SISÄLLYSLUETTELO
SISÄLLYSLUETTELO
1. VAKUUTUKSEN TARKOITUS JA PALVELUNTARJOAJAT 1
3. EHDOT VAKUUTUKSEN SAAMISELLE 2
4. SOPIMUKSEN SISÄLTÖ JA SOVELLETTAVA LAKI 2
5.1 Vakuutusmaksun määräytyminen 2
5.2 Vakuutusmaksun maksaminen 2
5.3 Vakuutusmaksun palauttaminen 2
6. SOPIMUSEHTOJEN MUUTTAMINEN 3
7.1 Vakuutuksenottajan oikeus irtisanoa 3
7.2 Vakuutuksenantajan oikeus irtisanoa 3
8. TIEDONANTOVELVOLLISUUDEN LAIMINLYÖNTI 3
9. VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTAMINEN 3
10. VAKUUTUSTURVAN MUUTTAMINEN 3
12. KORVAUSTEN HAKEMISEN MÄÄRÄAIKA 4
13.2. Kuolemanvaraturvan perusteella maksettavan korvauksen panttaus ja tarkoitemääräys 4
13.3 Pysyvän työkyvyttömyyden turvan perusteella maksettavan korvauksen panttaus 4
16. VAKUUTUSYHTIÖN YLEISET VASTUUNRAJOITUKSET 5
KUOLEMANVARATURVAN ERITYISET SOPIMUSEHDOT 6
18. Korvausvastuun rajoitukset 6
PYSYVÄN TYÖKYVYTTÖMYYDEN TURVAN ERITYISET SOPIMUSEHDOT 6
21 Korvausvastuun rajoitukset 6
21.1 Korvausta ei makseta, jos 6
23 Pysyvän työkyvyttömyyden turvan päättyminen 6
VAKUUTUSEHDOT
Voimassa 1.3.2024 alkaen
POP Talousturva -vakuutussopimukseen sisältyvät kuole- man ja pysyvän työkyvyttömyyden turvat ovat vakuutus- luokista annetun lain 13 §:n mukaisia henkivakuutusluokkaan 1 kuuluvia vakuutuksia.
YLEISET SOPIMUSEHDOT
Vakuutuksenantaja: Henkivakuutuksen ja pysyvän työkyvyt- tömyyden turvan vakuutuksenantaja on LähiTapiola Keski- näinen Henkivakuutusyhtiö, Y-tunnus 0201319-8, jäljempänä myös ”LähiTapiola”.
AXA: AXA France IARD - Sivuliike - Suomi (y-tunnus 2922649-2) ja AXA France VIE - Sivuliike - Suomi (y-tunnus 2922515-8).
Asiamies myy edustamiensa vakuutusyhtiöiden vakuutuksia ja toi- mii vakuutusyhtiön vastuulla. Asiamies saa palkkionsa siltä vakuu- tusyhtiöltä, jonka vakuutuksia hän myy. Talousturvassa LähiTapiola Henkiyhtiön asiamiehenä toimii POP-Pankki. POP-pankki on POP- pankkiryhmään kuuluva paikallispankki.
Vakuutuksenottaja tekee LähiTapiolan kanssa vakuutussopimuk- sen.
Vakuutettu henkilö määritellään vakuutussopimuksessa. Vakuutet- tua henkilöä ei voi muuttaa.
Vakuutussopimus tarkoittaa sopimusta, johon sisältyy kuolemanva- raturva ja valinnaisena lisäturvana pysyvän työkyvyttömyyden turva.
Edunsaajalla on oikeus kuolemanvaraturvasta suoritettavaan va- kuutuskorvaukseen.
Korvauksensaaja on pysyvän työkyvyttömyyden turvassa vakuu- tettu itse.
Vakuutuskausi on vakuutuksenantajan ja vakuutuksenottajan kes- ken sovittu, vakuutuskirjaan merkitty vakuutuksen voimassaoloaika.
Vakuutusmaksukausi on ajanjakso, jolta vakuutusmaksu on sovittu säännöllisin väliajoin maksettavaksi. Vakuutusmaksukausi on yksi kuukausi.
Vakuutustapahtuman perusteella vakuutuksesta maksetaan kor- vausta.
Laskuperusteet ovat matemaattiset laskentasäännöt, joiden perus- teella lasketaan muun muassa vakuutusmaksu.
1. VAKUUTUKSEN TARKOITUS JA PAL- VELUNTARJOAJAT
POP Talousturvan tarkoituksena on antaa turvaa vakuutus- ehtojen mukaisesti esimerkiksi kuoleman ja pysyvän työky- vyttömyyden varalle sellaiselle henkilölle, joka on tämän
vakuutuksen ottamishetkellä Pop Pankki-ryhmän (jäljempänä Pankki) laina-asiakas.
Vakuutuksesta maksettavat korvaukset on tarkoitettu käytet- täväksi vakuutetun Xxxxxx kanssa tekemän lainasopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttämiseksi.
POP Talousturva -vakuutuksen tarjoaa POP Pankki LähiTa- piolan asiamiehenä.
LähiTapiola on valtuuttanut AXAn hoitamaan POP Taloustur- van vakuutus- ja korvauspalvelun LähiTapiolan puolesta. Lä- hiTapiolalla on oikeus vaihtaa ulkoistussopimukseen perus- tuen ulkoistetun vakuutus- ja korvauspalvelun palveluntarjo- ajaa vakuutusaikana tai ottaa palvelu itselleen hoidettavaksi. Mahdollista palveluntarjoajan muutosta ei katsota ehtomuu- tokseksi. LähiTapiola ilmoittaa mahdollisesta palvelun tarjo- ajan muutoksesta vakuutuksenottajalle.
2. SOPIMUKSEN VOIMAANTULO
Vakuutussopimus tulee voimaan, kun vakuutushakemus on allekirjoitettu ja luoton avausnosto on tehty, mikäli vakuute- tun terveydentila ei ole esteenä vakuutuksen myöntämiselle.
Vakuutussopimus perustuu vakuutuksenhakijan antamiin tie- toihin vakuutetun terveydentilasta. Vakuutushakemukseen sisältyy terveysselvitys. Vakuutuksenhakijan katsotaan toi- mittaneen vakuutushakemuksen yhtiölle vasta, kun myös ter- veysselvitys on toimitettu vakuutuksenantajalle.
3. EHDOT VAKUUTUKSEN SAAMISELLE
• Vakuutetulta edellytetään, että vakuutushakemuksen te- kohetkellähän on iältään vähintään 18- ja enintään 63- vuotias; ja
• hänellä on väestötietolain mukainen kotipaikan Suo- messa; ja
• hän on vakuuttanut olevansa terve vakuutuksenantajan edellyttämän terveysselvityksen mukaisesti; ja
• hän on tehnyt lainasopimuksen Pankin kanssa.
Lisäksi edellytetään, että LähiTapiola hyväksyy vakuutusha- kemuksen.
4. SOPIMUKSEN SISÄLTÖ JA SOVELLET- TAVA LAKI
Vakuutus sisältää vakuutuskirjassa määritellyn vakuutustur- van kuolemantapauksen varalta. Vakuutus voi sisältää myös vakuutusturvan pysyvän työkyvyttömyyden varalta. POP Ta- lousturvan kattama luoton määrä voi olla enintään 300 000 euroa.
Vakuutuksen sisältö määräytyy vakuutussopimuksen, näiden vakuutusehtojen ja laskuperusteiden mukaan. Vakuutussopi- mukseen sovelletaan Suomen lainsäädäntöä.
5. VAKUUTUSMAKSUT
5.1 Vakuutusmaksun määräytyminen
Vakuutusmaksu kultakin vakuutusmaksukaudelta määräytyy sen alussa voimassa olevien laskuperusteiden mukaan. Va- kuutusmaksun määrään vaikuttaa vakuutetun ikä sekä voi- massa oleva vakuutusmäärä.
Kuolemanvaraturvan ja pysyvän työkyvyttömyyden turvan vakuutusmäärä alenee vuosittain. Vuosialenema lasketaan jakamalla alkuperäinen vakuutettu vakuutusmäärä vakuutus- ajalla. Toisaalta kuolemanvaraturvan ja pysyvän työkyvyttö- myyden turvan vakuutusmaksua korottaa vakuutusaikana vakuutetun ikääntyminen ja siihen liittyvä kuoleman ja pysy- vän työkyvyttömyyden riskin kasvaminen.
Vakuutusmaksua ja -määrää ei tarkisteta indeksillä.
POP Talousturvavakuutukseen ei myönnetä ylijäämän ja- koon perustuvia lisäetuja.
Vakuutusmaksu kultakin vakuutusmaksukaudelta on makset- tava viimeistään maksun eräpäivänä. Mikäli vakuutusmaksua ei makseta viimeistään eräpäivänä, myöhästymisajalta on maksettava korkolain mukaista viivästyskorkoa. Vakuutuk- senottaja on velvollinen maksamaan vakuutusmaksua myös mahdollisen lainan lyhennysvapaan aikana.
Maksamattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut vakuu- tusyhtiön erääntyneet saatavat voidaan vähentää maksetta- vasta korvauksesta. Jos vakuutusmaksu myöhästyy yli 30 päivää, LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa vakuutus päätty- mään 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämisestä. Vakuutus ei kuitenkaan pääty, jos kaikki maksamattomat vakuutusmaksut maksetaan ennen irtisano- misajan päättymistä.
Jos maksun laiminlyönti on johtunut vakuutuksenottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden, työttö- myyden tai muun erityisen seikan vuoksi pääasiassa ilman omaa syytään, vakuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta. Vakuutus päättyy kuitenkin viimeistään kolmen kuukauden kuluttua irti- sanomisajan päättymisestä. Irtisanomisilmoituksessa maini- taan tästä mahdollisuudesta vakuutuksen määräaikaiseen jatkumiseen.
Jos vakuutussopimus on päättynyt muun kuin ensimmäisen maksun maksamatta jättämisen vuoksi, vakuutuksenottajalla on oikeus saattaa se voimaan maksamalla suorittamatta jä- tetyt vakuutusmaksut kuuden kuukauden kuluessa vakuutuk- sen päättymisestä. Vakuutus tulee uudelleen voimaan ja va- kuutuksenantajan vastuu alkaa maksua seuraavasta päi- västä.
5.3 Vakuutusmaksun palauttaminen
Jos vakuutussopimus päättyy kesken vakuutuskauden esi- merkiksi vakuutuksenottajan irtisanomisen vuoksi, vakuutuk- senantaja palauttaa vakuutuksenottajalle maksukaudelta mahdollisesti jo maksetusta vakuutusmaksusta osuuden, joka vastaa vakuutussopimuksen päättymisen jälkeistä ai- kaa. Aika lasketaan päivinä siten, että kukin kalenterikuu- kausi sisältää 30 päivää.
Vakuutuksenottajan irtisanomana päättyneen vakuutuksen maksunpalautuksesta vähennetään 17 euroa päättyneen va- kuutussopimuksen hoito- ja käsittelykuluina, kuitenkin niin, ettei vähennys koskaan ylitä 10 % vakuutuksen vuosimak- suista. Palautusta ei makseta, jos se on vähemmän kuin 8 euroa. Palautus maksetaan 30 päivän kuluessa vakuutuk- senottajan ilmoittamalle tilille.
6. SOPIMUSEHTOJEN MUUTTAMINEN
LähiTapiolalla on oikeus muuttaa vakuutusturvien laskupe- rusteita, vakuutusehtoja ja muita sopimusehtoja, jos muutok- sen syynä on muutos yleisessä kuolevuuskehityksessä tai yleisen korkotason aleneminen alle laskuperusteiden mukai- sen perustekoron.
