Ryhmätapaturmavakuutus

Vakuutussopimus on vakuutuksenantajan (vakuutus- yhtiön) ja vakuutuksenottajan (asiakkaan) välinen sopimus vakuutuksesta, jonka mukaan vakuutusyhtiö sitoutuu kantamaan sopimuksessa määritellyt riskit asiakkaan maksamaa vakuutusmaksua vastaan. Va- kuutussopimukseen sovelletaan vakuutussopimuslakia (543/94) tai vastaavaa myöhempää lakia.

Ryhmätapaturmavakuutusta koskevan vakuutussopi- muksen sisältö määräytyy vakuutuskirjan, ryhmätapa- turmavakuutusehtojen sekä yleisten sopimusehtojen mukaan. Vakuutuskirjaan on merkitty vakuutussopi- muksen yksilölliset tiedot kuten esimerkiksi vakuutettu- jen määrä ja vakuutusturvan laajuus. Vakuutusehdoissa kerrotaan vakuutussopimukseen sovellettavat sopimus- ehdot.

Ryhmätapaturmavakuutus on vakuutuskokonaisuus, johon vakuutuksenottaja voi valita yhden tai useam- man turvan. Vakuutuksenottaja voi koostaa ryhmätapa- turmavakuutuksen seuraavista turvista:

Tapaturman hoitoturva Tapaturmainen pysyvä haitta Tapaturmainen kuolema

Valitut vakuutukset ja niihin liittyvät vakuutusturvat on merkitty vakuutuskirjaan.

1 Vakuutuksen voimaantulo

Turvan vastuu alkaa ja vakuutus tulee voimaan aikai- sintaan sinä päivänä, jona kirjallinen vakuutushakemus vakuutusturvasta on annettu tai lähetetty Turvalle.

Vastuu voi alkaa myöhemminkin, jos siitä on toisin sovittu.

Ryhmätapaturmavakuutus tulee voimaan, kun lasku maksetaan viimeistään eräpäivänä. Laskun maksami- nen on korvausvastuun alkamisen edellytys.

2 Vakuutetut ja korvauksen saajat

2.1 Vakuutetut

Vakuutettuina ovat vakuutussopimuksessa mainitun ryhmän jäsenet, ellei vakuutuskirjassa ole toisin sovittu.

Vakuutettuina ovat talkootyöhön tai vakuutettuun toimintaan osallistuvat henkilöt, lukuun ottamatta vakuutuksenottajaa ja tämän samassa taloudessa asuvia perheenjäseniä.

Pyydettäessä vakuutuksenottajan tulee ilmoittaa toimintaan osallistuvien nimet.

Vakuutetun on asuttava vakituisesti Suomessa ja hänellä on oltava voimassa oleva Kela-kortti osoi- tuksena Suomen asumisperusteiseen sosiaaliturvaan kuulumisesta. Jos vakuutettu vuosittain oleskelee yli kuusi kuukautta kalenterivuodesta ulkomailla, ei hänen katsota asuvan vakituisesti Suomessa.

2.2 Korvauksen saaja ja edunsaaja

Korvauksen saajana on vakuutettu tai muu korvauk- seen oikeutettu. Kuolemantapauksessa korvauksensaa- ja on edunsaaja. Edunsaajana ovat omaiset.

3 Yleistä korvauksista

3.1 Vakuutusyhtiön oikeus määrätä hoitopaikka

Turva voi velvoittaa vakuutetun ottamaan yhteyttä Xxxxxxx määrittämällään tavalla ennen vakuutetun menoa tutkimukseen tai hoitoon. Turvalla on oikeus määrätä, missä vakuutetun tutkimus- ja hoitotoimenpi- teet toteutetaan.

Tutkimukset ja hoito voidaan toteuttaa myös etäpalve- luita käyttäen, jos se on lääketieteellisesti mahdollista.

3.2 Korvauksen hakeminen

Korvausta on haettava Turvalta vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija sai tietää vakuutuksen voimas- saolosta, vakuutustapahtumasta ja siitä aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä 10 vuoden kuluessa vakuutusta- pahtumasta tai vahinkoseuraamuksen aiheutumisesta. Jos korvausvaatimusta ei esitetä tässä ajassa, korvauk- sen hakija menettää oikeutensa korvaukseen. Myöhäs- sä haetuista kuluista ei makseta korvausta.

