ERIKOISSAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISSOPIMUS HELSINGIN YLIOPISTOLLISEN KESKUSSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUEELLA

Xxxxx Xxxxxxxx/24.5.2015

Valtuusto 17.6.2015, LIITE 12 1

Fullmäktige BILAGA

1 SOPIJAPUOLET 4

2 TAUSTAA 4

3 ENSIHOITOKESKUKSEN TOIMINTA 5

4 ERIKOISALAKOHTAISET PÄIVYSTYSPISTEET 6

4.1 Päivystyspisteet 6

4.2 Päivystyksen toiminnalliset järjestelyt 7

5 LÄÄKINNÄLLINEN KUNTOUTUS 10

5.1 Kuntoutuksen yhteiset toimintamallit 10

5.2 Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden myöntäminen 11

5.3 Selkäydinvammaisten potilaiden kuntoutus 11

6 HOIDON PORRASTUSTA KOSKEVA OHJEISTUS 11

7 TERVEYDENHUOLTOLAIN 61 §:N MUKAISEN YLIOPISTOTASOISEN TERVEYDEN TUTKIMUKSEN TUTKIMUSTOIMIKUNNAN TOIMINTA JA VALTION YLIOPISTOTASOISEEN TERVEYDEN TUTKIMUKSEEN SUUNTAAMAN RAHOITUKSEN JAKAMINEN 12

8 ERÄÄT HENKILÖSTÖN KOULUTUKSEEN JA OPETUKSEEN LIITTYVÄT ASIAT 12

8.1 Erikoislääkärikoulutuksen koulutuspaikat 12

8.2 Koulutuksen suunnittelu 13

8.3 Alueellinen koulutuksen neuvottelukunta 13

9 HANKINTAPALVELUT 14

9.1 Hankinta- ja logistiikkayhteistyön tavoitteet 14

9.2 Yhteistyön muodot 14

9.3 Yhteishankintayksikkö 15

9.4 Yhteishankintana toteutettavat hankinnat 15

9.5 Yhteishankintojen kustannusten jako 15

10 KULJETUS JA VARASTOINTIPALVELUT 16

11 LÄÄKEHUOLTO 16

11.1 Lääkehuollon yhteistyö 16

11.2 Yhteiset lääkehankinnat 16

11.3 Asiantuntijapalvelut 17

11.4 Toimintamallien harmonisointi 17

11.5 Annosjakelupalvelun harmonisointi 17

12 VÄLINEHUOLTO 17

12.1 Välinehuollon yhteistyö 17

12.2 Asiantuntijapalvelut 18

12.3 Yhteiset välinehuoltopalvelut 18

13 TIETOJÄRJESTELMÄRATKAISUT JA NIIDEN KEHITTÄMINEN 19

13.1 Tietojärjestelmäarkkitehtuuri 19

13.2 Sähköiset lähetteet ja palautteet 20

13.3 Läheteseuranta 20

13.4 Ensihoidon tietojärjestelmä 20

13.5 Leikkaussalien toiminnanohjaus 20

13.6 Point-to-point–yhteys 20

13.7 Yhteinen kuva-arkisto 20

13.8 Laboratoriojärjestelmät 21

13.9 MUSE-järjestelmä 21

13.10 Välinehuollon tietojärjestelmä 21

14 TAUDINMÄÄRITYKSEEN LIITTYVÄT PALVELUT 21

14.1 Yhteistyö 21

14.2 Keskitettävät tutkimukset 22

14.3 Yhteishankintana toteutettavat hankinnat 22

15 TAUDINMÄÄRITYKSEEN LIITTYVIEN NÄYTTEIDEN SÄILYTTÄMINEN, NIIDEN MAHDOLLINEN TUTKIMUSKÄYTTÖ JA NIIHIN LIITTYVÄT KÄYTÄNNÖT 23

15.1 Biopankin toiminta 23

15.2 Biopankin ohjaus ja koordinaatio 23

16 MENETELMIEN ARVIOINTI 24

16.1 Uusien menetelmien käyttöönotto Hyks-ervassa 24

16.2 Arviointiryhmän suositukset 24

16.3 Käytöstä poistettavaksi ehdotettujen menetelmien arviointi 24

16.4 Arviointiryhmän resurssit 25

17 HYKS ERITYISVASTUUALUEEN TERVEYDENHUOLLON TOIMINNAN KEHITTÄMINEN 25

18 SOPIMUKSEN TOTEUTUMISEN SEURANTA 26

18.1 Sopimuksen ohjausryhmä 26

18.2 Kehittämisryhmät 26

18.3 Sopimuksen rikkominen ja sanktiot 27

19 SOPIMUSKAUSI 27

20 SOPIMUKSEN YHTEYSHENKILÖT 27

21 ALLEKIRJOITUKSET 29

1 Sopijapuolet

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) kuntayhtymä (jäljempänä HUS) sekä Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Carea ja Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Eksote (jäljempänä Sairaanhoitopiirit).

2 Taustaa

Terveydenhuoltolain (L1326/2010) 43 §:n mukaan erikoissairaanhoidon yhteen sovit- tamiseksi erityisvastuualueen (erva) sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on tehtävä eri- koissairaanhoidon järjestämissopimus. Sopimus on tehtävä valtuustokaudeksi. Erikois- sairaanhoidon järjestämissopimuksessa on terveydenhuollon järjestämissuunnitelmas- ta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta annetun asetuksen (A 337/2011) mukaan sovittava yhteistyöstä ja työnjaosta erikoissairaanhoidossa ja sen erityistason sairaanhoidossa sekä lääkinnällisessä kuntoutuksessa. Sopimuksessa on myös sovit- tava, miten erityisvastuualueeseen kuuluvat sairaanhoitopiirien kuntayhtymät yhteis- työssä toteuttavat toimintayksikköjensä tarvitsemat hankintapalvelut, lääkehuollon, vä- linehuollon, kuljetus ja varastointipalvelut, tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittämi- sen, taudinmääritykseen liittyvät palvelut, taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säi- lyttämisen, niiden mahdollisen tutkimuskäytön ja niihin liittyvät käytännöt sekä muut tu- kipalvelut.

Terveydenhuoltolain 61 §:n mukaan erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhty- mien on perustettava alueelleen tutkimustoimikunta, joka päättää valtion erityisvastuu- alueelle yliopistotasoiseen terveyden tutkimukseen myöntämän rahoituksen jakamises- ta ja edustaa erityisvastuualuetta sosiaali- ja terveysministeriön kanssa käytävissä tut- kimuksen painoalueita ja tavoitteita koskevissa neuvotteluissa.

HUS, Eksote ja Xxxxx ovat vuonna 2012 hyväksyneet Hyks-ervan erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksen, jolla korvattiin aikaisempi Sopijapuolten yhteistyösopimus sekä Sopijapuolten aiemmat erillissopimukset järjestämissopimuksen mukaisista toiminnois- ta. Vuonna 2015 hyväksyttävällä erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksella korva- taan vuonna 2012 hyväksytty järjestämissopimus.

3 Ensihoitokeskuksen toiminta

Sopijapuolet ovat perustaneet 1.1.2012 alkaen liitteen 1 mukaisen ensihoitokeskuk- sen.

Ensihoitokeskus järjestetään ohjausryhmämallin mukaisesti tukeutuen HYKS Akuutin ensihoidon linjaan. Ensihoidon ohjausryhmässä ovat edustettuina kaikki erityisvastuu- alueen sairaanhoitopiirit. Ohjausryhmä vastaa ensihoitokeskuksen lainmukaisen viiden tehtävän hoitamisesta yhdessä kyseisen päätoimijan kanssa seuraavasti:

1) ensihoitolääkäripäivystys; yhdessä HUS:n HYKS Akuutin ensihoidon linjan (2 lää- käripäivystyspistettä) sekä sairaanhoitopiirien (1 puhelinpäivystyspiste) kanssa

2) lääkärihelikopteritoiminnan suunnittelu ja siitä päättäminen erityisvastuualueella; yhdessä HYKS Akuutin ensihoidon linjan kanssa

3) hoitolaitosten välisten potilassiirtojen yhteensovittaminen; yhdessä HUS Logistiikan ja XXXX Xxxxxxx kanssa.

4) sosiaali- ja terveystoimen VIRVE aluepääkäyttö; yhdessä HUS konsernin Varautu- mis- ja riskienhallintatoimen kanssa viranomaisten kenttä/potilastietojärjestelmä; yhdessä HYKS Akuutin ensihoidon linjan ja HUS Tietohallinnon kanssa

5) hätäkeskuslaitokselle annettavien terveystoimen hälytysohjeiden yhteensovittami- nen; yhdessä alueiden ensihoidon vastuulääkärien kanssa.

Ensihoitokeskuksen toiminnasta aiheutuvien kustannusten jakamisesta sovitaan erik- seen. Tällaisia kustannuksia ovat mm. lääkärihelikopteritoiminnan kustannukset, ensi- hoidon tietojärjestelmäkustannukset, VIRVE aluepääkäytön kustannukset sekä ensi- hoidon kehitysprojektien kustannukset.

HUS:n jäsenkunnat Helsinkiä lukuun ottamatta osallistuvat lääkärihelikopteritoiminnan rahoittamiseen asukaslukuperusteisesti. Helsinkiä sekä muiden sairaanhoitopiirien kun- tien alueelle suuntautuneista hälytyksistä veloitetaan vuosittain osana sairaanhoitopii- rien talousarviota päätettävä hälytyskohtainen maksu.

4 Erikoisalakohtaiset päivystyspisteet

4.1 Päivystyspisteet

Päivystystä ja ensihoitoa kehitetään yhtenä kokonaisuutena.

Sopijapuolet ylläpitävät sopimuskaudella liitteiden 2a ja 2b mukaiset erikoissairaan- hoidon päivystyspisteet.

Erikoissairaanhoidon päivystyspalvelut tuotetaan vuonna 2015 Hyks-ervassa ympäri- vuorokautisesti nykyään toimivissa kahdessatoista yhteispäivystyspisteessä (Lastenkli- nikka, Peijaksen sairaala, Jorvin sairaala, Haartmanin sairaala, Malmin sairaala, Hyvin- kään sairaala, Porvoon sairaala, Länsi-Uudenmaan sairaala, Lohjan sairaala, Pohjois- Kymen sairaala, Etelä-Karjalan keskussairaala, Kymenlaakson keskussairaala), Hyksin erikoissairaanhoidon erillisissä somaattisten alojen päivystyspisteissä, joita on viisi (Meilahden sairaala, Silmä-korvasairaala, Töölön sairaala, Naistenklinikka, Kätilöopis- ton sairaala) sekä psykiatrian erikoisalan päivystyspisteissä (Hyksin psykiatriakeskus) ja lisäksi psykiatrian erillisissä päivystävissä sairaaloissa (Kellokosken sairaala, Palo- niemen sairaala, Tammiharjun sairaala, Kymenlaakson psykiatrinen sairaala, Honka- harjun sairaalan akuuttiryhmä ja psykiatrinen sairaalaosasto). Sopijapuolet pyrkivät so- pimuskauden aikana vähentämään päivystyspisteiden määrää.

Hyks ylläpitää liitteessä 2c mainittujen erikoisalojen ympärivuorokautiset päivystykset, jotka tuottavat koko ervalle eri erikoisalojen kiireelliset päivystyskonsultaatiot ja tarvitta- essa potilaiden tutkimuksen ja hoidon. Osaan näistä liittyy asetuksen mukaisten valta- kunnallisesti keskitettyjen erityistason tiettyjen potilasryhmien hoito (esim. elinsiirrot, erittäin vaikeiden palovammojen primaarihoito, imeväisten avosydänkirurgia sekä sel- käydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito). Hyksin liitteen 2a mukaisten päivystys- rinkien palvelut koskevat tarvittavin osin koko ervan väestöä.

Sopijapuolet sitoutuvat myötävaikuttamaan siihen, että erikoissairaanhoidon päivystys- pisteiden toiminta rajataan liitteiden 2a ja 2b mukaiseen toimintaan. Uusien erikoissai- raanhoidon päivystyspisteiden toiminta taikka päivystyspisteiden toiminnan laajentami- nen tai muut merkittävät muutokset päivystystoimintaan tulee hyväksyttää sopimuksen ohjausryhmässä ennen toiminnan aloittamista.

4.2 Päivystyksen toiminnalliset järjestelyt

Hyks-ervassa synnytyksiä hoitavat sairaalat ovat Naistenklinikka, Kätilöopiston, Jorvin, Hyvinkään, Porvoon (STM:n poikkeusluvalla 31.12.2016 asti), Lohjan sairaalat sekä Etelä-Karjalan ja Kymenlaakson keskussairaalat. Kyseisissä sairaaloissa ylläpidetään välitöntä valmiutta sikiön, vastasyntyneen lapsen ja synnyttäjän hoidon tarpeen arvioin- tiin ja välittömästi tarvittavaan hoitoon, tehostettuun seurantaan sekä hoitoon liittyviin laboratoriotutkimuksiin ja synnyttäjän verensiirtoihin. Mainituissa toimintayksiköissä yl- läpidetään välittömästi saatavilla olevana naistentautien ja synnytysten sekä anestesio- logian erikoisalojen lääkärit tai synnytysten hoitoon ja anestesiologiaan hyvin perehty- neet lääkärit. Synnytyksiä hoitavissa sairaaloissa ylläpidetään riittävästi kätilöitä ja leik- kausta avustavaa henkilökuntaa sekä tarvittavat tilat, välineet ja laitteet, jotta kiireelliset hoidot voidaan toteuttaa välittömästi. Lastenlääkärin tai lastentautien hoitoon hyvin pe- rehtyneen lääkärin nopea saatavuus turvataan siten, että lastenlääkäri on saatavilla al- le puolessa tunnissa. Sairaalalla on oltava valmius synnyttäjän tai vastasyntyneen siir- tämisestä tarvittaessa vaativan erikoissairaanhoidon yksikköön Hyksin Naistenklinikal- le/Lastenklinikalle.

Synnytysten ja vastasyntyneiden riskiryhmien hoito keskitetään Hyksin Naistenklinikal- le/Lastenklinikalle, jossa vastasyntyneiden hoitoon perehtynyt lastenlääkäri on välittö- mässä valmiudessa antamaan hoitoa vastasyntyneelle.

Alaikäisten potilaiden ja heidän perheidensä tarpeet otetaan huomioon kaikilla porras- tetun hoidon tasoilla. Alaikäiset potilaat otetaan huomioon kaikilla päivystyksen tasoilla ja heidän hoidon tarpeen arvioinnissaan on mukana lasten sairauksiin perehtynyt sai- raanhoitaja tai muu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö. Päivystyksellisiä lapsi- potilaita hoidettaessa huolehditaan asianmukaisista tiloista niin, että vanhemmat voivat osallistua tiiviisti lapsen hoivaan ja että lapsen iänmukainen kehitysvaihe otetaan huo- mioon.

Ervan päivystävissä lastentautien ja lastenkirurgian yksiköissä, joissa tehdään aneste- siaa edellyttäviä diagnostisia tutkimuksia tai terapeuttisia toimenpiteitä, järjestetään tä- hän toimintaan perehtynyt ja lastenanestesiologista kokemusta omaava anestesialää- käri. Muussa tapauksessa on oltava valmius siihen, että tarvittaessa potilaat ohjataan muualle hoitoon.

Hyks-ervassa sisäelinkirurginen ja tukielinkirurginen päivystystoiminta järjestetään si- ten, että päivystysaikaisista leikkauksista vastaa (myös silloin kun leikkauksen suorittaa erikoistuva lääkäri) potilaan oireen tai vamman mukaisesti joko sisäelinkirurgian tai tu- kielinkirurgian erikoisalojen erikoislääkäri. Tarvittaessa voidaan päivystysleikkausten osalta sopia tukeutumisesta HUS:n alueella Hyksin sairaaloihin ja Carean alueella Ky- menlaakson keskussairaalaan, jos se on tarpeen potilaan hoidon, osaamisen, lääkä- reiden riittävyyden tai kustannusten hallitsemisen vuoksi. Yöaikaan (klo 22.00–07.00) leikkauksia tehdään vain silloin kun se on potilaiden hoidon vuoksi välttämätöntä.

Ympärivuorokautista päivystyksellistä kirurgista leikkaustoimintaa toteutetaan Hyks- ervassa Hyksin Helsingin alueen sairaaloissa, Jorvin ja Hyvinkään sairaaloissa sekä Etelä-Karjalan ja Kymenlaakson keskussairaaloissa. Näissä yksiköissä ylläpidetään valmius leikkaushoitoon, leikkauksen jälkeiseen seurantaan ja tehohoitoon tai tehoste- tun valvonnan tasoiseen hoitoon. Näissä toimintayksikössä ylläpidetään välittömästi saatavilla kirurgian erikoisalojen erikoislääkäri tai kirurgisten sairauksien hoitoon pereh- tynyt lääkäri. Näissä sairaaloissa ylläpidetään lisäksi valmius sekä tukielinkirurgian että sisäelinkirurgian erikoisalojen erikoislääkärin antamaan vaikeasti sairaan tai loukkaan- tuneen potilaan hoidon tarpeen arviointiin ja leikkaushoitoon sekä mahasuolikanavan tähystystutkimuksiin ja -toimenpiteisiin.

Yllämainittujen sairaaloiden lisäksi kiireetöntä kirurgista leikkaustoimintaa harjoitetaan Peijaksen, Lohjan, Porvoon, Länsi-Uudenmaan ja Pohjois-Kymen sairaaloissa. Näissä yksiköissä potilaita otetaan seurattavaksi sairaalaan osastolle, ja sairaaloissa ylläpide- tään vähintään oireiden tai hoidon haittavaikutusten edellyttämä kirurgian erikoisalan päivystys, joka pystyy arvioimaan hoidon tarpeen ja varmistamaan tarvittaessa potilaan siirron ympärivuorokautista kirurgista leikkaushoitoa antavaan yksikköön. Ne päivystys- leikkaukset, jotka voidaan turvallisesti siirtää virka-aikaan, pyritään tekemään sairaalan erikoislääkäriedustuksen mukaisilla erikoisaloilla varaamalla päivystysleikkauksille riit- tävä virka-aikainen leikkauspöytäkapasiteetti. Selvyyden vuoksi todettakoon, että ta- voitteena on rajoittaa yöaikaista (klo 22:00 - 7:59) leikkaustoimintaa.

Hyks-ervan kardiologian ympärivuorokautinen päivystys järjestetään Meilahden sairaa- lassa. Tarpeenmukainen toimenpiteellinen hoito (primaari tai ns. pelastava pallolaajen- nus) koskien ST-nousuinfarktipotilaita toteutetaan virka-aikana siten, että HUS:n alu- eella toimenpiteet tehdään Meilahden sairaalassa, Eksoten alueella Etelä-Karjalan keskussairaalassa ja Carean alueella Kymenlaakson keskussairaalassa tai yksittäista- pauksissa Päijät-Hämeen keskussairaalassa. Päivystysaikana pallolaajennustoimenpi-

teet tehdään Meilahden sairaalassa koko ervan väestölle, lukuun ottamatta Kouvolan aluetta, jonka päivystykselliset pallolaajennustoimenpiteet tehdään erillissopimuksen mukaisesti Päijät-Hämeen keskussairaalassa. Carean alueella pyritään kuitenkin jat- kossa ST-nousuinfarktipotilaat pääsääntöisesti kuljettamaan päivystysaikana hoitoon Meilahden sairaalaan riippumatta siitä valitaanko primaarihoidoksi xxxxxxx vai suora pal- lolaajennus. Eksoten alueella jatketaan toistaiseksi pitkän kuljetusetäisyyden vuoksi nykyistä käytäntöä, jossa primaarihoito on liuotushoito ja potilaat siirretään tarvittaessa sekundaarivaiheessa xxxxxxx Xxxxxxxxxx. Mahdollisuutta saada Eksoten alueen poti- laat primaaripallolaajennukseen piiriin käyttämällä helikopteripalveluja selvitetään jat- kossa. ST-nousu-infarktin hoidossa noudatetaan koko ervassa muutoin yhtenäisiä oh- jeita.

Neurologian erikoisalalla Hyks-ervassa toimii ympärivuorokautinen päivystys Meilah- den sairaalassa. HUS:n alueen väestön aivohalvauksen liuotushoidot toteutetaan Mei- lahden sairaalassa. Meilahden sairaalassa tuotetaan aivohalvauksen liuotushoidon konsultaatiot käyttäen etäyhteyksiä koko ervalle (ns. telestroke) taaten liuotushoidon saatavuuden Carean ja Eksoten alueiden väestölle. Muissa sairaaloissa ei ole neurolo- gian erikoisalan päivystystä, ja näissä sisätautien päivystäjä vastaa neurologisten poti- laiden tutkimuksesta ja hoidosta konsultoiden tarvittaessa Xxxxxx neurologipäivystäjää. Tiettyjen kriittisten potilasryhmien hoitoonohjauksesta ja hoitokäytännöistä sovitaan erikseen (aivoinfarktin liuotushoito, mekaaninen trombektomia/hemikraniektomia, sta- tus epilepticus, akuutti tetra- ja parapareesi).

Tavoitteena on, että kaikissa neurologisia potilaita hoitavissa yksiköissä (alueen yh- teispäivystyksissä) ylläpidetään ympärivuorokautista valmiutta pään natiivi-TT- tutkimukseen. Varjoainetehosteisen pään ja vartalon TT:n saatavuus laajennetaan as- teittain koskemaan koko aluetta. Aivo-kaulaverisuonten TT-angion saatavuutta selvite- tään. Hyksissä on ympärivuorokautinen EEG-tutkimuksen ja -lausunnon valmius (Klii- nisen neurofysiologian päivystys vuonna 2015 toimii klo 08-22), jota jatkossa laajenne- taan asteittain tutkimuksen saatavuus koko ervalle.

Ervan yhteispäivystyksiin luodaan jatkossa mahdollisuus psykiatrin tai psykiatrisen sai- raanhoitajan tutkimukseen ja arvioon.

Hyks vastaa ervan suun alueen terveydenhuollon ympärivuorokautisesta päivystykses- tä erikseen määriteltyjen suun ja kasvojen alueen vammojen ja infektioiden osalta.

Hyks-ervan päivystystoiminnan koordinoimista koskevaa yhteistyötä tiivistetään. Ta- voitteena on varmistaa yhtenäinen päivystystoiminnan laatu ja potilasturvallisuus. Ca- rea ja Eksote kutsutaan mukaan HUS-alueella jo toimiviin päivystystoiminnan ohjaus- ryhmien ja kehittämisryhmien vuosittaisiin kokouksiin. Hyks Akuutti koordinoi kokouk- set. Erikoisaloittaista yhteistyötä kehitetään siten, että erikoisalojen ylilääkärit neuvotte- levat säännöllisesti potilasohjaukseen, lääkäreiden saatavuuteen ja yhtenäisiin hoito- käytäntöihin liittyvistä asioista.

Lääkäreiden erikoistumiskoulutuksessa Xxxxxx erikoisalat yhteistyössä yliopiston kans- sa huomioivat koko ervan lääkärityövoiman tarpeen ja yhteistyössä sairaanhoitopiirien kanssa etsivät ratkaisuja, joilla lääkäreiden saatavuutta saadaan alueella tarkoituk- senmukaiseksi. Lääkäreille kootaan tietopaketti päivystysmahdollisuuksista ja yhteys- henkilöistä koko ervalla. Akuuttilääketieteen erikoisalan koulutuksen suunnittelussa ja koordinoinnissa huomioidaan koko erva.

5 Lääkinnällinen kuntoutus

5.1 Kuntoutuksen yhteiset toimintamallit

Sopijapuolten tavoitteena on, että lääkinnällisen kuntoutuksen toimintamallit erityisvas- tuualueella olisivat mahdollisimman yhdenmukaisia. Sopijapuolet perustavat kehittä- misryhmän laatimaan yhteisiä käytäntöjä lääkinnällisen kuntoutuksen toiminnoille eri- tyisvastuualueella sekä erityisten potilasryhmien kuntoutuspalveluille. Yhteisesti kehi- tettäviä toimintoja ovat mm:

▪ selkäydinvammaisten koko eliniän kestävä hoito

▪ vaativan erikoissairaanhoidon hoitoprosessiin liittyvän kuntoutuksen järjestämi- nen

▪ kalliiden ja erityisosaamista vaativat apuvälineiden tarpeen arviointi ja hankinta

▪ kalliiden biomyoelektronisten proteesien tarpeen arviointi, hankinta, huolto ja käytön opetus

5.2 Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden myöntäminen

Sopijapuolet ovat toukokuussa 2015 hyväksyneet yhtenäiset myöntämisperusteet lää- kinnällisen kuntoutuksen apuvälineille noudatettavaksi koko Hyks-ervan alueella.

5.3 Selkäydinvammaisten potilaiden kuntoutus

Erityisvastuualueen yliopistosairaala koordinoi selkäydinvammaisten potilaiden hoidon, kuntoutuksen ja seurannan.

6 Hoidon porrastusta koskeva ohjeistus

HUS:n ja sairaanhoitopiirien erikoisalojen vastuulääkärit ovat käyneet läpi hoidon por- rastusta koskevan ohjeistuksen HUS:n erityisvastuualueella.

Sopijapuolet noudattavat liitteenä 3 olevan hoidon porrastusta koskevaa ohjeistusta.

Vaativan psykiatrisen hoidon ns. tertiaaritaso toteutetaan yliopistosairaalassa liitteen 4

mukaisesti.

Syövän hoidon yhdenvertaisen hoidon ja korkean laadun varmistamiseksi tulee STM:n suosituksen mukaisesti perustaa syöpähoitoja koordinoimaan erityisvastuualueen syöpäkeskus kullekin ervalle. Hyks-ervassa tällaisena keskuksena toimii Hyks Syöpäkeskus.

Tavoitteena on STM:n asettaman Kansallinen syöpäkeskus -työryhmän raportin mu- kaisesti

1) että Hyks-ervan syöpäkeskus toimii osana perustettavaa Kansallista syöpäkeskusta ja

2) että kansallinen koordinaatiokeskus sijoittuu Helsinkiin Hyks Syöpäkeskuksen yhtey- teen.