Pysyvän työkyvyttömyyden turvan laskuperusteita, vakuutus- ehtoja ja muita sopimusehtoja voidaan muuttaa myös silloin, kun syynä on uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomai- sen määräys tai ennalta arvaamaton olosuhteiden muutos, muutos perustuu korvausmenon kehitykseen tai vakuutusso- pimukseen vaikuttavan kustannustason nousuun.
Laskuperusteita voidaan muuttaa korkeintaan muutoksen pe- rustetta vastaavasti. Lisäksi LähiTapiolalla on oikeus tehdä vakuutusehtoihin ja muihin sopimusehtoihin vähäisiä muu- toksia, joilla ei ole vaikutusta vakuutussopimuksen tai vakuu- tusturvan keskeiseen sisältöön.
LähiTapiolan on lähetettävä vakuutuksenottajalle ilmoitus muutoksesta viimeistään kuukautta ennen muutoksen voi- maantuloa.
7. SOPIMUKSEN IRTISANOMINEN
7.1 Vakuutuksenottajan oikeus irtisanoa
Vakuutuksenottajalla on oikeus kirjallisesti irtisanoa vakuu- tussopimus. Pantatun vakuutussopimuksen irtisanominen edellyttää panttioikeudenhaltijan suostumusta. Vakuutussopi- mus päättyy, kun irtisanomisilmoitus on annettu tai lähetetty vakuutuksenantajalle, jollei vakuutuksenottaja ole määrännyt päättymiselle myöhempää ajankohtaa.
Vakuutuksenottajan irtisanoessa kuolemanvaraturvan sa- malla päättyy myös pysyvän työkyvyttömyyden turva.
7.2 Vakuutuksenantajan oikeus irtisanoa
LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa sopimus vakuutussopi- muslain mukaisesti päättymään,
• jos vakuutettu on ennen vakuutuksen myöntämistä anta- nut vakuutuksenantajalle vääriä tai puutteellisia tietoja tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, ja vakuutuksenantaja oikean asianlaidan tun- tien ei olisi myöntänyt vakuutusta
• tai jos vakuutettu vakuutustapahtuman jälkeen antanut vilpillisesti vakuutusyhtiölle vääriä tai puutteellisia tietoja, tai
• jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapah- tuman, tai
• vakuutusmaksun laiminlyönnin vuoksi.
Vakuutusyhtiöllä on lisäksi oikeus irtisanoa pysyvän työkyvyt- tömyyden turva päättymään kalenterivuoden lopussa hyvän vakuutustavan mukaisella perusteella.
8. TIEDONANTOVELVOLLISUUDEN LAI- MINLYÖNTI
Vakuutussopimus perustuu tietoihin, jotka vakuutusturvaa haettaessa tai muutettaessa on kirjallisesti annettu vakuutuk- senantajalle. Vakuutetun tulee ennen vakuutuksen myöntä- mistä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset vakuutuksenan- tajan esittämiin kysymyksiin.
Vakuutetun tulee vakuutuskauden aikana ilman aiheetonta viivytystä oikaista vakuutusyhtiölle antamansa, vääriksi tai puutteellisiksi havaitsemansa tiedot.
Jos annetut tiedot eivät ole oikeat ja täydelliset, vakuutuk- senantajan vastuu määräytyy vakuutussopimuslain ja lasku- perusteiden mukaan. Jos vakuutettu on täyttäessään edellä mainittua velvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti, vakuutusso- pimus ei sido vakuutuksenantajaa. Vakuutusyhtiöllä on oi- keus tällöin pitää vakuutusmaksut, vaikka vakuutus rau- keaisi.
Jos vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt tiedonantovelvollisuu- tensa ja vakuutuksenantaja ei olisi lainkaan myöntänyt tur- vaa, jos oikeat ja täydelliset tiedot olisi annettu, on vakuutuk- senantaja vastuusta vapaa.
Jos vakuutuksenantaja olisi myöntänyt vakuutuksen mutta ainoastaan korkeampaa maksua vastaan tai muutoin toisilla ehdoilla, kuin oli sovittu, vakuutuksenantajan vastuu rajoittuu siihen, mikä vastaa sovittua vakuutusmaksua tai niitä ehtoja, joilla vakuutus olisi myönnetty.
9. VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTA- MINEN
Vakuutuksenantaja on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on ta- hallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman. Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuu- desta, vakuutusyhtiön vastuuta voidaan alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
10. VAKUUTUSTURVAN MUUTTAMINEN
Vakuutuksenottaja voi sopimuksen voimassa ollessa Pankin suostumuksella kirjallisesti pienentää vakuutusturvan mää- rää tai LähiTapiolan suostumuksella suurentaa sitä edellyt- täen, että hän täyttää vakuutuksen saamisen ehdot. Muutok- set tulevat voimaan muutosta koskevan hakemuksen anta- mista tai lähettämistä seuraavan kalenterikuukauden alusta
lukien edellyttäen, että vakuutuksenantaja hyväksyy vakuu- tusturvan suurentamista koskevan hakemuksen.
11. SOPIMUKSEN PÄÄTTYMINEN
Vakuutussopimus päättyy kokonaisuudessaan varhaisim- pana seuraavista ajankohdista:
• kun vakuutus vakuutuskirjan mukaan päättyy tai
• kun koko lainasopimuksen mukainen velka on maksettu Pankille ja Pankki on siitä ilmoittanut LähiTapiolalle tai
• kun laina-aika/vakuutussopimuksessa yksilöity lainasopi- mus päättyy tai
• kun Pankki irtisanoo lainasopimuksen sen vuoksi, että va- kuutettu on laiminlyönyt luottosopimuksen mukaiset velvolli- suutensa tai
• kun vakuutussopimuksen kuolemantapauskorvaukseen oi- keuttava vakuutustapahtuma sattuu tai
• sen kuukauden lopussa, jonka aikana vakuutettu täyttää 65 vuotta tai
• kun vakuutussopimus on ollut voimassa 30 vuotta
• kun vakuutussopimus irtisanotaan jonkin vakuutusehdoissa kerrotun syyn vuoksi.
12. KORVAUSTEN HAKEMISEN MÄÄRÄ- AIKA
Vakuutussopimukseen perustuva korvausvaatimus on esitet- tävä vakuutuksenantajalle vuoden kuluessa siitä, kun kor- vauksen hakija on saanut tietää vakuutuksen voimassa- olosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta ai- heutuneesta vahinkoseuraamuksesta.
Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä kymmenen vuoden kuluessa vakuutustapahtumasta tai vahinkoseuraa- muksen aiheutumisesta. Jos korvausvaatimusta ei esitetä määräajan kuluessa, korvauksen hakija menettää oikeutensa korvaukseen.
13. KORVAUSTEN MAKSAMINEN
Vakuutus sisältää vakuutussopimuksessa määritellyn vakuu- tusturvan ja vakuutusmäärän.
Korvaus maksetaan vakuutustapahtuman perusteella. Kerta- kaikkisena maksettavan kuolemantapauskorvauksen ja pysy- vän työkyvyttömyyden korvauksen määrä ilmoitetaan vakuu- tussopimuksessa prosentteina vakuutettavan lainan mää- rästä. Vakuutusyhtiö määrittelee kulloinkin valittavissa olevat prosenttiosuudet.
Kuolemantapauskorvauksena ja pysyvän työkyvyttömyyskor- vauksena maksetaan vakuutustapahtuman ajankohtana va- kuutuskirjan mukaisesta vakuutusmäärästä valitun prosentti- osuuden osoittama määrä.
Vakuutusmäärä ei sisällä korkoja, viivästyskorkoja eikä muita Pankin lainasuhteen hoitamisesta veloittamia palkkioita.
13.2. Kuolemanvaraturvan perusteella maksettavan korvauk- sen panttaus ja tarkoitemääräys
Vakuutuksenottaja on vakuutussopimuksessa pantannut kuolemanvaraturvan perusteella maksettavan korvauksen POP-Pankille vakuutussopimuksessa mainitun lainan mak- samisen vakuudeksi.
Kuolemanvaraturvan edunsaajamääräykseen liittyy tar- koitemääräys, jonka mukaan kuolemantapauskorvaus on
käytettävä vakuutussopimuksessa tai erityispanttaussi- toumuksessa mainitun luoton pääoman, korkojen, viivästys- korkojen ja velan yleisten ehtojen mukaisten kulujen ja mui- den lainaan liittyvien pankin saamisten maksamiseksi. Va- kuutuksenottajalla tai pankilla ei ole oikeutta yksipuolisesti muuttaa tätä määräystä.
Jos kuolemanvaraturvan perusteella maksettava korvaus on suurempi kuin jäljellä oleva lainan määrä ja mahdolliset mak- samattomat vakuutusmaksut, erotus maksetaan vakuutuk- senottajan määräämälle edunsaajalle.
Jos korvaus on pienempi kuin Pankin jäljellä oleva lainan määrä, säilyy vastuu jäljellä olevasta lainasta velallisella tai hänen kuolinpesällään.
Koska kuolemanvaraturvan perusteella maksettava korvaus on pantattu Pankille, vaaditaan Xxxxxx suostumus sen oi- keutta pantinhaltijana supistavaan toimenpiteeseen.
Vakuutuksesta maksettavat korvaukset eivät vaikuta vakuu- tetun lainasopimukseen perustuviin velvoitteisiin Pankkia kohtaan.
LähiTapiolalla on oikeus ilmoittaa kaikista tämän vakuutuk- sen perusteella tekemistään vakuutus- ja korvauspäätöksistä Pankille.
13.3 Pysyvän työkyvyttömyyden turvan perusteella makset- tavan korvauksen panttaus
Vakuutuksenottaja on vakuutussopimuksessa pantannut py- syvän työkyvyttömyyden turvan perusteella maksettavan kor- vauksen Pankille ja sitoutuu siihen, että kertakorvaus käyte- tään luottosopimuksen mukaisten velvoitteiden, eli luoton pääoman, korkojen, viivästyskorkojen ja velan yleisten ehto- jen mukaisten kulujen ja muiden lainaan liittyvien velvoittei- den täyttämiseksi.
Jos maksettava kertakorvaus on suurempi kuin jäljellä oleva lainan määrä ja mahdolliset maksamattomat vakuutusmak- sut, erotus maksetaan vakuutuksenottajalle.
Jos korvaus on pienempi kuin Pankin jäljellä oleva lainan määrä, säilyy vastuu jäljellä olevasta lainasta velallisella.
Koska pysyvän työkyvyttömyyden turvan maksettava kor- vaus on pantattu Pankille, vaaditaan Pankin suostumus sen oikeutta pantinhaltijana supistavaan toimenpiteeseen.
Vakuutuksesta maksettavat korvaukset eivät vaikuta vakuu- tetun lainasopimukseen perustuviin velvoitteisiin Pankkia kohtaan.
LähiTapiolalla on oikeus ilmoittaa kaikista tämän vakuutuk- sen perusteella tekemistään vakuutus- ja korvauspäätöksistä Pankille.
14. MUUTOKSENHAKU
Jos korvauspäätös ei tyydytä asianosaista, hän voi nostaa kanteen LähiTapiolaa vastaan LähiTapiolan tai kantajan Suomessa olevan kotipaikan käräjäoikeudessa. Kanne on nostettava kanneoikeuden menettämisen uhalla kolmen vuo- den kuluessa siitä, kun asianosainen sai kirjallisesti tiedon päätöksestä ja tästä määräajasta.