Xxxxxxxxxx hakijan tulee itse maksaa hoitokulut, ellei toisin ole sovittu, ja hakea niistä sairausvakuutuslain mukainen korvausosuus Kelalta. Jos oikeus sairaus- vakuutuslain mukaiseen korvaukseen on menetetty määräajan laiminlyönnin tai muun syyn vuoksi, Turva vähentää korvauksesta sen osuuden, joka olisi makset- tu sairausvakuutuslain perusteella.

Jos vakuutetulla on oikeus saada korvausta hoito- kuluista jonkin muun lain kuin sairausvakuutuslain perusteella, kuten työtapaturma- ja ammattitautilain, maatalousyrittäjän työtapaturma- ja ammattitautilain, liikennevakuutuslain, perusopetuslain tai potilasva- kuutuslain, on korvausta haettava ensin kyseisen lain perusteella. Niistä kuluista, joista ei korvausta ole lain nojalla maksettu, on toimitettava Turvalle korvauspää- tös tai muu vastaava selvitys.

3.3 Korvauksen maksaminen

Korvattavan vakuutustapahtuman johdosta vakuutetul- le aiheutuneet kulut korvataan alkuperäisen laskun tai tositteen perusteella. Vakuutuksesta korvataan ainoas- taan vakuutetun hoitoon kohdistuneita kuluja. Hoitoku- lujen maksamisen edellytyksenä on, että vakuutetulla on voimassa oleva Kela-kortti hoitokulujen syntyessä.

Hoitokuluja korvataan silloin, kun kyse on Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston (Valviran)

hyväksymän lääkärin tai muun terveydenhuollon muun ammattihenkilön antamasta hoidosta.

Hoitokulujen korvattavuus edellyttää, että tutkimus, hoito, toimenpiteet ja lääkevalmisteet ovat lääkärin määräämiä ja yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen kokemuksen mukaan tarpeellisia ja välttämättömiä tapaturman tutkimiseksi tai hoitamiseksi sekä Suomen terveydenhuollossa yleisesti käytettyjä. Hoitokulujen on oltava kohtuullisia. Jos kulut selvästi ylittävät maan

yleisen hintatason, niistä korvataan vain maan yleisen hintatason mukainen osa.‌‌‌‌

Ryhmätapaturmavakuutuksesta korvataan kohtuulliset kustannukset lääketieteellisistä selvityksistä ja lääkä- rinlausunnoista, jos ne ovat Turvan korvauskäsittelyä varten pyytämiä.

3.4 Rajoitukset korvauksen maksamiseen

Jos korvattavasta vakuutustapahtumasta riippumat- tomat seikat ovat olennaisesti vaikuttaneet vamman syntyyn tai sen paranemisen pitkittymiseen, maksetaan hoitokuluja ja haittakorvausta siltä osin kuin hoidon, työkyvyttömyyden tai haitan on lääketieteellisen tietämyksen perusteella katsottava aiheutuneen korvattavasta vakuutustapahtumasta.

Ryhmätapaturmavakuutuksesta ei korvata

• komplikaatioiden aiheuttamia hoitokuluja, työkyvyt- tömyyttä, haittaa tai kuolemaa silloin kun komplikaa- tio liittyy tutkimuksiin tai hoitoihin, jotka eivät ole va- kuutuksesta korvattavia

• vaihtoehtoisia hoitomuotoja jotka eivät ole lääketie- teen hoitoperiaatteissa yleisesti hyväksyttyjä ja näyt- töön perustuvia

• vakuutustapahtumaa, jonka vakuutettu on aiheutta- nut tahallaan

• hoidon laiminlyönnistä aiheutuvaa sairauden tai ta- paturmavamman pahenemista tai parantumisen pit- kittymistä

• toisesta vakuutusyhtiöstä korvattuja hoitokuluja tai niistä perittyjä omavastuita.

Korvausta voidaan Yleisten sopimusehtojen mukaan alentaa, jos vakuutettu tai muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu on törkeällä huolimattomuudellaan ollut aiheuttamassa sairautta, vammaa tai tapahtumaa.

Korvaus voidaan jättää maksamatta, jos vakuutettu tai muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.

