Missä toiminnoissa vakuutus on voimassa?

Xxxxx toiminnoissa vakuutus on voimassa?

Vakuutus on voimassa alla mainituissa toiminnoissa silloin, kun kunta on niiden järjestäjänä:

• esi- ja peruskoulun, lukion, ammattikoulun, kansalaisopiston tai muun vastaavan kunnan oppilaitoksen opetus- tai työsuunnitelman mukaisessa toiminnassa, mukaan lukien käytännön harjoittelutyö, leirikoulut ja luokkaretket

• aamu- ja iltapäivähoidossa

• päivähoidossa

• nuorisotoiminnassa

• kerhotoiminnassa

• leireillä ja retkillä.

Vakuutus on voimassa edellä mainituissa toiminnoissa, vaikka ne olisi toteutettu ostopalveluina.

Vakuutus kattaa myös ulkopaikkakuntalaiset heidän osallistuessaan edellä mainittuihin kunnan järjestämiin toimintoihin.

Vakuutus on voimassa edellä mainituissa toiminnoissa myös niihin liittyvien välittömien matkojen aikana. Välittömällä matkalla tarkoitetaan matkaa suorinta tietä edellä mainittuun toimintaan ja takaisin.

Vakuutus on voimassa kaikkialla maailmassa kyseisen toiminnan kestoaikana. Vakuutus on voimassa ilman yläikärajaa.

Mikä on tapaturma?

Tapaturma on äkillinen, ulkoinen, ruumiinvamman aiheuttava odottamaton tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta. Tapaturmaksi katsotaan myös vakuutetun tahtomatta sattunut hukkuminen, lämpöhalvaus, auringonpistos, paleltuminen, kaasumyrkytys, ilmanpaineen huomattavasta vaihtelusta äkillisesti aiheutunut vamma ja erehdyksessä nautitun aineen aiheuttama myrkytys.

Mitä vakuutuksesta korvataan?

• Vakuutussopimuksen mukaiset, vakuutusehdoissa mainitut hoidosta syntyneet kulut siltä osin, kuin niistä ei ole tai olisi ollut oikeutta korvaukseen jonkin lain perusteella, perusopetuslakia lukuun ottamatta.

• HUOM. Lomakkeen yläosassa on kerrottu korvattavien sairaanhoitokulujen laajuus (julkisen/yksityisen sektorin hoitokulut)

• Tapaturmavamman tutkimuksesta ja hoidosta aiheutuvat kustannukset.

• Vakuutuksesta korvattavan tapaturman aiheuttamat välttämättömät ja ylimääräiset koulumatkakulut

• Lääkärin määräämät reseptilääkkeet

• Tapaturmassa vaurioituneiden hampaiden hoitokustannukset (HUOM. Purtaessa hampaalle aiheutuneita vahinkoja ei korvata tästä vakuutuksesta)

• Hoitoon liittyvät, vamman tilan vaatimat kohtuulliset ja välttämättömät matkakulut (ambulanssi, taksi). Yksityisen moottorikäyttöisen kulkuneuvon käytöstä syntyneitä kuluja korvataan enintään 0,35

€/km.

• Ensiapuluonteisen hoidon antamisen yhteydessä rikotut vaatteet

• Lääkärinhoitoa edellyttävän tapaturman yhteydessä käytössä rikkoutuneiden silmälasien, kuulokojeen, hammasproteesin ja turvakypärän korjauskustannukset tai jos korjaaminen on mahdotonta, entistä vastaavan hankintakulut

• Hoidollisesti välttämättömän lääkinnällisen välineen ensimmäisestä hankkimisesta aiheutuvat kustannukset

• Tapaturmavamman leikkaus- tai kipsaushoidon jälkeisestä välttämättömästä, lääkärin määräämästä fysikaalisesta hoidosta aiheutuneet kustannukset, kuitenkin enintään yksi yhteensä 10 kerran hoitojakso. Hoito tulee antaa kuuden kuukauden kuluessa leikkaus- tai kipsaushoidosta.

• Vakuutusyhtiön etukäteen hyväksymä, tästä vakuutuksesta korvatun tapaturman aiheuttama plastiikkakirurginen hoito tai leikkaus

• Sairaalan hoitopäivämaksut.