Kuluttajan asemassa oleva asianosainen voi saada FINEn Vakuutus- ja rahoitusneuvonnasta maksutta riippumattomia
neuvoja ja opastusta. FINEn Vakuutus- ja rahoitusneuvonta ja Vakuutuslautakunta antavat myös ratkaisusuosituksia riita- asioihin. FINE ei käsittele riitaa, joka on vireillä tai käsitelty kuluttajariitalautakunnassa tai tuomioistuimessa. Lautakunta- käsittelyt katkaisevat kanneoikeuden vanhentumisen.
15. TIETOJEN LUOVUTTAMINEN
Vakuutuksenottaja ja vakuutettu valtuuttavat vakuutuksen myöntävän vakuutusyhtiön, Kansaneläkelaitoksen, lääkärit, sairaalat, terveyskeskukset, mielenterveystoimistot, muut va- kuutusyhtiöt ja Pankin antamaan ja vastaanottamaan tietoja terveydestään sekä lisäksi muita tarvittavia tietoja korvaus- hakemuksen tueksi ja selvittämiseksi.
LähiTapiolalla on myös oikeus luovuttaa asiaankuuluvia tie- toja jälleenvakuuttajilleen, jos se on tarpeen jälleenvakuutus- turvan järjestämiseksi.
16. VAKUUTUSYHTIÖN YLEISET VAS- TUUNRAJOITUKSET
LähiTapiola ei vastaa välillisistä vahingoista eikä vahingoista, jotka aiheutuvat verkkopankkipalveluiden toimintahäiriöistä tai vakuutusyhtiön kohtuullisen vaikutusmahdollisuuden ulko- puolisista seikoista.
KUOLEMANVARATURVAN ERITYISET SO- PIMUSEHDOT
Vakuutustapahtuma, jonka perusteella korvaus maksetaan, on vakuutetun kuolema vakuutusturvan voimassa ollessa.
18. Korvausvastuun rajoitukset
18.1. Korvausta ei makseta, jos vakuutettu on tehnyt itsemur- han ennen kuin yksi vuosi on kulunut siitä, kun vakuutuk- senantajan vastuu alkoi tai korvausmäärän korotus tuli voi- maan.
18.2. Korvausta ei makseta, jos vakuutetun kuolema on aiheu- tunut ulkomailla tapahtuvasta sodasta, tai palveluksesta Yh- distyneiden Kansakuntien, Euroopan Unionin tai muun yhtei- sön organisoimassa rauhanturvaamistehtävissä tai muussa sotilaallisessa toiminnassa. Jos vakuutettu on aloittanut ulko- maanmatkansa alueelle, jossa on aseellista toimintaa ennen aseellisten toimien alkamista eikä itse ole osallistunut niihin, sovelletaan tätä kohtaa vasta kun 90 vuorokautta on kulunut aseellisten toimien alkamisesta. Jos vakuutettu on itse osallis- tunut aseellisiin toimiin, sovelletaan tätä kohtaa heti.
18.3. Korvausta ei makseta, jos vakuutetun kuolema on aiheu- tunut ihmisiä joukoittain tuhonneen tai vahingoittaneen, ydin- reaktioon perustuvan aseen tai laitteen äkillisestä vaikutuk- sesta.
Xxxxxxxxxx hakijan on toimitettava omalla kustannuksellaan vakuutusyhtiölle virkatodistukset vakuutetusta, lääkärin xx- xxxx kuolintodistus sekä muukin hakijan saatavissa oleva sel- vitys, joka on tarpeen korvausasian ratkaisemiseksi.
PYSYVÄN TYÖKYVYTTÖMYYDEN TUR- VAN ERITYISET SOPIMUSEHDOT
20.1 Vakuutuskirjan mukainen pysyvän työkyvyttömyyden kertakorvaus maksetaan, jos vakuutettu on tullut sairauden tai vamman vuoksi pysyvästi työkyvyttömäksi tämän vakuutus- turvan ollessa voimassa.
20.2 Vakuutettu katsotaan pysyvästi työkyvyttömäksi, jos hän on lopullisesti menettänyt kykynsä tehdä tavallista työtään eikä hän kaiken todennäköisyyden mukaan kykene enää muuhunkaan työhön, jota ikä ja ammattitaito huomioon ottaen on pidettävä hänelle sopivana ja kohtuullisen toimeentulon turvaavana. Vakuutetulla ei myöskään ole mahdollisuuksia kouluttautua uudelleen.
Oikeus korvaukseen syntyy aikaisintaan, kun sairauden alka- misesta tai tapaturman sattumisesta on kulunut vähintään yksi vuosi.
21.1 Korvausta ei makseta, jos
21.1.1 työkyvyttömyyden syynä on alkoholin tai lääkeaineiden väärinkäyttö tai huumeiden käyttö
21.1.2 työkyvyttömyyden syynä on vakuutetun tahallisesti ai- heuttama sairaus tai vamma
21.1.3 työkyvyttömyyden syynä oleva sairaus tai vamma on aiheutunut ihmisiä joukoittain vahingoittaneen, ydinreaktioon perustuvan aseen tai laitteen vaikutuksesta
21.1.4 työkyvyttömyyden syynä oleva sairaus tai vamma on aiheutunut ydinvastuulaissa kuvatusta ydinvahingosta tai ydinreaktioon tai ionisoivaan säteilyyn perustuvan materiaalin, laitteen tai aseen aiheuttamasta vahingosta riippumatta siitä, missä vahinko on tapahtunut
21.1.5 työkyvyttömyyden syynä oleva sairaus tai vamma on aiheutunut ulkomailla tapahtuvasta sodasta, tai palveluksesta Yhdistyneiden Kansakuntien, Euroopan Unionin tai muun yh- teisön organisoimassa rauhanturvaamistehtävissä tai muussa sotilaallisessa toiminnassa. Jos vakuutettu on aloittanut ulko- maanmatkansa alueelle, jossa on aseellista toimintaa ennen aseellisten toimien alkamista eikä itse ole osallistunut niihin, sovelletaan tätä kohtaa vasta kun 90 vuorokautta on kulunut aseellisten toimien alkamisesta. Jos vakuutettu on itse osallis- tunut aseellisiin toimiin, sovelletaan tätä kohtaa heti.
21.1.6 työkyvyttömyyden syynä oleva sairaus tai vamma on aiheutunut vakuutetun osallistumisesta kapinaan, mellak- kaan, aseelliseen selkkaukseen, rikolliseen toimintaan tai ter- roritekoon.
21.2 Korvausta voidaan alentaa sen mukaan
kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista, jos vakuu- tettu on aiheuttanut työkyvyttömyyden syynä olevan sairau- tensa tai vammansa törkeällä huolimattomuudellaan.
22.1 Korvauksen hakijan on toimitettava omalla kustannuksel- laan vakuutusyhtiölle tarvittava lääkärinlausunto työkyvyttö- myydestä, sen syystä ja pysyvyydestä sekä muukin hakijan saatavissa oleva selvitys, joka on tarpeen korvausasian rat- kaisemiseksi.
22.2 Jos vakuutusyhtiö kehottaa vakuutettua tutkituttamaan terveydentilansa vakuutusyhtiön osoittamalla lääkärillä, va- kuutettu on velvollinen noudattamaan tätä kehotusta. Vakuu- tusyhtiö maksaa tällaisesta tutkimuksesta aiheutuvat kustan- nukset.
23 Pysyvän työkyvyttömyyden turvan päättyminen
Tämä turva päättyy, kun pysyvän työkyvyttömyyden kertakor- vaus on maksettu, kuitenkin viimeistään sen kuukauden lo- pussa, jonka aikana vakuutettu täyttää 60 vuotta. Lisäksi turva päättyy, jos kuolemanvaraturva päättyy esimerkiksi irtisano- misen vuoksi.
SISÄLLYSLUETTELO
1. VAKUUTETUT JA VAKUUTUKSENOTTAJA
2
2. KELPOISUUSEHDOT JA VAKUUTUSTURVA
2
2
4. VAKUUTUSKAUSI JA VOIMASSAOLO
2
4.3 Päättyneen vakuutuksen uudelleen voimaansaattaminen 3
5. VAKUUTUSTURVA JA KORVAUSTEN MAKSAMISEN PERUSTEET
3
5.1 Tarkoitemääräys ja vakuutukseen perustuvan oikeuden panttaus 3 5.2 Edunsaajat 3
5.3 Korvaukset eri turvavaihtoehtojen osista 3
5.4 Luottosopimuksen muuttaminen 3
6 TURVA TILAPÄISEN TYÖKYVYTTÖMYYDEN VARALTA (SAIRAUSLOMA)
3
6.1 Tilapäisen työkyvyttömyyden määritelmä 3
6.2 Tilapäisen työkyvyttömyyden alkaminen 4
6.3 Korvauksen maksamisen edellytykset 4
6.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen 4
4
7.3 Korvauksen maksamisen edellytykset 5
7.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen 5
8. TURVA TILAPÄISEN TAPATURMAISEN TYÖKYVYTTÖMYYDEN VARALTA (SAIRAUSLOMA)
6
8.1 Tilapäisen tapaturmaisen työkyvyttömyyden määritelmä 6
8.2 Tapaturmaisen Työkyvyttömyyden alkaminen 6
9 TURVA TAPATURMASTA JOHTUVAN KUOLEMAN VARALTA
7
9.1 Xxxxxx kuolemantapauskorvaukseen 7
10 TURVA TAPATURMAISEN PYSYVÄN HAITAN VARALTA
7
10.2. Tapaturmaisen haitan määritelmä 7
10.3. Korvaus määrä ja sen maksaminen 7
11 KORVAUKSEN HAKEMINEN JA MAKSAMINEN
8
11.1 Selvitykset ja valtakirjat 8
11.2 Todistukset tapaturmaisesta pysyvästä haitasta, työttömyydestä, työkyvyttömyydestä ja tapaturmaisesta kuolemasta 8
11.3 Korvausvastuun jatkuminen 8
11.6 Ilmoitukset POP Pankille 8
9
12.1 Vakuutusmaksun laskenta 9
12.2 Vakuutusmaksun maksaminen 9
12.3 Vakuutusmaksun palautus 9
12.4 Palautettavan maksun laskenta 9
9
14. VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTAMINEN
10
14.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma 10
14.2 Korvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuutustapahtuma 10
10
10
10
18. VAKUUTETUN MUUT VELVOITTEET
10
19. ERÄIDEN TERMIEN MÄÄRITTELYJÄ
10
19.3 Määräaikainen työsopimus 10
19.4 Yritystoimintaa harjoittava henkilö (yrittäjä) 10
20. VAKUUTUSEHTOJEN MUUTTAMINEN
11
11
Turvan työttömyyden varalta myöntää AXA France IARD - Sivuliike - Suomi (y-tunnus 2922649-2). Turvat tilapäisen työkyvyttömyyden, tilapäisen tapaturmaisen työkyvyttömyyden, tapaturmainen pysyvän haitan varalta ja tapaturmaisen kuoleman varalta myöntää AXA France VIE
- Sivuliike - Suomi (y-tunnus 2922515-8). AXA France Vie - rekisteröity numerolla 000 000 000 Nanterren yritysrekisteriin, AXA France IARD – rekisteröity numerolla 722 057 460 Nanterren yritysrekisteriin. Yhtiöiden kotipaikka on Nanterre, Ranska. Yhtiöiden pääkonttorit: 000 Xxxxxxxxx xx x’Xxxxx – 00000 Xxxxxxxx Xxxxx, Xxxxxx. Yhtiöiden pääkonttorit: 000 Xxxxxxxxx xx x’Xxxxx – 00000 Xxxxxxxx Xxxxx, Xxxxxx. Yhtiöt ovat Ranskan vakuutuslain alaisia ja niiden toimintaa valvoo Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution 00, xxx xx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx Xxxxx 9 x00 (0)0 00 00 00 00, https:// xxxx.xxxxxx-xxxxxx.xx/. Yhtiöitä edustaa Suomessa ja vakuutuksen myöntää AXA France IARD - Sivuliike
AXA
PL 67, 00501 Helsinki
Yleistä
POP Talousturvan tarkoituksena on antaa turvaa näissä vakuutusehdoissa määriteltyjen, tilapäisen työkyvyttömyyden, työttömyyden, tapaturmaisen pysyvän haitan ja tapaturmaisen kuoleman varalta sellaiselle henkilölle, joka on tehnyt luottosopimuksen POP Pankin kanssa.