4 Ryhmätapaturmavakuutuksen voimassaolo

4.1 Voimassaoloalue ja -aika

Ryhmätapaturmavakuutus on voimassa Suomessa. Ryhmätapaturmavakuutusten voimassaolo määritel- lään vakuutuskirjassa.

4.1.1 Talkoovakuutus

Talkoovakuutus on voimassa vakuutuskirjassa maini- tussa kohteessa rakentamiseen, peruskorjaukseen ja purkamiseen liittyvässä vastikkeettomassa talkootyös- sä sekä vastikkeettomissa muutto-, siivous-, puu- tai pihatalkoissa.

4.1.2 Muu ryhmätapaturmavakuutus

Ryhmätapaturmavakuutus on voimassa vakuutuskirjal- le merkityssä toiminnassa.

4.2 Voimassaolo urheilutoiminnassa

Ryhmätapaturmavakuutus on voimassa silloin, kun urheilutoimintaa harrastetaan oman fyysisen kunnon ylläpitämiseksi.

Ryhmätapaturmavakuutus ei ole voimassa

• kohdassa 4.2.1 mainitussa ammattiurheilussa

• kohdassa 4.2.2 mainitussa kilpaurheilussa

• kohdassa 4.2.3 mainituissa riskialttiissa urheilulajeissa ja toiminnoissa eikä näihin liittyvien toimintojen ker- taluonteisessa kokeilussa.

Vakuutus ei ole voimassa erityisesti edellä mainittua urheilutoimintaa varten järjestetyissä harjoituksissa, harjoitusohjelmaan sisältyvässä muussa harjoittelussa eikä lajille ominaisessa harjoittelussa. Muilla lajille ominaisilla harjoituksilla tarkoitetaan sellaisia harjoi- tuksia, jotka ovat varsinaisen lajin oheisharjoituksia

ja jotka suoritetaan osana kilpailuihin tai otteluihin valmentautumista.

4.2.1 Ammattiurheilu

Ryhmätapaturmavakuutus ei ole voimassa ammat- tiurheilussa. Ammattiurheilusta on kyse silloin, kun urheilija harjoittaa urheilua yksilö- tai joukkuelajissa ammattinaan ja urheilemisesta maksetaan palkkaa, muuta vastiketta tai etuutta enemmän kuin urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetussa laissa säädetty rahamäärä tai kun urheilijan on otettava urheilijoiden tapaturma- ja eläketurvassa annetun lain mukainen vakuutus.

4.2.2 Kilpaurheilu

Urheilun katsotaan olevan kilpaurheilua silloin, kun siihen liittyy kilpailu, ottelu tai muu urheilutapahtuma, jonka järjestäjä edellyttää osallistujalta lisenssin, pelipassin tai vastaavan ottamista taikka vastuuvapaus- lausekkeen allekirjoittamista.

Kilpaurheiluksi katsotaan urheiluliiton tai urheiluseu- ran järjestämät kilpailut tai ottelut, valmennusohjel- man mukaiset harjoitukset sekä lajille ominaiset muut harjoitukset kilpaurheilun tasosta riippumatta.

Valmennusohjelman mukaisilla harjoituksilla tarkoite- taan harjoituksia, jotka suoritetaan laaditun kirjallisen tai suullisen harjoitusohjelman mukaisesti valmentajan valvonnassa tai ilman valvontaa. Lajille ominaisilla muilla harjoituksilla tarkoitetaan harjoituksia, joita suoritetaan varsinaisen lajin oheisharjoitteina, kun ne suoritetaan osana kilpailuihin tai otteluihin valmentau- tumista.

4.2.3 Riskialttiit urheilulajit ja toiminnot

Vakuutus ei ole voimassa riskialttiissa lajeissa eikä lajien kertaluonteisessa kokeilussa ilman erillistä lisäsopimusta.

Riskialttiiksi lajeiksi katsotaan nämä lajit:

• voimailulajit, kuten painonnosto, voimanosto, kehon- rakennus, voimamiesurheilu tai vastaava

• taistelu-, kamppailu-, kontakti- ja itsepuolustusla-

jit, kuten nyrkkeily, potkunyrkkeily, paini, vapaapaini, judo, karate, miekkailu tai vastaava

• moottoriurheilulajit, kuten ralli, mikroautoilu, moto- cross tai vastaava

• kiipeilylajit, kuten vuori-, kallio-, jää- tai seinäkiipei- ly tai vastaava taikka boulderointi. Rajoitus ei koske seinäkiipeilyä silloin, kun käytetään suoja- ja turvava- rusteita.

