvästä maksuliikenteestä.
17. Palveluntuottajan on maakunnan pyytäessä annettava selvitys alihankkijoistaan ja millä tavoin palveluntuottaja val- voo ja varmistaa alihankkijoiden laatua ja toimintaa sekä puuttuu havaittuihin poikkeamiin. Tämä koskee myös me- nettelytapoja tilanteissa, joissa asiakas on ilmaissut tyytymättömyytensä alihankkijalta saamaansa palveluun.
18. Mikäli palveluntuottaja käyttää suunhoidon yksikön palveluja tuottaessaan työvoiman vuokrausyrityksen välittä- mää työvoimaa, palveluntuottaja vastaa kyseisen henkilöstön osalta siitä, että henkilöstö on perehdytetty ja täyt- tää lakisääteiset kelpoisuusvaatimukset.
6 Erityistilanteisiin varautumista koskevat ehdot
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että palveluntuottajalla on voimassa riittävät vakuutukset koko sopimus- kauden ajan. Palveluntuottajien ottamien vakuutusten tarkoituksena on varmistaa, että palveluntuottaja täyttää toi- mintaan kohdistuvat velvoitteet ja että vahinkoa kärsineiden oikeus korvaukseen toteutuu. Palveluntuottajan tehtävänä on varmistaa, että myös hänen käyttämillään alihankkijoilla on riittävät vakuutukset.
1. Palveluntuottaja on velvollinen ottamaan ja pitämään voimassa toiminnan laatuun ja laajuuteen nähden tarpeelli- set lakisääteiset ja vapaaehtoiset vakuutukset tilanteissa, joissa nämä on oltava kyseisten lakien johdosta. Näitä ovat ainakin:
a) Potilasvahinkolain (585/1986) mukainen vakuutus (1.1.2020 alkaen potilasvakuutuslaki);
b) Työntekijän eläkelain (395/2006), yrittäjän eläkelain (1272/2006) tai julkisten alojen eläkelain (81/2016) mukaiset vakuutukset;
c) Työtapaturma- ja ammattitautilain (459/2015) mukainen vakuutus; sekä
d) Toimintaan liittyviin riskeihin nähden laajuudeltaan ja vakuutusmäärältään maakunnan hyväksymä vas- tuuvakuutus vakuutusyhtiöltä, jolla on asianmukainen toimilupa Euroopan talousalueella.
2. Maakunnan ja palveluntuottajan välisessä sopimuksessa on yksilöitävä kunkin vakuutuksen osalta vakuutusyhtiön nimi ja Y-tunnus ja vakuutuksen numero.
3. Ennen sopimuksen tekemistä palveluntuottajan on toimitettava maakunnalle luotettava selvitys voimassa olevasta vastuuvakuutuksestaan ja vakuutusmääristä vahinkolajeittain. Mikäli vastuuvakuutus ei ole maakunnan arvion mu- kaan riittävä toimintaan liittyviin riskeihin nähden, palveluntuottajan tulee ryhtyä viipymättä toimenpiteisiin vakuu- tusturvansa päivittämiseksi. Sopimus voidaan allekirjoittaa vasta sitten, kun vakuutusturva täyttää maakunnan asettamat vaatimukset ja palveluntuottaja on toimittanut tästä luotettavan selvityksen.
4. Palveluntuottajalla on oikeus tähän hallintopäätöksen liittyvän sopimuksen voimassaoloaikana vaihtaa vakuutus- yhtiötä, edellyttäen, että vakuutusturva säilyy vähintään alkuperäisessä sopimuksessa sovitun mukaisena. Palve- luntuottajan on ilmoitettava maakunnalle vastaavat tiedot uusista vakuutuksista maakunnan päättämän ilmoitus- menettely mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
5. Palveluntuottaja vastaa siitä, että alihankkijalla on kohdassa 1 edellytetyt, toiminnan laatuun ja laajuuteen nähden tarpeelliset vakuutukset.
6. Mikäli palveluntuottajan suunhoidon yksikössä tehdään lääketieteellistä tutkimusta, palveluntuottajan on varmis- tettava tarpeellisten vakuutusten ja lupien voimassaolo.
7. Palveluntuottaja toimittaa maakunnalle vuosittain sekä maakunnan erikseen niin pyytäessä tiedot voimassa ole- vasta vakuutusturvasta maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1). Palveluntuot- tajan on huolehdittava omalla kustannuksellaan tietojen antamisesta maakunnan päättämällä kotimaisella kielellä.
8. Maakunta ei ole miltään osin taloudellisessa vastuussa kustannuksista, menetyksistä tai muista vahingoista, jotka johtuvat siitä, että palveluntuottaja on laiminlyönyt velvollisuuden ottaa tai pitää voimassa tämän kohdan mukaisen vakuutusturvan taikka siitä, että vakuutusturvan ei ole ollut määrältään riittävä kattamaan vahinkoja.
Tavoite: Palveluntuottajien antamien vakuuksien tarkoituksena on varmistaa, että palveluntuottajalla on lainsäädännön edellyttämät toimintaedellytykset, joiden avulla voidaan turvata asiakkaan lakisääteisten palvelujen toteutuminen ja palvelutuotannon jatkuvuus. Lisäksi vakuuden asettamisvelvoite turvaa asiakkaalle tai maakunnalle palveluntuottajan toiminnasta aiheutuneet vahingot maksukyvyttömyystilanteessa. Maakunta päättää, mikäli se edellyttää yksityiseltä palveluntuottajalta vaadittavaa vakuutta.
1. Palveluntuottajaan kohdistuneista välttämättömistä toimintaedellytyksistä on säädetty palveluntuottajalain 2 lu- vussa. Välttämättömät toimintaedellytykset ovat vaatimus ja edellytys palveluntuottajalain 10 §:n mukaiseen re- kisteröintiin.
2. Lisäksi palveluntuottajalla on oltava asiakkaan lakisääteisten palvelujen ja palvelujen jatkuvuuden varmistamiseksi riittävä taloudellinen kantokyky niin, että palveluntuottajan toiminta toteutuu pitkäjänteisesti ja häiriöttä. Riittä- vän taloudellisen kantokyvyn varmistamiseksi maakunta edellyttää palveluntuottajalta vakuutta.
3. Vakuuden tarkoituksena on turvata se, että palveluntuottajan vastuuväestöön kuuluvat asiakkaat saavat valinnan- vapauslain 18 §:ssä tarkoitetut ja tämän hallintopäätöksen ehtojen kattamat palvelut asianmukaisesti silloin, kun palveluntuottaja ei pysty tuottamaan palveluja, on aiheuttanut vahinkoa tai jos palvelussa on virhe, joka estää pal- veluiden saatavuuden. Vakuuden on vastattava suoran valinnan palveluista aiheutuvaa vastuumäärää ja oltava määrältään riittävä korvaamaan maakunnalle tai asiakkaalle palveluntuottajan toiminnasta aiheutuneet vahingot sekä virheellisestä toiminnasta aiheutuvat muut seuraamukset palveluntuottajan saatavien kattamiseksi. Vakuuden on oltava voimassa hallintopäätöksen ja sopimuksen mukaisia palveluja tuotettaessa.
4. Maakunnan ja palveluntuottajan välisessä sopimuksessa on yksilöitävä palveluntuottajan asettama vakuus. Ennen sopimuksen allekirjoittamista palveluntuottajan on toimitettava maakunnalle luotettava selvitys vakuuden asetta- misesta. Mikäli vakuus ei ole maakunnan arvion mukaan riittävä suhteessa toimintaan liittyviin riskeihin, palvelun- tuottajan tulee ryhtyä viipymättä toimenpiteisiin vakuuden päivittämiseksi. Sopimus voidaan allekirjoittaa vasta sitten, kun asetettu vakuus täyttää maakunnan asettamat vaatimukset ja palveluntuottaja on toimittanut tästä luo- tettavan selvityksen.
5. Riittäväksi vakuudeksi katsotaan vähintään 151 prosenttia palveluntuottajan saamasta kahdentoista (12) kuukau- den aikana kertyneestä laskennallisesta, arvonlisäverottomasta kiinteästä korvauksesta. Maakunnalla on oikeus päättää riittäväksi katsomansa vakuuden määrä suhteessa arvioituun asiakasmäärään.
6. Maakunnalla on oikeus tarkistaa vakuuden määrää vuosittain toteutuneen laskutuksen perusteella. Mikäli tämän perusteella tarvittavaan vakuuteen tulee muutoksia, uuden vakuuden määrä yksilöidään palveluntuottajan ja maa- kunnan välisessä sopimuksessa. Palveluntuottajan on toimitettava maakunnalle luotettava selvitys vakuuden tason korjaamisesta ennen sopimusmuutoksen voimaantuloa.
7. Vakuudeksi hyväksytään ensi sijassa maakunnan nimiin tehty pankkitalletus tai Euroopan talousalueeseen kuulu- vassa valtiossa kotipaikan omaavan vakavaraisen raha- tai vakuutuslaitoksen omavelkainen takaus tai muu maa- kunnan hyväksymä vakuussitoumus tai vakuutus.
8. Palveluntuottaja vastaa kaikista vakuuden hankkimisesta ja sen ylläpidosta aiheutuvista kustannuksista.
9. Tilanteen niin vaatiessa, maakunta voi asetettujen ehtojen nojalla vaatia vakuutta ennen, kuin palveluntuottaja on asetettu konkurssiin.
10. Vakuuden asettamista ei edellytetä maakunnan liikelaitokselta.
1Maakunta päättää valinnanvapauslain rajoissa palveluntuottajalle maksettavan kiinteän korvauksen määrästä. Tämän määräytymistä on kuvattu tarkemmin tämän asiakirjan luvussa 10 sekä liitteessä 2, korvaukset. Mikäli maakunta on ottanut käyttöön muita korvaustyyppejä, kuten kannustin- perusteisia korvauksia osana korvausmallia, tämä on huomioitava annettavan vakuuden määrässä suhteessa palveluntuottajille maksettaviin kiintei- siin korvauksiin. Tässä esimerkki on esitetty niin, että palveluntuottaja saa korvauksen vain kiinteiden korvausten kautta.
6.3 Varautuminen häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että maakunta on valmistautunut ennalta mahdollisiin normaaliolojen häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin huomioiden suunhoidon yksikön näihin liittyvät velvoitteet. Riittävät sosiaali- ja ter- veydenhuollon palvelut voidaan turvata häiriötilanteissa ja poikkeusoloissa vain, jos kaikki palveluntuottajat huolehtivat omalta osaltaan palveluista kaikissa tilanteissa.
Normaaliolojen häiriötilanteet
Normaaliolojen häiriötilanteet ovat tapahtumia tai tilanteita, jotka sattuvat odottamatta tai äkillisesti ja jotka voivat aiheuttaa muutoksia yhteiskunnan toimintaan tai väestön turvallisuuteen. Tällaisia ovat muun muassa myrskyt, sähkö- katkot, onnettomuudet ja tulvat. Tilanteet voivat vaatia erityisiä toimia myös valtion johdolta ja viranomaisilta.
1. Palveluntuottajan on varauduttava normaaliolojen häiriötilanteisiin maakunnan päättämällä tavalla (palveluku- vaus, liite 1). Lisäksi palveluntuottajan on noudatettava soveltuvin osin Sosiaali- ja terveysministeriön antamaa val- miussuunnitteluohjeistusta sekä nimettävä näistä tilanteista vastaavat henkilöt (sopimus). Palveluntuottajan on il- moitettava vastuuhenkilöihin liittyvistä muutoksista maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
2. Palveluntuottajalla on oltava oman toiminnan valmius- ja jatkuvuudenhallintasuunnitelma (valmius- ja varautumis- suunnitelma) rekisteröityessään palveluntuottajaksi. Palveluntuottaja on toimitettava tarkemman valmius- ja jat- kuvuudenhallintasuunnitelma maakunnalle maakunnan kanssa tehdyn sopimuksen liitteeksi. Maakunnan on arvi- oitava ja hyväksyttävä suunnitelma ennen kuin palveluntuotanto alkaa.
3. Osana palveluntuottajan omavalvontaa, palveluntuottajan on arvioitava säännöllisesti oman varautumisen ja jat- kuvuudenhallinnan tasoa maakunnan määrittämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1). Tämä pitää sisällään myös säännöllisen arvioinnin palvelujen jatkuvuuteen liittyvistä riskeistä. Merkittävimmistä riskeistä ja epävarmuusteki- jöistä sekä arvioinnin keskeisistä johtopäätöksistä on raportoitava maakunnalle vuosittain (palvelukuvaus, liite 1). Tiedoissa on oltava myös selostus siitä, miten palveluntuottaja hallitsee näitä riskejä.
4. Palveluntuottajan on osallistuttava maakunnan valmiussuunnitteluun, -koulutuksiin ja -harjoitteluun maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
5. Palveluntuottajan on huomioitava lääkkeiden ja tarvikkeiden varastointivelvollisuus (tekstin täydennys myöhem- min). Mikäli varastointivelvollisuus ylittää palvelukuvauksessa (liite 1) vaaditun minimitason, varastointivelvolli- suuteen liittyvistä vastuista ja niihin liittyvistä korvauksista sovitaan erikseen palveluntuottajan ja maakunnan väli- sessä sopimuksessa.