Hyks-ervan syöpäkeskukselle voidaan nimetä erillinen koordinaatioryhmä, jossa sopi- japuolten lisäksi voi olla edustettuna muiden viiteryhmien edustajia.

7 Terveydenhuoltolain 61 §:n mukaisen yliopistotasoisen terveyden tutkimuksen tutkimustoimikunnan toiminta ja valtion yliopistotasoi- seen terveyden tutkimukseen suuntaaman rahoituksen jakaminen

Sopijapuolet ovat perustaneet 1.1.2012 alkaen monitieteellisen yliopistotasoisen ter- veyden tutkimuksen toimikunnan. HUS nimeää toimikuntaan 8 jäsentä, joista neljä on Helsingin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan toimikuntaan esittämiä ja Carea ja Eksote kumpikin yhden jäsenen. Sen lisäksi toimikuntaan tulee yksi erityisvastuualueen perusterveydenhuoltoa edustava ja yksi alueella toimivia asetuksella erikseen tähän rahoitukseen oikeutetuksi säädettyjä palvelun tuottajia edustava jäsen. Toimikuntaan nimitetään 12 varajäsentä samalla periaatteella kuin varsinaisetkin jäsenet nimitetään. Toimikunnan puheenjohtajana toimii HUS:n tutkimusjohtaja tai muu tehtävään määrätty HUS:n viranhaltija. Toimikunta voi kutsua itselleen sihteerin. Toimikunta toimii osana HUS:n organisaatiota ja sen nimityspäätöksen tekee HUS:n hallitus. HUS järjestää toimikunnan tarvitsemat tukipalvelut. Tukipalveluiden kustannukset katetaan sairaan- hoitopiirien saamalla valtion tutkimusrahoituksella.

Toimikunta huolehtii valtion yliopistotasoiseen terveyden tutkimukseen suuntaaman ra- hoituksen jakamisesta.

8 Eräät henkilöstön koulutukseen ja opetukseen liittyvät asiat

8.1 Erikoislääkärikoulutuksen koulutuspaikat

Sopijapuolet myötävaikuttavat siihen, että erikoislääkärikoulutuksen koulutuspaikkojen kohdentaminen tukee yhdenvertaista hoidon saatavuutta erityisvastuualueella.

Erikoislääkärikoulutuksesta Helsingin yliopistossa vastaa ammatillinen jatkokoulutus- työryhmä. Hyks-ervan koulutusvaliokunta tekee yhteistyötä erikoislääkärikoulutuksen järjestämisessä Helsingin yliopiston ammatillisen jatkokoulutustyöryhmän kanssa. Eri- koislääkärikoulutuksen koulutuspaikkojen selvittämiseksi nimetään selvityshenkilö.

8.2 Koulutuksen suunnittelu

Sopijapuolet laativat suunnitelman siitä, miten opetuksen ja koulutuksen järjestelyin voidaan tukea henkilöstön saatavuutta eri erikoisaloille huomioiden samalla tarpeen keskittää niitä hoitoja, joissa keskittäminen parantaa hoidon laatua ja hoitotulosta.

8.3 Alueellinen koulutuksen neuvottelukunta

Hyks-ervan alueellisen koulutuksen neuvottelukunta selvittää työelämälähtöisesti sosi- aali- ja terveydenhuollon osaamisen ja koulutusmäärien muutostarpeita. Hyks-ervan ohjausryhmä nimeää neuvottelukunnan jäsenet Xxxxxx, Eksoten ja HUS:n esitysten perusteella. Lisäksi neuvottelukuntaan kutsutaan korkeakoulujen/alan oppilaitosten edustajia sekä kaikkien maakuntaliittojen edustajat. Neuvottelukunnan tehtäviin kuulu- vat seuraavat asiat:

▪ Päivittää kerran valtuustokaudessa Hyks-ervan lääkäreiden, hoitohenkilökunnan ja akateemisten erityistyöntekijöiden kokonaistilanne erikoissairaanhoidon, pe- rusterveydenhuollon sekä sosiaalitoimen kanssa. Carea, Eksote ja HUS sitoutu- vat päivittämään omat tietonsa eläköityvän henkilöstön määristä sekä valmistu- vien määristä kerran valtuustokaudessa. Tiedot yhdistetään Hyks-erva–tasolle ohjaamaan henkilöstösuunnittelua. Yhtenäistää Hyks-ervan henkilöstöpolitiikkaa esimiesten ja henkilöstön täydennyskoulutuksen osalta tavoitteena henkilöstön ammattitaidon ylläpitäminen ja kehittäminen, työtyytyväisyys, sitouttaminen sekä pysyvyys. Lisäksi tavoitteena on sopia eri ammattiryhmien yhtenäisen osaami- sen kehittämisestä sekä mahdollistaa Hyks-ervan henkilöstön näyttöön perustu- van täydennyskoulutukseen osallistumisen.

▪ Sopii Hyks-ervan terveysalan opiskelijoiden yhtenäisen toimialakoordinaation käytännön harjoitteluun tavoitteena yhtenäistää erikoisalojen kliinisen harjoitte- lun tavoitteet, toteutuminen sekä arviointi ja yhteiset käytännön harjoittelukentät (mm. CLES-mittari).

▪ Tekee alueellista yhteistyötä Eksoten ja Carean alueen sekä pääkaupunkiseu- dun ammattikorkeakoulujen kanssa erikseen nimettyjen ammattihenkilöryhmien saatavuuden helpottamiseksi. Luo henkilöstöpolitiiset strategiat eri ammattiryh- mien väliseen alueelliseen koordinaatioon tavoitteena henkilöstön liikkuvuuden edistäminen. Valmistelee hoitohenkilökunnan suorittaman LOVE- (lääkehoidon

osaaminen verkossa) koulutuksen tunnustamisen Hyks-ervan alueella ja sopii lupajärjestelyn erillisen menettelyn perusteella.

▪ Suorittaa muut Hyks-ervan ohjausryhmän antamat tehtävät sekä raportoi tehtä- vistään em. ohjausryhmälle kerran vuodessa.

9 Hankintapalvelut

9.1 Hankinta- ja logistiikkayhteistyön tavoitteet

Sopijapuolten tavoitteena on suunnitella hankinta- ja logistiikkayhteistyö tarkoituksen- mukaisella tavalla ja kustannustehokkaasti.

9.2 Yhteistyön muodot

Sopijapuolet pyrkivät seuraavansisältöiseen yhteistyöhön:

▪ Sopijapuolet ylläpitävät yhteistä hankinta- ja logistiikkatyöryhmää.

▪ Sopijapuolet pyrkivät toteuttamaan yhteisiä hankintoja volyymietujen saavutta- miseksi.

▪ Hankintamenettelyt suoritetaan hyödyntäen kaikkien sairaanhoitopiirien asian- tuntemus luomalla hankinta-asiantuntijamenettely ja asiantuntijaverkostot mah- dollisimman rationaalisella tavalla hyödyntäen sähköisiä menetelmiä.

▪ Sopijapuolet pyrkivät järjestämään hankinnan ammattihenkilöiden koulutusta ja tuotekoulutusta käyttäjille. Koulutukset ovat avoimia ervan viranhaltijoille.

▪ Tuotekokonaisuuksia pyritään yhdenmukaistamaan ja käytettävää nimikkeistöä standardoimaan.

▪ HUS-Logistiikka pyrkii järjestämään hankinta- ja lääkintäteknisen asiantunte- muksen kaikkien osapuolten käyttöön yhteishankintana hankittavissa tuotteissa.

▪ Logistiikka- ja varastointiyhteistyötä kehitetään päällekkäisten kustannuksien minimoimiseksi.

▪ Hankinnan ja logistiikan tietojärjestelmiä kehitetään yhdessä osana sairaanhoi- topiirien hankinnan ja logistiikan tietojärjestelmiä koskevaa yhteistyötä.

9.3 Yhteishankintayksikkö

HUS-Logistiikka toimii Hyks-ervan hankintarenkaan yhteishankintayksikkönä lääkehan- kintoja lukuun ottamatta. Yhteishankintayksikkö:

▪ kilpailuttaa yhteishankittavaksi sovitut tuotteet Sopijapuolten puolesta

▪ laatii yhteishankintoja koskevat sopimukset

▪ valvoo osaltaan sopimusten noudattamista

▪ huolehtii varastointiyhteistyön toteuttamisesta.

Päätöksen hankinnasta ja hankintasopimukset tekee yhteishankintayksikkö.

9.4 Yhteishankintana toteutettavat hankinnat

Hyks-ervan hankinta- ja logistiikkatyöryhmä määrittää yhdessä sopijapuolien muiden asiantuntijoiden kanssa yhteiskilpailutettavat tuoteryhmät. Yhteishankintoja voidaan to- teuttaa tarvike-, laite- ja palveluhankinnoissa. Pääpaino yhteishankinnassa on tervey- denhuollon ja erityisesti erikoissairaanhoitopainotteiset tuotteet. Yhteishankinnan toi- mintatapa, kilpailuttaminen, sopimukset ja sopimuksien sisältöasiat, kuten sopimus- kausien pituudet jne. sovitaan organisaatioiden vastuuhenkilöiden kanssa.

9.5 Yhteishankintojen kustannusten jako

Hankintapalvelujen hinnoittelu perustuu yhteishankinnoissa osapuolien hankintavolyy- min mukaiseen prosentuaaliseen osuuteen. Prosentuaaliset osuudet vahvistetaan bud- jettikausittain tämän sopimuksen ohjausryhmässä hankinta- ja logistiikkatyöryhmän esi- tyksen perusteella. Erillisten toimeksiantojen kustannukset laskutetaan tapauskohtai- sesti.

Sopijapuolet ovat velvollisia noudattamaan sopimuksen päättymisen jälkeenkin ennen irtisanoutumista tehtyjä, voimassa olevia sopimuksia.

10 Kuljetus ja varastointipalvelut

Hankinta- ja logistiikkatyöryhmä kehittää sopijapuolten kuljetus- ja varastointipalveluja tavoitteenaan saada kustannus- ja materiaalisäästöjä ja vapauttaa sairaanhoitopalve- luita tuottavien henkilöiden työpanosta potilashoitoon.

Kuljetus- ja varastointipalveluita koskevan yhteistyön tavoitteet on kuvattu liitteessä 5.

Sopijapuolet kehittävät yhteistyötä varastointipalveluissa.

11 Lääkehuolto

11.1 Lääkehuollon yhteistyö

Sopijapuolet sitoutuvat yhteistyöhön seuraavilla alueilla:

▪ yhteiset lääkehankinnat

▪ asiantuntijapalveluiden harmonisointi

▪ toimintamallien harmonisointi ja kehittäminen

▪ annosjakelupalvelun harmonisointi.

11.2 Yhteiset lääkehankinnat

Lääkkeiden, lääkkeenomaisten valmisteiden sekä lääkehuollon erityislaitteiden yhteis- hankinnat suunnitellaan ennen hankintamenettelyn aloittamista lääkehuollon yhteistyö- ryhmässä ja päätetään kunkin Sopijapuolen toimivaltaisissa päätöksentekoelimissä.

Yhteishankintoina hankittavaksi sovittujen lääkehankintojen hankintamenettelyn ja hankintasopimukset hoitaa HUS-Apteekki.

Sopijapuolet ovat velvollisia noudattamaan sopimuksen päättymisen jälkeenkin ennen irtisanoutumista tehtyjä, voimassa olevia hankintasopimuksia.

11.3 Asiantuntijapalvelut

Sopijapuolten tavoitteena on määritellä osastofarmaseuteille yhdenmukaiset toimenku- vat ja vastuualueet siten, että toimintamallit olisivat mahdollisimman yhdenmukaisia ja farmaseuttista asiantuntemusta korostavia.

Sopijapuolet pyrkivät yhteistyönään huolehtimaan lääkehuollon ammattihenkilöiden koulutuksen suunnittelusta ja järjestämisestä. Opetus- ja koulutustapahtumat ovat avoimia koko ervan ammattihenkilöille.

11.4 Toimintamallien harmonisointi

Sopijapuolet pyrkivät harmonisoimaan lääkehuollon toimintamalleja lääkitysturvallisuu- den parantamiseksi.

Sopijapuolet laativat yhteiset toimintaohjeet Hyks-ervalle. Toimintaohjeet hyväksyy lää- kehuollon yhteistyöryhmä.

11.5 Annosjakelupalvelun harmonisointi

Sopijapuolten tavoitteena on siirtyä harmonisoituun annosjakelupalveluun. Annosjake- lupalvelun harmonisoinnin osalta huomioidaan lääkevalikoiman lisäksi myös potilastie- tojärjestelmien rajapinnat lääkehuollon tietojärjestelmiin.

12 Välinehuolto

12.1 Välinehuollon yhteistyö

Sopijapuolten tavoitteena on välinehuollossa:

▪ toteuttaa yhteisiä laite- ja välinehankintoja sekä laitteiden huoltopalveluhankin- taa

▪ hyödyntää HUS-Desikon tuotantokapasiteettia etyleenioksidisteriloinnin osalta

▪ antaa suositus sterilointi- (esim. steriloinnin valvonta ja steriloitujen tuotteiden säilyvyysajat) ja muusta välinehuoltotoiminnasta osaksi turvallista potilashoitoa

▪ ylläpitää toimintasuositusta välinehuollon järjestämisestä kunnissa

▪ yhtenäistää välinehuollon toimintamenettelytapoja

▪ yhtenäistää välinehuollon tietojärjestelmää ja tuotteistusta osana IT-järjestelmää

▪ laatia yhteinen suunnitelma poikkeustilanteisiin varautumiseksi

▪ kehittää välinehuollon laatua.

12.2 Asiantuntijapalvelut

Tavoiteltu yhteistyö koskee varsinaisen välinehuollon alueellisen järjestämisen lisäksi suosituksia lääkinnällisten välineiden sterilointiin, välinehuoltokeskuksen tiloihin ja lait- teisiin, välinehuollon tarvike- ja laitehankintoihin liittyviä asiantuntijapalveluita, koneiden huoltoon liittyviä palveluita sekä välinehuollon toiminnanohjaukseen ja välinehallintaan liittyviä tietotekniikkapalveluita. Yhteistyö koskee välinehuollon henkilöstön osaamisen kehittämistä ja ylläpitämistä sekä välinehuollon laatujärjestelmien harmonisoimista niin, että sopijapuolten välillä käytettäisiin mahdollisimman samankaltaisia välinehuollon toimintamenettelytapoja potilasturvallisuuden ja laadun varmistamiseksi.

HUS:n asiantuntijat tukevat Carean ja Eksoten välinehuollon toimintaa HUS:ssa edus- tettuna olevilla välinehuollon erityisaloilla ja laatujärjestelmien kehittämisessä.

Sopijapuolet huolehtivat yhteistyössä välinehuoltoalan ammattihenkilöiden täydennys- koulutuksen suunnittelusta ja järjestämisestä. Opetus- ja koulutustapahtumat ovat avoimia koko ervan välinehuoltoalan ammattilaisille.

12.3 Yhteiset välinehuoltopalvelut

Keskitetyllä välinehuoltotoiminnalla tarkoitetaan sitä, että potilaan tutkimuksessa ja hoi- dossa käytetty välineistö lähetetään puhdistettavaksi, desinfioitavaksi, tarkastettavaksi, pakattavaksi ja steriloitavaksi tuotanto-ohjattuun välinehuoltokeskukseen. Välineistö voidaan esipestä ja desinfioida käyttöyksikössä (esimerkiksi vuodeosastoilla) tai käytet- ty välineistö lähetetään käsittelemättömänä suoraan välinehuoltokeskukseen kannelli- sissa kuljetuslaatikoissa. Yhteisen välinehuoltokeskuksen laitteisto ja kapasiteetti ovat korkeatasoisia ja vastaavat EU-standardien suosituksia. Välineet voidaan huoltaa sar- jatyönä tarkoituksenmukaisesti ja taloudellisesti

Erityisvastuualueelle suositellaan alueellisesti keskitettyä välinehuoltotoimintamallia. Perusterveydenhuollon pienet välinehuoltoyksiköt suositellaan keskitettäväksi sitä mu- kaan kun laitekanta vanhenee tai jos toiminnan volyymissä tapahtuu oleellista vähe- nemistä. Välinehuoltotyö ja sen lähijohtaminen edellyttävät alan osaamista. Laaduk- kaan välinehuoltotoiminnan toteuttaminen edellyttää minimissään välineistön puhdis- tamiseen, desinfektioon, kuivaamiseen, pakkausten saumaamiseen ja sterilointiin tar- vittavat laitteet sekä riittävän määrän välinehuoltoalan osaavaa henkilöstöä. Likaisten ja puhtaiden välineiden käsittelyyn, pakkaamiseen sekä sterilointiin tarvitaan erilliset ti- lat. Edellä olevan lisäksi on arvioitava tuotannon volyymia ja kapasiteetin käyttöastetta.

Sopijapuolet nimeävät työryhmän selvittämään niitä välinehuoltotoimintoja, jotka voi- daan keskittää johonkin erityisvastuualueen välinehuoltokeskukseen tai alueelliseen keskusvälinehuoltokeskukseen.

13 Tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittäminen

13.1 Tietojärjestelmäarkkitehtuuri

Sopijapuolet kehittävät tietojärjestelmäarkkitehtuuria valtakunnallisten linjausten mu- kaisesti. HUS nimeää Hyks-ervan edustajan valtakunnalliseen terveydenhuollon tieto- järjestelmäarkkitehtuurityöryhmään. Sopijapuolet toteuttavat tietojärjestelmänsä liit- teessä 6 kuvatun tietojärjestelmäarkkitehtuurin mukaisesti.

HUS-alueen kunnat ovat erillisin sopimuksin järjestäytyneet toteuttaakseen liittymäpal- velut paikallisesti tarkoituksenmukaisella tavalla. HUS-alueen kunnat ovat liittyneet KanTa-palveluihin alueellisen liittymäpalvelun (Alli-palvelu) kautta. Sairaanhoitopiirien alueen kunnat ovat liittyneet KanTa:an Medi-IT:n tarjoamien alueellisten palveluiden.

Hyks-ervan toiminnallisessa yhteistyössä on tunnistettu useita tarpeita sähköisen poti- lastiedon tai lähete-palaute–tiedon siirtämiseksi osapuolten järjestelmien välillä. Navi- taksen siirtoportaalijärjestelmällä hallitaan kuntakohtaisesti erikoissairaanhoidosta pe- rusterveydenhuoltoon siirtyvien yksittäisten potilaiden siirtologistiikkaa. Järjestelmässä on myös kattavat raportointiominaisuudet. Siirtoportaalin tiedot siirtyvistä potilaista syn- tyvät HUS:n Oberon-järjestelmästä. Järjestelmää voidaan hyödyntää myös HUS:n ja muiden erva-osapuolien potilassiirroissa.

Sopijapuolet pyrkivät yhteisten laaturekisterien perustamiseen eri erikoisaloilla.

13.2 Sähköiset lähetteet ja palautteet

Sopijapuolet huolehtivat siitä, että niiden käytössä olevien potilastietojärjestelmien välil- lä toimii sähköinen lähete ja palautejärjestelmä.

13.3 Läheteseuranta

HUS huolehtii siitä, että sen palvelujen käytön seurannan mahdollistava ns. kuntapor- taali avataan Sopijapuolten käyttöön.

13.4 Ensihoidon tietojärjestelmä

Sopijapuolet pyrkivät Merlot-Medi–tietojärjestelmän käyttöönoton laajentamiseen koko Hyks-ervaan.

13.5 Leikkaussalien toiminnanohjaus

HUS tukee leikkaussalien toiminnanohjausjärjestelmän käyttöä Carean ja Eksoten yk- siköissä.

13.6 Point-to-point–yhteys

HUS-Kuvantaminen huolehtii siitä, että HUS:n käyttämästä PACS-järjestelmästä on kaksisuuntainen ns. point-to-point-kuvayhteys Carean ja Eksoten kuvaverkkoihin.

13.7 Yhteinen kuva-arkisto

Radiologian tietojärjestelmäkokonaisuudessa HUS:n erva-tasoinen yhteistyö painottuu sopimusjaksolla yhteisen pitkäaikaisarkiston (LTA) käyttöönoton suunnitteluun ja mah- dolliseen käyttöönottoon. Pitkäaikaisarkistolta (LTA) haetaan turvallisuutta kuvien saa- tavuuteen operatiivisen arkiston rikkoutumisen varalta.

Sopijapuolet pyrkivät yhteiseen kardiologiseen kuva-arkistoon se-

kä rakentamaan akuutin sydänpotilaan hoidossa tarpeelliset telekardiologiset ja nopeat etäneuvotteluyhteydet.

13.8 Laboratoriojärjestelmät

Sopijapuolet ottavat käyttöön yhteisen laboratoriotietojärjestelmän.

HUSLAB huolehtii siitä, että Carean ja Eksoten laboratorioiden tietojärjestelmistä on HL7-yhteys HUSLAB:n laboratoriotietojärjestelmiin (Multilab ja SAMBA) niin, että Ca- rean ja Eksoten laboratoriotietojärjestelmiin tehdyt tutkimuspyynnöt välittyvät HUSLAB:iin ja vastaavasti vastaukset siirtyvät HUSLAB:sta Carean ja Eksoten labora- toriotietojärjestelmään.

13.9 MUSE-järjestelmä

Sopijapuolet pyrkivät laajentamaan digitaalinen EKG-järjestelmän koko Hyks-ervaan.

13.10 Välinehuollon tietojärjestelmä

Sopijapuolet sitoutuvat toteuttamaan yhtenäisen tietojärjestelmän välinehuollossa.

14 Taudinmääritykseen liittyvät palvelut

14.1 Yhteistyö

Sopijapuolet pyrkivät seuraavansisältöiseen yhteistyöhön:

▪ Sopijapuolet pyrkivät hyödyntämään toistensa tuotantokapasiteettia laboratorio- ja kuvantamistutkimusten osalta erityisesti niiden laboratorio- ja kuvantamistut- kimusten osalta, jotka eivät ole jonkin sopijapuolen tuotevalikoimassa.

▪ Niiden tutkimusten osalta, jotka eivät kuulu minkään sopijapuolen tuotevalikoi- maan, sopijapuolet muodostavat hankintarenkaan. HUS-Logistiikka huolehtii hankintamenettelystä näiden tutkimusten hankkimiseksi sopijapuolille muilta toimittajilta.

▪ HUSLAB sitoutuu huolehtimaan siitä, että käytettävissä on kliinisen kemian ja hematologian, kliinisen mikrobiologian, patologian ja perinnöllisyyslääketieteen laboratoriotutkimusten osalta riittävä varakapasiteetti Carean ja Eksoten omien laboratorioiden mahdollisten toimintahäiriöiden varalta.

▪ HUS-Kuvantaminen turvaa riittävän tutkimuskapasiteetin Carean ja Eksoten vastaavien kuvantamislaitteistojen ja toimitiloihin kohdistuvien toimintahäiriöiden varalta.

▪ HUSLAB sitoutuu huolehtimaan siitä, että sen asiantuntijat tukevat Carean ja Eksoten laboratorioiden toimintaa HUSLAB:ssa edustettuna olevilla lääketieteen erikoisaloilla ja laatujärjestelmien kehittämisessä.

▪ HUS-Kuvantaminen sitoutuu huolehtimaan virka-aikana vaativien tapauksien konsultaatioavusta sekä antamaan lausuntoapua tapauksiin, joissa tarvitaan yli- opistosairaalatasoista erikoisosaamista kiireellisen hoitopäätöksen tekemiseksi.

▪ Sopijapuolet pyrkivät yhteistyönään huolehtimaan sekä laboratorionalan että ku- vantamisen alan ammattihenkilöiden koulutuksen suunnittelusta ja järjestämi- sestä. Opetus- ja koulutustapahtumat ovat avoimia koko ervan henkilöstölle. Koulutustapahtumiin sisällytetään videoitavat koulutustilaisuudet.

▪ Sopijapuolet suorittavat toimintayksikköjensä ristiin auditointeja.

HUS-Kuvantaminen, HUSLAB ja HUS-Apteekki tukevat Carean ja Eksoten vastaavia tukipalveluja kaikin käytettävissä olevin tavoin.

14.2 Keskitettävät tutkimukset

Sopijapuolet nimeävät erilliset työryhmät selvittämään vuosittain niitä

1) kliinisen kemian, hematologian ja kliinisen mikrobiologian laboratoriotutkimuksia

2) patologian ja perinnöllisyyslääketieteen laboratoriotutkimuksia ja

3) kuvantamisen tutkimuksia,

jotka voidaan keskittää johonkin erityisvastuualueen yksikköön.

HUS valitsee kuhunkin työryhmään kaksi jäsentä ja Xxxxx ja Eksote kumpikin yhden jäsenen. Keskitettäväksi sovitut tutkimukset käsitellään kussakin työryhmässä. Keski- tettävien tutkimusten luetteloa päivitetään vuosittain. Kaikilla osapuolilla on oikeus tar- vittaessa kotiuttaa omaksi toiminnaksi toisen sopimusosapuolen yksikköön keskitetty tutkimus.

14.3 Yhteishankintana toteutettavat hankinnat

Laboratoriotutkimukset: Sopijapuolten nimeämä työryhmä selvittää hankintakausittain ne kliinisen kemian ja kliinisen mikrobiologian laboratoriotutkimukset, jotka hankitaan

yhteishankintana. Yhteishankintana hankittavien laboratoriotutkimusten hankintakausi on 2 vuotta (yhden vuoden jatko optiolla). Yhteishankintoina on mahdollista suorittaa myös seuraavia: laitteistot, reagenssit sekä tutkimusvälineet. Yhteishankinnat sovitaan ennen kilpailutusta asiantuntijaryhmässä.

