ETELÄ-SUOMEN YHTEISTYÖALUEEN YHTEISTYÖSOPIMUKSEN VALMISTELU
ETELÄ-SUOMEN YHTEISTYÖALUEEN YHTEISTYÖSOPIMUKSEN VALMISTELU
TILANNEKUVA 4/2024
• Velvoite YTA-sopimuksen laatimiselle järjestämislaissa
• YTA-sopimuksen tarkoituksena on varmistaa hyvinvointialueiden työnjako, yhteistyö ja yhteensovittaminen siltä osin kuin se on tarpeellista hyvinvointialueiden lakisääteisten tehtävien toteutumisen ja sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusvaikuttavuuden turvaamiseksi
• Yhteistyösopimuksen on edistettävä sosiaali- ja terveydenhuollon
• kustannusvaikuttavuutta, tuottavuutta, laatua, asiakas- ja potilasturvallisuutta, tarpeenmukaisuutta,
yhdenvertaista saatavuutta, kielellisiä oikeuksia sekä palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien toimivuutta
• Sopimuksessa on lisäksi varmistettava, että yhteistyösopimuksen perusteella sosiaali- ja terveydenhuoltoa antavassa toimintayksikössä on tehtävän hoitamiseksi riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen
3
YTA-sopimuksen tarkoitus
• Yliopistosairaaloiden erityisvastuualueille oli keskitetty alueen vaativin erikoissairaanhoito
• Valtioneuvoston asetus erikoissairaanhoidon työnjaosta ja
eräiden tehtävien keskittämisestä
• Viimeisin HYKS Erva järjestämissopimus tehty vuonna 2022
• Sote-uudistuksessa muodostettiin viisi sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöaluetta (YTA) korvaamaan erityisvastuualueet
• erityistason palvelujen ylläpitämiseksi sekä
• sosiaali- ja terveydenhuollon muuta alueellista yhteistoimintaa ja kehittämistä varten
4
• Etelä-Karjalan hyvinvointialue
• Helsingin kaupunki
• HUS-yhtymä
• Itä-Uudenmaan hyvinvointialue
• Keski-Uudenmaan hyvinvointialue
• Kymenlaakson hyvinvointialue
• Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue
• Päijät-Hämeen hyvinvointialue
• Vantaan ja Keravan hyvinvointialue
• Muut YTA-alueet
• Pohjois-Suomen yhteistyöalue
• Itä-Suomen yhteistyöalue
• Sisä-Suomen yhteistyöalue
• Länsi-Suomen yhteistyöalue
5
• Runsaasti kirjauksia yhteistyöaluetasoisen yhteistyön lisäämisestä ja roolin kasvattamisesta.
• ”Ohjataan hyvinvointialueita sopimaan erityispalvelujen ja erikoissairaanhoidon kokonaisuudesta, yhteistyöstä ja työnjaosta yhteistyöalueilla vuoden 2024 huhtikuun loppuun mennessä.”
• YTA-yhteistyöhön asetetut odotukset ovat monilta osin kunnianhimoisia Etelä-Suomessa
• Eteläisen YTAn toimijoista moni jo itsessään merkittävän kokoinen
• Esim. kliiniset ja myös monet muut tukipalvelut jo keskitetty HUSille Myös tarkoituksenmukaisia yhteishankintoja tehty jo vuosia
6
YTA ja hallitusohjelma
• Sopimus tehdään valtuustokausittain, ensimmäinen yhteistyösopimus on tehtävä vuoden 2025
loppuun mennessä.