6. Palveluntuottajan on ilmoitettava maakunnalle välittömästi häiriötilanteen tai poikkeusolojen vuoksi tarvittavista välittömistä toimenpiteistä sekä toimitettava tilannekuva toiminnastaan maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
7. Palveluntuottajan on turvattava kiireellisten suun terveydenhuollon palvelujen saatavuus lakkotilanteiden aikana.
8. Palveluntuottajan on huolehdittava sen aluetta koskevien suuronnettomuus- ja evakuointisuunnitelmien sekä val- miussuunnitelmien mukaisista velvoitteista ja osallistuttava osaltaan sosiaali- ja terveydenhuollon toimialaan kuu- luvien valmiussuunnitelmien laatimiseen ja ylläpitoon sekä maakunnan yleiseen valmiussuunnitteluun ja valmiuden ylläpitoon maakunnan päättämän tavan mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
9. Ellei toisin ole todettu, kohtien 1-8 mukaiset velvoitteet sisältyvät normaaliin palveluntuottajalle maksettavaan pal- veluhintaan, eikä maakunta ole velvollinen maksamaan niistä erillisiä korvauksia palveluntuottajalle.
10. Maakunnalla on oikeus normaaliolojen häiriötilanteissa, kuten suuronnettomuustilanteista, ilman hallintolain asi- anosaisen erillistä kuulemista ja välittömästi palveluntuottajaa velvoittavina ja voimaantulevina määräyksinä:
a) ohjata asiakkaita ja potilaita palveluntuottajan palveluihin;
b) ohjata palveluntuottajan asiakkaita asioimaan muualle;
c) antaa maakunnalle ja muille tarvittaville viranomaisille tilannetietoja;
d) velvoittaa palveluntuottaja ottamaan vastaan asiakkaita tavanomaista suuremmalla volyymilla;
e) velvoittaa palveluntuottajaa antamaan maakunnalle, muille viranomaisille ja muille palveluntuottajille ajantasaista tilannetietoa maakunnan päättämässä muodossa ja ajalla; sekä
f) antaa muita vastaavia, palvelutuotantoa koskevia velvoittavia, asian kannalta perusteltuja määräyk- siä.
11. Palveluntuottaja on oikeutettu saamaan korvauksen omakustannusperusteisesti yllä kuvatun kohdan 10 mukaisista toimista sille aiheutuneista välittömistä kustannuksista normaalitoiminnan ylittävän palvelun tuottamisen osalta. Välillisiä kustannuksia ei korvata.
Valmiuslain tarkoittamat poikkeusolot
Poikkeusolot ovat tilanteita, jotka on mainittu valmiuslaissa (1552/2011) ja puolustustilalaissa (1803/1991). Valtioneu- vosto julistaa poikkeusolot. Poikkeusolojen julistaminen edellyttää, ettei tilanteen hallitseminen ole mahdollista viran- omaisten säännönmukaisin toimivaltuuksin tai voimavaroin. Poikkeusolojen aiheuttaja voi olla esimerkiksi sota tai so- dan uhka, suuronnettomuus tai väestön toimeentulon vakava häiriintyminen. Valmiuslain 2 §:ssä on mainittu tarkat määritelmät poikkeusoloille.
1. Palveluntuottaja vastaa palvelun tuottamisesta myös valmiuslain tarkoittamissa poikkeusoloissa, jolloin palvelua tuotetaan poikkeusolojen edellyttämässä laajuudessa ja tavoin.
2. Valmiuslain 86 §:n mukaisesti väestön sosiaali- ja terveydenhuollon turvaamiseksi sosiaali- ja terveysministeriö sekä toimialueen aluehallintavirasto voivat päätöksellään velvoittaa suunhoidon yksikön:
a) laajentamaan tai muuttamaan toimintaansa;
b) siirtämään toimintansa kokonaan tai osaksi oman toimialueensa tai sijaintipaikkansa ulkopuolelle taikka järjestämään toimintaa myös toimialueensa ulkopuolella;
c) sijoittamaan hoidon tai huollon tarpeessa olevia henkilöitä toimintayksikköönsä siitä riippumatta, mitä asi- asta on säädetty, määrätty tai sovittu; sekä
d) luovuttamaan toimintayksikön tai osan siitä valtion viranomaisten käyttöön.
3. Palveluntuottajalle maksettavista korvauksista säädetään valmiuslain 128 §:ssä.
4. Mahdolliset palvelutuottajakohtaiset valmiuslain tarkoittamien poikkeusolojen vastuut sekä näihin liittyvät kor- vaukset täsmennetään tuottajakohtaisessa sopimuksessa. Sovittavia asioita ovat esimerkiksi ne keskeiset toimin- not, joihin kyseinen tuottaja keskittyy valmiussuunnitelmassaan, kuten potilaiden ja asiakkaiden poikkeavan mää- rän vastaanotto ja hoitaminen, välineistön tai tarvikkeiden varaaminen. Palveluntuottajan on sisällytettävä nämä sovitut toimenpiteet valmius- ja jatkuvuudenhallintasuunnitelmaansa. Maakunnalla on oikeus tarkastaa palvelun- tuottajan suunnitelmat ja ohjata tarvittaviin muutoksiin.
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että tartuntatautilain mukaiset, palveluntuottajaa koskevat velvoitteet on huomioitu palveluntuottajan toiminnassa.
1. Palveluntuottajan tulee toiminnassaan noudattaa tartuntatautilakia (1227/2016) ja sen nojalla annettuja asetuksia sekä toimia viipymättä niitä täydentävän kansallisen ohjeistuksen sekä maakunnan antamien määräysten mukaan tartuntatautien torjumiseksi.
2. Palveluntuottaja ilmoittaa maakunnalle, kuka työntekijöistä toimii yhteyshenkilönä maakunnan ja palveluntuotta- jan välillä tartuntatautien torjuntatyöhön kuuluvien tehtävien hoitamisessa (sopimus).
3. Palveluntuottaja vastaa tartuntatautien torjuntatyöhön kuuluvista tehtävistä siten kuin kansallinen lainsäädäntö ja ohjeistus, maakunta tai maakunnan toimivaltainen, tartuntataudeista vastaava lääkäri määrää (palvelukuvaus, liite 1).
6.5 Avustamisvelvollisuus suunhoidon yksikön toiminnan lakatessa
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että asiakkaan suunhoidon yksikön palvelut jatkuvat palveluntuottajan vaihtuessa tai muuttuessa. Tämä koskee myös tilanteita, joissa palveluntuotanto loppuu sopimuksen irtisanomisen tai purkamisen johdosta riippumatta tähän liittyvistä perusteista.
1. Palveluntuottajan tulee laatia ennen toiminnan aloittamista suunnitelma suunhoidon yksikön toiminnan päättymi- sen varalta (exit-suunnitelma), jotta asiakkaiden palvelujen jatkuvuus ja tietojen kulku voidaan varmistaa myös pal- veluntuottajan suunhoidon yksikön toiminnan päättymistilanteessa (sopimus).
2. Palveluntuottajan tulee omalla kustannuksellaan tiedottaa asiakkaitaan toiminnan lopettamisesta. Tiedottaminen on tehtävä viipymättä sen jälkeen, kun palveluntuottajalla on tiedossa palvelujen lopettaminen, riippumatta lopet- tamisen perusteesta. Tiedottaminen on tehtävä asiakkaille henkilökohtaisesti lähettämällä asiakkaalle joko sähkö- posti tai kirje. Lisäksi tiedon palvelujen tuottamisen lopettamisesta on oltava näkyvillä palveluntuottajan internet- sivuilla sekä jokaisessa toimipisteessä, jota palvelutuotannon lopettaminen koskee.
3. Palveluntuottajan lopettaessa yhden tai useamman suunhoidon yksikön tai koko toimintansa, palveluntuottaja on velvollinen avustamaan maakuntaa toiminnan ja sopimusvelvoitteiden siirtämisessä uudelle palveluntuottajalle tai maakunnan liikelaitoksen tai muutoin maakunnan itsensä hoidettavaksi. Maakunta ei ole velvollinen korvaamaan palveluntuottajalle tästä työstä aiheutuvia kustannuksia. Käytännössä tämä tarkoittaa muun muassa seuraavia toi- menpiteitä:
a) Palveluntuottajan on mahdollistettava ja oltava läsnä yhteisissä neuvotteluissa uuden palveluntuottajan ja/tai asiakkaan palveluihin osallistuvien muiden tahojen kanssa.
b) Palveluntuottajan on toimitettava uudelle palveluntuottajalle tarvittavat yhteystiedot.
4. Avustamisvelvollisuus alkaa jo ennen sopimuksen päättymistä maakunnan siitä ilmoittaessa ja viimeistään silloin, kun sopimus on irtisanottu. Velvollisuus jatkuu niin pitkään kuin se on jokaisen palveluntuottajalla olleen asiakkaan hoidon siirron osalta tarpeen.
5. Sopimuksen päättyessä tai purkautuessa palveluntuottaja palauttaa omalla kustannuksellaan ja maakunnan ilmoit- tamalla tavalla maakunnalle maakunnan luovuttaman, ajan tasalla olevan aineiston tai muutoin maakunnan palve- lua koskevan aineiston sekä hävittää omilta taltioiltaan maakunnan tietoaineiston, ellei muuta ole sovittu. Maa- kunta palauttaa osaltaan palveluntuottajan aineiston takaisin palveluntuottajalle ja hävittää mahdolliset jäljennök- set aineistosta ja sen osista, ellei muuta ole sovittu. Aineistoa ei kuitenkaan saa hävittää, mikäli laki tai viranomais- ten määräykset edellyttävät sen säilyttämistä.
7.1 Palveluntuottajan omavalvonta
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa asiakkaan oikeus laadukkaaseen ja turvalliseen suun terveydenhoitoon sekä suun terveydenhuollon asianmukaisten toimintaperiaatteiden toteutuminen palveluntuottajan omavalvonnan avulla. Omavalvonnan tarkoituksena on ennaltaehkäistä riskien toteutuminen ja reagoida havaittuihin kriittisiin työvai- heisiin tai kehittämistä vaativiin asioihin suunnitelmallisesti ja nopeasti. Omavalvonnan roolia palvelujen laadun ja sisäl- lön ensisijaisena varmistajana on vahvistettava (valvontamalli lähellä toimijaa).
1. Palveluntuottajan omavalvonnasta säädetään palveluntuottajalaissa. Palveluntuottaja valvoo oman toimintansa laatua ja asianmukaisuutta sekä asiakas- ja potilasturvallisuutta. Palveluntuottajan on laadittava lupa- ja valvonta- viranomaisen määräyksen mukainen omavalvontasuunnitelma, jonka avulla asiakkaan palveluissa esiintyvät epä- kohdat ja palvelun onnistumisen kannalta epävarmat ja riskiä aiheuttavat tilanteet pystytään tunnistamaan, ehkäi- semään ja korjaamaan nopeasti. Suunnitelman laatimisessa on otettava huomioon muut laatua ja turvallisuutta koskevat säädökset, kuten esimerkiksi potilaan asemasta ja oikeuksista annettu laki, sosiaalihuollon asiakkaan ase- masta ja oikeuksista annettu laki ja ammattihenkilölait. Suunnitelman on oltava sitä laajempi ja yksityiskohtaisempi mitä monimuotoisempaa ja riskialttiimpaa palveluntuottajan toiminta on.
2. Palveluntuottajan on seurattava palvelun toteutumista ja valvottava palvelun laatua sekä raportoitava maakunnalle palvelun tuottamiseen liittyvistä seikoista maakunnan kanssa tehdyssä sopimuksessa ja palvelukuvauksessa (liite 1) tarkemmin osoitetulla tavalla.
3. Palveluntuottajan on viivytyksettä ilmoitettava maakunnalle ja valvontaviranomaiselle kaikista sellaisista tiedos- saan olevista olennaisista asioista, joita koskee raportointivelvoite tai joilla saattaisi olla vaikutusta palveluntuotta- jan velvollisuuksien tai asiakkaan ja potilaan oikeuksien toteutumiseen taikka asiakas- ja potilasturvallisuuteen, tie- toturvaan tai tietosuojaan. Raportointi toteutetaan maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
4. Palveluntuottajan on julkaistava omavalvontasuunnitelma sekä omavalvontasuunnitelman seurantaan perustuvat havainnot ja niihin perustuvat toimenpiteet julkisessa tietoverkossa ja muilla niiden julkisuutta edistävillä tavoilla ellei maakunta ole päättänyt tähän liittyvää menettelytapaa (palvelukuvaus, liite 1 ja sopimus).
5. Palveluntuottajan on kaikilta osin täytettävä laissa säädetyt toimintaedellytykset ja sen on lisäksi noudatettava kaik- kia sen toimintaan kulloinkin sovellettavia säädöksiä, viranomaismääräyksiä ja ohjeita. Siksi palveluntuottajan on jatkuvasti arvioitava omia toimintaedellytyksiään ja pidettävä omavalvontasuunnitelma ajan tasalla.
6. Palveluntuottajan on toiminnassaan varmistettava, että omavalvontasuunnitelman mukaisesti tähän hallintopää- tökseen, ml. palvelukuvaus (liite 1), korvaukset (liite 2) sekä palveluntuottajakohtaiseen sopimukseen liittyvät eh- dot on käyty läpi henkilökunnan ja alihankkijoiden kanssa ja niiden jalkauttamien on varmistettu käytännössä.
7. Palveluntuottajan on varmistettava, että henkilökunta pystyy nimettömästi nostamaan esiin yleisiä toimintaan ja hallintoon liittyviä epäkohtia. Ohjeet ilmoituksen tekemiseen on löydyttävä palveluntuottajan omavalvontasuunni- telmasta. Lisäksi henkilökunnalla on oikeus saattaa vastaavat asiat maakunnan ja valvontaviranomaisten tietoon.