Näissä ehdoissa mainittujen turvien vakuutuksenantajat ovat AXA France IARD sekä AXA France Vie jäljempänä AXA, vakuutusyhtiö tai vakuutusyhtiöt.
POP Talousturvan välittää POP Pankki.
1. VAKUUTETUT JA VAKUUTUKSENOTTAJA
Vakuutettu on se, joka on vakuutuksen kohteena tai jonka hyväksi vakuutus on voimassa.
Vakuutettu on tässä vakuutuksessa myös vakuutuksenottaja, joka tekee AXA kanssa vakuutussopimuksen.
2. KELPOISUUSEHDOT JA VAKUUTUSTURVA
Vakuutussopimuksessa mainittu vakuutettu voi näiden ehtojen perusteella saada turvaa tilapäisen työkyvyttömyyden (sairauden ja/tai tapaturman aiheuttaman), työttömyyden (palkansaaja tai yrittäjä), tapaturmaisen pysyvän haitan ja tapaturmasta johtuvan kuoleman varalta.
Vakuutussopimus perustuu vakuutuksenhakijan antamiin tietoihin vakuutetun terveydentilasta ja työllisyystilanteesta. Vakuutuksen sisältö on mainittu vakuutetun vakuutussopimuksessa.
2.2 Kelpoisuusehdot
Vakuutetulta edellytetään, että hän vakuutushakemuksen allekirjoittamispäivänä on asunut Suomessa 12 kuukautta;
• on tehnyt lainasopimuksen POP Pankin kanssa;
• on iältään vähintään 18- ja enintään 63-vuotias;
Lisäksi tilapäisen työkyvyttömyyden turvan osalta vakuutetulta edellytetään, että hän vakuutushakemuksen allekirjoittamispäivänä:
• on terve eikä hänellä ole mitään vaivaa, vammaa, tautia tai kroonista tai ajoittaista sairautta;
• ei ole minkään vaivan, vamman, taudin tai sairauden takia hakeutunut lääkärin tutkimuksiin tai hoitoon vakuutushakemuksen päiväystä edeltäneiden 12 kuukauden aikana eikä ole tietoinen tällaisen tutkimuksen tai hoidon tarpeesta;
• hänellä ei ole mitään säännöllistä lääkärin määräämää lääkitystä (esim. verenpaine-, kolesteroli- tai mielialalääkitys),
Työttömyysturvan osalta vakuutetulta edellytetään lisäksi, että hän vakuutushakemuksen allekirjoituspäivänä
• ei ole poissa ansiotyöstään tapaturman, sairauden tai vamman vuoksi ja;
• on keskeytyksettä tehnyt työtä työ- tai virkasuhteessa kuuden (6) viime kuukauden ajan vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa eikä ole tietoinen eikä hänen voida kohtuudella edellyttää olevan tietoinen odotettavissa olevasta lomautuksesta tai työttömyydestä tai
• on ollut yritystoimintaa harjoittava henkilö keskeytyksettä kuuden (6) edeltävän kuukauden ajan ja yritystoiminta jatkuu eikä hän ole tietoinen eikä hänen voida kohtuudella edellyttää olevan tietoinen tulevasta konkurssista tai selvitystilasta.
3. VAKUUTUSMÄÄRÄ
POP Talousturvan kattama luoton määrä voi korkeintaan olla 300 000 euroa. Kuukausikorvaus voi enintään olla 2500 euroa kuukaudelta, jolloin oikeus korvaukseen syntyi näiden vakuutusehtojen mukaisesti, mukaan lukien sellaiset korvaukset liittyen vakuutuksiin, jotka AXA on jo voinut myöntää vakuutetuille liittyen sellaisiin luottoihin, jotka hänellä jo oli vakuutushakemuksen tekohetkellä. Kertakorvaus tapaturmaisen kuoleman ja tapaturmaisen pysyvän haitan osalta voi olla enintään 300 000 euroa.
4. VAKUUTUSKAUSI JA VOIMASSAOLO
Vakuutuskausi on yksi vuosi ja se alkaa vakuutushakemuksen allekirjoituspäivänä, ellei vakuutussopimuksessa toisin ilmoiteta. Vakuutussopimus on jatkuva ja uusiutuu automaattisesti. Mikäli vakuutusta haetaan luoton hakemisen yhteydessä, tulee vakuutus kuitenkin voimaan aikaisintaan sinä päivänä, jolloin POP Pankki maksaa luoton asiakkaalle. Edellytyksenä on lisäksi, että AXA hyväksyy tehdyn vakuutushakemuksen ja myöntää vakuutuksen.
Vakuutuksen voimassaolon edellytyksenä on, että vakuutettu maksaa vakuutusmaksun viimeistään eräpäivänä kohdan 12.2 mukaisesti.
Vakuutus päättyy varhaisimpana seuraavista ajankohdista:
4.2.1 sen kuukauden lopussa, jolloin vakuutettu täyttää 65 vuotta; tai
4.2.2 kun vakuutus vakuutussopimuksen mukaan päättyy; tai
4.2.3 kun vakuutus on ollut voimassa 30 vuotta; tai
4.2.4 kun koko luottosopimuksen mukainen velka on maksettu POP Pankille ja tämä on siitä ilmoittanut XXXxxx; tai
4.2.5 kun oikeus täyteen pysyvän haitan korvaukseen, tai tapaturmaiseen kuolemantapauskorvaukseen syntyy. Täydellä korvauksella tarkoitetaan jäljellä olevaa vakuutusmäärää; tai
4.2.6 kun luottosopimus irtisanotaan sen vuoksi, että vakuutettu on laiminlyönyt luottosopimuksen mukaiset velvollisuutensa; tai
4.2.7 kun vakuutuksenottaja irtisanoo vakuutuksen kirjallisesti vakuutusehtojen tai vakuutussopimuksen mukaisesti; tai
4.2.8 irtisanomisajan jälkeen, kun AXA irtisanoo vakuutuksen vakuutusehtojen tai vakuutussopimuksen mukaisesti; tai
4.2.9 kun vakuutettu kuolee; tai
4.2.10 jää pysyvästi eläkkeelle (koskee vakuutuksia, jotka sisältävät työttömyyden ja työkyvyttömyyden)
4.3 Päättyneen vakuutuksen uudelleen voimaansaattaminen
4.3.1 Jos vakuutus on päättynyt maksamattomien vakuutusmaksujen takia, eikä kyseessä ole ensimmäinen vakuutusmaksu, voi vakuutuksenottaja saada vakuutuksen uudelleen voimaan maksamalla maksamattomat vakuutusmaksut kuuden kuukauden kuluessa vakuutuksen päättymisestä.
4.3.2 Kohdan 4.3.1 mukaisessa tilanteessa vakuutus tulee uudelleen voimaan ja XXX vastuu alkaa maksua seuraavasta päivästä.
5. VAKUUTUSTURVA JA KORVAUSTEN MAKSAMISEN PERUSTEET
5.1 Tarkoitemääräys ja vakuutukseen perustuvan oikeuden panttaus
Kaikki vakuutuskorvaukset, jotka tästä vakuutuksesta maksetaan, on käytettävä vakuutussopimuksessa mainitun POP Pankissa olevan luoton pääoman, korkojen, viivästyskorkojen, ja velan yleisten ehtojen mukaisten kulujen ja muiden lainaan liittyvien POP Pankin saamisten sekä erääntyneiden vakuutusmaksujen maksamiseksi kohdan 5 mukaisesti. Vakuutuskorvausta ei saa käyttää muuhun tarkoitukseen. Vakuutuksenottajalla ei ole oikeutta yksipuolisesti muuttaa tätä määräystä.
Edunsaajamääräykseen (5.2) liittyy tarkoitemääräys, jonka mukaan kuolemantapauskorvaus on käytettävä vakuutussopimuksessa tai panttaussitoumuksessa mainitun luoton pääoman, korkojen, viivästyskorkojen ja velan yleisten ehtojen mukaisten kulujen ja muiden lainaan liittyvien pankin saamisten maksamiseksi.
Vakuutuksenottaja on vakuutushakemuksella tai panttaussitoumuksella pantannut kaikki tapaturmaisen kuoleman ja tapaturmaisen pysyvän haitan perusteella maksettavat vakuutuskorvaukset ja muut oikeudet POP Pankille hakemuksessa tai panttaussitoumuksessa mainitun luoton pääoman, korkojen, viivästyskorkojen, velan yleisten ehtojen mukaisten kulujen sekä muiden lainaan liittyvien pankin saamisten maksamisen vakuudeksi.
Tarkoitemääräyksen ja panttauksen johdosta tapaturmaisen kuoleman ja tapaturmaisen pysyvän haitan perusteella maksetaan ne POP Pankin saatavat, jotka perustuvat vakuutetun POP Pankin kanssa tekemään luottosopimukseen. Mikäli vakuutuksenottaja tai AXA irtisanoo vakuutuksen, AXA ilmoittaa irtisanomisesta lainan vakuutuksen myyneelle pankille, koska henkivakuutukseen perustuvat oikeudet on pantattu kyseiselle pankille.
Vakuutuksen edunsaajina ovat kuolemantapauskorvauksissa vakuutetun omaiset, ellei vakuutuksenottaja ole vakuutushakemuksessa tai myöhemmin kirjallisesti AXAlle toisin ilmoittanut.
5.3 Korvaukset eri turvavaihtoehtojen osista
Korvauksia maksetaan vakuutusehtojen mukaan samalta ajanjaksolta vain yhden vakuutustapahtuman perusteella. Korvauksia ei makseta samanaikaisesti tilapäisen työkyvyttömyyden ja työttömyyden perusteella. Kuukausikorvaus on maksimissaan vakuutushakemuksella ilmoitettu kuukausikorvaus.
Xxxxxxxxxxxx on maksimissaan vakuutushakemuksen liitteenä olevan laskelman mukainen vakuutetun luoton määrä sillä hetkellä, kun oikeus korvaukseen syntyy. Mikäli vakuutuksesta on maksettu osittainen tapaturmaisen pysyvän haitan kertakorvaus tai AXAlle on ilmoitettu muusta luoton maksusuunnitelmamuutoksesta ja vakuutussopimuksen muutoksesta, on kertakorvaus maksimissaan uuden maksusuunnitelman mukainen vakuutetun luoton määrä sillä hetkellä, kun oikeus korvaukseen syntyy. Jos vakuutuksesta maksetaan osakorvauksia pysyvästä haitasta kertakorvauksena, ne pienentävät vakuutetun luoton määrää ja siitä laskettavaa kuukausikorvausta, koska saadut korvaukset tulee käyttää luottosopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttämiseen. Vakuutusmäärä on edellä kuvatusti se vakuutetun luoton määrä, joka vakuutuksenottajalla on sillä hetkellä kun oikeus korvaukseen syntyy.