• ilmailulajit, kuten laskuvarjohyppy, riippuliito, var- joliito, kuumailmapallolento, parasailing, purjelen-

to, basehyppy, tuulitunneliharjoittelu, ultrakevyellä tai harrasterakenteisella koneella lentäminen tai vas- taava ‌‌‌‌‌‌‌

• siipi- ja leijapurjehdus, leijalautailu ja leijahiihto

• nopeus- ja syöksylasku, freestylehiihto sekä laskettelu merkittyjen rinteiden ulkopuolella

• amerikkalainen tai australialainen jalkapallo tai rugby

• lacrosse

• benjihyppy

• urheilu-, laite- tai vapaasukellus

• roller derby

• alamäkiajo ja –xxxxxxxx

• xxxxxxx

• valtameripurjehdus tai valtameren ylittäminen veneellä.

4.3 Vakuutuksen päättyminen

Ryhmätapaturmavakuutuksen päättyminen on kerrottu vakuutuskirjassa. Vakuutussopimuksen päättymisestä kerrotaan tarkemmin Yleisten sopimusehtojen kohdas- sa 15.

4.4 Rikollinen toiminta, ydinvahinko ja sota

Ryhmätapaturmavakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka on aiheutunut

• vakuutetun rikollisesta toiminnasta

• ihmisiä joukoittain vahingoittaneen, ydinreaktioon perustuvan aseen tai laitteen vaikutuksesta

• ydinvastuulaissa kuvatusta ydinvahingosta tai ydin- reaktioon tai ionisoivaan säteilyyn perustuvan mate- riaalin, laitteen tai aseen aiheuttamasta vahingosta riippumatta siitä, missä vahinko on tapahtunut

• sodasta, kapinasta, mellakasta, aseellisesta selkkauk- sesta tai vastaavasta tai palveluksesta Yhdistyneiden Kansakuntien, Euroopan Unionin tai muun yhteisön organisoimassa rauhanturvaamistehtävässä tai muus- sa sotilaallisessa toiminnassa.

Jos vakuutettu on aloittanut ulkomaanmatkansa en- nen aseellisten toimien alkamista eikä itse ole osal- listunut niihin, sovelletaan tätä kohtaa vasta kun 14 vuorokautta on kulunut aseellisten toimien alkami- sesta. Jos vakuutettu on itse osallistunut aseellisiin toimiin tai kyseessä on suursota, sovelletaan tätä koh- taa heti. Suursodalla tarkoitetaan kahden tai useam- man YK:n turvallisuusneuvoston pysyvän jäsenmaan välistä sotaa.

5 Vakuutusmaksu

Ryhmätapaturmavakuutuksen maksuun vaikuttavia tekijöitä ovat mm. valittu vakuutusturva, ryhmän koko, vakuutuksen kesto ja vakuutuksen käyttö.

Maksuun vaikuttavat tekijät ovat erilaisia eri vakuutus- turvissa.

6 Tapaturman hoitoturva

6.1 Tapaturmana korvattavat vakuutustapahtumat

Tapaturmalla tarkoitetaan ulkoisesta tekijästä johtuvaa äkillistä ja odottamatonta tapahtumaa, joka aiheuttaa vakuutetulle ruumiinvamman hänen sitä tahtomatta.

Tapaturmana korvataan myös vakuutetun tahtomatta sattunut hukkuminen, kaasumyrkytys, lämpöhalvaus,

auringonpistos, paleltuminen, vakuutetun erehdyksessä nauttiman aineen aiheuttama myrkytys sekä paineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunut vamma.

Lisäksi tapaturman hoitoturvasta korvataan yksittäisen, äkillisen liikkeen tai kuormittavan voimanponnistuksen aiheuttama lihaksen tai jänteen venähdysvamma, jonka pääasiallisena syynä ei ole ollut vakuutetun sairaus tai ruumiinvika. Korvauksen maksamisen edellytyksenä on, että lääkärinhoito aloitetaan 14 vuorokauden kuluessa vakuutustapahtumasta. Korvausta maksetaan enintään kuuden viikon ajalta venähdysvamman syntymisestä.