8. Palveluntuottajan on seurattava palvelun laatua asiakaspalautejärjestelmän avulla. Asiakaspalautejärjestelmään liittyvät ehdot on kuvattu tarkemmin tämän asiakirjan luvussa 4.2.4.
7.2 Maakunnan valvonta ja tarkastusoikeus
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että kaikki asiakkaat saavat laadukkaita ja turvallisia suun terveydenhuol- lon palveluja ja maakunta pystyy tehokkaasti ja oikea-aikaisesti valvomaan palveluntuottajan toimintaa näiden tavoit- teiden toteutumiseksi käytännössä. Maakunnalla ja valvontaviranomaisella on oltava mahdollisuus puuttua havaittuihin epäkohtiin niin, että palveluntuottaja tekee myös todellisuudessa tarvittavat korjausliikkeet voidakseen tuottaa julki- sesti rahoitettuja suun terveydenhuollon palveluja.
1. Maakunta valvoo valinnanvapauslain 81 §:n mukaisesti alueensa suunhoidon yksiköitä. Palveluntuottajan on toi- mittava hyvässä yhteistyössä maakunnan kanssa maakunnan oikea-aikaisen ja tehokkaan valvontaroolin toteutu- miseksi käytännössä niin, että asiakkaan saamat palvelut täyttävät kaikissa tilanteissa palveluille asetetut vähim- mäisvaatimukset.
2. Palveluntuottajan on viipymättä toimitettava maakunnalle sekä valvontaviranomaisille niiden edellyttämät tai tar- vitsemat tiedot tai asiat, jotka vaativat niiden huomiota. Palveluntuottajan on viivytyksettä ilmoitettava maakun- nalle ja valvontaviranomaisille kaikista sellaisista tiedossaan olevista olennaisista asioista, joita koskee raportointi- velvoite tai joilla saattaisi olla vaikutusta palveluntuottajan velvollisuuksien tai asiakkaan/ potilaan oikeuksien to- teutumiseen tai asiakas-/ potilasturvallisuuteen, tietoturvaan tai tietosuojaan. Raportointi maakunnalle toteute- taan maakunnan määrittelemällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
3. Palveluntuottaja osallistuu maakunnan kanssa järjestettäviin palvelunseurantakokouksiin maakunnan päättämin väliajoin ja tavoin (palvelukuvaus, liite 1 ja tarvittaessa sopimus). Palvelunseurantakokouksissa käsitellään muun muassa palvelun toteutumiseen, laatuun, reklamaatioihin, asiakaspalautteisiin ja tuleviin palvelutarpeisiin liittyviä asioita.
4. Maakunnalla on oikeus tarkastaa palveluntuottajan toiminta ja toimitilat.
5. Maakunnalla on oikeus salassapitosäännösten estämättä saada palveluntuottajalta maakunnan päättämät, valvon- nan toteuttamiseksi tarvittavat tiedot, asiakirjat ja selvitykset sekä haastatella palvelun tuottamiseen osallistuvia henkilöitä. Maakunnalla on oikeus saada esimerkiksi asiakkaita koskevat potilasasiakirjat tai alihankkijoita koskevat sopimukset, jos niitä tarvitaan valvonnan suorittamiseksi.
6. Maakunta voi myös tehdä palveluntuottajan asiakkaille, henkilökunnalle tai alihankkijoille kohdennettuja kyselyjä. (Katso kehittämistoimintaa koskevat ehdot tämän asiakirjan luvussa 4.9.2).
7. Mikäli palveluntuottajan toiminnassa ilmenee epäkohtia tai puutteita, palveluntuottajan on annettava annetussa määräajassa maakunnan tai valvontaviranomaisen pyytämä selvitys ja korjattava vaaditut epäkohdat annetussa määräajassa (tämän asiakirjan luku 0 ja 12). Mikäli palveluntuottaja ei korjaa havaittuja epäkohtia tai puutteita annetussa määräajassa, maakunnalla on velvollisuus ryhtyä valinnanvapauslain 47 §:n mukaisiin menettelyihin pal- veluntuottajan hyväksynnän peruuttamiseksi (tämän asiakirjan luku 3.5) ja 50 §:n mukaisiin menettelyihin sopimuk- sen irtisanomiseksi tai purkamiseksi (tämän asiakirjan luku 3.3) taikka 72 §:n mukaisesti alentaa korvausta tai pi- dättää sen maksamista.
8. Valvonnan toteuttaminen edellyttää palveluntuottajalta yhteistyötä valvontaviranomaisen ja maakunnan kanssa. Valvontaviranomainen voi siirtää kanteluita palveluntuottajalle muistutuksena käsiteltäviksi. Maakunta siirtää val- vontaviranomaisen käsiteltäväksi sellaiset asiakas- ja potilasturvallisuutta vaarantavat asiat, joita se ei itse pysty hoitamaan.
9. Mikäli valvontaviranomainen tai maakunta on siirtänyt asiakkaan tekemän muistutuksen tai kantelun palveluntuot- tajan käsiteltäväksi, palveluntuottajan on viipymättä ilmoitettava asiaan annetusta vastauksesta siirron tehneelle maakunnalle tai valvontaviranomaiselle.
10. Palveluntuottajan on ilmoitettava maakunnalle asiakkaan tekemistä muistutuksista ja kanteluista sekä valvontavi- ranomaisen palveluntuottajaan kohdistamista valvontatoimenpiteistä ilman aiheetonta viivästystä (palvelukuvaus, liite 1).
11. Palveluntuottajaa koskevat historiatiedot säilyvät teknisesti lupa- ja valvontaviranomaisen rekisterissä, vaikka pal- veluntuottaja olisi poistettu julkisesta rekisteristä.
8 Viestintään ja markkinointiin liittyvät ehdot
Tavoite: Viestintään ja informaatioon liittyvien ehtojen tarkoituksena on selkeyttää palveluntuottajan vastuut suhteessa omaan vastuuväestöön, maakunnan yhteiseen tietotuotantoon sekä palveluntuottajan rooliin maakunnan tai maakun- tien yhteisen tiedotusmateriaalin levittämisessä.
1. Palveluntuottajan vastuulla on huolehtia, että sen vastuuväestöön kuuluvat asiakkaat ovat tietoisia palveluntuot- tajan palveluista ja näihin mahdollisesti kohdistuvista muutoksista.
2. Palveluntuottaja vastaa ilman erillistä korvausta valinnanvapauslain 60 §:n, muun lainsäädännön sekä maakunnan palvelukuvauksen (liite 1) mukaisten ajantasaisten ja virheettömien tietojen toimittamisesta maakunnalle. Palve- luntuottajan toimittamia tietoja ovat esimerkiksi tiedot asiakkaista, asiakkaille annetuista palveluista ja palvelujen vaikutuksista. Tiedon tuottamiseen liittyvät tarkennetut ehdot on esitetty tämän asiakirjan luvussa 9.
3. Yllä kuvatut tiedot on oltava saatavissa palveluyksikkökohtaisesti, ellei lainsäädännöstä tai maakunnan päätöksistä muuta johdu. Maakunnan päättämän sisällön ja sähköisen muodon lisäksi asiakaspalvelua ja asiakkaan oikeuksia koskevat tiedot on oltava kirjallisesti asiakkaiden saatavilla palveluntuottajan toimipaikoissa suomeksi ja ruotsiksi ja saamelaisten kotiseutualueella saamen kielillä. Tämän lisäksi palveluntuottajan on huolehdittava myös muilla kielillä asioivien asiakkaiden, vammaisten henkilöiden sekä eri asiakasryhmien osalta viestinnän tehokkaasta to- teuttamisesta maakunnan päättämän palvelukuvauksen mukaisesti (liite 1), ellei palveluntuottajan kanssa ole toi- sin sopimuksessa sovittu.
4. Palveluntuottajalla on velvollisuus osallistua ilman erillistä korvausta maakunnan tai maakuntien yhteisen tiedotus- materiaalin levittämiseen maakunnan tilannekohtaisesti pyytämällä, kohtuullisella tavalla, kuten kiinnittämällä maakunnan toimittamaa materiaalia ilmoitustaululle tai asettamalla sitä asiakkaiden saataville odotushuoneisiin.
5. Palveluntuottaja on velvollinen antamaan toiminnastaan, taloudestaan ja verotuksestaan valinnanvapauslain 59
§:n mukaiset tiedot avoimuuden ja yhteiskuntavastuun arvioimiseksi.
6. Palveluntuottajan on huolehdittava toiminnassaan maakuntalain 23 ja 28 §:n mukaisesti viestinnän toteuttamisesta siten että asiakkailla on tieto, miten palvelujen tuotannon kehittämiseen voi osallistua ja vaikuttaa noudattaen maakunnan päättämiä menetelmiä (palvelukuvaus, liite 1). Asiakkaan osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksia koskevat erityisesti tämän asiakirjan luvun 4.2.4 mukaiset ehdot.
Tavoite: Markkinointia koskevien ehtojen tarkoituksena on taata asiakkaille hyvät tiedot valinnanvapauden piiriin kuu- luvista palveluista sekä ylläpitää hyvää ja luottamusta luovaa henkeä palveluntarjoajien markkinoinnissa. Suuntaviivat auttavat varmistamaan, että asiakkailla on mahdollisuus valinnanvapauden yhdenvertaiseen toteuttamiseen selkeän, informatiivisen ja tosiasioihin perustuvan markkinoinnin pohjalta.
1. Palveluntuottaja vastaa siitä, että palveluja koskeva markkinointi on tunnistettavaa ja erotettavissa palveluja kos- kevasta tiedottamisesta. Asiakkaille ei saa muodostua virheellistä tai harhaanjohtavaa käsitystä suunhoidon yksikön palvelujen taustalla vaikuttavan tiedon tarkoitusperästä.
2. Palveluntuottaja vastaa siitä, että toiminnan ja palvelun markkinoinnissa noudatetaan valinnanvapauslain mukai- sesti kuluttajansuojalain (38/1978) 2 luvun säännöksiä. Lisäksi markkinoinnissa ja viestinnässä on noudatettava henkilötietolain (523/1999) 19 §:n säännöstä suoramarkkinoinnista, tietoyhteiskuntakaaren (917/2014) säännöksiä sähköisestä suoramarkkinoinnista (200, 203 ja 204 §:t) sekä lakia viranomaisten toiminnan julkisuudesta, hallinto- lakia sekä maakuntalakia. Olemassa oleva lainsäädäntö antaa näiden kautta eri viranomaistahoille kuten kuluttaja- asiamiehelle, lupa- ja valvontaviranomaiselle, markkinaoikeudelle, tietosuojavaltuutetulle, oikeuskanslerille ja eduskunnan oikeusasiamiehelle mahdollisuuden puuttua palveluntuottajan toimintaan mm. erilaisten huomautus- ten, kieltojen, uhkasakkojen tai rikosoikeudellisten rangaistusten ja vahingonkorvausten muodossa.
3. Palveluntuottajan markkinoinnin on oltava kaikissa tilanteissa asiallista, luotettavaa sekä hyvän tavan mukaista. Markkinoinnin kautta asiakkaalle ei saa luoda tarpeetonta epävarmuutta tai tarpeetonta suun terveydenhuollon tai muiden sosiaali- ja terveydenhuoltopalvelujen kysyntää. Markkinoinnilla ei saa heikentää niiden henkilöiden pää- töksentekoa, jotka ovat erityisen alttiita vaikuttamiselle iän, sairauden, vamman tai muun vastaavan seikan perus- teella.
4. Palveluntuottajan markkinoinnin tulee olla eettistä ja kunnioittaa asiakkaan itsenäistä päätösvaltaa tuottajan valin- nassa. Markkinoinnissa ei saa painostaa tai houkutella sopimattomin keinoin asiakasta valitsemaan palveluntuot- tajaa suunhoidon yksikön palvelujen tuottajaksi.
5. Palveluntuottajan tulee huolehtia siitä, että palveluja koskeva markkinointi on saavutettavissa myös ihmisille, joilla on erityisiä kommunikaatiotarpeita. Palveluntuottajan on täytettävä Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin (2016/2102) mukaisen kansallisen lainsäädännön vaatimukset2 julkisen sektorin verkkosivustojen ja mobiilisovel- lusten saavutettavuudesta. Se tarkoittaa, että markkinoinnissa tulee huomioida erityisiä kommunikaatiotarpeita omaavien asiakkaiden (esimerkiksi näkövammaiset ja selkokieltä tarvitsevat henkilöt) mahdollisuus toimia täysiver- taisesti digitaalisessa yhteiskunnassa. Erityisiä tarpeita omaavia henkilöitä ei voida sivuuttaa markkinoinnissa sillä perusteella, että joku heille läheinen henkilö avustaa informaation välittymisessä ja ymmärtämisessä.
6. Valinnanvapauslain 18 §:n mukaiset palvelut perustuvat sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntöön. Palveluja an- nettaessa on myös otettava huomioon Käypä hoito -suositukset ja kansallisen terveydenhuollon palveluvalikoima- neuvoston suositukset. Valinnanvapauden piiriin kuuluvat palveluntuottajat voivat tarjota asiakkailleen myös muita tuottamiaan palveluja, jolloin näiden palvelujen hankkimisesta aiheutuvat kustannukset tulevat asiakkaan itsensä maksettaviksi. Palveluntuottaja ei kuitenkaan voi markkinoida tai myydä lisäpalveluina valinnanvapauslain 18 §:n mukaisia palveluja tai muitakaan palveluja nopeuttaakseen asiakkaan hoitoon pääsyä valinnanvapauslain 18 §:n mukaisissa palveluissa. Lisäpalvelujen markkinointi tulee toteuttaa niin, ettei asiakasta painosteta palvelujen hank- kimiseen tai luoda tarpeetonta epävarmuutta palvelujen laadusta.
