KYS-ERVA ERIKOISSAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISSOPIMUS 2020-2021

1

20.05.2020

KYS-ERVA ERIKOISSAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISSOPIMUS 2020-2021

KYS-ERVA ERIKOISSAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISSOPIMUS

1 § Sopimuksen taustaa ja tavoitteet

Voimassa olevan Terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaan erityisvastuualu- een sairaanhoitopiirien on järjestettävä yhteistyössä alueensa erikoissairaan- hoito. Lain mukaan alueen sairaanhoitopiirien on tehtävä tästä erikoissairaan- hoidon järjestämissopimus. Sopimuksessa on sovittava erityisvastuualuee- seen kuuluvien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien työnjaosta ja toiminnan yh- teensovittamisesta sekä uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista.

Valtioneuvosto on antanut asetuksen terveydenhuollon järjestämissuunnitel- masta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta (337/2011). Liite 1 - Ote VN asetuksesta 337/2011 on tämän sopimuksen lopussa.

2 § Osapuolet

Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Keski-Suomen sairaanhoito- piirin kuntayhtymä, Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä (Essote), Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ja Siun sote - Pohjois- Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä.

3 § Sopimuskausi

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus on laadittava kunnallisvaltuusto- kausittain (L 43.1). Tämä järjestämissopimus on laadittu vuonna 2017 alka- neelle kunnallisvaltuustokaudelle. Tämän sopimuksen on tarkoitus kattaa aika seuraavaan kunnallisvaltuustokauteen saakka.

4 § Sopimuksen hyväksyminen

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus tulee hyväksyä sairaanhoitopiirien valtuustoissa (L 43.3).

Tämä sopimus on hyväksytty Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuustossa x.x.2020 § x, Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuustossa x.x.2020 § x, Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kun- tayhtymän valtuustossa x.x.2020 § x, Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhty- män valtuustossa x.x.2020 § x, Siun sote - Pohjois-Karjalan sosiaali- ja ter- veyspalvelujen kuntayhtymän valtuustossa x.x.2020 § x.

Jos piirit eivät pääse sopimukseen erikoissairaanhoidon järjestämisestä tai jos järjestämissopimus ei täytä THL:n 43 §:n 2 momentissa tarkoitettuja edel- lytyksiä, Valtioneuvosto voi määrätä sopimuksen sisällöstä.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

5 § Sopimuksen laatimisvastuut

Erva-strategian mukaiset toimikunnat Erva- johtoryhmä

Erva-yhteistoimintaelin

6 § Sopimuksen seuranta ja toteutumisen arviointi

Erva-yhteistoimintaelin Ervan kunnat

7 § Sairaanhoitopiirien työnjako ja yhteensovittaminen potilashoidossa erikois- aloittain

Tiivistelmä

Terveydenhuoltolain tarkoitus on ollut vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaslähtöisyyttä ja tarpeenmukaisuutta sekä turvata väestön terveyttä, toi- mintakykyä ja sosiaalista turvallisuutta. Terveyspalvelujen tulee olla yhden- vertaisesti saatavilla, ja niiden tulee olla laadukkaita ja potilasturvallisia. Näi- den päämäärien saavuttamiseksi erityisvastuualueen sisäistä palveluraken- netta kehitetään tämän työnjakosuunnitelman mukaisesti. Tavoitteena on toi- miva, eheä ja tehokas terveydenhuollon kokonaisuus, joka perustuu perus- terveydenhuollon, erikoissairaanhoidon sekä sosiaalihuollon hyvään yhteis- työhön.

Valtioneuvoston asetus erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (582/2017) edellyttää muutoksia aikaisempaan työnjakoon. KYS-erityisvastuualueen (erva) strategian mukaisesti suunnitelmaa on val- misteltu erikoisaloittain ja esitetty yksityiskohtaisesti liitteessä 2.

Erikoisaloittaiset suunnitelmat tehtiin yhteisesti sovitun jäsentelyn pohjalta:

• Uudet lääketieteelliset haasteet, painopistealueet

• Väestönkehitys ja sen tuomat haasteet

• Palvelujen saatavuus

• Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö

• Erva-järjestelyt

• Erikoislääkärikoulutus

Liite 2 - Erva työnjako

Mikäli ervan toimintayksikön henkilöstövoimavarat taikka osaaminen eivät riitä työnjakosopimuksen toteuttamiseen, potilaiden hoidosta sovitaan ervan sairaanhoitotoimikunnassa.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Yleistä

KYS-ervan sairaalat selvittävät ensisijaisesti ervan toisten julkisten sairaaloi- den mahdollisuudet tarjota täydentäviä palveluja, mikäli niiltä tilapäisesti toi- minnallisiin tavoitteisiinsa päästäkseen puuttuu tarvittavia resursseja tai osaamista (esim. kiireettömän leikkaustoiminnan tai hoitotakuuseen vastaa- misen haasteissa).

KYS-ervalla on vuosikymmenien ajan sovittu keskitettävistä hoidoista sairaa- loiden välillä. Sopimukset on tehty erikoisaloittain. Lääketieteen kehittymisen myötä tutkimukset ja hoidot ovat muuttuneet ja siten työnjakoon on tehty muutoksia.

Järjestämissopimus vastaa Valtioneuvoston asetusta (24.8.2017/583) kiireel- lisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä sekä pääosin Valtioneuvoston asetusta erikoissairaanhoidon työjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (248.2017/582). Vuonna 2018 voimaan as- tunut keskittämisasetus on aiheuttanut keskustelua valtakunnallisestikin kes- kussairaaloiden ja yliopistosairaalan välillä joillakin erikoisaloilla. ”Keskittä- misasetusta” ollaankin parhaillaan muuttamassa asetuksen 6§ ja 7§ osalta. Nämä pykälät koskevat yliopistosairaalaan keskitettävää hoitoa ja toimenpi- teiden vähäisen määrän perusteella keskitettävää hoitoa. Tästä on STM esi- tys ollut lausuntokierroksella ja uudistetun asetuksen oli tarkoitus tulla voi- maan 1.6.2020. Nyt asetusmuutos on kuitenkin viivästynyt eikä lopullinen asetusteksti ole vielä selvillä.

Sosiaali- ja terveysministeriölle annetaan puolivuosittain raportti asetuksen toteutumisesta. Keskittämisasetuksen toteutumista varten on asetettu Kan- sallinen koordinaatioryhmä, joka seuraa asetuksen toteutumista.

Alueellinen syöpäkeskus

Sosiaali- ja terveysministeriön kärkihankkeisiin kuuluu Kansallinen syöpä- keskus, joka muodostuu viidestä alueellisesta syöpäkeskuksesta ja valta- kunnallisesta koordinoivasta yksiköstä. Sosiaali- ja terveysministeriö tukee alueellisten syöpäkeskusten toimintojen käynnistystä siltarahoituksella.