• Valmistelu ja hyväksyminen
• Hyväksymisestä päättää kunkin alueen xxxxxxxxx
• Xxxxxxxxxx lausuntoja STM:ltä ja alueen sote-koulutusta antavilta korkeakouluilta TKKI-toiminnasta
• Toteutumista seurataan ja arvioidaan vuosittain
• Sopimusta on tarvittaessa muutettava hyvinvointialueen tai STM:n aloitteesta
7
Sopimuksen laatiminen ja hyväksyminen
AIKATAULU
• Voimassa olevan lainsäädännön mukaan YTA-sopimus tulee olla valmis ja hyväksytty sopijaosapuolten toimielimissä viimeistään 31.12.2025
• Sopijapuolten tavoiteaikataulun mukaan Etelä-Suomen YTA-sopimus valmis ja hyväksytty
31.12.2024 mennessä
• Velvoittava aikataulu sopimusvalmistelulle tulee lainsäädännöstä
• Vastaavat ministeriöt esittäneet huomattavasti nopeampaa aikataulua: toimielinkäsittelyyn valmis luonnosversio huhtikuussa 2024
• Ministeriöt seuraavat ja kommentoivat valmistelua aktiivisesti: ensimmäinen neuvottelu YTA-hyvinvointialueiden, HUSin ja ministeriöiden välillä pidettiin 19.12.2023
• Maaliskuun 2024 puoliväliin mennessä valmistelu on edennyt suunnitellun aikataulun mukaisesti
9
Työn aikataulu
STM odotukset YTA-sopimuksilta 2024-2026
(STM:n laatima dia 1/2024)
• 2024
• 30.4.2024 mennessä YTA-sopimusten prosessi etenemässä STM:n odotusten mukaisesti
• Allekirjoitettu YTA-sopimus 31.12.2024 mennessä (viimeistään aluevaltuustokauden 2022-2025 loppuun mennessä)
• YTA:n yhteistyölle on rakenne, prosessi, (täydentyvä) tiekartta
• YTA-sopimuksessa on välttämätön YTA:n sisäinen yhteistyö
• YTA-sopimuksessa on muuta YTA:lle mahdollista sisäistä ja YTA:den välistä yhteistyötä
• 2025
• Allekirjoitettu YTA-sopimus 31.12.2025 mennessä
• YTA-sopimuksessa on täydennetty välttämätöntä YTA:n sisäistä yhteistyötä
• YTA-sopimuksessa on lisätty muuta YTA:lle mahdollista sisäistä ja YTA:den välistä yhteistyötä
• 2026
• Allekirjoitettu YTA-sopimus 31.12.2026 mennessä
• YTA-sopimuksessa on välttämätön YTA:den välinen yhteistyö
• Huomio! Kaikkea hyvinvointialueiden välistä yhteistyötä ei tarvitse sopia YTA-sopimuksella!
-koulujen kuuleminen
Sopimustekstiluonnosten toimittaminen sihteereille yhteenvetoa varten
Aikataulusuunnitelma
DL 28.2.2024
Aloitusseminaari 22.8.2023
Työryhmien työskentely, tekstiluonnosten laatiminen
Luonnoksen kommentointi sopijapuolten organisaa- tioissa
YTA-sopimus hyväksytty 31.12.2024
Sihteerit mukana tekstin työstämisessä
elo syys loka marras joulu tammi xxxxx xxxxxx xxxxx xxxxx
kesä
heinä
elo syys loka marras joulu
Ohjausryhmän järjestäytyminen, työryhmien määrittely, puheenjohtajien nimeäminen ja sopimusosioiden jako työryhmille
Sihteerit: sopimustekstiluonnoksen viimeistely
DL 30.3.2024
Ohjausryhmän hyväksymän
STM:n
lausunto
Hyväksyntä sopijapuolten
toimielimissä
Ohjausryhmä
Sihteerit:
järjestäytyminen DL 1.12.2023
sopimustekstiluonnoksen toimittaminen STM:öön
DL 30.4.2024
Työryhmä
Sihteerit
11
RAKENTEET
OHJAUSRYHMÄ
SIHTEERISTÖ
VALMISTELUN KOORDINOINTI
Työryhmä 1 Työryhmä 2
Väestön palvelutarpeen arviointi ja ennakointi sekä sosiaali- ja
terveydenhuollon järjestämisen seuranta ja arviointi
Vaikutuksiltaan laajakantoiset ja taloudellisesti merkittävät investoinnit ja investointeja vastaavat sopimukset