Vakuutusmäärät:

• Hoitokuluja korvataan enintään 8.500 euroa

• Pysyvän haitan turvan vakuutusmäärä on 10.000 euroa

• Kuolemantapausturvan vakuutusmäärä on 10.000 euroa.

Mitä vakuutuksesta ei korvata?

• Vakuutetulla olleen vian, vamman tai sairauden aiheuttamia vahinkotapahtumia (esim. epileptikko kaatuu epilepsiakohtauksen vuoksi ja loukkaa polvensa tai henkilöllä on rakenteellinen taipumus polven sijoiltaanmenoon, mistä aiheutuu kaatuminen tai jokin vamma)

• Kivennäisaine-, vitamiini-, ravinto- tai rohdosvalmisteita

• Puhe-, psyko-, ravitsemus- tai toimintaterapiaa, psykologista tai neuropsykologista terapiaa taikka muuta edellä mainittuihin verrattavaa terapiaa, tutkimusta tai hoitoa

• Kuntoutusta

• Fysikaalista tai siihen rinnastettavaa muuta hoitoa, lukuun ottamatta Mitä vakuutuksesta korvataan - kohdassa mainittuja tapauksia

• Kosmeettista hoitoa tai leikkausta

• Purtaessa hampaalle tai hammasproteesille aiheutuvaa vahinkoa, vaikka vahinkoon on vaikuttanut ulkopuolinen tekijä

• Pysyviä lääkinnällisiä apuvälineitä

• Yöpymiskustannuksia, huoltajan, omaisen tai hoitajan työansionmenetystä, päivähoitoa, kotihoito- tai kodinhoitokustannuksia tai niihin verrattavia muita välillisiä kustannuksia

• Puhelinkuluja tai pysäköintikustannuksia

• Hyönteisen tai punkin puremasta tai pistosta aiheutuneita hoitokuluja

• Vammasta aiheutuneita psyykkisiä seurauksia

• Alkoholin tai muun huumaavan aineen käytön aiheuttamia tapaturmia, myrkytyksiä tai muita seurauksia.

Jos tapaturmavammaan tai tapaturmavamman paranemisen pitkittymiseen on olennaisesti myötävaikuttanut korvattavasta tapaturmasta riippumaton sairaus tai vika, maksetaan tapaturmavamman hoitokulukorvausta vain siltä osin kun sen on katsottava aiheutuneen kyseisestä korvattavasta tapaturmasta.

Vahingoista ilmoittaminen ja korvauksenhaku

1. Vakuutuksenottaja tekee vakuutukseen liittyvän vahinkoilmoituksen If Yrityskansion kautta

Vahinkoilmoitus säilyy If Yrityskansion arkistossa, mutta sen voi tulostaa ja säilyttää vahingoittuneen papereiden mukana koulussa. On hyvä, että vanhat ilmoitukset löytyvät myös koulun omista arkistoista, koska korvausvaatimuksia saattaa tulla vuosienkin jälkeen. Henkilövahingon kuluja korvaa myöhemminkin luonnollisesti se vakuutusyhtiö, jossa vakuutus on ollut voimassa tapaturmahetkellä.

2. Vakuutuksenottaja hakee korvausta maksetuista kuluista If Yrityskansion kautta Perusopetuslain perusteella hoitokuluista vastuussa olevan tahon tulee ensin maksaa tapaturmasta syntyneet hoitokulut.

Myös muissa toiminnoissa sattuneissa vahingoissa esim. päiväkodit, Kangasalan kaupunki maksa vahingon kustannukset ensin ja hakee myöhemmin kustannukset vakuutuksesta.

Korvausvaatimuksen maksetuista kuluista voi tehdä jo vahinkoilmoituksen kuluerittelyyn tai myöhemmin vastaamalla viestillä aiemmin tehtyyn vahinkoilmoitukseen.

Tehty vahinkoilmoitus etsitään If Yrityskansiosta ja siihen liittyvä uusi viesti lähetetään Vastaa viestillä - toiminnolla.

3. Vanhemmat hakevat korvausta maksamistaan kuluista (esim. matkakulut) sähköisesti osoitteessa xxxx://xxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxx

Lisätietoja saa sähköpostitse osoitteesta xxxxxxxx@xx.xx tai puhelimitse numerosta 010 19 17 15. Kulutositteet tulee toimittaa vain erikseen pyydettäessä.

Maksusitoumukset vakavissa vahingoissa xxxxxxxxxxxxxxxx@xx.xx