Äkillisen liikkeen tai kuormittavan voimanponnistuksen aiheuttaman venähdysvamman hoitokuluina ei korvata fysioterapiaa, magneettitutkimusta eikä leikkaustoi- menpiteitä.

6.2 Rajoitukset

Vakuutuksesta ei korvata

• vammaa tai kuolemaa, joka on aiheutunut vakuutetun sairaudesta, ruumiinviasta tai näiden aiheuttamasta vakuutustapahtumasta

• leikkaus-, hoito- tai muun lääkinnällisen toimenpiteen yhteydessä aiheutunutta vammaa tai kuolemaa, ellei toimenpidettä ole suoritettu tästä vakuutuksesta kor- vattavan vamman hoitamiseksi

• myrkytystä, joka johtuu ravinnoksi nautitusta aineesta tai vakuutetun käyttämästä lääkeaineesta, alkoholis- ta tai muusta huumaavasta aineesta.

• akillesjänteen tai olkapään kiertäjäkalvosimen repe- ämää, hauiksen pitkän pään jänteen repeämää tai ni- velten toistuvaa sijoiltaanmenoa eikä nikamaväli- levyn, vatsan tai nivusalueen tyrää, ellei vamma ole aiheutunut tapaturmasta, jossa tervekin kudos vauri- oituisi

• vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaal- le, leukaniveliin tai hammasproteesille, vaikka vahin- koon olisi vaikuttanut ulkopuolinen tekijä

• suun, hampaiden tai leukanivelen sairautta tai myös- kään siitä johtuvaa hampaiston tai hampaiden kiinni- tyskudosten heikentymistä taikka purentaan liittyviä ongelmia, vaikka se olisi ollut oireeton ennen tapa- turmaa.

• tapaturmasta riippumatonta sairautta, vammaa, vikaa tai tuki- ja liikuntaelimistön rappeutumista, vaikka se olisi ollut oireeton ennen tapaturmaa

• tapaturman psyykkisiä seurauksia

• tartuntatautia, sairautta tai kuolemaa, joka on aiheu- tunut punkin, hyönteisen tai vastaavan pistosta tai pu- remasta

• vakuutetun itsemurhayritystä tai itsemurhaa

• pahoinpitelyn tai toisen henkilön tahallaan aiheutta- mia vammoja, ellei asiasta ole tehty rikosilmoitusta ja ellei poliisitutkinta tai tuomioistuinkäsittely osoita va- kuutettua syyttömäksi osapuoleksi ja ellei vakuutet- tu vaadi tiedossa olevalle vastapuolelle rangaistus-

ta teosta.

6.3 Yleistä korvauksista

Vakuutetulle sattuneen korvattavan tapaturman hoidosta aiheutuneita kuluja korvataan alkuperäisen laskun tai tositteen perusteella.

Tapaturman hoitokuluja korvataan saman tapaturman osalta enintään tapaturman sattumishetkellä voimassa olevaan vakuutuskirjassa mainittuun vakuutusmäärään asti, kuitenkin enintään kolmen vuoden ajan tapatur- man sattumispäivästä.

Tapaturman hoitokuluina korvataan Suomessa tehdyt tutkimukset ja annettu hoito.‌‌‌‌‌‌

6.4 Korvattavat hoitokulut

Tapaturman hoitokuluina korvataan

• tutkimusten, hoitojen ja toimenpiteiden kustannukset, kun ne ovat lääkärin tai terveydenhuollon muun am- mattihenkilön suorittamia

• edellä mainittuun tutkimukseen, hoitoon tai toimen- piteeseen liittyvät välttämättömät ja tarpeelliset mat- kakulut. Jos matka on tehty yksityisautolla, määräytyy korvaus Kelan soveltaman kilometrikorvauksen mu- kaan.