7. Palveluntuottaja ei saa valikoida asiakkaitaan ja palveluntuottajan pitää toiminnassaan varmistaa asiakkaiden oi- keuksien toteutuminen yhdenvertaisesti. Poikkeuksen muodostaa valinnanvapauslain 19 §:n tilanteet, joissa suun- hoidon yksikkö on erikoistunut tuottamaan 18 §:n mukaisia palveluja tietylle asiakasryhmälle tai tietyille asiakas- ryhmille (esimerkiksi diabeetikoille tai ikääntyneille asiakkaille), jolloin kohdennetumpi markkinointi on sallittua. Tällöin poikkeavista käytännöistä sovitaan maakunnan ja palveluntuottajan kanssa laaditussa sopimuksessa. Palve- luntuottaja ei myöskään näissä tilanteissa saa valita asiakkaitaan.
8. Maakunta seuraa oman alueensa palvelutuottajien markkinoinnin ja tiedottamisen yhdenmukaisuutta palvelun tuottajille asetettujen ehtojen kanssa. Mikäli käytännöissä havaitaan puutteita maakunta voi tilanteesta riippuen ilmoittaa rikkomuksista asianomaiselle viranomaistaholle tai soveltaa tämän hallintopäätöksen mukaisia muita me- nettelytapoja.
2 Saavutettavuusdirektiivin mukaan saavuttavan verkkopalvelun tulee täyttää yhdenmukaistettujen standardien vaatimukset. Jos yhdenmukaistettu- jen standardien viitetietoja ei ole julkaistu 23.12.2018 mennessä, minimitaso on vähintään eurooppalaisen standardin EN 301 549 v1.1.2 (2015-04) standardin luvuissa 9, 10 ja 11 kuvatut määritelmät.
9 Tietotuotantoon liittyvät ehdot
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että palveluntuottaja huolehtii yhtenäisen integroidun palvelutuotannon ja johtamisen mahdollistavan tiedon käsittelyyn kuuluvista velvoitteista ml. kirjaamiskäytännöt ja tietojen tuottamiskäy- tännöt, joiden avulla varmistetaan tiedon hyödynnettävyys palvelujärjestelmän eri tasoilla. Tavoitteena on, että tiedon ajantasaisuus, yhteen toimivuus ja palvelujen jatkuvuus sekä yhteiskunnan kokonaisetu turvataan kaikissa olosuhteissa.
1. Palveluntuottajan sekä tämän lukuun toimivan on käytettävä tämän hallintopäätöksen mukaisessa toiminnassaan ja tietojen tuottamisessa valinnanvapauslain sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain ja sosiaali- ja tervey- denhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain (159/2007, jäljempänä asiakastietolaki) mukaisia valtakunnallisia tietojärjestelmäpalveluja (Kanta-palvelut). Tietojärjestelmiin liittyvät tarkemmat ehdot on sisälly- tetty tämän asiakirjan lukuun 9.3.
2. Palveluntuottajan on huolehdittava valtakunnallisten ohjeiden mukaisesta asiakas- ja potilastietojen kirjaamisesta ja tietojen käsittelystä voimassa olevaa EU:n tietosuoja-asetusta sekä asiakastietolakia noudattaen.
3. Potilastietojen kirjaamisessa on noudatettava potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992), sosiaali- ja terveysministeriön potilasasiakirjoista antaman asetuksen (298/2009, jäljempänä potilasasiakirja-asetus) sekä so- siaalihuollon asiakirjoista annetun lain (254/2015) säännöksiä. Palveluntuottajan on tallennettava viipymättä jo- kaista asiakaskontaktia koskevat asiakas- ja potilastiedot sekä asiakaskontaktiin liittyvät muut hallinnolliset tiedot valtakunnallista tietojärjestelmäpalvelua käyttäen maakunnan asiakasrekisteriin (palvelukuvaus, liite 1).
4. Asiakastietojen kirjaamisessa on noudatettava kansallisia suun terveydenhuollon ja sosiaali- ja terveydenhuollon toimenpideluokituksia ja koodistoja sekä kirjaamiseen liittyvää kansallista ohjeistusta.
5. Palveluntuottajan on toteutettava kirjanpitonsa valinnanvapauslain 57 tai 58 §:n tarkoittamalla tavalla sekä toimin- takertomus maakuntalain, kirjanpitolain sekä valinnanvapauslain 57 tai 58 §:n säännösten mukaisesti. Yksityisen palveluntuottajan on lisäksi annettava verotuksestaan valinnanvapauslain 59 §:n mukaiset tiedot. Tiedot on toimi- tettava kansallisen ohjeistuksen mukaisesti sen edellyttämässä aikataulussa. Tiedot toimitetaan kansallisten tie- donhallintapalvelujen kautta, näihin liittyvän kansallisen ohjeistuksen mukaisesti.
6. Palveluntuottajan on toimitettava toiminnassaan syntyvät tiedot THL:n ylläpitämiin valtakunnallisiin rekistereihin.
7. Palveluntuottajan on toimitettava maakunnalle valinnanvapauslain 60 §:n tarkoittamat palvelutoimintaa koskevat tiedot sekä järjestämislain 8 §:n mukaisen alueelliseen hyvinvointikertomukseen tarvittavat tiedot tiedonhallinta- palvelua käyttäen (palvelukuvaus, liite 1, korvaukset, liite 2).
8. Palveluntuottajan on pidettävä ajantasaisena ne tiedot, joita maakunta tarvitsee palveluntuottajasta ja sen toimin- nasta ylläpitääkseen luetteloa maakunnan alueella toimivista palveluntuottajista (palvelukuvaus, liite 1).
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että rekisterinpitoon liittyvät velvoitteet täyttyvät ja eri palveluntuottajat noudattavat laissa säädettyjä toimintatapoja.
1. Asiakas- ja potilastietojen rekisterinpitäjänä toimii maakunta. Palveluntuottaja on henkilötietojen käsittelijä. Salas- sapitoa ja tietosuojaa koskevat ehdot on käsitelty tämän asiakirjan luvussa 9.4.
2. Palveluntuottajan tuottaessa palveluja maakunnan järjestämisvastuulle kuuluvassa toiminnassa, syntyneet potilas- ja asiakasasiakirjat kuuluvat maakunnan rekisteriin. Palveluntuottajan on talletettava tiedot viipymättä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain mukaisiin valtakunnallisiin tietojärjestelmä- palveluihin (Kanta-palvelut).
3. Kansaneläkelaitos on luvun 9.3 mukaisissa, vastuulleen kuuluvissa tietojärjestelmäpalveluissa rekisterinpitäjä siltä osin, kun palveluissa syntyy henkilörekistereitä.
4. Jos yksityinen palveluntuottaja tai sen alihankkija tuottaa palveluita asiakkaan tai potilaan kanssa tekemänsä sopi- muksen perusteella, eikä palvelun tuottamiseen sovelleta tätä hallintopäätöstä ja maakunnan kanssa tehtyä sopi- musta, palveluntuottaja on rekisterinpitäjä. Tällöin potilas- ja asiakasasiakirjat kuuluvat palveluntuottajan omaan rekisteriin ja ne on pidettävä erillään maakunnan lukuun tuotettujen asiakastietojen rekisteristä.
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että palveluntuottajien käytössä on lainsäädännön edellyttämät tietojärjes- telmät, jotka on liitetty yhteisiin valtakunnallisiin tietojärjestelmäpalveluihin. Lisäksi ehtojen kautta varmistetaan, että palveluntuottajien henkilöstö käyttää tietojärjestelmiä työn tukena yhteisten toimintamallien mukaisesti tietosuojan ja asiakkaan sekä henkilöstön oikeusturvan edellyttämällä tavalla.
1. Palveluntuottajan ja sen lukuun toimivien rekisteröityjen palveluntuottajien käytössä on oltava asiakastietolain mu- kaisesti sertfioitu, THL:n määräysten 1/2015 ja 2/2016 mukaiset tietoturva- ja olennaiset vaatimukset (xxxxx://xxx.xx/xx/xxx/xxxxxxxxxxxxxx-xxxxxxxx-xx-xxxxxxxxxxxxx/xxxxxx-xx-xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxx- sut/maaraykset) täyttävä tietojärjestelmä, jonka on oltava liittyneenä asiakastietolaissa tarkoitettuun valtakunnal- liseen tietojärjestelmäpalveluun (Kanta-palvelut). Lisäksi palveluntuottajien on käytettävä valinnanvapauslain 77
§:n mukaisia tiedonhallintapalveluja.
2. Valtakunnallisiin tiedonhallintapalveluihin kuuluvat:
a) Kansaneläkelaitoksen toteuttama asiakkaan valinnan toteuttava palvelu, jonka välityksellä asiakas voi il- moittautua haluamansa palveluntuottajan ja tämän suunhoidon yksikön asiakkaaksi. Tiedonhallintapal- velu toteutetaan Omakannan kautta. Palveluntuottajan tietojärjestelmään haetaan tiedot tuottajaa kos- kevista valinnoista rajapinnan kautta, ja lisäksi tuottaja saa tiedot valinnoista Kelan toteuttaman käyttöliit- tymän avulla.
b) Väestörekisterikeskuksen toteuttama valinnanvapauden tietopalvelu, jossa on tiedot kaikista valinnanva- pauslain mukaisista palveluntuottajista ja niiden palveluista. Palvelut kuvataan maakunnan palvelukatalo- giin yhteisen toimenpideluokituksen avulla. Palveluntuottajan on tuotettava ennalta sovitut tiedot tieto- palveluun ja pidettävä ne ajan tasalla.
c) Kansaneläkelaitoksen toteuttama tuottajahallintapalvelu, jonka välityksellä palveluntuottajat tekevät va- linnanvapauslain 45, 47 ja 55 §:n mukaiset ilmoitukset. Lisäksi järjestelmässä hallinnoidaan palveluntuot- tajia ja heidän kanssa tehtyjä sopimuksia. Tuottajahallintapalvelua käytetään käyttöliittymän avulla Kelan ohjeistuksen mukaisesti.
d) Kansaneläkelaitoksen toteuttama palvelutuotannon seurantapalvelu, jolla toimitetaan tiedot asiakkaiden saamista palveluista maakunnalle. Seurantapalvelun avulla kootaan tiedot valituista palveluista sekä niihin liittyvät toteutumatiedot. Palveluntuottajan on toimitettava määriteltävät tiedot seurantapalveluun tai niihin tietovarantoihin, joista tietoja edelleen poimitaan seurantapalveluun.
e) Palveluntuottajien yhteiskuntavastuun tietopalvelu, jossa on 59 §:n mukaiset tiedot yksityisen palvelun- tuottajan toiminnasta ja taloudesta. Palveluntuottajan on toimitettava ennalta sovitut tiedot sekä pidet- tävä ne ajan tasalla.
3. Kansaneläkelaitos toteuttaa suunhoidon yksikön palveluihin liittyvän maksatusjärjestelmän. Tähän liittyvät vaati- mukset on kuvattu tämän asiakirjan luvussa 10.2.
4. Palveluntuottajan on noudatettava valtakunnallisiin tiedonhallintapalveluihin liittyvää kansallista ohjeistusta sekä tietojärjestelmiin liittyviä mahdollisia maakunnan päätöksiä ja ohjeita (palvelukuvaus, liite 1).
5. Lisäksi palveluntuottajan on käytettävä maakunnan päättämiä muita mahdollisia sähköisiä työkaluja ja tietojärjes- telmiä maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1).
6. Palveluntuottajalta voidaan periä erillismaksuja tämän luvun kohdan 5 mukaisten järjestelmien käytöstä (palvelu- kuvaus, liite 1, korvaukset, liite 2).
7. Palveluntuottaja vastaa omiin tietojärjestelmiinsä liittyvistä kustannuksista, laitteista, sekä niiden lainsäädännön ja ohjeiden mukaisesta käytöstä.
8. Palveluntuottajan on käytettävä hallinnon yleisistä sähköisen asioinnin tukipalveluista annetussa laissa (571/2016) tarkoitettuja tukipalveluja valinnanvapauslain 77 §:n edellyttämällä tavalla.
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että palveluntuottaja täyttää tietosuojaan, potilas- ja asiakastietojen sa- lassapitoon ja tiedonhallintaan liittyvät velvoitteet.
1. Palveluntuottajan ja sen alihankkijan on noudatettava huolellisuutta ja lainsäädännön asettamia velvoitteita asia- kastietojen ja -asiakirjojen käsittelyssä (ohjeistusta mm. STM 2012: Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely: opas terveydenhuollolle). Palveluntuottajan tulee noudattaa salassapidosta annettuja julkista hallintoa koskevia voi- massa olevia säädöksiä kuten julkisuuslakia sekä voimassa olevia säädöksiä liittyen vaitiolovelvollisuuteen, tieto- suojaan sekä salassa pidettävien tietojen luovuttamiseen.
2. Palveluntuottajan on täytettävä koko sopimuksen voimassaoloajan EU:n tietosuoja-asetuksen sisältämät velvoit- teet ja ennen palvelun aloittamista palveluntuottajan on ilmoitettava asetuksen vaatimat asiat ja allekirjoitettava asetuksen mukainen sopimus maakunnan kanssa.
3. Lisäksi palveluntuottajan tulee noudattaa asiakirjojen ja tietojen käsittelyssä ja arkistoinnissa maakunnan antamia päätöksiä ja ohjeita (palvelukuvaus, liite 1).