Muut sovittavat asiat
Xxxxxxxxxxxx jako
Sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinta ja sähköiset palvelut
Etelä-Suomen YTA ICT- koordinaatioryhmä
Harvoin tarvittavien tai erityisen vaativien palveluiden järjestäminen ja
tuottaminen
Lääkinnällisten tukipalvelujen ja muiden tukipalvelujen järjestäminen ja tuottaminen
Työryhmä 3
Erikoissairaanhoidon henkilöstön ja osaamisen varmistaminen erikoisaloittain
Sosiaali- ja terveydenhuollon menetelmien käyttöönoton, käytön ja
käytöstä poistamisen alueelliset periaatteet
Etelä-Suomen YTA- menetelmäarviointiryhmä
Työryhmä 4
Koulutus-, tutkimus-, kehittämis- ja innovaatiotoiminta
Ensihoitokeskus ja ensihoidon yhteensovittaminen
Häiriötilanteet, poikkeusolot ja valmiuskeskus
YTA-tasoinen varautumisen ja valmiuden
neuvottelukunta
Sosiaalipäivystys ja terveydenhuollon päivystys
Yhteistyösopimuksessa on sovittava hyvinvointialueiden työnjaosta, yhteistyöstä ja yhteensovittamisesta:
1) väestön palvelutarpeen arvioinnissa ja ennakoinnissa sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen seurannassa ja arvioinnissa;
2) sosiaalipäivystyksessä ja terveydenhuollon päivystyksessä;
3) ensihoitokeskuksen tehtävien järjestämisessä ja ensihoidon sovittamisessa yhteen muun toiminnan kanssa;
4) lääkinnällisten tukipalvelujen ja muiden tukipalvelujen järjestämisessä ja tuottamisessa;
5) erikoissairaanhoidon henkilöstön ja osaamisen varmistamisessa erikoisaloittain palvelujen tarkoituksenmukaisen saatavuuden ja
saavutettavuuden turvaamiseksi;
6) sellaisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämisessä ja tuottamisessa, jotka harvoin tarvittavina tai erityisen vaativina edellyttävät toistettavuutta tai laaja-alaista erityisosaamista riittävän taidon ja osaamisen saavuttamiseksi ja sen ylläpitämiseksi tai merkittäviä investointeja laitteistoihin, välineisin tai toimitiloihin;
7) koulutus-, tutkimus-, kehittämis- ja innovaatiotoiminnan toteuttamisessa sekä yliopistollista sairaalaa ylläpitävän hyvinvointialueen koordinaatio-, ohjaus- ja neuvontatehtävistä näissä toiminnoissa;
8) sosiaali- ja terveydenhuollon menetelmien käyttöönoton, käytön ja käytöstä poistamisen alueellisten periaatteiden määrittelyssä niitä koskevat
valtakunnalliset linjaukset huomioon ottaen;
9) sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinnan ja sähköisten palvelujen kehittämisessä, asiakas- ja potilastietojen käytössä sekä julkisen hallinnon tiedonhallinnasta annetun lain mukaisissa velvoitteissa niitä koskevat valtakunnalliset linjaukset huomioon ottaen;
10) häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin varautumisessa sekä 51 §:n 2 momentissa tarkoitetun valmiuskeskuksen toiminnan järjestämisestä;
11) vaikutuksiltaan laajakantoisia ja taloudellisesti merkittäviä investointeja ja investointia vastaavia sopimuksia koskien siltä osin kuin se on tarpeellista 1–10 kohdassa tarkoitettujen asioiden kannalta.
Hyvinvointialueen on korvattava toisen hyvinvointialueen sen asukkaalle annetut lakiin tai YTA-sopimukseen perustuvat palvelut. YTA-sopimuksessa on sovittava sopimukseen liittyvästä hyvinvointialueiden välisestä kustannusten jaosta muilta osin.
