Määräaikainen matkavakuutus
Vakuutusehdot
Voimassa 1.1.2021 alkaen
Määräaikainen matkavakuutus
Sisällysluettelo
2 Vakuutetut ja korvauksen saajat 2
6 Matkustajan hoitoturvasta korvattavat vakuutustapahtumat ja niiden rajoitukset 4
11 Tapaturmainen pysyvä haitta 8
13 Matkatavaravakuutuksen kohteet ja niiden rajoitukset 8
15 Matkaoikeusturvavakuutus 11
Määräaikainen matkavakuutus
Vakuutussopimuksen keskeinen sisältö määritellään vakuutuskirjas- sa, lajikohtaisissa vakuutusehdoissa sekä Yleisissä sopimusehdoissa.
Vakuutussopimuksen sisältö määräytyy vakuutuskirjan, matkava- kuutusehtojen ja Yleisten sopimusehtojen mukaan. Vakuutuskirjaan on merkitty vakuutuksen yksilölliset tiedot kuten esimerkiksi vakuu- tetut ja vakuutusturvan laajuus.
Määräaikainen matkavakuutus
Matkustajavakuutus
– Matkustajan hoitoturva
– Matkan keskeytymisturva
– Matkan peruuntumisturva
– Matkan myöhästymisturva
– Tapaturmainen pysyvä haitta
– Tapaturmainen kuolema
Matkatavaravakuutus
– Matkatavaravakuutus
– Matkavastuuvakuutus
– Matkaoikeusturvavakuutus
Valitut vakuutukset ja niihin liittyvät vakuutusturvat on merkitty vakuutuskirjaan.
1 Vakuutuksen voimaantulo
LähiTapiolan vastuu alkaa ja vakuutus tulee voimaan aikaisintaan sinä päivänä, jona kirjallinen vakuutushakemus vakuutusturvasta on annettu tai lähetetty LähiTapiolalle. Vastuu voi alkaa myöhem- minkin, jos siitä on toisin sovittu.
Määräaikainen matkavakuutus tulee voimaan, kun lasku makse- taan viimeistään eräpäivänä. Laskun maksaminen on korvausvas- tuun alkamisen edellytys.
2 Vakuutetut ja korvauksen saajat
2.1 Vakuutetut
Vakuutettuna on vakuutuskirjaan merkitty henkilö.
Vakuutetun on asuttava vakituisesti Suomessa ja hänellä on oltava voimassa oleva Kela-kortti osoituksena Suomen asumisperus- teiseen sosiaaliturvaan kuulumisesta. Jos vakuutettu vuosittain oleskelee yli kuusi kuukautta kalenterivuodesta ulkomailla, ei hänen katsota asuvan vakituisesti Suomessa.
Matkustajavakuutuksessa vakuutettuina ovat matkustajan hoito- turvan osalta myös vakuutetun mukana matkustavat alle 18-vuo- tiaat
– omat lapset
– lapsenlapset
– puolison lapset,
vaikka heitä ei merkitä vakuutuskirjaan.
Vakuutettuina ovat myös vakuutuskirjaan merkityn täysi-ikäisen henkilön mukana matkustavat hänen kanssaan samassa taloudes- sa vakinaisesti asuvat alle 18-vuotiaat muut kuin omat lapset.
Samanaikaisesti mukana matkustava alle 18-vuotias henkilö voi olla vakuutettuna kuitenkin vain yhden LähiTapiolan matkustajava- kuutuksen perusteella.
Matkatavaravakuutuksessa ovat vakuutettuina vakuutuksenottaja ja hänen kanssaan vakituisesti ja tosiasiallisesti samassa taloudes- sa asuvat henkilöt. Vakuutetun vakituisena asuinpaikkana pidetään väestörekisteriin merkittyä osoitetta. Vakuutettuina ovat myös muualla kuin vakuutuspaikassa vakituisesti asuvat vakuutuksenot- tajan tai vakuutetun alaikäiset lapset heidän asuessaan vakuute- tun luona ja matkustaessaan vakuutetun kanssa.
2.2 Vakuutetun lähiomaiset
Matkavakuutuksessa vakuutetun lähiomaisella tarkoitetaan seu- raavia henkilöitä:
– avio- tai avopuolisoa
– vakuutetun omia ja hänen avio- tai avopuolisonsa lapsia ja lapsenlapsia
– vakuutetun kanssa samassa taloudessa vakinaisesti asuvia muita kuin omia lapsia
– vakuutetun omia ja hänen avio- tai avopuolisonsa vanhempia ja isovanhempia
– sisaruksia ja sisaruspuolia
– miniää ja vävyä
– yhtä matkakumppania, jonka kanssa vakuutettu on kahdes- taan varannut matkan
– maatalouslomittajaa
– omaishoitajaa
– enintään yhtä etukäteen matkakohtaisesti ilmoitettua henkilöä
– matkan aikana alle 18-vuotiaasta vastuussa olevaa henkilöä ja hänen lähiomaisiaan, kun alle 18-vuotias on matkalla muun kuin oman perheen kanssa.
Avopuolisolla tarkoitetaan henkilöä, joka elää vakuutetun kanssa avioliitonomaisessa suhteessa ja asuu väestörekisterin mukaan vakuutetun kanssa samassa osoitteessa.
2.3 Korvauksen saaja ja edunsaaja
Korvauksen saajana on vakuutettu tai muu korvaukseen oikeutettu. Kuolemantapauksessa korvauksensaaja on edunsaaja. Edunsaaja- na ovat omaiset, ellei vakuutuksenottaja ole muuta määrännyt.
Vakuutuksenottaja voi muuttaa tai peruuttaa edunsaajamääräyk- sen, jos ei ole sattunut vakuutustapahtumaa, jossa määräys on tarkoitettu sovellettavaksi.
Jos edunsaajamääräys on voimassa, vakuutetun kuoleman johdos- ta maksettava vakuutuskorvaus ei kuulu vakuutetun kuolinpesään.
Edunsaajamääräys taikka sen peruuttaminen tai muuttaminen on mitätön, jollei sitä ole kirjallisesti ilmoitettu vakuutuksenantajalle.
3 Yleistä korvauksista
3.1 Vakuutusyhtiön oikeus määrätä hoitopaikka
LähiTapiola voi velvoittaa vakuutetun ottamaan yhteyttä vakuu- tusyhtiöön määrittämällään tavalla ennen vakuutetun menoa tutkimukseen tai hoitoon. LähiTapiolalla on oikeus määrätä, missä vakuutetun tutkimus- ja hoitotoimenpiteet toteutetaan.
Tutkimukset ja hoito voidaan toteuttaa myös etäpalveluita käyt- täen, jos se on lääketieteellisesti mahdollista.
3.2 Korvauksen hakeminen
Korvausta on haettava LähiTapiolalta vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija sai tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuu- tustapahtumasta ja siitä aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä 10 vuoden ku- luessa vakuutustapahtumasta tai vahinkoseuraamuksen aiheutu- misesta. Jos korvausvaatimusta ei esitetä tässä ajassa, korvauksen hakija menettää oikeutensa korvaukseen. Myöhässä haetuista kuluista ei makseta korvausta.
Xxxxxxxxxx hakijan tulee itse maksaa hoitokulut, ellei toisin ole sovittu, ja hakea niistä sairausvakuutuslain mukainen korvausosuus Kelalta. SOS-Internationalin hoitamissa ulkomaan matkavahingoissa vakuutetun tulee antaa LähiTapiolalle Kela-valtakirja sairausvakuu- tuslain mukaisten korvausosuuksien hakemiseksi. Jos oikeus sairaus- vakuutuslain mukaiseen korvaukseen on menetetty määräajan lai- minlyönnin tai muun syyn vuoksi, LähiTapiola vähentää korvauksesta sen osuuden, joka olisi maksettu sairausvakuutuslain perusteella.
Jos vakuutetulla on oikeus saada korvausta hoitokuluista jonkin muun lain kuin sairausvakuutuslain perusteella, kuten työtapatur- ma- ja ammattitautilain, maatalousyrittäjän työtapaturma- ja ammattitautilain, liikennevakuutuslain, perusopetuslain tai potilas- vakuutuslain, on korvausta haettava ensin kyseisen lain perusteella. Niistä kuluista, joista ei korvausta ole lain nojalla maksettu, on toi- mitettava LähiTapiolalle korvauspäätös tai muu vastaava selvitys.
3.3 Korvauksen maksaminen
Korvattavan sairauden ja tapaturman hoidosta vakuutetulle aiheu- tuneet kulut korvataan alkuperäisen laskun tai tositteen perusteel-
la. Vakuutuksesta korvataan ainoastaan vakuutetun hoitoon koh- distuneita kuluja. Hoitokulujen maksamisen edellytyksenä on, että vakuutetulla on voimassa oleva Kela-kortti hoitokulujen syntyessä.
Hoitokuluja korvataan silloin, kun kyse on Sosiaali- ja terveys- alan lupa- ja valvontaviraston (Valviran) hyväksymän lääkärin tai terveydenhuollon muun ammattihenkilön antamasta hoidosta.
Hoitokulujen korvattavuus edellyttää, että tutkimus, hoito, toi- menpide ja lääkevalmisteet ovat lääkärin määräämiä ja yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen kokemuksen mukaan tarpeellisia ja välttämättömiä sairauden tai tapaturman tutkimiseksi tai hoita- miseksi sekä Suomen terveydenhuollossa yleisesti käytettyjä. Hoi- tokulujen on oltava kohtuullisia. Jos kulut selvästi ylittävät maan yleisen hintatason, niistä korvataan vain maan yleisen hintatason mukainen osa.
Vakuutuksesta korvataan kohtuulliset kustannukset lääketieteelli- sistä selvityksistä ja lääkärilausunnoista, jos ne ovat LähiTapiolan korvauskäsittelyä varten pyytämiä.
3.4 Rajoitukset korvauksen maksamiseen
Jos korvattavasta vakuutustapahtumasta riippumattomat seikat ovat olennaisesti vaikuttaneet vamman tai sairauden syntyyn tai sen paranemisen pitkittymiseen, maksetaan hoitokuluja ja hait- takorvausta siltä osin kuin hoidon tai haitan on lääketieteellisen tietämyksen perusteella katsottava aiheutuneen korvattavasta vakuutustapahtumasta.
Vakuutuksesta ei korvata
– komplikaatioiden aiheuttamia hoitokuluja, haittaa tai kuole- maa silloin kun komplikaatio liittyy tutkimuksiin tai hoitoihin, jotka eivät ole vakuutuksesta korvattavia
– vaihtoehtoisia hoitomuotoja, jotka eivät ole lääketieteen hoi- toperiaatteissa yleisesti hyväksyttyjä ja näyttöön perustuvia
– vakuutustapahtumaa, jonka vakuutettu on aiheuttanut tahal- laan
– hoidon laiminlyönnistä aiheutuvaa sairauden tai tapaturma- vamman pahenemista tai parantumisen pitkittymistä
– hoitokuluja tai niistä perittyjä omavastuita, jos kyseessä on toi- sesta vakuutusyhtiöstä korvattu vakuutustapahtuma.
Korvausta voidaan Yleisten sopimusehtojen mukaan alentaa, jos vakuutettu tai muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu on törkeällä huolimattomuudellaan ollut aiheuttamassa sairautta, vammaa tai tapahtumaa. Korvaus voidaan jättää maksamatta, jos vakuutettu tai muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.
4 Vakuutuksen voimassaolo
4.1 Voimassaoloalue ja -aika
Matkavakuutus on voimassa Suomesta alkavilla matkoilla vakuu- tussopimuksessa sovitun ajan, kuitenkin enintään kolme kuukautta. Vakuutussopimus tulee tehdä aina ennen matkan alkamista. Mää- räaikainen matkavakuutus tulee voimaan, kun lasku maksetaan viimeistään eräpäivänä. Laskun maksaminen on korvausvastuun alkamisen edellytys.
Vakuutus on voimassa vakuutuskirjaan merkityllä alueella.
Vakuutus ei ole voimassa Pohjoismaiden ulkopuolella asumattomilla seuduilla, kuten aavikolla, viidakossa, erämaassa ja jäätiköllä, kun liikutaan tai oleskellaan yli jalan kuljettavan päivämatkan päässä pysyvästä asutuksesta ja maantieyhteyksistä. Pohjoismaihin ei lueta kuuluvaksi Grönlantia, Pohjoisen jäämeren saaria eikä Huippuvuoria.
4.2 Matkan käsite
Matka alkaa Suomesta vakuutetun kotoa, työpaikalta, opiskelupai- kalta tai vapaa-ajan asunnolta ja päättyy johonkin edellä maini- tuista paikoista.
Suomessa vakuutettu ei ole matkalla
– ollessaan kokonaan tai osin omistamallaan asunnolla tai vapaa-ajan asunnolla
– ollessaan puolisonsa tai muun samassa taloudessa asuvan xxx- xxxxx omistamalla tai osin omistamalla asunnolla tai vapaa- ajan asunnolla
– ollessaan asuntovaunun tai -auton kausipaikalla
– ollessaan asunnolla tai vapaa-ajan asunnolla tai lomaosak- keella, joka on säännöllisesti omassa käytössä. Säännöllisenä pidetään esimerkiksi yli 45 vuorokauden mittaista asunnon tai vapaa-ajan asunnon vuokrasopimusta tai yli kahden viikon mit- taista lomaosakkeen osuuden hallintaa vuosittain.
– ollessaan opiskelupaikalla tai työpaikalla
– liikkuessaan edellä mainittujen paikkojen välillä matkan pituu- desta riippumatta
– jos matkakohde on alle 50 kilometrin etäisyydellä edellä maini- tuista paikoista.