4. Palveluntuottajalla on oikeus käsitellä maakunnan asiakas- ja potilasrekisterissä olevia asiakkaan palvelun edellyt- tämiä tarpeellisia asiakas- ja potilastietoja.
5. Sopimuksen päättyessä palveluntuottajan hallussa olevat suunhoidon yksikön toimintaan liittyvät henkilörekisterit sekä muu mahdollinen materiaali luovutetaan maakunnalle.
6. Rekisteriselosteessa nimetyillä henkilöillä (sopimus) on oikeus käsitellä salassapitosäännösten estämättä sellaisia palveluntuottajan toiminnassa muodostuvia potilas- ja asiakastietoja sekä muita tietoja, jotka ovat välttämättömiä palveluntuottajalle kuuluvien johto- ja valvontatehtävien hoitamiseksi sen mukaan kuin laissa säädetään.
7. Palveluntuottaja ei saa luovuttaa salassa pidettäviä tietoja kolmannelle osapuolelle ilman laissa olevaa valtuutusta tai velvoitetta taikka lainsäädännön edellyttämissä tapauksissa ilman asiakkaan tai maakunnan antamaa suostu- musta.
8. Palveluntuottajan on pidettävä salassa sellaiset aineistot ja tiedot, jotka ovat lain perusteella salassa pidettäviä ku- ten henkilötiedot ja asiakas- ja potilastiedot sekä olemaan käyttämättä niitä muihin kuin hallintopäätöksen ja sopi- muksen mukaisiin tarkoituksiin.
9. Salassapitovelvollisuuden rikkomisena ei pidetä lain tai viranomaisten velvoittavan määräyksen vuoksi tapahtuvaa tietojen luovuttamista viranomaiselle tai muulle taholle.
10. Palveluntuottajan on selvitettävä palvelua suorittavalle henkilöstölle salassapitovelvollisuuden sisältö ja toiminnan edellyttämät tietosuoja- ja muut säännökset ja valvottava niiden noudattamista.
11. Maakunnan niin vaatiessa palveluntuottajan on toimitettava luettelo niistä palvelun tuottamiseen osallistuvista palveluntuottajan tai sen alihankkijan henkilöistä ja käyttöoikeuksista, joilla on pääsy maakunnan aineistoihin, asia- kas- ja potilastietoihin tai arkaluonteisiin maakuntaa tai kolmatta osapuolta koskeviin tietoihin. Luettelo on pidet- tävä ajan tasalla.
12. Tässä luvussa tarkoitetut velvoitteet jatkuvat myös sopimuskauden jälkeen.
9.5 Tiedon hallinta ja luovutus
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että palveluntuottaja täyttää sille asetetut vaatimukset koskien tiedon hal- lintaa, saantia ja luovutusta.
1. Palveluntuottajien on toimitettava viivytyksettä tämän asiakirjan luvussa 9.3 kuvattujen kansallisten tietojärjestel- mäpalvelujen edellyttämät sekä maakunnan päättämät tiedot kansallisen ohjeistuksen mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1). Tällaisia tietoja ovat erimerkiksi annettavia palveluja koskevat tiedot tai palvelun laatuun ja vaikuttavuuteen liittyvät tiedot. Maakunnan edellyttämät tiedot on toimitettava maakunnalle sen määräämässä muodossa ja aika- taulussa (palvelukuvaus, liite 1).
2. Palveluntuottaja vastaa, että palvelua tuotettaessa noudatetaan salassapidosta, vaitiolovelvollisuudesta, tietosuo- jasta ja salassa pidettävien tietojen luovuttamisesta annettuja voimassa olevia säädöksiä sekä maakunnan ohjeita.
3. Palveluntuottaja huolehtii siitä, että asiakas- ja potilasasiakirjojen säilyttämisessä, hävittämisessä ja arkistoinnissa noudatetaan voimassa olevia säädöksiä ja niiden nojalla annettuja valtakunnallisia ja maakunnan ohjeita (palvelu- kuvaus, liite 1).
4. Rekisterinpitäjänä maakunta päättää viranomaisasiakirjojen luovutuksesta ja palveluntuottajan on hoidettava tie- toluovutuksiin liittyvät tehtävät lainsäädännön ja maakunnan päätösten mukaisesti (palvelukuvaus, liite 1).
Tavoite: Tavoitteena on varmistaa, että julkisesti rahoitetun toiminnan tuloksena syntyviin immateriaalioikeuksiin ei liity epäselvyyksiä.
1. Selvyyden vuoksi todetaan, että tällä hallintopäätöksellä ja sen ehdoilla ei muuteta niitä immateriaalioikeuksia, jotka ovat voimassa, kun palvelutuottaja aloittaa palvelujen tuottamisen.
2. Immateriaalioikeudella tarkoitetaan kaikkia immateriaalioikeudellisia suojamuotoja mukaan lukien patentit, hyö- dyllisyysmallit, tavaramerkit, tekijänoikeudet, mallioikeus sekä immateriaalioikeudellisiin suojamuotoihin liittyvät hakemukset.
3. Palvelun lopputuloksilla tarkoitetaan palveluntuottajan tämän hallintopäätöksen ehtojen kattamassa palvelutuo- tannossa palvelun tuottamisen lopputuloksena syntyviä raportteja, suunnitelmia, tutkimuksen tuloksia sekä muita suoritteita. Palvelun lopputuloksia eivät ole asiakkaan ja potilaan palvelutarpeen selvittämiseen ja arviointiin liitty- vät tiedot ja aineistot taikka lakisääteiset asiakas- ja potilasasiakirjat.
4. Tausta-aineistolla tarkoitetaan kaikkea palveluntuottajan hallussa olevaa, tämän hallintopäätöksen tarkoittamien palvelujen tuottamisen ulkopuolella syntynyttä tai syntyvää materiaalia, ideoita, menetelmiä ja ratkaisumalleja, konseptia, keksintöä, tietokoneohjelmaa, laitetta, aineita, aineistoja yms., riippumatta niiden ilmaisumuodosta tai siitä, ovatko ne suojattuja tai suojattavissa immateriaalioikeudellisesti. Palvelutuotannossa kerättyä tai syntynyttä tutkimusaineistoa tai tutkimusdataa ei pidetä tausta-aineistona, ei myöskään siinä syntyneitä palvelun lopputulok- sia.
5. Palvelutuottajan tämän hallintopäätöksen kattamassa palvelutuotannossa syntyvä palvelun lopputulos on julkista, ellei lainsäädännöstä tai palveluntuottajan esittämästä erityisen painavasta ja perustellusta syystä muuta johdu.
6. Omistusoikeus ja immateriaalioikeudet palvelun lopputuloksiin kuuluvat palveluntuottajalle tai maakunnalle ja pal- veluntuottajalle yhdessä, mikäli lopputulos on syntynyt yhteistyön kautta, ellei perustellusta ja välttämättömästä, yleiseen kansanterveyteen ja sen edistämiseen liittyvästä syystä maakunta toisin päätä.
7. Mikäli palveluntuottajalle on syntynyt immateriaalioikeuksia tämän hallintopäätöksen kattamassa palvelutuotan- nossa, syntyy maakunnalle niihin ei-yksinomainen, vastikkeeton käyttöoikeus Tämä käyttöoikeus sisältää oikeuden käyttää, kopioida ja tehdä tai teettää muutoksia palvelun lopputuloksiin ja julkaista ne haluamallaan tavalla. Maa- kunnalla on oikeus luovuttaa tämä käyttöoikeus vastikkeetta ja ilman palveluntuottajan lupaa valtioneuvoston käyt- töön sekä muille maakunnille ja kunnille. Maakunta voi luovuttaa käyttöoikeuden myös muulle palveluntuottajalle,
ellei palveluntuottajalla ole perusteltuja syitä kieltää luovuttamista. Maakunta ja palveluntuottaja voivat sopia käyttöoikeuden yksityiskohdista tarkemmin ja tarpeen mukaan sopimuksella (sopimus).
8. Palveluntuottaja vastaa siitä, etteivät sen tuottamat palvelut tai niihin liittyvä aineisto loukkaa Suomessa voimassa olevia kolmannen osapuolen patentti-, tekijän- tai muita immateriaalioikeuksia.
9. Omistusoikeus ja immateriaalioikeudet tausta-aineistoon kuuluvat sille, joka on niiden laillinen haltija. Maakunta ja palveluntuottaja voivat sopia erikseen tausta-aineiston käyttöoikeudesta ja niiden luovutuksesta toisilleen (sopi- mus).
10. Jos maakuntaa vastaan esitetään palvelun tai siihen liittyvän aineiston käyttöön perustuvia immateriaalioikeuteen perustuvia vaatimuksia, palveluntuottaja on velvollinen vastamaan vaatimuksiin maakunnan puolesta omalla kus- tannuksellaan. Palveluntuottaja vastaa maakunnalle siitä, ettei palveluun tai siihen liittyvään aineistoon kohdistu- vista immateriaalioikeuksia koskevista vaatimuksista tai velvoitteista aiheudu maakunnalle oikeudenkäyntikuluja tai vahingonkorvaus- tai muita kolmannelle osapuolelle maksettavia kustannuksia taikka muita vastuita kolmatta osapuolta kohtaan.
10 Korvauksiin liittyvät ehdot
10.1 Palveluntuottajalle maksettavat korvaukset
Tavoite: Palveluntuottajille maksettaviin korvauksiin liittyvien ehtojen tarkoituksena on turvata kustannusvaikuttavat palvelut maakunnassa, alueen ja väestön erityispiirteet huomioivalla tavalla. Hyvin laaditut palveluntuottajien korvauk- set kannustavat palveluntuottajia tehokkaisiin ja kustannusvaikuttaviin palveluihin, joiden avulla voidaan edistää väes- tön hyvinvointia ja terveyttä sekä toimintakyvyn ylläpitämistä. Palveluntuottajan on kaikessa toiminnassaan ymmärret- tävä julkisrahoitteisiin palveluihin liittyvä vastuu yhteiskuntaa, järjestämisvastuussa olevaa maakuntaa sekä sen asuk- kaita kohtaan ja toimittava vastuun edellyttämällä tavalla.
1. Maakunta päättää palveluntuottajalle maksettavista korvauksista niiltä osin, kun niistä ei ole lainsäädännössä tar- kemmin säädetty (korvaukset, liite 2). Keskeisinä lainsäädännön määrittäjinä maakunnalle toimivat valinnanva- pauslain 10 luvun säädökset, suomalaisen terveydenhuollon palveluvalikoima, josta säädetään terveydenhuoltolain 7 a §:ssä, sekä sosiaalihuoltoa koskevan lainsäädännön ja vakiintuneiden käytäntöjen mukainen hyvä hoito ja hoiva.
2. Maakunta osoittaa maakunnan liikelaitoksen omana tuotantona ylläpitämälle suunhoidon yksikölle korvaukset sa- moin yleisin perustein kuin muille palveluntuottajille.
3. Palveluntuottajille maksettaviin kiinteisiin korvauksiin suunnitellun määrärahan tulee olla enintään puolet maakun- nan suunhoidon yksiköiden suoran valinnan palvelujen kustannuksiin osoittamasta määrärahasta vaiheistusvai- heessa vuosina 2022–2023. Siirryttäessä tarveperusteiseen kapitaatiokorvaukseen tämän suuruus tulee olla vähin- tään puolet maakunnan suun terveydenhuollon palvelujen järjestämiseen osoitetusta määrärahasta. . Maakunta voi päättää, että se ottaa käyttöön kannusteperusteisia korvauksia, suoriteperusteisia korvauksia tai muita korvauk- sia. Maakunta voi päätöksellään osoittaa koko käytössä olevan määrärahan palveluntuottajille maksettaviin kiintei- siin korvauksiin (korvaukset, liite 2).
4. Mikäli valtioneuvosto antaa maakuntaa koskevan korvauksiin liittyvän asetuksen (valinnanvapauslaki 65, 66, 67, 68, 69, 73 §), asetus otetaan huomioon korvauksissa siitä päivästä alkaen, kun se tulee voimaan.
5. Palveluntuottajalle maksettavien korvauksien perusteet on määritelty tämän asiakirjan liitteessä 2, korvaukset. Yksittäisen palveluntuottajan osalta perustellut poikkeamat tai täsmennykset suhteessa maakunnan määrittämiin korvauksiin sovitaan ja kirjataan maakunnan sekä palveluntuottajan väliseen sopimukseen. Poikkeamat maakun- nan määrittämistä korvauksista perustuvat syrjimättömyyteen ja avoimuuteen. Poikkeamien tilannekohtaiset kri- teerit on esitetty liitteessä 2, korvaukset. Mahdollisia poikkeamia voivat olla esimerkiksi asukastiheys ja syrjäisyys.
6. Ellei toisin ole määritetty, tähän hallintopäätökseen, sen liitteisiin sekä palveluntuottajan ja maakunnan välillä laa- dittuun sopimukseen liittyvät palveluntuottajia koskevat velvoitteet sisältyvät palveluntuottajalle maksettuihin asiakaskohtaiseen kiinteään ja muihin korvauksiin. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta periä maakunnalta muita kor- vauksia, kuten erilaisia laskutuslisiä tai toimistomaksuja kuin mitä liitteeseen 2, korvaukset on kirjattu.
7. Ellei toisin ole määritetty, korvaukset sisältävät kaikki palvelun tuottamisesta aiheutuvat kulut. Näitä ovat esimer- kiksi palvelutuotantoon liittyvien kustannusten lisäksi tiloihin, hoitoon käytettävien laitteiden, instrumenttien ja materiaalien sekä henkilöstöön liittyvät kustannukset. Lisäksi ne pitävät sisällään voimassa olevat palveluntuottajan suoritettavaksi tulevat välilliset verot ja maksut.