Alueellisen syöpäkeskuksen tarkoituksena on toteuttaa Itä-Suomen ja Keski-Suomen alueella syövän ehkäisyn, diagnostiikan, hoidon ja kuntou- tuksen sekä syöpätutkimuksen ja opetuksen kehittämiseksi alueellista toi- mintaa integroiva yksikkö. Yhteistyöstä on laadittu LIITTEESSÄ 3 esitetty kussakin sairaanhoitopiirissä hyväksytty sopimus.

Alueelliset syöpäkeskukset toimivat osana kansallista syöpäkeskusta, joi- den keskeisiä toimijoita ovat yliopistolliset sairaanhoitopiirit sekä lääketie- teellistä opetusta ja tutkimusta harjoittavat yliopistot.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Liite 3 – FICAN East –sopimus

Hoitotyö Tiivistelmä

Hoitotyön toimintaohjelma perustuu Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin erityis- vastuualueen yhteisiin strategioihin ja kansallisiin sekä kansainvälisiin hoito- työn kehittämislinjauksiin. Erityisvastuualueen toimintaohjelmalla tuetaan hoi- totyön sisällön, osaamisen ja ammatillisen uran kehittämistä, verkostoitu- mista sekä moniammatillista yhteistyötä.

Toimintojen yhtenäistäminen

Terveyttä edistävä ja sairauksia ehkäisevä työ on osa kaikkea hoitotyötä. Sen avulla parannetaan yksilöiden, perheiden ja väestön terveyttä sekä hyvinvoin- tia. Yhtenäistetyt käytännöt ja hoitoprotokollat parantavat hoidon laatua. Hoi- totyön asiantuntijuuden hyödyntäminen on tärkeää käytäntöjen yhtenäistä- miseksi alueellisesti.

Näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämistä tuetaan ottamalla käyttöön asi- antuntijarakenteita, jotka tukevat näyttöön perustuvan toiminnan kehittä- mistä. Asiantuntijarakenteet on kuvattu sosiaali- ja terveysministeriön suosi- tuksessa Julkaisuja 2009/18.

Tiukkeneva taloudellinen tilanne ja vähenevät henkilöstöresurssit pakottavat terveydenhuollon organisaatiot kehittämään toimintaansa. Tulevaisuudessa hoitotyötä joudutaan tekemään tehokkaammin ja laadukkaammin vähemmin resurssein. Potilaan hoidon kannalta joustavat ja heitä hyödyttävät hoitopro- sessit vaativat yhteistyötä ja yhteistä kehittämistä sekä arviointia kaikilta po- tilaan hoitoon osallistuvilta ammattiryhmiltä.

Hoitotyön toiminnan tavoitteena on parantaa hoidon vaikuttavuutta, lisätä toi- minnan kustannustehokkuutta ja tuottavuutta. Toiminnan kehittämisellä pyri- tään potilaskeskeisiin palveluihin, parempaan potilasturvallisuuteen ja hoito- prosessien sujuvuuteen. Tällöin potilaat saavat laadukasta hoitoa ja henki- löstön työtehtävät on järjestetty tarkoituksenmukaisella tavalla hoidon koko- naisuuden sekä ammattiryhmien välisen yhteistyön ja osaamisen näkökul- masta. Asiakaslähtöisyyttä kehitetään vastaamaan asiakkaiden tarpeita ja yhtenäistämällä hoitotyön toimintaa.

Hoitohenkilöstön ikääntyminen, eläkepoistuman vauhdittuminen, työvoima- potentiaalin väheneminen, työhön liittyvien asenteiden muuttuminen ja osaa- misvaateiden lisääntyminen tuovat haasteita hoitohenkilöstön saatavuuteen ja osaamiseen. Henkilöstön saatavuus ja riittävyys turvataan työvoimatarpei- den ennakoinnilla ja työssä jatkamisen tukemisella.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Liite 4 – Hoitotyö

Terveyssosiaalityö Tiivistelmä

Terveyssosiaalityön lähtökohtana on kokonaisnäkemys sairauden tai vam- man sekä sosiaalisten tekijöiden yhteyksistä. Tavoitteena on vaikuttaa yksi- lön ja perheen elämäntilanteeseen siten, että huolimatta sairaudesta tai vam- masta taloudellinen toimeentulo, sosiaalinen suoriutuminen ja yhteiskunnalli- nen osallistuminen jatkuisivat mahdollisimman häiriöttömästi.

Terveyssosiaalityö on osa moniammatillista työtä, jossa vaaditaan erityis- osaamista. Usein potilaan ja perheiden sosiaaliseen hätään on vastattava vä- littömästi. Terveyssosiaalityön asiantuntijuus on osa potilaan kokonaisval- taista hoitoa ja terveydenhuollon laatua. Haasteena ovat hoitoaikojen lyhene- minen, väestön ikääntyminen sekä sosiaaliturvan ja palvelujen hajanaisuus.

Diagnostiikka Tiivistelmä

Ervan sairaaloiden sosiaalityöntekijöiden yhteistyötä tiivistetään terveyssosi- aalityöstä vastaavien sosiaalityön johtajien/esimiesten tapaamisella (ns. joh- tavat tai vastaavat sosiaalityöntekijät, sosiaalityön johtajat jne). Itä-Suomen Yliopiston (Kuopion kampus) kanssa on yhteinen Opetussosiaalikeskusten verkosto, jossa eri sairaaloiden sosiaalityöntekijöiden edustajat mutta myös muiden sosiaalityön alueiden toimijat voivat kokoontua yhdessä ja verkostoi- tua. Itä-Suomen yliopiston kanssa on käynnistetty myös yhteistä tutkimus- ja kehittämistyötä. Mm. on kehitetty terveyssosiaalityön dokumentointia ja sen yhtenäistämistä sekä edelleen sosiaalityön nivomista tiiviisti potilaiden hoito- prosessiin.

KYSin erityisvastuualueen kliinisen radiologian, kliinisen fysiologian ja iso- tooppilääketieteen, kliinisen neurofysiologian ja kliinisen patologian erikois- alojen tutkimusten tarpeen arvioidaan pysyvän ennallaan tai kasvavan. Eri- koislääkäreistä ja erityisesti tiettyjen suppeiden osaamisalueiden hyvin hallit- sevista lääkäreistä on ervan alueella pulaa. KYSin rooli erityisosaamiskes- kuksena ja uusien menetelmien ja laitteiden arvioijana on edelleen tärkeä.