Kuvantamisessa hankintojen kilpailutus pyritään tarvittaessa järjestämään mahdolli- suuksien mukaan yhteisesti ja toteuttamaan yhteishankintana seuraavien osalta: lait- teistot, kuvantamisen tietojärjestelmät /ohjelmistot, varjo- ja tehosteaineet, reagenssit sekä tutkimusvälineet. Yhteishankintamahdollisuudet sekä -tarpeet voidaan keskustella ennen mahdollista kilpailutusta yhteisessä asiantuntijaryhmässä.

Yhteishankintoina kilpailutettavaksi sovittujen tutkimusten ja muiden hankintojen kilpai- luttamis- ja sopimuskäytännön hoitaa HUS-Kuvantaminen yhdessä HUS-Logistiikan kanssa.

Sopijapuolet ovat velvollisia noudattamaan sopimuksen päättymisen jälkeenkin ennen irtisanoutumista tehtyjä, voimassa olevia sopimuksia.

Kukin sopijapuoli vastaa yhteishankinnoissa omista kustannuksistaan ja vastaa itse omasta päätöksenteostaan. Erillisten toimeksiantojen kustannukset laskutetaan ta- pauskohtaisesti.

15 Taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttäminen, niiden mah- dollinen tutkimuskäyttö ja niihin liittyvät käytännöt

15.1 Biopankin toiminta

Näytearkistojen kliinisen käytön edelleen kehittämiseksi ja laboratorionäytteiden tutki- muskäytön mahdollistamiseksi Carea, Eksote ja HUS ovat perustaneet biopankin.

Biopankilla on kaksi tehtäväkenttää: kliiniset näytearkistot ja tutkimusnäytekokoelmat eli varsinainen biopankki. Biopankin toimintakustannukset tullaan laskuttamaan käytön perusteella.

15.2 Biopankin ohjaus ja koordinaatio

Ervan biopankkia johtaa erillinen ohjausryhmä, jossa sopijapuolilla ja Helsingin yliopis- tolla on edustus.

16 Menetelmien arviointi

16.1 Uusien menetelmien käyttöönotto Hyks-ervassa

Kaikkien kustannusvaikutuksiltaan merkittävien uusien, rutiinikäyttöön ehdotettavien terveydenhuollon menetelmien, hoito- tai diagnostiikkamuotojen ja laitteiden käyttöön- otto pitää perustella ns. mini-HTA-lomakkeella (liite 7).

Toiminnasta vastaava ylilääkäri taikka sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri päättää tarvi- taanko ervan arviointiryhmän kannanotto ennen menetelmän käyttöönottoa. Arviointi- ryhmälle ohjatut ehdotukset käsitellään liitteessä 8 kuvatun mukaisesti. Kalliiden lääk- keiden osalta kannanoton lääkkeen käyttöönotosta voi ervan arviointiryhmän sijasta antaa myös Hyksin lääkeneuvottelukunta.

Mini-HTA-lomakkeilla tai niiden pohjalta aloitetun arvioinnin kautta saadut tiedot sekä sairaanhoitopiirien niiden perusteella tekemät päätökset kootaan yhteen julkiseen tieto- kantaan.

16.2 Arviointiryhmän suositukset

Arviointiryhmä voi joko:

a) puoltaa menetelmän käyttöönottoa, ehdottaa käyttöönoton määräaikaisuutta tai olla suosittelematta menetelmän käyttöönottoa silloin kun se katsoo mini-HTA- lomakkeella esitetyn tai omien selvitystensä perusteella hankkimansa, vaikutta- vuutta, turvallisuutta ja kustannuksia koskevan tiedon riittäväksi, tai

b) ohjata menetelmäehdotuksen edelleen valtakunnalliseen käsittelyyn Halo- asiantuntijaryhmässä tai muussa valtakunnallisessa ryhmässä.

16.3 Käytöstä poistettavaksi ehdotettujen menetelmien arviointi

Sopijapuolten palveluksessa oleva terveydenhuollon ammattihenkilö voi esittää arvioin- tiryhmän käsittelyyn mini-HTA-lomakkeella sellaisen terveydenhuollon menetelmän,

jonka vaikuttavuudesta tai kustannusvaikuttavuudesta on ristiriitaista tietoa, mutta joka edelleen on käytössä. Arviointiryhmä voi joko:

a) katsoa mini-HTA-lomakkeella esitetyn, tai omien selvitystensä perusteella hank- kimansa, vaikuttavuutta, turvallisuutta ja kustannuksia koskevan tiedon perusteel- la, että menetelmä on edelleen ajantasainen, tai

b) esittää mini-HTA-lomakkeella esitetyn, tai omien selvitystensä perusteella hank- kimansa, vaikuttavuutta, turvallisuutta ja kustannuksia koskevan tiedon perusteel- la näkemyksen, että menetelmää ei enää ole syytä käyttää ja antaa sitä koske- van suosituksen, tai

c) ohjata menetelmäehdotuksen edelleen valtakunnalliseen käsittelyyn.

16.4 Arviointiryhmän resurssit

Sopijapuolet sitoutuvat perustamaan ervan arviointiryhmän ja kutsumaan siihen viisi kliinistä ja/tai arviointiasiantuntemusta omaavaa henkilöä HUS:sta ja neljä sairaanhoi- topiireistä ja huolehtimaan siitä, että arviointiryhmän käytettävissä on:

▪ HUS:ssa yksi kokopäivätoiminen arviointitoimintaa koordinoiva, tietohakuja te- kevä ja tietoja analysoiva asiantuntija.

▪ Careassa ja Eksotessa molemmissa puolipäivätoiminen arviointitoimintaan osal- listuva asiantuntija.

Lisäksi arviointiryhmän käyttöön järjestetään terveystaloustieteilijän, informaatikon sekä kliinisten asiantuntijoiden asiantuntijatyötä sekä tarvittavat sihteeripalvelut.

17 Hyks erityisvastuualueen terveydenhuollon toiminnan kehittäminen

Sopijapuolet huolehtivat toiminnallisesta vastuu- ja tehtäväjaosta erikoissairaanhoi- don eri toimipisteiden välillä sekä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välil- lä ottaen huomioon eri alueille laaditut terveydenhuoltolain 34 §:n mukaiset tervey- denhuollon järjestämissuunnitelmat.

18 Sopimuksen toteutumisen seuranta

18.1 Sopimuksen ohjausryhmä

Sopimuksen toteuttamiseksi sopijapuolet nimeävät ohjausryhmän, johon HUS valitsee kuusi jäsentä ja Xxxxx ja Eksote kumpikin kolme jäsentä.

Ohjausryhmä kokoontuu vähintään kerran vuodessa.

Ohjausryhmä arvioi ja suosittaa sopijapuolille toimenpiteitä sopimuksen toteuttamisen varmistamiseksi. Yhteistyösopimuksen soveltamisessa mahdollisesti ilmenevät ongel- mat pyritään ratkaisemaan ohjausryhmässä sopijapuolten välisin neuvotteluin. Sopi- muksen soveltamisessa ilmenneistä ongelmista ilmoitetaan ensi sijassa sopijapuolten ohjausryhmän puheenjohtajalle, joka huolehtii ohjausryhmän koolle kutsumisesta xxxxxx- xxxxxx.

18.2 Kehittämisryhmät

Sopimuksen toteuttamiseksi sopijapuolet nimeävät erillisen kehittämisryhmän seuraa- ville yhteistoiminnan osa-alueille:

▪ hankinta- ja logistiikka

▪ lääkehuolto

▪ välinehuolto

▪ tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittäminen

▪ taudinmääritykseen liittyvät palvelut

▪ kuntoutus- ja apuvälinetoiminta

▪ työryhmä vastaamaan apuvälineiden luovutusperusteisiin ehdotettujen muutos- ten hyväksymisestä.

XXX nimeää kuhunkin ryhmään 2 jäsentä ja 2 varajäsentä ja sairaanhoitopiirit kukin yhden jäsenen ja yhden varajäsenen. HUS:n nimeämä jäsen toimii kunkin ryhmän pu- heenjohtajana.

18.3 Sopimuksen rikkominen ja sanktiot

Sopijapuolten tulee ilmoittaa havaitsemistaan sopimusrikkomuksista sopimuksen oh- jausryhmälle, jonka tulee huomauttaa sopimusrikkomuksesta vastuullista tahoa asiasta ja pyytää tilanteen korjaamista enintään 6 kuukauden määräajassa.

Mikäli sopimuksen vastaista tilannetta ei saateta sopimuksen mukaiseksi 6 kuukauden määräajassa, voi sopimuksen ohjausryhmä velvoittaa sopimusrikkomuksesta vastuulli- sen Sopijapuolen suorittamaan muille Sopijapuolille sopimussakon, jonka suuruus on enintään 10 000 euroa sekä korvaamaan mahdollisesti aiheutuneet taloudelliset vahin- got. Selvyyden vuoksi todettakoon, että sopimussakkoa ei voida määrätä sellaisesta kolmannen osapuolen sopimuksen vastaisesta toiminnasta, johon Xxxxxxxxxxx ei pysty vaikuttamaan.

Tätä sopimusta koskevat erimielisyydet pyritään ratkaisemaan Sopijapuolten välisin neuvotteluin. Mikäli neuvotteluissa ei saavuteta yhteisymmärrystä, ratkaistaan riitaky- symykset välimiesmenettelyssä. Jokainen sopijapuoli nimeää välimiesmenettelyyn yh- den välimiehen.

19 Sopimuskausi

Sopimus tulee voimaan, kun kaikki sopijapuolet ovat sen allekirjoittaneet. Sopimusta tarkistetaan valtuustokausittain.

20 Sopimuksen yhteyshenkilöt

• Carea: johtajaylilääkäri Xxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx 41

48210 KOTKA

puh 05 220 5900

gsm 044 055 1887

xxxx.xxxxxxxx@xxxxx.xx

• Eksote: vs. johtajaylilääkäri Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx katu 3, PL 24

53101 LAPPEENRANTA

gsm 040 740 9677

xxxxx.xxxxx@xxxxxx.xx

• XXX: hallintoylilääkäri Xxxxx Xxxxxxxx Stxxxxxxxxxxxx 0, XX 000

00029 HUS

puh 09 471 71240

gsm 050 427 2468

xxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx

21 Allekirjoitukset

Helsingissä xx.x.2015

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri

Xxx Xxxxxx toimitusjohtaja

Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Carea

Xxxx Xxxxxxxx toimitusjohtaja

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Eksote

Xxxxxx Xxxxxxx toimitusjohtaja

HYKS erva ensihoitokeskus

Ohjausryhmä *

Ensihoitopalvelujen koordinointi

Lääkärihelikopteri- toiminta

Siirtokuljetusten koordinointi

Tukipalvelujen koordinointi

VIRVE aluepää- käyttö koordinointi

HYKS

Lohjan sha

Koulutus

Hyvinkään sha

Länsi-Uudenmaan sha

Kehittäminen

Tutkimus

Porvoon sha

Eksote

Teknologia

* Ohjausryhmä:

HYKS Akuutin johto

HYKS Akuutin ensihoidon linja HYKS Akuutin päivystyksen linja

HUS:n sairaanhoitoalueiden ensihoito HUS Logistiikka

VIRVE päällikkö Xxxxxxxxxxx edustaja

Hallintoylilääkäri Hallintolakimies Tietohallinnon edustaja

Carea Eksote

Carea SURO-valmius

6.3.2015

Ringin nro.

Ala

Tyyppi

Erikoisala

Toiminnan järjestäjä

Terveydenhuollon toimintayksikkö

Sairaala

päivysty s

Vapaam

uotoinen päivysty

Erillisopi mus

Jollei 24/7 mitkä ajat päivystystä?

Ringin koodi

Ringin nimi

Kuvaus

Konservatiivinen

Poistunut

Sisätaudit

Helsingin kaupunki

Haartmanin sairaala

A800

ei enää HUS:n toimintaa 1.1.14 alkaen, kulut oletettavasti joulukuun päivystyksist

Poistunut

Sisätaudit

Helsingin kaupunki

Haartmanin sairaala

A801

PPIA801 MAR, SISÄTAUDIT 2

ei enää HUS:n toimintaa 1.1.14 alkaen, kulut oletettavasti joulukuun päivystyksist

Poistunut

Sisätaudit

Helsingin kaupunki

Haartmanin sairaala

V800

PPIV800 MAR, SISÄTAUDIT

ei enää HUS:n toimintaa 1.1.14 alkaen, kulut oletettavasti joulukuun päivystyksist

Poistunut

Sisätaudit

Helsingin kaupunki

Herttoniemen ja Malmin akuuttiyk

V809

PPIV809 MALMI, SISÄTAUDIT VAPAAMUOTOI ei enää HUS:n toimintaa 1.1.14 alkaen, kulut oletettavasti joulukuun päivystyksist

Poistunut

Sisätaudit

Helsingin kaupunki

Laakson akuuttiyksikkö

V801

ei enää HUS:n toimintaa 1.1.14 alkaen, kulut oletettavasti joulukuun päivystyksist

Poistunut

Sisätaudit

Helsingin kaupunki

Laakson sairaala, Suursuon saira

V805

PPIV805 MAR, SISÄTAUDIT VAPAAMUOTOINE ei enää HUS:n toimintaa 1.1.14 alkaen, kulut oletettavasti joulukuun päivystyksist

Poistunut

Sisätaudit

Helsingin kaupunki

Marian sairaala

A808

PPIA808 MALMI, SISÄTAUDIT AKTIIVIPÄIV 1

ei enää HUS:n toimintaa 1.1.14 alkaen, kulut oletettavasti joulukuun päivystyksist

Poistunut

Sisätaudit

Helsingin kaupunki

Marian sairaala

A809

PPIA809 MALMI, SISÄTAUDIT AKTIIVIPÄIVY 2

ei enää HUS:n toimintaa 1.1.14 alkaen, kulut oletettavasti joulukuun päivystyksist

Poistunut

Sisätaudit

Helsingin kaupunki

Marian sairaala

V808

ei enää HUS:n toimintaa 1.1.14 alkaen, kulut oletettavasti joulukuun päivystyksist

Vanha

Infektiotaudit

HYKS

Auroran sairaala

S801

PPIS801 AUR, INFEKTIOSAIRAUDET

erikoistuvat lääkärit + erikoislääkärit, sairaalapäivysty

Vanha

Infektiotaudit

HYKS

Auroran sairaala

V804

PPIV804 INFEKTIOSAIRAUDET TAKAPÄIVYST infektiosairauksien erikoislääkäri, kotoa käsin puhelinpäivysty

Xxxxx

Xxx- ja allergia

HYKS

Iho ja allergiasairaala

S800

PPIS800 IHO- JA ALLERGIASAIRAALA

Ihotautien ja allergologian (sekä sukupuolitautien) sairaalapäivystys/erikoistuva lääkäri, ainoa ko. alan päivystäjä koko HUS-piirissä ja erva-alue

Xxxxx

Xxx- ja allergia

HYKS

Iho ja allergiasairaala

X800

PPIX800 SISÄTAUTITOIMINNOT

toimii IAS:n osastosulkujen aikana, vapaamuotoinen kotipäivystys

Xxxxx

Xxxxxxxxxx

HYKS

Jorvin sairaala

A201

PPIA201 JOR, SISÄTAUDIT

Jorvi sisätautien etupäivystys/erikoislääkäri tai kokenut erikoistuva lääkä

Vanha

Sisätaudit

HYKS

Jorvin sairaala

A211

PPIA211 JOR, SISÄTAUDIT AKTIIVIPÄIVYSTYSJorvi sisätautien etupäivysty

Vanha

Sisätaudit

HYKS

Jorvin sairaala

X201

PPIX201 JOR, SISÄTAUDIT

Jorvin sairaala sisätautien takapäivystys/seniorilääkä

Vanha

Sisätaudit

HYKS

Meilahden sairaala

A802

PPIA802 MEI, PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA I

Meilahti sisätautien etupäivysty

Vanha

Sisätaudit

HYKS

Meilahden sairaala

A803

PPIA803 MEI, PÄIVYSTYPOLIKLINIKKAL II

Meilahti sisätautien etupäivysty

Vanha

Sisätaudit

HYKS

Meilahden sairaala

A804

PPIA804 MEI, PÄIVYSTYSOSASTO

Meilahti sisätautien tehovalvontapäivystys/ tehovalvontatyöhön perehtynyt lääkä

Vanha

Kardiologia

HYKS

Meilahden sairaala

A805

PPIA805 MEI, CCU

Vanha

Sisätaudit

HYKS

Meilahden sairaala

A806

PPIA806 MEI, VUODEOSASTOT

Sisätauteihin erikoistuvat + erl, aktiivipäivysty

Xxxxx

Xxxxxxxxxx

HYKS

Meilahden sairaala

Vanha

Kardiologia

HYKS

Meilahden sairaala

Vanha

Nefrologia

HYKS

Meilahden sairaala

Vanha

Neurologia

HYKS

Meilahden sairaala

ark.15-22/la-su 9-22

STROKE-PÄIVYSTYS

Vanha

Keuhkosairaudet

HYKS

Meilahden sairaala

A807

PPIA807 MEI, KEUHKOSAIRAUDET

Vanha

Keuhkosairaudet

HYKS

Meilahden sairaala

V803

PPIV803 KEUHKOSAIRAUDET, TAKAPÄIVYSTYS

Vanha

Neurologia

HYKS

Meilahden sairaala

A883

PPIA883 NEUROLOGIA I PÄIVYSTÄJÄ

neurologiaan erikoistuvat lääkärit, aktiivipäivysty

Vanha

Neurologia

HYKS

Meilahden sairaala

A884

PPIA884 NEUROLOGIA II PÄIVYSTÄJÄ

neurologian erikoislääkärit, aktiivipäivysty

Vanha

Neurologia

HYKS

Meilahden sairaala

X883

PPIX883 NEUROLOGIA, TAKAPÄIVYSTÄJÄ

erikoislääkäri, puhelinpäivystys kotoa käsi

Vanha

Hematologia

HYKS

Meilahden sairaala

V802

PPIV802 HEMATOLOGIA TAKAPÄIVYSTYS

Vanha

Sisätaudit

HYKS

Peijaksen sairaala

A301

PPIA301 PEI, SISÄTAUDIT, ETUPÄIVYSTYS

Peijas sisätaudit etupäivysty

Vanha

Sisätaudit

HYKS

Peijaksen sairaala

A308

PPIA308 PEI, SISÄTAUDIT AKTIIVIPÄIVYSTYS Peijas sisätaudit etupäivystys/erikoislääkäri tai kokenut erikoistuva lääkä

Vanha

Sisätaudit

HYKS

Peijaksen sairaala

X301

PPIX301 PEI, SISÄTAUDIT, TAKAPÄIVYSTYS

Peijaksen sairaala sisätautien takapäivystys/seniorilääkä

Vanha

Syöpätaudi

HYKS

Syöpätautien klinikka

V902

PPIV902 SYÖPÄTAUDIT, TAKAPÄIVYSTYS

Xxxxx

Xxxxxxxxxx

HYKS

Syöpätautien klinikka

S902

PPIS902 SAIRAALAPÄIVYSTYS, SYÖPÄTAUTIEN KLINIKKA

Uusi

Hematologia

HYKS

Syöpätautien klinikka

V903

PPIV903 HYYTYMISHÄIRIÖYKSIKKÖ

Vanha

Sisätaudit

Hyvinkään sha

Hyvinkään sairaala

A602

PPIA602 HYV KONSERVATIIVINEN

Uusi

Sisätaudit

Hyvinkään sha

Hyvinkään sairaala

A606

PPIA606 HYV KONSERVATIIVINEN 2

Vanha

Sisätaudit

Hyvinkään sha

Hyvinkään sairaala

X602

PPIX602 HYV SISÄTAUDIT

Poistunut

Sisätaudit

Hyvinkään sha

Hyvinkään sairaala

Vanha

Keuhkosairaudet

Hyvinkään sha

Hyvinkään sairaala

la, pyhät 8.-16.00

V605

PPIV605 HYV KEUHKOSAIRAUDET, TAKAPÄIVYSTYS

Vanha

Neurologia

Hyvinkään sha

Hyvinkään sairaala

la, pyhät 8.-16.00

V606

PPIV606 HYV NEUROLOGIA, TAKAPÄIVYSTYS

Vanha

Sisätaudit

Lohjan sha

Lohjan sairaala

0,5

ma-to klo 15-08, pe 15-10A401

PPIA401 LOH, ENSIAPU

v. 2015 alkaen pidennetty aamuun ast

Vanha

Sisätaudit

Lohjan sha

Lohjan sairaala

0,5

ma-pe 15-23, la-su 9.30-2A402

PPIA402 LOH, ENSIAPU 2

Vanha

Sisätaudit

Lohjan sha

Lohjan sairaala

ma-pe 15-08,la-su 08-08 V401

PPIV401 LOH, SISÄTAUDIT

Vanha

Sisätaudit

Länsi-Uudenmaan s

Länsi-Uudenmaan sair

0,5

A501

PPIA501 LÄNSI UUDENMAAN SAIRAALA, PÄIVYSTYS

Vanha

Sisätaudit

Länsi-Uudenmaan s

Länsi-Uudenmaan sairaala

V501

PPIV501 VNS MED BAKJOUR / LÄNSI-UUSIMAA MEDISIIN

Vanha

Sisätaudit

Porvoon sha

Porvoon sairaala

A701

PPIA701 POR, SISÄTAUDIT, ETUPÄIVYSTYS

Uusi

Sisätaudit

Porvoon sha

Porvoon sairaala

A711

PPIA711 POR, SISÄTAUDIT, ETUPÄIVYSTYS 2

Vanha

Sisätaudit

Porvoon sha

Porvoon sairaala

V702

PPIV702 POR, SISÄTAUDIT, TAKAPÄIVYSTYS

Operatiivinen

Vanha

Kirurgia

HYKS

Jorvin sairaala

A202

PPIA202 JOR, KIRURGIA

Takapäivystys

Vanha

Kirurgia

HYKS

Jorvin sairaala

A212

PPIA212 JOR, KIRURGIA AKTIIVIPÄIVYSTYS

leikkaussaipäivystys, voi olla eva

Vanha

Kirurgia, GE

HYKS

Jorvin sairaala

X202

PPIX202 JOR, KIRURGIA

Takapäivystys

Vanha

Kirurgia, ortopedia ja traumat

HYKS

Jorvin sairaala

X207

PPIX207 JOR, OPERATIINEN CE TAKAPÄIV

erityisosaamista vaativa 4 hengen erikoislääkärien ylläpitäm

Xxxxx

Xxx- ja leukasairaude

HYKS

Kirurginen sairaala

Vanha

Kirurgia, GE

HYKS

Kirurginen sairaala

X822

PPIX822 MAR, GE-TAKAPÄIVYSTYS

Takapäivystys

Vanha

KNK

HYKS

Korvaklinikka

arkip. 15-17

S880

PPIS880 NSK KORVAKLINIKKA, SAIRAALAPÄIVYSTYS

Vanha

KNK

HYKS

Korvaklinikka

A880

PPIA880 NSK KORVAKLINIKKA, AKTIIVIPÄIVYSTYS

Vanha

KNK

HYKS

Korvaklinikka

X880

PPIX880 NSK KORVAKLINIKKA, YLIPÄIVYSTYS

Uusi

Neurokirurgia

HYKS

Lastenklinikka

X863

PPIX863 LNS, LASTENNEUROKIRURGIAN TAKErikoislääkärin varallaolo. Kotipäivystys. Hälytysaika 30 min

Vanha

Verisuonikirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

A824

PPIA824 MEI, LEIKKAUSSALIPÄIVYSTYS

Jorvin kirurgian eval leikkaussalin etupäivystäj

Vanha

Verisuonikirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

X823

PPIX823 MEI, VERISUONITAKAPÄIVYSTYS

Vanha

Sydän- ja thoraxkirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

A821

PPIA821 MEI, SYDTHORAX-OSASTO PÄIVYSTYS

Xxxxx

Xxxxx- ja thoraxkirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

A822

PPIA822 MEI, SYDKIR TEHO

Vanha

Sydän- ja thoraxkirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

V822

PPIV822 MEI SYDTHORAX TRANSPLANTAATIO PÄIVYSTYS

Xxxxx

Xxxxx- ja thoraxkirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

X824

PPIX824 MEI SYDTHORAX TAKAPÄIVYSTYS

Xxxxx

Xxxxxxxxxx- ja maksakirurgia

XXXX

Xxxxxxxxx sairaala

X825

PPIX825 KIR, ELINSIIRTO/MAKSA I

Meilahden kaikkia HYKS sairaaloita tarv palveleva GE-senioritakapäivystä

Xxxxx

Xxxxxxxxxx- ja maksakirurgia

XXXX

Xxxxxxxxx sairaala

V824

PPIV824 KIR, ELINSIIRTO/MAKSA II

Vanha

Elinsiirto varallaolo

HYKS

Meilahden sairaala

V825

PPIV825 KIR, ELINSIIRTO/MAKSA III

Eval hoitama

Vanha

Elinsiirto varallaolo

HYKS

Meilahden sairaala

V826

PPIV826 KIR, ELINSIIRTO/MAKSA IV

ei käytössä remonttiväistön aikan

Xxxxx

Xxxxxxxxxx varallaolo

HYKS

Meilahden sairaala

X821

PPIX821 KIR ELINSIIRTOPÄIVYSTYS

Pääosin veriruonikirurgi seniorine hoitama piste, vaatii usean vuoden kokemus verisuonikirurgin

Vanha

Kirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

A817

PPIA817 MEI, GE-JA YLEISKIRURGINEN PÄIV Jorvin pehmytkirurgian senioritakapäivystäj

Vanha

Kirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

A819

PPIA819 Päivystyspiste 8068

Eval hoitama päiv.piste

Vanha

Ge- ja yleiskirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

A820

PPIA820 MEI, GE-OSASTOPÄIVYSTYS.