8. Palveluista asiakkailta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (asiakirjan tekohetkellä 734/1992). Palveluntuottaja ei voi periä valinnanvapauslain 18 §:n mukaisista suun- hoidon yksikön palveluista mitään lisämaksuja asiakkaalta, elleivät ne koske valinnanvapauslain 3 §:n tilanteita, jol- loin asiakas on jättänyt käyttämättä hänelle varatun vastaanottoajan. Asiakasmaksun maksimisuuruudesta käyttä- mättä jätetyn ajan osalta on säädetty asiakasmaksulain 3 §:ssä ja asiakasmaksuasetuksen (912/1992) 25 §:ssä ja palveluntuottajan on noudatettava näitä säännöksiä maksua määritettäessä.
9. Palveluntuottajan on toimitettava maakunnalle korvaukset-liitteen mukaisesti (liite 2) asiakasmaksun määräyty- misen edellyttämät tiedot sekä tiedot käyttämättä jääneistä ajoista perityistä maksuista.
10. Palveluntuottajan on sopimuksessa nimettävä yhteyshenkilö(t), jolle maakunta toimittaa tiedon korvauksiin liitty- vistä muutoksista, mikäli henkilö ei ole sama kuin palveluntuottajan yleisesti nimeämä yhteyshenkilö.
Kiinteä korvaus vuosina 2022–2023 ja vuodesta 2024 alkaen
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on määrittää palveluntuottajille maksettuihin kiinteisiin korvauksiin ja muihin korvauk- siin liittyvät yleiset ehdot. Vuosina 2022–2023 maakunta maksaa suun terveydenhuollon palvelujen palveluntuottajalle kiinteää korvausta palveluyksikön hoidossa käyneiden asiakkaiden lukumäärän perusteella (valinnanvapauslaki 91§). Asiakkaaksi tulon perusteena on hoidon tarpeen arviointi, hoidon tarpeen toteaminen ja hoitojakson ajan varaamisesta. Kiinteä korvaus on enintään puolet maakunnan suun terveydenhuollon palveluihin osoittamasta määrärahasta. Vuo- desta 2024 alkaen suoran valinnan palveluntuottajalle maksetaan listautuneista asiakkaista kiinteää korvausta, jonka suuruus perustuu tarvetekijöihin. Suun terveydenhuollossa kiinteän korvauksen on oltava vähintään puolet maakunnan suun terveydenhuollon suoran valinnan palveluihin osoittamasta määrärahasta. Kiinteä korvaus sisältää yleisimpiä hoi- totoimenpiteitä asiakkaan palvelutarpeen arvioinnin perusteella. Lisäksi maksetaan suoriteperustaisia korvauksia, jotka määräytyvät asetuksella toimenpidekohtaisesti.
Kiinteän korvauksen maksaminen palveluntuottajille on yksi maakunnan tärkeimmistä ohjauskeinoista tukea kustan- nusvaikuttavien palvelujen muotoutumista alueellaan. Kiinteän korvauksen määrässä huomioon otetut tarvetekijät edesauttavat sitä, että suhteessa odotettaviin kustannuksiin, kaikki asiakkaat, riippumatta heidän elämäntilanteestaan ovat yhdenvertaisesti houkuttelevia asiakkaita palveluntuottajalle.
1. Valinnanvapauslain 65 §:n ja 91§:n mukaisesti maakunnan on maksettava asiakkaan valitsemalle palveluntuotta- jalle korvaus maakunnan etukäteen päättämien perusteiden mukaisesti (korvaukset, liite 2). Vuosina 2022–2023 kiinteän korvauksen maksaminen ja palveluntuottajan vastuu asiakkaan valinnanvapauslain 18§ mukaisista palve- luista alkaa, kun asiakkaalle on tehty hoidon tarpeen arviointi, hoidon tarve on todettu ja asiakkaalle on varattu ja ilmoitettu hoitojakson ensimmäinen hoitoaika. Hoidon tarve tulee arvioida yhtenäisten kansallisten perusteiden mukaisesti. Kiinteää korvausta maksetaan hoitojakson ajan. Kiinteä korvaus sisältää palvelutarpeen arvioinnin pe- rusteella tehtäviä yleisimpiä toimenpiteitä. Vuodesta 2024 alkaen kiinteää korvausta maksetaan jokaisesta listau- tuneesta asiakkaasta. Korvausta maksetaan vuodesta 2024 alkaen koko siltä ajalta, jona suoran valinnan palvelun- tuottaja on vastuussa asiakkaan valinnanvapauslain 18§:n mukaisista palveluista (kapitaatiokorvaus, valinnanva- pauslaki 65§).
2. Antaessaan palveluntuottajalle tiedon uudesta asiakkaasta maakunta ilmoittaa samalla sen päivämäärän, milloin palveluntuottajan vastuu asiakkaan palvelun tuottamisesta alkaa. Vastuun alkamisen ajankohdasta on säädetty va- linnanvapauslain 20 §:ssä.
3. Kiinteän korvauksen asiakaskohtainen suuruus perustuu kansallisiin tarvetekijöihin ja niille annettuihin painoihin. Kiinteiden korvausten tarvetekijät ja niiden painoarvot on kuvattu liitteessä 2, korvaukset.
4. Kiinteä korvaus maksetaan palveluntuottajalle luvun 10.2 mukaisesti. Maakunta ei voi maksaa palveluntuottajalle ennakkomaksua palvelun tuottamisesta.
5. Kiinteiden korvausten määrä lasketaan automatisoidusti käyttäen valinnanvapauden tiedonhallintapalveluihin rekisteröityjä tietoja. Palveluntuottajan on toimitettava maakunnalle liitteessä 2 (korvaukset) sovituin määräajoin ja sisällöin muuta mahdollista tietoa kiinteän korvausten laskemista varten.
Kannustinperusteiset korvaukset
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on määrittää palveluntuottajille maksettuihin kannustinperusteisiin korvauksiin liittyvät yleiset ehdot. Maakunta voi hyödyntää kannustinperusteisia korvauksia tukeakseen toiminnalle asetettujen tavoittei- den saavuttamista sekä tarvittaessa kannustaakseen palveluntuottajia huomioimaan myös oman suoran tuotantovas- tuun ulkopuolella olevien palvelujen kustannustehokas ja tarkoituksenmukainen toteutus. Ne muodostavat tärkeän osan maakunnan ohjauskeinoja suhteessa suunhoidon yksiköiden palveluntuottajiin.
1. Valinnanvapauslain 68 §:n mukaisesti maakunta voi käyttää palveluntuottajan suoriutumisen perusteella määräy- tyviä kannustinperusteisia korvauksia maakunnan etukäteen päättämien perusteiden mukaisesti (korvaukset, liite 2).
2. Mikäli maakunta ottaa käyttöön kannustinperusteisia korvauksia, niiden määräytymisperusteet ja tarkempi sisältö on kuvattu liitteessä 2, korvaukset. Tämä pitää sisällään kuvauksen kannustejärjestelmän muodostamasta koko- naisuudesta sekä siihen kytketyistä korvauksista. Lisäksi maakunta päättää tavoitteiden saavuttamiseen liittyvät mittarit, niiden raja-arvot sekä menettelytavat toteutumisen seurannan ja korvausten maksamisen osalta.
3. Palveluntuottajan ja maakunnan välisessä sopimuksessa voidaan tarkentaa kannustemalliin liittyviä, palveluntuot- tajakohtaisia yksityiskohtia, kuten arvioinnissa käytettävien indikaattoreiden palveluntuottajakohtaisia lähtötasoja, tavoitetiloja, tai seurantaan ja arvioitiin sekä maksatukseen liittyviä yksityiskohtia.
4. Palveluntuottajalla on velvollisuus tarvittaessa toimittaa maakunnalle liitteessä 2 (korvaukset) tai palveluntuotta- jan ja maakunnan välisessä sopimuksessa sovituin määräajoin ja sisällöin tietoa kannustinperusteisille korvauksille asetettujen tavoitteiden toteutumisesta. Maakunnalla on oikeus valvoa toimintaa ja tehdä tarkistuskäyntejä var- mistaakseen tavoitteiden toteutumisen käytännössä. Nämä voidaan toteuttaa maakunnan osoittaman kolmannen osapuolen toimesta.
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on määrittää palveluntuottajille maksettuihin suoriteperusteisiin korvauksiin liittyvät yleiset ehdot. Maakunta maksaa suun terveydenhuollon palveluntuottajalle kiinteän korvauksen lisäksi suoriteperustei- sia korvauksia. Vuosina 2022–2023 suoriteperusteisia korvauksia maksetaan hoitojaksokohtaisen kiinteän korvauksen lisäksi. Vuodesta 2024 alkaen suoriteperusteisia korvauksia maksetaan listautumisen perusteella maksettavan kiinteän korvauksen lisäksi. Suoriteperusteisilla korvauksilla voidaan pienentää tuottajan kantamaa kustannusriskiä sekä tukea sellaisten toimenpiteiden tai palvelujen toteutumista, joilla on vaikutusta suun terveyden tasa-arvon toteutumiseen palvelutuotannossa ja vaikutusta merkittävien suusairauksien ennaltaehkäisyyn.
1. Suun terveydenhuollossa suoriteperusteisten korvausten osalta maakunta noudattaa valtioneuvoston asetuksella toimenpidekohtaisesti määritettyjä korvausten vähimmäismääriä tai määrittää tarpeen mukaan tätä korkeamman korvaustason.
2. Suoritekorvauksia maksetaan suoran valinnan palvelujen palveluntuottajalle asiakkaan todetun hoidon tarpeen edellyttämään valinnanvapauslain 18§ mukaiseen hoitoon kuuluvista kaikista suoritteista tai toimenpiteistä. Suori- tekorvausten maksaminen edellyttää, että asiakkaalle on tehty hoidon tarpeen arviointi, hoidon tarpeen edellyt- tämä suun tutkimus tai terveystarkastus ja kirjattu hoitosuunnitelma (asiakassuunnitelma), jonka perusteella hoito toteutetaan. Hoidon tarpeen määrittelyssä ja hoidon suunnittelussa noudatetaan yhtenäisiä kansallisia perusteita ja suosituksia. Hoitosuunnitelmaan kuuluu suunnitelma asiakkaan omahoidosta sekä suunnitelma toteutuneen hoi- tojakson jälkeen määräajoin tarvittavista yksilöllisen tarpeen mukaisesti ajoitettavista hoitojaksoista (yksilöllinen hoitoväli). Yksilöllinen hoitoväli määritetään kansallisten yhtenäisten perusteiden mukaisesti (tarkemmin palvelu- kuvauksessa kohta 4.2.3.)
Vuosina 2022–2023 suoritekorvausten maksaminen palveluntuottajalle alkaa, kun asiakkaan suunnitelman mukais- ten suoritteiden tai toimenpiteiden laskennallinen arvo ylittää hoitojaksolta maksettavan kiinteän korvauksen ar- von. Vuodesta 2024 alkaen palveluntuottajalle maksetaan suoritekorvauksia kiinteän, tarvetekijöihin perustuvan korvauksen lisäksi.
3. Lähtökohtaisesti suoriteperusteisten korvausten arviointi toteutetaan Kanta-palveluista saadun tiedon avulla. Pal- veluntuottajan on toimitettava tarvittaessa maakunnalle liitteessä 2 (korvaukset) tai palveluntuottajan ja maakun- nan välisessä sopimuksessa sovituin määräajoin ja sisällöin tietoa suoriteperusteisten korvausten sisältämistä suo- ritteista.
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on määrittää palveluntuottajille maksettuihin muihin korvauksiin liittyvät yleiset ehdot. Maakunta voi maksaa palveluntuottajalle myös muita korvauksia, joiden avulla se voi ottaa huomioon oman alueensa erityispiirteitä, kuten asukastiheydessä, syrjäisyydessä, kielellisissä olosuhteissa ja muissa vastaavissa olosuhteissa ilme- nevät erilaiset paikalliset olosuhteet kuten pitkät etäisyydet. Nämä antavat maakunnalle mahdollisuuksia ohjata palve- lutuotannon kehittymistä alueen erityispiirteet huomioivalla tavalla. Muhin korvauksiin voi lisäksi sisältyä esimerkiksi korvauksia päivystysluonteisesta palvelutoiminnasta sekä etäisyyksistä johtuvia pienmitoituslisiä tai häiriötilanteisiin ja poikkeustilanteisiin liittyviä korvauksia sellaisista erityisistä, tuottajakohtaisista varautumisvastuista, jotka eivät sisälly kiinteisiin korvauksiin.
1. Valinnanvapauslain 69 §:n mukaisesti maakunta voi maksaa palveluntuottajille muita korvauksia, joilla voidaan huo- mioida alueen erityispiirteitä, maakunnan etukäteen päättämien perusteiden mukaisesti (korvaukset, liite 2).
2. Mikäli maakunta ottaa käyttöön muita korvauksia, niiden määräytymisperusteet ja tarkempi sisältö on kuvattu liit- teessä 2, korvaukset. Tämä pitää sisällään ne toimenpiteet, palvelut tai erilaiset olosuhdetekijät, joissa maakunta maksaa muita korvauksia, korvausten arvot, niitä koskevat rajoitukset ja muut reunaehdot sekä korvausten maksa- miseen liittyvät tekijät.