Laboratoriopalvelut

Kliinisen kemian - ja mikrobiologian sekä genetiikan laboratoriopalveluista vastaa neljän sairaanhoitopiriin osalta Itä-Suomen laboratoriokeskuksen lii- kelaitoskuntayhtymä (Islab), jonka jäseniä (omistajia) ovat Pohjois-Savon ja Itä-Savon sairaanhoitopiirien kuntayhtymät, Etelä-Savon sosiaali- ja terveys- palveluiden kuntayhtymä (Essote), sekä Siun sote – Pohjois-Karjalan sosi- aali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä. Vastaavasti KSSHP hankkii palvelut osittain omistamaltaan Fimlab Laboratoriot Oyltä.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Keskitettävät toiminnot

Toimintojen nykyinen keskittäminen rajoittuu alla lueteltujen tutkimusten kes- kittämiseen KYSiin.

Kliininen radiologia	Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toi- menpiteet, mukaan lukien akuutin aivovalti- motukoksen katetrihoidot, verisuonimalfor- maatioiden hoidot sekä vertebroplastiat
Kliininen fysiologia ja isotooppilääke- tiede	- 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine)
Kliininen neurofy- siologia	- Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalit - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset
Kliininen patologia	Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patolo- gia

Liite 5 - Diagnostiset palvelut

Tukipalvelut Lääkehuolto:

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ERVA-alueen keskus- sairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaan- hoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisal- men ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sai- raala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääke- huollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmu- kaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat klii- niset palvelut. Osastofarmasiatoiminta on vakiintunut viime aikoina alu- eemme sairaaloissa.

Farmaseuttisen henkilöstön saatavuus alueellamme on edelleen hyvällä ta- solla. Viime aikoina osassa alueemme sairaaloissa on kuitenkin ollut vai- keuksia saada uutta henkilöstöä.

Sairaala-apteekkien tilaresurssit alueellamme ovat hyvät. Palvelujen keskit- tyminen sairaala-apteekkeihin, ja lääkkeenvalmistusta koskevat kiristyneet viranomaisvaatimukset ovat edellyttäneet apteekkitilojen laajaa saneeraa- mista viime vuosina. Sairaaloiden lääkehuollossa on otettu käyttöön automa- tiikkaa parantamaan potilasturvallisuutta ja vähentämään ergonomista rasi- tusta.

Automatiikka	Kuopio	Jyväs- kylä	Joen- suu	Mik- keli	Savon- linna
Annosjakelukone	X				X
Keräilyvarasto-au- tomaatio	X	X	X		X
Mikrobilääkero- botti	X	X
Infuusionesteiden ladontarobotti	X
Älylääkekaappi	X	X		X
Älylääkekärry	X
Unit-dose lait- teisto		X

Taulukko: KYSin ERVA-alueen apteekeissa käytössä olevat automaatiot

ERVA-alueemme lääkeostot olivat n. 74 M€ v. 2019. Kaikilla alueilla on haasteita kasvavien lääkekulujen ja toimintakulujen kanssa. Tehokkaalla kil- pailutuksella kustannuksien kasvua on pystytty hillitsemään. Kaikista YO-sai- raaloista Kuopiossa prosentuaalinen lääkemenojen kasvu oli pienintä vuonna 2019. Myös alueemme muiden sairaala-apteekkien lääkemenojen kasvu oli maltillista.

Alueemme sairaala- apteekkien välillä on hyvä ja toimiva yhteistyö. Yhteinen lääkekilpailutus ja lääkevalikoima luon pohjan tälle työlle. Yhteisen lääkeva-

likoiman johdosta yhteisen lääkepolitiikan luominen olisi nyt mahdollista. Kai-

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

kissa sairaala-apteekeissa tehdään itsenäisesti samoja tehtäviä, jolloin toi- mintojen keskittämisellä pystyttäisiin samaan aikaan säästöjä. Taulukossa on kuvattu yhteistyömahdollisuuksia.

Yhteinen lääkepolitiikka

Yhteiset käyttö- ja valmistusohjeet

Yhteinen lääkerekisteri ja sen ylläpito

Keskitetty lääkehuollon tietojärjestelmän ylläpito

Yhteinen lääkeneuvottelukunta ja erityisen kalliiden sekä harvinais- lääkkeiden arviointi

Kalliiden ja harvinaisten lääkkeiden keskitetty varastointi riskinjako- malleineen

Sairaala-apteekkien välinen sopimusvalmistus

Automaation keskittäminen eri sairaaloihin

Yhteinen perehdyttämisohjeisto

Taulukko: Yhteistyömahdollisuuksia tulevaisuudessa sairaala-apteekkien välillä

Välinehuolto

Erityisvastuualueen välinehuoltopalvelut tuottavat monet eri toimijat: keskus- sairaalat, kaupungit ja terveyskeskukset ja lisäksi palveluja on ulkoistettu lii- kelaitoskuntayhtymälle. Erityisvastuualueella ei ole alueellista palvelujen tar- joajaa tai yhtenäisiä, alueellista yhteistyötä hyödyntäviä toimintatapoja.

Tulevaisuuden haasteena on alueellisten välinehuoltopalvelujen järjestämis- mallien kehittäminen, toimintatapojen yhtenäistäminen ja palveluiden laadun varmistaminen. Lisäksi keskeistä on alan vetovoimaisuuden kehittäminen koulutetun henkilöstön saatavuuden turvaamiseksi eläkkeelle siirtyvien työn- tekijöiden tilalle.

Kuljetus ja varastointi

Ervan sairaanhoitopiirit ovat järjestäneet materiaalilogistiikan toiminnot peri- aatetasolla itse omilla toiminta-alueillaan. Joitakin nimikeryhmien hankintoja on kilpailutettu yhteistyössä muiden sairaanhoitopiirien tai kuntien peruster- veydenhuollon toimijoiden kanssa. Varastointia on jollain muotoa pyritty kes- kittämään alueellisesti. Materiaalitoimen kuljetuspalveluja on myös pyritty yh- distelemään alueellisesti. Sairaanhoitopiirien yhteistä materiaalitoimintojen järjestämisen tavoitetilaa ei ole aktiivisesti selvitetty.

Jatkossa sairaanhoitopiirit tarkastelevat yhteisesti materiaalilogistiikan jär- jestämisen periaatteita, olisiko logistiikkaa keskittämällä on mahdollista te- hostaa toimintaa ja saada volyymietuja. Toimintojen järkevä keskittäminen ei poista alueellisten ja paikallisten jakelupalvelujen tarvetta, mutta onnistues- saan vapauttaa voimavaroja toiminnan kehittämiseen.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittäminen

Laki velvoittaa ervan sairaanhoitopiirit yhteistyössä suunnittelemaan ja sovit- tamaan yhteen alueensa tietojärjestelmäratkaisut (THL 42§).