5.4 Luottosopimuksen muuttaminen
Vakuutuksenottaja voi vakuutuksen voimassa ollessa POP Pankin suostumuksella kirjallisesti pienentää vakuutusturvaansa.
Mikäli luottosopimusta muutetaan kesken vakuutuskauden ja tästä ilmoitetaan AXAlle vanhan turvan irtisanomisella ja uudella vakuutushakemuksella, astuu uusi turva voimaan vakuutushakemuksen allekirjoituspäivänä, jollei muusta ajankohdasta ole erikseen sovittu. Edellytyksenä on, että XXX hyväksyy vakuutushakemuksen. Muussa tapauksessa turva jatkuu ennallaan.
6 TURVA TILAPÄISEN TYÖKYVYTTÖMYYDEN VARALTA (SAIRAUSLOMA)
6.1 Tilapäisen työkyvyttömyyden määritelmä
Tilapäinen työkyvyttömyys tarkoittaa tapaturman, sairauden tai taudin seurauksena syntyvää tilaa,
6.1.1 joka alkaa aikaisintaan 30 päivää vakuutuksen alkamispäivän jälkeen; ja
6.1.2 joka täysin estää vakuutettua tekemästä työtään tai jotakin muuta sellaista työtä, jota hän olisi koulutuksensa ja kokemuksensa perusteella kohtuudella kyennyt tekemään; ja
6.1.3 jonka osalta lääkäri on todennut vakuutetun työkyvyttömäksi.
6.2 Tilapäisen työkyvyttömyyden alkaminen
Työkyvyttömyys katsotaan alkaneeksi sinä päivänä, jolloin lääkäri on vakuutuksen alkamispäivän jälkeen ensimmäisen kerran todennut vakuutetun työkyvyttömäksi ja työkyvyttömyys on riittävän luotettavasti osoitettu lääkärintodistuksessa tai muussa terveydentilaselvityksessä (esim. sairauskertomus tai epikriisi).
6.3 Korvauksen maksamisen edellytykset
Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ottaen AXA maksaa korvauksia kohdan 6.4 mukaisesti, jos
6.3.1 vakuutettu tulee kohdassa 6.1 määritellyllä tavalla työkyvyttömäksi; ja
6.3.2 työkyvyttömyys jatkuu yli 30 peräkkäisen päivän ajan; ja
6.3.3 vakuutettu on lääkärin hoidossa tuona aikana.
6.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen
Korvausta ei makseta 30 ensimmäiseltä työkyvyttömyyspäivältä. Sen jälkeen AXA maksaa korvausta kultakin seuraavalta työkyvyttömyyspäivältä. Päiväkorvaus on 1/30 vakuutushakemuksessa ilmoitetusta kuukausikorvauksesta, joka voi olla kuitenkin korkeintaan 2500 €. Näin lasketut korvaukset maksetaan korvaushakemuksessa määritellylle tilille.
Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista:
6.4.1 vakuutetun työkyky palautuu tai hän ei esitä riittäviä todisteita työkyvyttömyydestään; tai
6.4.2 AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut korvausta yhteensä 12 kuukaudelta (360 päivältä) samasta sairaudesta tai tapaturmasta aiheutuneen työkyvyttömyyden perusteella; tai
6.4.3 AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut työkyvyttömyyskorvausta yhteensä 36 kuukaudelta (1080 päivältä) kaikkien työkyvyttömyystapausten perusteella; tai
6.4.4 luottosopimuksen mukainen luotto on kokonaisuudessaan maksettu POP Pankille.
6.4.5 vakuutus päättyy muusta näissä ehdoissa (ks. kohta 4.2) määritellystä syystä.
Korvausta ei makseta, jos työkyvyttömyyden syynä on:
6.5.1 selkäsairaus, selkäkipu tai vastaava selän vaiva, ellei työkyvyttömyyden aiheuttavasta selän toimintakyvyn alenemisesta
ole yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen kokemuksen mukaan tarpeellista selvitystä; tai
6.5.2 raskaus, synnytys, keskenmeno tai abortti tai näistä johtuva tila; tai
6.5.3 alkoholin, päihteiden tai huumeiden käyttö tai näistä johtuva tila tai lääkkeiden väärinkäyttö tai näistä johtuva tila; tai
6.5.4 psykiatrinen sairaus tai oire tai psyykkinen oire tai muu mielenterveyden häiriö tai stressistä johtuva tila, ellei sellaista ole diagnosoinut psykiatri ja hoito kuulu sosiaaliturvan piiriin; tai
6.5.5 levottomuudet, mellakat, kansannousu, palvelu rauhanturvaamistyötehtävissä, sotilas- tai muu vallankaappaus, sota tai sotatoimi (riippumatta siitä onko sota virallisesti julistettu vai ei); tai
6.5.6 ydinpolttoaineen tai sen poltosta syntyvän jätteen aiheuttama ionisoiva säteily tai radioaktiivinen saastuminen; tai
6.5.7 ydinräjähteen tai sen jonkin osan radioaktiivinen, myrkyllinen, räjähtävä tai muu vaarallinen ominaisuus; tai
6.5.8 HIV-tartunnasta tai aidsista johtuva oire, liitännäissairaus tai tila; tai
6.5.9 tilanne, jossa vakuutuksenottaja on asettanut itsensä hengenvaaraan, lukuun ottamatta tilannetta, jossa tarkoituksena on ollut pelastaa toisen ihmisen henki; tai
6.5.10 tilanne, jossa vakuutuksenottaja on ollut tekemässä lainvastaista tekoa; tai
6.5.11 vahinkotapahtuma on aiheutunut kauneusleikkauksesta, nuorennusleikkauksesta tai kosmeettisesta hoidosta: tai
6.5.12 sairaus, joka on ilmennyt ennen vakuutuksen alkamispäivää tai joka on alkanut ennen kuin 30 päivää on kulunut vakuutuksen alkamispäivästä ; tai
6.5.13 itse tahallisesti aiheutettu ruumiinvamma, itsemurha tai sen yritys
7. TURVA TYÖTTÖMYYDEN VARALTA
Työttömyyden perusteella korvausta voi saada sekä palkansaaja että yrittäjä.
Työttömyys tarkoittaa palkansaajan osalta vakuutetun vähintään 6 kuukautta voimassa olleen työ- tai virkasuhteen päättymistä silloin kun työnantaja on irtisanonut työsopimuksen sillä perusteella, että tarjolla oleva työ on taloudellisista, tuotannollisista tai työnantajan toiminnan uudelleenjärjestelyistä johtuvista syistä vähentynyt olennaisesti ja pysyvästi tai työttömyys perustuu työnantajan konkurssiin tai kuolemaan.
Yrittäjän osalta työttömyys tarkoittaa sitä, että yrittäjän yritys asetetaan konkurssiin, selvitystilaan tai toiminta loppuu taloudellisista/tuotannollisista syistä ja yrittäjän pääasialliset ansiotulot ovat tulleet yritystoiminnasta vähintään edellisten 12
kuukauden ajalta ja että hän on työskennellyt yrityksessä keskimäärin vähintään 30 tuntia viikossa.
7.2 Työttömän määritelmä Työtön tarkoittaa, että vakuutettu
7.2.1 ei ole työ- tai virkasuhteessa (ks. kohta 19.2); ja
7.2.2 on työttömäksi joutumisen vuoksi täysin vailla vakituista työtä; ja
7.2.3 on ilmoittautunut paikallisille työvoimaviranomaisille työttömäksi työnhakijaksi ja on oikeutettu joko valtion tai yksityisen työttömyyskassan maksamaan työttömyyspäivärahaan.
7.2.4 ei toimi yrittäjänä tai yksityisenä elinkeinonharjoittajana (ks. määritelmä kohta 19.4)
7.3 Korvauksen maksamisen edellytykset
Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ottaen AXA maksaa korvauksia kohdan 7.4 mukaan, jos
7.3.1 vakuutettua kohtaa kohdassa 7.1 määritelty työttömyys ja hän on sen seurauksena työtön kohdassa 7.2 määritellyllä tavalla; ja
7.3.2 vakuutuksen alkamispäivästä on kulunut vähintään 30 päivää, kun vakuutettu saa tiedon tulevasta työttömyydestä ja sen seurauksena joutuu työttömäksi (palkansaaja); ja
7.3.3 työttömyys on jatkunut yhtäjaksoisesti yli 30 peräkkäisen päivän ajan; ja
7.3.4 Vakuutettu on ennen uutta työttömyysjaksoa ollut yhtäjaksoisesti työssä kuusi (6) kuukautta sen jälkeen, kun vakuutetulle on maksettu korvauksia työttömyyden perusteella jo 12 kuukaudelta.
7.3.5 Yrittäjänä toiminut vakuutetun pääasialliset ansiotulot ovat tulleet yritystoiminnasta vähintään edellisten 12 kuukauden ajalta ja että hän on työskennellyt yrityksessä keskimäärin vähintään 30 tuntia viikossa.
7.3.6 Yrittäjänä toimineen vakuutetun vakuutuksen alkamisesta on kulunut vähintään 60 päivää kun yrittäjän konkurssin tai selvitystilan syyt ilmenevät.
7.3.7 Yrittäjänä toiminut vakuutettu on vakuutuksen voimassaoloaikana lopettanut yritystoiminnan, hänen tulee olla ilmoittautunut paikallisille työvoimaviranomaisille työttömäksi työnhakijaksi.
7.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen
Korvausta ei makseta 30 ensimmäiseltä työttömyyspäivältä. Sen jälkeen AXA maksaa korvausta kultakin seuraavalta työttömyyspäivältä näiden vakuutusehtojen mukaisesti. Päiväkorvaus on 1/30 vakuutushakemuksessa ilmoitetusta kuukausikorvauksesta, joka voi olla kuitenkin korkeintaan 2500 €. Näin lasketut korvaukset maksetaan korvaushakemuksessa määritellylle tilille.
Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista:
7.4.1 vakuutettu lakkaa olemasta työtön tai hän ei esitä riittäviä todisteita työttömyydestä; tai
7.4.2 AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut työttömyyskorvausta yhteensä 12 kuukaudelta (360 päivältä) saman työttömyyden perusteella (ks. kohta 7.3.4); tai
7.4.3 AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut työttömyyskorvausta yhteensä 36 kuukaudelta (1080 päivältä) kaikkien työttömyystapausten perusteella (ks. kohta 7.3.4); tai
7.4.4 vakuutetun määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virkasuhteen määräaika olisi päättynyt; tai
7.4.5 luottosopimuksen mukainen luotto on kokonaisuudessaan maksettu POP Pankille; tai
7.4.6 vakuutus päättyy muusta näissä ehdoissa (ks. kohta 4) määritellystä syystä.
Harkittaessa, onko korvausta alennettava tai se evättävä kohdassa 13 esitetyllä perusteella väärien ja vilpillisten tietojen antamisen johdosta, otetaan huomioon, mikä merkitys sillä seikalla, jota vakuutetun antama väärä tai puutteellinen tieto koskee, on ollut työttömyyden syntymiseen. Lisäksi otetaan huomioon vakuutetun tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin.
Korvausta ei makseta, jos välittömästi ennen työttömäksi joutumista:
7.6.1 vakuutettu on toistuvasti toiminut ammatissa, jossa työttömäksi joutuminen on säännöllinen ja toistuva ilmiö; tai
7.6.2 vakuutetulla ei ollut työsopimusta tai vakuutettu ei ollut virkasuhteessa; tai
7.6.3 vakuutettu on työskennellyt Suomen ulkopuolella muun kuin suomalaisen työnantajan palveluksessa.