4.3 Voimassaolo urheilutoiminnassa
Vakuutus on voimassa silloin, kun urheilutoimintaa harrastetaan oman fyysisen kunnon ylläpitämiseksi.
Alle 18-vuotiaalla vakuutetulla vakuutus on voimassa kaikessa urheilutoiminnassa, lukuun ottamatta kohdassa 4.3.2 mainittua ammattiurheilua.
Lisäksi vakuutus on voimassa esimerkiksi urheiluseuran harjoitus- vuorolla ja valmentajan johdolla tapahtuvassa harjoittelussa, jos kyse on muusta kuin kilpailua varten tähtäävästä harjoittelusta.
Jos lisenssin tai vastaavan ottamista edellytetään, ei vakuutus ole voimassa harrasteluonteisessa urheilussa.
4.3.1 Voimassaolon rajoitukset urheilutoiminnassa
18 vuotta täyttäneen vakuutus ei ole voimassa
– kohdassa 4.3.2 mainitussa ammattiurheilussa
– kohdassa 4.3.3 mainitussa kilpaurheilussa
– kohdassa 4.3.4 mainituissa riskialttiissa urheilulajeissa ja toi- minnoissa eikä näihin liittyvien toimintojen kertaluonteisessa kokeilussa.
18 vuotta täyttäneen vakuutus ei ole voimassa erityisesti edellä mainittua urheilutoimintaa varten järjestetyissä harjoituksissa, harjoitusohjelmaan sisältyvässä muussa harjoittelussa eikä lajille ominaisessa harjoittelussa. Muilla lajille ominaisilla harjoituksil- la tarkoitetaan sellaisia harjoituksia, jotka ovat varsinaisen lajin
oheisharjoituksia ja jotka suoritetaan osana kilpailuihin tai ottelui- hin valmentautumista.
4.3.2 Ammattiurheilu
Vakuutus ei ole voimassa ammattiurheilussa. Ammattiurheilusta on kyse silloin, kun urheilija harjoittaa urheilua yksilö- tai joukkue- lajissa ammattinaan ja urheilemisesta maksetaan palkkaa, muuta vastiketta tai etuutta enemmän kuin urheilijan tapaturma- ja elä- keturvasta annetussa laissa säädetty rahamäärä tai kun urheilijan on otettava urheilijoiden tapaturma- ja eläketurvassa annetun lain mukainen vakuutus.
4.3.3 Kilpaurheilu
Urheilun katsotaan olevan kilpaurheilua silloin, kun siihen liittyy kil- pailu, ottelu tai muu urheilutapahtuma, jonka järjestäjä edellyttää osallistujalta lisenssin, pelipassin tai vastaavan ottamista taikka vastuuvapauslausekkeen allekirjoittamista.
Kilpaurheiluksi katsotaan urheiluliiton tai urheiluseuran järjestämät kilpailut tai ottelut, valmennusohjelman mukaiset harjoitukset sekä lajille ominaiset muut harjoitukset kilpaurheilun tasosta riippumatta.
Valmennusohjelman mukaisilla harjoituksilla tarkoitetaan harjoi- tuksia, jotka suoritetaan laaditun kirjallisen tai suullisen harjoitus- ohjelman mukaisesti valmentajan valvonnassa tai ilman valvontaa. Lajille ominaisilla muilla harjoituksilla tarkoitetaan harjoituksia, joita suoritetaan varsinaisen lajin oheisharjoitteina, kun ne suorite- taan osana kilpailuihin tai otteluihin valmentautumista.
4.3.4 Riskialttiit urheilulajit ja toiminnot
18 vuotta täyttäneen vakuutus ei ole voimassa riskialttiissa lajeissa eikä lajien kertaluonteisessa kokeilussa.
Riskialttiiksi lajeiksi ja toiminnoiksi katsotaan nämä lajit:
– voimailulajit, kuten painonnosto, voimanosto, kehonrakennus, voimamiesurheilu tai vastaava
– taistelu-, kamppailu-, kontakti- ja itsepuolustuslajit, kuten nyrkkeily, potkunyrkkeily, paini, vapaapaini, judo, karate, miek- kailu tai vastaava
– moottoriurheilulajit, kuten ralli, mikroautoilu, motocross tai vastaava
– kiipeilylajit, kuten vuori-, kallio-, jää- tai seinäkiipeily tai vas- taava. Rajoitus ei koske seinäkiipeilyä silloin, kun käytetään suoja- ja turvavarusteita.
– ilmailulajit, kuten laskuvarjohyppy, riippuliito, varjoliito, kuu- mailmapallolento, parasailing, purjelento, basehyppy, tuulitun- neliharjoittelu, ultrakevyellä tai harrasterakenteisella koneella lentäminen tai vastaava
– siipi- ja leijapurjehdus, leijalautailu ja leijahiihto
– nopeus- ja syöksylasku, freestylehiihto sekä laskettelu merkitty- jen rinteiden ulkopuolella
– amerikkalainen tai australialainen jalkapallo tai rugby
– lacrosse
– benjihyppy
– urheilu-, laite- tai vapaasukellus
– roller derby
– alamäkiajo ja –luistelu
– parkour
– valtameripurjehdus tai valtameren ylittäminen veneellä.
4.4 Rikollinen toiminta, ydinvahinko ja sota
Määräaikaisesta matkavakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka on aiheutunut
– vakuutetun rikollisesta toiminnasta
– ihmisiä joukoittain vahingoittaneen, ydinreaktioon tai ionisoi- vaan säteilyyn perustuvan aseen tai laitteen vaikutuksesta
– ydinvastuulaissa kuvatusta ydinvahingosta tai ydinreaktioon perustuvan materiaalin, laitteen tai aseen aiheuttamasta vahingosta riippumatta siitä, missä vahinko on tapahtunut
– sodasta, kapinasta, mellakasta, aseellisesta selkkauksesta tai vastaavasta tai palveluksesta Yhdistyneiden Kansakuntien, Euroopan Unionin tai muun yhteisön organisoimassa rauhan- turvaamistehtävässä tai muussa sotilaallisessa toiminnassa. Jos vakuutettu on aloittanut ulkomaanmatkansa ennen aseel- listen toimien alkamista eikä itse ole osallistunut niihin, sovelle- taan tätä kohtaa vasta kun 14 vuorokautta on kulunut aseel- listen toimien alkamisesta. Jos vakuutettu on itse osallistunut aseellisiin toimiin tai kyseessä on suursota, sovelletaan tätä kohtaa heti. Suursodalla tarkoitetaan kahden tai useamman YK:n turvallisuusneuvoston pysyvän jäsenmaan välistä sotaa.
5 Vakuutusmaksu
Määräaikaisen matkavakuutuksen maksuun vaikuttavia tekijöitä ovat vakuutetun ikä, asuinpaikka, valitut vakuutusturvat ja niiden laajuus, matkan kohde, omavastuu sekä vakuutuksen kesto. Mak- suun vaikuttavat tekijät ovat erilaisia eri vakuutusturvissa.
Matkustajavakuutus
6 Matkustajan hoitoturvasta korvattavat vakuutustapahtumat ja niiden rajoitukset
6.1 Matkasairaus
Xxxxxxxxxxxx on odottamaton ja äkillinen lääkärinhoitoa vaativa sairaus, jonka yleisen lääketieteellisen kokemuksen mukaan on kat- sottava saaneen alkunsa matkan aikana turvan voimassa ollessa. Matkasairaudeksi ei katsota sairautta, jonka oireita on ilmennyt ennen matkan alkamista tai jonka tutkimukset tai hoitotoimen- piteet ovat olleet kesken matkalle lähdettäessä, vaikka sairaus todetaan matkan aikana.
Edellytyksenä matkasairauden korvattavuudelle on, että hoitoon on hakeuduttu matkan aikana tai 7 vuorokauden kuluessa matkan päättymisestä. Mikäli kyseessä on tartuntatauti, jonka itämisaika on pidempi kuin 7 vuorokautta, ei määräaikaa sovelleta. Matkasai- rauden hoitokuluja korvataan enintään siihen asti, kun 120 päivää on kulunut lääkärinhoidon alkamisesta.
6.2 Matkasairauteen liittyvät rajoitukset
Korvausta ei makseta, jos matkasairaus on aiheutunut
– suun, hampaiden tai leukanivelen sairaudesta tai myöskään siitä johtuvasta hampaiston tai hampaiden kiinnityskudosten heiken- tymisestä taikka purentaan liittyvästä ongelmasta, vaikka nämä olisivat olleet oireettomia ennen vakuutustapahtumaa
– vakuutetun itsemurhayrityksestä
– vakuutetun käyttämästä lääkeaineesta, alkoholista tai muusta huumaavasta aineesta.
Matkasairautena ei korvata vakuutustapahtumaa, joka on ai- heutunut leikkaus-, hoito- tai muun lääkinnällisen toimenpiteen yhteydessä, ellei toimenpidettä ole suoritettu tästä vakuutuksesta korvattavan matkasairauden hoitamiseksi.
6.3 Matkatapaturma
Matkatapaturmalla tarkoitetaan matkalla sattunutta äkillistä tapahtumaa, joka sattuu turvan voimassa ollessa, johtuu ulkoi- sesta syystä ja aiheuttaa vakuutetulle ruumiinvamman hänen sitä tahtomatta.
Matkatapaturmana korvataan myös vakuutetun tahtomatta sat- tunut hukkuminen, kaasumyrkytys, lämpöhalvaus, auringonpistos, paleltuminen, vakuutetun erehdyksessä nauttiman aineen aiheutta- ma myrkytys sekä paineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunut vamma.
Lisäksi matkatapaturman hoitoturvasta korvataan yksittäisen, äkillisen liikkeen tai kuormittavan voimanponnistuksen aiheuttama lihaksen tai jänteen venähdysvamma, jonka pääasiallisena syynä ei ole ollut vakuutetun sairaus tai ruumiinvika. Korvauksen edelly- tyksenä on, että lääkärinhoito aloitetaan 14 vuorokauden kuluessa vakuutustapahtumasta. Korvausta maksetaan enintään kuuden viikon ajalta venähdysvamman syntymisestä. Äkillisen liikkeen tai kuormittavan voimanponnistuksen aiheuttaman venähdysvamman hoitokuluina ei korvata fysioterapiaa, magneettitutkimusta eikä leikkaustoimenpiteitä.
Matkatapaturman hoitokulut korvataan enintään siihen asti, kun kolme vuotta on kulunut tapaturmasta.
6.4 Matkatapaturmaan liittyvät rajoitukset
Vakuutuksesta ei korvata
– vammaa tai kuolemaa, joka on aiheutunut vakuutetun sairau- desta, ruumiinviasta tai näiden aiheuttamasta vakuutustapah- tumasta
– leikkaus-, hoito- tai muun lääkinnällisen toimenpiteen yhtey- dessä aiheutunutta vammaa tai kuolemaa, ellei toimenpidettä ole suoritettu tästä vakuutuksesta korvattavan vamman hoita- miseksi
– myrkytystä, joka johtuu ravinnoksi nautitusta aineesta tai vakuutetun käyttämästä lääkeaineesta, alkoholista tai muusta huumaavasta aineesta
– akillesjänteen tai olkapään kiertäjäkalvosimen repeämää, hauiksen pitkän pään jänteen repeämää tai nivelten toistuvaa sijoiltaanmenoa eikä nikamavälilevyn, vatsan tai nivusalueen tyrää, ellei vamma ole aiheutunut tapaturmasta, jossa tervekin kudos vaurioituisi
– vammaa, joka on aiheutunut puremisesta hampaalle, leukani- veliin tai hammasproteesille, vaikka vahinkoon olisi vaikuttanut ulkopuolinen tekijä
– suun, hampaiden tai leukanivelen sairautta tai myöskään siitä johtuvaa hampaiston tai hampaiden kiinnityskudosten heiken- tymistä taikka purentaan liittyvää ongelmaa, vaikka nämä oli- sivat olleet oireettomia ennen tapaturmaa
– matkatapaturmasta riippumatonta sairautta, vammaa, vikaa tai tuki- ja liikuntaelimistön rappeutumista, vaikka se olisi ollut oireeton ennen tapaturmaa
– kustannuksia tapaturman psyykkisistä seurauksista
– tartuntatautia, sairautta tai kuolemaa, joka on aiheutunut punkin, hyönteisen tai vastaavan pistosta tai puremasta
– vakuutetun itsemurhayritystä tai itsemurhaa
– pahoinpitelyn tai toisen henkilön tahallaan aiheuttamia vam- moja, ellei asiasta ole tehty rikosilmoitusta ja ellei poliisitut- kinta tai tuomioistuinkäsittely osoita vakuutettua syyttömäksi osapuoleksi ja ellei vakuutettu vaadi tiedossa olevalle vasta- puolelle rangaistusta teosta.
6.5 Muut korvattavat vakuutustapahtumat
6.5.1 Ennen matkaa olemassa olleen sairauden äkillinen paheneminen
Korvausta maksetaan myös hoitokuluista, jotka ovat aiheutuneet jo ennen matkaa olleen sairauden tai vamman äkillisestä ja odot- tamattomasta pahenemisesta tai tilan muutoksesta. Odottamat- tomuutta arvioidaan lääketieteellisin perustein. Näissä tapauksissa korvataan ainoastaan akuutti, ensiapuluonteinen, matkakohteessa annettu yhtäjaksoinen hoito, kuitenkin enintään 10 päivän ajalta hoidon alkamisesta. Muita vakuutusehdoissa mainittuja kuluja ei korvata, kuten kotiinkuljetuskustannuksia. Sairauden tai vamman odottamattomana pahenemisena ei pidetä sellaisen sairauden tai vamman pahenemista, jonka tutkimukset tai hoitotoimenpiteet ovat olleet kesken matkalle lähdettäessä.