Erva-tietohallintoyhteistyötä koordinoi sairaanhoitopiirien välinen YTA ICT - työryhmä. YTA ICT –ryhmään kuuluu erva-alueen sairaanhoitopiirien lisäksi suurimpien kaupunkien ja sosiaalialan osaamiskeskusten edustus. YTA ICT

–kehitystyöryhmä toimii sairaanhoitopiirien ja kuntien ohjauksessa ja hoitaa myös entisen erva-tietohallintotoimikunnan roolia. Yhteistyön kokousten jär- jestelyistä, kokousasiakirjojen tuottamisesta ja yhteistyöraportoinnista vas- taa sairaanhoitopiirien yhteisesti rahoittama resurssi, aluekoordinaattori.

Erva-sairaanhoitopiirit ovat mukana kansallisessa kokonaisarkkitehtuuri- työssä ja sitoutuvat noudattamaan kansallisen kokonaisarkkitehtuurityön tu- loksia.

YTA ICT –kehitystyöryhmä esittää vuosittain organisaatioiden päätettäväksi yhteisesti toteutettavat hankkeet, huomioiden alueen sairaanhoitopiirien ta- loudelliset ja muut käytettävissä olevat resurssit. Vuosina 2020 - 21 työryhmä valmistautuu tulevaan sote-rakenneuudistukseen ja pyrkii toteuttamaan tie- tojärjestelmäkehitystyötä tulevan yhteistoiminta-alueen tarpeiden mukai- sesti.

Potilas- ja asiakasturvallisuus sekä laatupolitiikka

Ervalla sovitaan yhteisestä potilas- ja asiakasturvallisuudesta sekä laatupo- litiikasta. Ervan sairaalat tekevät potilas-/ asiakasturvallisuussuunnitelmat kansallisesti sovittujen linjausten mukaisesti. Yhteistyötä tehdään laadunhal- lintaan ja potilas-/asiakasturvallisuuteen liittyvässä kehittämistyössä sekä mittaristojen käyttöönotossa, samoin myös potilas-/asiakasturvallisuuskult- tuurin, käytäntöjen ja menetelmien kehittämisessä sekä koulutuksessa.

Taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilytys

Biopankit ovat ihmisperäisten biologisten näytteiden kokoelmia, joihin on lii- tetty tietoa näytteen antajan terveydestä ja siihen vaikuttavista tekijöistä. Näytteet voivat olla esimerkiksi kudosta, seerumia, aivoselkäydinnestettä tai soluista eristettyä DNA:ta. Biopankkien toimintaa säätelevä biopankkilaki tuli voimaan 1.9.2013. Biopankit luovuttavat näytteitä ja niihin liittyviä tietoja ter- veystieteelliseen tutkimukseen ja tuotekehitykseen.

Itä-Suomen Biopankki perustettiin syyskuussa 2014. Sen omistavat Pohjois- Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Itä-Suomen yliopisto, Etelä-Savon so- siaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä (Essote), Itä-Savon sairaanhoitopii-

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

rien kuntayhtymä ja Siun-Sote - Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipal- velujen kuntayhtymä. Toiminta on lähtenyt hyvin käyntiin mutta sen vakiin- nuttaminen koko ervan alueelle tulee edelleen vaatimaan yhteistyötä.

Hallinnollisesti Itä-Suomen biopankki sijoittuu Pohjois-Savon sairaanhoitopii- rin hallintokeskukseen. KYS-ervan sairaanhoitopiireistä Keski-Suomen sai- raanhoitopiiri on perustanut oman biopankin yhdessä Jyväskylän yliopiston kanssa.

8 § Päivystys ja ensihoitokeskuksen tehtävät

Tiivistelmä Ensihoitopalvelut

Kukin sairaanhoitopiiri on vastannut ensihoitopalveluiden järjestämisestä ter- veydenhuoltolain 39 § ja 40 § mukaisesti 1.1 2013 alkaen. Sopimuksen ta- voitteena on, että ensihoitopalvelu, palvelutasopäätökset ja päivystävien yk- siköiden väliset etäisyydet muodostavat kokonaisuuden ja että kiireellisen hoidon laatu ja potilasturvallisuus voidaan turvata. Terveydenhuoltolain 39 § mukaan erityisvastuualueen ensihoitokeskus valmistelee osana palvelutaso- päätöstä ajalliset tavoitteet, joissa väestö tavoitetaan. Ensihoitopalvelun pal- velutasopäätöksen vahvistaa kukin sairaanhoitopiiri. Palvelutasopäätöksen valmistelun perusteet on kuvattu Asetuksessa ensihoitopalvelusta (STM 585/2017) ja Ohjeessa Ensihoitopalvelun Palvelutasopäätöksen laatimisesta (STM 2017:14).

Ensihoitokeskus

Ensihoitokeskuksen tehtäviin kuuluvat terveydenhuoltolain 46 § ja asetus ensihoitopalvelusta 3 § mukaiset tehtävät

Ensihoitokeskuksessa kutakin sairaanhoitopiiriä edustaa kunkin sairaanhoi- topiirin ensihoidon vastuulääkäri ja tarvittaessa sairaanhoitopiirien ensihoito- palvelun ylihoitajat/osastonhoitajat/ensihoitopäälliköt. Ensihoitokeskuksen tehtävien suorittamisesta vastaa ensihoitokeskuksen ylilääkäri. Yhdessä nämä muodostavat ensihoitokeskuksen ohjausryhmän. Ohjausryhmä ko- koontuu säännöllisesti ja asioiden esittelijänä toimii ensihoitokeskuksen yli- lääkäri. Ohjausryhmän tehtävänä on yhdessä suunnitella ja päättää ensihoi- tokeskuksen tehtävistä ja yhteen sovittaa ervan sairaanhoitopiirien ensihoito- palveluja siltä osin kuin tarkoituksenmukaiseksi katsotaan. Ensihoitokeskuk- sen kustannusjaosta sovitaan erikseen.

Päivystys

Tässä sopimuksessa sovitaan erikoissairaanhoidon erikoisalakohtaisista päi- vystyspisteistä. Sopimuksessa on otettava huomioon 8 §:ssä tarkoitettu kii-

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

reellisen sairaanhoidon järjestäminen, perusterveydenhuollon ja erikoissai- raanhoidon yhteispäivystykset, päivystyspisteiden väliset etäisyydet ja väes- tön palvelutarve sekä varmistettava päivystyksen tehtävien edellyttämät riit- tävät voimavarat ja osaaminen.