3. Palveluntuottajan ja maakunnan välisessä sopimuksessa on tarvittaessa täsmennettävä palveluntuottajakohtai- sesti muihin korvauksiin liittyviä tekijöitä, kuten määräytymisperusteet, näihin liittyvä korvausten määrä ja suorit- teiden enimmäismäärät.
4. Palveluntuottajalla on toimitettava tarvittaessa maakunnalle liitteessä 2 (korvaukset) tai palveluntuottajan ja maa- kunnan välisessä sopimuksessa sovituin määräajoin ja sisällöin tietoa muiden korvausten sisältämistä suoritteista tai muista tekijöistä.
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on varmistaa, että palveluntuottaja toimittaa oikea-aikaisesti maakunnan ja Kansaneläke- laitoksen tarvitsemat tiedot korvausten maksamiseksi. Tuottajakohtaiset maksutavat ja maksuaikataulut on sovittu pal- veluntuottajan ja maakunnan välisessä sopimuksessa.
1. Valinnanvapauslain mukaisesti palveluntuottajalle maksettavasta korvauksesta vastaa se maakunta, jolla on vastuu suun terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä kyseiselle asiakkaalle ja jolla on sopimus asiakkaan valitseman palveluntuottajan kanssa. Muissa tilanteissa sovelletaan valinnanvapauslain 73 §:ää korvauksista toisen maakun- nan alueella toimivalle palveluntuottajalle.
2. Kansaneläkelaitos vastaa korvauksiin liittyvästä maksuliikenteestä. Kansaneläkelaitos vastaa palveluntuottajan kor- vauksen perusteena olevien maksutietojen laskemisesta sekä vastaa maksuliikenteen hallinnoinnista ja teknisestä toteutuksesta. Korvausten maksamiseksi palveluntuottajan on ilmoitettava kansallisen tuottajahallintapalvelun kautta Kansaneläkelaitoksen tarvitsemat tiedot (mm. IBAN-muotoinen pankkitili). Korvausten maksamisen aika- taulu on kuvattu liitteessä 2, korvaukset.
3. Kiinteät ja suoriteperusteiset korvaukset maksetaan kuukausittain ja ne lasketaan toteutuneiden tietojen pohjalta jälkikäteen. Korvaukset lasketaan automatisoidusti käyttäen valinnanvapauden tiedonhallintapalveluihin rekiste- röityjä tietoja.
4. Maksutietojen käsittelyn lopputuloksena syntyy maksuaineisto, johon on kerätty kullekin palveluntuottajalle mak- settavat määrät maakunnittain eriteltynä. Palveluntuottajan on tarkistettava maksuaineiston sisältö ja ilmoitettava maakunnalle viipymättä mahdollisesti havaituista virheistä.
5. Kannusteperusteisten korvausten ja muiden korvausten osalta noudatetaan maakunnan päättämää menettelyta- paa ja aikataulua (korvaukset, liite 2).
6. Lähtökohtaisesti korvausten maksamiseen tarvittavat tiedot ovat saatavilla kansallisista tiedonhallintapalveluista. Tilanteen niin vaatiessa palveluntuottajan on kuitenkin annettava Kansaneläkelaitokselle salassapitosäännösten es- tämättä pyydettyjä lisätietoja maksuliikenteen hallinnoimiseksi.
7. Jos maakunta ei maksa laskua viimeistään eräpäivänä, palveluntuottajalla on oikeus periä viivästyskorkoa voimassa olevan korkolain (asiakirjan tekohetkellä 633/1982) mukaisesti sekä kohtuulliset perintäkulut.
8. Palveluntuottajalla on oikeus keskeyttää sopimuksen velvoitteiden täyttäminen, jos selvä ja riidaton maksu viiväs- tyy yli kolmekymmentä (30) päivää ja viivästynyt suoritus on olennainen. Palveluntuottajan on kirjallisesti ilmoitet- tava keskeytyksestä maakunnalle vähintään 15 päivää ennen keskeytystä. Ilmoitus voidaan tehdä heti laiminlyönnin tapahduttua.
9. Maakunnalla on oikeus pidättää maksamattomasta korvauksesta muun muassa virheellisen tai viivästyneen palve- lun johdosta hankittavasta uudesta vastaavasta palvelusta (kateosto) aiheutuvat kustannukset ja mahdolliset kor- vaukselle [viivästys- tai purkutilanteessa] kertyneet korot. Lisäksi maakunnalla on oikeus kuitata korvauksesta pal- veluntuottajalta oleva saatava. Maakunnalla on oikeus korvauksen alennukseen virheellisestä palvelusta sekä oi- keus pidättäytyä korvauksen maksamisesta palvelun keskeytyksen sekä virheellisen palvelun ajalta. Maakunnan oikeus korvauksen alennukseen, korvauksen pidättämiseen tai vahingonkorvaukseen on kuvattu luvuissa 0 ja 12.
10. Valinnanvapauslain 8 ja 9 §:ien mukaisissa tilanteissa suoran valinnan suunhoidon yksikön palvelun voi poikkeuk- sellisesti tuottaa muu kuin asiakkaan oma palveluntuottaja. Mikäli asiakas käyttää toisen palvelutuottajan suunhoi- don yksikön palveluja valinnanvapauslain 8 §:ssä tarkoitetulla tavalla väliaikaisesti tai valinnanvapauslain 9 §:ssä tarkoitetulla tavalla kiireellisestä syystä, palveluntuottaja on maksettava valinnanvapauslain 73 §:n mukainen kor- vaus asiakkaalle palveluja antaneelle toiselle palveluntuottajalle todellisten kustannusten mukaan. Maakunnassa tuottajien välillä käytettäviä korvausperusteita on täsmennetty liitteessä 2, korvaukset.
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on varmistaa, että maakunta voi perustellusta syystä muuttaa palveluntuottajille mak- settavia korvauksia. Kustannusvaikuttavien palvelujen turvaamiseksi palveluntuottajien korvausmallien on seurattava alan hyvin käytäntöjen mukaista kehitystä. Onkin todennäköistä, että maakunnalle nousee esiin tilanteita, joissa maa- kunnan täytyy muuttaa tai tarkentaa palveluntuottajille maksettavia korvauksia ja niiden perusteita. Myös alueelliset olosuhteet voivat muuttua hyvinkin nopeasti. Uudistukselle asetettujen tavoitteiden turvaamiseksi maakunnan tulee olla toimintakykyinen erilaisissa ennakoitavissa ja ennakoimattomissa muutostilanteissa lainsäädännön ja maakunnan palvelustrategian toteuttamiseksi. Palveluntuottajan näkökulmasta palveluista maksettavien korvausten riittävä enna- koitavuus on tärkeää.
1. Ellei toisin ole päätetty, liitteen 2, korvaukset mukaiset korvaukset ovat voimassa toistaiseksi.
2. Valinnanvapauslain mukaisesti maakunnalla on oikeus sopimuskauden aikana yksipuolisesti muuttaa lainsäädän- nön puitteissa palveluista maksettavien korvausten määrää ja niiden perusteita.
3. Yleisissä muutostilanteissa maakunta laatii uuden liitteen 2, korvaukset, joka korvaa aikaisemman liitteen 2, kor- vaukset. Tällöin kyseessä on hallintopäätöksen ehtojen muuttamistilanne jota koskevat ehdot on kuvattu tämän asiakirjan luvussa 3.3. Maakunnan päättämät muutokset tulevat voimaan maakunnan ilmoittaman siirtymäajan jäl- keen tai aikaisintaan kolmen (3) kuukauden päästä siitä, kun palveluntuottajan katsotaan saaneen muutoksesta tiedon.
4. Yksittäistä palveluntuottajaa koskevissa tilanteissa, mikäli palveluntuottajille asetetut ehdot eivät muutu, muutos voidaan tehdä sopimusmuutoksen kautta. Sopimuksen muuttamista koskevat ehdot on kuvattu tämän asiakirjan luvussa 3.3. Maakunnan tekemät sopimusmuutokset astuvat voimaan maakunnan ilmoittaman siirtymäajan jäl- keen, kuitenkin aikaisintaan kolmenkymmenen (30) päivän kuluessa.
5. Maakunta ilmoittaa korvauksiin liittyvistä muutoksista kirjallisesti maakunnan ja palveluntuottajan välisessä sopi- muksessa nimetylle palveluntuottajan yhteyshenkilölle.
6. Palveluntuottajan on noudatettava voimassaolevaa hallintopäätöstä, ellei se irtisano sopimustaan maakunnan kanssa. Palveluntuottajalla on oikeus irtisanoa sopimus suunhoidon yksikkökohtaisesti, mikäli se ei hyväksy maa- kunnan tekemiä, yllä kuvattuja muutoksia. Palveluntuottajan on tehtävä irtisanominen kirjallisesti, maakunnan päättämällä tavalla (palvelukuvaus, liite 1) ja irtisanomisaika on vähintään kuusi (6) kuukautta. Irtisanomisaikana noudatetaan niitä ehtoja, jotka olivat voimassa ennen muutosta.
7. Jos palveluntuottaja ei ole kirjallisesti ilmoittanut maakunnalle sopimuksen irtisanomisesta kolmenkymmenen (30) päivän kuluessa siitä, kun palveluntuottajan katsotaan saaneen muutoksesta tiedon, katsotaan palveluntuottajan hyväksyneen korvauksiin liittyvät muutokset.
8. Palveluntuottaja voi tehdä maakunnalle aloitteen korvaustasojen tarkistamisesta maakunnan päättämän menet- telytavan mukaisesti (korvaukset, liite 2).
11 Palvelupoikkeamat ja muut virheet
11.1 Virhe, virheestä informointi sekä virheen korjaamisen määräajat
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on täsmentää menettelytapoja ja seuraamuksia tilanteissa, joissa palveluntuottajan toi- minnassa on virheitä. Virheeksi katsotaan tilanteet, joissa palveluntuottaja ei toimi lainsäädännön tai palveluihin sovel- lettavien määräysten ja ehtojen mukaisesti.
1. Palveluntuottajan on tuotettava palvelut virheettömästi ja ilman poikkeamia lainsäädännön, viranomaismääräys- ten, tämän hallintopäätöksen ehtojen, palvelukuvauksen ja sopimuksen mukaisesti.
2. Palvelussa on virhe, jos palvelu ei täytä lainsäädännössä, viranomaismääräyksissä, tämän hallintopäätöksen eh- doissa, palvelukuvauksessa tai sopimuksessa asetettuja vaatimuksia.
3. Palveluntuottajan on virheiden toteamiseksi seurattava palvelukuvauksen edellyttämällä tavalla palvelujen laatua ja saatavuutta sekä maakunnan toiminnalle asettamien mahdollisten muiden tavoitetasojen toteutumista (palve- lukuvaus, liite 1, mittaritieto). Palveluntuottajan on toimitettava maakunnan päättämät tiedot tämän asiakirjan luvun 9 mukaisesti. Palveluntuottajan omavalvontaa ja siihen liittyvää omavalvontasuunnitelmaa koskevat ehdot on kuvattu tarkemmin tämän asiakirjan luvussa 7.1.
4. Palveluntuottajan on ilmoitettava maakunnalle kirjallisesti palvelussaan olevasta tai epäillystä kohdan 2 mukaisesta virheestä välittömästi, kun virhe on tullut sen tietoon, riippumatta siitä, mitä tai kenen kautta tieto virheestä on tullut (palvelukuvaus, liite 1). Virhe voi tulla tietoon esimerkiksi palveluntuottajan henkilöstön tai asiakkaiden ha- vaintojen kautta taikka viranomaistietojen tai valvontaviranomaiselle tehtyjen kantelujen perusteella.
5. Maakunta voi informoida palveluntuottajaa epäillystä virheestä. Informointi on tehtävä kirjallisesti kohtuullisessa ajassa virheen havaitsemisesta.
6. Jos palvelussa on virhe, on palveluntuottajan selvitettävä omalla kustannuksellaan virheen syy ja ryhdyttävä viipy- mättä toimenpiteisiin virheen korjaamiseksi. Palveluntuottajan on ilmoitettava maakunnalle kirjallisesti, esimer- kiksi sähköpostilla, virheen syy ja aikataulu virheen korjaamiseksi. Palveluntuottajan on korjattava virhe välittö- mästi, jos virhe voi vaarantaa vakavasti tai laaja-alaisesti asiakas- tai potilasturvallisuuden tai lakisääteisten hoitoon pääsyn määräaikojen toteutumisen. Muutoin virhe on korjattava viimeistään kahdessa viikossa sen tulemisesta palveluntuottajan tietoon, ellei maakunta aseta muuta määräaikaa virheen korjaamiselle, tai ellei lainsäädännöstä, pakottavasta viranomaismääräyksestä tai palvelukuvauksesta muuta johdu.
7. Vapauttamisperusteeksi tämän asiakirjan luvun 11.2 sekä luvun 12 mukaisista korvausvastuista virheisiin liittyen katsotaan palveluntuotannon estävä tai sitä haittaava tapahtuma, joka on palveluntuottajasta riippumaton, johon ei ollut kohtuudella mahdollista varautua ja jonka vaikutusta ei voida poistaa ilman kohtuuttomia lisäkustannuksia tai kohtuutonta ajanhukkaa (ylivoimainen este). Tällainen tapahtuma voi olla sota, kapina, sisäinen levottomuus, viranomaisen suorittama pakko-otto tai takavarikko julkiseen tarpeeseen, tuonti- tai vientikielto, luonnonmullistus, yleisen liikenteen tai energiajakelun keskeytys, lakko tai muu työselkkaus, tulipalo tai muu vaikutuksiltaan yhtä merkittävä ja epätavallinen sopijapuolesta riippumaton syy.