6.5.2 Kuolema matkan aikana
Jos vakuutettu kuolee matkan aikana turvan voimassa ollessa, korvataan alkuperäisen laskun tai tositteen perusteella vainajan kohtuulliset kotiinkuljetuskustannukset tai vainajan hautaamisesta aiheutuvat kohtuulliset ja välttämättömät hautauskustannukset ulkomailla.
7 Matkustajan hoitoturva
7.1 Matkustajan hoitoturvasta korvattavat kustannukset
Vakuutetulle sattuneen korvattavan vakuutustapahtuman hoidosta aiheutuneita kohtuullisia kuluja korvataan alkuperäisen laskun tai tositteen perusteella.
LähiTapiola voi edellyttää, että vakuutettu kuljetetaan yhtiön kus- tannuksella Suomeen hoitoon tai siirretään toiseen hoitolaitokseen, jos hoito muodostuisi Suomen vastaavanlaiseen hoitoon nähden merkittävästi kalliimmaksi. Jos vakuutettu ei suostu siirtoon, kor- vataan hoitokuluista vain se osa, joka vastaa kustannuksia toisessa hoitolaitoksessa tai kuljetusta Suomeen ja hoitoa Suomessa.
7.1.1 Hoitokulut
Hoitokuluina korvataan
– tutkimusten, hoitojen ja toimenpiteiden kohtuulliset kustannuk- set, kun ne ovat lääkärin, hammaslääkärin tai terveydenhuollon muun ammattihenkilön suorittamia
– lääkevalmisteet, jotka ovat apteekissa myytävinä viranomaisen antaman luvan perusteella
– sairaalan hoitopäivämaksut
– matkatapaturman aiheuttaman vamman hoidon kannalta vält- tämättömän lääkärin määräämän fysioterapian kohtuulliset kustannukset kutakin tapaturmaa kohden enintään viisi hoito- kertaa.
7.1.2 Matkakulut
Hoitokuluina korvataan
– lääkärin, hammaslääkärin tai terveydenhuollon muun ammatti- henkilön suorittamiin tutkimuksiin, hoitoihin tai toimenpiteisiin liittyvät välttämättömät ja kohtuulliset matkakulut matkakoh- teessa. Mikäli matka on tehty yksityisautolla tai vuokra-au- tolla, määräytyy korvaus Kelan soveltaman kilometrikorvauksen mukaan.
7.1.3 Sairaankuljetus
Hoitokuluina korvataan
– kohtuulliset kustannukset LähiTapiolan etukäteen hyväksy- mästä sairaankuljetuksesta kotimaahan ja matkan aikana lää- ketieteellisin perustein välttämättä tarvittavasta saattajasta. Sairaankuljetus korvataan, kun vakuutetulla on vakava matka- sairaus tai –tapaturma, joka on senlaatuinen, että vakuutettu on saanut lääkärinhoitoa matkakohteessa ja että vakuutetun hoito lääketieteellisin perustein pakottavasti vaatii kotiinpa- luun.
7.1.4 Kosmeettinen ja plastiikkakirurginen hoito
Hoitokuluina korvataan
– LähiTapiolan etukäteen hyväksymän, matkatapaturmavamman vaatiman kosmeettisen tai plastiikkakirurgisen hoidon kustan- nukset.
7.1.5 Muut korvattavat kulut
Hoitokuluina korvataan
– sidetarpeet ja haavasidokset
– ensiapuluonteiset hoitokulut matkakohteessa, jotka ovat aiheutuneet ennen raskausviikkoa 29 tavanomaisen raskauden- tilan kulusta poikkeavasta äkillisestä ja odottamattomasta muutoksesta, joka vaatii välitöntä hoitoa. Näitä hoitokuluja korvataan matkakohteessa enintään 10 päivän ajalta hoidon alkamisesta. Muita kustannuksia ei korvata.
– välttämättömät, ulkomaanmatkan aikana LähiTapiolaan soite- tut matkatapaturmaan tai matkasairauteen liittyvät puhelin- kulut 100 euroon asti.
7.1.6 Apuvälineet, silmälasit, kuulokojeet
Hoitokuluina korvataan
– väliaikaisten, kävelyyn välttämättömien lääkinnällisten apu- välineiden vuokrauskustannukset enintään kahden kuukauden ajalta leikkaushoidosta tai kipsaushoidon tai siihen rinnastetta- van hoidon alkamisesta
– matkatapaturmavamman vuoksi määrätty ensimmäinen orto- pedinen tuki. Tuen tulee olla vamman hoidon kannalta tarpeel- linen ja välttämätön.
– näkökykyä heikentäneen matkatapaturmavamman vuoksi määrätyt ensimmäiset silmälasit
– vakuutetun käytössä olleiden ja lääkärinhoitoa vaatineen mat- katapaturman yhteydessä rikkoutuneiden silmälasien, kuuloko- jeen, irtohammasproteesin ja turvakypärän korjauskustannukset tai rikkoutuneita vastaavien jälleenhankintakustannukset. Kor- jaus tai jälleenhankinta on tehtävä kahden kuukauden kuluessa tapaturmasta. Korvauksia maksetaan enintään 500 euroa tapa- turmaa kohden.
7.1.7 Hammasvammat
Hoitokuluina korvataan
– matkatapaturman aiheuttaman hammasvamman hoitokuluista tarpeelliset hammaslääkärin antaman tai määräämän hoidon tai tutkimuksen kustannukset.
Ulkomailla annetusta hoidosta korvataan tapaturman hoitokuluina
– vain matkakohteessa annettu välttämätön ensiapuhoito ja siitä aiheutuneet hoitokustannukset. Ensiapuluonteisella hoidolla tarkoitetaan esimerkiksi juurihoidon aloitusta, hampaan paik- kausta tai poistoa.
– jatkohoito, kun hoidon antaminen ulkomailla on lääketieteelli- sesti arvioituna välttämätöntä.
7.1.8 Äkillinen hammassärky ja puremisesta hampaalle aiheutunut vamma
Tapaturman hoitokuluina korvataan
– ulkomaanmatkalla puremisesta aiheutuneesta lohkeamasta hampaalle, hammasproteesille tai vammasta leukaniveliin aiheutuneita hoitokustannuksia
– ulkomaanmatkalla alkaneen äkillisen hammassäryn välttämät- tömästä ensiapuhoidosta aiheutuneet hoitokustannukset.
Hoitokuluja korvataan matkakuluineen yhteensä enintään 120 eu- roon asti. Korvattavuuden edellytyksenä on, että äkillinen hammas- särky tai puremisesta hampaalle aiheutunut vamma on aiheutunut matkalla ja että hoito on annettu matkan aikana tai seitsemän vuorokauden sisällä matkan päättymisestä kotimaassa.
Hammasvamman ja äkillisen hammassäryn ensiapuluonteisella hoidolla tarkoitetaan esimerkiksi märkäpesäkkeen avaamista, juurihoidon aloitusta, hampaan paikkausta tai poistoa.
7.2 Matkustajan hoitoturvan rajoitukset
7.2.1 Hoitokulut
Hoitokuluina ei korvata
– perusvoiteita, ravintovalmisteita, vitamiineja, hivenaineita, kivennäisaineita, rohdosvalmisteita, luontaistuotteita tai homeopaattisia tai antroposofisia valmisteita tai vastaavia eikä näiden antamisesta aiheutuneita hoitokuluja, vaikka val- misteet olisivat lääkärin määräämiä
– vitamiini- tai hivenainetutkimuksia taikka niihin rinnastettavia muita tutkimuksia, vaikka ne olisivat lääkärin määräämiä
– vaihtoehtoisia tutkimus- ja hoitomuotoja, jotka eivät ole lääke- tieteen hoitoperiaatteissa yleisesti hyväksyttyjä
– ensisijaisesti elämänlaatua parantavan lääkkeen tai hoidon kustannuksia, joita käytetään esim. lievittämään kaljuuntumi- sen tai muiden fysiologisten muutosten haittavaikutuksia.
7.2.2 Muut hoidot
Hoitokuluina ei korvata
– fysioterapeutin, jalkaterapeutin, kiropraktikon, osteopaatin, nap- rapaatin, hierojan tai näihin rinnastettavan terveydenhuoltoalan ammattihenkilön suorittamaa tutkimusta tai antamaa hoitoa, paitsi Matkustajan hoitoturvan korvattavissa kuluissa mainitut
– puhe-, psyko-, ravitsemus- tai toimintaterapiasta tai neuropsy- kologisesta kuntoutuksesta taikka muusta näihin verrattavasta terapiasta, hoidosta tai kuntoutuksesta aiheutuvia kustannuk- sia.
– kustannuksia, jotka aiheutuvat oleskelusta kylpylässä taikka luontais- tai vastaavissa hoitolaitoksissa
– kustannuksia, jotka aiheutuvat asumisesta tai oleskelusta pal- velulaitoksessa tai kuntoutuspalveluja tuottavassa laitoksessa, vaikka yksikön toimintaan sisältyisi terveydenhuoltopalveluita
– kustannuksia julkisessa terveydenhuollossa annettavasta kun- toutushoidosta.
7.2.3 Suun ja hampaiden hoito
Hoitokuluina ei korvata
– hammassairauden, hampaiden tai purentaelinten hoitoa tai tutkimusta, vaikka hammas- tai purentaelinten sairaus on aiheuttanut oireita muualla kuin hampaistossa, paitsi Matkus- tajan hoitoturvan korvattavissa kuluissa mainitut.
7.2.4 Päihteet ja riippuvuudet
Hoitokuluina ei korvata
– huumausaineen, alkoholin, lääkeaineen, nikotiinin tai muun aineen käytön aiheuttaman riippuvuuden tai sairauden tutki- muksesta tai hoidosta aiheutuvia kustannuksia
– muun riippuvuuden, kuten peli- tai someaddiktion, tutkimuk- sesta tai hoidosta aiheutuvia kustannuksia.
7.2.5 Raskaus
Hoitokuluina ei korvata
– raskauden ehkäisystä, raskauden keskeyttämisestä taikka lap- settomuuden tutkimuksesta tai hoidosta tai näihin liittyvistä komplikaatioista aiheutuvia kustannuksia
– raskaudentilasta, synnytyksestä taikka keskenmenosta tai näi- hin liittyvistä komplikaatioista aiheutuvia kustannuksia, ellei kyseessä ole äkillinen, odottamaton ja välitöntä hoitoa vaativa raskaudentilan muutos matkan aikana. Hoitokuluina korva- taan kuitenkin ensiapuluonteiset hoitokulut matkakohteessa, jotka ovat aiheutuneet ennen raskausviikkoa 29 tavanomaisen raskaudentilan kulusta poikkeavasta äkillisestä ja odottamat- tomasta muutoksesta, joka vaatii välitöntä hoitoa. Näitä hoi- tokuluja korvataan matkakohteessa enintään 10 päivän ajalta hoidon alkamisesta.
7.2.6 Muut rajoitukset
Hoitokuluina ei korvata
– matkatapaturman yhteydessä kadonneiden henkilökohtaisten apuvälineiden, kuten hammasproteesien, kuulokojeiden tai silmälasien ja piilolinssien hankintakustannuksia
– tekojäseniä, lääkinnällisiä välineitä tai muita apuvälineitä, paitsi korvattavissa hoitokuluissa mainittu matkatapaturma- vamman vuoksi määrätty ensimmäinen ortopedinen tuki
– välillisiä kustannuksia, kuten ansionmenetystä, ateria- tai tulk- kauskuluja, vaatteita, varusteita, kodinhoitokustannuksia
– liikennevälineen tai eläimen kuljetuskustannuksia taikka saat- tajan matka- ja majoituskuluja
– muita kustannuksia, joita ei ole mainittu korvattavissa hoito- kuluissa.
8 Matkan peruuntumisturva
8.1 Matkan peruuntumisena korvattavat vakuutustapahtumat
Matkan peruuntumisella tarkoitetaan Suomesta matkalle lähdön estymistä.
Matkan peruuntuminen korvataan, jos se on aiheutunut
– vakuutetun tai vakuutetun lähiomaisen äkillisestä ja odotta- mattomasta sairastumisesta tai vakavasta tapaturmasta tai kuolemasta, joka pakottavasti estää matkalle lähdön (lähi- omaiset on määritelty kohdassa 2.2)
– ennen matkan varaamista olleen sairauden äkillisestä ja odot- tamattomasta pahenemisesta, joka pakottavasti estää mat- kalle lähdön. Odottamattomana ei pidetä sellaisen sairauden pahenemista, jonka tutkimukset tai hoidot ovat olleet kesken matkaa varatessa.
– vakuutetun Suomessa olevaan omaisuuteen kohdistuneesta odottamattomasta ja merkittävästä aineellisesta vahingosta.
Matkan peruuntuminen korvataan, jos jokin edellä mainittu syy on pakottavasti estänyt vakuutetun matkalle lähdön.
Pakottavuus arvioidaan sairauden tai tapaturman osalta lääketie- teellisin perustein. Omaisuusvahingoissa pakottavuus on olemassa, jos vahinko edellyttää vakuutetun läsnäoloa vahinkopaikalla vahin- gon rajoittamiseksi.
Lähiomaisen sairastumisen tai tapaturman osalta pakottavuus on olemassa, jos sairastunut tai vammautunut lähiomainen on samas- sa taloudessa asuva perheenjäsen, joka olisi lähdössä mukaan mat- kalle tai jos vakuutetun läsnäolo sairastuneen tai vammautuneen luona on välttämätöntä sairastuneen tai vammautuneen hoitami- seksi tai jos sairastunut tai vammautunut henkilö on hengenvaaral- lisessa tilassa.