Terveydenhuoltolain 45 §:ssä ja 50 §:ssä on kuvattu erikoissairaanhoidon työnjako ja eräiden tehtävien keskittäminen sekä kiireellisen hoidon perus- teet. Näiden mukaisesti KYS-ervalla toimii Pohjois-Karjalassa, Pohjois-Sa- vossa ja Keski-Suomessa laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikkö keskussairaalan yhteydessä. Essote ja Sosteri ylläpitävät perusterveyden- huollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystysyksikköä. Essote toimii II-ta- son päivystävänä sairaalana.

Edellä mainituissa yhteyspäivystysyksiköissä tulee olla terveydenhuoltolain 50 § a kohdan mukaisesti sellainen sosiaalipäivystys, jossa potilaalle voidaan antaa sosiaalihuoltolain 29 § tarkoitettu kiireellinen ja välttämätön apu ja so- siaalipäivystyksen on tarvittaessa osallistuttava psykososiaalisen tuen anta- miseen kiireellisissä tilanteissa.

Sosiaalihuoltolain 29 § a kohdan mukaan erityisvastuualueen ensihoitokes- kus sovittaa yhteen Hätäkeskuslaitokselle annettavat paikalliset ja alueelliset sosiaalitoimen hälytysohjeet ottaen huomioon terveystoimen hälytysohjeet.

Edellä mainittujen lisäksi STM on myöntänyt Varkauden kaupungille ja Ylä- Savon SOTE-kuntayhtymälle ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon yhteispäivystykselle vuoden 2022 loppuun.

Sosterin erikoissairaanhoidon päivystyksen järjestämistilanteesta on liit- teessä 7 erillinen selvitys.

Liite 6 - Ensihoito-Päivystys

Liite 7 - Lisäys KYS-ervan järjestämissopimukseen keskittämisasetuk- sen 7 §:n määrittämään leikkaustoimintaan liittyen / Itä-Savon sairaan- hoitopiiri (Sosteri)

Valmiussuunnitelma

Kukin sairaanhoitopiiri vastaa valmiussuunnittelusta alueellaan, mutta PSSHP koordinoi ervalla yhteistä valmiussuunnittelua ja kehittää valmius- suunnittelun yhteistä sähköistä portaalia.

Yhteiskunnan elintärkeistä toiminnoista huolehtiminen on tärkeä myös häiriö- ja poikkeusolosuhteissa. Tämä edellyttää yhteistyötä viranomaisten, elinkei- noelämän, järjestöjen ja kansalaisten kesken. Sosiaali- ja terveydenhuolto on tässä hyvin merkittävässä roolissa, koska normaaliolojen häiriötilanteissa ja poikkeusoloissa sille muodostuu käytännössä aina erilaisia tehtäviä.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Sosiaali- ja terveydenhuollossa varautumisen perustana ovat hyvin toimivat normaaliolojen palvelut, jotka mahdollistavat toiminnan jatkuvuuden häiriöti- lanteissa ja poikkeusoloissa. Lainsäädännön perusteella viranomaisten on varauduttava normaaliolojen häiriötilanteisiin valmiussuunnitelmin sekä muilla tarvittavilla toimenpiteillä. Suunnitelman tavoitteena on varmistaa toi- mintakyky erilaisissa häiriötilanteissa kansallisesti, alueellisesti ja paikallisesti sekä toimialan sisällä että yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa. STM on- kin nimittänyt Poikkeusolojen neuvottelukunnan, jonka tehtävänä on uudistaa ja yhtenäistää varautumista poikkeusoloihin ja uudistaa sitä koskevaa lain- säädäntöä. Ervan sairaanhoitopiirit ovat mukana neuvottelukunnassa tai sen työryhmissä.

Ervan sairaanhoitopiireistä PSSHP:ssa, Siun Sotessa ja KSSHP:ssa on pää- toiminen valmiussuunnittelija, Sosterissa valmiuskoordinaattori ja Essotessa tehtävää hoitaa turvallisuuspäällikkö. Heidän tehtävänään on edistää, koor- dinoida ja yhtenäistää sairaanhoitopiirinsä valmissuunnitelmia. Eri sairaan- hoitopiirien valmiussuunnittelijat muodostavat tiiviin yhteistyöverkon ervalle, minkä tavoitteena on koordinoida ja yhtenäistää valmissuunnitelmia ja varau- tumista ervan sisällä. Varautumista koordinoi PSSHP.

STM koordinoi valtakunnallisesti poikkeusoloihin varautumisen uudistusta ja on ohjeistanut myös varautumissuunnitelmien valmistelua, jonka mukaisiksi varautumissuunnitelmat yhtenäistetään.

9 § Perusterveydenhuollon yksikkö

Terveydenhuoltolain 35 §:n mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on ol- tava perusterveydenhuollon (PTH) yksikkö, jossa on moniammatillinen ter- veysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen terveydenhuollon järjestämis- suunnitelman laatimista. Lisäksi perusterveydenhuollon yksikkö antaa asian- tuntemusta ja sovittaa yhteen alueellaan perusterveydenhuollossa tehtävää tutkimusta, kehittämistä, hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista, täydennys- koulutusta ja huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista sekä erikoissairaan- hoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovit- tamisesta.

KYS-erityisvastuualueella Pohjois-Savon ja Keski-Suomen sairaanhoitopii- reissä toimii erityinen perusterveydenhuollon yksikkö. Pohjois-Karjalassa toi- mii sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä (Siun sote) ja perusterveyden- huollon yksikkö on sulautunut hallinnollisesti osaksi Siun soten strategisen johdon alaisuudessa toimivaa kehittämisyksikköä. Myös Xxxxx-Xxxxx xxxx- xxxx- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä (ESSOTE) on kehittämisyksikkö, joka sisältää perusterveydenhuollon yksikön. Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä (SOSTERI) katsotaan yhteisen hallinto- ja kehittämisraken- teen huolehtivan perusterveydenhuollon yksikölle kuuluvista tehtävistä.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikkö toimii tii- viissä yhteistyössä Itä-Suomen yliopiston yleislääketieteen oppialan kanssa. Kolmella yleislääketieteen erikoislääkäriopettajalla on yksikössä sivuvirka. Tämä järjestely merkitsee, että Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin PTH-yksi- köllä on yhdessä yleislääketieteen oppialan kanssa erityinen koordinaatio- vastuu yleislääketieteeseen erikoistuvien lääkäreiden koulutuksesta sekä yleislääketieteen erityiskoulutuksesta (YEK) koko KYS-erityisvastuualueella.