Meilahden päivystyspoliklinikan toinen kir eval-etupäivystäj

Vanha

Ge- ja yleiskirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

A823

PPIA823 MEI, LEIKKAUSSALIPÄIVYSTYS

erikoislääkärien hoitama

Vanha

Ge- ja yleiskirurgia

HYKS

Meilahden sairaala

X820

PPIX820 MEI YLI/GE TAPÄIV.

voi olla eval, jos aktiivipäivystäjä senio

Vanha

Kirurgia

HYKS

Peijaksen sairaala

A302

PPIA302 PEI, KIRURGIA, ETUPÄIVYSTYS

Jorvin kirurgian eval ppkl etupäivystäj

Vanha

Kirurgia, GE

HYKS

Peijaksen sairaala

X302

PPIX302 PEI, GE-TAKAPÄIVYSTYS

erityisosaamista vaativa 4 hengen erikoislääkärien ylläpitäm

Vanha

Kirurgia, ortopedia ja traumat

HYKS

Peijaksen sairaala

X304

PPIX304 PEI, ORTOPEDIA TAKAPÄIVYSTYS

erityisosaamista vaativa päivystyspist

81		Vanha	Urologia HYKS	Peijaksen sairaala	1 X834	PPIX834 MAR, UROLOGIA TAKAPÄIVYSTYS perfuusiotaitoinen, senior
82		Vanha	Kirurgia HYKS	Peijaksen sairaala 1	ma-pe klo 15-21 A304	PPIA304 PEI, KIRURGIA ILTAPÄIVYSTYS Poistettu rinki 2012
83		Vanha	Silmätaudit HYKS	Silmäklinikka 1	A881	PPIA881 SILMÄTAUDIT AKTIIVIPÄIVYTYS Talopäivystys
84		Vanha	Silmätaudit HYKS	Silmäklinikka	1 V881	PPIV881 SILMÄTAUDIT TAKAPÄIVYSTYS Takapäivystys
85		Xxxxx	Xxxxxxxxxxx HYKS	Silmäklinikka	1 vain viikonloppuisin V885	PPIV885 SILMÄKLINIKKA VERKKOKALVOPÄIV maksansiirtoanestesia, senior
86		Vanha	Ortopedia ja traumatologia HYKS	Töölön sairaala 1	A831	PPIA831 TÖÖ, I-PÄIVYSTÄJÄ Eval hoitama
87		Vanha	Ortopedia ja traumatologia HYKS	Töölön sairaala 1	A832	PPIA832 TÖÖ, II-PÄIVYSTÄJÄ lastenanestesiologi, senior
88		Vanha	Ortopedia ja traumatologia HYKS	Töölön sairaala 1	A833	PPIA833 TÖÖ, III-PÄIVYSTÄJÄ Takapäivystys
89		Vanha	Ortopedia ja traumatologia HYKS	Töölön sairaala	1 X831	PPIX831 TÖÖ, I-TAKAPÄIVYSTÄJÄ seniorit päivystää 1 päivystäjä/kerta 15-08 – joka päivä – vaatii urologian erityisosaamis
90		Vanha	Ortopedia ja traumatologia HYKS	Töölön sairaala	1 X832	PPIX832 TÖÖ, II-TAKAPÄIVYSTÄJÄ Takapäivystys
91		Vanha	Käsikirurgia HYKS	Töölön sairaala	1 V832	PPIV832 TÖÖ, KÄSIKIRURGIA Peijaksen GE-kirurgian senioritakapäivystäj
92		Poistunut	Käsikirurgia HYKS	Töölön sairaala	1 V833	PPIV833 TÖÖ, KÄSIKIRURGIA 2 Korvautunut toisella, ei käytössä
93		Vanha	Plastiikkakirurgia HYKS	Töölön sairaala	1 V831	PPIV831 TÖÖ, PLASTIIKKAKIRURGIAN PÄIVY Kirurgisen sairaalan GE-kirurgian senioritakapäivystäj
94		Vanha	Plastiikkakirurgia HYKS	Töölön sairaala	1 V818	PPIV818 PLAST.KIRURGIAN TAKAPÄIVYSTYS
95		Vanha	Suu- ja leukakirurgia HYKS	Töölön sairaala 1	S820	PPIS820 KIR LEUKAKIR/TÖÖLÖ takapäivystys,voi olla eva
96		Vanha	Suu- ja leukakirurgia HYKS	Töölön sairaala	1 V828	PPIV828 KIR, LEUKAKIRURGIA TAKAPÄIVYST seniorin hoitama päiv.piste
97		Vanha	Neurokirurgia HYKS	Töölön sairaala 1	A882	PPIA882 NSK NEUROKIRURGIA SAIRAALAPÄI Aktiivipäivystyspiste
98		Vanha	Neurokirurgia HYKS	Töölön sairaala	1 X882	PPIX882 NSK NEUROKIRURGIA KLIN TAKAPÄ erityisosaamista vaativa päivystyspist
99		Uusi	Neurokirurgia HYKS	Töölön sairaala	1 V880	PPIV880 HYKS AIVOVERISUONIKIRURGIA TA Peijaksen ilta-eval-etupäivystäjä, lähtee kotiin klo 20, jatkaa takapäiv luvalla tarv iltaa mikäli ruuhk
100		Vanha	Kirurgia Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala 1	A601	PPIA601 HYV OPERATIIVINEN
101		Vanha	Kirurgia Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala	1 V608	PPIV608 HYV KIRURGIA II TAKAPÄIVYSTYS
102		Vanha	GE tai Ortopedia ja traumatol Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala	1 X601	PPIX601 HYV KIRURGIA
103		Vanha	Kirurgia Lohjan sha	Lohjan sairaala	1 ma-pe 15-08, la-su 08-08 V405	PPIV405 LOH KIRURGIA VAPAAMUOTOINEN PÄIVYSTYS
104		Vanha	Kirurgia Lohjan sha	Lohjan sairaala 0,5	ma-to klo 15-08, pe 15-10A401	PPIA401 LOH, ENSIAPU
105	v. 2015 alkaen koko viikon	Vanha	Ortopedia ja traumatologia Lohjan sha	Lohjan sairaala	1 ma-pe 15-08, la-su 08-08 V402	PPIV402 LOH, KIRURGIA
106		Uusi	Kirurgia Lohjan sha	Lohjan sairaala	ma-pe 15-08, la-su 08-08 V409	PPIV409 LOH KIRURGIA TAKAPÄIVYSTYS 2
107	v. 2015 alkaen pidennetty aamuun ast	Vanha	Kirurgia Lohjan sha	Lohjan sairaala 0,5	ma-pe 15-23, la-su 9.30-2A402	PPIA402 LOH, ENSIAPU 2
108		Vanha	Kirurgia Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sair 0,5	A501	PPIA501 LÄNSI UUDENMAAN SAIRAALA, PÄIVYSTYS
109		Vanha	Kirurgia Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sairaala	1 X501	PPIX501 VNS KIR BAKJOUR / LÄNSI-UUDENMAAN SRLA K
110		Uusi	Kirurgia Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sairaala	käytetään tarv viiko käytetään tarv viikonlopp V503	PPIV503 VNS KIR BAKBAKJOUR / LÄNSI-UUDENMAAN SAI
111		Vanha	Kirurgia Porvoon sha	Porvoon sairaala 1	A702	PPIA702 POR, KIRURGIA, ETUPÄIVYSTYS
112		Vanha	Kirurgia Porvoon sha	Porvoon sairaala	1 V703	PPIV703 POR, KIRURGIA, TAKAPÄIVYSTYS
113	Anestesiologia	Poistunut	Anestesiologia ja tehohoito Helsingin kaupunki	Haartmanin sairaala 1
114		Poistunut	Anestesiologia ja tehohoito Helsingin kaupunki	Marian sairaala 1	V819	PPIV819 MAR TAKAPÄIVYSTYS
115		Poistunut	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Elintenhakupäivystys	1 V817	ei käytössä; irrotus pysyväisohje 8/2010 mukaisest
116		Xxxxx	Xxxxxxxxxxxxxx ja tehohoito HYKS	Helsingin ensihoitoyksi 1	A818	PPIA818 ENSIHOITOYKSIKKÖ, HELSINKI ensihoitotaitoinen, voi olla eva
117		Xxxxx	Xxxxxxxxxxxxxx ja tehohoito HYKS	Jorvin sairaala 1	A206	PPIA206 JOR, LEIKKAUS JA ANESTESIA leikkaussali, voi olla eval (yksi Jorvin pisteestä pitää olla senior
118		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Jorvin sairaala 1	A209	PPIA209 JOR, LEIKKAUS JA ANESTESIA tehohoitotaitoinen voi olla eva
119		Xxxxx	Xxxxxxxxxxxxxx ja tehohoito HYKS	Kirurginen sairaala 1	A838	PPIA838 KIR, ANESTESIA anestesiaetupäivystys ilman takapäivystäjää, senio
120		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Kätilöopiston sairaala 1	A834	PPIA834 NS, KÄT.OPISTO ANESTESIA obstetrinen anestesia,
121		Uusi	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Kätilöopiston sairaala 1	A849	PPIA849 NS, KÄT.OPISTO ANESTESIA 2 obstetrinen anestesia, voi olla eva
122		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Kätilöopiston sairaala	1 X833	PPIX833 NS, KÄT.OPISTO ANESTESIA ei käytössä remonttiväistön aikan
123		Xxxxx	Xxxxxxxxxxxxxx ja tehohoito HYKS	Lasten ja nuorten saira 1	A839	PPIA839 LNS TEHOPÄIVYSTYS lastenanestesiologi, senior
124		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Lasten ja nuorten sairaala	1 X835	PPIX835 LNS ANESTESIA TAKAPÄIVYSTYS lastenanestesiologi, senior
125		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Lasten ja nuorten sairaala	1 V836	PPIV836 LNS ANESTESIA LEIKKAUSSALIPÄIV leikkaussaipäivystys, voi olla eva
126		Xxxxx	Xxxxxxxxxxxxxx ja tehohoito HYKS	Lääkärihelikopter 1	A813	PPIA813 LÄÄKÄRIHELIKOPTERI AKTIIVIPÄIVY ensihoitotaito, lupa helikopteritoimintaan, voi olla eva
127		Xxxxx	Xxxxxxxxxxxxxx ja tehohoito HYKS	Meilahden sairaala 1	A829	PPIA829 MEI, ANESTESIA, SENIORI Meilahden senioripäivystäj
128		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Meilahden sairaala 1	A827	PPIA827 MEI, ANESTESIA, TEHO tehohoitotaitoinen, voi olla kokenut eva
129		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Meilahden sairaala 1	A828	PPIA828 MEI, ANESTESIA, LEIKKAUSSALI Meilahden leikkaussali, voi olla eva
130		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Meilahden sairaala 1	A812	PPIA812 MEI, ANESTESIA PÄIVYSTYSALUE voi olla eva
131		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Meilahden sairaala	1 X838	PPIX838 KIR, ANESTESIA maksansiirtoanestesia, senior
132		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Meilahden sairaala	1 X836	PPIX836 MEI ANES PERFUUSIOP VALMIUS perfuusiotaitoinen, senior
133		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Naistenklinikka 1	A830	PPIA830 NS, NKL ANESTESIA obstetrinen anestesia, seniori ilman takapäivystäjä
134		Xxxxx	Xxxxxxxxxxxxxx ja tehohoito HYKS	Naistenklinikka	1 X830	ei käytössä remonttiväistön aikan
135		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Peijaksen sairaala 1	A303	PPIA303 PEI, ANESTESIA, ETUPÄIVYSTYS leikkaussali ja valvonta, voi olla eval jos seniori takapäivystä
136		Uusi	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Peijaksen sairaala 1	A306	PPIA306 PEI, ANESTESIA SAIRAALALÄÄKÄRITJorvissa, obstetrinen anestesia, voi olla eva
137		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Peijaksen sairaala	1 X303	PPIX303 PEI, ANESTESIA, TAKAPÄIVYSTYS voi olla eval, jos aktiivipäivystäjä senio
138		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Silmä- ja korvasairaala	1 V837	PPIV837 SI-KO, ANESTESIA takapäivystys,voi olla eva
139		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Meilahden sairaala 1	A835	PPIA835 Mei, Verisuonileikkaus ja -osastopäivyst ortopedinen leikkaussali, voi olla eva
140		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Töölön sairaala 1	A836	PPIA836 TÖÖ, ANESTESIA II tehohoitotaitoinen, voi olla eva
141		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito HYKS	Töölön sairaala 1	A837	PPIA837 TÖÖ, ANESTESIA III neuroanestesiologi, senior
142		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala 1	A603	PPIA603 HYV ANESTESIA
143		Xxxxx	Xxxxxxxxxxxxxx ja tehohoito Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala	1 X605	PPIX605 HYV ANESTESIA, TAKA
144		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala	1 arki 15.30-19.00 V607	PPIV607 HYV ANESTESIA VAPAAMUOTOINEN
145		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito Lohjan sha	Lohjan sairaala	1 ma-to 15-08, pe 15-10.30 A403	PPIA403 LOH, ANESTESIA
146		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito Lohjan sha	Lohjan sairaala	1 pe 15-08, la-su 08-08 X401	PPIX401 LOH, ANESTESIA, VAPAA
147		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sairaala	1 X503	PPIX503 VNS ANEST BAKJOU / LÄNSI-UUDENMAAN SRLA
148		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sairaala	1 kätetään tarv V505	PPIV505 VNS ANEST BAKBAKJOUR / LÄNSI-UUDENMAAN S
149		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito Porvoon sha	Porvoon sairaala 1	A721	PPIA721 POR, ANESTESI AKTIIVIPÄIVYSTYS
150		Vanha	Anestesiologia ja tehohoito Porvoon sha	Porvoon sairaala	1 X721	PPIX721 POR, ANESTESIA VAPAAMUOTOINEN
151	Naistentaudit	Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Xxxxxx sairaala 1	A210	PPIA210 JOR, NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET AKT.P
152		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Jorvin sairaala	1 X203	PPIX203 JOR, SYNNYTYS JA NAISTENTAUDIT
153		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Xxxxxx sairaala 1	A213
154		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Jorvin sairaala 1	A203	PPIA203 JOR, SYNNYTYS- JA NAISTENTAUDIT
155		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Kätilöopiston sairaala 1	A863	PPIA863 LNS, KÄT.OPISTO AKTIIVIPÄIVYSTYS
156		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Kätilöopiston sairaala 1	A844	PPIA844 KÄTILÖOPISTON OSASTONLÄÄKÄRIN AKTIIVIPÄ
157		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Kätilöopiston sairaala 1	A845
158		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Naistenklinikka 1	A841	PPIA841 NS, NKL SYNNYTYSSALI
159		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Kätilöopiston sairaala 1	A842	PPIA842 NS, NKL SYNNYTYSSALI 2
160		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Naistenklinikka 1	A848	PPIA848 NS, NKL AKTIIVIPÄIVYSTYS
161		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse HYKS	Naistenklinikka 1	A840	PPIA840 NS, NKL POLIKLINIKKA
162		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala 1	A604	PPIA604 HYV NAISTENTAUDIT AKTIIVIPÄIVYSTYS
163		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala	1 V603	PPIV603 HYV NAISTENTAUDIT, TAKA
164		Poistunut	Naistentaudit ja synnytykset Lohjan sha	Lohjan sairaala 1	S401
165		Uusi	Naistentaudit ja synnytykset Lohjan sha	Lohjan sairaala 1	ma-to 15-08, pe 15-10.30 A404	PPIA404 LOH, NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET, AKTI
166		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse Lohjan sha	Lohjan sairaala	1 pe 15-08, la-su 08-08 V407	PPIV407 LOHJA NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET 2
167		Poistunut	Naistentaudit ja synnytykset Lohjan sha	Lohjan sairaala	1 X402
168		Poistunut	Naistentaudit Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sairaala	1 ma - ti klo 15-08 V506	PPIV506 VNS GYN/BB BAKBAKJOUR / LÄNSI-UUDENMAAN

169		Vanha	Naistentaudit ja synnytykse Porvoon sha	Porvoon sairaala 1			A720	PPIA720 POR, NAISTENTAUDIT AKTIIVIPÄIVYSTYS
170	Lastentaudit	Vanha	Lastentaudit HYKS	Jorvin sairaala 1			A204	PPIA204 JOR, LASTENTAUDIT
171		Vanha	Lastentaudit HYKS	Jorvin sairaala 1			A214	PPIA214 JOR LASTENTAUDIT2
172		Vanha	Lastentaudit HYKS	Kätilöopiston sairaala 1			A843	PPIA843 NS, KÄT.OPISTO SAIRAALALÄÄKÄR
173		Vanha	Lastentaudit HYKS	Lastenklinikka 1			A860	PPIA860 LNS LASTENTAUTIEN MIKROPÄIVYSTYS
174		Vanha	Lastentaudit HYKS	Lastenklinikka 1			A861	PPIA861 LNS LASTENTAUTIEN MAKROPÄIVYSTYS
175		Vanha	Lastentaudit HYKS	Lastenklinikka 1			A862	PPIA862 LNS PEDIATRIS-KIRURGINEN SAIRAALAPÄIVYST
176		Uusi	Lastentaudit HYKS	Lastenklinikka 1			A864	PPIA864 LNS NEONATOLOGIPÄIVYSTYS
177		Poistunut	Lastentaudit HYKS	Lastenklinikka	1		V860
178		Vanha	Lastentaudit HYKS	Lastenklinikka	1		V861	PPIV861 LNS LASTENTAUTIEN MAKROTAKAPÄIVYSTYS
179		Vanha	Lastentaudit HYKS	Lastenklinikka	1		V862	PPIV862 LNS LASTENKARDIOLOGIAN TAKAPÄIVYSTYS
180		Poistunut	Lastentaudit HYKS	Lastenklinikka	1		X862
181		Vanha	Lastentaudit HYKS	Lastenklinikka	1		V864	PPIV864 LNS HEMATOLOGIAN TAKAPÄIVYSTYS
182		Vanha	Lastenkirurgia HYKS	Lastenklinikka	1		V865	PPIV865 LNS LASTENKIRURGIA ETUPÄIVYSTYS
183		Vanha	Lastenkirurgia HYKS	Lastenklinikka	1		V866	PPIV866 LNS LASTENKIRURGIA TAKAPÄIVYSTYS
184		Vanha	Ortopedia HYKS	Lastenklinikka	1		V867	PPIV867 LNS ORTOPEDIA TAKAPÄIVYSTYS
185		Vanha	Sydänkirurgia HYKS	Lastenklinikka	1		V868	PPIV868 LNS SYDÄNKIRURGIA TAKAPÄIVYSTYS
186		Uusi	Elinsiirto- ja maksakirurgia HYKS	Lastenklinikka	1		V863	PPIV863 LNS ELINSIIRTOPÄIVYSTYS
187		Vanha	Lastenneurologia HYKS	Lastenlinna 1			S860	PPIS860 LNS LASTENNEUROLOGIA, ETU
188		Vanha	Lastenneurologia HYKS	Lastenlinna	1		V869	PPIV869 LNS LASTENNEUROLOGIA, TAKA
189		Vanha	Lastentaudit Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala 1			A605	PPIA605 HYV LASTENTAUDIT AKTIIVIPÄIVYSTYS
190		Vanha	Lastentaudit Hyvinkään sha	Hyvinkään sairaala	1		V604	PPIV604 HYV LASTENTAUDIT, TAKA
191	1.6.2015 alkaen valmiusaika lyhenee alle 30 min	Vanha	Lastentaudit Lohjan sha	Lohjan sairaala	1		pe 15-08, la-su 08-08 V408	PPIV408 LASTENTAUTIEN TAKAPÄIVYSTYS
192	Muuttuu ehkä 1.6.2015	Uusi	Lastentaudit Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sairaala	1		ti -to klo 15-08 V504	PPIV504 VNS BARN BAKBAKJOUR / LÄNSI-UUDENMAAN SA
193		Poistunut	Lastentaudit Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sairaala	1		X502
194		Vanha	Lastentaudit Porvoon sha	Porvoon sairaala	1		X720	PPIX720 POR, LASTENTAUDIT, TAKAPÄIVYSTYS
195		Uusi	Lastentaudit Porvoon sha	Porvoon sairaala	1		X725	PPIX725 PORVOO, LASTENTAUDIT VAPAAMUOTOINEN
196	Psykiatria	Poistunut	Psykiatria Helsingin kaupunki	Auroran sairaala 1
197		Poistunut	Psykiatria Helsingin kaupunki	Auroran sairaala 1
198		Vanha	Psykiatria HYKS	Jorvin sairaala 1			A205	PPIA205 JOR, PSYKIATRIA
199		Vanha	Lastenpsykiatria HYKS	Psykiatriakeskus/Lastenlinna	1		V870	PPIV870 LNS LASTEN-JA NUORISOPSYKIATRIA,ETU
200		Vanha	Nuorisopsykiatria HYKS	Psykiatriakeskus/Lastenlinna	1		V872	PPIV872 LNS LASTEN-JA NUORISOPSYKIATRIA,TAKA
201		Vanha	Psykiatria HYKS	Peijaksen sairaala 1			A307	PPIA307 PEI, PSYKATRIA AKTIIVIPÄIVYSTYS
202		Vanha	Psykiatria HYKS	Psykiatriakeskus 1			S922	PPIS922 PSYKIATRIA, SAIRAALAPÄIVYSTYS
203		Vanha	Psykiatria HYKS	Psykiatriakeskus	1		V920	PPIV920 PSYSKIATRIA, SENIORITAKAPÄIVYSTYS
204		Vanha	Psykiatria Hyvinkään sha	Kellokosken sairaala 1			S601	PPIS601 HYV PSYKIATRIA KELLOKOSKI
205		Vanha	Psykiatria Hyvinkään sha	Kellokosken sairaala	1		V602	PPIV602 HYV PSYKIATRIA KELLOKOSKI,TAKA
206	v. 2015 alkaen päivystys sairaalassa, korvaus akti	Vanha	Psykiatria Lohjan sha	Paloniemen sairaala	1		pe 15-08, la-su 08-08 V403	PPIV403 LOH, PSYKIATRIA
207	ei erikoislääkärin takapäivystäjä tarvittaessa, sekä	Xxxxx	Xxxxxxxxxx Lohjan sha	Paloniemen sairaala	1		pe 15-08, la-su 08-08 V404	PPIV404 LOH, PSYKIATRIA V404
208		Vanha	Aikuis- ja nuorisopsykiatria Länsi-Uudenmaan s	Tammiharjun sairaala	1		käytetään tarv V502	PPIV502 TAMMIHARJUN SAIRAALA, PSYKIATRIA
209		Uusi	Psykiatria Länsi-Uudenmaan s	Tammiharjun sairaala			X505	PPIX505 TAMMIHARJU, PSYK/EKÅSEN, PSYK
210		Vanha	Psykiatria Porvoon sha	Porvoon sairaala 1			S701	PPIS701 POR, PSYKIATRIA, MUU PÄIVYSTYS
211		Vanha	Psykiatria Porvoon sha	Porvoon sairaala	1		V701	PPIV701 POR, PSYKIATRIA, TAKAPÄIVYSTYS
212	Radiologia	Poistunut	Radiologia Helsingin kaupunki	Haartmanin sairaala	1		X946
213		Vanha	Radiologia HYKS	Jorvin sairaala 1			ark klo 15.30-20.00, la-su A207	PPIA207 HUS-RÖNTGEN JORVI
214		Poistunut	Radiologia HYKS	Kirurginen sairaala	1		V947	PPIV947 RÖNTGEN KIRURGINEN SAIRAALA
215		Vanha	Radiologia HYKS	Lasten ja nuorten sairaala	1		X945	PPIX945 LASTEN JA NUORTEN SAIRAALA RÖNTGEN
216		Vanha	Radiologia HYKS	Meilahden sairaala 1			A940	PPIA940 MEILAHTI I RÖNTGEN I
217		Vanha	Radiologia HYKS	Meilahden sairaala 1			A941	PPIA941 MEILAHTI II RÖNTGEN II
218		Vanha	Radiologia HYKS	Meilahden sairaala	1		X943	PPIX943 MEILAHDEN SAIRAALA RÖNTGEN TAKAPÄIVYSTYS
219		Xxxxx	Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx HYKS	Meilahden sairaala		1
220		Vanha	Radiologia HYKS	Peijaksen sairaala 1			ark klo 15.30-18.00, la-su A943	PPIA943 HUS-RÖNTGEN PEIJAS
221		Vanha	Radiologia HYKS	Töölön sairaala 1			A942	PPIA942 TÖÖLÖN SAIRAALA RÖNTGEN
222		Vanha	Radiologia HYKS	Töölön sairaala	1		X944	PPIX944 TÖÖLÖN SAIRAALAN RÖNTGEN
223	Vanha, puuttunut listalta	Uusi	Suppeiden erikoisalojen valm HYKS	Meilahden sairaala		1
224	Vanha, puuttunut listalta	Uusi	Toimenpideradiologi HYKS	Töölön sairaala		1
		UUSI	Radiologia HYKS	Meilahden sairaala 1			ark. klo 15.30-22.00
225	Laboratorio	Vanha	Patologia HYKS	HUSLAB, Xxxxxxxxxxxxxx 0	0		X000	PPIV962 HUSLAB TRANSPLANTAATIOPATOLOGIA MAKSAPÄ
226		Vanha	Virologia HYKS	HUSLAB, Haartmaninkatu 3	1		V960	PPIV960 VIROLOGIA, VIROLOGIAN OSASTO HUSLAB
227		Vanha	Kliininen neurofysiologia HYKS	HUSLAB, Xxxxxxxxxxxxxx 0	0		X000	PPIV961 HUSLAB KL. NEUROFYSIOLOGIA
228		Poistunut	Patologia HYKS	HUSLAB, Xxxxxxxxxxxxxx 0	0		X000
229		Uusi	Hematologia HYKS	HUSLAB, Xxxxxxxxxxxxxx 0	0		X000	PPIV963 HUSLAB ERIKOISHEMATOLOGIA
230		Vanha	Kliininen mikrobiologia HYKS	HUSLAB, Haartmanink 1			A960	PPIA960 LABORATORIOTOIMINNOT, BAKTERIOLOGIAN OSA
231	Akutologia	Poistunut	Akutologia HYKS	Xxxxxx sairaala 1
232		Uusi	Akutologia HYKS	Jorvin sairaala 1			A215	PPIA215 JOR, AKUUTTI 1
233		Uusi	Akutologia HYKS	Jorvin sairaala 1			A216	PPIA216 JOR, AKUUTTI 2
234		Uusi	Akutologia HYKS	Jorvin sairaala 1			A217	PPIA217 JOR, AKUUTTI 3
235		Uusi	Akutologia HYKS	Jorvin sairaala 1			A218	PPIA218 JOR, AKUUTTI 4
236		Uusi	Akutologia HYKS	Jorvin sairaala 1			V219	PPIV219 JOR, AKUUTTIPÄIVYSTYSTEN VARAPÄIVYSTYSP
237		Uusi	Akutologia HYKS	Jorvin sairaala 1			Y501	PPIY501 JOR, YHTEISPÄIVYSTYS, YLEILÄÄKETIEDE
238		Poistunut	Akutologia Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sair 1
239		Uusi	Akutologia Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sair 1			pe klo 16 - ma klo 8 A502	PPIA502 VNS SAMJOUR 1 / LUS YHTEISPÄIVYSTYS 1
240		Uusi	Akutologia Länsi-Uudenmaan s	Länsi-Uudenmaan sair 1			ma - to klo 15-22 A503	PPIA503 VNS SAMJOUR 2 / LUS YHTEISPÄIVYSTYS 2
241	XXXX	Xxxxx	Xxxx HYKS		1		ERVA	PPIERVA ERITYISVASUUALUEEN LÄÄKÄRIPÄIVYSTYKSE