8.2 Rajoitukset
Jos korvattavasta vakuutustapahtumasta riippumattomat seikat ovat olennaisesti vaikuttaneet matkan peruuntumiseen tai kus- tannusten syntymiseen, maksetaan korvausta vain siltä osin kuin vakuutustapahtuman ja kustannusten on katsottava aiheutuneen yksinomaan vakuutusehdoissa mainitusta korvattavasta vakuutus- tapahtuman syystä.
Matkan peruuntumisen syyn ilmettyä tulee matka tai muu palvelu perua matkanjärjestäjälle tai palveluntarjoajalle välittömästi. Jos matkaa ei peruta, korvataan peruuntumisturvasta enintään se vakuutetun osuus kuluista, joka lain tai matkanjärjestäjän tai muun palveluntarjoajan ehtojen mukaan olisi jäänyt vakuutetun vastuul- le, jos matka olisi peruttu.
Matkan peruuntumisturvasta ei korvata matkan peruuntumista, jos
– turva on otettu ja maksettu myöhemmin kuin kolme vuoro- kautta ennen matkan alkamista,
– peruuntumisen syy on ilmennyt ennen turvan alkamista, xxxx- xxxxx, maksamista tai matkan varaamista,
– peruuntumisen syynä on vakuutetun pelko sairauden tartunta- vaarasta tai muu pelkotila tai
– peruuntumisen syynä oleva äkillinen sairastuminen tai sairau- den paheneminen on aiheutunut lääkeaineen väärinkäytöstä tai alkoholin tai huumaavan aineen käytöstä.
8.3 Matkan peruuntumisturvan korvaukset
Peruuntumisesta korvataan se osuus etukäteen maksetusta mat- kan hinnasta, jota matkanjärjestäjä tai muu palveluntarjoaja ei lain, matkaehtojen tai muiden ehtojensa mukaan ole velvollinen
palauttamaan. Korvausta maksetaan enintään 5 000 euroa mat- kaa ja vakuutettua kohden.
Jos alkuperäinen matka peruuntuu tässä ehtokohdassa mainitus- ta korvattavasta syystä, voidaan Matkan peruuntumisturvasta vaihtoehtoisesti korvata matkan siirtämisestä toiseen ajankohtaan aiheutuneet kulut. Matkan siirtämisen korvaus ei voi olla suurempi kuin se korvaus, johon vakuutettu olisi oikeutettu matkan koko- naan peruuntuessa.
Kuluina ei korvata
– lento-, majoitus- tai muiden vastaavien pisteiden tai hyvitysten euromääräistä menetystä
– palkintomatkojen menetystä.
9 Matkan keskeytymisturva
9.1 Matkan keskeytymisenä korvattavat vakuutustapahtumat
Matkan keskeytymisellä tarkoitetaan sitä, että Suomesta alkanut matka muuttuu pakottavasti
– vakuutetun sellaisen vakavan matkasairauden tai matkatapa- turman vuoksi, jonka hoitokulut ovat korvattavia matkustaja- vakuutuksesta
– vakuutetun mukana matkustavan, vakuutusehdoissa kohdassa
2.2 määritellyn lähiomaisen äkillisen ja odottamattoman vaka- van matkasairauden, matkatapaturman tai kuoleman vuoksi
– vakuutetun vakuutusehdoissa kohdassa 2.2 määritellyn muun kuin mukana matkustavan lähiomaisen äkillisen ja odottamat- toman vakavan sairauden, tapaturman tai kuoleman vuoksi
– vakuutetun Suomessa olevaan omaisuuteen kohdistuneen odot- tamattoman ja merkittävän aineellisen vahingon vuoksi. Omai- suusvahingoissa pakottavuus on olemassa, jos vahinko edellyttää vakuutetun läsnäoloa vahinkopaikalla vahingon rajoittamiseksi.
Keskeytymisen syyn on täytynyt ilmetä matkan alkamisen jälkeen. Matkan keskeytyminen korvataan, jos jokin edellä mainittu syy on pakottavasti aiheuttanut matkan keskeytymisen. Pakottavuus arvi- oidaan tapaturman ja sairauden osalta lääketieteellisin perustein.
Vakuutetun matkasairauden tai tapaturman vuoksi aiheutuva ennenaikainen matkalta paluu korvataan vain, jos matkasairaus tai tapaturma on senlaatuinen, että vakuutettu on saanut lääkärin- hoitoa matkakohteessa ja että vakuutetun hoito lääketieteellisin perustein vaatii kotiinpaluun ja että LähiTapiola on hyväksynyt ennenaikaisen matkalta kotiin paluun. Jos matkakohteeseen suunniteltua pidemmäksi ajaksi jääminen korvataan, on kotiinpa- luun tapahduttava välittömästi sen jälkeen, kun matkakohteeseen jäämiselle ei enää ole lääketieteellisin perustein pakottavaa syytä.
9.2 Matkan keskeytymisturvan korvaukset
Korvauksena maksetaan
– vakuutetun paluusta takaisin kotipaikkakunnalle tai mat-
kan jatkamisesta alkuperäisen matkasuunnitelman mukaisesti aiheutuvat välttämättömät ylimääräiset matka- ja majoitus- kustannukset
– LähiTapiolan hyväksymät kohtuulliset matkakustannukset uudesta menomatkasta matkakohteeseen, jos tämä on vakuu- tuksen voimassaoloaikana välttämätön opintojen tai työsuh- teen jatkumisen vuoksi
– vakuutetun etukäteen maksamat, matkan aikana käyttä- mättä jääneet palvelut, retket ja vastaavat kohteessa, lukuun ottamatta käyttämättä jääneitä majoituksia ja lentoja. Edellä mainittuja palveluita korvataan enintään 1 000 euroon asti vakuutettua kohden. Korvausta maksetaan vain siltä osin kuin vakuutettu ei ole saanut hyvitystä matkanjärjestäjältä tai pal- veluntuottajalta.
– mukana matkustavalle huoltajalle matkan keskeytymisestä aiheutuvat ylimääräiset matka- ja majoituskustannukset, jos vakuutettu on alle 18-vuotias ja jos matkan keskeytyminen on aiheutunut vakuutetun vakavasta matkasairaudesta tai -tapa- turmasta
– LähiTapiolan etukäteen hyväksymät yhden lähiomaisen välit- tömät matka- ja majoituskustannukset vakuutetun luokse ja takaisin tai yhdelle kanssamatkustajalle lisämatka- ja majoitus-
kustannukset, mikäli vakuutettu on hengenvaarallisessa tilassa eikä häntä voida kuljettaa kotimaahan. Lisämajoituskuluja kor- vataan vain siltä ajalta, kun vakuutettu on hengenvaarallisessa tilassa, kuitenkin enintään 2 viikon ajalta. Vakuutetun hengen- vaarallinen tila arvioidaan lääketieteellisin perustein.
– korvaus menetetyistä matkapäivistä, jos vakuutetun matka on keskeytynyt vakuutetun ennenaikaisen matkalta paluun tai vakuutetun yhtäjaksoisesti yli vuorokauden kestävän sairaa- lahoidon vuoksi. Korvausta maksetaan 50 euroa jokaiselta vakuutetun menettämältä matkapäivältä, enintään kuiten- kin 45 vuorokaudelta. Korvauksen määrä voi olla korkeintaan ennen matkaa maksetun matkan hinta. Korvaus menetetyistä
matkapäivistä maksetaan myös mukana matkustavalle huolta- jalle, jos sairaalahoitoon joutunut on alle 18-vuotias.
Menetetyt matkapäivät lasketaan matkan alkamishetkestä täysinä 24 tunnin ajanjaksoina sairaalahoidon alkamisesta tai matkan keskeytymisestä siihen saakka, jolloin sairaalahoito päättyi tai enintään siihen asti, jolloin matkan piti päättyä. Jos viimeinen
näin laskettu täysi ajanjakso on yli 12 tuntia, lasketaan myös tämä yhdeksi päiväksi.
Korvauksena ei makseta välillisiä kustannuksia, kuten ansionmene- tystä, ateria- tai tulkkauskuluja tai vaatteita, varusteita taikka saat- tajan matka- ja majoituskuluja. Korvauksena ei makseta myöskään liikennevälineen kotiinkuljetuksesta aiheutuneita kustannuksia.
10 Matkan myöhästymisturva
10.1 Matkan myöhästymisenä korvattavat vakuutustapahtumat
Matkalta myöhästymisellä tarkoitetaan sitä, että vakuutettu ei ehdi alkuperäisen matkasuunnitelmansa mukaisesti etukäteen varatulle lento-, laiva-, juna- tai linja-autojatkoyhteydelle tämän jatkoyhteyden alkamispaikkaan meno- tai paluumatkalla.
Myöhästyminen korvataan, kun vakuutetun käyttämä yleinen kul- kuneuvo tai moottoriajoneuvo, jolla vakuutettu on aikonut tulla tai jolla hän on ollut tulossa edellä mainittuun paikkaan, viipyy mat- kalla luonnonmullistuksen, sääesteen, teknisen vian, rikollisen teon, liikenneonnettomuuden tai viranomaisen toimenpiteen vuoksi.
Vakuutuksesta korvataan myöhästyminen vain, jos vakuutettu on varannut riittävästi aikaa ehtiäkseen siihen paikkaan, josta jatkoyhteys alkaa, ottaen huomioon vallinneet olosuhteet ennen
matkan alkua sekä matkanjärjestäjien, liikenneyhtiön, lentokentän tai viranomaisen määräykset.
10.2 Matkan myöhästymisturvan korvaukset
Myöhästymisen vuoksi maksetaan tarpeellisia ylimääräisiä matka- ja majoituskuluja, jotka johtuvat matkan jatkamisesta muulla vastaavalla kuljetusyhteydellä alkuperäiseen määränpäähän tai takaisin Suomeen matkan päättymispaikalle vakuutetun alkupe- räisen matkasuunnitelman mukaisesti. Korvausta myöhästymisestä maksetaan enintään 2 000 euroa matkaa ja vakuutettua kohden.
Jos vakuutetulla ulkomaan matkalla korvattavan myöhästymisen syyn vuoksi uhkaa tapahtua jatkoyhteydeltä myöhästyminen, korvataan Matkan myöhästymisturvasta kohtuullisia matkaku- luja myöhästymisen estämiseksi siten, että vakuutettu voi jatkaa alkanutta matkaa alkuperäisellä jatkoyhteydellä. Jos kuljetusyhtiö järjestää korvaavan kuljetuksen riittävän nopeasti jatkoyhteydelle ehtimiseksi, ei tässä tilanteessa korvata vakuutetun itse järjes- tämää kuljetusta. Jos myöhästymisen estämiseksi on korvattu matkakuluja, vähennetään tämä korvaus mahdollisesta saman myöhästymisen syyn vuoksi aiheutuneen myöhästymisen korvauk- sen 2 000 euron vakuutusmäärästä.
Jos vakuutettu ei korvattavan myöhästymisen vuoksi voi lainkaan jatkaa matkaansa, korvauksena maksetaan kohdan 9.2 mukaan laskettu korvaus menetetyistä matkapäivistä.
Myöhästymisen vuoksi maksettavista korvauksista vähennetään maksuhyvitys tai korvaus, jonka vakuutettu on oikeutettu saamaan kuljetusyhtiöltä tai matkanjärjestäjältä.
Korvauksena ei makseta välillisiä kustannuksia, kuten ansionmene- tystä, ateria- ja puhelin- tai tulkkauskuluja tai vaatteita ja välttä- mättömyystarvikkeita.
Jos korvattavasta vakuutustapahtumasta riippumattomat seikat ovat olennaisesti vaikuttaneet matkan myöhästymiseen tai kus- tannusten syntymiseen, maksetaan korvausta vain siltä osin kuin vakuutustapahtuman ja kustannusten on katsottava aiheutuneen yksinomaan vakuutusehdoissa mainitusta korvattavasta vakuutus- tapahtuman syystä.
11 Tapaturmainen pysyvä haitta
11.1 Pysyvän haitan määritelmä
Pysyvällä haitalla tarkoitetaan lääketieteellisesti arvioitua yleistä pysyvää haittaa, joka matkatapaturmasta aiheutuu vakuutetulle. Pysyvää haittaa määritettäessä huomioidaan ainoastaan mat- katapaturmasta aiheutuneen vamman laatu ja siitä aiheutuva toiminnallinen haitta, ei vammautuneen yksilöllisiä olosuhteita, ku- ten ammattia tai harrastuksia. Pysyvää haittaa määritettäessä ei huomioida vakuutetun niitä vikoja tai sairauksia, jotka eivät johdu tästä korvattavasta tapaturmasta.
Pysyvän haitan suuruus määritetään vahinkohetkellä voimassa olleen valtioneuvoston antaman työtapaturma- ja ammattitauti- lakiin perustuvan haittaluokitusasetuksen mukaisesti. Haittaluoki- tuksessa vammat on jaettu vaikeusasteen mukaisiin haittaluokkiin 1–20. Haittaluokka yksi vastaa viiden prosentin lääketieteellistä haittaa ja seuraavat luokat kukin viisi prosenttiyksikköä korkeam- paa haittaa. Haittaluokka 20 vastaa täyttä 100 prosentin haittaa.
11.2 Pysyvän haitan korvaus
Pysyvän haitan korvaus maksetaan, kun haitta on muodostunut pysyväksi, kuitenkin aikaisintaan vuoden kuluttua tapaturmasta. Korvausta ei makseta pysyvästä haitasta, joka ilmenee vasta kol- men vuoden kuluttua tapaturmasta tai myöhemmin. Korvauksena maksetaan pysyvän haitan haittaluokkaa vastaava osa tapatur- man sattumishetkellä voimassa olevasta vakuutusmäärästä.