Tämän mahdollistamiseksi PSSHP:n PTH-yksikkö on solminut alueen ter- veyskeskusten ja kuntayhtymien kanssa yliopistoterveyskeskussopimuksen, joka tukee terveyskeskusten kehittymistä vetovoimaisiksi opetus- ja tutkimus- keskuksiksi. Sopimuksessa määritellään yhteistyö lääketieteen perusopintoi- hin liittyvässä terveyskeskusopetuksessa, yleislääketieteen erityis- ja erikois- lääkärikoulutuksessa, muiden erikoisalojen 9 kuukauden terveyskeskuspal- velussa sekä tutkimus- ja kehittämistoiminnassa.

Pohjois-Savon PTH-yksikkö koordinoi myös alueen ohjaajalääkärien koulu- tusta. Lisäksi on luontevaa, että alueen perusterveydenhuollossa tehtävälle tutkimustyölle annetaan tarvittava tuki sekä luodaan myös edellytyksiä esi- merkiksi väitöskirjatutkimukselle.

Alueen perusterveydenhuollon yksiköt ovat osa THL:n ylläpitämää, säännöl- lisesti kokoontuvaa perusterveydenhuollon yksikköjen kansallista verkostoa. Lisäksi maakunnallinen hyvinvoinnin- ja terveydenedistämisen (HYTE) koor- dinaatio on KYS-erityisvastuualueella suurelta osin perusterveydenhuollon yksiköiden vastuulla. Toimivia HYTE-käytäntöjä pyritään levittämään ervan alueella myös erityisen Itä- ja Keski-Suomen HYTE-verkoston kautta.

10 § Henkilöstö

Henkilöstö erityisvastuualueella

Henkilöstöhallintoa ervalla on syytä käsitellä laajasta näkökulmasta, jolloin siihen luontevasti kuuluvat mm. palkkahallinto, eläkeasiat, henkilöstön kehit- täminen (ml. perus-, jatko- ja täydennyskoulutus), työterveyshuollon järjestä- minen, rekrytointi, yhteistoimintajärjestelmät sekä työsuojelu ja turvallisuus- asiat.

Henkilöstöhallintoon näin ymmärrettynä liittyy sekä lakisääteisiä normitettuja elementtejä, jotka ovat kaikille työnantajille yhteisiä, että ajan myötä synty- neitä sisäisiä ”hyviä käytäntöjä”. Näitä voivat olla vaikkapa paikallinen palkka- ja henkilöstöpolitiikka, neuvottelu- ja yhteistoiminnan järjestämistavat ja näi- hin liittyvät organisoitumistavat.

Henkilöstöhallinnon ammattilaisten on syytä jatkaa tiivistä yhteistyötä, jonka tavoitteena on luoda yhtenäistä henkilöstötyön kulttuuria. Tarkoituksena on käydä läpi erilaisia palvelussuhteen ehtoihin liittyviä elementtejä (työaika,

palkkaus) ja niiden paikallista soveltamista ja pohtia, missä määrin käytäntöjä

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

ervalla voi yhtenäistää. Tämä koskee myös koulutus- ja kehittämistoimintaa sekä työnohjausta ja rekrytointia.

Ensi vaiheessa kannattaa harkita rekrytoinnin, työnohjauksen ja koulutuksen yhteistä erva-tason koordinaatiota.

Erikseen on vielä todettava, että ervan henkilöstöön liittyvät suunnittelu- ja seurantajärjestelmät ja niihin liittyvät tunnusluvut tulee yhtenäistää (henkilös- tökertomus, henkilöstösuunnitelma, työpanostiedot yms.).

Terveydenhuollon ammattihenkilöiden ostopalvelut

Monien, etenkin pienimpien sairaaloiden toimintaedellytykset ovat edelleen kärsineet erikoislääkäri- ja psykologipulasta, jota on pyritty paikkaamaan kon- sulttitoiminnalla, jotta esim. voidaan turvata hoitotakuun mukainen hoito. Vaihtoehdoksi KYSissä on tuettu ervan sairaaloiden toimintaa perustamalla kumppanuusvirkoja, joissa erikoislääkärit ja erikoistuvat lääkärit hoitavat osan työajastaan toisen sairaalan tehtäviä ja osan työajasta he työskentelevät yli- opistosairaalassa. Jatkossa luodaan mekanismi, jolla voidaan ohjata erva-ta- solla lääkäreiden sijoittumista eri toimipisteisiin.

On sovittu, että ervan sairaanhoitopiirit kysyvät ja tarjoavat konsulttityötä jat- kossa toisesta sairaalasta virkatyönä kohtuullisella palkkiolla. Sairaanhoito- piirien intressien mukaista ei ole, että toisessa alueen sairaalassa virassa oleva erikoislääkäri palkataan konsultiksi yksityishenkilönä tai yrityksen kautta. Lisäksi hankintalain ja terveydenhuoltolain mukaan palvelu tulee kil- pailuttaa.

11 § Tutkimus, koulutus ja uusien menetelmien käyttöönotto

KYSin erityisvastuualueen tutkimus

PSSHP:n johtajaylilääkäri vastaa ervan tutkimustoiminnasta. Terveyden- huoltolain 61 § edellyttää, että kunkin yliopistosairaalan erityisvastuualueen (erva) sairaanhoitopiirien kuntayhtymät perustavat alueelleen yliopistotasoi- sen tutkimuksen tutkimustoimikunnan, jossa on monitieteinen edustus eri- tyisvastuualueen terveydenhuollon toimintayksiköistä.

KYSin erityisvastuualueella toimii PSSHP:n hallituksen nimeämä KYS erva- tutkimustoimikunta.

Tutkimustoimikunnan keskeisenä tehtävänä on edistää ja ylläpitää yliopis- totasoisen terveyden tutkimuksen toteutumista KYS erityisvastuualueella. Toimikunnassa on monitieteellinen edustus erityisvastuualueen terveyden- huollon toimintayksiköistä.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Toimikunta päättää valtion tutkimusrahoituksen (VTR) hakumenettelyistä ja huolehtii haun toteutumisesta vuosittain alueellaan. Tutkimustoimikunta päättää VTR:n myöntämisestä tutkimushankkeille hakemusten perusteella. Lisäksi se vastaa rahoituksen käytön seurannasta ja raportoinnista sosiaali- ja terveysministeriölle.

KYS erva-tutkimustoimikunnan käytännön toiminnan hallinta ja ylläpito on si- joitettu XXXxx Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

KYS Tiedepalvelukeskus tuottaa terveyden tutkimuksen hallinnon asiantun- tija- ja tukipalveluita sekä antaa neuvontaa, koulutusta ja käytännön tukea lausunto- ja lupa-asioissa, tilastotieteessä ja tutkimuseettisissä kysymyk- sissä KYSin ja KYSin erityisvastuualueen tutkijoille sekä muille tieteellisen tutkimuksen parissa työskenteleville. Tiedepalvelukeskus tarjoaa palveluita tutkimushankkeen valmistelu-, toteutus- ja päätösvaiheeseen.