Korvausta ei myöskään makseta,
- jos vakuutettu tiesi odottaa työttömäksi joutumista vakuutuksen alkamispäivänä; tai
- jos yrittäjänä toimiva vakuutettu tiesi odottaa yrityksen konkurssia tai selvitystilaa; tai
- jos vakuutetun työttömäksi joutuminen johtuu määräaikaisen työsopimuksen, viran tai virkasuhteen määräajan päättymisestä (ks 19.3); tai
- jos vakuutetun työttömäksi joutuminen on jollakin tavoin tahallista tai vapaaehtoista, esimerkiksi jos vakuutettu on itse vapaaehtoisesti irtisanoutunut saadakseen tukipaketin tai muun korvauksen työnantajalta; tai
- jos vakuutettu kieltäytyy työnantajan tarjoamasta kohtuulliseksi katsottavasta muusta työstä, joka hänen
koulutustaan, aiempaa kokemustaan tai työpaikan sijaintia ajatellen olisi kohtuudella pitänyt hyväksyä; tai
- jos vakuutettu on lomautettuna. Mikäli lomautus kestää yli 30 päivää ja johtaa irtisanomiseen, maksetaan korvausta ensimmäisestä työttömyyspäivästä lomautuksen vaihduttua irtisanomiseksi; tai
- jos työ- tai virkasuhde on päättynyt koeaikana muusta kuin kohdassa 7.1 mainitusta syystä tai työnantaja purkaa työsopimuksen työsopimuslain perusteella tai virkasuhteen virkasuhdelainsäädännön perusteella; tai
- jos vakuutettu on perheenjäsenen tai läheisen omistaman yhtiön palveluksessa (ks. kohdat 19.4 ja 19.5); tai
- ajalta, jolta vakuutettu on saanut tai on oikeutettu saamaan työnantajalta irtisanomisajan palkkaa, lomakorvausta tai muuta vastaavaa korvausta.
8. TURVA TILAPÄISEN TAPATURMAISEN TYÖKYVYTTÖMYYDEN VARALTA (SAIRAUSLOMA)
8.1 Tilapäisen tapaturmaisen työkyvyttömyyden määritelmä
Tilapäinen tapaturmainen työkyvyttömyys tarkoittaa tapaturman seurauksena (ks. kohta 19.1) syntyvää tilaa,
• joka tapahtuu aikaisintaan 30 päivää vakuutuksen alkamispäivän jälkeen; ja
• joka täysin estää vakuutettua tekemästä työtään tai jotakin muuta sellaista työtä, jota hän olisi koulutuksensa ja kokemuksensa perusteella kohtuudella kyennyt tekemään; ja
• jonka osalta lääkäri on todennut vakuutetun työkyvyttömäksi
8.2 Tapaturmaisen Työkyvyttömyyden alkaminen
Työkyvyttömyys katsotaan alkaneeksi sinä päivänä, jolloin lääkäri on vakuutuksen alkamispäivän jälkeen ensimmäisen kerran todennut vakuutetun työkyvyttömäksi ja työkyvyttömyys on riittävän luotettavasti osoitettu lääkärintodistuksessa tai muussa terveydentilaselvityksessä (esim. sairauskertomus tai epikriisi).
8.3 Korvauksen maksamisen edellytykset
Jäljempänä esitetyt korvausrajoitukset huomioon ottaen AXA maksaa korvauksia kohdan 8.4 mukaisesti jos:
• vakuutettu tulee kohdassa 8.1 määritellyllä tavalla työkyvyttömäksi ja
• työkyvyttömyys jatkuu yli 30 peräkkäisen päivän ajan; ja
• vakuutettu on lääkärin hoidossa tuona aikana.
8.4 Korvausmäärä ja sen maksaminen
Korvausta ei makseta tapaturman aiheuttaneen työkyvyttömyyden 30 ensimmäiseltä työkyvyttömyyspäivältä. Sen jälkeen AXA maksaa korvausta kultakin seuraavalta työkyvyttömyyspäivältä. Päiväkorvaus on 1/30 vakuutushakemuksessa ilmoitetusta kuukausikorvauksesta, joka voi olla kuitenkin korkeintaan 2500 €. Näin lasketut korvaukset maksetaan korvaushakemuksessa määritellylle tilille
Korvausta maksetaan varhaisimpaan seuraavista ajankohdista:
• vakuutetun työkyky palautuu tai hän ei esitä riittäviä todisteita työkyvyttömyydestään; tai
• AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut korvausta yhteensä 12 kuukaudelta (360 päivältä) samasta tapaturmasta aiheutuneen työkyvyttömyyden perusteella; tai
• AXA on tämän vakuutuksen perusteella maksanut korvausta yhteensä 36 kuukaudelta (1080 päivältä) kaikkien tapaturmasta aiheutuneiden työkyvyttömyyksien perusteella; tai
• vakuutus päättyy muusta näissä ehdoissa (ks. kohta 4.2) määritellystä syystä.
8.5 Korvausrajoitukset
Korvausta ei makseta, mikäli tapaturman välittömänä tai välillisenä syynä on jokin seuraavista:
• vakuutetun sairauden tai ruumiinvian aiheuttama vahinkotapahtuma;
• itse tahallisesti aiheutettu ruumiinvamma, itsemurhan yritys; tätä rajoitusta sovellettaessa vakuutetun mielentilalla ei ole merkitystä;
• alkoholin, päihteiden tai huumeiden käyttö tai näistä johtuva tila tai lääkkeiden väärinkäyttö tai siitä johtuva tila;
• bakteerin tai viruksen aiheuttama tartunta, tai hyönteisen pistosta tai puremasta saatu tartuntatauti;
• sairauden tai ruumiinvian hoitamiseksi suoritetun leikkaus-, hoito- tai muun lääkinnällisen toimenpiteen johdosta, ellei toimenpidettä ole suoritettu tästä vakuutuksesta korvattavan vamman hoitamiseksi;
• tilanne, jossa vakuutuksenottaja on asettanut itsensä hengenvaaraan, lukuun ottamatta tilannetta, jossa tarkoituksena on ollut pelastaa toisen ihmisen henki;
• tilanne, jossa vakuutuksenottaja on ollut tekemässä lainvastaista tekoa;
• sota tai aseellinen selkkaus, riippumatta siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei tai palvelu rauhanturvaamis- tai rauhaanpakottamistehtävissä taikka niitä vastaavissa tehtävissä;
• terroriteko, kansannousu, mellakka tai hyökkäys, jossa vakuutuksenottaja on osallisena;
• ydinvastuulaissa kuvattu ydinvahinko tai ydinreaktioon tai ionisoivaan säteilyyn perustuvan materiaalin, laitteen tai aseen aiheuttama vahinko riippumatta siitä, missä vahinko on sattunut:
• vahinkotapahtuma on aiheutunut kauneusleikkauksesta, nuorennusleikkauksesta tai kosmeettisesta hoidosta;
• tapaturma, joka on aiheutunut ennen vakuutuksen alkamispäivää.
9 TURVA TAPATURMASTA JOHTUVAN KUOLEMAN VARALTA
9.1 Xxxxxx kuolemantapauskorvaukseen
Mikäli vakuutettu kuolee tapaturmaisesti (ks. kohta 19.1) ennen vakuutuksen päättymistä ja vakuutuksen alkamispäivästä on kulunut vähintään 30 päivää maksaa AXA korvauksen POP Pankille vakuutetun luoton suoritukseksi näiden vakuutusehtojen mukaisesti (ks. kohta 5.1).
Xxxxxx kuolemantapauskorvaukseen syntyy, jos tapaturma johtaa vakuutetun kuolemaan kolmen vuoden kuluessa tapaturman sattumisesta. Korvaus maksetaan kerralla tilille, jonka POP Pankki on ilmoittanut. Xxxxxxx on vakuutetun kuoleman toteamispäivänä jäljellä oleva vakuutettu luoton määrä, joka määräytyy vakuutushakemuksen liitteenä olevan laskelman mukaisesti.
Korvausta ei makseta, jos kuolema on aiheutunut;
9.2.1 sodasta tai aseellisesta selkkauksesta, riippumatta
siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei tai palvelusta rauhanturvaamis- tai rauhaanpakottamistehtävissä taikka niitä vastaavissa tehtävissä;
9.2.2 terroriteossa, kansannousussa, mellakoissa tai hyökkäyksessä, jossa vakuutuksenottaja on osallisena;
9.2.3 ydinvastuulaissa kuvatusta ydinvahingosta tai ydinreaktioon tai ionisoivaan säteilyyn perustuvan materiaalin, laitteen tai aseen aiheuttamasta vahingosta riippumatta siitä, missä vahinko on sattunut;
9.2.4 Suomeen kohdistuva hyökkäyksestä Vakuutussopimuslaissa on erikseen säädetty vakuutusyhtiön vastuusta, kun vakuutettuna olevan Suomen kansalaisen tai Suomessa asuvan henkilön kuolema tai työkyvyttömyys aiheutuu Suomeen kohdistuvasta aseellisesta hyökkäyksestä tai sodasta.
9.2.5 Itsemurhasta tai itseaiheutetuista vammoista
9.2.6 otteluissa, kilpailuissa, vedonlyönneissä tai peleissä, johon vakuutuksenottaja on ottanut osaa ammattilaisena tai johon vakuutuksenottaja on osallistunut saadakseen rahallisen korvauksen.
9.2.7 alkoholin, päihteiden tai huumeiden käytöstä tai
näistä johtuvasta tilasta tai lääkkeiden väärinkäytöstä tai siitä johtuvasta tilasta
9.2.8 mikäli kuolema on johtunut leikkauksesta
9.2.9 sydänkohtauksesta tai muusta vastaavasta sairaudesta
10 TURVA TAPATURMAISEN PYSYVÄN HAITAN VARALTA
Korvaukseen oikeuttava tapaturmainen pysyvä haitta tarkoittaa lääketieteellistä ja yleistä haittaa (invaliditeettia), joka aiheutuu vakuutetulle tapaturmasta kohdassa 19.1 määritellyllä tavalla. Oikeus korvaukseen syntyy, kun haitta on todettu pysyväksi ja peruuttamattomaksi ennen vakuutuksen päättymistä ja vakuutuksen alkamispäivästä on kulunut vähintään 30 päivää.
Korvaus maksetaan tilille, jonka POP Pankki on ilmoittanut.
10.2. Tapaturmaisen haitan määritelmä
Tapaturman tulee olla pysyvän haitan välitön ja riippumaton aiheuttaja. Pysyvä haitta määritellään aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua tapaturmasta, ellei haitan pysyvyys ja peruuttamattomuus ole sitä ennen varmuudella todettavissa. Pysyvän haitan tulee ilmetä 24 kuukauden kuluessa tapaturmasta ja täyden korvauksen edellytyksenä, on että haitan suuruuden tulee tällöin olla vähintään 50 % työtapaturma- ja ammattitautilakiin perustuvan haittaluokituspäätöksen mukaan (vastaa haittaluokkaa 10).
Haittaluokkaan eivät vaikuta vakuutetun ammatti tai hänen harrastuksensa.
10.3. Korvaus määrä ja sen maksaminen
Korvaus on vakuutetun tapaturmaisen pysyvän haitan toteamispäivänä jäljellä oleva vakuutettu luoton määrä, joka määräytyy vakuutushakemuksen liitteenä olevan laskelman mukaisesti.