Jos haittaluokka vamman pahentumisen vuoksi muuttuu ennen kuin kolme vuotta on kulunut siitä, kun haitta on voitu arvioida pysyväksi, lisäkorvauksena maksetaan haittaluokkien erotusta vastaava määrä. Myöhemmin korvauksen määrää ei vamman pa- hentumisen johdosta tarkisteta.
Tapaturmaisen pysyvän haitan korvauksessa korvauksensaajana on vakuutettu.
12 Tapaturmainen kuolema
Oikeus korvaukseen syntyy, kun vakuutettu kuolee turvan voimas- saoloaikana sattuneen korvattavan matkatapaturman vuoksi.
Matkatapaturman aiheuttamasta kuolemasta maksetaan edun- saajille tapaturman sattumishetkellä voimassa ollut vakuutusmää- rä, jos kuoleman välittömänä syynä on korvattava tapaturma. Kuo- lemaa ei katsota tapaturman aiheuttamaksi, jos se on aiheutunut tapaturman hoidon seurauksena tulleesta sairaudesta tai muusta tapaturmavammasta riippumattomasta tekijästä, tai kuolemaan on olennaisesti myötävaikuttanut tapaturmasta riippumaton tekijä tai sairaus.
Kuolemantapauskorvausta ei makseta, jos vakuutettu kuolee sen jälkeen, kun kolme vuotta on kulunut korvattavasta tapaturmasta.
Matkatavaravakuutus
13 Matkatavaravakuutuksen kohteet ja niiden rajoitukset
13.1 Vakuutettu omaisuus ja enimmäiskorvausmäärät
Vakuutettuna on vakuutetun matkalle mukaansa ottama omaisuus ja matkalla hankittu koti-irtaimistoon rinnastettava omaisuus sekä passi ja matkaliput.
Matkatavarat ovat vakuutettuna yhteensä enintään vakuutuskir- jaan merkittyyn enimmäiskorvausmäärään saakka matkaa kohden. Tämä enimmäiskorvausmäärä sisältää myös moottoriajoneuvossa, matkailu- tai muussa perävaunussa, veneessä tai teltassa olevat matkavarat.
Rahat ja maksuvälineet sisältyvät matkatavaroihin 500 euroon asti.
Kosmetiikka ja siihen rinnastettavat tuotteet ovat vakuutettuna enintään 200 euroon asti.
13.2 Matkatavaravakuutuksen rajoitukset
Matkatavaravakuutuksessa ei ole vakuutettuna
– moottoriajoneuvot, moottorikäyttöiset kulkuvälineet, vesikulku- neuvot tai niiden osat, varusteet taikka niihin kiinni liitettävät vaunut, työkoneet tai laitteet
– hammasproteesit tai muut henkilökohtaiset apuvälineet silmä- laseja lukuun ottamatta
– matkan aikana vuokrattu tai lainattu omaisuus
– ansiotyövälineet
– tietovälineisiin sisältyvät tiedot, tiedostot tai ohjelmat
– kauppatavarat, tavaranäytteet, mainosmateriaali, valokuvat ja piirustukset
– tutkielmat, opinnäytteet, käsikirjoitukset tai muut vastaavat asiakirjat
– muuttotavarat, huonekalut tai erillisenä rahtina toimitettu omaisuus
– omaisuus, jonka hallussapito tai käyttäminen on voimassaole- van lainsäädännön vastaista
– eläimet tai kasvit.
13.3 Korvattavat vakuutustapahtumat
13.3.1 Äkilliset ja ennalta arvaamattomat esinevahingot
Matkatavaravakuutuksesta korvataan vakuutuksen voimassaolo- aikana matkatavaralle äkillisestä ja ennalta arvaamattomasta vakuutustapahtumasta aiheutunut suoranainen esinevahinko.
13.3.2 Matkatavaroiden myöhästyminen
Kun matkatavarat on luovutettu ulkomaanmatkalla kuljetusliik- keen, liikenneyrityksen tai matkanjärjestäjän haltuun ja ne tulevat perille ulkomaan matkakohteeseen vähintään 4 tuntia vakuutetun jälkeen, korvataan välttämättömyystarvikkeiden hankintakus- tannuksia yhteensä enintään 2 000 euroa vakuutustapahtumaa kohti, kuitenkin enintään vakuutuskirjassa mainittu vakuutusmäärä matkaa kohden.
Välttämättömyystarvikkeella tarkoitetaan myöhästynyttä omai- suutta vastaavaa ja sen tilalle hankittua tai vuokrattua omai- suutta, kuten esim. vaihtovaatteita, hygieniatarvikkeita, harras- tusvälineitä ja matkarattaita. Välttämättömyystarvikkeita eivät ole esimerkiksi kannettavat tietokoneet, korut, kellot, optiset ja elektroniset laitteet ja vastaavat.
Kustannukset korvataan tositteita vastaan. Vakuutuksesta korvataan myös
– matkatavaran etsimisestä aiheutuneet kustannukset, jos kadonnut matkatavara on luovutettu kuljetusliikkeen, liikenne- yrityksen tai matkanjärjestäjän haltuun
– passin, viisumin tai matkalippujen uusimisesta matkan aikana aiheutuneet ylimääräiset matka-, majoitus- ja puhelinkustan- nukset.
Edellä mainittuja kustannuksia korvataan enintään 500 euroon asti korvattavaa vakuutustapahtumaa kohti. Vakuutuksesta ei korvata ruokailukustannuksia.
13.3.3 Korvauksen rajoitukset
Vakuutuksesta ei korvata
– matkatavaran katoamista, unohtamista tai niiden seurauksena aiheutuvaa vahinkoa
– varkausvahinkoa, kun tapahtumapaikkaa tai -aikaa ei voida määritellä
– moottoriajoneuvosta, matkailu- tai muusta perävaunusta, veneestä tai teltasta varastettua rahaa tai muita maksuväli- neitä
– vakuutetun luvalla majoituspaikkaan sisään päässeen henkilön aiheuttamaa tahallista vahingontekoa tai varkausvahinkoa
– urheiluvälineen tai -varusteen tai harrastusvälineen rikkoutu- mista, kun niitä käytetään tarkoitukseensa
– valmistusviasta tai käyttövirheestä aiheutunutta vahinkoa
– normaaleista sääolosuhteista tai tavanomaisista luonnonil- miöistä aiheutunutta vahinkoa, jollei matkatavara vahingon tapahtuessa ollut hotellin, kuljetusliikkeen, matkanjärjestäjän tai vastaavan tahon hallussa
– viranomaisen toimenpiteestä aiheutunutta vahinkoa
– vahinkoa, joka korvataan jonkin lain, takuun tai muun sopimuk- sen perusteella
– vahinkoa, jonka lemmikki- tai kotieläin on aiheuttanut pure- malla, raapimalla, repimällä, virtsaamalla, ulostamalla, oksen- tamalla tai tahraamalla. Vakuutuksesta ei myöskään korvata vahinkoa, jonka hyönteiset. linnut, jäniseläimet tai jyrsijät ovat aiheuttaneet.
– matkapuhelinten ja tablettien vahinkoja, jos laitetta tai lait- teen IMEI-koodia ei pystytä toimittamaan vakuutusyhtiöön laitteen sulkemiseksi.
13.3.4 Vahingon määrän laskeminen
Vakuutuksen tarkoituksena on korvata todellisia menetyksiä, joten käytetyn omaisuuden ikä vaikuttaa vahingon määrän arviointiin.
Jos vahingoittunut matkatavara voidaan korjata, vahingon määrä on korjauslaskun mukaiset korjauskustannukset, kuitenkin enintään ikävähennyksillä laskettu matkatavaran päivänarvo.
Matkapuhelinten, mobiililaitteiden, tietokoneiden oheislaitteineen sekä älykellojen ikävähennys on 25 %. Ikävähennys lasketaan kertomalla prosenttiluku omaisuuden käyttöönottovuosien jälkeen alkaneiden vuosien lukumäärällä. Ikävähennys tehdään myös vahin- gon sattumisvuodelta.
Muiden matkatavaroiden vahingon määrä lasketaan seuraavien laskentasääntöjen perusteella:
– Vahingon määrää laskettaessa vähennetään omaisuuden jälleenhankinta-arvosta vuotuinen 10 prosentin ikävähennys toisesta käyttövuodesta alkaen. Käyttöönottovuonna uuden vastaavan esineen hankintahinta korvataan kokonaan.
Seuraavana kalenterivuotena korvaus on 90 % ja sitä seuraavina 80 %, 70 %, 60 %, 50 %, 40 %, 30 %, 20 %, 10 %
ja 0 %. Ikävähennystä ei tehdä vahingon sattumisvuodelta.
– Arvoesineiden käyvän arvon laskennassa otetaan huomioon esineen iän, käytön, käyttökelpoisuuden alenemisen tai muun vastaavan seikan vaikutus esineen arvoon.
Vakuutusyhtiöllä on oikeus korvauksen rahana maksamisen sijaan korjauttaa esine tai hankkia tilalle vastaava esine.
Vahingon määrää laskettaessa otetaan huomioon verotuksesta, kuten arvonlisäverosta, annetut säädökset.
Matkatavaran jälleenhankinta-arvo (uudishinta)
Matkatavaran jälleenhankinta-arvolla tarkoitetaan sitä rahamää- rää, joka tarvitaan uuden samanlaisen tai käyttöominaisuuksiltaan lähinnä vastaavan omaisuuden hankkimiseen.
Matkatavaran käypä arvo
Matkatavaran käyvällä arvolla tarkoitetaan sitä käteishintaa, joka omaisuudesta olisi ollut yleisesti saatavissa vahingon sattumis- päivän markkinatilanteessa. Käypää arvoa laskettaessa otetaan huomioon mm. esineen ikä, käyttöaika, kunto ja käyttökelpoisuus.
13.4 Omavastuu
Vakuutetulla on jokaisessa vakuutustapahtumassa vakuutuskirjaan merkitty omavastuu vahingon määrästä.
Kustannuksissa, jotka aiheutuvat välttämättömyystarvikkeiden hankkimisesta tai matkatavaroiden etsimisestä, ei ole omavastuuta.
13.5 Suojeluohjeet
Kun toimitaan alla olevien ohjeiden mukaisesti, voidaan välttää vahinkoja tai ainakin rajoittaa jo syntyneitä vahinkoja. Näiden oh- jeiden noudattaminen kannattaa, sillä jos näistä ohjeista ei ole vä- litetty tai niitä on tahallisesti rikottu, voimme pienentää korvausta tai isoissa laiminlyönneissä jopa jättää korvauksen maksamatta.
13.5.1 Matkatavaroiden suojaaminen vahingoilta
1. Nesteet on pidettävä etäällä tietokoneista, matkapuhelimista, kannettavista soittimista ja vastaavista elektronisista lait- teista, jotta ne eivät kaatuessaan vahingoita niitä.
2. Kuljetettavana oleva omaisuus on pakattava huolellisesti ja niin, että se kestää tavanomaiset sään ja kuljetuksen rasituk- set. Helposti rikkoutuvat esineet, kuten kamerat, tietokoneet ja lasiesineet, on kuljetettavana käsimatkatavarana yleisillä kul- kuneuvoilla matkustettaessa.
3. Nesteet sekä tahraavat ja syövyttävät aineet on pakattava niin suojaavasti, etteivät ne aiheuta vahinkoa muille matkatava- roille, vaikka ne vuotaisivat tai pakkaus rikkoontuisi.
4. Tietokoneet, matkapuhelimet ja vastaavat mukana kuljetetta- vat elektroniset laitteet on suojattava niin, etteivät ne pääse kastumaan, hankaantumaan tai muutoin kolhiintumaan rikki.
13.5.2 Rikosvahinkojen torjunta
1. Pankki- tai luottokorttia ja sen tunnuslukua ei saa säilyttää lähekkäin, kuten samassa laukussa, lompakossa tai laatikossa. Jos pankki- tai luottokortti joutuu ulkopuolisen haltuun, se on suljettava välittömästi. Kun korttia käytetään, tunnusluku on suojattava siten, etteivät muut näe sitä.
2. Mukana olevaa omaisuutta on valvottava varkauksien varalta. Valvonnalla tarkoitetaan sellaista näköyhteyttä omaisuuteen, että vakuutettu tai joku hänen puolestaan voi puuttua tilantee- seen, jos asiaankuulumattomat koskevat omaisuuteen.
3. Hotellihuoneeseen tai vastaavaan majoitustilaan ei saa jättää koruja, rahaa tai muita varkaudelle alttiita esineitä, ellei niitä säilytetä erikseen lukittavassa tilassa, kuten matkalaukussa tai tallelokerossa.
4. Rahat ja varkaudelle altis omaisuus eli korut, kellot, optiset ja elektroniset laitteet ja vastaavat on kuljetettava käsimatkata- varana yleisillä kulkuneuvoilla matkustettaessa.
5. Matkatavaroiden säilytystilojen ikkunoiden, ovien ja muiden sisäänpääsyteiden on oltava varkauden ja murtautumisen varalta suojaavasti suljetut sekä lukossa siten, ettei säilytysti- laan voida tunkeutua rakenteita tai lukkoja vahingoittamatta tai väkivaltaa käyttämättä.
6. Jos varkaudelle altista omaisuutta, kuten optisia tai elektroni- sia laitteita ja arvoesineitä säilytetään pysäköidyssä autossa, matkailu- tai muussa perävaunussa tai veneessä, on ovien ja säilytystilojen oltava lukittuna ja sen lisäksi omaisuuden oltava peitettynä tai muuten piilossa. Teltassa ei saa säilyttää varkau- delle altista omaisuutta ilman jatkuvaa valvontaa.