HYKS-erityisvastuualueen päivystyspisteet 2011 erikoisaloittain 1/1

Ala	Erikoisala	Toiminnan järjestäjä	Terveydenhuollon toimintayksikkö	Sairaalapäivystys	Vapaamuotoinen päivystys	Erillisopimus	Jollei 24/7 mitkä ajat päivystystä?
Konservatiivinen	Koko päivystysaika		Yht.	26	16	4
	Sisätaudit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1
	Sisätaudit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1
	Sisätaudit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
	Sisätaudit	Carea	Pohjois-Kymen sairaala	1
	Sisätaudit	Carea	Pohjois-Kymen sairaala		1
	Sisätaudit	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1	1
	Osaviikkoiset/osa-aikaiset		Yht.	2,5	3	1
	Neurologia	Carea	Kymenlaakson keskussairaala			1	la ja su klo 11.00-16.00
Operatiivinen	Koko päivystysaika		Yht.	24	38	0
	Kirurgia	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1
	Kirurgia	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
	Kirurgia, GE	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
	Kirurgia	Carea	Pohjois-Kymen sairaala	1
	Kirurgia	Carea	Pohjois-Kymen sairaala		1
	Kirurgia	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1
	Kirurgia, GE	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	Kirurgia, ortopedia ja trau	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	KNK	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	Osaviikkoiset/osa-aikaiset		Yht.	1,5	3	0
	Kirurgia, ortopedia ja trau	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1		ke, pe, la, su
	KNK	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1		ma-to
	Kirurgia	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1			klo 07.30 (09.00 la ja su) - 22.00
Anestesiologia	Koko päivystysaika		Yht.	23	10	0
	Anestesiologia ja tehohoit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala	1
	Anestesiologia ja tehohoit	Carea	Pohjois-Kymen sairaala		1
	Anestesiologia ja tehohoit	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1
	Anestesiologia ja tehohoit	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
	Jos sairaalapäivystäjänä erikoistuva lääkäri		Xxx.	0	8	0
	Anestesiologia ja tehohoit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
Naistentaudit	Koko päivystysaika		Yht.	11	2	0
	Naistentaudit ja synnytyks	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1
	Naistentaudit ja synnytyks	Xxxxx	Xxxxxxxxxxxx keskussairaala	1
	Jos sairaalapäivystäjänä erikoistuva lääkäri		Xxx.	0	3	0
	Naistentaudit ja synnytyks	Xxxxx	Xxxxxxxxxxxx keskussairaala		1
Lastentaudit	Koko päivystysaika		Yht.	9	14	0
	Lastentaudit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
	Lastentaudit	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1	1
	Jos sairaalapäivystäjänä erikoistuva lääkäri		Xxx.	0	2	0
	Lastentaudit	Carea	Kymenlaakson keskussairaala		1
Psykiatria	Koko päivystysaika		Yht.	8	8	0
	Psykiatria	Carea	Kymenlaakson psykiatrinen sairaala		1
	Psykiatria	Eksote	Mielenterveyspäivystys	1
Radiologia	Koko päivystysaika		Yht.	3	4	1
	Radiologia	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala		1
Yleislääketiede	Tässä listassa on vain yleislääketieteen yöpäivystykset. Lisäksi merkittävä määrä ilta- ja viikonloppupäivystystä ja öisin terveysasemilla ja päivystyksissä.
	Lisäksi öisin ruuhkanpurkajien varallaoloa.
	Kaikkina viikonpäivinä		Yht.	9	0	0
	Yleislääketiede	Carea	Pohjois-Kymen sairaala	1
	Yleislääketiede	Eksote	Etelä-Karjalan keskussairaala	1
	Yleislääketiede	Eksote	Parikkalan terveysasema	1

2.6.2015

Erikoisalat, joissa HYKS ylläpitää ympärivuorokautista päivystystä LIITE 2c
Konservatiivinen
	Infektiotaudit
	Iho- ja allergia
	Sisätaudit
	Kardiologia
	Nefrologia
	Neurologia
	Keuhkosairaudet
	Hematologia
	Syöpätaudit
	Hyytymiskonsultaatiot

Operatiivinen
	Kirurgia
	Gastroenterologia
	Ortopedia ja traumatologia
	Suu- ja leukasairaudet
	Kurkku- nenä- ja korvataudit
	Verisuonikirurgia
	Sydän- ja thoraxkirurgia
	Elinsiirto- ja maksakirurgia
	GE- ja yleiskirurgia
	Urologia
	Silmätaudit
	Käsikirurgia
	Plastiikkakirurgia
	Neurokirurgia

Anestesiologia
	Anestesiologia ja tehohoito
	Ensihoito

Naistentaudit
	Naistentaudit ja synnytykset

Lastentaudit
	Lastentaudit
	Lastenkirurgia
	Ortopedia
	Sydänkirurgia
	Lastenneurologia

Psykiatria
	Psykiatria
	Lastenpsykiatria
	Nuorisopsykiatria
	Aikuis- ja nuorisopsykiatria

Radiologia
	Radiologia
	Toimenpideradiologia


Laboratorio/HUSLAB
	Patologia (lääkärivarallaolo maksansiirtoja varten)
	Kliininen mikrobiologia

KNF	Kliininen neurofysiologia, toteutus vuoden 2013 aikana

LIITE 3

VALTAKUNNALLISESTI JA ALUEELLISESTI KESKITETTÄVÄT HOIDOT

25.5.2015

Lappeenranta

Kotka

Helsinki

VALTAKUNNALLISESTI KESKITETTÄVÄT HOIDOT

VALTIONEUVOSTON ASETUS ERITYISTASON SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISESTÄ JA KESKITTÄMISESTÄ 6.4.2011/336

ASETUKSEN MUKAISESTI HYKSIIN KESKITETTÄVÄT HOIDOT

Aikuisten (yli 16-v.) juveniilireumapotilaiden erityisen vaativa monialainen hoito, silloin kun hoitoon liittyy välittömästi erityisen vaativa lääkinnällinen kuntoutus

Aivoverisuonten ohitusleikkaukset

Allogeeniset luuytimen kantasolusiirrot

Elinsiirrot

Elinsiirtoharkintaa sisältävä reumasairauksien hoito

Epikeratofakialeikkaukset

Epilepsian invasiivinen diagnostiikka ja kirurginen hoito

Erittäin vaikeiden palovammojen primaarihoito

Erityisen vaikeiden systeemisten reumasairauksien konsultaatiopalvelut

Huuli- ja suulakihalkiopotilaiden kokonaishoidon suunnittelu sekä leikkaushoito

Imeväisten avosydänkirurgia ja muu vaativa lasten sydänkirurgia

Kraniofakiaalisen epämuodostuman primaari leikkaushoito

Lasten sappitieatresian hoito

Lasten glaukooman leikkaushoito

Lasten vaativa reumaortopedinen hoito

Luudysplasioiden (diastrofinen kasvuhäiriö, akondroplasia) vaativa leikkaushoito

Luusyövän primaarinen hoito

Oikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mukaan lukien mielentilatutkimukset

Retinoblastooman hoito

Selkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito, sen jälkeinen välitön kuntoutus sekä elinikäinen mo-

nialainen hoito ja seuranta

Silmän malignin melanooman muu hoito kuin silmän poisto

Skolioosin leikkaushoito

Transseksuaalisten henkilöiden psykiatriset ja endokrinologiset tutkimukset ja hoidon aloitus sekä su-

kuelinkirurgia lukuun ottamatta kohdun ja munasarjojen poistoa

Vaativa invasiivinen sikiötutkimus ja –hoito

Vasta-ainepositiivisten (F-VIII) hemofiliapotilaiden leikkaushoito

Aikuisten nivelreuman kyynärtekonivelten uusintaleikkaukset

Rannetekonivelleikkaukset

PIP-tekonivelleikkaukset

Aikuistuneen juveniilireumapotilaan erityisen vaikeat lonkan ja polven tekonivelleikkaukset

Lisäksi HYKS Akuutissa toimii valtakunnallinen Myrkytystietokeskus ja Teratologinen tietopalvelu erillisen sopimuksen perusteella sairaanhoitopiirien/kuntien rahoittamana.

ALUEELLISESTI KESKITETTÄVÄT HOIDOT

KIRURGIA

Kirurgian päivystyksen suunnitelma Helsingin yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueella

Keskeistä kirurgian päivystyksen tulevaisuuden kehittämisessä on alueellisen työnjaon syventäminen välttäen sekä liikaa keskittämistä (overtriage) että vaativien potilasryhmien hoidon liiallista hajauttamista (undertriage), jolloin vaativan hoidon onnistumisen edellyttämä kokemus ei kerry riittävän suureksi ja jonka saatavuutta voi olla vaikea varmistaa mm. lomien aikana. Sairaanhoitopiirien sisäisessä työnjaossa keskeisessä asemassa ovat alueen keskussairaalat (Kymenlaakson ja Etelä-Karjalan keskussairaalat).

Erityisvastuualueen sisällä kirurgiset päivystyspotilaat voidaan hoidon porrastuksen suhteen jakaa kolmeen ryhmään; ne, joiden koko hoito toteutetaan sairaanhoitopiirin omassa sairaalassa, ne, jotka siirretään mahdolli- simman pian HYKS-sairaaloihin (lähinnä Meilahden ja Töölön sairaalat sekä Lasten ja Nuorten sairaala) sekä ne, joiden siirtäminen ei ole turvallista akuutissa vaiheessa ja joiden jatkohoitopaikka harkitaan potilaskohtai- sesti tarjolla olevien resurssien perusteella.

C. Hoito toteutetaan oman sairaanhoitopiirin yksiköissä

Valtaosa kirurgisista päivystyspotilaista pyritään hoitamaan sairaanhoitopiirin sisäisen suunnitelman mukaisesti piirin omissa sairaaloissa käytettävissä olevan kirurgisen erikoisalatarjonnan ja muiden palveluiden (anestesia- ja tehohoito, röntgen- ja endoskopiapalvelut) saatavuuden mukaisesti. Tämä edellyttää riittävän kattavaa eri- koislääkäripohjaa palveluiden varmistamiseksi myös loma-aikana sekä mahdollista työnjakoa sairaanhoitopiirin sairaaloiden kesken. On myös tarkoituksenmukaista lisätä virka- ja ilta-aikaisten päivystysleikkausten osuutta huolehtien samalla, että virka-aikaan on varattu riittävästi kapasiteettia päivystyspotilaiden hoitoon. Yhtenäiset päivystysleikkausten kiireellisyyskriteerit ovat suositeltavia yhdenmukaisen ja tasa-arvoisen hoidon saatavuu- den kannalta. Pienissäkin kirurgisia päivystyspotilaita vastaanottavissa yksiköissä tulee turvata yöaikainen ki- rurgisen hoidontarpeen arviointikyky, jotta vaikeasti sairaat tai loukkaantuneet potilaat saadaan siirretyksi ilman viivettä asianmukaiseen hoitopaikkaan toimien tiiviissä yhteistyössä ensihoitojärjestelmän kanssa.

B. Potilas lähetetään suoraan Hyksin sairaalayksikköön

Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joiden päivystysleikkausta edellyttävä erikoisalatarjonta ei ole riittävä erityis- vastuualueen keskussairaalassa ja joiden siirtäminen ja siitä johtuva muutaman tunnin viive ei vaaranna poti- laan henkeä tai raajan elinkykyä. Näitä potilasryhmiä voivat olla esimerkiksi neurokirurginen ja vaativa lastenki- rurginen päivystys, vaikeat ja erityisosaamista tai erikoisalojen yhteistyötä edellyttävät vaikeat murtumat tai pehmytkudosvammat, päivystyksellinen vaativa selkärangan alueen kirurgia, sydän- ja thorax-kirurgiset päivys- tysleikkaukset sekä angioembolisaatiot. Myös valtakunnallisesti keskitettävät päivystyskirurgiset ongelmat kuu- luvat tähän ryhmään (elinsiirrot, vaikeat palovammat).

C. Henkeä pelastavat toimenpiteet tehdään oman sairaanhoitopiirin yksikössä ja potilas siirretään tar- vittaessa tilan vakauduttua kohdan B näkökohdat huomioon ottaen HYKS-sairaalaan

Vaikeasti sairastunut tai loukkaantunut potilas, etenkin jos kyseessä on vaikea ruumiinonteloon tapahtuva tai aivojen kovakalvon ulkopuolinen verenvuoto ei useinkaan ole siirtokuntoinen, jolloin henkeä pelastava toimen- pide tulee tehdä mahdollisimman pian. Mikäli potilaan fysiologinen häiriötila on vaikea-asteinen, tilapäinen ve- renvuodon ja kontaminaation hallinta (ns. damage control kirurgia) pelastaa potilaan hengen ja mahdollistaa tilan vakauttamisen ja tarvittaessa potilaan siirron tilan vakauttamisen jälkeen toiseen yksikköön, esimerkiksi vaativaa tehohoitoa, vamman definitiivistä hoitoa tai rekonstruktiivista kirurgiaa varten. Damage control kirurgi- nen valmius ja osaaminen tulee taata kaikissa päivystyskirurgisissa yksiköissä.

ELEKTIIVINEN KIRURGIA

Elektiivinen gastroenterologinen kirurgia	HUS	Eksote	Carea
Ileoanaalista rekonstruktiota vaativa kirurgia	HYKS	HYKS	Kymenlaakson KS
Hirschsprungin taudin kirurginen hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Kontinentit ileostomiat	HYKS	HYKS	HYKS

Harvinaiset perinnölliset kolonkarsi- noomat/polypoosit (FAP, HNPCC geneettinen selvittely /perinnöllisyysneuvonta)	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisen vaativa inkontinenssikirurgia ja anaa- lifistelikirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Xxxxxxxxxx kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS yhteistyössä Carean kanssa
Mahasyövän radikaalikirurgia	HYKS	HYKS	Kymenlaakson KS
Abdominaalisarkoomat	HYKS	HYKS	HYKS
Obesitaskirurgia	HYKS	Etelä-Karjalan KS	Kymenlaakson KS
Vaativa maksan ja ylempien sappiteiden kirur- gia	HYKS	HYKS	HYKS
Pseudomyksooman HIPEC-hoito (kirurginen hoito)	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativa/monialainen peräsuolisyövän hoito	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen endokriininen kirurgia	HUS	Eksote	Carea
Haiman neuroendokriinisten kasvainten kirur- gia	HYKS	HYKS	HYKS
Lisämunuaisen syöpäkirurgia ja feokromosy- toomakirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Kaulan radikaalia imurauhasdissektiota vaativa kilpirauhaskirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Lisäkilpirauhasten uusintaleikkaukset	HYKS	HYKS	HYKS
Suoliston neuroendokriinisten kasvainten uu- sintaleikkaukset	HYKS	HYKS	HYKS
Neuroendokriinisten kasvainten maksametas- taasien kirurginen hoito	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen sydän- ja thoraxkirurgia	HUS	Eksote	Carea
Sydänkirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Keuhkojen syöpäkirurgia käsittäen adjuvantti- hoidot	HYKS	Etelä-Karjalan KS	Kymenlaakso KS
Harvinaisten keuhkomuutosten ja anomalioiden kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Rinnanseinämän laajat kirurgiset toimenpiteet	HYKS	HYKS	HYKS
Välikarsinan kirurgia	HYKS i	HYKS/E-KKS**	HYKS
Henkitorven elektiiviset korjausleikkaukset	HYKS	HYKS	HYKS
Ruokatorven resektiot ja rekonstruktiot	HYKS	HYKS	HYKS
Rintaontelon, aortan ja suurten suonten kirur- gia, mukaan lukien stenttigraftihoito	HYKS	HYKS	HYKS
Torakoabdominaaliset aneurysmat	HYKS	HYKS	HYKS
Katetriläppien asennus (aortta-, hiippa-, kolmi- purje- ja keuhkovaltimoläppä)	HYKS	HYKS	HYKS
Sydämen- ja keuhkonsiirtotoiminta, ECMO- hoito (vaikea hapetushäiriön hoito, sydämen pumppausvajauksenhoito), sydämen apupum- put (RVAD, LVAD), TAH (tekosydän), keuh- kovaltimoiden puhdistusleikkaukset, aikuisiän synnynnäisten sydänvikojen leikkaushoito, Rossin leikkaus (aortan tyven korjaus omalla keuhkovaltimoläppäsiirteellä).	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen verisuonikirurgia	HUS	Eksote	Carea
Aortasta lähtevien proteesien infektio	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeaa trombofiliaa sairastavien valtimokirur- gia	HYKS	HYKS	HYKS
Suprarenaalisten vatsa-aortan aneurysmien operatiivinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Torakoabdominaalisten aneurysmien hoito yhdessä xxxxxx-xxxxxxxxx kanssa	HYKS	HYKS	HYKS
Vatsa-aortan aneurysmien operatiivinen hoito	HYKS	Etelä-Karjalan KS	Kymenlaakson KS
AV-malformaatiot	HYKS	HYKS	HYKS
Endovaskulaarinen aorttakirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Kaulavaltimoiden endovaskulaarinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Kaulavaltimoahtaumien operatiivinen hoito	HYKS	Etelä-Karjalan KS	Kymenlaakson KS
Kaulavaltimoaneurysman hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Plastiikkakirurgien ja verisuonikirurgien yhteis- työnä toteuttama yhdistetty ohitus- ja vapaa kudossiirto –kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Suuriin verisuoniin kasvavien syöpien kirurgia (yhdessä gastro- tai urologian klinikan kanssa)	HYKS	HYKS	HYKS
Verisuoniperäisten kasvainten hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Raajaan levinneen melanooman isoloitu raaja- perfuusiohoito	HYKS	HYKS	HYKS
Syvien laskimoiden rekonstruktiivinen kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Kroonisen alaraajaiskemian hoito	HYKS	Etelä-Karjalan KS	Kymenlaakson KS
Sidekudosperäisen valtimosairauden invasiivi- nen hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Veritiekirurgia	HYKS	Etelä-Karjalan KS	Kymenlaakson KS

Elektiivinen urologia	HUS	Eksote	Carea
Peniskarsinooma	HYKS	HYKS	HYKS
Levinnyt kivessyöpä	HYKS	HYKS	HYKS
Invasiivisen rakkosyövän operatiivinen hoi- to/Kystektomiat	HYKS	Etelä-Karjalan ks	Kymenlaakson ks/Etelä-Karjalan ks
Invasiivisen rakkosyövän operatiivinen hoi- to/Ortotooppiset rekonstruktiot/avanteellliset rekonstruktiot	HYKS	HYKS	HYKS
Kookkaat verisuoniin invasoivat ja erityisesti alaonttolaskimossa pallean yläpuolelle ulottu- vat munuaiskasvaimet	HYKS	HYKS	HYKS
Uretrasktriktuuran avokirurgia ja kielekesiirrot sekä penisanomaliat	HYKS	HYKS	HYKS
Perkutaaninen nefrolithotomia	HYKS	HYKS	HYKS
Virtsakivien murskaushoito ESWL-yksikössä	HYKS	HYKS	HYKS
Neuromodulaatiot	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativa naisen uretrakirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Inkontinenssi- ja impotenssiproteesit	HYKS	HYKS	HYKS
Vasovasostomiat	HYKS	HYKS	HYKS
Hemofiilikkojen ja munuaissiirtopotilaiden urologiset ongelmat	HYKS	HYKS	HYKS
Peyronin taudin leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS

Retroperitoneaalilymfadenectomia (RPLND)– liittyen kivessyövän hoitoon	HYKS	HYKS	HYKS
Robottiavusteiset laparoskooppiset radikaali prostatectomiat	HYKS	Etelä-Karjalan ks laparoskopia / HYKS	HYKS
Robottiavusteinen laparoskooppinen munuais- kirurgia	HYKS	Etelä-Karjalan ks laparoskopia / HYKS	HYKS
Ureteropelveoskopiat ja ylävirtsateiden laser- toimenpiteet	HYKS	HYKS	HYKS

Elinsiirtokirurgia	HUS	Eksote	Carea
Maksa- ja munuaissiirrot sekä haima- ja ohut- suolisiirrot	HYKS	HYKS	HYKS
Sydän- ja keuhkosiirrot	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten elinsiirrot	HYKS LNS	HYKS LNS	HYKS LNS
Maksatuumoreiden TACE ja SIR hoidot	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen ortopedia	HUS	Eksote	Carea
Erityisen vaativa lonkan, polven ja nilkan pri- maariprotetiikka	HYKS	HYKS	HYKS
Hemofiliapotilaiden protetiikka	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat, moniammatillista osaamista tai moni- vaiheista operatiivista hoitoa edellyttävät pro- teesirevisiot ja –infektiot	HYKS	HYKS	HYKS
Uudet proteesi-innovaatiot, jotka edellyttävät alkuvaiheessa erityisseurantaa	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisen vaativa selkäkirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Luutuumorit	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat ja erityisosaamista edellyttävät defor- miteettien korjaukset, esim raajojen pidennyk- set, lantion osteotomiat, ja posttraumaattiset rekonstruktiot	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisen vaativa jalkateräkirurgia (komplisoi- tuneet uusintaleikkaukset ja vaativa deformi- teettikirurgia)	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisosaamista vaativa reumaortopedia	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisosaamista edellyttävä artroskooppinen kirurgia, esim. polven multiligamenttikirurgia, polven ja olkanivelen vaativa revisiokirurgia	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen käsikirurgia	HUS	Eksote	Carea
Erityisen vaativat käden jännevamman myö- häiskorjaukset	HYKS	HYKS	HYKS
Yläraajan alueen hermojen myöhäiskorjaukset	HYKS	HYKS	HYKS
Yläraajan alueen deformiteettien korjaukset	HYKS	HYKS	HYKS
Plexus-alueen kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisen vaativien posttraumaattisten jälkitilo- jen hoitaminen sekä käden tekonivelleikkaukset	HYKS	HYKS	HYKS
Selkäydinvammapotilaiden tetrakäsien keskitet- ty leikkausarvio ja leikkaukset toimintakyvyn parantamiseksi (yhteistyössä HYKS Tukielin- ja plastiikkakirurgia ja HYKS Sisätaudit ja kuntoutus)	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen plastiikkakirurgia	HUS	Eksote	Carea
Vaikeiden palovammojen hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Huuli-suulakipotilaiden primaarihoito ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Kraniofakiaalikirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Transseksuaalien kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Tukielinten pehmytkudossarkoomien hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Mikrokirurgiaa edellyttävät pään ja kaulan alueen kasvaimien hoito (osin yhdessä Korva- nenä-kurkkutautien klinikan kanssa)	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden kudospuutosten hoito	HYKS	HYKS	HYKS

Elektiivinen suu- ja leukakirurgia	HUS	Eksote	Carea
Leukojen ja kasvojen laajat rekonstruktiot, esim. mikrovaskulaariset ja vaativat implantti- potilaat	HYKS	HYKS	HYKS
Leukanivelen totaaliartroplastiat	HYKS	HYKS	HYKS
Leukojen ja kasvojen alueen laaja-alaiset vas- kulaariset anomaliat	HYKS	HYKS	HYKS
Mikrokirurgiaa vaativa kasvojen ja kaulan alu- een kasvainten hoito	HYKS	HYKS	HYKS

Neurokirurgia	HUS	Eksote	Carea
Neurokirurgiset potilaat	HYKS	HYKS	HYKS

Silmätaudit	HUS	Eksote	Carea
Sarveiskalvonsiirrot ja niitä vastaava sarveis- kalvokirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Silmän kasvainten hoidot	HYKS	HYKS	HYKS
Verkkokalvo- ja lasiaiskirurgiakirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Harvinaisten silmätautien diagnostiikka	HYKS	HYKS	HYKS
Pienten lasten silmäsairaudet	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat karsastus- ja luomikorjausleikkaukset	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat glaukoomaongelmat	HYKS	HYKS	HYKS

Korva-, nenä- ja kurkkutaudit	HUS	Eksote	Carea
Lasten kuulokuntoutus (suuri osa)	HYKS	HYKS	HYKS
Otoneurokirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Hankintatoimi laajoissa yhteishankinnoissa (esim. kuulokojeet)	HYKS	HYKS	HYKS
Sisäkorvaistutteiden kirurginen asentaminen, kuntoutus ja säätö	HYKS	HYKS	HYKS
Mikrovaskuularikirurgiaa edellyttävä tuumori- kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Kallonpohjan alueen kasvaimet	HYKS	HYKS	HYKS
Sinonasaalituumoreista ne, jotka lävistävät kallonpohjan tai jos kallonpohjaa joudutaan leikkaamaan	HYKS	HYKS	HYKS
Laryngotrakeaalista resektiota edellyttävät	HYKS	HYKS	HYKS

subglottiset stenoosit
Tracheo- ja laryngoplastiat	HYKS	HYKS	HYKS
Bilateraalisen rekurrensparalyysin endoskoop- pinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Orbitadekompressiot	HYKS	HYKS	HYKS
Vaskulaarianomalioiden erotusdiagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS

SISÄTAUDIT

Reumatologia	HUS	Eksote	Carea
Vaikeat vaskuliitit, diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Harvinaisten systeemisten reumasairauksien diagnostiikka ja hoito Komplisoituneet systeemiset sidekudossairau- det, diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Erityiset diagnostiset vaikeudet reumatologista tautia epäiltäessä	HYKS	HYKS	HYKS

Infektiosairaudet	HUS	Eksote	Carea
Akuuttia operatiivista hoitoa vaativat akuutit endokardiitit	HYKS	HYKS	HYKS
MDR-tuberkuloosipotilaat	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeahoitoiset verisuoniproteesi-infektiot	HYKS	HYKS	HYKS
Aivoabsessit	HYKS	HYKS	HYKS
HIV-potilaat, joiden HI-virus on moniresistentti sekä ongelmalliset, erityisen vaativaa hoitoa tarvitsevat HIV-potilaat	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmalliset, muut syvät absessit potilaskoh- taisen arvion mukaan	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmallisen, voimakkaan infektioalttiuden omaavien potilaiden selvittely, erityisesti hy- pogammaglobulinemiapotilaiden alkuselvittely ja vuosikontrollit	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeimmat ja epäselvät, erityisesti tehohoitoa vaativat trooppiset sairaudet	HYKS	HYKS	HYKS
Diagnostisesti ongelmalliset epäselvää kuumei- lua sairastavat potilaat potilaskohtaisen arvion mukaan	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmalliset infektiöösis-immunologiset sai- raudet	HYKS	HYKS	HYKS

Gastroenterologia	HUS	Eksote	Carea
Colitis ulcerosa – tavanomaiselle hoidolle rea- goimaton koliitti ja leikkaushoidon arviointi	HYKS	HYKS	HYKS
Crohnin tauti – tavanomaiselle hoidolle rea- goimaton tauti ja ohutsuolitutkimukset sekä leikkausarviointi	HYKS	HYKS	HYKS
Virusmaksasairaudet – maksansiirron harkinta	HYKS	HYKS	HYKS
Autoimmuunimaksasairaudet – PSC: ERC- tutkimukset ja dysplasiaseuranta yliopistosai- raalassa ja maksansiirtoevaluaatio; AIH: huo- nosti hoidolle reagoivat, siirtoevaluaatio; PBC:	HYKS	HYKS	HYKS

huonosti hoidolle reagoivat, siirtoevaluaatio
Akuutti maksan vajaatoiminta – diagnostiikka ja hoito keskussairaalassa, tehohoito- ja siir- toevaluaatio yliopistosairaalassa	HYKS	HYKS	HYKS
Maksan pesäkemuutokset – selvittely ja leik- kausarviointi	HYKS	HYKS	HYKS
Ylämahasuolikanavan submukoottisten xxxxx- xxxxxx ja kasvainten levinneisyysluokittelu sekä epäselvien haimapesäkkeiden selvittely ultra- ääniendoskopialla	HYKS	HYKS	HYKS
Alkoholikirroosi – maksansiirron evaluaatio	HYKS	HYKS	HYKS
Keliakia ja malabsorptio – refraktaari keliakia, malabsorption evaluaatio, lyhytsuolisdr-potilaat	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmallisen vuotoanemian selvittely – DB- enteroskopia	HYKS	HYKS	HYKS

Nefrologia	HUS	Eksote	Carea
Munuaisensiirtopotilaiden vaikeat komplikaati- ot	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat diagnostiset ongelmat	HYKS	HYKS	HYKS
Kotihemodialyysin koordinaatio, puhelintukea koskevan päivystysringin ylläpito ja potilaiden koulutus soveltuvin osin	HYKS	HYKS	HYKS/Carea

Hematologia	HUS	Eksote	Carea
Akuuttien leukemioiden kuraatioon tähtäävä hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Allogeeniset luuytimen ja veren kantasolujen siirrot	HYKS	HYKS	HYKS
Autologisten kantasolusiirtojen intensiivihoito- jen osuus (kantasolujen kerääminen ja palaut- taminen)	HYKS	HYKS	HYKS
Komplisoidut ja erityisen vaativat hematologi- set potilaat, joiden hoitoon muiden yksiköiden voimavarat ja asiantuntemus eivät riitä	HYKS	HYKS	HYKS
Hemofiliapotilaiden kokonaisvaltaisen hoidon suunnittelu vaikeiden vuotojen estämiseksi ja elektiivisiä toimenpiteitä varten, raskaus, suku- laisten tutkimukset yms.	HYKS	HYKS	HYKS
Hemofiliakantajien selvittelyt, ohjaus ja ras- kauden suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Verisuoni/thoraxkirurgisten ja elinsiirtoja odot- tavien potilaiden trombofilian kartoitus ja hoito toistuvien valtimorekonstruktioiden ja trom- boottisten rejektioiden välttämiseksi	HYKS	HYKS	HYKS
Paikallisen fibrinolyysin aiempaa turvallisempi toteuttaminen, yhteistyössä verisuonikirurgian yksikön kanssa (ICH frekvenssi 5 v seurannas- sa valtimoliuotuksissa –alaraaja- mesenteriumtukokset – oli 7%, kun esim. AMIssa se on 1.1%.)	HYKS	HYKS	HYKS
Hyytymishäiriökonsultaatiotuki	HYKS	HYKS	HYKS
PNH-potilaiden (paroksysmaalinen nokturnaa- linen hemoglobinuria) hoito (sis. ekulitsumabi)	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeaa von Xxxxxxxxxxx –tautia sairastavien potilaiden kokonaisvaltaisen hoidon suunnittelu vaikeiden vuotojen estämiseksi ja elektiivisiä	HYKS	HYKS	HYKS

toimenpiteitä varten, raskaus, sukulaisten tut-

kimukset yms.

Konsultointi koskien von Xxxxxxxxxxx –tautia sairastavien potilaiden leikkauksissa tarvittavaa korvaushoitoa

HYKS

Endokrinologia	HUS	Eksote	Carea
Aivolisäkekasvainten leikkaus ja välitön pos- toperatiivinen hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat hormonaalisesti aktiiviset lisämu- nuaiskasvaimet ja lisämunuaisen kuorikerrok- sen syöpä sekä näiden laparoskooppisen kirur- gian jälkihoito potilaskohtaisen arvioinnin pe- rusteella	HYKS	HYKS / Etelä- Karjalan KS	HYKS
Muut ongelmalliset tai hyvin harvinaiset endo- krinologiset potilaat (konsultaatioapu)	HYKS	HYKS	HYKS

Kardiologia	HUS	Eksote	Carea
Sydämensiirtopotilaiden selvittely (UAP, NSTEMI, STEMI) (valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS
Rytmihäiriökirurgia (VT, VF) (valtakunnalli- nen)	HYKS	HYKS	HYKS
Rytmihäiriöiden elektrofysiologiset tutkimukset ja ablaatiot mukaan lukien vaikeaoireiset eteis- värinäpotilaat	HYKS	HYKS	HYKS
Biventrikulaariset tahdistimet ja vaativat rytmi- häiriötahdistimet sekä niiden etäseuranta	HYKS	HYKS	HYKS
Päivystysaikaista hoito vaativat akuutit koro- naarisyndroomat (UAP, NSTEMI ja STEMI)	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat kongenitaaliset sydänvikapotilaat (val- takunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikea epäselvä sydämen vajaatoiminta, jossa tarvitaan erityisdiagnostiikkaa tai invasiivista hoitoa (apupumput, ECMO ym.)	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikea pulmonaalihypertensio (osittain valta- kunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS
Inflammatoriset sydänlihassairaudet	HYKS	HYKS	HYKS
Eteisväliseinäaukkojen (ASD:n ja PFO:n) per- kutaaniset sulut	HYKS	HYKS	HYKS
Mitraali-, pulmonaali- tai aorttaläpän pallolaa- jennukset ja tekoläppien transkatetriset asen- nukset	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat läppäviat	HYKS	HYKS	HYKS
Hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian interventiohoidot	HYKS	HYKS	HYKS
Perinnölliset poikkeavuudet: Pitkä QT, aortan perinnölliset sairaudet (esim. Marfan), kar- diomyopatiat, familiaalinen hyperkolesterole- mia	HYKS	HYKS	HYKS

Keuhkosairaudet	HUS	Eksote	Carea
Keuhkosiirtopotilaiden selvittelyt (valtakunnal- linen)	HYKS	HYKS	HYKS
Pulmonaalihypetensiopotilaiden selvittely ja hoidon aloitus	HYKS	HYKS	HYKS

Vaikeat keuhkovaskuliitit	HYKS	HYKS	HYKS
Kystistä fibroosia sairastavien hoito-ongelmat – diagnostiset ongelmatapaukset keuhkoparen- kyymitautia epäiltäessä	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat yönaikaisen hengityshäiriön selvittelyt	HYKS	HYKS	HYKS
Transbronkiaalisen ultraäänen (EBUS) avulla tehtävät biopsiat	HYKS	HYKS	HYKS

Ihotaudit ja allergologia	HUS	Eksote	Carea
Erityisen vaikeat diagnostiset tai hoidolliset tilanteet Esim. autoimmuuni rakkulataudit ja sidekudostaudit, vaskuliitit ja skleroderma (yh- teistyössä reumatologien kanssa)	HYKS	HYKS	HYKS
Väripulssilaserhoidot laajoihin hemangioomiin ja lasten tuliluomiin (v.m. valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS
Marginaalikontrolloitu ihokirurgia (Mohs) le- vinneisyydeltään vaikeasti paikannettavien pinnallisten ihokarsinoomien hoidossa	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat perinnölliset ihotaudit: diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Xeroderma pigmentosum – ja Gorlin-Golz – potilaiden hoito ja seuranta	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativat erityishoidot kuten esim. kombinoitu- jen immunomodulatoristen hoitojen aloitus	HYKS	HYKS	HYKS
Iholymfoomapotilaat: Mycosis fungoides stage II – IVA, Xxxxxxx syndrooma ja harvinaisem- mat muodot	HYKS	HYKS	HYKS
Runsasluomiset (dysplastiset) melanoomapoti- laat: seurannan suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat ruoka-aineallergiat	HYKS	HYKS	HYKS
Lääkeainealtistukset erityistapauksissa	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat allergia- ja anafylaksiaselvitykset (al- lergeenilaboratorio, anafylaksiarekisteri)	HYKS	HYKS	HYKS
Allergeeneilla tehtävät altistuskokeet	HYKS	HYKS	HYKS
Harvinaisten allergeenien aiheuttamat reaktiot (valtakunnallinen allergeenivalmisteiden laa- dunvalvontavelvoite)	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat sisäilmaselvitykset (sisäilmapoliklinik- ka)	HYKS	HYKS	HYKS
Pienten lasten (0-6 v.) vaikean astman diagnos- tiset selvitykset (erityislaitteistot pienten lasten keuhkofunktiomittauksiin)	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat silmäallergiat	HYKS	HYKS	HYKS

Neurologia	HUS	Eksote	Carea
Telestroke-toiminta ja endovaskulaariset toi- menpiteet (tavoitteena ympärivuorokautinen toiminta)	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmalliset inflammatoriset neurologiset sairaudet (mm. CIDP, MMN ym.)	HYKS	HYKS	HYKS
Ongelmalliset lihassairaudet	HYKS	HYKS	HYKS
Epilepsiakirurgian selvittelyt	HYKS	HYKS	HYKS
Aivovaskuliitit	HYKS	HYKS	HYKS
Stimulaattorihoitoarviot, mm. Parkinson	HYKS	HYKS	HYKS


Syöpätaudit ja sädehoito	HUS	Eksote	Carea
Harvinaiset radioisotooppihoidot, kuten HILP-, SIRT-, MIBG-hoidot sekä lutetium-hoidot	HYKS	HYKS	HYKS
Zevalin (lymfooman radioisotooppihoito ibri- tumomabilla) potilaskohtaisen arvioinnin pe- rusteella	HYKS	HYKS	HYKS / Kymen- laakson KS
Brakyterapia (gynekologiset syövät, prostata, anus, silmät)	HYKS	HYKS	HYKS
Luusarkoomien hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Intensiivinen solunsalpaajahoito kantasolusiir- rolla tuettuna lymfoomien ja muiden kiinteän kudoksen kasvaimien hoidossa	HYKS	HYKS	HYKS
Intensiivihoitojen yhteydessä annettava koko- kehosädetys	HYKS	HYKS	HYKS
Muut erityistekniikoita edellyttävät sädehoidot (stereotaktinen sädehoito: pään ja vartalon alue (SBRT); intensiteettimuokattu sädehoito (IMRT) pään ja kaulan sekä lantion alueen kasvaimien hoitona (tehdään yhteistyössä)	HYKS	HYKS	HYKS
Pseudomyksooman HIPEC-hoito (onkologinen hoito)	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten syöpien sädehoito	HYKS	HYKS	HYKS
Kiireelliset sädehoitoaloitukset viikonlopun aikana (ns. ”päivystyssädehoidot”)	HYKS	HYKS	HYKS
Laajaa leikkaushoitoa edellyttävien, suuren uusiutumisriskin ja levinneiden GISTien hoito	HYKS	HYKS	HYKS

NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET

Gynekologinen endokrinologia ja infertili- teetti	HUS	Eksote	Carea
Hedelmöityshoidot (IVF, ICSI, preimplantaa- tiodiagnostiikka) Hoidon vaatimat perustutkimukset tehdään omassa sairaalassa, hoidon suunnittelukäynti NKL:lla, hoidon (stimulaation) seuranta omas- sa sairaalassa, punktio, solujen käsittely, viljely ja varastointi NKL:lla ja jatkoseuranta taas omassa sairaalassa.	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeat endokrinologiset ongelmat ja harvinai- set syndroomat	HYKS	HYKS	HYKS
Transseksuaalien hormonihoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Alkiodiagnostiikka (osin valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS
Selkäydinvammapotilaiden hedelmöityshoidot (yhteistyössä HYKS Naistentaudit ja synnytyk- set ja HYKS Sisätaudit ja kuntoutus)	HYKS	HYKS	HYKS

Gynekologinen onkologia

HUS

Eksote

Carea

Gynekologisen syövän radikaali leikkaushoito: sisältää in situ –tilannetta lukuun ottamatta ulkosynnytin-, emätin- ja kohdunkaulasyövät, kohdunrunkosyövät lukuun ottamatta suurinta osaa st I-potilaita. Munasarja- ja munanjohdin- syöpien leikkaukset/hoidot, mikäli toimenpi- teestä vastaa gynekologisen onkologian erityis- pätevyyden omaava henkilö ja joissa oletetaan

olevan mahdollisuus radikaliteettiin

HYKS

Postoper välitön hoito HYKS, muu- toin Eksote

HYKS

Postoper välitön hoito HYKS, muu- toin Carea

Gynekologisen syövän brakyterapia

HYKS

Operatiivinen gynekologia	HUS	Eksote	Carea
Vaikean endometrioosin vaativa leikkaushoito	HYKS	HYKS	HYKS

Raskauden ja synnytyksen hoito	HUS	Eksote	Carea
Sikiön poikkeavuuksien invasiivinen diagnos- tiikka lapsivedestä, istukasta tai sikiön verestä	HYKS	HYKS	HYKS
Epäilty tai todettu sikiön vaikea rakennepoik- keavuus (osin valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS
Uhkaava ennenaikainen synnytys ennen 32. raskausviikkoa	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikea varhainen sikiön kasvuhäiriö	HYKS	HYKS	HYKS
Synnynnäiset sikiön sydänviat (välitöntä kir hoitoa vaativat valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS
Monisikiöraskauksien erityisongelmat	HYKS	HYKS	HYKS
Veriryhmäimmunisaatiot ja trombosyyttien epäsopivuudet (osin valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS
Sikiön anemia	HYKS	HYKS	HYKS
Sikiön vaikea rytmihäiriö (osin valtakunnalli- nen)	HYKS	HYKS	HYKS
Sikiön turvotus	HYKS	HYKS	HYKS
Vakavaa kroonista sairautta potevan synnyttä- jän raskauden suunnittelu, seuranta ja synny- tyksen hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativa perinnöllisyysneuvonta	HYKS	HYKS	HYKS
Raskaana olevan äidin tai sikiön vuototaudit	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikea istukan kiinnittymishäiriö	HYKS	HYKS	HYKS
HIV synnyttäjä	XXXX	Xxxxxx	Xxxxx

LASTENTAUDIT

HUS

Eksote

Carea

Harvinaissairauksien diagnostiikka ja hoidon

suunnittelu

HYKS

Sikiötutkimusyksikön (SIKE) toiminnot lasten

toimintojen osalta

HYKS

Lastentaudit	HUS	Eksote	Carea
Pienten keskosten alkuhoito ja tehohoito (alle	HYKS	HYKS	HYKS

32. raskausviikolla syntyvät keskoset)
Vastasyntyneet ja isommat lapset, joille kehit- tyy vaikea peruselintoimintojen häiriö	HYKS	HYKS	HYKS
Hypoksis-iskeemisen enkefalopatian (HIE) viilennyshoito	HYKS	HYKS	HYKS
Pahanlaatuisten tautien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden vuotosairauksien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Elinsiirto- ja dialyysipotilaiden hoidon suunnit- telu ja koordinointi, vaikeiden munuaissairauk- sien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten harvinaisten infektioiden (B- ja C- hepatiitti, tuberkuloosi, HIV) ja vaikeiden im- munovajavuustilojen diagnostiikka ja hoidon suunnittelu/koordinointi	HYKS	HYKS	HYKS
Yleisoirein alkavan lastenreuman diagnostiikka ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	Carea
Systeemisten sidekudostautien diagnostiikka ja hoidon suunnittelu/koordinointi	HYKS	Eksote/HYKS	Carea/HYKS
Synnynnäisten sydänvikojen operatiivinen hoi- to. sydänkatetroinnit ja katetritoimenpiteet, vaativa diagnostiikka ja vaikeiden sydänvikojen jatkoseuranta, vaikeiden rytmihäiriöiden tutki- mukset ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden sukupuolisen kehityksen häiriöiden diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden tulehduksellisten suolistosairauksien hoidon suunnittelu ja koordinointi	HYKS	HYKS	HYKS
Metabolisten sairauksien diagnostiikka, xxxxxx suunnittelu ja koordinointi	HYKS	HYKS	HYKS
Diagnostiset ongelmat keuhkoparenkyymitautia epäiltäessä	HYKS	HYKS	HYKS
Kystistä fibroosia sairastavien hoito-ongelmat	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten vaikea-asteisten sentraalisten, keuhko- peräisten, lihasperäisten ja hermostosairauksiin liittyvien sekä hengitysteitä ahtauttaviin raken- nepoikkeavuuksiin liittyvien hengitysvaikeuk- sien diagnostiikka ja hoidon koordinointi sekä konsultaatiopalvelu (valtakunnallisesti)	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten krooninen neuropaattinen kipu	HYKS	HYKS	HYKS

Lastenkirurgia	HUS	Eksote	Carea
Lasten elinsiirrot (valtakunnallisesti keskitetty); sydän, sydän-keuhko, suoli, munuainen; ks. myös pediatria)	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten synnynnäisten sydänvikojen leikkaukset (valtakunnallisesti keskistetty); ks. myös pe- diatria )	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten selkädeformiteettien leikkaus- ja korset- tihoidot (osittain valtakunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS
CP-hoitoon liittyvä monitasokirurgia (osittain valtakunnallinen: hoidon alkuarvio- liikeanalyysi)	HYKS	HYKS	HYKS
Lastenreuman leikkaushoidot (osittain valta- kunnallinen)	HYKS	HYKS	HYKS

Synnynnäiset ja hankinnaiset luustodysplasiat (valtakunnallisesti keskitetty)	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten vaativat synnynnäiset ja hankinnaiset raajadeformiteetit (ml. kampurajalka, prenataa- linen lonkkaluksaatio, Erbin pareesi, käsi- anomaliat, pl. tavallinen lonkkaluksaatio )	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten synnynnäiset urogenitaalianomaliat (pl. testisretentio, tyrä, hydrocele)	HYKS	HYKS	HYKS
Intersex-potilaat	HYKS	HYKS	HYKS
Rakkoextrophia
Lasten synnynnäiset gastrointestinaaliset ano- maliat (ml. palleahernia, gastroschisis, omfa- loceele, esofagusatresia, Hirsprungin tauti, sappitieatresiat	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten inflammatoriset suolistosairaudet (ml. pediatrinen toiminta)	HYKS	HYKS	HYKS
Eri syistä johtuva lyhytsuolisyndrooma	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten kasvainkirurgia (thorax, abdomen, tu- kielimet)	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten endokriininen kirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten bariatrinen kirurgia (ohjelma käynnis- tymässä)	HYKS	HYKS	HYKS
Lasten tehohoitoa tai vaativaa kirurgiaa edellyt- tävät traumat, ml. myrkytykset, hukuksiin joutumiset, alle 5-vuotiaiden palovammat, neurokirurgiset vammat, thorakoabdomninaali- vammat, selkäranka- ja raajavammat	HYKS	HYKS	HYKS

Lastenneurologia	HUS	Eksote	Carea
Vaikean epilepsian tutkimus ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Lääkeresistentin epilepsian hoitokonsultaatiot	HYKS	HYKS	HYKS
Lastenneurologinen päivystys telemedisiinisesti	HYKS	HYKS	HYKS
Monitasokirurgian preoperatiivinen lii- keanalyysi	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeiden CP-potilaiden kirurginen hoito - preoperatiivinen tutkiminen liikeanalyysilla - monitasokirurgia.	HYKS	HYKS	HYKS
Vaativa epilepsia diagnostiikka	HYKS	HYKS	HYKS
Epilepsiakirurgia	HYKS	HYKS	HYKS
Metabolisten ja degeneratiivisten aivosairauk- sien diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Aivokasvaimia tai syöpää sairastavien lasten neurologisten ongelmien diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Elinsiirtopotilaiden neurologisten ongelmien diagnostiikka ja hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Lihastautien ja neurodegeneratiivisten tautien hoito	HYKS	HYKS	HYKS
Keskushermostorakennepoikkeavuudet sikiöai- kana (SIKE)	HYKS	HYKS	HYKS
Meningomyelocelepotilaiden seuranta	HYKS	HYKS	HYKS

Lastenpsykiatria

HUS

Eksote

Carea

Lasten- ja nuorten seri- ja pahoinpitelytutki- mukset tutkimukset poliisin, syyttäjän tai tuo-

mioistuimen pyynnöstä

HYKS

Lastenpsykiatrinen vuodeosastohoito

HYKS (Länsi- Uudenmaan ja Loh- jan alueelta ensisi- jaisesti Länsi- Uusimaa ja toissi-

jaisesti HYKS)

Eksote/HYKS

Carea/HYKS

Pediatristen ja lastenneurologisten keskitettyjen

sairauksien somaattisen sairaalahoidon aikainen lastenpsykiatrinen hoito

HYKS

Vaativahoitoisen lastenpsykiatrian konsultointi

HYKS

PSYKIATRIA

Käytännössä kaikki alla mainitut keskitetyt palvelut voivat tarjota konsultaatiotukea koko er- valle – sekä ne, jotka vastaavat vain koordinoinnista ja asiantuntijatuesta, että ne, jotka ottavat potilaita omaan hoitoonsa.