Vakuutuksesta voidaan pysyvän haitan osalta maksaa osakorvaus, kun haitan suuruus on luokitukseltaan alempi kuin haittaluokka 10 vastaava. Korvausta voidaan tällöin maksaa seuraavasti:
haittaluokka 8 / 80 % vakuutusmäärästä,
haittaluokka 6 / 50 % vakuutusmäärästä,
haittaluokka 4 / 30 % vakuutusmäärästä.
Osakorvaus voidaan maksaa enintään kaksi kertaa vakuutussopimuksen voimassa ollessa. Osakorvausten
yhteismäärä voi olla yhteensä enintään valittu vakuutusmäärä.
10.4 Korvausrajoitukset
Pysyvän haitan kertakorvausta ei makseta, jos tapaturma on aiheutunut ennen vakuutuksen alkamista tai mikäli tapaturman välitön tai välillinen syy on jokin seuraavista:
10.4.1 vakuutetun sairauden tai ruumiinvian aiheuttama vahinkotapahtuma
10.4.2 vakuutetulle suoritettu leikkaus, hoito tai muu lääkinnällinen toimenpide, paitsi jos toimenpide on suoritettu tapaturmana korvattavan vamman hoitamiseksi tai
10.4.3. itse tahallisesti aiheutettu ruumiinvamma, itsemurha tai sen yritys; tätä rajoitusta sovellettaessa vakuutetun mielentilalla ei ole merkitystä tai
10.4.4. vakuutetun käyttämän alkoholin, lääkkeiden tai muun huumaavan aineen tai ravinnoksi nautitun aineen myrkkyvaikutus
10.4.5. ihmisiä joukoittain tuhoavan, ydinreaktioon perustuvan aseen tai laitteen äkillinen vaikutus
10.4.6. levottomuudet, mellakat, kansannousu, palvelu rauhanturvaamistyötehtävissä, sotilas- tai muu vallankaappaus, sota tai sotatoimi (riippumatta siitä, onko sota virallisesti julistettu vai ei); tai
10.4.7. vakuutettu on ottanut osaa sotaan tai aseelliseen selkkaukseen tai palvellut rauhanturvaamistehtävissä
10.4.8 tapaturma, joka on aiheutunut ennen vakuutuksen alkamispäivää.
11 KORVAUKSEN HAKEMINEN JA MAKSAMINEN
11.1 Selvitykset ja valtakirjat
Vakuutuskorvauksen saamiseksi tulee vakuutetun tai edunsaajan toimittaa AXAlle korvaushakemuslomake täydellisesti täytettynä sekä AXAn vaatimat muut tarvittavat selvitykset ja valtakirjat, joita se korvaushakemuksen ratkaisemiseksi tarvitsee kolmansilta osapuolilta pyydettävien selvitysten hankkimiseksi.
Jos korvausta haetaan työttömyyden perusteella, vakuutetun tulee toimittaa todistus joko valtion tai yksityisen työttömyyskassan hänelle maksamasta työttömyyskorvauksesta ajalta, jolta korvausta haetaan.
Yritystoimintaa harjoittaneilta vaaditaan myös seuraavat asiakirjat:
- Kaupparekisteriote, joka osoittaa konkurssin, selvitystilan tai toiminnan lopettamisen taloudellisista/tuotannollisista syistä
- Konkurssipesän hoitajan, pesänselvittäjän tai tilintarkastajan todistus yrittäjän työskentelyn määrästä ja tuloista viimeisen 12 kuukauden ajalta ennen konkurssia tai selvitystilaa
- Konkurssipesän hoitajan, pesänselvittäjän tai tilintarkastajan todistus siitä, että
-yritys on poistettu rekisteristä tai konkurssimenettely on aloitettu
-konkurssi tai selvitystila oli tarpeen, koska yritys ei tuottanut tarpeeksi hyvää tulosta maksaakseen yrittäjälle riittävää palkkaa tai muuta tuloa
-konkurssin tai selvitystilan jälkeen ei voida maksaa omistajille osinkoa
Jos korvausta haetaan työkyvyttömyyden perusteella, vakuutetun tulee toimittaa omalla kustannuksellaan AXAlle lääkärintodistukset ja muut tarvittavat tiedot, joiden avulla työkyvyttömyys voidaan todeta. Mikäli AXAn määräämä lääkäri vaatii vakuutettua tutkittavaksi, maksaa AXA tästä aiheutuvat lääkärikulut. Vakuutettu on velvollinen korvauksen saamiseksi suostumaan tällaisiin tutkimuksiin.
Jos korvausta haetaan tapaturmaisen kuolemantapauksen perusteella, tulee korvaushakemukseen liittää kuolinsyyn sisältävä kuolintodistus, sekä muut AXAn vaatimat selvitykset.
Jos korvausta haetaan tapaturmaisen pysyvän haitan perusteella, vakuutetun tulee toimittaa omalla kustannuksellaan AXAlle
lääkärintodistukset, joiden avulla tapaturmainen pysyvä haitta voidaan todeta.
11.3 Korvausvastuun jatkuminen
11.3.1 Työkyvyttömyyden jatkuminen
Työkyvyttömyyskorvausta koskevan hakemuksen osalta AXA voi milloin tahansa työkyvyttömyyden jatkuessa:
11.3.1.1 vaatia, että vakuutettu suostuu AXAn valitseman lääkärin tutkittavaksi, ja jos vakuutettu ei tällaiseen tutkimukseen saavu, korvauksen maksaminen lopetetaan; ja
11.3.1.2 vaatia, että vakuutettu toimittaa AXAlle työnantajansa antaman todistuksen, joka osoittaa, että vakuutettu ei ole ollut työnantajan töissä ilmoitetun työkyvyttömyysajanjakson alkamisen jälkeen.
11.3.2 Työttömyyden jatkuminen
Työttömyyden jatkuessa vakuutetun tulee toimittaa todistus joko valtion tai yksityisen työttömyyskassan hänelle maksamasta työttömyyskorvauksesta ajalta, jolta hän hakee korvausta.
Korvausvaatimus tai ilmoitus sattuneesta vakuutustapahtumasta on esitettävä AXAlle vuoden kuluessa siitä, kun korvauksenhakija on saanut tiedon vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta, kuitenkin viimeistään 10 vuoden kuluessa vahinkoseuraamuksesta.
AXA maksaa korvauksen 30 päivän kuluessa saatuaan riittävän selvityksen korvausvaatimuksen perusteista ja selvitys on johtanut päätökseen korvauksen maksamisesta. Jos korvauksen maksu viivästyy, AXA maksaa korvaukselle viivästyskorkoa kulloinkin voimassa olevan korkolain mukaisesti.
XXX ilmoittaa POP Pankille kaikista näiden vakuutusehtojen perusteella tekemistään korvauspäätöksistä.
Korvausta haetaan ensisijaisesti AXAn verkkosivuilla. Kuolemantapauskorvausta tai pysyvän tapaturmaisen haitan korvausta voi hakea ainoastaan korvauksenhakulomakkeella. Korvaushakemuslomakkeita on lisäksi saatavana AXAlta puh. 010 802 844. Täytetyn korvaushakemuksen voi lähettää osoitteeseen PL67, 00501 Helsinki, merkinnöin AXA
/Korvauspalvelut.
Tätä vakuutusta koskevat tiedustelut tai valitukset pyydetään osoittamaan AXAn korvauspalvelulle edellä mainittuun osoitteeseen tai puhelinnumeroon. Käsittelyn nopeuttamiseksi pyydetään ilmoittamaan luoton numero.
Tämän jälkeen korvauspäätöksestä voi myös ottaa yhteyttä FINEen, joka antaa neuvontaa ja ratkaisusuosituksia, osoite Xxxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxx, puh. 09 6850 120, xxxx.xx/xxxxxxxxxxx tai ratkaisusuosituksia antavaan kuluttajariitalautakuntaan, PL 306, 00531 Helsinki, verkossa: xxxxxxxxxxxxxx.xx. AXAn korvauspäätös sisältää tarkemmat muutoksenhakuohjeet.
Mikäli korvauksenhakija ei ole tyytyväinen XXXx tekemään korvauspäätökseen tai muuhun vakuutuksenottajan, vakuutetun tai muun vakuutuskorvaukseen oikeutetun asemaan vaikuttavaan päätökseen, hänellä on oikeus panna vireille kanne Helsingin käräjäoikeudessa tai asuinpaikkansa yleisessä alioikeudessa 3 vuoden kuluessa siitä, kun hän on saanut kirjallisesti tiedon AXAn tekemästä päätöksestä.
12. VAKUUTUSMAKSUT
Tapaturmaisen kuoleman, tapaturmaisen pysyvän haitan, tilapäisen työkyvyttömyyden ja työttömyyden osalta vakuutusmaksu määräytyy vakuutusmäärän mukaan. Vakuutusmaksu lasketaan prosentteina vakuutushakemuksessa ja siihen liitetyssä laskelmassa määritellystä luoton kuukausierästä. Vakuutusmaksukauden pituus on yksi kuukausi.
Koska AXAn korvausvastuu työttömyydestä, tapaturmaisesta kuolemasta, tapaturmaisesta pysyvästä haitasta ja työkyvyttömyydestä alkaa vasta kun 30 päivää on kulunut vakuutussopimuksen voimaantulosta, vakuutusmaksua veloitetaan näiden turvien osalta vasta turvien tultua voimaan.
12.2 Vakuutusmaksun maksaminen
Vakuutusmaksut kultakin vakuutusmaksukaudelta on maksettava viimeistään maksun eräpäivänä. Maksun eräpäivä on ilmoitettu AXAn lähettämässä laskussa. Vakuutettu on velvollinen maksamaan vakuutusmaksua myös mahdollisen lainan lyhennysvapaan aikana.
Maksamattomat erääntyneet vakuutusmaksut ja muut AXAn erääntyneet saatavat voidaan vähentää maksettavasta korvauksesta.
Jos vakuutusmaksu myöhästyy yli 30 päivää, AXAlla on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi 14 päivän kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämisestä. Vakuutus ei kuitenkaan pääty, jos kaikki maksamattomat vakuutusmaksut maksetaan ennen irtisanomisajan päättymistä. Jos vakuutuksen irtisanomisen perusteena ollut muu kuin ensimmäinen suorittamatta jätetty vakuutusmaksu maksetaan kuuden kuukauden kuluessa vakuutuksen päättymisestä, vakuutus astuu uudelleen voimaan ja AXAn vastuu alkaa maksua seuraavasta päivästä.
Jos maksun laiminlyönti on johtunut vakuutuksenottajan maksuvaikeuksista, joihin hän on joutunut sairauden, työttömyyden tai muun erityisen seikan vuoksi pääasiassa ilman omaa syytään, vakuutus päättyy irtisanomisesta huolimatta vasta 14 päivän kuluttua esteen lakkaamisesta, mutta kuitenkin viimeistään kolmen kuukauden kuluttua irtisanomisajan päättymisestä.
Jos vakuutettu tai AXA on ilmoittanut kirjallisesti irtisanovansa vakuutuksen ja vakuutettu tällöin on elossa, AXA palauttaa kohdassa 12.4 määritellyn osan maksetuista vakuutusmak- suista.
12.4 Palautettavan maksun laskenta
Palautus vastaa sitä osaa vakuutusmaksusta, joka kohdistuu vakuutuksen päättymisen jälkeiseen vakuutusmaksukauteen. Palautuksesta vähennetään 17 euroa vakuutuksen hoito- ja käsittelykuluina, kuitenkin niin, ettei vähennys koskaan ylitä 10 % vakuutuksen vuosimaksuista. Palautusta ei makseta, jos se on vähemmän kuin 8 euroa. Palautus maksetaan 30 päivän kuluessa vakuutetun ilmoittamalle tilille.