15
YTA-sopimuksessa sovittavat asiat Sote-järjestämislaki 36 §
• Hoidon porrastus ja keskittäminen
• Päivystys
• Ensihoito
• Kehitysvammaisten tahdosta riippumaton erityishuolto
• Lääkinnällinen kuntoutus
Väestön palvelutarpeen arviointi ja ennakointi sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen seuranta ja arviointi
Vaikutuksiltaan laajakantoiset, taloudellisesti merkittävät investoinnit ja sopimukset
• Investointien yhteensovittaminen
• Investointien aikataulu
• Yhteisinvestointien kustannusten jako
• Taloudellisuustarkastelu
Menetelmien arviointi
• Uusien menetelmien käyttöönotto
• Kliinisen lääkearviointiryhmän suositukset
• Menetelmäarviointiryhmän
suositukset
• Sosiaalihuollon menetelmäarvioinnit
Sosiaalihuolto
• Sosiaalihuollon ohjausrakenne
• Yhteistyö sosiaalihuollon lapsiperhepalveluissa ja lastensuojelussa
• Yhteistyö vammaispalveluissa
• Yhteistyö erityisen vaativissa
asumispalveluissa
• Sosiaali- ja kriisipäivystys
Henkilöstön osaamisen ja saatavuuden varmistaminen erikoissairaanhoidossa
Lääkinnälliset ja muut
tukipalvelut
• Taudinmääritykseen liittyvät palvelut
• Lääkehuolto
• Välinehuolto
• Kuljetus- ja varastointipalvelut
• Yhteistyö hankinnoissa
• Helsingin biopankki
Häiriötilanteisiin ja poikkeusoloihin varautuminen, valmiuskeskuksen toiminnan järjestäminen
• Yhteistyörakenteet
• Ensihoidon valmius
• Viranomaisyhteistyö
• Valmiussuunnittelu
• Sosiaali- ja terveydenhuollon jaettu tilannekuva (PAVAT)
• Korkean varautumisen
tietojärjestelmien pääkäyttötoiminnot
• Muut alueelliset ja valtakunnalliset toiminnot
• Valmiuskeskuksen kustannusten jako
• Kustannusten jako äkillisissä häiriötilanteissa
Etelä-Suomen yhteistyöalueen yhteistyösopimus 2024
Kustannusten jaon yleiset periaatteet
Muut sovittavat asiat
TKKI-toiminnan toteuttaminen ja YO- sairaalan koordinaatio-, ohjaus- ja neuvontatehtävät
• TKKI-toiminnan toteuttamisrakenteet ja tehtävät
• Tutkimusyhteistyö
• Sosiaali- ja terveysalan koulutuksen kehittäminen ja koulutusyhteistyö (Yliopisto ja ammattikorkeakoulu)
• Kehittämis- ja innovaatiotoiminta
• Sosiaalialan osaamiskeskustoiminta
Yhteistyöalueella
Tietohallinnon ratkaisut ja sähköiset palvelut
• Yhteistyö toimintatavoissa ja käytännöissä
• Yhteistyö alueellisissa ICT-
ratkaisuissa
• Yhteistyö tiedolla johtamisessa
• Poikkeusoloihin varautuminen
• Kyberturvallisuus
• Alueelliset ohjelmistoratkaisut
• Yhteinen ICT-investointisuunnittelu
• Hengityslaitetta jatkuvaluonteisesti käyttävien henkilökohtainen apu ja hoito
• Omavalvonta
• Potilasvakuuttaminen
• Valmiuskeskus kerää jatkuvasti tietoa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän:
• toiminnasta ja kuormituksesta
• henkilöstö- ja materiaaliresursseista
• tukipalveluiden toiminnasta
• häiriötilanteista ja niiden uhkista
• Tiedon tuottamisesta kaikkien palvelutuottajiensa osalta vastaavat hyvinvointialueet ja HUS.
• Saadun tiedon perusteella muodostetaan ja
ylläpidetään palvelujärjestelmän valmiutta
kuvaavaa tilannekuvaa. Tilannekeskuspäivystäjä seuraa työvuoronsa aikana eri
viranomaisten kanavia ja ylläpitää kokonaiskuvaa. (Kuva: HUS)
17
Esimerkki YTA-yhteistyöstä: Valmiuskeskus käynnistynyt HUSissa