Jokaisessa erityisvastuualueen sairaanhoitopiirissä sekä VTR:n hakemiseen oikeutetussa Niuvanniemen sairaalassa on erva-yhteyshenkilö, jonka tehtä- viin kuuluu tiedonvälitys ja yhteydenpito oman sairaanhoitopiirin organisaa- tioihin / omaan organisaatioon.

Sosiaali- ja terveysministeriö myöntää tutkimusrahoituksen KYSin erva-tutki- mustoimikunnalle neljäksi vuodeksi kerrallaan tekemänsä päätöksen mukai- sesti. Vuosittain myönnettävä määräraha on riippuvainen valtion budjetista. Aluehallintovirasto maksaa rahoituksen kuukausittain tutkimustoimikunnalle, joka maksaa rahoituksen edelleen hankkeiden toteuttajaorganisaatioille.

KYSin ervan VTR-haku järjestetään vuosittain. Rahoitusta jaetaan erityyppi- sille ja -kokoisille tutkimushankkeille sekä väitöskirjatutkimushankkeille. Or- ganisaatioilla on päävastuu tutkimushankkeiden toteuttamisesta ja rahoituk- sen käytöstä.

Koulutus

KYS-ervan sairaalat toimivat Itä-Suomen yliopiston, ammattikorkeakoulujen ja ammatti- ja aikuisopistojen opiskelijoiden koulutus- ja harjoittelupaikkana.

Vuosittain lääketieteen opetuksen aloittaa n. 155 uutta lääketieteen ja 40 hammaslääketieteen opiskelijaa. Kliinisessä opetuksessa on lukukauden ai- kana kerrallaan noin 600 lääketieteen kandidaattia.

Perusopetusta on hajautettu myös muihin erityisvastuualueen keskussairaa- loihin. Keski-Suomen keskussairaalassa saa kliinistä opetusta sisätautien, kirurgian, psykiatrian, naistentautien ja synnytysten sekä korva-, nenä- ja kurkkutautien oppiaineilla. Pohjois-Karjalan keskussairaalassa saa kliinistä opetusta sisätautien, kirurgian, psykiatrian, lastentautien, naistentautien ja

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

synnytysten, korva-, nenä- ja kurkkutautien sekä yleislääketieteen oppiai- neilla. Mikkelin keskussairaalassa annetaan opetusta kirurgian ja lastentau- tien oppiaineissa.

Lääketieteen lisensiaatiksi valmistuu vuosittain noin 145 lääketieteen kandi- daattia ja noin 40 hammaslääkäriksi hammaslääketieteen kandidaattia. Eri- koislääkärikoulutuksessa pyritään luomaan joustavat koulutettavien sairaa- lasta toiseen siirtymiset kehittämällä koulutusväyliä ja erikoisaloille valintaa yhteistyössä palvelujärjestelmän ja yliopiston kesken. Vuosittain valmistuu 60 - 70 erikoislääkäriä. Valmistuvien erikoislääkäreiden määrä ei vastaa tar- vetta alueella, jos nykyinen palvelurakenne säilyy.

KYSissä työskentelee Itä-Suomen yliopiston 99 sivuvirkaista professoria ja kliinistä opettajaa. Keski-Suomen keskussairaalassa toimii 5 lääketieteen professoria ja Pohjois-Karjalan keskussairaalassa kaksi professoria. Lisäksi Keski-Suomen keskussairaalassa toimii 4 Jyväskylän yliopiston professoria.

Kirjasto- ja tietopalvelut

Lääke- ja muu terveystieteellinen koulutus ja tutkimus leviävät kaikkiin sai- raanhoitopiireihin entistä laajempina. Koulutuksen ja tutkimuksen tarvitsemat tietoresurssit on sekä logistisesti että taloudellisesti edullisinta ja muutenkin järkevintä jaella digitaalisesti tietoverkon kautta. Verkossa tarjottavien palve- lujen ja verkossa liikkuvan tiedon osuus kasvaa nopeasti.

Opiskelu, opetus ja tutkimus tarvitsevat myös kirjastotilat sekä ammattitaitoi- sen ja osaavan henkilöstön opastamaan ja kouluttamaan tietoaineistojen hyödyntämisessä ja tehokkaassa tiedonhaussa. Viime vuosina kirjastotilojen kehittäminen on usein ollut nk. oppimiskeskustyyppisten tilojen luomista. Niissä asiakkaat, ajantasaiset (sähköiset) kokoelmat, tietopalveluosaaminen ja tietotekniikka kohtaavat ja käyttäjillä on mahdollisuus oppia ja tehdä tutki- musta sekä yksin että ryhmissä.

Yliopistolliseen opetukseen, opiskeluun ja tutkimukseen on tällä hetkellä Suomessa saatavilla laajimmat tietoresurssit erityisesti FinELibin neuvotte- lemien laajojen sopimusten kautta, joita ei nykyisillä sopimuksilla ole mah- dollista ulottaa ei-yliopistolliseen toimintaan. Jos sairaalalla tai muulla tervey- denhuollon yksiköllä ja sen henkilökunnalla on yliopistollisen sairaalan aka- teeminen status, mahdollistuu em. lisenssisopimusten mukaisten aineistojen käyttö nykyistä edullisemmin.

Uusien menetelmien ja lääkkeiden käyttöönotto

Terveydenhuoltolaki ja asetus erityisvastuualueen järjestämissopimuksesta edellyttävät, että sairaanhoitopiirit sopivat uusien menetelmien käyttöönoton käytänteistä ja työnjaosta. Kliinisessä työssä päätökset koskettavat yksittäi- siä potilaita, mutta esimerkiksi sairaanhoitopiirin tasolla voidaan linjata hoi- toon menetelmien käyttöönottoa laajemmin koskemaan suuria potilasryhmiä.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Kasvavien kustannuspaineiden vuoksi uusien lääkkeiden käyttöönotto täytyy olla suunnitelmallista ja keskitetysti johdettua. Esitykset tehdään pääsääntöi- sesti seuraavan vuoden toimintasuunnittelun yhteydessä, mutta tarvittaessa arviointi ja käyttöönotto voi tapahtua myös budjettikauden aikana.

Olemme strategiassa sitoutuneet noudattamaan hoitojen toteuttamisessa kansallisia ja soveltuvin osin myös kansainvälisiä ohjeita. Kansallisista oh- jeista ensisijaiset ovat yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet, Käypä hoito- sekä Palveluvalikoimaneuvoston (PALKO) suositukset. Sairaanhoito- piirit ovat sitoutuneet noudattamaan PALKOn suosituksia.