13. TIEDONANTOVELVOLLISUUS
13.1 Vakuutetun tulee ennen vakuutuksen myöntämistä antaa oikeat ja täydelliset vastaukset AXAn esittämiin kysymyksiin ja vakuutuskauden aikana ilman aiheetonta viivytystä oikaista AXAlle antamansa, vääriksi tai puutteellisiksi havaitsemansa tiedot (tiedonantovelvollisuus).
13.2 Jos vakuutettu on täyttäessään edellä mainittua velvollisuuttaan menetellyt vilpillisesti, vakuutussopimus ei sido AXAa. AXAlla on oikeus pitää vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi.
13.3 Jos vakuutettu on tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa ja AXA ei olisi lainkaan myöntänyt vakuutusta, jos oikeat ja täydelliset vastaukset olisi annettu ennen vakuutuksen myöntämistä, on AXA vastuusta vapaa.
13.4 Vakuutetun tiedonantovelvollisuuden laiminlyönnin tai vilpillisen menettelyn seuraamuksia voidaan sovitella, jos ne johtaisivat vakuutetun tai vakuutuskorvaukseen oikeutetun kannalta ilmeiseen kohtuuttomuuteen.
13.5 Jos AXA saa vakuutuksen voimassaoloaikana tiedon siitä, että 13.1 kohdassa mainittu tiedonantovelvollisuus on laiminlyöty kohdassa 13.3 mainitulla tavalla tai vakuutettu on antanut kohdan 13.6 mukaisesti vääriä tai puutteellisia tietoja, AXA saa irtisanoa vakuutuksen päättyväksi kuukauden kuluttua siitä, kun irtisanomista koskeva ilmoitus on lähetetty vakuutuksenottajalle.
13.6 Jos vakuutettu hakiessaan korvausta on vilpillisesti antanut AXAlle vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla voi olla merkitystä AXAn vastuun arvioimisen kannalta, voidaan korvausta alentaa tai evätä sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
13.7 Harkittaessa, onko korvausta alennettava tai se evättävä tällä perusteella, otetaan huomioon, mikä merkitys sillä seikalla, jota vakuutetun antama tieto koskee, on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi otetaan huomioon vakuutetun tahallisuus tai huolimattomuuden laatu sekä olosuhteet muutoin.
14. VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTAMINEN
14.1 Vakuutetun aiheuttama vakuutustapahtuma
Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.
Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, voidaan vakuutusyhtiön vastuuta ja velvollisuutta maksaa korvaus alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.
14.2 Korvaukseen oikeutetun aiheuttama vakuutustapahtuma
Jos muu vakuutuskorvaukseen oikeutettu henkilö tai vakuutuskorvauksesta välillisesti hyötyvä henkilö kuin vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman, vakuutusyhtiö on häneen nähden vastuusta vapaa.
Jos henkilö on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta tai jos hän on ollut sellaisessa iässä tai mielentilassa, ettei häntä olisi voitu tuomita rangaistukseen rikoksesta, hän voi saada vakuutuskorvauksen tai osan siitä ainoastaan, jos se katsotaan kohtuulliseksi ottaen huomioon ne olosuhteet, joissa vakuutustapahtuma on aiheutettu.
15. NOUDATETTAVA LAKI
Vakuutuksen ja sen ehtojen tulkintaan sovelletaan vakuutussopimuslakia ja muutoinkin Suomen lakia.
16. TIETOJEN LUOVUTTAMINEN
Vakuutettu valtuuttaa AXAn, työnantajansa, entiset työnantajansa, työvoimaviranomaiset, työttömyyskassat, Kansaneläkelaitoksen, lääkärit, sairaalat, terveyskeskukset, mielenterveystoimistot, vakuutusyhtiöt ja POP Pankin antamaan ja vastaanottamaan tietoja terveydestään ja ammatistaan sekä lisäksi muita tarvittavia tietoja korvaushakemuksen tueksi ja selvittämiseksi. AXAlla on oikeus luovuttaa asiaankuuluvia tietoja jälleenvakuuttajilleen, jos se on tarpeen jälleenvakuutuksen järjestämiseksi.
Henkilötietojen käsittely
AXA ja POP Pankki käsittelevät henkilötietoja henkilötietojen käsittelyä koskevien lakien ja säännösten sekä vakuutuslainsäädännön mukaisesti. AXAn tietosuojaselosteen ja muun tietosuojainformaation saat osoitteesta AXAn verkkosivuilta.
17. VEROTUS
AXA ja POP eivät vastaa mistään veroista, joita vakuutetulle tai edunsaajalle korvauksen maksamisesta aiheutuu. XXX suorittaa korvauksista lain vaatimat ennakonpidätykset.
18. VAKUUTETUN MUUT VELVOITTEET
Vakuutuksen nojalla maksettavat korvaukset eivät vaikuta vakuutetun rahoitussopimukseen perustuviin muihin velvoitteisiin POP Pankkia kohtaan.
19. ERÄIDEN TERMIEN MÄÄRITTELYJÄ
Tapaturma on äkillinen, ulkoinen, ruumiinvamman aiheuttava tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta vakuutuksen voimassa ollessa. Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumista, lämpöhalvausta, auringonpistosta tai paleltumista, ja kaasumyrkytyksestä sekä vakuutetun erehdyksessä nauttiman aineen aiheuttamaa myrkytystä ja tapaturmasta johtuvaa henkilövahinkoa, joka on syntynyt enintään vuorokauden aikana.
Tapaturmakäsitteen ulkopuolelle jäävät sairaudet, taudit, luonnollisesti ilmaantuvat vaivat ja rappeutumista aiheuttavat sairaudet. Tapaturmana ei myöskään pidetä puremasta tai pistosta saatua tartuntatautia.
Palkansaaja tarkoittaa henkilöä, joka tekee työtä korvausta vastaan toiselle, työnantajalle, tämän johdossa ja valvonnassa työsopimuksen tai virkasuhteen nojalla. Virkaan ja virkasuhteeseen voidaan ottaa ja työsopimus voidaan tehdä joko määräajaksi tai olemaan voimassa toistaiseksi. Palkansaajan tulee työskennellä työsopimuksen tai virkasuhteen ehtojen mukaan vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa. Toimitusjohtajaa ei katsota palkansaajaksi vaan yritystoimintaa harjoittavaksi henkilöksi (ks. 19.4).
Määräaikainen työsopimus tarkoittaa työsopimusta, jonka päättymisestä on sovittu sopimusta solmittaessa. Sopimusta on pidettävä määräajaksi tehtynä myös silloin, kun on sovittu määrätystä työstä tai työsuhteen kestoaika muutoin käy ilmi sopimuksen tarkoituksesta. Viran ja virkasuhteen määräaikaisuus käy ilmi viranomaisen antamasta nimityskirjasta tai viranomaisen tekemästä nimityspäätöksestä.
Määräaikaisen työsopimuksen, viran ja virkasuhteen määräajan päättymisestä johtuvaa työttömyyttä ei korvata. Mikäli vakuutetulla on ollut saman työnantajan kanssa vähintään kolme peräkkäistä vähintään vuoden kestävää määräaikaista palvelussuhdetta, sitä pidetään toistaiseksi voimassa olevana.
19.4 Yritystoimintaa harjoittava henkilö (yrittäjä)
Yritystoimintaa harjoittava henkilö tarkoittaa henkilöä, joka päätointaan varten on yrittäjien eläkelain (1272/2006) tai maatalousyrittäjien eläkelain (1280/2006) mukaisesti velvollinen ottamaan mainittujen eläkelakien mukaisen vakuutuksen sekä näiden lisäksi henkilöä,
19.4.1 joka työskentelee vähintään 16 tuntia viikossa tai 64 tuntia kuukaudessa; ja
19.4.2 joka työskentelee johtavassa asemassa osakeyhtiössä, jossa hänellä itsellään on vähintään 15 % tai hänen perheenjäsenillään tai hänellä yhdessä perheenjäsentensä kanssa on vähintään 30 % osakepääomasta tai osakkeiden tuottamasta äänimäärästä tai muutoin vastaava määräämisvalta; tai
19.4.3 joka työskentelee osakeyhtiössä, jossa hänellä itsellään tai hänen perheenjäsenillään tai hänellä yhdessä perheenjäsentensä kanssa on vähintään 50 % osakepääomasta tai osakkeiden tuottamasta äänivallasta tai muutoin vastaava määräämisvalta; tai
19.4.4 joka edellä 19.4.2 tai 19.4.3 kohdassa säädetyllä tavalla työskentelee muussa yrityksessä tai yhteisössä, jossa hänellä tai hänen perheenjäsenillään tai heillä yhdessä katsotaan olevan mainituissa kohdissa sanottua vastaava määräysvalta.
19.4.5 Yrityksen toimitusjohtaja katsotaan näiden ehtojen mukaan yrittäjäksi
Kohdissa 19.4.2 ja 19.4.3 mainitulla ”perheenjäsenellä” tarkoitetaan yrityksessä työskentelevän henkilön avio- tai avopuolisoa ja henkilöä, joka on yrityksessä työskentelevälle henkilölle sukua suoraan ylenevässä tai alenevassa polvessa.
20. VAKUUTUSEHTOJEN MUUTTAMINEN
Vakuutusyhtiöllä on oikeus kalenterivuoden vaihtuessa muuttaa vakuutusehtoja, vakuutusmaksua sekä muita sopimusehtoja, kun perusteena on uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaisen määräykset, ennalta-arvaamaton olosuhteiden muutos, kansainvälinen kriisi, poikkeuksellinen luonnonilmiö tai suuronnettomuus, korkotason tai vakuutuksen korvausmenon muutos sekä vakuutukseen vaikuttava muutos elinkustannusindeksissä, edellytyksin että muutos ei ole AXAn päätäntävallassa.
Henkivakuutuksen osalta vakuutusehtoja tai vakuutusmaksua voidaan muuttaa vain edellyttäen, että muutokseen on erityistä syytä yleisen vahinkokehityksen tai korkotason muutoksen vuoksi ja että vakuutussopimuksen sisältö ei muutu olennaisesti alkuperäiseen sopimukseen verrattuna.
Vakuutusyhtiöillä on lisäksi oikeus tehdä vakuutusehtoihin vähäisiä muutoksia, joilla ei ole vaikutusta vakuutussopimuksen keskeiseen sisältöön.
21. VAKUUTUKSEN IRTISANOMINEN
21.1 Vakuutuksenottaja voi kirjallisesti irtisanoa vakuutuksen. Henkivakuutukseen perustuva oikeus on pantattu pankille, joten pankin oikeutta pantinhaltijana supistavaan toimenpiteeseen, kuten esimerkiksi vakuutuksen irtisanomiseen, vaaditaan pankin suostumus.
21.2 Vakuutusyhtiöllä on oikeus irtisanoa vakuutus vakuutussopimuslain mukaisesti
21.2.1 vakuutuskauden aikana
- jos vakuutettu on ennen vakuutuksen myöntämistä tai vakuutustapahtuman jälkeen antanut vääriä tai puutteellisia tietoja (ks. kohta 13.5); tai
- jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman; tai
- vakuutusmaksun laiminlyönnin vuoksi (ks. kohta 12);
21.2.2 tai päättyväksi kalenterivuoden lopussa viimeistään kuukautta ennen vakuutuksen voimassaolon päättymistä lähetetyllä irtisanomisilmoituksella.