7. Jos omaisuutta säilytetään yhteistiloissa tai ulkona, on omai- suus lukittava.
14 Matkavastuuvakuutus
14.1 Vakuutuksen tarkoitus ja voimassaolo
Vastuuvakuutuksesta korvataan näiden ehtojen ja Yleisten sopi- musehtojen mukaisesti vakuutuksen korvauspiiriin kuuluvat toiselle aiheutuneet henkilö- ja esinevahingot, joista vakuutettu on voimas- sa olevan oikeuden mukaan korvausvastuussa. Vastuuvakuutuksen perusteella vakuutusyhtiö selvittää vakuutetulle esitettyjen kor- vausvaatimusten perusteen ja määrän sekä hoitaa oikeudenkäyn- nin, jos korvausvaatimus joutuu oikeuskäsittelyyn.
Vakuutuksen voimassaoloaika ja –alue on merkitty vakuutuskirjaan. Matkan käsite on kohdassa 4.2.
14.2 Vakuutetut
Vakuutettuina ovat vakuutuksenottaja ja hänen kanssaan samassa taloudessa vakituisesti ja tosiasiallisesti asuvat henkilöt. Vakuute- tun vakituisena asuinpaikkana pidetään väestörekisteriin merkittyä osoitetta.
Vakuutettuina ovat myös muualla kuin vakuutuspaikassa vakitui- sesti asuvat vakuutetun alaikäiset lapset heidän matkustaessaan vakuutetun kanssa.
14.3 Korvattavat vahingot ja niihin liittyvät rajoitukset
14.3.1 Mitä vastuuvakuutuksesta korvataan?
Vakuutuksesta korvataan matkalla yksityishenkilönä toiselle aiheu- tettu henkilö- ja esinevahinko, joka on aiheutettu vakuutuksen voi- massaoloaikana ja josta vakuutettu on voimassa olevan oikeuden mukaan korvausvastuussa.
14.3.2 Lapsen aiheuttamat vahingot
Vakuutuksesta korvataan vakuutettuna olevan lapsen aiheuttama vahinko riippumatta siitä, voidaanko lasta pitää ikänsä puolesta korvausvelvollisena, ottaen kuitenkin huomioon kohdan 14.4.10 tahallisuutta ja törkeää tuottamusta koskeva rajoitus.
Vakuutuksesta ei kuitenkaan korvata vahinkoa, josta joku toinen on korvausvastuussa eikä vahinkoa, joka aiheutuu sille, jonka hoi- dettavana lapsi oli, kun vahinko sattui.
14.3.3 Koiran aiheuttamat vahingot
Vakuutuksesta korvataan vakuutetun tuottamuksesta riippumatta vakuutetun omistaman koiran aiheuttama henkilövahinko sekä vahinko, jonka koira aiheuttaa välittömässä yhteentörmäyksessä moottoriajoneuvon kanssa.
Vakuutuksesta ei kuitenkaan korvata vahinkoa, josta koiran hoitaja tai joku muu kuin vakuutettu on korvausvastuussa, eikä myöskään vahinkoa, joka aiheutuu koiran hoitajalle tai hänen kanssaan yhtei- sessä taloudessa asuvalle henkilölle.
14.3.4 Matkalla majoitustilalle aiheutetut vahingot
Vakuutus kattaa korvausvastuun, joka vakuutetulle aiheutuu hänen matkalla majoitustilana käyttämänsä huoneiston tai rakennuksen rakenteille äkillisesti tuotetusta vahingosta.
Vakuutuksesta ei kuitenkaan korvata vahinkoa, joka aiheutuu
– vakuutetun matkalla käyttämänsä majoitustilan kiinteille sisus- teille tai pinnoitteille
– huoneiston huonosta hoidosta, kulumisesta tai muusta ei-äkil- lisestä syystä.
14.4 Korvausrajoitukset
14.4.1 Itselle tai työntekijälle aiheutettu vahinko
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka aiheutuu
– vakuutetulle itselleen
– muulle vakuutetulle
– oikeushenkilölle, jonka määräysvallasta vakuutetuilla yhteensä on yli puolet
– vakuutetun työntekijälle tai tähän rinnastettavalle siltä osin kuin hän on oikeutettu saamaan vahingosta korvausta lakisää- teisestä työtapaturma- tai liikennevakuutuksesta.
14.4.2 Sopimusvastuu
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa siltä osin kuin korvausvastuu perustuu sopimukseen, takuuseen tai muuhun sitoumukseen, ellei korvausvastuuta olisi ilman kyseistä sitoumusta.
14.4.3 Tiedossa ollut vahingonuhka
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, jos virhe, virheellisyys tai muu korvausvastuun peruste oli tai sen olisi pitänyt olla vakuutetun tiedossa vakuutuksen tullessa voimaan.
14.4.4 Käytettävänä, käsiteltävänä tai huolehdittavana oleva omaisuus
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa omaisuudelle, joka oli vakuute- tun hallussa tai lainassa silloin, kun vahingon aiheuttanut teko tai laiminlyönti tapahtui.
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa omaisuudelle, joka, silloin kun vahingon aiheuttanut teko tai laiminlyönti tapahtui, oli vakuutetun tai jonkun muun tämän lukuun
– valmistettavana, asennettavana, korjattavana taikka muulla tavoin käsiteltävänä
– säilytettävänä
– suojaus- tai vahingontorjuntavelvoitteen alaisena, kun otetaan huomioon vakuutetun toiminnan tai vahinkoa aiheuttaneen teon luonne ja sen välitön vaikutuspiiri
– muulla tavoin huolehdittavana.
14.4.5 Kiinteistön tai osakehuoneiston omistaminen ja hallinta
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka aiheutuu muun kiinteis- tön tai osakehuoneiston kuin vakuutetun vakinaisen asunnon tai
hänen omassa käytössään olevan Suomessa sijaitsevan vapaa-ajan asunnon tai kiinteistön
– omistamisesta
– hallinnasta tai
– kunnossapidosta.
14.4.6 Liikennevahingot sekä vesi- ja ilma-alukset
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka aiheutuu
– moottoriajoneuvon tai moottorikäyttöisen laitteen liikentee- seen käyttämisestä. Liikenteeseen käyttäminen on määritelty liikennevakuutuslaissa tai vastaavassa ulkomaisessa laissa.
– rekisteröitävän veneen, aluksen tai muun moottorikäyttöisen vesikulkuneuvon käytöstä
– ilma-aluksen käyttämisestä ilmailuun, kun vakuutettu on kor- vausvelvollinen ilma-aluksen omistajana, haltijana, käyttäjänä, ilma-aluksessa tehtävää suorittavana tai näiden työnantajana.
14.4.7 Xxxxxxxxx sekä louhinta-, paalutus- ja räjäytystyö
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka aiheutuu
– pohjaveden korkeuden muuttumisesta
– vieraalla työvoimalla tai toiselle suoritetusta louhinta-, paalu- tus- tai räjäytystyöstä taikka siitä aiheutuvasta maan painu- masta tai siirtymästä.
14.4.8 Ympäristövahingot sekä kosteudesta ja tulvimisesta aiheutuvat vahingot
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka aiheutuu
– saastumisesta tai muusta vaikutuksesta maaperään, raken- nukseen, vedenottamoon, järveen tai muuhun vesialueeseen tai pohjaveteen
– melusta, tärinästä, säteilystä, lämmöstä, hajusta, valosta tai muusta vastaavasta häiriöstä
– savusta, noesta, pölystä, höyrystä, kaasusta tai ilman saastu- misesta
– kosteudesta
– sadeveden tai sulamisveden aiheuttamasta tulvimisesta.
Vakuutuksesta korvataan kuitenkin äkillinen vahinko, jonka syynä on vakuutetun satunnainen tai yksittäinen virhe tai laiminlyönti taikka rakennukseen, laitokseen tai laitteeseen vakuutetun kor- vausvastuun perustavasta syystä äkillisesti tai odottamatta synty- nyt vika tai puute. Lisäksi edellytetään, että myös vahingon synty- minen edellä mainitut edellytykset täyttävän syyn seurauksena on tapahtunut äkillisesti, odottamattomasti ja nopeasti eikä perustu hitaaseen, vähitellen tapahtuvaan vaikutukseen tai jatkettuun tekoon tai laiminlyöntiin taikka muutoin toistuviin tapahtumiin.
14.4.9 Ansio- tai elinkeinotoiminta
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa,
– jonka vakuutettu aiheuttaa työtehtävässä toisen palveluksessa taikka itsenäisessä ammatti-, elinkeino- tai ansiotoiminnassa taikka työharjoittelussa
– joka aiheutuu vakuutetun ansiotoimintaan tai työharjoitteluun liittyvälle omaisuudelle.
14.4.10 Tahallisuus tai törkeä huolimattomuus
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, jonka vakuutettu on aiheutta- nut tahallaan. Vakuutuksesta korvataan kuitenkin alle 12-vuotiaan vakuutetun tahallaankin aiheuttama vahinko.
Korvausta voidaan alentaa tai evätä se kokonaan, jos vakuutettu on aiheuttanut vahingon
– törkeällä huolimattomuudella
– ollessaan alkoholin tai huumausaineen vaikutuksen alaisena niin, että tämä seikka on oleellisesti vaikuttanut xxxxxxxx syn- tyyn tai määrään.
14.4.11 Xxxxxxx, pahoinpitely tai muu rikos taikka sakko
Vakuutuksesta ei korvata
– vahinkoa, joka aiheutuu tappelun, pahoinpitelyn tai muun rikoksen yhteydessä
– sakkoa tai muuta sen kaltaista seuraamusta.
14.4.12 Muu vastuuvakuutus
Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa siltä osin kuin se korvataan vakuutetun muusta vastuuvakuutuksesta.
14.5 Xxxxxxxx selvittäminen
14.5.1 Vakuutusyhtiön velvollisuudet
Kun vakuutusyhtiölle on ilmoitettu vahingosta, joka on vakuutuk- sesta korvattava ja joka ylittää omavastuun, se selvittää, onko vakuutetulla vahingonkorvausvelvollisuutta ja neuvottelee korvauk- sen vaatijan kanssa.
Kun vakuutusyhtiö on valmis tekemään vahingonkärsineen kanssa sopimuksen siitä, että tästä vakuutuksesta korvataan vahinkoja enimmäiskorvausmäärän rajoissa, se ilmoittaa tästä vakuutetulle. Jos vakuutettu ei suostu sopimukseen, ei vakuutusyhtiö ole velvolli- nen maksamaan enempää korvausta. Vakuutusyhtiöllä ei ole myös- kään velvollisuutta korvata tämän ilmoituksen jälkeen aiheutuneita kustannuksia eikä tekemään asiassa lisäselvityksiä.
14.5.2 Vakuutetun velvollisuudet
Vakuutetun on pyrittävä siihen, että vakuutusyhtiö saa tilaisuu- den arvioida vahingon määrän ja mahdollisuuden ratkaista asia sovinnolla. Jos vakuutettu korvaa vahingon itse, sopii siitä itse tai hyväksyy korvausvaatimuksen, tämä sitoo vakuutusyhtiötä vain, jos on ilmeistä, että korvauksen määrä ja peruste ovat oikeat.
Vakuutettu on velvollinen
– omalla kustannuksellaan osallistumaan vahingon selvittelyyn (ks. Yleiset sopimusehdot, kohta 10.1)
– esittämään vakuutusyhtiölle hallussaan olevat tiedot ja asiakir- jat, joilla on merkitystä vahingon selvittelyssä
– hankkimaan tai valmistamaan tarpeelliset selvitykset ja tutkimuk- set, jotka ovat kohtuullisin kustannuksin vakuutetun saatavilla.
14.6 Korvaussäännökset
14.6.1 Vahingonkorvaus
Vakuutuksesta korvataan vakuutuskirjan ja mahdollisten erityiseh- tojen mukaisin rajoituksin se vahingonkorvaus, jonka vakuutettu on velvollinen maksamaan. Vahingonkorvauksen määrä määritetään vahingonkorvausta koskevien säännösten ja oikeuskäytännön mukaisesti.
14.6.2 Uhkaavan vahingonvaaran torjuntakustannukset
Vakuutetulla on vahingon välittömästi uhatessa tai satuttua vel- vollisuus huolehtia sen torjumisesta tai rajoittamisesta (ks. Yleiset sopimusehdot, kohta 6.2). Tämä velvollisuus koskee ainoastaan niitä toimenpiteitä, joilla poistetaan välitön toiselle aiheutuvan vastuuvahingon uhka, mutta ei tätä pitemmälle ulottuvia vahingon jälkitoimia, ellei vakuutusyhtiön kanssa erikseen toimenpiteistä sovita. Näistä välttämättömistä toimenpiteistä aiheutuvat kustan- nukset korvataan vakuutuksesta.
14.6.3 Selvitys- ja oikeudenkäyntikulut
Vakuutuksesta korvataan vahingon selvittelystä aiheutuneet koh- tuulliset ja tarpeelliset kustannukset. Vakuutuksesta ei kuitenkaan korvata sellaisia vakuutetulle syntyviä selvityskustannuksia, jotka vakuutettu on vakuutusehtojen mukaan velvollinen itse maksa- maan tai joista ei ole vakuutusyhtiön kanssa erikseen sovittu.
Jos vahingonkorvauskysymys joutuu oikeuden käsiteltäväksi ja vaa- timus perusteiltaan koskee vakuutuksesta korvattavaa vahinkoa, hoitaa vakuutusyhtiö vakuutetun puolesta oikeudenkäynnin ja maksaa tästä aiheutuvat välttämättömät ja kohtuulliset oikeuden- käyntikulut. Ellei vakuutettu ilmoita oikeudenkäynnistä etukäteen vakuutusyhtiölle, vakuutusyhtiöllä ei ole velvollisuutta korvata oikeudenkäynnistä aiheutuneita kustannuksia tai kuluja. Jos oikeu- denkäynnin kohteena on myös muita asioita, vakuutuksesta korva- taan ainoastaan vakuutuksen piiriin kuuluvan korvausvaatimuksen osuus kustannuksista.
Asianajo- ja oikeudenkäyntikulut korvataan sen mukaan, mitä on mainittu oikeudenkäymiskaaressa ja oikeudenkäyntikuluja koske- vissa ohjeissa oikeudenkäynnistä rikosasioissa annetussa laissa.
Palkkion ja kulujen kohtuullisuutta arvioitaessa otetaan huomioon riidanalaisen etuuden arvo, asian vaikeus ja laajuus sekä suoritetun työn määrä ja laatu.
14.6.4 Vakuutusmäärä, omavastuu ja arvonlisävero
Yhden vahingon perusteella maksettavien korvausten yhteisenim- mäismäärä on selvitys- ja oikeudenkäyntikustannukset mukaan lukien vakuutuskirjaan merkitty vakuutusmäärä. Samasta ta- pahtumasta tai olosuhteesta aiheutuneet vahingot katsotaan yhdeksi vakuutustapahtumaksi siitä riippumatta, onko vahingot todettu yhden vai useamman vakuutuskauden aikana. Jos tällaiset vahingot todetaan eri vakuutuskausien aikana, katsotaan niiden kohdistuneen siihen vakuutuskauteen, jonka aikana ensimmäinen vahinko on todettu.
Vakuutetulla on jokaisessa vakuutustapahtumassa vakuutuskirjaan merkitty omavastuu vahingon määrästä.
Vakuutuskirjan merkinnästä poiketen tapauksissa, joissa korvat- tava vahinko johtuu suihku- tai kylpyveden lattiakaivoon pääsyn estymisestä, omavastuu on kuitenkin 20 prosenttia vahingon mää- rästä, kuitenkin aina vähintään vakuutuskirjaan merkityn omavas- tuun suuruinen ja enintään 20 000 euroa.
Vahingon määrää laskettaessa otetaan huomioon arvonlisäverosta annetut säädökset.
14.6.5 Yhteisvastuullisuus
Jos usea henkilö on velvollinen yhteisvastuullisesti korvaamaan sa- man vahingon, vakuutuksesta korvataan ainoastaan se osa vahin- gosta, joka vastaa vakuutetun osuutta tapahtuneeseen ja hänen vakuutustapahtumasta saamaansa etua. Vakuutuksesta korvataan enintään pääluvun mukainen osuus kokonaisvahingosta, elleivät edellä mainitut syyt anna aihetta suurempaan korvaukseen.
15 Matkaoikeusturvavakuutus
15.1 Vakuutuksen tarkoitus
Oikeusturvavakuutuksen tarkoituksena on näiden ehtojen ja Yleisten sopimusehtojen mukaisesti korvata vakuutetun välttämät- tömät ja kohtuulliset asianajo- ja oikeudenkäyntikulut, jotka ovat aiheutuneet lakimiesavun käyttämisestä riita-, rikos- ja hakemus- asioissa kohdassa 15.4 tarkoitetuissa vakuutustapahtumissa.
Vakuutus koskee vakuutettua yksityiselämään liittyvissä asioissa, jotka ovat sattuneet matkalla ja liittyvät välittömästi matkaan ja matkustamiseen.
15.2 Vakuutetut
Vakuutettuina ovat vakuutuksenottaja ja hänen kanssaan samassa taloudessa vakituisesti ja tosiasiallisesti asuvat henkilöt. Vakuute- tun vakituisena asuinpaikkana pidetään väestörekisteriin merkittyä osoitetta.
Vakuutettuina ovat myös muualla kuin vakuutuspaikassa vakitui- sesti asuvat vakuutetun alaikäiset lapset heidän matkustaessaan vakuutetun kanssa.
15.3 Voimassaolo ja tuomioistuimet
Vakuutus on voimassa Suomesta vakuutuksen voimassaoloaikana alkaneilla matkoilla kaikkialla maailmassa. Vakuutettu voi käyttää vakuutusta vakuutustapahtumissa, jotka voidaan välittömästi saattaa Suomessa käsiteltäväksi käräjäoikeudessa tai vastaavassa ulkomaisessa tuomioistuimessa.
Vakuutustapahtuman tarkoittaman syytteen tai kiistetyn vaati- muksen tulee perustua tapahtumaan, olosuhteeseen, oikeustoi- meen tai oikeudenloukkaukseen, joka on sattunut vakuutuksen voimassaoloalueella ja voimassaoloaikana.
Vakuutuksesta ei korvata kuluja asioissa, jotka käsitellään hallin- nollissa viranomaisissa, erikoistuomioistuimissa tai vastaavissa kohdemaan tuomioistuimissa. Vakuutuksesta ei myöskään korvata kuluja asioissa, jotka käsitellään Euroopan ihmisoikeustuomioistui- messa, Euroopan unionin tuomioistuimessa tai Euroopan unionin yleisessä tuomioistuimessa.
15.4 Korvattavat vakuutustapahtumat
15.4.1 Vakuutustapahtuman määritelmä
Vakuutuksesta korvattava vakuutustapahtuma on
riita- ja hakemusasiassa
– xxxxxx xxxxxxxxxx. Riita on syntynyt, kun perusteeltaan ja mää- rältään yksilöity vaatimus on kiistetty todisteellisesti perusteen tai määrän osalta.
rikosasiassa
– asian vireille tulo tuomioistuimessa, kun vakuutettu on asiano- mistajana
– syytteen nostaminen tai jatkaminen vakuutettua vastaan, kun virallinen syyttäjä on päättänyt jättää syytteen nostamatta tai on sen peruuttanut. Syyte on nostettu, kun asianomistajan haastehakemus on saapunut käräjäoikeuden kansliaan. Syy- tettä on jatkettu, kun asianomistaja on ilmoittanut syytteen ajamisesta kirjallisesti tuomioistuimelle sen jälkeen, kun viralli- nen syyttäjä on peruuttanut syytteen.
15.4.2 Yksi vakuutustapahtuma
Asiat katsotaan yhdeksi vakuutustapahtumaksi silloin, kun
– kaksi tai useampia tämän vakuutuksen vakuutettuja on riita-, rikos- tai hakemusasiassa samalla puolella tai
– vakuutetulla on useita riita-, rikos- tai hakemusasioita, jotka perustuvat samaan tapahtumaan, olosuhteeseen, oikeustoi- meen tai oikeudenloukkaukseen tai
– kanteet on yhdistetty tai ne tulisi yhdistää oikeudenkäynnissä niiden johtuessa olennaisesti samasta perusteesta tai niiden koskiessa samaa tai samaan yhteyteen kuuluvaa asiaa.
15.5 Vakuutustapahtumiin liittyvät rajoitukset
15.5.1 Tulonhankinta ja omistaminen
Vakuutuksesta ei korvata vakuutetulle aiheutuvia kuluja asiassa,
a) joka liittyy vakuutuksenottajan tai hänen kanssaan samassa taloudessa asuvan muun vakuutetun nykyiseen, aiempaan, tulevaan tai suunniteltuun työhön, ammatinharjoittamiseen, virkaan, toimeen, elinkeino- tai ansiotoimintaan, kaupallisen yrityksen osakkuuteen tai jäsenyyteen tällaisen yrityksen hallin- nollisissa elimissä tai muuhun pää- tai sivutoimiseen toimintaan tulon hankkimiseksi
b) joka liittyy sijoitustoimintaan tai yksittäiseen sijoitukseen, jon- ka arvo riidan syntyessä tai sijoitusta tehtäessä on ylittänyt 100 000 euroa
c) joka liittyy takaukseen, panttaukseen tai muuhun sitoumukseen toisen elinkeino- tai ansiotoimintaansa varten tekemästä ve- lasta tai sitoumuksesta
d) joka liittyy toisen elinkeino- tai ansiotoimintaa varten annet- tuun lainaan
e) joka liittyy vakuutetun vakinaiseen asuntoon tai vakuutetun omistamaan omassa käytössä olevaan vapaa-ajan asuntoon. Vakuutetulle aiheutuvia kuluja ei korvata kiinteistön, raken- nuksen, huoneiston tai niiden osan vuokraamiseen liittyvässä asiassa, jossa vakuutettu on asianosaisena vuokranantajan ominaisuudessa
f) joka liittyy yhteisomistussuhteeseen tai sen purkamiseen
g) jotka liittyvät kiinteistön, huoneiston, veneen, moottoriajoneu- von tai eläimen kauppaan.
15.5.2 Rikosasiat
Vakuutuksesta ei korvata vakuutetulle aiheutuvia kuluja asiassa,
a) jossa on kysymys virallisen syyttäjän vakuutettua vastaan ajamasta syytteestä tai yksityisoikeudellisesta vaatimuksesta, jonka asianomistaja on tällaisen syytteen vireillä ollessa esit- tänyt syytteessä olevaa vakuutettua kohtaan. Jos syyttäjä on jättänyt syytteen vakuutettua vastaan nostamatta sitä kos- kevien erityissäännösten perusteella, vakuutetun asianajo- ja oikeudenkäyntikuluja ei korvata myöskään siinä tapauksessa, että asianomistaja vaatii vakuutetulle rangaistusta
b) joka koskee vakuutettua vastaan esitettyä sellaiseen tekoon perustuvaa yksityisoikeudellista vaatimusta, josta vakuutettu on tuomittu rangaistukseen tai jätetty syyttämättä tai rangaistuk- seen tuomitsematta sitä koskevien erityissäännösten perusteella
c) joka koskee vakuutetun esittämää sellaiseen tekoon perustu- vaa yksityisoikeudellista vaatimusta, josta hänet on tuomittu rangaistukseen tai jätetty syyttämättä tai rangaistukseen tuo- mitsematta sitä koskevien erityissäännösten perusteella.
15.5.3 Perhe- ja perintöoikeudelliset asiat
Vakuutuksesta ei korvata vakuutetulle aiheutuvia kuluja asiassa,
a) joka koskee avioeroa, rekisteröidyn parisuhteen purkamista taikka avioeroon, yhteiselämän lopettamiseen, avioliitonomai- sen yhteiselämän päättämiseen, rekisteröidyn tai rekisteröi- mättömän parisuhteen purkamiseen tai päättämiseen liittyviä varallisuusriitoja tai muita vaatimuksia
b) joka liittyy lasten huoltoon, elatukseen, tapaamisoikeuteen tai asumiseen. Vakuutuksesta ei korvata myöskään näihin asioihin liittyvää täytäntöönpanoa.
c) jossa on kysymys edunvalvojan, uskotun miehen, pesänjakajan tai -selvittäjän määräämisestä taikka tehtävästään vapautta- misesta.
15.5.4 Talouteen liittyvät asiat
Vakuutuksesta ei korvata vakuutetulle aiheutuvia kuluja asiassa,
a) joka liittyy konkurssiin
b) joka liittyy ulosottoon, ulosottolaissa tarkoitettuun täytäntöön- panoriitaan tai ulosottoon liittyvään täytäntöönpanoon
c) jossa on kysymys yrityksen saneerauksesta tai yksityishenkilön velkajärjestelystä annettujen lakien mukaisesta menettelystä tai maaseutuelinkeinolain mukaisesta maatalouden harjoitta- jan vapaaehtoisesta velkajärjestelystä.
15.5.5 Muut rajoitukset
Vakuutuksesta ei korvata vakuutetulle aiheutuvia kuluja asiassa,
a) jossa vaatimuksen kiistämistä ei voida osoittaa
b) jolla on vakuutetulle vähäinen merkitys
c) jossa tämän vakuutuksen vakuutetut ovat vastapuolina
d) joka liittyy saatavaan tai vaateeseen, joka on vakuutetulle siirretty
e) joka koskee lähestymiskieltoa
f) jossa on kysymys siitä, onko vakuutetun ilmoittamasta vakuu- tustapahtumasta aiheutuneet kustannukset joko kokonaan tai osittain korvattava tästä oikeusturvavakuutuksesta
g) josta vakuutetulle aiheutuvat kustannukset korvataan vastuu- vakuutuksesta taikka moottoriajoneuvo- tai venevakuutukseen liittyvästä oikeusturvavakuutuksesta
h) joka käsitellään ryhmäkanteena tai -valituksena.
15.6 Toimenpiteet vakuutustapahtuman satuttua
15.6.1 Vahinkoilmoitus
Jos vakuutettu haluaa käyttää vakuutusta, hänen on ilmoitettava siitä vakuutusyhtiölle etukäteen ennen asianajo- ja oikeudenkäyn- tikulujen syntymistä. Vakuutettu saa ilmoituksen tekemisen jälkeen vakuutusyhtiöltä korvauspäätöksen.
15.6.2 Asiamiehen valinta
Vakuutetun on käytettävä asiamiehenään asianajajaa tai laki- miestä, joka siinä vakuutuksen voimassaoloalueeseen kuuluvassa maassa, jossa oikeudenkäynti on tarkoitus käydä, saa voimassa olevan oikeuden mukaan toimia oikeudenkäyntiasiamiehenä tai
-avustajana.
Vakuutuksesta ei makseta korvausta, jos vakuutettu ei käytä lain- kaan asiamiestä tai käyttää muuta kuin edellä mainittua asiamiestä.
