Terveysvakuutus Vakuutusta koskevat tiedot sisältävä asiakirja

Terveysvakuutus

Vakuutusta koskevat tiedot sisältävä asiakirja

Pohjantähti Keskinäinen Vakuutusyhtiö, Suomi

Täydelliset ennen sopimuksen tekoa annettavat ja sopimusta koskevat tiedot tuotteesta ovat muissa asiakirjoissa.

Minkä tyyppinen vakuutus on?

Terveysvakuutus on vapaaehtoinen henkilövakuutus, johon voi valita Tapaturmavakuutuksen, Sairausvakuutuksen ja Matkustajavakuutuksen. Sairausvakuutus myönnetään vain Tapaturmavakuutuksen kanssa. Vakuutukset muodostuvat perusturvasta ja erikseen valittavista lisäturvista. Terveysvakuutus voidaan myöntää Suomessa vakituisesti asuvalle, Suomen sosiaaliturvan piiriin kuuluvalle henkilölle 7 vuorokauden ikäisestä lähtien. Vakuutus voidaan tehdä myös synty- välle lapselle.

Mitä vakuutus kattaa?

Terveysvakuutus korvaa tapaturmasta ja sairaudesta aiheutuneita kustan- nuksia valittuun vakuutusmäärään saakka koko vakuutuksen voimassaolo- aikana. Korvattavista kustannuksista vähennetään vuosiomavastuu kerran kalenterivuodessa. Matkustajavakuutuksessa ei ole vakuutusmäärää eikä omavastuuta.

Tapaturmavakuutuksen perusturva

Hoito ja tutkimukset -perusturva korvaa lääkärikäyntejä, tutkimuk- sia, pientoimenpiteitä, sairaalan hoitopäivämaksuja ja sairaankulje- tusmaksuja.

Tapaturmavakuutuksen lisäturvat

Operaatiot ja leikkaukset -lisäturva korvaa tähystys- ja avoleikka- uksia, muita operaatioita sekä niihin liittyviä sairaalan hoitopäivä- maksuja.

Lääkkeet-lisäturva korvaa lääkkeitä ja erityislupavalmisteita.

Tuki- ja liikuntaelinterapiat -lisäturva korvaa lääkärin, fysiotera- peutin, jalkaterapeutin, osteopaatin, kiropraktikon tai naprapaatin antamaa tuki- ja liikuntaelinten terapiaa ja akupunktiota.

Kilpaurheilu-lisäturva korvaa kilpaurheilussa sattuneita tapaturmia sen mukaisesti, mitä lisäturvia tapaturmavakuutukseen on valittu.

Tapaturmaisen työkyvyttömyyden lisäturva korvaa tapaturmasta johtuvan työkyvyttömyyden aiheuttamaa ansionmenetystä.

Tapaturmaisen pysyvän haitan lisäturva korvaa tapaturman seurauk- sena syntynyttä pysyvää haittaa.

Tapaturmaisen kuoleman lisäturva korvaa tapaturman seurauksena aiheutuneen kuoleman.

Sairausvakuutuksen perusturva

Hoito ja tutkimukset -perusturva korvaa lääkärikäyntejä, tutkimuk- sia, pientoimenpiteitä, sairaalan hoitopäivämaksuja ja sairaankulje- tusmaksuja.

Sairausvakuutuksen lisäturvat

Operaatiot ja leikkaukset -lisäturva korvaa tähystys- ja avoleikka- uksia, muita operaatioita sekä niihin liittyviä sairaalan hoitopäivä- maksuja.

Lääkkeet-lisäturva korvaa lääkkeitä ja erityislupavalmisteita.

Tuki- ja liikuntaelinterapiat -lisäturva korvaa lääkärin, fysiotera- peutin, jalkaterapeutin , osteopaatin, kiropraktikon tai naprapaatin antaman tuki- ja liikuntaelinten terapiaa ja akupunktiota.

Terapiat-lisäturva korvaa toimintaterapiaa, puheterapiaa, psykotera- piaa, ravitsemusterapiaa ja neuropsykologista kuntoutusta sekä psyykkisen sairauden tai mielenterveyden tai käyttäytymisen häiriön vuoksi tarpeellista hoitoa.

Matkustajavakuutuksen perusturvat

Matkatapaturma ja -sairaus -perusturva korvaa lääkärikäyntejä, tutkimuksia, lääkkeitä ja leikkauksia sekä matkakuluja matkakoh- teessa. Matkatapaturman hoitokustannuksia korvataan enintään kolmen vuoden ajan ja matkasairauden hoitokustannuksia enintään 120 päivää. Myös ensiapuluonteinen hoito ennestään olleen sairauden pahentuessa sekä etukäteen hyväksytty kotiinkuljetus korvataan.

Matkan peruuntuminen, keskeytyminen ja matkalta myöhästyminen

-perusturva korvaa matkan peruuntumisesta, keskeytymisestä ja matkalta myöhästymisestä aiheutuneita kustannuksia.