• lääkevalmisteet, jotka ovat apteekissa myytävinä vi- ranomaisen antaman luvan perusteella

• sidetarpeet ja haavasidokset, joita käytetään korvat- tavan vamman hoitamiseksi

• sairaalan hoitopäivämaksut

• tapaturman aiheuttaman vamman hoidon kannalta välttämättömän lääkärin määräämän fysioterapian kohtuulliset kustannukset kutakin tapaturmaa koh- den enintään 5 hoitokerralta

• Turvan etukäteen hyväksymän, tapaturmavamman vaatiman kosmeettisen tai plastiikkakirurgisen hoi- don kustannukset

• väliaikaisten, kävelyyn välttämättömien lääkinnäl- listen apuvälineiden vuokrauskustannukset enintään kahden kuukauden ajalta leikkaushoidosta tai kipsa- ushoidon tai siihen rinnastettavan hoidon alkamisesta

• vamman vuoksi määrätty ensimmäinen ortopedinen tuki. Tuen tulee olla vamman hoidon kannalta tar- peellinen ja välttämätön.

• näkökykyä heikentäneen vamman vuoksi määrätyt ensimmäiset silmälasit

• vakuutetun käytössä olleiden ja lääkärinhoitoa vaa- tineen tapaturman yhteydessä rikkoutuneiden sil- mälasien, kuulokojeen, irtohammasproteesin ja tur- vakypärän korjauskustannukset tai rikkoutuneita vastaavien jälleenhankintakustannukset. Korjaus tai jälleenhankinta on tehtävä kahden kuukauden kulu- essa tapaturmasta. Korvauksia maksetaan enintään 500 euroa tapaturmaa kohden.

6.5 Tapaturman hoitokulujen rajoitukset

Tapaturman hoitokuluina ei korvata

• puhe-, psyko-, ravitsemus- tai toimintaterapiasta tai neuropsykologisesta kuntoutuksesta taikka muusta näihin verrattavasta terapiasta, hoidosta tai kuntou- tuksesta aiheutuvia kustannuksia

• kustannuksia, jotka aiheutuvat oleskelusta kylpylässä taikka luontais- tai vastaavissa hoitolaitoksissa

• kustannuksia, jotka aiheutuvat asumisesta tai oleske- lusta palvelulaitoksessa tai kuntoutuspalveluja tuot- tavassa laitoksessa, vaikka yksikön toimintaan sisäl- tyisi terveydenhuoltopalveluita

• kustannuksia julkisessa tai yksityisessä terveyden- huollossa annettavasta kuntoutushoidosta

• perusvoiteita, ravintovalmisteita, vitamiineja, hiven- aineita, kivennäisaineita, rohdosvalmisteita, luon- taistuotteita tai homeopaattisia tai antroposofisia valmisteita tai vastaavia eikä näiden antamisesta ai- heutuneita hoitokuluja, vaikka valmisteet olisivat lää- kärin määräämiä

• vitamiini- tai hivenainetutkimuksia tai niihin rinnas- tettavia muita tutkimuksia, vaikka ne olisivat lääkärin määräämiä

• tapaturman yhteydessä kadonneiden henkilökohtais- ten apuvälineiden, kuten irtohammasproteesien, kuu- lokojeiden tai silmä- ja piilolasien hankintakustan- nuksia

• tekojäseniä, lääkinnällisiä välineitä tai muita apuväli- neitä, paitsi korvattavissa hoitokuluissa mainitut

• välillisiä kustannuksia, kuten ansionmenetystä, ma- joitus-, ateria- ja puhelinkuluja tai vaatteita, varustei- ta, kodinhoitokustannuksia taikka saattajan matka- ja majoituskuluja

• muita kustannuksia, joita ei ole mainittu korvattavis- sa hoitokuluissa.

7 Tapaturmainen pysyvä haitta

7.1 Pysyvän haitan määritelmä

Pysyvällä haitalla tarkoitetaan lääketieteellisesti arvioitua yleistä pysyvää haittaa, joka tapaturmasta aiheutuu vakuutetulle. Pysyvää haittaa määritettäessä huomioidaan ainoastaan tapaturmasta aiheutuneen vamman laatu ja siitä aiheutuva toiminnallinen haitta, ei vammautuneen yksilöllisiä olosuhteita, kuten ammattia tai harrastuksia. Pysyvää haittaa määritettä- essä ei huomioida vakuutetun niitä vikoja tai sairauksia, jotka eivät johdu tästä korvattavasta tapaturmasta.

Pysyvän haitan suuruus määritetään vahinkohetkellä voimassa olleen valtioneuvoston antaman työtapatur- ma- ja ammattitautilakiin perustuvan haittaluokitus- asetuksen. mukaisesti. Haittaluokituksessa vammat on jaettu vaikeusasteen mukaisiin haittaluokkiin 1–20.

Haittaluokka yksi vastaa viiden prosentin lääketieteel- listä haittaa ja seuraavat luokat kukin viisi prosenttiyk- sikköä korkeampaa haittaa. Haittaluokka 20 vastaa täyttä 100 prosentin haittaa.

7.2 Pysyvän haitan korvaus

Pysyvän haitan korvaus maksetaan, kun haitta on muodostunut pysyväksi, kuitenkin aikaisintaan vuoden kuluttua tapaturmasta. Korvausta ei makseta pysyvästä haitasta, joka ilmenee vasta kolmen vuoden kuluttua tapaturmasta tai myöhemmin. Korvauksena maksetaan pysyvän haitan haittaluokkaa vastaava osa tapaturman sattumishetkellä voimassa olevasta vakuutusmäärästä.

Jos haittaluokka vamman pahentumisen vuoksi muuttuu ennen kuin kolme vuotta on kulunut siitä, kun haitta on voitu arvioida pysyväksi, lisäkorvauksena maksetaan haittaluokkien erotusta vastaava määrä.

Myöhemmin korvauksen määrää ei vamman pahentu- misen johdosta tarkisteta.

Tapaturmaisen pysyvän haitan korvauksessa korvauk- sensaajana on vakuutettu.

8 Tapaturmainen kuolema

Oikeus korvaukseen syntyy, kun vakuutettu kuolee turvan voimassaoloaikana sattuneen korvattavan tapa- turman vuoksi. Tapaturman aiheuttamasta kuolemasta maksetaan edunsaajille tapaturman sattumishetkellä voimassa ollut vakuutusmäärä, jos kuoleman välittö- mänä syynä on korvattava tapaturma. Kuolemaa ei katsota tapaturman aiheuttamaksi, jos se on aiheutunut tapaturman hoidon seurauksena tulleesta sairaudesta tai muusta tapaturmavammasta riippumattomasta

tekijästä, tai kuolemaan on olennaisesti myötävaikutta- nut tapaturmasta riippumaton tekijä tai sairaus.

Kuolemantapauskorvausta ei makseta, jos vakuutettu kuolee sen jälkeen, kun kolme vuotta on kulunut korvattavasta tapaturmasta.

Hienoa, että jaksoit lukea tänne saakka! Tutustu lisäksi myös vakuutuskirjaasi. Vinkki: kun otat käyttöösi paperittoman palvelun, saat vakuu- tuslaskusi ja -asiakirjasi kätevästi sähköisenä verkkopalveluumme osoitteessa xxxxx.xx.

Muistiinpanot

EH-00097-fi RYHMÄ/1.2024

Kun sattuu ja tapahtuu, ei hätää, TaskuTurva on lähellä

TaskuTurva on mobiilisovellus Turvan asiakkaille ja ammattiliittojen jäsenille.

TaskuTurvasta löydät toimintaohjeet, lähimmän hoitolaitoksen tai autokorjaamon.

Voit tarkistaa oman turvasi, kysyä meiltä neuvoa ja hakea korvausta.

TaskuTurvasta löydät myös vakuutuskorttisi - niiden avulla saat parhaan hyödyn vakuutuksistasi.

Lataa TaskuTurva puhelimesi sovelluskaupasta!

Ota yhteyttä, meiltä saat henkilökohtaista palvelua:

01019 5110

Palvelunumero henkilöasiakkaille

01019 5107

Palvelunumero yritysasiakkaille

01019 5108

Korvausasiat

01019 5111

Ajoneuvovahinkojen hätäpalvelu 24h Omaisuusvahinkojen hätäpalvelu iltaisin ja viikonloppuisin

x000 0000 0000

SOS-hätäpalvelu ulkomailla 24h

Chabla – viittomakielinen puhelinpalvelu 0800 195151

Soitto tulee tehdä Chabla-sovelluksella.

Palvelemme verkossa osoitteessa xxxxx.xx

Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva | PL 117, 33101 Tampere Y-tunnus 0211695-5 | Kotipaikka TAMPERE

Document Metadata

Table of Contents

Ryhmätapaturmavakuutus

Document Metadata

Ryhmätapaturmavakuutus

Ryhmätapaturmavakuutus

Sisällysluettelo