15.6.3 Kuluvaatimus vastapuolelle
Vakuutetun on käräjäoikeudessa tai vastaavassa ulkomaisessa tuomioistuimessa pääkäsittelyyn edenneissä asioissa sekä välimies- menettelyssä vaadittava vastapuolelta täysimääräisesti korva- usta asianajo- ja oikeudenkäyntikuluistaan. Jos vakuutettu ilman
perusteltua syytä jättää kuluvaatimuksen esittämättä tai luopuu siitä aiheettomasti taikka ei suostu valittamaan tuomioistuimen oikeudenkäyntikuluja koskevasta tuomiosta, korvausta voidaan vakuutussopimuslain mukaan alentaa tai evätä se kokonaan.
Riita-asioiden sovittelusta yleisissä tuomioistuimissa annetun lain mukaisessa sovittelumenettelyssä (tuomioistuinsovittelu) korvausta ei kuitenkaan tarvitse vaatia sovittelumenettelystävakuutetulle aiheutuneiden kulujen osalta.
15.6.4 Kustannusten hyväksyminen
Vakuutetulla ei ole oikeutta hyväksyä asian hoitamisesta aiheu- tuneiden kustannusten määrää vakuutusyhtiötä sitovasti. Jos vakuutettu on itse maksanut asianajo- ja oikeudenkäyntikulujaan, maksettu määrä ei sido vakuutusyhtiötä arvioitaessa oikeuden- käyntikulujen kohtuullisuutta.
15.7 Korvaussäännökset
15.7.1 Vakuutusmäärä
Vakuutuskirjaan merkitty vakuutusmäärä on vakuutusyhtiön korvaus- velvollisuuden ylimpänä rajana jokaisessa vakuutustapahtumassa.
15.7.2 Omavastuu
Korvattavista kustannuksista vähennetään vakuutuskirjaan merkit- ty omavastuu.
15.7.3 Korvattavat kustannukset
Vakuutuksesta korvataan vakuutustapahtumasta aiheutuneet vakuutetun välttämättömät ja kohtuulliset asianajo- ja oikeuden- käyntikulut seuraavasti:
15.7.3.1 Riita- ja hakemusasiassa
Asiamiehen käyttämisestä ja todistelusta aiheutuneet kulut. Kun asiaa on käsitelty tuomioistuinsovittelussa, korvataan vakuutuk- sesta myös sovittelijan mahdollisen avustajan palkkiosta ja kuluista riidan osapuolten pääluvun mukaisesti laskettu vakuutetun osuus.
Jos edellytyksenä riidan saattamiselle tuomioistuimen tutkittavak- si on jokin oikeustoimi taikka jossakin elimessä tai toimituksessa tehty päätös, kustannukset korvataan siitä lukien, kun sanottu edellytys on täyttynyt.
Asiamiehen palkkiot ja kulut, jos edellä tässä kohdassa tarkoitettua riitaa on tuomioistuinmenettelyn sijasta käsitelty kuluttajariita- lautakunnassa, vakuutuslautakunnassa tai muussa vastaavassa elimessä.
15.7.3.2 Rikosasiassa
Vakuutettu asianomistajana
Asiamiehen käyttämisestä ja todistelusta aiheutuneet oikeuden- käyntikulut siltä osin kuin oikeudenkäynnissä on kysymys rikoksesta johtuvasta muusta vakuutetun yksityisoikeudellisesta vaatimukses- ta kuin oikeudenkäyntikuluista.
Vakuutettu vastaajana
Asiamiehen käyttämisestä ja todistelusta aiheutuneet oikeuden- käyntikulut, jos kyse on asianomistajan vakuutettua vastaan aja- masta syytteestä silloin, kun virallinen syyttäjä on päättänyt jättää syytteen nostamatta tai on sen peruuttanut.
Vakuutuksesta ei korvata kuluja asiassa, jossa on kysymys virallisen syyttäjän vakuutettua vastaan ajamasta syytteestä. Korvausta
ei makseta, vaikka tuomioistuin myöhemmin hylkäisi syytteet ja jättäisi vakuutetun tuomitsematta.
15.7.4 Muutoksenhausta korkeimpaan oikeuteen
Jos muutoksenhaku korkeimpaan oikeuteen tai vastaavaan ulko- maiseen tuomioistuimeen edellyttää valituslupaa, muutoksenhaus- ta aiheutuneet kustannukset korvataan vakuutuksesta vain siinä tapauksessa, että lupa on myönnetty. Ylimääräisten muutoksen- hakukeinojen käyttämisestä aiheutuneet kustannukset korvataan vain, jos korkein oikeus on hyväksynyt kantelun, purkanut tuomion tai palauttanut menetetyn määräajan.
15.7.5 Xxxxxxxx etu
Jos asiassa on kysymys olennaisesti muusta kuin vakuutetun omas- ta intressistä taikka vakuutetulla on asiassa valvottavana yhteinen etu muiden kuin tällä vakuutuksella vakuutettujen henkilöiden kanssa, vakuutuksesta korvataan vain vakuutetun osuudeksi kat- sottava osa kustannuksista.
15.8 Xxxxxxxxxx määrä ja sen laskeminen
Vakuutuksesta korvattavat asianajo- ja oikeudenkäyntikulut mää- rätään oikeudenkäymiskaaren ja oikeudenkäynnistä rikosasioissa annetun lain oikeudenkäyntikuluja koskevien oikeusohjeiden mu- kaisesti. Jos tuomioistuin ei asianosaisten myöntämisen vuoksi ole lausunut päätöksessään asianajo- ja oikeudenkäyntikuluista, tai jos asia on ratkaistu sovintoteitse, korvattavat kustannukset mää- rätään ottaen huomioon myös vastaavanlaisissa asioissa yleensä tuomitut tai maksetut kulut.
Asiamiehen käytöstä korvataan kohtuullinen palkkio asiamiehen työstä ja välttämättömät kulut. Palkkion ja kulujen kohtuullisuutta määrättäessä otetaan huomioon riidanalaisen etuuden arvo, asian vaikeus ja laajuus sekä suoritetun työn määrä ja laatu.
Korvattaviksi kustannuksiksi luetaan enintään se kulumäärä, jonka tuomioistuin on velvoittanut vakuutetun vastapuolen maksamaan, ellei tuomioistuin ole ratkaisussaan ilmenevin perustein nimenomai- sesti katsonut, että vakuutetun on itse kärsittävä kulunsa osittain tai kokonaan vahinkonaan.
Korvattavien kustannusten määrä on kuitenkin enintään vakuute- tun vastapuolelleen esittämän kuluvaatimuksen suuruinen.
Jos riidanalaisen etuuden arvo on rahassa arvioitavissa, korvatta- vaksi kustannuksiksi luetaan vakuutuskirjaan merkityn vakuutus- määrän rajoissa enintään riidanalaisen etuuden kaksinkertainen määrä tai jos riidan kohteena on toistuvaisluonteinen maksu, korvattavien kustannusten määrää arvioitaessa otetaan huomioon enintään riidan kohteena olevan kertamaksun kymmenkertainen määrä. Etuuden määrää arvioitaessa ei oteta huomioon korko- tai asianajo- ja oikeudenkäyntikuluvaatimuksia.
15.9 Kustannukset, joita vakuutuksesta ei korvata
Vakuutuksesta ei korvata
a) vakuutetun maksettavaksi tuomittuja tai sovittuja vastapuo- len oikeudenkäyntikuluja. Vakuutetun maksettavaksi tuomitut vastapuolen oikeudenkäyntikulut korvataan kuitenkin samoin ehdoin kuin vakuutetun omatkin asianajokulut, kun vakuutetun vastapuoli on pääosin jättänyt noudattamatta asiassa annet- tua kuluttajariitalautakunnan, vakuutuslautakunnan tai muun vastaavan elimen päätöstä, joka asian keskeisiltä osin on va- kuutetulle myönteinen.
b) tuomion tai päätöksen täytäntöönpanosta aiheutuvia kustan- nuksia
c) vakuutetun ajanhukkaa, omaa työtä, tulon- tai ansionmenetys- tä, matkoja tai oleskelukustannuksia eikä sitä lisäkustannusta, joka aiheutuu asiamiehen vaihtamisesta tai vakuutetun omasta kustannuksia lisäävästä tai tarpeettomia kustannuksia aiheut- tavasta menettelystä
d) oikeustieteellisen asiantuntijalausunnon hankkimisesta aiheu- tuneita kuluja
e) rikosilmoituksen tai tutkintapyynnön tekemisestä taikka riko- sasian esitutkinnasta aiheutuvia kuluja
f) kustannuksia sellaisista seikoista tai todisteista, joita tuomiois- tuin ei ota huomioon liian myöhään esitettyinä
g) kustannuksia, jotka ovat aiheutuneet ennen vakuutustapahtu- maa suoritetuista toimenpiteistä tai asian alustavasta selvit- telystä. Ennen vakuutustapahtumaa tehdyistä selvityksistä ja hankituista todisteista aiheutuvat kulut korvataan kuitenkin, jos selvitystä on käytetty todisteena
h) kustannuksia, jotka vakuutettu tai hänen asiamiehensä ovat aiheuttaneet jäämällä pois tuomioistuimesta, jättämällä nou- dattamatta tuomioistuimen antamia määräyksiä tai esittämäl- lä väitteen, jonka he ovat tienneet tai joka heidän olisi pitänyt tietää aiheettomaksi taikka muutoin ovat oikeudenkäyntiä pitkittämällä tahallaan tai huolimattomuudesta aiheuttaneet
i) kustannuksia oikeudenkäynnistä tai muutoksenhausta, jonka vakuutettu tai hänen asiamiehensä on aloittanut ilman, että vastapuoli on antanut siihen aihetta, taikka ovat muutoin ta- hallisesti tai huolimattomuudesta aiheuttaneet tarpeettoman oikeudenkäynnin
j) välimiehen tai sovittelijan palkkiota tai kuluja
k) edunvalvojan, uskotun miehen, pesänjakajan tai pesänselvittä- jän palkkioita tai kuluja
l) kustannuksia, jotka aiheutuvat julkisen oikeusavun hakemisesta.
15.10 Muita korvaukseen liittyviä säännöksiä
15.10.1 Korvauksen suorittamisaika
Vakuutusyhtiö maksaa korvauksen vakuutetun asianajo- ja oi- keudenkäyntikuluista tuomioistuimen lainvoimaisen päätöksen, lautakuntaratkaisun tai sovinnon syntymisen jälkeen. Ellei erityisiä vastasyitä ole, maksaa vakuutusyhtiö korvauksia myös oikeusas- teittain. Lisäksi vakuutusyhtiö voi harkintansa mukaan poikkeuksel- lisesti maksaa ennakkokorvausta oikeuskäsittelyn huomattavasti pitkittyessä.
15.10.2 Vastapuolen kulukorvauksesta
a) Vakuutusyhtiön korvausvelvollisuuden vähennykseksi on luet- tava kulukorvaus, joka vakuutetun vastapuoli on tuomittu tai jonka vakuutetun vastapuoli on sitoutunut maksamaan vakuu- tetulle, mikäli se on saatu perityksi maksuvelvolliselta.
b) Jos vastapuoli on tuomittu tai sitoutunut maksamaan vakuute- tulle kulukorvausta, joka vakuutuksesta korvausta suoritettaes- sa on maksamatta, vakuutettu on velvollinen ennen korvauksen suorittamista siirtämään oikeutensa kulukorvaukseen vakuu- tusyhtiölle vakuutuksesta suoritettavan korvauksen määrään asti. Korvauksen maksamiseksi vakuutetun on lisäksi toimitet- tava ulosottoperusteeksi kelpaava tuomio. Jos vakuutettu on joutunut maksamaan osan kustannuksistaan itse sen vuoksi, että kustannukset ylittävät kohdassa 15.7.1 mainitun enimmäis- korvauksen, vakuutettu on velvollinen siirtämään vastapuolen kulukorvauksesta vakuutusyhtiölle sen osan, joka ylittää vakuu- tetun itse maksaman osuuden.
c) Jos vakuutetun vastapuolen maksettavaksi tuomittu tai sovit- tu kulukorvaus on maksettu vakuutetulle tai hän on muutoin saanut lukea sen hyväkseen, vakuutetun on palautettava va- kuutusyhtiölle kulukorvaus korkoineen vakuutuksesta suoritetun korvauksen määrään asti.
Vakuutukset myöntävät seuraavat LähiTapiola-ryhmään kuuluvat keskinäiset vakuutusyhtiöt (y-tunnus): LähiTapiola Etelä (0139557-7) | LähiTapiola Etelä-Pohjanmaa (0178281-7) | LokalTapiola Sydkusten - LähiTapiola
L-EH-04737-fi KERTAMATKA1.0, 0621 Edita
Etelärannikko (0135987-5) | LähiTapiola Itä (2246442-0) | LähiTapiola Kaakkois-Suomi (0225907-5) | LähiTapiola Kainuu- Koillismaa (0210339-6) | LähiTapiola Keski-Suomi (0208463-1) | LähiTapiola Lappi (0277001-7) | LähiTapiola Loimi-Häme (0134859-4) | LähiTapiola Länsi-Suomi (0134099-8) | LähiTapiola Pirkanmaa (0205843-3) | LokalTapiola Österbotten - LähiTapiola Pohjanmaa (0180953-0) | LähiTapiola Pohjoinen (2235550-7) | LähiTapiola Pääkaupunkiseutu (2647339-1) | LähiTapiola Savo (1759597-9) | LähiTapiola Savo-Karjala (0218612-8) | LähiTapiola Uusimaa (0224469-0) |
LähiTapiola Varsinais-Suomi (0204067-1) | LähiTapiola Vellamo (0282283-3) | LähiTapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö (0211034-2)
Löydät yhtiöiden yhteystiedot osoitteesta xxx.xxxxxxxxxxx.xx.