Oikeuspsykiatria

HUS

Eksote

Carea

Oikeuspsykiatristen potilaiden sairaalahoito

HYKS (Kellokos-

ken sairaala)

HYKS (Kellokosken

sairaala)

HYKS (Kellokosken

sairaala)

Erityisen vaativien oikeuspsykiatristen potilai-

den avohoito

HYKS (Kellokos-

ken sairaala)

vain konsultaatioita

Potilaiden vaarallisuusasteen arvio

HYKS (Kellokos-

ken sairaala)

HYKS (Kellokosken

sairaala)

HYKS (Kellokosken

sairaala)

Oikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mukaan

lukien mielentilatutkimukset

HYKS (Kellokos-

ken sairaala)

HYKS (Kellokosken

sairaala)

HYKS (Kellokosken

sairaala)

Vaativan tason päihdepsykiatria

HUS

Eksote

Carea

Psykoottista sairautta sairastavien vaikeasti huumeriippuvaisten tutkimukset ja avohoito

HYKS

Avohoito vain kon- sultaatioiden muo- dossa

Vaativien kaksoisdiagnoosipotilaiden korvaus- hoitojen arviot ja tarvittavat osastoaloitukset

HYKS

Vain konsultaatioita

Konsultaatioita Vain erikseen sovit-

tuja hoitojaksoja

Vaativat syömishäiriöt

HUS

Eksote

Carea

Vaikeiden syömishäiriöpotilaiden diagnosointi ja akuuttivaiheen hoito, hoidon ja kuntoutuksen suunnittelu

HYKS

Vain konsultaatioita

Konsultaatioita Vain erikseen sovit- tuja tutkimus- ja

hoitojaksoja

Vaikeiden syömishäiriöpotilaiden elektiiviset

osasto- ja avohoitojaksot

HYKS

Vain erikseen sovit-

tuja hoitojaksoja

Vain erikseen sovit-

tuja hoitojaksoja

Neuropsykiatria	HUS	Eksote	Carea
Vaativien ADHD –potilaiden diagnostiset arvi- ot ja hoidonsuunnittelu	HYKS	Vain konsultaatioita	Konsultaatioita Erityisen vaativat arviot HYKS:ssa
Vaativat aikuisten autismispektrin potilaiden arviot ja hoidonsuunnittelu	HYKS	Vain konsultaatioita	HYKS
Kehitysvammapsykiatriset ja muut erityiset neuropsykiatriset konsultaatiot ja tuki	HYKS	Vain konsultaatioita	Konsultaatioita
Psykokirurgiaan tai neuromodulaatiohoitoihin liittyvät neuropsykiatriset tutkimukset ja dia- gnostiset arviot	HYKS	HYKS	HYKS

Muut erityispalvelut	HUS	Eksote	Carea
Transsukupuolisten henkilöiden psykiatriset tutkimukset ja hoidon suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Kuurojen psykiatriset tutkimukset ja hoidon- suunnittelu	HYKS	Vain konsultaatioita	HYKS
Erityisen vaativa psykoosisairauksien laitos- kuntoutus	HYKS (Kellokos- ken sairaala)	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja
Erityisen vaativat psykoterapiakelpoisuus- ja tuloksellisuusarviot ja psykoterapiajonojen seuranta	HYKS	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Vain erikseen sovit- tuja arvioita
Terveydenhuollon työntekijöiden ammattikel- poisuuden arviot (mm. VALVIRA)	HYKS	Vain konsultaatioita	HYKS
Erityisen vaativat osastolla tehtävät diagnostiset arviot	HYKS	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Vain erikseen sovit- tuja diagnostisia arviointeja
Puolustusvoimien/varusmiesten psykiatriset konsultaatiot	HYKS	HYKS	HYKS
Rauhanturvaajien psykiatrisen hoidon tarpeen arviot	HYKS	HYKS	HYKS
Vaikeasti somaattisesti sairaiden psykiatriset konsultaatiot	HYKS	Vain konsultaatioita	Vain konsultaatioita
Puoliautomaattiset nettiterapiat	HYKS	HYKS	HYKS

Vanhuspsykiatria

HUS

Eksote

Carea

Erityisen vaikeahoitoisten vanhuspsykiatristen

potilaiden elektiiviset osasto- ja avohoitojaksot

HYKS ja Kellokos-

ken sairaala

Vain erikseen sovit-

tuja hoitojaksoja

Vain erikseen sovit-

tuja hoitojaksoja

Nuorisopsykiatria	HUS	Eksote	Carea
Nuorten seri-tutkimukset poliisin, syyttäjän tai tuomioistuimen pyynnöstä	HYKS	HYKS	HYKS
Nuorten transseksuaalitutkimuset	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisvaativat laihuushäiriöpotilaiden osasto- hoidot	HYKS	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja	Vain erikseen sovit- tuja hoitojaksoja
Vaikeat nuorten osastolla tapahtuvat oikeus- psykiatriset vaarallisuus- ja uhka-arviot (syk- systä 2012 lähtien)	HYKS (Kellokos- ken sairaala)	HYKS (Kellokosken sairaala)	HYKS (Kellokosken sairaala)
Nuorisopsykiatrinen osastohoito		Carea

RADIOLOGIA

Kiireellisissä tapauksissa voidaan päivystystutkimuksista tarjota konsultaatiotukea tietolii- kenneyhteyksien kautta.

Toimenpideradiologia	HUS	Eksote	Carea
Embolisaatiohoidot	HYKS	HYKS	HYKS
Vatsa-aortan stenttigraftien asennukset	HYKS	HYKS	HYKS
Kaulavaltimoiden toimenpiteet	HYKS	HYKS	HYKS
SAV-potilaiden katetriangiografiat ja endovas- kulaariset hoidot	HYKS	HYKS	HYKS
Aivoverisuonten epämuodostumien katetrian- giografiat ja endovaskulaarihoidot	HYKS	HYKS	HYKS
Valtimoiden trombolyysit ja osa laskimoiden trombolyyseistä ml. mekaaniset endovaskulaa- riset trombektomiat	HYKS	HYKS	HYKS
Verisuoniepämuodostumien endovaskulaariset	HYKS	HYKS	HYKS

hoidot yhdessä plastiikkakirurgien kanssa

Syövän endovaskulaariset hoidot

HYKS

Munuaisstenttaukset ja munuaishermotuksen

RF-hoidot

HYKS

Tertiääritason psykiatrinen hoito

Kaikki alla mainitut keskitetyt palvelut tarjoavat konsultaatiotukea koko ervalle.

Oikeuspsykiatria	HUS/HYKS	Eksote	Carea
Oikeuspsykiatristen potilaiden sairaalahoi- to	HYKS / Kellokos- ken sairaala	HYKS / Kellokos- ken sairaala	HYKS / Kellokos- ken sairaala
Erityisen vaativien oikeuspsykiatristen potilaiden avohoito	HYKS / Kellokos- ken sairaala	vain konsultaatioi- ta	vain konsultaatioi- ta
Potilaiden vaarallisuusasteen arvio	HYKS / Kellokos- ken sairaala	HYKS / Kellokos- ken sairaala	HYKS / Kellokos- ken sairaala
Oikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mu- kaan lukien mielentilatutkimukset	HYKS / Kellokos- ken sairaala	HYKS / Kellokos- ken sairaala	HYKS / Kellokos- ken sairaala

Vaativan tason päihdepsykiatria

Vakavasta mielenterveyshäiriöstä ja sa- manaikaisesta vakavasta huumausaine- häiriöstä kärsivien potilaiden tutkimukselli-

nen sairaala- ja avohoito

HYKS

Avohoito vain kon- sultaatioiden muo- dossa

Avohoito vain konsultaatioiden muodossa

Vaativien kaksoisdiagnoosipotilaiden kor-

vaushoitojen arviot ja tarvittavat osasto- aloitukset

HYKS

Vain konsultaatioi- ta

Konsultaatioita

Vain erikseen so- vittuja hoitojaksoja

Vaativat syömishäiriöt

Vaikeiden syömishäiriöpotilaiden diagno- sointi ja akuuttivaiheen hoito, hoidon ja kuntoutuksen suunnittelu

HYKS

Vain konsultaatioi- ta

Konsultaatioita Vain erikseen so- vittuja tutkimus- ja

hoitojaksoja

Vaikeiden syömishäiriöpotilaiden elektiivi- set osasto- ja avohoitojaksot

HYKS

Vain erikseen so- vittuja hoitojaksoja

Neuropsykiatria

Vaativat ADHD –potilaiden diagnostiset arviot , hoidonsuunnittelu ja konsultaatiot	HYKS	Vain konsultaatioi- ta	Konsultaatioita Erityisen vaativat arviot HYKS:ssa
Vaativat aikuisten autismispektrin potilai- den arviot ja hoidonsuunnittelu	HYKS	Vain konsultaatioi- ta	HYKS
Kehitysvammapsykiatriset ja muut erityiset neuropsykiatriset konsultaatiot ja tuki	HYKS	Vain konsultaatioi- ta	Konsultaatioita
Psykokirurgiaan tai neuromodulaatiohoi- toihin liittyvät neuropsykiatriset tutkimukset ja diagnostiset arviot	HYKS	HYKS	HYKS
Aivovammapotilaiden vaativat neuropsyki- atristen häiriöiden diagnostiset arviot, hoi- don suunnittelu ja konsultaatiot	HYKS / Kellokos- ken sairaala	Vain konsultaatioi- ta	HYKS / Kellokos- ken sairaala

Muut erityispalvelut
Transsukupuolisten henkilöiden psykiatri- set tutkimukset ja xxxxxx suunnittelu	HYKS	HYKS	HYKS
Kuurojen psykiatriset tutkimukset ja hoi- donsuunnittelu	HYKS	Vain konsultaatioi- ta	HYKS
Vaativat työkyvynarvioinnit	HYKS	Vain erikseen so- vittuja jaksoja	Vain erikseen so- vittuja jaksoja
Erityisen vaativa psykoosisairauksien lai- toskuntoutus	HYKS / Kellokos- ken sairaala	Vain erikseen so- vittuja hoitojaksoja	Vain erikseen so- vittuja hoitojaksoja
Erityisen vaativat psykoterapiakelpoisuus- ja tuloksellisuusarviot ja psykoterapiajono- jen seuranta	HYKS	Vain erikseen so- vittuja hoitojaksoja	Vain erikseen so- vittuja arvioita
Terveydenhuollon työntekijöiden ammatti- kelpoisuuden arviot (mm. VALVIRA)	HYKS	Vain konsultaatioi- ta	HYKS
Erityisen vaativat osastolla tehtävät dia- gnostiset arviot	HYKS	Vain erikseen so- vittuja hoitojaksoja	Vain erikseen so- vittuja diagnostisia arviointeja
Puolustusvoimien/varusmiesten psykiatri- set konsultaatiot	HYKS	HYKS	HYKS
Rauhanturvaajien psykiatrisen hoidon tar-	HYKS	HYKS	HYKS

peen arviot
HYKS:ssä somaattisessa hoidossa olevien potilaiden psykiatriset konsultaatiot	HYKS	HYKS	HYKS
Puoliautomaattiset nettiterapiat	HYKS	HYKS	HYKS

Vanhuspsykiatria

Vanhuspsykiatristen potilaiden erityisen vaativa osasto- ja avohoito

HYKS /HYKS /

Kellokosken sai- raala

Vain erikseen so- vittuja hoitojaksoja

Xxxx xxxxxxxx so- vittuja hoitojaksoja

Nuorisopsykiatria
Nuorten seri-tutkimukset poliisin, syyttäjän tai tuomioistuimen pyynnöstä	HYKS	HYKS	HYKS
Nuorten transseksuaalitutkimuset	HYKS	HYKS	HYKS
Erityisvaativat laihuushäiriöpotilaiden osas- tohoidot	HYKS	Vain erikseen so- vittuja hoitojaksoja	Vain erikseen so- vittuja hoitojaksoja
Erityisen vaikeahoitoisten nuorten ja lasten osastohoito sekä vaarallisuus- ja uhka- arviot	HYKS / Kellokos- ken sairaala	HYKS / Kellokos- ken sairaala	HYKS / Kellokos- ken sairaala

LIITE 5

23.8.2012

HYKS:N ERITYISVASTUUALUEEN HANKINTA- JA LOGISTIIKKASUUNNITELMA

SISÄLLYS

1. JOHDANTO

2. HYKS ERVA-ALUEEN HANKINTA- JA LOGISTIIKKATOIMINNAN KUVAUS

3. ERVA-ALUEEN YHTEISHANKINTAYKSIKÖN TEHTÄVÄ

4. TOIMINNAN ARVIOINTI

5. HANKINNAN JA LOGISTIIKKA YHTEISTYÖN TAVOITTEET, KEHITTÄMINEN JA AIKATAULU

Valtioneuvosto antoi asetuksen terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta 6.4.2011/337. Asetuksen 11 §:ssä erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaan- hoitopiirien kuntayhtyminen välisestä yhteistyöstä:

”Erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa on sovittava yhteistyöstä ja työnjaosta erikoissairaan- hoidossa ja sen erityistason sairaanhoidossa sekä lääkinnällisessä kuntoutuksessa. Asetuksessa tode- taan lisäksi mm.: Sopimuksessa on sovittava, miten erityisvastuualueeseen kuuluvat kuntayhtymät yhteistyössä toteuttavat toimintayksikköjensä tarvitsemat hankintapalvelut, lääkehuollon, välinehuollon, kuljetus- ja varastointipalvelut, tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittämisen jne.”

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri (HUS), Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä (Carea) ja Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä (Eksote) ovat solmi- neet 24.8.2011 erityisvastuualueen järjestämissopimuksen.

HUS on nimennyt asetuksen mukaisen jaottelun mukaisesti työryhmien puheenjohtajat kaikille osa- alueille. Lisäksi HUS on vastuuttanut puheenjohtajia kokoamaan ja kutsumaan koolle työryhmän. Han- kinta- ja logistiikkatyöryhmän puheenjohtajaksi on nimetty HUS-Logistiikan toimitusjohtaja Xxxxxx Xxxxxx. Puheenjohtaja on kutsunut työryhmään HUS:sta hankintapäällikkö Xxxxxx Xxxxxxxxxxx, logis- tiikkapäällikkö Xxxx Xxxxxxx ja kehittämispäällikkö Xxxxxxx Xxxxxxxxx, Eksotesta hallintojohtaja Xxxxx Xxxxxx (toinen jäsen nimetään myöhemmin) sekä Careasta logistiikkapäällikkö Xxxxx Xxxxx ja hankinta- koordinaattori Xxxx Xxxxx.

Hankinta- ja logistiikkatoiminnan kuvaus:

	HUS	Carea	Eksote
Hankinta- organisaation kuvaus	Kuntayhtymän johto on valtuuttanut HUS- Logistiikka liikelaitoksen huolehtimaan keskitetysti hankinnoista. HUS-Logistiikan hankin- tapalvelut-yksikön palve- luksessa on 13 ostajaa (hankinta-asiantuntijaa), hankintapäällikkö ja han- kintalakimies.	Konsernin johto > yhtei- set tukipalvelut > sai- raalalogistiikka > han- kintatoimisto. Hankintatoimistossa työskentelee logistiik- kapäällikkö, hankinta- koordinaattori, hankinta- asiantuntija ja toimisto- sihteeri.	Etelä-Karjalan hankintapalve- lut, yhteishankintayksikkö
Kilpailutettava volyymi / v	350 M€, josta hoito- tarvikkeiden osuus 120 M€	68 M€, sisältää lääke- tieteelliset palveluhan- kinnat ja hoitotarvikkeet	123,5 M€, josta hoitotarvikkei- den ja laitteiden osuus 21,3 M€
Asiakkaat	Asiakkaana kaikissa hankinnoissa on HUS kuntayhtymä (5 sairaan- hoitoaluetta, joista suurin on HYKS). Tarvikehan- kinnoissa (lääkinnälliset ja ei-lääkinnälliset) asiak- kaina ovat HUS ja sopi- muksiin perustuen jäsen- kunnat 17/26.	Asiakkaina kaikissa hankinnoissa on Carea. Terveystoimen tarvik- keissa asaikkaita ovat Carea, Kotka, Pyhtää, Virolahti, Miehikkälä, Puolustuslaitos (varus- kunnat: Hamina, Utti, Vekaranjärvi), Pohjois- Kymen sairaala sekä yksityisiä terveystoimi- joita mm. Attendo.	Vastaa Etelä-Karjalan sosiaa- li- ja terveydenhuollon kun- tayhtymän, Lappeenrannan, Lemin, Imatran, Parikkalan, Taipalsaaren, Rautjärven, Ruokolahden, Savitaipaleen, Suomenniemen ja Etelä- Karjalan koulutuskuntayhty- män sekä edellä mainittujen kuntatoimijoiden kokonaan tai osin omistamien kunnallisten osakeyhtiöiden hankintojen kilpailuttamisesta sekä huo- lehtii sopimusten tekemisestä ja niiden ylläpidosta yhteis- hankintojen osalta.
Kehitys- suunnitelmat	Lähitulevaisuudessa ta- voitteena on yhdistää nykyiset 7 erillistä varas- toa yhdeksi logistiikka- keskukseksi. Prosessien (sisältäen mm. asiakastilausjärjes- telmän käytön laajennuk- sen, tilaus- ja laskupro- sessit, kilpailutusjärjes- telmän käyttöönoton) sähköistäminen. Täyttöpalvelun laajenta- minen.	Hyvinvointipuiston yh- teyteen on suunnitteilla terveydenhuollon logis- tiikkakeskus.	Logistiikkakeskuksen toimin- nallisuutta parannetaan kun peruskorjataan uudet asian- mukaiset tilat, joissa tavaran- toimitus ja varastointi voidaan järjestää tarkoituksenmukai- sesti.

		HUS	Carea	Eksote
Varastoinnin ja varasto-organisaation kuvaus		Varastointia aluekoh- taisesti 7 varastossa. Henkilöstöä yhteensä 84 (sis. varasto, help- desk, laskutus). Meilahden alueen yli 40 osaston täyttöpal- velun hoitaa tavaran- kuljetushenkilöstö (huoltomiehet) oman työnsä ohella, las- kennallisesti 4-5 hen- kilöä.	Konsernin johto > yh- teiset tukipalvelut > sairaalalogistiikka > varasto. Varastossa työskentelee logistiikka- päällikkö, varastonhoi- taja, kaksi ostajaa, viisi varastomiestä sekä hoitovälinelainaamossa ½ varastomies ja mää- räaikaisia varastomie- hiä kaksi (Pohjois- Kymen sairaalan palve- lusopimuksen ajaksi). Varastojen keräystoi- mintaan ja osastojen täyttöpalveluun osallis- tuu 6 hlöä. Täyttöpalve- lussa mukana 23 osas- toa/yksikköä.	Etelä-Karjalan hankinta- palvelut tuottavat varas- tointipalvelua jäsenyh- teisöilleen logistiikka- keskuksesta, joka palve- lee kaikkia yhteistoimin- tasopimuksen tehneitä yhteisöjä ja sen toimin- takulut katetaan tuottei- den hintoihin sisältyvällä varastolisällä.
Varastoin- nin tunnus- lukuja	Toimitus- rivit	936 369 (josta varastorivejä 775659, kauttakulku- rivejä 160710)	118 740	114 770
	Nimike- määrä	n. 35 000 (joista varastoissa 2500-4500 riippuen varaston koosta)	6 899	varastonimikkeitä 2 194, suoratoimitusnimikkeitä 9 118
	Varaston- arvo	5,7 milj. €	476 657 €	1,0 milj. €

Hankinta- ja logistiikkatyöryhmä on saanut tehtäväkseen selvittää yhteistyömahdollisuuksia ja sen tuomia etuja. Oletusarvona on, että yhteishankinnat tuottavat jo sinällään taloudellista hyötyä kasvavan ostovolyymin ja yhteisen kilpailuttamisen tuoman prosessisäästön kautta. Hyks erva-alueen sairaan- hoitopiirien välillä ei ole tehty hintavertailuja, mutta arvion mukaan organisaatioiden hankintahinnoissa on jo koostakin johtuen huomattavia eroja. Kokemukset erityisvastuualueiden yhteishankinnoista Suo- messa ovat osoittaneet hankintahintojen keskimääräisen vaihteluvälin olevan +/- 25 %.

Yhteishankintayksikön tehtävä ja päätöksenteko:

1. Kilpailuttaa yhteishankittavaksi sovitut tuotteet mukana olevien sairaanhoitopiirien puolesta

2. Tekee hankintapäätöksen yhteishankintana kilpailutettavista tuotteista

3. Tekee yhteishankintoja koskevat sopimukset

4. Valvoo osaltaan sopimusten noudattamista

5. Selvittää varastointiyhteistyön mahdollisuuksia

Esitetään päätettäväksi, että HUS/HUS-Logistiikka toimii Hyks erva-alueen yhteishankintayksikkönä julkisista hankinnoista annetun lain 11 §:ssä tarkoitetulla tavalla. Esitetään päättäville elimille, että yh- teishankintayksikön asema virallistetaan Hyks erva -sairaanhoitopiirien hankintarenkaaksi. Tällöin väl- tytään yksittäisten hankintapäätösten ja -sopimuksien käsittelemiseltä jokaisessa organisaatiossa erik- seen.

Lisäksi selvitetään Eksoten osalta yhteishankintayksikkönä toimivan Etelä-Karjalan hankintapalvelui- den mahdollisuus valtuutuksen tms. nojalla toimia Hyks erva-alueen hankintayksikön kanssa ts. hoitaa hankintoja Hyks erva-alueen hankintayksikön kautta myös Eksoten jäsenkunnille.

4. TOIMINNAN ARVIOINTI

Mahdollisuudet

Yhteishankinnan mittava volyymietu Keskittäminen mahdollistaa prosessikustannusten minimoimisen hankinnassa ja logistiikassa Yhteinen tuotekanta mahdollistaa hoitokäytäntö-

jen yhdenmukaistamisen

Uhat

Yksi malli vaikeuttaa paikallista yhteistyötä Monimutkaisuus ja etäisyys voivat johtaa hankin- talain kiertämiseen; ei noudateta sopimuksia Paikallinen osaaminen heikkenee

Vahvuudet

Laaja asiantuntemus kaikkien käytössä Hankinta- ja juridisen osaamisen hyödyntäminen Tuotteiden toimittajille hyvä mahdollisuus tarjota suuria kokonaisuuksia

Logistiset edut jakelun keskittämisellä

Heikkoudet

Asiakkaat/organisaatiot eivät sitoudu päätöksiin Tiedottaminen ja tiedonkulku ongelmallista Päätöksenteko etääntyy loppukäyttäjästä

Päämäärä:

Erityisvastuualueen yhteishankinta- ja logistiikkatoiminta vastaa hankintaan ja tarvikelogistiikkaan liitty- vistä tehtävistä asiantuntevasti ja tehokkaasti ottaen huomioon muuttuvan toimintaympäristön. Toimin- taa kehitetään yhdessä erva-alueen kuntayhtymien hankinnan ja logistiikan vastuuhenkilöiden sekä niiden asiantuntijoiden kanssa. Toiminnalla tavoitellaan tuottavuutta ja uusia toimintatapoja, joiden ta- voitteena on saada kustannus- ja prosessisäästöjä sekä vapauttaa hoitohenkilöstön osuutta materiaa- liprosessissa.

Koulutus:

Erityisvastuualueen hankinta- ja logistiikkayksiköille järjestetään säännöllisesti hankintamenettelyyn ja - lainsäädäntöön liittyvää koulutusta.

Tietojärjestelmät:

HUS	Carea	Eksote
Toiminnanohjausjärjestelmänä Oracle eBusinessSuite.	Toiminnanohjausjärjestelmänä SAP.	Toiminnanohjausjärjestelmänä Sonet.

Tällä hetkellä jokaisella osapuolella on käytössään eri toiminnanohjausjärjestelmä. Haasteena ovat erilaiset rajapintaratkaisut yhteistyön tiivistyessä.

Hankinta-asiantuntijaryhmät:

Yhteishankinnat tehdään yhteisen asiantuntijakäsittelyn ja esittelyn pohjalta. Tuoteryhmien käsittelyä varten perustetaan kilpailutuskohtaiset asiantuntijaryhmät, joihin kaikilla sairaanhoitopiireillä on oikeus nimetä edustus. Asiantuntijakäsittelyssä pyritään hyödyntämään sähköisiä menettelyjä kustannusten säästämiseksi.

Varastointiyhteistyö:

HUS:lla on suunnitteilla logistiikkakeskus, joka valmistuu lähivuosina. Logistiikkakeskuksesta on tarkoi- tus palvella HUS:n yksiköitä ja sen jäsenkuntia, joista suurin osa on jo HUS-Logistiikan tarvikelogistii- kan asiakkaana. Erityisvastuualueen hankinta- ja logistiikkatyöryhmä selvittää tarkemmin varastointiyh- teistyön mahdollisuuksia syksyllä 2012, kun logistiikkakeskuksen rakentamispäätös on varmistunut.

Hinnoittelu

Palveluiden hinnoittelu perustuu yhteishankinnoissa osapuolien hankintavolyymin mukaiseen prosen- tuaaliseen osuuteen , josta sovitaan osapuolien kesken perustettavassa hankinta- asiantuntijaryhmässä.

Kehittämisalueet ja kehittämisen aikataulu:

Hankinta- ja logistiikkatyöryhmä on suunnitellut aloittavansa nykyistä tiiviimmän hankintayhteistyön seuraavien tuoteryhmien yhteiskilpailutuksilla vuosina 2012-2013:

Ommelaineet

Kardiologiset tuotteet (mm. lonkka- ja polviproteesit) Näytteenottotarvikkeet

Suojaus- ja peittelytarvikkeet Kuulonhuollon apuvälineet Dialyysipaketit

Selvitetään yhteistyössä myös tyypillisimpien ja vuosivolyymiltään merkittävien lääkintälaitteiden yh- teishankinta ja yhteiset puitesopimukset.

Mainittujen yhteiskilpailutusten lisäksi työryhmä tulee toteuttamaan tuotekorivertailun.

Tietohallinto

HYKS-ERVA / SOTE-ALUEEN TIEDONHALLINTATYÖN PAINOTUKSIA JA VAIHEISTUSTA

LÄHIVUOSIKSI

HUS tietohallinto

Xxxxxx Xxxxx

Carea, Eksote

Xxxxx Xxxxx, Xxxx Xxxxxx, Xxxx Xxxxxx

2.6.2015 1

TIIVISTELMÄ ARKKITEHTUURISUUNNITELMASTA

1. Lähtökohtana toiminta, sen yhteistyön toteuttamisen käytännöt sekä toiminnan kehittäminen

2. Suunnitelma tehty ajallisesti kahdelle ajanjaksolle; 1-3 vuotta ja yli 4 vuotta

3. Hahmotuksen rakenne noudattaa Tietohallintolain kokonaisarkkitehtuurin kansallisesti käytettyä kehystä

– Periaatteelliset kysymykset ja ehdot

– Toiminnan tavoitteet

– Tietoasiat (käsitteet yms.)