Mitä vakuutus ei kata?

Tapaturmavakuutus ja Sairausvakuutus eivät korvaa mm.:

sairauden tai tapaturman hoitoa, jos sairaus on alkanut tai tapatur- ma on sattunut ennen vakuutuksen voimaantuloa

ennaltaehkäisevää hoitoa, rokotusta tai terveystarkastusta

raskauteen, synnytykseen tai lapsettomuuteen liittyviä kustannuksia

näkökyvyn heikentymistä, taittovirhettä tai kaihia

alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamia suonikohjuja

lääkeaineen, nikotiinin, alkoholin, huumausaineen tai niihin rinnastettavan valmisteen aiheuttamaa sairautta, vauriota tai myrkytystä

geenitutkimusta, hiven-, kivennäisaine- tai vitamiinitutkimusta

välillisiä kuluja, kuten matka-, majoitus- tai ateriakustannuksia.

Matkustajavakuutus ei korvaa mm.:

sairauden tai tapaturman hoitoa, jos sairaus on alkanut tai tapatur- ma on sattunut ennen matkaa.

Onko vakuutusturvalle mitään rajoitteita?

Vakuutuksen irtisanomisen jälkeen aiheutuneita kustannuksia ei kor- vata, vaikka sairaus olisi alkanut tai tapaturma sattunut vakuutuksen voimassa ollessa.

Vakuutus korvaa vain Terveysvakuutukseen valittujen turvien mu- kaisia kustannuksia. Korvattavan hoidon, tutkimusten, lääkkeiden, operaatioiden ja leikkausten sekä terapioiden tulee olla terveyden- huollon ammattihenkilön määräämiä ja antamia, yleisesti hyväksy- tyn lääketieteellisen käsityksen mukaisia ja korvattavan sairauden tai vamman hoidon kannalta välttämätöntä

Tapaturmavakuutus ei korvaa 15 vuotta täyttäneellä kilpaurheilussa tai vaarallisissa lajeissa ja erikoisharrastuksissa sattuneita tapaturmia. Kilpaurheiluun voi kuitenkin saada erillisen Kilpaurheilu-lisäturvan.

Terveysvakuutus ei korvaa tapaturmaa tai sairautta, joka on aiheutunut sotatoimi-, riski- tai poikkeustila-alueella tai rauhanturvatoiminnassa.

Terveysselvityksen perusteella myönnettäviin turviin aikaisemmat sairaudet tai vammat voivat aiheuttaa korvaavuuteen vaikuttavia rajoituksia.

Huom! Vakuutusta koskevat tiedot jatkuvat paperin kääntöpuolelle.

Missä vakuutusturva on voimassa?

Terveysvakuutus on voimassa kaikkialla maailmassa. Tapaturmavakuutus ja Sairausvakuutus korvaavat kuitenkin vain Suomessa aiheutuneita kus- tannuksia. Matkustajavakuutus on voimassa vakuutuskirjassa mainituilla matkoilla vakuutuskirjaan merkityn ajan. Matkustajavakuutus on voimassa Suomessa matkalla, jonka vakuutettu tekee vähintään 50 kilometrin etäisyydelle normaalista elinympäristöstään.

Mitkä ovat velvoitteeni?

Sopimusta tehtäessä antaa oikeat tiedot esimerkiksi terveydentilasta.

Maksaa vakuutusmaksu ajallaan.

Ilmoittaa viipymättä virheellisistä ja puutteellisista vakuutukseen liittyvistä tiedoista.

Vahingon sattuessa tehdä vahinkoilmoitus ja antaa vahinkoasian selvittämiseksi tarpeelliset tiedot Pohjantähdelle.

Kuinka ja milloin suoritan maksun?

Laskutus 1–12 kertaa vuodessa sopimuksen mukaan.

Vakuutus maksetaan viimeistään eräpäivänä pankin kautta viitenumerollisella laskulla. Voit maksaa vakuutuksen myös e-laskuna tai suoramaksuna.

Xxxxxxx vakuutusturva alkaa ja päättyy?

Vakuutusturva alkaa, kun vakuutuksenottaja ja Pohjantähti sopivat vakuutuksen alkamisesta. Vakuutus on voimassa toistaiseksi.

Vakuutuksenottajalla on oikeus milloin tahansa irtisanoa vakuutus päättymään vakuutuskauden aikana. Irtisanominen on tehtävä kirjallisesti.

Pohjantähden oikeus irtisanoa vakuutus on rajoitettu yhtiön yleisissä sopimusehdoissa lueteltuihin tilanteisiin. Tällainen tilanne on kysymyksessä esimerkiksi, jos vakuutusmaksua ei ole maksettu eräpäivänä. Tällöin vakuutus päättyy 14 päivän kuluttua irtisanomisimoituksen lähettämisestä.

Miten irtisanon sopimuksen?

Kirjallisesti ilman irtisanomisaikaa.