8. Normaaliolojen häiriötilanteita sekä valmiuslain (1552/2011) tarkoittamia poikkeusoloja ja varautumista koskevat tämän asiakirjan luvun 6.3 mukaiset ehdot.
10. Palveluntuottajan on välittömästi informoitava asiakkaitaan ylivoimaisesta esteestä. Maakunnalla on ylivoimaisen esteen sattuessa oikeus ryhtyä tämän asiakirjan luvussa 6.3.1 tarkoitettuihin asiakkaiden palveluja koskeviin toi- menpiteisiin.
11. Palveluntuottajan on ilmoitettava viipymättä maakunnalle esteen lakkaamisesta ja palveluntuotannon aloittamis- ajankohdasta.
12. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta tämän asiakirjan luvun 10 sekä liitteen 2, korvaukset mukaisiin tavanomaisiin korvauksiin ylivoimaisen esteen ajalta.
11.2 Menettely ja seuraamukset virheestä
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on täsmentää menettelytapoja tilanteissa, joissa palveluntuottaja ei ole korjannut ha- vaittuja virheitä maakunnan asettamassa määräajassa.
1. Jos palveluntuottaja ei ole korjannut virhettä tai virheitä tämän asiakirjan luvun 11.1 mukaisessa määräajassa, on maakunnalla oikeus antaa palveluntuottajalle asiasta kirjallinen varoitus. Siinä tulee ilmoittaa palveluntuottajalle varoituksen syyt sekä kehotus korjata virhe välittömästi.
2. Jos palveluntuottaja ei ole korjannut virhettä tai virheitä tämän asiakirjan luvun 11.1 mukaisessa määräajassa ja tämän luvun kohdassa 1 mainitun varoituksen jälkeen, on maakunnalla oikeus hankkia palveluntuottajan asiakkaille tarvittavat palvelut maakunnan omasta liikelaitoksesta tai suorittaa tarpeelliset kateostot muualta. Näissä tilan- teissa palveluntuottajan on maakunnan niin päättäessä informoitava välittömästi asiakkaitaan ko. tilanteesta ja asi- akkaan oikeudesta vaihtaa palveluntuottajaa tai hakea maakunnalta lupaa vaihtaa palveluntuottajaa. Tällöin maa- kunnalla on oikeus veloittaa palveluntuottajalta maakunnalle näistä järjestelyistä syntyneet kustannukset. Lisäksi maakunnalla on oikeus vahingonkorvaukseen siten kuin jäljempänä tässä hallintopäätöksessä todetaan.
3. Maakunta voi myös pidättäytyä maksamasta korvausta palveluista siihen saakka, kunnes palveluntuottaja on kor- jannut virheen. Maakunnan on ilmoitettava palveluntuottajalle korvauksen maksamisen pidättäytymisestä antaes- saan palveluntuottajalle tämän asiakirjan luvun 11.1 mukaisen määräajan virheen korjaamiseen.
4. Jos valvontaviranomainen on määrännyt palveluntuottajan toiminnan keskeytettäväksi, maakunnan on järjestet- tävä ko. palvelut niille asiakkaille, jotka eivät ole vaihtaneet palveluntuottajaa. Tällöin maakunta voi hankkia palve- lut itse liikelaitoksessa tai hankkia heille palvelut muualta. Tällöin maakunnalla on oikeus veloittaa palveluntuotta- jalta maakunnalle näistä järjestelyistä syntyneet kustannukset. Lisäksi maakunnalla on oikeus vahingonkorvaukseen siten kuin jäljempänä tässä hallintopäätöksessä todetaan.
5. Jos kysymyksessä on merkittävä virhe, maakunta on oikeutettu kymmenen (10) prosentin suuruiseen korvauksen alentamiseen palveluntuottajalle kuukausittain maksettavien kiinteiden korvausten (kapitaatiokorvausten) mää- rästä virheen ilmenemisajankohdasta lukien, siihen asti kun virhe on korjattu. Virhe katsotaan merkittäväksi, jos asiakas- tai potilasturvallisuus vaarantuu vakavasti tai laaja-alaisesti, jos palveluntuottaja ei toteuta lain mukaisia tai maakunnan päättämiä lyhempiä hoitoon pääsyaikoja tai jos hoitoon pääsyajoissa, palvelutuotannossa tai palve- lun laadussa muutoin ilmenee useita tai toistuvia poikkeamia tai yksittäinen vakava poikkeama (palvelukuvaus, liite 1).
6. Muista kuin merkittävistä virheistä maakunta on oikeutettu kolmen (3) prosentin korvauksen alentamiseen palve- luntuottajalle kuukausittain maksettavien kiinteiden korvausten (kapitaatiokorvausten) määrästä virheen ilme- nemisajankohdasta lukien, siihen asti kun virhe on korjattu.
7. Maakunta ei ole velvollinen maksamaan tämän asiakirjan luvun 10 sekä liitteen 2 (korvaukset) mukaisia korvauksia palvelun keskeytyksen ajalta (palvelukuvaus, liite 1) sen palvelun tai niiden palvelujen osalta, joita toimintakatkos koskee.
8. Jos palveluntuottaja ei ole maakunnan kirjallisesta ilmoituksesta tai varoituksista huolimatta korjannut virhettä, on maakunnan palveluntuottajaa kuultuaan peruutettava antamansa hyväksyntä palveluntuottajalle kokonaan tai suunhoidon yksikkökohtaisesti sekä joko irtisanottava tai purettava sopimus, mikäli valinnanvapauslain 50 §:ssä säädetyt edellytykset täyttyvät.
9. Jos maakunta irtisanoo sopimuksen valinnanvapauslain 50 §:n mukaisesti, sen on tehtävä kirjallisesti sopimuksen irtisanomisilmoitus. Ilmoitukseen on sisällytettävä tieto hyväksymisen peruuttamisen ja sopimuksen irtisanomisen voimaantulosta, ellei sopimuksen irtisanomisen (ja sitä kautta hyväksymisen peruuttamisen) voimaantulo käy ilmi
laaditusta sopimuksesta. Hyväksymisen peruuttamisen ja sopimuksen irtisanomisen on tultava voimaan samana ajankohtana. Irtisanominen voi tulla voimaan aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua siitä, kun irtisanomisesta on ilmoitettu palveluntuottajalle. Avustamisvelvollisuudesta suunhoidon yksikön lakatessa on asetettu ehtoja tämän asiakirjan luvussa 6.5.
10. Jos maakunta purkaa sopimuksen valinnanvapauslain 50 §:n mukaisesti, sen on tehtävä purkuilmoitus kirjallisesti palveluntuottajalle. Purkaminen tulee voimaan välittömästi tai maakunnan purkuilmoituksessa päättämän ajanjak- son jälkeen. Purkamisesta huolimatta palveluntuottajan on huolehdittava tämän hallintopäätöksen ja sopimuksen mukaisista tehtävistään ja vastuistaan siihen saakka, kunnes on selvää ja maakunta informoi sille, miten ja kenen toimesta palvelut tuotetaan. Avustamisvelvollisuudesta suunhoidon yksikön lakatessa on asetettu ehtoja tämän asiakirjan luvussa 6.5.
11. Maakunnalla on oikeus peruuttaa palveluntuottajaa koskeva hyväksyntä valinnanvapauslain 47 §:n mukaisesti myös, mikäli maakunnan tietoon tulee, että palveluntuottajan hallinto-, johto- tai valvontaelimen jäsen tai edustus-
, päätös- tai valvontavaltaa käyttävä henkilö on lainvoimaisella tuomiolla tuomittu julkisista hankinnoista ja käyttö- oikeussopimuksista annetun lain (1397/2016) 80 §:n 1 - 4 momentissa tarkoitetuista rikoksista rangaistukseen. Täl- laisessa tilanteessa maakunta purkaa sopimuksen yllä kuvatun kohdan 9 mukaisesti. Oikeutta peruuttamiseen ei kuitenkaan ole, jos rikosta tai laiminlyöntiä koskevan lainvoimaisen tuomion antamisesta on kulunut yli viisi vuotta.
12. Palveluntuottajan on pidettävä maakunnan päättämän sisällön mukaista luetteloa (palvelukuvaus, liite 1) niistä va- hinkotapauksista, joissa vahinko on aiheutunut maakunnalle, palvelun käyttäjälle tai kolmannelle osapuolelle. Pal- veluntuottajan on ilmoitettava tällaisesta vahingosta maakunnalle.
12 Vahingonkorvauksiin liittyvät ehdot
12.1 Maakunnan oikeus vahingonkorvaukseen
Tavoite: Ehtojen tavoitteena on täsmentää vahingonkorvauksiin liittyviä velvollisuuksia ja menettelytapoja. Palvelun- tuottajan oikeus vahingonkorvaukseen määräytyy vahingonkorvauslain perusteella.
1. Palveluntuottajan on pidettävä luetteloa niistä vahinkotapauksista, joissa vahinko on aiheutunut maakunnalle. Pal- veluntuottajalla on velvollisuus ilmoittaa tällaisista vahingoista maakunnalle.
2. Maakunnalla on oikeus korvauksen alentamisen ja korvauksesta pidättämisen lisäksi saada palveluntuottajalta va- hingonkorvausta palveluntuottajan virheen sille aiheuttamasta välittömästä vahingosta.
3. Jos maakunta peruuttaa hyväksymisen palveluntuottajasta johtuvasta syystä tämän asiakirjan luvussa 11.2 tarkoi- tetuissa tilanteissa, on maakunnalla oikeus vahingonkorvaukseen palvelutuotannon ennenaikaisesta päättymisestä aiheutuneesta välittömästä vahingosta.
4. Palveluntuottaja on kaikilta osin vastuussa kustannuksista, menetyksistä tai muista vahingoista, jotka johtuvat siitä, että palveluntuottaja on laiminlyönyt velvollisuuden ottaa tai pitää voimassa vakuutusturvan taikka siitä, että va- kuutusturva ei ole ollut määrältään riittävä kattamaan vahinkoja.
5. Maakunnalla on oikeus korvaukseen välillisestä vahingosta, jos palveluntuottaja on aiheuttanut vahingon tahalli- sesti tai törkeällä tuottamuksella, rikkonut lainsäädäntöä tai loukannut immateriaalioikeuksia.
12.2 Asiakkaalle tai muulle kolmannelle taholle aiheutuneiden vahinkojen korvaaminen
Tavoite: Ehtojen tarkoituksena on täsmentää velvollisuuksia ja menettelytapoja tilanteissa, joissa palveluntuottaja kor- vausvelvollinen palvelun käyttäjälle palveluntuottajan laiminlyöntien johdosta.
1. Palveluntuottajan on pidettävä luetteloa niistä vahinkotapauksista, joissa vahinko on aiheutunut asiakkaalle tai kol- mannelle osapuolelle. Palveluntuottajalla on velvollisuus ilmoittaa tällaisista vahingoista maakunnalle.
2. Palveluntuottaja on velvollinen korvaamaan asiakkaalle tai kolmannelle taholle aiheuttamansa vahingon ja selvit- tämään vahingon omalla kustannuksellaan.
3. Potilaan oikeudesta korvauksiin terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä aiheutuneista henkilövahingoista sääde- tään potilasvakuutuslaissa (xx/201x).
4. Palveluntuottajan vakuuttamisvelvollisuutta koskevat luvun 6.1 mukaiset ehdot.
5. Maakunta ei vastaa palveluntuottajasta johtuvasta syystä asiakkaille tai kolmansille tahoille aiheutuneiden vahin- kojen korvaamisesta, jollei laista muuta johdu.
6. Jos palveluntuottajan vastuulla olevan toiminnan johdosta on esitetty korvausvaatimus maakuntaa kohtaan, maa- kunnan on ilmoitettava korvausvaatimuksesta viipymättä kirjallisesti palveluntuottajalle ja siirrettävä korvausvaa- timus palveluntuottajan käsiteltäväksi. Siirrosta on ilmoitettava myös vaatimuksen tekijälle.
7. Jos maakunta kuitenkin suorittaisi asiakkaalle tai kolmannelle taholle vahingonkorvausta, palveluntuottajan on kor- vattava korkoineen maakunnalle sen maksama korvaus sekä muut maakunnalle asian hoidosta mahdollisesti syn- tyneet välittömät kustannukset, siltä osin kuin palveluntuottaja olisi ollut vahingosta korvausvastuussa. Jos kor- vausvastuun perusteena on palveluntuottajan tahallisuus tai törkeä tuottamus, on maakunta oikeutettu saamaan palveluntuottajalta korvauksen myös sille syntyneistä välillisistä kustannuksista korkoineen.
8. Asiakkaan ja maakunnan oikeus korvaukseen palveluntuottajan tietosuojarikkomuksista määräytyy EU:n tieto- suoja-asetuksen perusteella.
13 Tietyllä maakunnan alueella toimivia suunhoidon yksiköitä koskevat ehdot
[Kirjaa tähän mikäli maakunta on päättänyt valinnanvapauslain 42 §:n 3 momentin mukaisti ehtoja jotka koskevat vain tietyllä maakunnan alueella toimivia suunhoidon yksiköitä tai maakunnan määrittelemiä palveluja.]
LIITE 1: PALVELUKUVAUS (erillinen word-dokumentti)
Palvelukuvaus –työryhmä
LIITE 2: KORVAUKSET (erillinen word-dokumentti)
Korvaustyöryhmä
LIITE 3: MÄÄRITELMÄT (erillinen word-dokumentti)
Sopimustyöryhmä