SÄHKÖISEN ASIOINNIN KÄYTÖN SOPIMUS
SÄHKÖISEN ASIOINNIN KÄYTÖN SOPIMUS
Terveyskeskuksen sähköinen asiointi edellyttää potilaan/puolesta asioijan kanssa sopimista alla olevista sähköisen asioinnin palveluista. Terveyskeskuksen ja potilaan/puolesta asioijan välinen sopimus tehdään, kun sähköinen asiointi terveyskeskuksen kanssa aloitetaan. Sopimus koskee kaikkia terveyskeskuksen toimintayksiköitä. Sähköisen asioinnin voi milloin tahansa lopettaa ja lopettaminen tehdään allekirjoittamalla tämän sopimuksen kohta 7.
1. POTILAAN TIEDOT
Nimi | Henkilötunnus | Matkapuhelinnumero |
Sopimuksen/suostumuksen voimassaoloaika | Toistaiseksi Määräaikaisena asti (pvm) | |
2. PUOLESTA ASIOIJAN TIEDOT
Nimi | Henkilötunnus | Matkapuhelinnumero | |
Peruste alaikäinen potilas | potilaan edunvalvoja | ||
Sopimuksen/suostumuksen voimassaoloaika | Toistaiseksi Määräaikaisena | asti (pvm) | |
Nimi | Henkilötunnus | Matkapuhelinnumero | |
Peruste alaikäinen potilas | potilaan edunvalvoja | ||
Sopimuksen/suostumuksen voimassaoloaika | Toistaiseksi Määräaikaisena | asti (pvm) | |
3. TEKSTIVIESTIT (GSM-VIESTIT MATKAPUHELIMEEN)
Kielletty | Sallittu |
4. WEB-ASIOINTI (VIESTINVÄLITYS POTILAAN SÄHKÖISEN ASIOINNIN TILILLE)
Kielletty | Sallittu |
5. AUTOMAATTISET ILMOITUKSET
En halua erillistä ilmoitusta matkapuhelimeen asiakastilille tulleista viesteistä.
(Jos haluat jatkossa saada ajanvarauksista tekstiviestimuistutuksia, et voi valita tätä vaihtoehtoa.)
6. ALLEKIRJOITUS
POTILAAN/ | Paikka ja aika |
PUOLESTA | |
ASIOIJAN | |
ALLEKIRJOITUS | |
Allekirjoitus ja nimenselvennys |
7. SÄHKÖISEN ASIOINNIN KÄYTÖN LOPETUS
POTILAAN/ | Paikka ja aika |
PUOLESTA | |
ASIOIJAN | |
ALLEKIRJOITUS | |
Allekirjoitus ja nimenselvennys |
Te-126.doc 1.3.2012
Henkilökunta täyttää
Miten potilaan henkilöllisyys on todettu?
Työntekijän allekirjoitus ja nimenselvennys
Henkilöllisyystodistus
Henkilö tunnettu
Tyhjennä lomake