– Tietojärjestelmäasiat

– Teknologia-asiat ja

– Tietohallintoyhteistyö (hallintamalli)

KESKEISIMMÄT 1-3 V:N ARKKITEHTUURIASIAT

1. Periaatteelliset lähtökohdat

– SOTE-lainsäädäntö, toimeenpano ja toteutukset

– Muut toimialan lainsäädäntö ja sen muutokset esim. sosiaalihuollon lakiuudistukset

– Kansalliset viitearkkitehtuurit, sidosarkkitehtuurit ja alueelliset arkkitehtuuriperiaatteet esim. Apotti-hankkeessa ja Careassa laaditut

– SOTE 2020 strategia ja sen arkkitehtuurivisio

KESKEISIMMÄT 1-3 V:N ARKKITEHTUURIASIAT

2. Toiminta-arkkitehtuuri

– kansalaisen / asiakkaan / potilaan sähköisten palvelujen mahdollistamien toimintatapamuutosten implementointi palvelutuotannossa

– osapuolten tavoitteet työnjako- ja yhteistyöasioissa

– asiakkuuden kokonaisuus mukaan palveluketjuihin ja palvelujen johtamiseen

– potilaan hyvä hoito

– palvelujen vaikuttavuuden arviointi, läpivirtaus ja läpinäkyvyys

– tietojärjestelmien vakioitu käyttö sovittujen toimintamallien mukaisesti

– Kanta-palvelujen hyödyntäminen hoito- ja palveluketjuissa

– yhteistyö Kelan ja TEM:n ohjaamien organisaatioiden sekä kasvatus- ja opetustoimen kanssa – erit. sos.toimi

KESKEISIMMÄT 1-3 V:N ARKKITEHTUURIASIAT

3. Tietoarkkitehtuuri

– Kanta- ja Kansa-tietomäärittelyt

– Väestö-, asiakas- ja palvelutiedot kattavammin käyttöön

– Uudet kv. tietomallit, esim. IHE, biopankki, geeni

– tuotekäsitteiden yhtenäistäminen SOTE-alueen toiminnan edellytyksinä

KESKEISIMMÄT 1-3 V:N ARKKITEHTUURIASIAT

4. Tietojärjestelmät

– asiakkaan / potilaan sähköisiä asiointipalvelujen toteutuksiin panostetaan – myös ennaltaehkäisyyn ja itsehoitoon

– asiakas- ja potilastietojärjestelmien käytettävyyttä parannetaan

– tietojärjestelmiä ”konsolidoidaan” alueella, otetaan käyttöön yhteisiä tietojärjestelmäpalveluja erit. diagnostiikkapalveluissa, erityisjärjestelmissä (ATEK) ja tukipalveluissa

– toteutetaan yhteisten tietojärjestelmäpalvelujen edellyttämät käyttäjienhallinnan ja tunnistamisen ratkaisut

– suunnitellaan ja toteutetaan johtamisen ja viestinnän järjestelmät SOTE- alueelle

– uutta teknologiaa otetaan käyttöön sekä paikallisesti että alueellisesti (IHE/XDS) parantamaan tietojen käytettävyyttä paikallisesti ja alueellisesti

– BigData-toteutukset realisoidaan johtamisen ja tutkimuksen tietotarpeisiin

– ”Apotti-järjestelmän” ensimmäisten käyttöönottojen valmistelut käynnissä

– Kanta-palvelujen käyttöönotot edistyvät kansallisten suunnitelmien mukaisesti

Kansallisia palveluja

Valvira, Fimea, THL, VTJ, Vero, ym. muita kansallisia it- palveluja

Kelan ja TEM- palvelut ym.

Kanta ja Kansa

OmaKanta

Kansalaisen ict-palveluja Ennaltaehkäisyä tukevat yleiset palvelut – validoidut infopalvelut (Mt- 1 talo, Lihavuustalo,…), riskitestejä, palveluohjaus, omahoito- Kansalaisen 2 Ajanvaraus, 2 palveluja, 2 Tietoturvallinen viestintä, PHR ilmoittauminen, tekstiviestit mobiiliapps‘t, Kansalaisen asiointialusta
	Palvelujen keskinäinen synkronointi
Ammattilaisten alueelliset ja paikalliset työvälineet / tietojärjestelmät
XDS-palvelu XDS- XDS- Toiminnanohjaus, kommunikaatiojärjestelmät katselimet rekisteri XDS-tietovarasto Potilastieto- Asiakastieto- Kotihoidon ja 3 järjestelmät (ydin) järjestelmät asumisen järj. Johtamisen järjestelmät Diagnostiikka- Atek, yms. - tiedollajoht. ja järjestelmät, erityisjärjestel- raportointi, Pacs mät laadunhallinta - tutkimus ja Hallinnon ja tukipalvelujen järjestelmät ja Infrapalvelut BIG Data

Tietohallinto

Erva-alueen tietojärjestelmäarkkitehtuuri – toiminnallinen

hahmotus

KESKEISIMMÄT 1-3 V:N ARKKITEHTUURIASIAT

5. Teknologia

– Lisääntyvän mobiiliteetin hyödyntäminen mahdollistetaan – myös kansalaiset / asiakkaat

– pilvipalveluita otetaan käyttöön mm. suurien tietomassojen käsittelyssä ja mobiilipalveluissa

– toteutetaan palvelujen jatkuvuuden ja häiriöttömyyden turvaamisen teknisiin ja sopimuksellisiin toimenpiteitä

– Kyber-turvallisuus näkökulma mukaan palvelujen jatkuvuuden turvaamisessa

– Alueellinen palveluväylä (”Alli”) otetaan koko Erva-alueella käyttöön

– selvitetään mahdollisuudet yhteisiin perustietotekniikkapalveluihin

– valmistaudutaan älykkäiden ympäristöjen, esineiden, vaatteiden internetin käyttöönottoihin

KESKEISIMMÄT 1-3 V:N ARKKITEHTUURIASIAT

6. Alueellinen tietohallintoyhteistyö

– HYKS-Erva (”SOTE-etelä”) tietohallintofoorumi sovitaan yhteisen tietohallintosuunnitelman toimeenpanosta

– Yhteistyö laajennetaan v. 2015 mahdollisuuksien mukaan Erva-alueen kuntiin (Akusti-konsepti)

– toiminnan ja tietohallinnon vuoropuhelua tiivistetään kokonaisarkkitehtuuriperiaatteiden mukaisesti

– HUS:n sopimuksia hyödynnetään olemassa olevien ja uusien järjestelmien yhteiskäytön edistämisessä

TOIMEENPANOJEN ETENEMINEN V. 2015-2016

1. Alueellisen tietoliikenneverkon toteutus koko Erva-alueella = Alli-palvelun levitys Eksoteen ja Careaan – v. 2015

2. Tietojärjestelmien yhteiskäyttöjen sopimuksellisia ja teknisiä edellytyksiä luodaan ja palvelujen käyttöönotto tuotteistetaan – v. 2015

3. Sopimukset HYKS Ervan yhteisestä laboratoriojärjestelmäpalvelusta tehdään v. 2015-2016

4. HUS:n Muse-järjestelmä otetaan käyttöön Careassa v. 2016:een mennessä

5. Ensihoidon Merlot Medi -järjestelmän käyttöönoton levityssuunnitelmat Eksoteen ja Careaan tehdään v. 2015 ja käyttöönotto toteutetaan v. 2016

6. Sähköisiä e-hoito- ja ennaltaehkäisypalveluja monipuolistetaan ja levitetään Erva-osapuolen käyttöön (verkkoterapiat) – 2015->

7. SOTE-alueen tiedolla johtamisen tietojärjestelmän suunnittelu v. 2015-2016 ja toteutus v. 2016- 2017

8. XDS:n suunnittelu ja toteutukset sekä Erva-osapuolten paikalliseen käyttöön että alueellisen tiedonjaon käyttöön – v. 2015-2017

9. Potilastietojärjestelmien konsolidointeja toteutetaan v. 2015-2017 alueen perusterveydenhuollossa ja osin erikoissairaanhoidossa

10. Asiakkaiden / potilaitten sähköisten palvelujen ja ensimmäisten mobiilipalvelujen käyttöönottoja v. 2015 ->

11. Kanta-palvelujen käyttöönotot etenevät v. 2015 ja v. 2016

12. BigDatan käyttöönoton toteutuksia – alk. v. 2015

13. Asiakas- ja potilaspalvelujen jatkuvuuden turvaamisen toimenpiteitä alueen toimijoiden yhteistyönä v. 2015.

HYKS-ERVA SOTE-ALUEELLA ON SAATAVA KOKEMUS TYÖN

SUJUVUUDESTA JA TYÖVÄLINEIDEN TOIMIVUUDESTA

• Yhteisenä asiana on pyrkimys toiminta- ja asiakaslähtöiseen ICT:hen.

• Ammattilaisen tarvitsema olennainen tieto pitää olla oikea-aikaisesti ja helposti saatavilla. Sama koskee asiakasta/potilastakin, koska hän tulee yhä enemmän mukaan hoitoprosessiin.

• Tulee tehdä vain sellaisia asioita, mistä potilas / asiakas hyötyy. Automaation, logistiikan ja paikannuksen hyödyntäminen on tuotu esille. Johtamisjärjestelmän, esimiestyön ja moniammatillisten tiimien on kehityttävä ja professiokeskeisyydestä muututaan itsenäisen ihmisen hyvinvointia tukevaksi hoitotyön ammattilaisiksi.

• Palvelutuotantoon tarvitaan toiminnanohjauselementtejä, jotta toiminta ja asiakas tietävät miten asiakasprosessi ja –ketjut etenevät.

• Sairaala-, yksikkö- ja asiakaskohtaisen tilannetiedon tulee olla saatavilla. Tilannekuva!

• Prosesseissa syntyy isoja tietomääriä, niistä on saatava oleellinen tieto esille. Raportointi korostuu ja siirrytään kohti potilaskohtaista kustannuslaskentaa.

Tietohallinto

RAKENNETAAN KOKO AJAN MUUTTUVIIN TARPEISIIN MUKAUTUVA KOKONAISVALTAINEN JA TOIMINTALÄHTÖINEN HYKS-ERVA SOTE-ALUEEN ICT-PALVELUJEN KOKONAISUUS

• Se tukee ja mahdollistaa uudistumista ja kehittymistä sekä jo tunnistettuihin että tunnistamattomiin suuntiin.

• Tukee ydinprosesseja ja alueen palvelutuotannon kilpailutekijöitä, jossa asiakaslähtöinen toiminta korostuu entisestään.

• Hoitotyötä tekevän ammattilaisen ja potilaan käytettävissä on olennaisin ja tarpeellinen tieto.

• Xxxxxxxxxxxxx saa kokemuksen työn sujuvuudesta ja työvälineiden toimivuudesta arjen työssä.

• ICT-kokonaisarkkitehtuuri kytkee palvelutuotannon, organisaation resurssit ja talouden yhtenäiseksi johdettavaksi kokonaisuudeksi.

POTILAAN HYVÄ HOITO VAATII, ETTÄ ICT-TYÖKALUT OVAT AIDOSTI TOIMINTAA TUKEVIA. PÄÄPERIAATTEITA ICT-RATKAISULLE.

• Hoidon ja toiminnan kannalta tarpeellinen uusi tieto tallennetaan tai tallentuu heti syntyessään tiedon tuottajan toimesta.

• Tarvittava, olennainen ja luotettava tieto on helposti käytettävissä kaikkialla sekä asiakkailla että henkilökunnalla.

• Kriittinen ICT-palvelu tai toiminto on aina vaivattomasti käytettävissä muutaman sekunnin kuluessa siitä, kun käyttäjä palvelua tarvitsee.

• Sovellukset sulautuvat luontevaksi osaksi arjen työtä. ICT voi olla läsnä kaikkialla, itseään korostamatta.

Tietohallinto

Kansalaisen ict-palveluja Ennaltaehkäisyä tukevat yleiset palvelut – validoidut infopalvelut (Mt- 1 talo, Lihavuustalo,…), riskitestejä, palveluohjaus, omahoito- Kansalaisen 2 Ajanvaraus, 2 palveluja, 2 Tietoturvallinen viestintä, PHR ilmoittauminen, tekstiviestit mobiiliapps‘t, Kansalaisen asiointialusta
	Palvelujen keskinäinen synkronointi
Ammattilaisten alueelliset ja paikalliset työvälineet / tietojärjestelmät
XDS-palvelu XDS- XDS- Toiminnanohjaus, kommunikaatiojärjestelmät katselimet rekisteri XDS-tietovarasto Potilastieto- Asiakastieto- Kotihoidon ja 3 järjestelmät (ydin) järjestelmät asumisen järj. Johtamisen järjestelmät Diagnostiikka- Atek, yms. - tiedollajoht. ja järjestelmät, erityisjärjestel- raportointi, Pacs mät laadunhallinta - tutkimus ja Hallinnon ja tukipalvelujen järjestelmät ja Infrapalvelut BIG Data

Tietohallinto

Erva-alueen tietojärjestelmäarkkitehtuuri – toiminnallinen

hahmotus

ERVA-ALUEEN TIEDONHALLINNAN KEHITYSVAIHEET – tiivistelmä (5/6)

Tietohallinto

Merkittävä osa tietokoneista vaihtuu kevytpäätteiksi. Käyttökokemus

nopeutuu merkittävästi, etätukityöpyynnöt vähentyvät 20% ja lähitukityöt puolittuvat

Teknologia- arkkitehtuuri

Perustietotekniikkapalveluja yhteisiksi alueella Mobiiliteknologian hyödyntäminen lisääntyy myös asiakkaat.

Älykkäät ympäristöt, laitteiden internet etenee, älyvaatteet, automaatiot lisääntyvät,

Pilvipalveluita otetaan käyttöön.

Pilvipalvelut lisääntyvät, tietoverkkojen ja tietovarantojen kapasiteettitarve jatkaa kasvuaan

Asiakkaiden / potilaitten mobiilisti (app´s) käyttämät pilvipalvelut liitetään osaksi sähk.asioinnin teknol.

Päätelaitearkkitehtuuri moninaistuu, virtuaaliratkaisut, mobiiliteknologia lisääntyy

Uuden teknologian (IHE/XDS) toteutukset etenevät. Niiden onnistuminen varmistetaan päivittämällä toimintaympäristön sopimukset toiminnan vaatimalla SLA:lla ja kapasiteetilla (= 24/7 aktiivilaitteen vaihtoaika 1h ja nop. 10M-1Gt)

Alueellinen palveluväylä (”Alli”) otetaan laajasti osapuolten yhteiskäyttöön. Paikallisten tietoliikennepalvelujen kyvykkyydet toteutetaan vastaamaan palvelutuotannon kehittyviä vaatimuksia.

Kyber-turvallisuus osaksi normaalia palvelujen jatkuvuuden turvaamista.

Kansallisen palveluväylän palvelujen hyödyntäminen

Kansalliset tunnistamisen ja valtuutusten palvelut otetaan käyttöön.

2015 2016 2017 2018 2019

ERVA-ALUEEN TIEDONHALLINNAN KEHITYSVAIHEET – tiivistelmä (6/6)

Tietohallinto

HUS;n sopimuksia hyödynnetään olemassa olevien ja uusien järjestelmien yhteiskäytön edistämisessä

Yhteistyön organisoimisesta Hallintamalli - Governance

SOTE-alueen johto määrittää yhteistyön kohdealueet ja kohteet, johtaa kehitystä hankesalkkutoiminnan kautta ja järjestää resursseja

Vuoropuhelua toiminnan ja tietohallinnon välillä tiivistetään.

Kokonaisarkkitehtuuriajattelun hyödyntäminen opitaan ja se otetaan laajasti käyttöön,

Etelä-Suomen yhteinen tietohallintoyhteistyö ja kokonaisarkkitehtuurityö on vakiintunut

HYKS Erva-tietohallintofoorumissa sovitaan nykyisen lainsäädännön perusteella yhteisen tietohallintosuunnitelman toimeenpanosta.

Yhteistyötä laajennetaan v. 2015 mahdollisuuksien mukaan Erva-alueen kuntiin.

SOTE-alueella sovitaan alueellisen ja paikallisen governancen tasapainosta.

Yhteishankintoja, yhteinen lisenssipolitiikka, yhteisiä palveluja ja toimittajahallintaa

2015 2016 2017 2018 2019

Tietohallinto

TOIMEENPANOJEN ETENEMINEN V. 2015-2016

1. Alueellisen tietoliikenneverkon toteutus koko Erva-alueella = Alli-palvelun levitys Eksoteen ja Careaan – v. 2015

2. Tietojärjestelmien yhteiskäyttöjen sopimuksellisia ja teknisiä edellytyksiä luodaan ja palvelujen käyttöönotto tuotteistetaan – v. 2015

3. Sopimukset HYKS Ervan yhteisestä laboratoriojärjestelmäpalvelusta tehdään v. 2015-2016

4. HUS:n Muse-järjestelmä otetaan käyttöön Careassa v. 2016:een mennessä

5. Ensihoidon Merlot Medi -järjestelmän käyttöönoton levityssuunnitelmat Eksoteen ja Careaan tehdään v. 2015 ja käyttöönotto toteutetaan v. 2016

6. Sähköisiä e-hoito- ja ennaltaehkäisypalveluja monipuolistetaan ja levitetään Erva-osapuolen käyttöön (verkkoterapiat) – 2015->

7. SOTE-alueen tiedolla johtamisen tietojärjestelmän suunnittelu v. 2015-2016 ja toteutus v. 2016- 2017

8. XDS:n suunnittelu ja toteutukset sekä Erva-osapuolten paikalliseen käyttöön että alueellisen tiedonjaon käyttöön – v. 2015-2017

9. Potilastietojärjestelmien konsolidointeja toteutetaan v. 2015-2017 alueen perusterveydenhuollossa ja osin erikoissairaanhoidossa

10. Asiakkaiden / potilaitten sähköisten palvelujen ja ensimmäisten mobiilipalvelujen käyttöönottoja v. 2015 ->

11. Kanta-palvelujen käyttöönotot etenevät v. 2015 ja v. 2016

12. BigDatan käyttöönoton toteutuksia – alk. v. 2015

13. Asiakas- ja potilaspalvelujen jatkuvuuden turvaamisen toimenpiteitä suunnitellaan alueen toimijoiden yhteistyönä v. 2015.

2.6.2015 22

Mini-HTA LIITE 7

Lomakkeen täyttäjän tiedot

Kysymykset 1-3 /JOHDANTO

1. Kuka tai mikä taho ehdottaa aihetta? (sairaala, osasto, henkilö)

2. Mikä on ehdotetun terveydenhuollon menetelmän nimi?

3. Mitä muita tahoja ehdotus koskee?

Kohdat 4-12 /MENETELMÄ

4. Mitkä ovat menetelmän käyttöindikaatiot?

5. Miten uusi/ehdotettu menetelmä eroaa nykykäytännöstä?

6. Onko tutkimusnäyttö koottu kirjallisuudesta ja arvioitu? (sairaalassa tai muualla)

7. Kirjoita tähän oleellisimmat viitteet ja arvioi tutkimusnäytön aste.

8. Miten menetelmä vaikuttaa potilaiden diagnosointiin, hoitoon, hoivaan, kuntoutukseen ja eh- käisyyyn?

9. Onko menetelmällä riskejä, sivuvaikutuksia tai muita epätoivottuja vaikutuksia?

10. Onko muualla Suomessa tai muissa maissa meneillään selvityksiä tai tutkimuksia menetelmän vaikutuksista?

11. Suositteleeko Käypä hoito, erikoislääkäriyhdistys tai jokin muu taho menetelmän käyttöä? Jos kyllä, mainitse mikä taho suosittelee.

12. Onko osasto aiemmin, muussa yhteydessä, ehdottanut tämän menetelmän käyttöön xxxxx?

Kohdat 13-14 /POTILAS

13. Liittyykö menetelmään erityisiä eettisiä tai psykologisia pohdintoja?

14. Onko odotettavissa, että menetelmä vaikuttaa potilaan elämänlaatuun, sosiaalisiin olosuhtei-

siin tai toimeentuloon?

Kohdat 15-20 /ORGANISAATIO

15. Xxxxxxxxx vaikutuksia menetelmällä on henkilöstön tiedottamiseen, koulutukseen ja työoloi- hin?

16. Sopiiko menetelmä nykyisiin fyysisiin raameihin?

17. Miten menetelmän käyttöönotto vaikuttaa muiden osastojen toimintaan tai palveluihin?

18. Miten menetelmän käyttöönotto vaikuttaa yhteistyöhön muiden sairaaloiden, alueiden tai perusterveydenhuollon kanssa? Vaikutukset hoitoketjuun?

19. Milloin menetelmä voidaan ottaa käyttöön?

20. Onko menetelmä jo käytössä muualla tässä sairaalassa, Suomessa tai muussa maassa?

Kohdat 21-26 /TALOUS

21. Aiheutuuko menetelmän käyttöönotosta perustamiskustannuksia? Laitteita, remonttia, koulu- tusta tai muuta vastaavaa?

22. Mitä toiminnallisia seuraamuksia aiheutuu lähivuosina?

23. Mitkä ovat sairaalan minimi- ja maksimikustannukset per potilas vuodessa?

24. Mitkä ovat kokonaiskustannukset (minimi- ja maksimiarvio) sairaalalle lähivuosina?

25. Mitä kustannuksia (minimi- ja maksimiarvio) aiheutuu muille sairaaloille ja tahoille?

26. Mitä epävarmuustekijöitä talouslukuihin sisältyy?

MUUT KOMMENTIT:

Kaikkien rutiinikäyttöön ehdotettavien uusien menetelmien, toimintatapojen ja laitteiden käyttöönottoehdotus aina mini-HTA-lomakkeella

Koe- tai erilliskäyttöön ehdotettavan menetelmän käyttöönottoehdotus Koe- ja erilliskäyttölomakkeella

Toiminnasta vastaava ylilääkäri hyväksyy esityksen, tai ohjaa sen edelleen arviointitiryhmään

AR ei puolla menetelmän käyttöönottoa

Ehdotuksen käsittely ERVA- alueen sisäisessä arviointiryhmässä (AR)

AR puoltaa menetelmän käyttöönottoa

AR haluaa lisätietoja

Toiminnasta vastaavan ylilääkärin päätös

Ervojen yhteinen ohjausryhmä (ERVA- alueiden arviointiylilääkärit ja tarvittaessa Fimean ja/tai THL:n edustaja)

Halo- neuvotte- lukunta ei valitse katsaus- aiheeksi

Aihe delegoidaan yhden ERVA-alueen sisäiseen arviointiin (kirjallisuuskatsaus 1-3 kk aikana)

Arviointi ohjataan HALO-

ohjelmaan

AR käsittelee arvioinnin tuloksen ja tekee alueellisen suosituksen

Valtakun- nallisen HALO-

ohjelman prosessi

Kaikki päätökset ja vireillä olevien katsauksien aiheet talletetaan Sairaanhoitopiirien yhteiseen

Tietopankkiin

Prosessikaavio LIITE 8

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI

HELSINGFORS OCH NYLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT

Liite 3. Esitys hoitovälineen kokeilu- ja erilliskäytöstä (ei tutkimushankkeiden käyttöön)

Kyseessä on ☐ Tuotteen kokeilukäyttö

☐ Tuotteen käyttö erillisestä lääketieteellisestä syystä

1. Klinikan vastuuhenkilö

Käytettävä tuote: Vastuuhenkilö Kokeilukäyttöaika Kokeilukäytön toimipiste Kokeilukäytön perustelut (kirjallisuusluettelo liitteenä)

Arvioitu kokeilukäyttömäärä

 < 5

 5-10

 10 (maks. 20)

Arvioitu vuosikäyttö rutiinikäytössä

Sopimustuottajan käyttötarkoitukseltaan vastaava tuote

Sopimustuottajalla ei vastaavaa tuotetta ☐

2. Tuotteen toimittaja tai laitevalmistaja täyttää

Tuotetoimittaja: Tuotekokeilusta HUS:lle aiheutuvat kustannukset:

Tuotteen hinta (kpl) €

Muut kustannukset €, mitä Yhteensä €/käytetty tuote

Yrityksen yhteyshenkilö:

3. Päätös

Kokeilukäyttö myönnetty ajaksi Kokeilukäyttö evätty, koska

Kokeilukäyttö lähetetty arvioitavaksi ERVA- koordinaatioryhmään pvm

Päivämäärä Vastaava ylilääkäri

4. Palaute ja kokemukset. (Kokeilukäytön yhteydessä vastuuhenkilö kerää käyttäjiltä kokemukset ja täyttää käytön päättymisen jälkeen, tarvittaessa eri liitteellä)

Kokeilukäytön aikana asetettiin kpl tuotteita

Laitetta käytettiin potilaalla yhteensä h Vertailu sopimustuotteen ominaisuuksiin:

☐ Soveliaampi

☐ Tasavertainen

☐ Sopimustuotetta heikompi

Kokeilukäytön vapaamuotoinen palaute ja kun mahdollista vertailu sopimustuottajan vastaavaan tarkoitukseen käytettävään tuotteeseen tai laitteeseen. Myös tuotteesta tai lai- tekokeilusta aiheutuneet mahdolliset haitata raportoitava ja palautteen antajien lukumää- rä.

Täyttöohje

1. Klinikan vastuuhenkilö ja tuotetoimittaja laativat esityksen

2. Xxxxxx toimitetaan klinikkasihteerille vastuullisen ylilääkärin käsittelyä varten

3. Päätöksestä toimitetaan kopio HUS-logistiikkaan, osastonlääkärille ja osastonhoitajalle

4. Kokeiluyksikkö tilaa kokeilukäyttöön tulevat tuotteet tuotetoimijan antamien tilauskoodien perusteella

5. Kokeilun päätyttyä käyttämättömät tuotteet palautetaan tuotevalmistajalle

6. Kokeilukäyttäjät toimittavat arviointinsa klinikkasihteerille.

7. Kokeilukäyttöprosessiin liittyvät lomakkeet arkistoidaan.

Kokeilukäyttöä koskeva rajoitus:

Vallitsevan hankintakauden aikana ei kokeilla kilpailutettuja tuotteita tai markkinoilla tarjouksen viimeisenä jättöpäivänä olleita tuotteita, joita ei valittu käyttöön. Tämä rajoitus ei koske hankintakauden viimeistä kuutta (6) kuukautta. Mikäli hankintakauteen liittyvä optiovuosi/vuodet käytetään hyväksi, koskee rajoitus koko hankintakautta optioineen lukuun ottamatta viimeistä kuutta (6) kuukautta (eli hankintakauden

pituudesta riippuen 1 v 6 kk, 2 v 6 kk tai 3 v 6 kk). Rajoitus ei myöskään koske tieteellisissä tutkimushankkeissa käytettäviä tuotteita. Tutkimushankkeiksi katsotaan vain hankkeet, joilla on puoltava lausunto

eettisestä toimikunnasta ja tulosyksikön tutkimuslupa

Document Metadata

Table of Contents

ERIKOISSAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISSOPIMUS HELSINGIN YLIOPISTOLLISEN KESKUSSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUEELLA

Document Metadata