KYS-ervalla on menettely, jossa uusien menetelmien ja kalliiden lääkkeiden (> 30 000 €/v/potilas) käyttöönotto arvioidaan ja perustellaan lääketieteelli- sesti ja taloudellisesti käyttäen ns. mini-HTA (health technology asse- sement)–lomaketta. Mikäli vaikuttavuus ja kokonaistaloudelliset edut kye- tään riittävästi osoittamaan, uuden menetelmän käyttöönottoa tuetaan kaikin tavoin työnjaon mukaisesti ervalla.

Kansallinen HTA-koordinaatioyksikkö FinCCHTA toimii PPSHP:n alaisuu- dessa ja toteuttaa asetusta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden hoito- jen keskittämisestä, jossa sen tehtävät on määritelty 3§:n 6. kohdassa. FinC- CHTA koordinoi kansallisesti terveydenhuollon menetelmien arvioinnin Suo- messa. FinCCHTA ohjauksessa toimii arviointiylilääkäriverkosto. Se antaa uudesta tai kalliista lääkkeestä tai menetelmän arvion yliopistosairaaloiden johtajaylilääkäriryhmälle käyttöönotosta päättämistä varten. Pyrkimys on päästä yksimieliseen ratkaisuun, jota sovelletaan jokaisessa yliopistollisessa sairaalassa ja sen erityisvastuualueen julkisissa sairaaloissa. Kukin sairaala tekee osaltaan päätöksen omassa sairaalassaan.

KYS ervan yhteisen arviointiylilääkärin virka on parhaillaan täytettävänä.

12 § Sopimuksen noudattamatta jättämisen seuraamukset

Tästä sopimuksesta mahdollisesti aiheutuvat erimielisyydet pyritään ensisi- jaisesti ratkaisemaan osapuolten keskinäisillä neuvotteluilla. Mikäli neuvotte- lut eivät johda yhteisymmärrykseen, erimielisyydet ratkaistaan välimiesme- nettelystä annetun lain mukaisessa välimiesmenettelyssä. Välimiehenä toimii Kuntaliiton nimeämä välimies.

Välimies voi velvoittaa sopimusvelvoitteitaan rikkoneen osapuolen suoritta- maan toiselle osapuolelle sopimussakkona enintään kymmenentuhatta (10.000) euroa sopimusrikkomusta kohti.

Sopimusvelvoitteitaan rikkonut osapuoli vastaa välimiesmenettelyn kustan- nuksista.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

13 § Sopimuskappaleet ja allekirjoitukset

Tätä valtuustokauden ensimmäistä sopimusta, joka on hyväksytty sairaan- hoitopiirien valtuustoissa ja allekirjoitettu, on laadittu viisi yhtäpitävää kappa- letta, yksi kullekin osapuolelle.

Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä (Essote)

Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (Sosteri)

Siun sote - Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kunta-yh- tymä

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Liite 1.

Ote VN asetuksesta 337/2011: Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus

11 §

Erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien välinen yhteistyö

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa on sovittava yhteistyöstä ja työnjaosta erikoissairaan- hoidossa ja sen erityistason sairaanhoidossa sekä lääkinnällisessä kuntoutuksessa.

Sopimuksessa on sovittava, miten erityisvastuualueeseen kuuluvat sairaanhoitopiirien kuntayhtymät yh- teistyössä toteuttavat toimintayksikköjensä tarvitsemat hankintapalvelut, lääkehuollon, välinehuollon, kuljetus- ja varastointipalvelut, tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittämisen, taudinmääritykseen liitty- vät palvelut, taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttämisen, niiden mahdollisen tutkimuskäytön ja niihin liittyvät käytännöt sekä muut tukipalvelut.

12 § Päivystys

Sopimuksessa on sovittava erikoissairaanhoidon erikoisalakohtaisista päivystyspisteistä sekä ensihoi- tokeskuksen toiminnasta ja tehtävistä erityisvastuualueella. Sopimuksessa on otettava huomioon 8

§:ssä tarkoitettu kiireellisen sairaanhoidon järjestäminen, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoi- don yhteispäivystykset, päivystyspisteiden väliset etäisyydet ja väestön palvelutarve sekä varmistettava päivystyksen tehtävien edellyttämät riittävät voimavarat ja osaaminen.

13 §

Yhteys perusterveydenhuoltoon ja kuntien peruspalveluihin

Sopimuksessa on sovittava, miten eritysvastuualueella toteutetaan perusterveydenhuollon ja kuntien peruspalvelujen tarvitsema erityisosaamista vaativa tuki ja neuvonta.

14 §

Henkilöstö erityisvastuualueella

Sopimuksessa on sovittava, miten erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien alueella arvioidaan ja seurataan pitkällä aikavälillä työvoimatarvetta ja henkilöstön koulutustarvetta ot- taen huomioon perus-, jatko- ja täydennyskoulutus.

Sopimuksessa on sovittava sairaanhoitopiirien kuntayhtymien välisestä yhteistyöstä ja toimintakäytän- nöistä erikoissairaanhoidon henkilöstön saatavuuden turvaamisessa.

15 §

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Tutkimus ja kehittäminen

Sopimuksessa on sovittava sairaanhoitopiirien kuntayhtymien yhteistyöstä erikoissairaanhoidon alueel- lisen kehittämisen ja sen tueksi tarvittavan tutkimuksen toteuttamisessa eritysvastuualueella.

Sopimuksessa on sovittava, miten eritysvastuualueella huolehditaan käytössä olevien terveydenhuollon menetelmien arvioinnista ja uusien menetelmien käyttöönotosta sekä yhtenäisten hoidon perusteiden toteutumisen seurannasta yhteistyössä muiden erityisvastuualueiden sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen sekä Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen kanssa.

16 §

Sopimuksen noudattamatta jättämisen seuraamukset

Sopimuksessa on sovittava sopimuksen noudattamatta jättämisen seuraamuksista.

Laskutusosoite	Posti- ja käyntiosoite
POHJOIS-SAVON	PUIJON SAIRAALA	ALAVAN SAIRAALA	JULKULAN SAIRAALA	KUOPION	TARINAN SAIRAALA	Vaihde (017) 173 311
SAIRAANHOITOPIIRIN KY	PL 100	PL 200	PL 300	PSYKIATRIAN KESKUS	PL 500	xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx
PL 900	70029 KYS	70029 KYS	70029 KYS	PL 400	70029 KYS	Y-tunnus 0171495-3
70029 KYS	Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx	00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00	Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi