Lääkärisopimuksen 2012–2013 sopimusmuutokset

Xxxxxxxx-Xxxxxx/Taavitsainen

Lääkärisopimuksen 2012–2013 sopimusmuutokset

1

Yhteenveto palkankorotuksista ja keskeisistä sopimusmuutoksista

1.1

Palkantarkistukset vuonna 2012

1.1.1

Yleiskorotus 1.1.2012 lukien

Viranhaltijan/työntekijän tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa ja lääkärisopimuksen liitteen 1 2 §:ssä tarkoitettua oma- lääkärien väestöosaa korotetaan 1.1.2012 lukien yleiskorotuksella. Koro- tuksen suuruus on 1,7 prosenttia.

KVTES:n palkkausluvun 11 §:n mukaista henkilökohtaista lisää korotetaan 1,7 prosentilla.

1.1.2

Paikallinen järjestelyerä 1.1.2012

Liitteessä 1 (terveyskeskuslääkärit) paikallinen järjestelyerä on 0,5 % pro- senttia LS:n liitteen 1 piirissä olevien palkkasummasta.

Liitteessä 2 (terveyskeskushammaslääkärit) paikallinen järjestelyerä on 0,8 prosenttia LS:n liitteen 2 piirissä olevien palkkasummasta.

Liitteessä 5 (eläinlääkärit) paikallinen järjestelyerä on 0,4 prosenttia LS:n liitteen 5 piirissä olevien palkkasummasta.

Erän kohdentaminen, laskeminen, täytäntöönpano sekä neuvottelumenet- tely ilmenevät tämän muistion kohdan 1.5 laskentaohjeesta ja allekirjoitus- pöytäkirjan 7 §:stä.

KT ja JUKO korostavat, että neuvotteluissa pyritään yksimielisyyteen.

1.1.3

Kertaerä tammikuussa 2012

Viranhaltijalle/työntekijälle, jonka palvelussuhde on alkanut viimeis- tään 16.9.2011 ja palvelussuhde on keskeytymättä jatkunut vähin- tään 16.12.2011 saakka ja palvelussuhde samaan kun- taan/kuntayhtymään on voimassa 10.1.2012, maksetaan tammi- kuun 2012 palkanmaksun yhteydessä 150 euron suuruinen erilli- nen kertaerä.

Osa-aikatyössä kertaerä on samassa suhteessa alempi kuin osa- aikatyötä tekevän työaika on täyttä työaikaa alempi.

Tässä tarkoitettua kertaerää ei makseta, jos viranhaltijalle/ työnteki- jälle ei makseta palkkaa tammikuulta 2012.

Yliopistollisen sairaalan sivuviranhaltijalle, jonka palvelussuhde on alkanut viimeistään 16.9.2011 ja palvelussuhde on keskeytymättä jatkunut vähintään 16.12.2011 saakka ja palvelussuhde samaan kuntaan/kuntayhtymään on voimassa 10.1.2012, maksetaan tam- mikuun 2012 palkanmaksun yhteydessä 150 euron suuruinen erilli- nen kertaerä. Kertaerää ei makseta, jos viranhaltijalle ei makseta palkkaa tammikuulta 2012.

1.1.4

Omalääkärin väestöosa

Esimerkkejä kertaerän maksamisesta on KVTES:iä koskevassa yleiskir- jeessä 25/2011.

Liitteen 1 2 §:ssä tarkoitettua omalääkärin väestöosaa korotetaan yleiskorotuksella 1.1.2012.

1.2.

Tekstimuutokset vuonna 2012

Vuonna 2012 kustannusvaikutteisia muutoksia ovat hinnoitteluliit- teiden 1,3 ja 4 palkkahinnoittelun rakennemuutokset. Lisäksi terve- yskeskusten lääkäreiden, hammaslääkäreiden ja sairaalahammas- lääkäreiden toimenpideluetteloihin on tehty eräitä muutoksia. Myös vuosilomien B-taulukon poistamisesta ja palkallisesta isyysvapaas- ta aiheutuu kustannuksia.

KVTES:n palkkauslukuun tehdyt uudistukset tulevat voimaan 1.1.2012 lukien siltä osin kuin niitä sovelletaan lääkärisopimukseen lukuun ottamatta työkokemuslisän muutosta, joka tulee voimaan kahdessa vaiheessa. Henkilökohtaisen lisän vuosisidonnainen osa nimetään 1.1.2012 lukien työkokemuslisäksi ja harkinnanvarainen henkilökohtainen lisä henkilökohtaiseksi lisäksi.

Palkkausluku- ja työkokemuslisäuudistusta on selostettu tämän muistion kohdissa 2.1.1 ja 2.1.2 sekä vuonna 2012 että 2013 teh- tävien uudistusten osalta.

1.3

Palkantarkistukset vuonna 2013

1.3.1

Yleiskorotus 1.2.2013

Viranhaltijan/työntekijän tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnas- tettavaa kuukausipalkkaa ja kunnallisen lääkärien virkaehtosopi- muksen liitteen 1 2 §:ssä tarkoitettua omalääkärien väestöosaa ko-

rotetaan 1.2.2013 lukien yleiskorotuksella. Korotuksen suuruus on 1,3 prosenttia.

KVTES palkkausluvun 11 §:n mukaista henkilökohtaista lisää koro- tetaan 1,3 prosentilla.

1.3.2

Euromääräisten palkkioiden ja korvausten tarkistaminen

1.3.3

Omalääkärin väestöosa

Terveyskeskusten lääkärien toimenpide-/käyntipalkkioita ja terve- yskeskusten hammaslääkärien toimenpide-/käyntipalkkioita korote- taan yleiskorotuksella 1.2.2013.

Liitteen 1 2 §:ssä tarkoitettua omalääkärin väestöosaa korotetaan yleiskorotuksella 1.2.2013.

1.3.4

Paikallinen järjestelyerä 1.2.2013

Liitteessä 3 (sairaalalääkärit) paikallinen järjestelyerä on 0,35 prosenttia liit- teen 3 piirissä olevien palkkasummasta. Erä kohdennetaan palkkahinnoit- telukohdissa L3SL3000, L3SL1200 ja L3SL1100 oleville sekä palkkahin- noittelun ulkopuolisille.

Erän kohdentaminen, laskeminen, täytäntöönpano sekä neuvottelumenet- tely ilmenevät tämän muistion kohdan 1.5 laskentaohjeesta ja allekirjoitus- pöytäkirjan 7 §:stä.

KT ja JUKO korostavat, että neuvotteluissa pyritään yksimielisyy- teen.

1.4

Tekstimuutokset vuonna 2013

Vuonna 2013 kustannusvaikutteisia tekstimuutoksia ovat virkava- paa-ajalta maksettavaa palkkaa koskevien määräysten muuttami- nen (yleinen osa 8-9 §) ja työkokemuslisämääräyksen prosentti- muutoksen toteuttaminen.

Muutoksia on selostettu tässä muistiossa. Työkokemuslisäuudistus

1.2.2013 alkaen lääkärisopimuksessa työkokemuslisäprosentit muuttuvat KVTES palkkausluvun 12 §:n mukaisiin prosentteihin, jotka ovat viiden (5) palvelusvuoden jälkeen kolme (3) prosenttia ja 10 palvelusvuoden jälkeen kahdeksan (8) prosenttia.

Viranhaltijan/työntekijän 31.1.2013 voimassa ollutta tehtäväkohtais- ta palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan samanaikaisesti yleiskorotuksen yhteydessä 1.2.2013 lukien 2 pro- senttia.

Työkokemuslisäuudistusta on selostettu tämän muistion kohdassa 2.1.2 sekä vuonna 2012 että 2013 tehtävien uudistusten osalta.

1.5

Paikallinen järjestelyerä ja sen laskeminen

Paikallinen järjestelyerä käytetään tehtäväkohtaisten palkkojen korotuksiin ja henkilökohtaisiin lisiin tai vastaaviin korotuksiin.

Paikallinen järjestelyerä lasketaan järjestelyerän piiriin kuuluvien palk- kasummasta käyttäen mahdollisimman tavanomaista kuukautta. Palk- kasummaan lasketaan mukaan kaikki sopimuksen piiriin kuuluville makse- tut palkat lukuun ottamatta sellaisia poikkeuksellisia palkkaeriä kuten loma- rahoja ja tulospalkkioita. Laskennassa käytetään "normaalia" kuukautta, joka ei sisällä järjestelyerän kanssa samaan aikaan voimaantulevia pal- kankorotuksia, em. poikkeuksellisia palkkaeriä, kertakorvauksia eikä lo- mautuksia.

Palkkasummassa ovat näin ollen mukana mm. kaikki palkat, euromääräi- set lisät, työaikakorvaukset, päivystyskorvaukset ja toimenpide- ja käynti- palkkiot. Kun järjestelyerää käytetään tehtäväkohtaisten palkkojen korot- tamiseen, tehtäväkohtaisten palkkojen korotusten lisäksi on otettava lopul- lista kustannusvaikutusta laskettaessa huomioon mm. työkokemuslisän, työaikakorvausten ja päivystyskorvausten korottuminen ja se, että kustan- nusvaikutus on yhteensä ko. prosenttia kokonaispalkkasummasta eli ettei se alitu tai ylity.

Palkkasummaan otetaan mukaan maksetut palkat mukaan lukien mm. si- jaisille ja osa-aikaisille maksetut palkat. Jos keikkalääkärit ovat olleet virka-

/työsuhteessa, heille maksetut palkat/palkkiot ovat mukana palkkasum- massa.

Jos palvelujen järjestämisessä käytetään ostopalveluja, eivät nämä kus- tannukset ole mukana järjestelyerän laskemisessa (eivät ole palkkasum- maa eivätkä palkkoja).

Ei ole olemassa yhtä ainoaa oikeaa tapaa paikallisen järjestelyerän laske- miseksi eli käytössä voi olla useita erilaisia laskentatapoja. Tärkeää on, et- tä oikeaan lopputulokseen päädytään laskentatavasta riippumatta ja pai- kalliset osapuolet hyväksyvät tämän laskentatavan.

1.5.1

Järjestelyerää koskeva neuvottelumenettely

Asianomainen kunnallinen viranomainen ja pääsopijajärjestöjen edustajat neuvottelevat paikallisen järjestelyerän käyttämisestä. Neuvotteluissa on tarkoituksena antaa henkilöstölle tosiasiallinen vaikutusmahdollisuus ja pyrkiä mahdollisuuksien mukaan yksimielisyyteen kuulemalla tasavertai- sesti neuvotteluosapuolia.

Osapuolet neuvottelevat paikallisen järjestelyerän käytöstä tarkoituksiin, jotka on mainittu LS 2012–2013 allekirjoituspöytäkirjassa. Neuvotteluista laaditaan pöytäkirja, josta käy ilmi osapuolten näkemykset mahdollisine pe- rusteluineen. Jollei asiasta päästä yksimielisyyteen, kunnan tai kuntayhty- män toimivaltainen viranomainen päättää järjestelyerän käytöstä tehtävä- kohtaisten palkkojen korotuksiin ja henkilökohtaisiin lisiin tai vastaaviin ko- rotuksiin.

2

Muut sopimusmuutokset pääpiirteittäin

2.1

Yleinen osa

2.1.1 Palkkausta koskevat määräykset

KVTES:n palkkauslukua koskeva uudistus siltä osin kuin sitä sovelletaan lääkärisopimuksessa, tulee voimaan 1.1.2012.

Lääkärisopimuksen yleisen osan 5 §:n taulukko, josta ilmenevät sovelletta- vat KVTES:n palkkausluvun määräykset, on päivitetty vastaamaan KVTES:n uudistettua palkkauslukua. Taulukkoon on lisätty KVTES II luvun pykälistä seuraavat uudet määräykset:

• 2 § palkkaukseen liittyviä peruskäsitteitä

• 8 § palkkahinnoittelun ulkopuoliset viranhaltijat/ työntekijät

• 10 § olennainen muutos tehtävissä

• 11 § henkilökohtainen lisä

• 12 § työkokemuslisä

• 14 § kertapalkkio

• 15 § rekrytointilisä

• 17 § työnantajan edustajan palkka

Myös mm. osa-aikaisen palkkaa koskeva määräys (4 §), varsinaisen pal- kan määräys (5 §), tehtäväkohtaisen palkan määrittelyä ja peruspalkan alentamista puuttuvan koulutuksen vuoksi koskeva määräys (9 §) sekä tu- lospalkkiomääräys (13 §) ovat muuttuneet.

Syrjäseutulisää, kokouspalkkiota, luentopalkkiota sekä projektityöntekijöi- den kokonaispalkkaa koskevat määräykset poistetaan KVTES 2012–2013 sopimuksesta. Niitä ei enää sovelleta lääkärisopimuksen soveltamisalalla.

KVTES:n palkkausluvun muutoksista lähetetään erillinen yleiskirje myö- hemmin.

2.1.2

Työkokemuslisää koskeva muutos 1.1.2012 ja 1.2.2013

Muutokset 1.1.2012

Henkilökohtaisen lisän vuosisidonnainen osa muuttuu työkokemuslisäksi jo 1.1.2012 prosenttien pysyessä ennallaan. Samanaikaisesti henkilökohtai- sen lisän harkinnanvarainen osa muuttuu KVTES:n palkkausluvun 12 §:n mukaiseksi henkilökohtaiseksi lisäksi. Työkokemuslisä ja henkilökohtainen lisä ovat toisistaan erillisiä palkan osia 1.1.2012 lukien, joten esim. 10 vuo- den palveluajan täyttyminen ei näin ollen alenna henkilökohtaisen lisän määrää.

Lääkärisopimuksessa työkokemuslisäprosentit ovat 1.1.2012–31.1.2013 edelleen 5 prosenttia tehtäväkohtaisesta palkasta, kun viranhaltijalla on työkokemuslisään oikeuttavaa aikaa viisi vuotta ja 10 prosenttia, kun työ- kokemuslisään oikeuttavaa aikaa on 10 vuotta.

1.1.2012 voimaan tulevat myös KVTES II luvun 12 §:n 1 momentin mukai- set työkokemuslisän ansaintaperiaatteet, jotka ovat

• virka- / työsuhde asianomaiseen kuntaan/kuntayhtymään

• muun työnantajan palvelu tehtävässä, josta on olennaista hyötyä nykyisissä tehtävissä tai

• yritystoiminnassa muussa kuin virka-/työsuhteisessa tehtä- vässä, josta on olennaista hyötyä nykyisissä tehtävissä, enintään yhteensä viisi (5) vuotta.

Näin ollen lääkärille/hammaslääkärille, jonka palvelussuhde kuntaan/ kun- tayhtymään alkaa 1.1.2012 tai sen jälkeen, lasketaan työkokemuslisä edel- lä mainittujen ansaintaperusteiden perusteella, vaikka lääkärisopimuksen työkokemuslisäprosentit eivät vielä tuona ajankohtana ole muuttuneet.

Palvelussuhteessa, joka on voimassa muutosajankohtana, työkokemus- lisää ei lasketa uudelleen, jolleivat viranhaltijan tehtävät olennaisesti muu- tu. Mikäli palvelussuhde katkeaa, uudessa palvelussuhteessa työkokemus- lisä lasketaan uusien määräysten mukaan.

1.1.2012 voimaan tulee myös kyseisen määräyksen 2 momentti, joka kos- kee lisän maksamista ja selvityksen esittämistä. Näin ollen määräystä so- velletaan sekä muutosajankohtana voimassa oleviin palvelussuhteisiin että uusiin, vuodenvaihteen jälkeen alkaviin palvelussuhteisiin.

Muutokset 1.2.2013

1.2.2013 alkaen lääkärisopimuksen työkokemuslisäprosentit ovat KVTES:n palkkausluvun 12 §:n mukaisesti 3 %, kun viranhaltijalla on työkokemus- lisään oikeuttavaa aikaa viisi vuotta ja 8 %, kun työkokemuslisään oikeut- tavaa aikaa on 10 vuotta.

Viranhaltijan 31.1.2013 voimassa ollutta tehtäväkohtaista palkkaa tai siihen rinnastettavaa kuukausipalkkaa korotetaan samanaikaisesti yleiskorotuk- sen yhteydessä 1.2.2013 lukien 2 prosenttia. Korotus viranhaltijan tehtävä- kohtaiseen palkkaan on yhteensä 3,3 %.

Näin ollen työkokemuslisä on 1.2.2013 lukien 8 % (jos palveluaikaa 10 vuotta) tai 3 % (jos palveluaikaa 5 vuotta) laskettuna tehtäväkohtaisesta palkasta, jota on korotettu 3,3 %:lla.

Henkilökohtainen lisä on työkokemuslisästä erillinen, ja sitä korotetaan normaalisti yleiskorotuksella 1.2.2013 (1,3 %).

Esimerkki

Esimerkki vuosisidonnaisen osan muuttumisesta a) työkokemus- lisäksi ja henkilökohtaiseksi lisäksi sekä b) työkokemuslisän pro- senttien muuttamisesta lääkärillä, jolla on 10 vuotta henkilökohtai- sen lisän vuosisidonnaiseen osaan oikeuttavaa palveluaikaa ja hen- kilökohtaista harkinnanvaraista lisää 100 euroa

a) Lääkärin palkkarakenne 31.12.2011 tehtäväkohtainen palkka 4 000,00 euroa

josta on laskettu vuosisidonnainen osa 10 % = 400,00 euroa

lisäksi henkilökohtaista harkinnanvaraista lisää 100,00 euroa henkilökohtainen lisä yhteensä 500,00 euroa

Lääkärin palkkarakenne 1.1.2012

tehtäväkohtainen palkka korotettu 1,7 %:lla (yleiskorotus) = 4 068,00 euroa

vuosisidonnainen osa muuttunut työkokemuslisäksi 10 % = 406,80 euroa

henkilökohtainen harkinnanvarainen lisä muuttunut henkilökohtai- seksi lisäksi ja korotettu 1,7 %:lla (yleiskorotus)= 101,70 euroa

b) Lääkärin palkkarakenne 1.2.2013

tehtäväkohtainen palkka 4 068,00 euroa korotettu yleiskorotuksella ja tehtäväkohtaisen palkan korotuksella

(1,3 % + 2 % = 3,3 %) = 4 202,24 euroa

työkokemuslisä 8 % = 0,08 x 4 202,24 =336,18 euroa henkilökohtainen lisä korotettu 1,3 %:lla (yleiskorotus) = 103,02 eu- roa.

2.1.3

Palkallisen virkavapaan ajalta maksettava varsinainen palkka 1.2.2013

Palkallisen virkavapaan ajalta maksettavan varsinaisen palkan määräykset vastaavat vuosiloma-ajan palkan määräyksiä 1.2.2013 alkaen.

Terveyskeskuksen ja sairaalan lääkärit ja hammaslääkärit

Lääkärisopimuksen 2012–2013 yleisen osan 8 §:n mukaan terveyskeskuk- sen ja sairaalan lääkärin ja hammaslääkärin palkallisen virkavapaan ajalta maksettavaa varsinaista palkkaa korotetaan 1.2.2013 alkaen sillä prosent- tiluvulla, joka saadaan laskemalla, kuinka monta prosenttia on edellisenä lomanmääräytymisvuonna säännölliseltä työajalta maksetut tämän sopi- muksen mukaiset toimenpide- ja käyntipalkkiot sekä todistus- ja lausunto- palkkiot samalta ajalta maksetusta varsinaisesta palkasta. Määräys koskee myös hinnoittelemattomia terveyskeskusten ja sairaaloiden lääkäreitä ja hammaslääkäreitä, joihin sovelletaan lääkärisopimusta.

Määräystä sovelletaan 1.2.2013 tai sen jälkeen alkaviin palkallisiin virka- vapaisiin.

Jos lääkärin/hammaslääkärin palvelussuhde on alkanut ennen 1.4.2012, lasketaan korotus käyttäen 31.3.2012 päättyvän lomanmääräytymisvuoden aikana maksettua varsinaista palkkaa ja em. palkkioita.

Jos lääkärin/hammaslääkärin palvelussuhde on alkanut 1.4.2012 tai sen jälkeen, ei hänelle ehdi muodostua edelliseltä lomanmääräytymisvuodelta (1.4.2011–31.3.2012) korotukseen oikeuttavia palkkioita vielä 1.2.2013.

Hän saa korotuksen palkalliseen virkavapaan palkkaan aikaisintaan 1.4.2013 lukien, jolloin hänelle on voitu maksaa toimenpide- ja käyntipalk- kioita edellisen lomanmääräytymisvuoden aikana 1.4.2012–31.3.2013.

Palkallisen virkavapaan ajalta maksettavan varsinaisen palkan korotus koskee terveyskeskuksen ja sairaalan lääkäreitä ja hammaslääkäreitä.

Terveyskeskusten hammaslääkäreihin noudatetaan 31.1.2013 saakka LS:n 2010–2011 yleisen osan 8 §:n mukaista laskentatapaa.

Muilla lääkäreillä ei ole ollut ennen helmikuun 2013 alusta voimaan tulevaa sopimusmääräystä vastaavia määräyksiä palkallisen virkavapaa-ajan var- sinaisen palkan korottamisesta.

Eläinlääkärit

Laillistetun eläinlääkärin palkallisen virkavapaan, työnantajan määräämän koulutuksen sekä lomarahavapaan ajalta maksettava varsinaisen palkan määräytymistä koskevasta 9 § 2 momentin määräyksestä on poistettu

15 prosentin alennus kokopäivätoimisen hygieenikon peruspalkasta.

Mikäli laillistetun eläinlääkärin tehtäväkohtainen palkka on pienempi kuin liitteen 5 1 §:n 1 kohdan mukainen kokopäiväisenä hygieenikkona toimivan laillistetun eläinlääkärin peruspalkka, hänelle maksetaan palkallisen virka- vapaan, työnantajan määräämän tai hyväksymän koulutuksen sekä loma- rahavapaan ajalta hygieenikon peruspalkka ja tästä laskettu mahdollinen työkokemuslisä (31.1.2013 saakka 5 % ja 10 % kertymät). Ks. myös ylei- sen osan 10 § 3 momentti 1 kappale. 31.1.2013 saakka menettely on LS

2010–2011 sopimuksen mukainen.

2.2

Muut määräykset

2.2.1

Amanuenssin palkka

2.2.2

Amanuenssin palkka on KVTES 2012–2013 palkkausluvun 3 §:ssä mää- rätty euromäärä, 1.1.2012 lukien 1 502,62 euroa ja 1.2.2013 lukien

1 533,57 euroa.

Vuosilomaluku KVTES:n vuosilomaluvun 5 §:n määräystä on muutettu siten, että ns. B- taulukko on poistettu. Asiaa on selostettu tarkemmin KVTES yleiskirjeessä 25/2011.

2.2.3

Lomarahavapaata koskeva määräys 25 §

KVTES:n vuosilomaluvun 18 §:ssä tarkoitettu lomaraha tai osa siitä voi- daan viranhaltijan suostumuksin antaa myös vastaavana vapaa-aikana. Lomarahavapaapäivien lukumäärä on 50 prosenttia KVTES:n vuosiloma- luvun 5 § 3 momentin taulukoissa määrätyistä ansaittujen vuosilomapäivi- en lukumäärästä.

Lomanmääräytymisvuodelta 1.4.2010 – 31.3.2011 ansaittuun vuosilomaan sovelletaan 31.12.2011 voimassa olleen KVTES 2010–2011 vuosilomalu- vun 5 § 2 momentin määräyksiä. Näin ollen lomarahavapaa, joka sovitaan em. lomanmääräytymisvuodelta pidettäväksi, määräytyy KVTES:n 2010– 2011 vuosilomaluvun 5 § 2 momentin mukaisten ns. B-taulukoiden mu- kaan.

2.2.4

Virkavapaat

Uusien määräysten mukainen lomarahavapaa koskee 1.4.2011 alkaneen lomanmääräytymisvuoden lomarahavapaita. Tämä lomarahavapaa voi olla KVTES:n vuosilomaluvun 5 § 1 momentin 1 kohdan mukaisessa tilantees- sa enintään 19 päivää (38:2).

KVTES V lukuun on lisätty määräykset palkallisesta isyysvapaasta. Ks. KVTES yleiskirje 25/2011

2.2.5

Luottamusmiehet Luottamusmieskorvauksiin on tullut muutoksia. Ks. KVTES yleiskirje 25/2011.

2.2.6

Matkakustannusten korvaukset

Matkalaskun esittämistä koskevaa kohtaa on muutettu. Ks. KVTES yleiskir- je 25/2011.

2.3

Yleisen osan soveltamisohjeliitteet

2.3.1

Yleisen osan soveltamisohjeliite 2

Lääkärisopimuksen soveltamispiiriä koskevien määritelmien soveltamisoh- jetta on ajantasaistettu. Termistön ajantasaistaminen oli tarpeen tervey- denhuollon ammattihenkilöistä annetun lain muuttumisen johdosta. Oh- jeesta on poistettu vanhentuneet käsitteet ja uusittu lakiviittaukset ns. kak- soislaillistuksen poiston takia.

Soveltamisohjeeseen on lisätty kohta laillistetusta lääkäristä, joka on suo- rittanut yleislääketieteen erityiskoulutuksen.

Myös hammaslääkäreitä koskevaa termistöä on muutettu terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain muuttumisen ja tutkintouudistuksen vuok- si.

Hammaslääketieteen lisensiaatin tutkinto on muuttunut 1.8.2011 siten, että tutkinto on pidentynyt kuudella kuukaudella. Tutkintoon on sisällytetty sy- ventävä käytännön harjoittelu, joka korvaa aiemman käytännön harjoitte- lun. Uuden tutkinnon suorittaneet saavat oikeuden harjoittaa hammaslää- kärin ammattia laillistettuna hammaslääkärinä suoraan lisensiaatin tutkin- non perusteella. Aiemmin opintonsa aloittaneet voivat siirtyä suorittamaan uudistettua tutkintoa aikaisintaan 1.8.2013. Uusi ja vanha järjestelmä ovat voimassa rinnakkain vuoden 2020 loppuun saakka.

3

Lääkärisopimuksen liitteet

3.1

Terveyskeskusten lääkärit (liite 1)

3.1.1

Palkkahinnoittelumuutokset 1.1.2012

Palkkahinnoittelussa on kaksi taulukkoa, palkkahinnoittelu 1.1.2012 lukien (1 a §) ja palkkahinnoittelu 1.2.2013 lukien (1 b §).

Ns. kaksoislaillistuksen poistumisen vuoksi terveyskeskusten lääkäreiden palkkahinnoittelua on uudistettu rakenteellisesti.

Muutoksen jälkeen laillistetulla lääkärillä on kaksiportainen palkkahinnoitte- lu. Kohdan 3.1. mukaan määritellään tehtäväkohtainen palkka laillistetulle lääkärille, jolla on yleislääketieteen erityiskoulutus tai joka on toiminut yh- teensä vähintään 3 vuotta laillistetun lääkärin virassa/tehtävässä (hinnoitte- lutunnus L1VV3002/L1TK5200). Hyväksi luetaan vain laillistettuna lääkäri- nä toimiminen eli esimerkiksi lääketieteen opiskelijana tehty palvelu ei ole hinnoittelukohdassa tarkoitettua toimimista lääkärin virassa/ tehtävässä.

Niiden laillistettujen lääkärien osalta, joiden palvelussuhde on alkanut en- nen 1.1.2012 ja jatkuu edelleen yhdenjaksoisesti, lasketaan 31.12.2011 mennessä kertynyt palvelusaika KVTES 2010–2011 palkkausluvun 6 § 2 momentin mukaisesti (henkilökohtaisen lisän vuosisidonnainen osa). Hy- väksi luetaan kuitenkin vain laillistetun lääkärin virassa/tehtävässä toimimi- nen.

1.1.2012 lukien palvelusaika lasketaan KVTES 2012–2013 palkkausluvun 12 §:n (työkokemuslisä) mukaan kuitenkin vain laillistetun lääkärin viras- sa/tehtävässä toimiminen. Palvelussuhteen jatkuessa yhdenjaksoisesti ei ennen 1.1.2012 henkilökohtaisen lisän vuosisidonnaisen osan mukaisesti laskettua aikaa lasketa uudelleen työkokemuslisän määräyksien mukaises- ti.

Yleislääketieteen erityiskoulutuksen tai vastaavan aikaisemman koulutuk- sen suorittaneiden osalta huomioidaan palvelu luotettavan selvityksen pe- rusteella.

Niiden laillistettujen lääkäreiden, joiden palvelussuhde alkaa 1.1.2012 tai sen jälkeen, palvelusaika lasketaan kokonaan uusien työkokemuslisämää- räysten mukaisesti.

Kohdan 3.2. mukaan määritellään tehtäväkohtainen palkka laillistetulle lääkärille (hinnoittelutunnus L1VV4000/L1TK6100).

Kohtaa 4 sovelletaan lääketieteen opiskelijoihin.

Omalääkärin palkan väestöosa 2 §

Väestöosaa on korotettu yleiskorotuksella 1.1.2012 alkaen ja 1.2.2013 al- kaen.

Määräyksestä on poistettu tarpeettomana maininta laillistetusta lääkäristä, jolla ei ole yleislääkärin oikeutta.

Toimenpidepalkkiot, käyntipalkkiot, kliinisen lisätyön ja päivystyksen käyntipalkkiot

Toimenpide- ja käyntipalkkioita ei ole korotettu 1.1.2012. Palkkioita on ko- rotettu yleiskorotuksella (1,3 %) 1.2.2013 lukien.

3.1.2

Terveyskeskusten lääkärien toimenpideluettelo

Terveyskeskusten lääkärien toimenpideluetteloon tehdyt muutokset tulevat voimaan 1.1.2012.

Terveyskeskusten lääkärien toimenpideluetteloon on lisätty uusi toimenpi- de R I 151: Muistisairauslääkityksen aloittaminen muistisairaalle potilaalle.

Soveltamisohjeen mukaan toimenpiteellä tarkoitetaan käyntiä, jonka yh- teydessä lääkkeillä hoidettavaa muistisairautta (Alzheimerin tauti, Parkin- sonin tautiin liittyvä dementia) sairastavalle potilaalle tehdään kliininen tut- kimus ja selvitetään lääkehoidon indikaatioiden olemassaolo, mahdollisen hoidon edut ja haitat, sekä suunnitellaan hoidon toteutus ja sovitaan jatko- seurannasta.

Toimenpide on korvattava voimassaolevan lääkekorvauskäytännön mukai- sesti lääkehoidon aloittamista koskevan päätöksenteon osalta neurologian ja geriatrian alan erikoislääkärille, ja lääkehoidon muutosta koskevan pää- töksenteon osalta myös muille terveyskeskuksissa työskenteleville lääkä- reille.

Toimenpiteen R I 143 (fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn selvittely, arviointi ja hoidon suunnittelu) tekstiin on lisätty ”sekä hoitosuun- nitelman laadinta”. Toimenpiteen soveltamisohjetta on täydennetty lisää- mällä siihen aiemman yhden esimerkin lisäksi kaksi muuta esimerkkiä.

Toimenpiteestä R I 147 (lapsille suoritettava viimeinen neuvolatarkastus ennen kouluunmenoa) soveltamisohjetta on muutettu vastaamaan voimas- sa olevaa neuvola-asetusta, jonka mukaan tarkastus tehdään yleensä 4 vuoden iässä. Aiemman soveltamisohjeen viimeinen virke on poistettu.

Toimenpide R II 201 otsikko on muutettu kuulumaan ”Fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn laaja selvittely, arviointi ja hoidonsuunnittelu” (vrt. R I 143). Soveltamisohjetta on täydennetty viittauksella vastaavaan R I 143 toimenpiteeseen.

Toimenpideluettelosta on poistettu toimenpiteet R II 213–215 ja 220.

3.2

Terveyskeskusten hammaslääkärit (liite 2)

3.2.1

Palkkahinnoittelu 1.1.2012

Palkkahinnoittelussa on kaksi taulukkoa, palkkahinnoittelu 1.1.2012 lukien (1 a §) ja palkkahinnoittelu 1.2.2013 lukien (1 b §).

Palkkahinnoittelua koskevaan soveltamisohjeeseen on lisätty maininta esimiesasemassa olevien palkasta. Esimiesasemassa olevan palkan pitää olla selvästi korkeampi kuin hänen alaistensa, jollei tästä poikkeamiseen ole erityistä, perusteltua syytä.

Palkkahinnoittelun soveltamisohjeeseen on lisätty uusi kohta opetus- ja oh- jaustehtävissä toimivien palkasta. Opetus- ja ohjaustehtävän vaikutus teh- tävän vaativuuteen otetaan huomioon palkkausta määritettäessä. Vertailu- kohtana käytetään kliinistä työtä tekevää hammaslääkäriä. Soveltamisoh- jeessa kerrotaan mitä tehtäviä pidetään opetus- ja ohjaustehtävinä. Tuto- roinnin vaikutuksesta tehtäväkohtaiseen palkkaan tai henkilökohtaiseen li- sään määrätään LS:n yleisen osan 11 §:n soveltamisohjeessa.

3.2.2

Toimenpide- ja käyntipalkkiot

Toimenpide- ja käyntipalkkioita ei ole korotettu 1.1.2012. Palkkioita on ko- rotettu yleiskorotuksella (1,3 %) 1.2.2013 lukien.

3.2.3

Terveyskeskusten hammaslääkärien toimenpideluettelo

Toimenpideluetteloon tehtävät muutokset tulevat voimaan 1.1.2012.

Yleisohjeisiin on lisätty neljäs kohta, jossa määritellään mitä toimenpide- luettelossa tarkoitetaan kliinisten alojen erikoishammaslääkäreillä nyky- määräysten mukaisesti.

Toimenpidettä TKHL 305 (Konsultaatio) on muutettu siten, että toimenpi- teestä maksettava palkkio maksetaan erikoishammaslääkäreille 1,5 - kertaisena.

”Hampaan paljastus” (TKHL 401) on siirretty ryhmään 7 toimenpiteeksi TKHL 717.

TKHL 413 otsikko on muutettu muotoon ”Keskivaikean oikomishoidon hoi- tokäynnin toimenpiteet”.

Toimenpiteen TKHL 416 (Keskivaikea erikoisalojen tutkimus) sovelta- misohjeeseen on lisätty, että toimenpide perustuu kliinisen tutkimuksen li- säksi röntgentutkimukseen ja/tai kipsimalleihin.

3.3

Sairaalalääkärit (liite 3)

3.3.1

Palkkahinnoittelu 1.1.2012

”Hampaiston ja leukojen TT-tutkimukset (yksi leukapuolisko)” (TKHL 426) on yhdistetty uuteen ryhmässä 4 olevaan toimenpiteeseen TKHL 429 ”Vaativa lausunto röntgentutkimuksesta”. Soveltamisohjeen mukaan toi- menpiteessä on kyse tavanomaista vaativammasta lausunnosta. Esimerk- kinä mainitaan lausunto hampaiston ja leukojen KKTT-tutkimuksesta (yksi leukapuolisko). Palkkio maksetaan radiologiaan suuntautuneelle erikois- hammaslääkärille 1,5 -kertaisena.

Toimenpiteen TKHL 465 (vaativa hampaan poisto ilman leikkausta) sovel- tamisohje on muutettu kuulumaan ”Sisältää monijuurisen hampaan juurten erottelun”.

Toimenpiteen TKHL 516 ”vaativa erikoisalojen tutkimus” esimerkki on pois- tettu. Lisäksi soveltamisohjetta on muutettu siten, että kliiniseen tutkimuk- seen liittyy mm. malli – ja/tai röntgentutkimukseen sekä toiminnalliseen ja/tai kasvoanalyysiin perustuva diagnoosi. Aiemmin viitattiin malli- ja rönt- gentutkimukseen.

”Hampaiston ja leukojen TT-tutkimukset (kaksi tai useampi leukapuolisko)” (TKHL 527) on yhdistetty uuteen ryhmässä 5 olevaan toimenpiteeseen TKHL 528 ”Erittäin vaativa lausunto röntgentutkimuksesta”. Soveltamisoh- jeessa esimerkkinä mainitaan lausunto hampaiston ja leukojen KKTT- tutkimuksesta (kaksi tai useampi leukapuolisko) tai muu useisiin eri rönt- gentutkimuksiin perustuva erittäin vaativa lausunto. Palkkio maksetaan ra- diologiaan suuntautuneelle erikoishammaslääkärille 1,5 -kertaisena.

Ryhmään 7 on lisätty uusi toimenpide ”vaativan juurihoidon lisätoimenpide” (TKHL 719). Soveltamisohjeen mukaan kyseessä on toimenpide juuri- kanavan kautta, kuten vierasesineen poisto juurikanavasta, juurikanava- perforaation tai sisäisen resorption korjaus tai hampaan avoimen juuren- kärjen sulkeminen. Toimenpide vaatii usein oman hoitokäyntinsä tai hoito- käynti on kestoltaan pitkä.

Palkkahinnoittelussa on kaksi taulukkoa, palkkahinnoittelu 1.1.2012 lukien (1 a §) ja palkkahinnoittelu 1.2.2013 lukien (1 b §).

Hinnoittelussa on tehty erikoistuvien lääkärien palkkausrakennemuutos, jossa on poistettu kahden ja neljän vuoden hinnoitteluportaat. Uusi hinnoit- teluporras on 1.1.2012 alkaen 3 vuotta, jonka mukaan palkka määritellään laillistetulle lääkärille, joka on toiminut yhteensä vähintään 3 vuotta lailliste- tun lääkärin tehtävässä/virassa (hinnoittelutunnus L3SL4103).

Erikoistuvalle lääkärille, jolla ei ole vielä 3 vuotta työkokemusta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa määritellään palkka hinnoittelukohdan 3.2 (hinnoittelutunnus L3SL4100) mukaan.

Lääkärin tulee esittää selvitys tehtävässä/virassa toimimisesta KVTES 2012–2013 palkkausluvun 12 §:n määräysten mukaisesti. Hyväksi luetaan kuitenkin vain toimiminen laillistettuna lääkärinä, eli esimerkiksi lääketie- teen opiskelijana tehty palvelu ei ole hinnoittelukohdassa tarkoitettua viran- toimitusta/työssäoloa.

Niiden erikoistuvien lääkärien osalta, joilla palvelussuhde on alkanut ennen 1.1.2012 ja jatkuu edelleen, kertyy erikoistumiskoulutukseen hyväksyttävää palvelusaika 31.12.2011 saakka Lääkärisopimuksen 2010–2011 mukai- sesti. 1.1.2012 lukien hyväksyttäväksi palvelusajaksi lasketaan laillistetun lääkärin virassa/tehtävissä toimiminen KVTES:n palkkausluvun 12 §:n määräysten mukaisesti. Palvelussuhteen jatkuessa yhdenjaksoisesti ei en- nen 1.1.2012 hankittua palvelusaikaa lasketa siis uudelleen.

Kunkin erikoistuvan lääkärin osalta on työnantajan selvitettävä, paljonko ko. palvelusaikaa on kertynyt 31.12.2011 saakka. Mikäli työnantaja ei oman selvityksensä perusteella pysty luotettavasti selvittämään erikoistu- miskoulutukseen hyväksyttävää palvelusaikaa, työnantaja pyytää tarvitta- essa erikoistumiskoulutuksesta vastaavilta tahoilta todistukset kunkin eri- koistuvan lääkärin osalta 31.12.2011 saakka kertyneestä erikoistumiskou- lutukseen hyväksyttävästä ajasta.

3.3.2 Sivuviranhaltijat

3.4

Niiden erikoistuvien lääkäreiden, joiden palvelussuhde alkaa 1.1.2012 tai sen jälkeen, palvelusaika lasketaan kokonaan uusien työkokemuslisämää- räysten mukaisesti.

Sivuviranhaltijoiden palvelussuhteen ehtoja koskevaan 4 § 5 momenttiin on lisätty maininta isyysvapaasta.

Sairaalahammaslääkärit (liite 4)

3.4.1

Palkkahinnoittelu 1.1.2012

Palkkahinnoittelussa on kaksi taulukkoa, palkkahinnoittelu 1.1.2012 lukien (1 a §) ja palkkahinnoittelu 1.2.2013 lukien (1 b §).

Liitteessä 4 on tehty samanlainen rakennemuutos kuin liitteessä 3. Palk- kaus määritellään 1.1.2012 alkaen hinnoittelukohdan L4SH7003 mukaan laillistetulle hammaslääkärille, joka on toiminut yhteensä vähintään 3 vuotta laillistetun hammaslääkärin tehtävässä/ virassa. Kahden ja neljän vuoden erikoistumiskoulutukseen hyväksyttävästä palvelusta perustuneet hinnoit- telukohdat poistuvat.

Lääkärin tulee esittää selvitys tehtävässä/virassa toimimisesta KVTES palkkausluvun 12 § (työkokemuslisä) mukaan. Hyväksi luetaan kuitenkin vain toimiminen laillistettuna hammaslääkärinä, eli esimerkiksi opiskelijana tai osalaillistettuna hammaslääkärinä tehty palvelu ei ole hinnoittelukoh-

dassa tarkoitettua virantoimitusta/työssäoloa. Palvelun kertymisen ja to- dentamisen osalta noudatetaan samoja menettelyjä kuin liitteen 3 osalta on tässä muistiossa luvussa 3.3.1 todettu.

3.4.2

Sairaalahammaslääkärien toimenpideluettelo

Toimenpide ”Erikoishammaslääkärin hoidossa olevan potilaan lopputarkas- tus ja siihen liittyvä kirjallinen epikriisi” on siirretty toimenpideryhmään 11.

3.5

Eläinlääkärit (liite 5)

3.5.1

Palkkahinnoittelu 1.1.2012 ja 1.2.2013

Palkkahinnoittelussa on kaksi taulukkoa, palkkahinnoittelu 1.1.2012 lukien (1 a §) ja palkkahinnoittelu 1.2.2013 lukien (1 b §).

3.5.2

Eläinlääkäritaksa

Tämän yleiskirjeen liitteenä on uusi eläinlääkäritaksa 1.1.2012 ja 1.2.2013. Taksan palkkioita on korotettu kunnallisen lääkärisopimuksen kustannus- vaikutuksilla kumpanakin vuonna, ollen 1.1.2012 2,4 %:ia ja 1.2.2013

2,06 prosenttia.