Silmätautien palveluseteli
Silmätautien palveluseteli
Sääntökirja
Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä 9.11.2022 alkaen
Sisällysluettelo
1. Soveltamisala 4
2. Määritelmät 4
3. Kuntayhtymän velvoitteet 5
4. Palvelusetelin myöntäjän riippumattomuus 6
5. Asiakkaan asema 6
6. Palvelusetelipalveluntuottajaksi hakeminen 7
7. Palveluntuottajaa koskevat yleiset edellytykset 7
8. Toimitettav at asiakirjat 8
9. Palvelun laatuvaatimukset 9
9.1 Toimintaympäristö 9
9.2 Henkilöstö 9
9.3 Palvelun sisällön vaatimukset 9
9.4 Vaadittava raportointi, valvonta ja laadun hallinta 9
9.5 Asiakastietojen käsittely ja dokumentointi sekä arkistointi 10
9.6 Laskutus 10
9.6.1 Laskutusosoite 11
9.7 Vakuutusturva 11
10. Salassapito- ja vaitiolovelvollisuus 11
11. Palvelusetelipalveluntuottajan hyväksymisen peruuttaminen 12
12. Palvelusetelijärjestelmän piiriin kuuluvat asiakkaat 13
13. Palvelusetelin myöntäminen ja sisältö 13
13.1 Silmätautien erikoislääkärin vastaanottokäynti 13
13.2 Kaihileikkaus ja kirjaaminen 15
14. Palvelusetelin arvon määrittely 17
15. Reklamaatiot 17
16. Sääntökirjan muuttaminen 17
17. Lisätiedot 18
18. Sääntökirjan voimassaolo 19
19. Palvelujen tuottamiseen sovellettava lainsäädäntö 19
1. Soveltamisala
Tätä sääntökirjaa noudatetaan, kun Satakunnan sairaanhoitopiiri hankkii silmätautien erikoislääkärin vastaanottopalveluita ja kaihileikkauksia palvelusetelillä asiakkailleen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain (569/2009) mukaisesti.
Sääntökirjassa Satakunnan sairaanhoitopiiri asettaa erikoissairaanhoidon lääkäripalv eluiden ja palv elusetelilain 5 §:ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit
palv eluntuottajille. Satakunnan sairaanhoitopiiri velvoittaa, että palveluntuottajat noudattavat sääntökirjaan määriteltyjä velvoitteita ja kriteereitä.
2. Määritelmät
Määritelmät tässä sääntökirjassa:
1) palvelusetelillä tarkoitetaan palvelun järjestämisvastuussa olevan kuntayhtymän myöntämää sitoumusta korvata palveluntuottajan antaman palv elun kustannukset kuntayhtymän ennalta määräämään arvoon asti. Palv eluseteli on yksi tapa järjestää kuntayhtymän lakisääteisiä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluja. Tämän
vuoksi asiakkaan asemaan vaikuttavat samat erityislainsäädännön säännökset kuin muillakin tavoin järjestetyissä sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluissa. Palvelusetelin käyttäjällä on kuitenkin muista järjestämistav oista poiketen oikeus valita haluamansa kuntayhtymän hyv äksymä palv eluntuottaja.
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) säätelee palv elusetelin käyttöä. Palv elusetelilakia sovelletaan palv elusetelin käyttämiseen kuntayhtymien järjestämissä sosiaali- ja terveyspalveluissa. Lakia sovelletaan ainoastaan yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen hankkimiseksi. Palvelusetelijärjestelmässä kuntayhtymä ei tule sopimusosapuoleksi palvelusta sovittaessa, sillä kyseessä on kuluttajan asemassa olev an asiakkaan ja palv eluntuottajan välinen sopimus.
2) tasasuuruisella palvelusetelillä tarkoitetaan palveluseteliä, jonka arvo on kaikille asiakkaille yhtä suuri riippumatta asiakkaan tuloista. Kuntayhtymä määrittää
palv eluselin arvon. Palvelusetelistä annetun lain (569/2000) mukaan palv elusetelin arvon tulee olla asiakkaan kannalta kohtuullinen. Kohtuullisuutta arvioitaessa huomioidaan kustannukset, jotka aiheutuvat kuntayhtymälle vastaavan palvelun tuottamisesta omana toimintana tai hankkimisesta ostopalveluna sekä asiakkaan maksettavaksi jäävä arvioitu omavastuuosuus.
3) omavastuuosuudella tarkoitetaan sitä osuutta yksityisen palveluntuottajan tuottaman palv elun hinnasta, jota kuntayhtymän myöntämä palv elusetelin arvo ei kata ja joka jää asiakkaan maksettavaksi. Mahdollinen toimistomaksu sisältyy omavastuuosuuteen. Xxxxxxx ei saa omavastuuosuudesta KELA-korvausta.
4) asiakkaalla tarkoitetaan henkilöä, jolle myönnetään palv eluseteli silmätautien erikoislääkärin vastaanottokäyntiä tai kaihileikkausta varten.
5) palveluntuottajalla tarkoitetaan itsenäistä ammatinharjoittajaa tai yksityistä terveydenhuollon palveluja tuottavaa yksikköä (hoitolaitos), jonka Satakunnan sairaanhoitopiiri hyväksyy tuottamaan palv elusetelipäätöksellä myönnettäviä erikoissairaanhoidon lääkäripalveluja.
3. Kuntayhtymän velvoitteet
Kuntayhtymä valitsee palvelusetelijärjestelmän piiriin kuuluvat palveluntuottajat
palv elusetelilain edellyttämällä tavalla. Kuntayhtymän tulee ottaa palv eluntuottajan valintaa koskeva asia käsittelyyn yhden (1) kuukauden kuluessa palv eluntuottajan
ilmoittautumisesta ja tehtävä päätös palv eluntuottajan hyväksymisestä tai hylkäämisestä kolmen (3) kuukauden kuluessa siitä, kun palv eluntuottaja on toimittanut kaikki tarv ittavat asiakirjat kuntayhtymälle.
Kuntayhtymän on pidettäv ä luetteloa hyväksymistään palvelujentuottajista. Tiedot palv eluntuottajista, näiden tuottamista palv eluista ja niiden hinnoista tulee olla julkisesti saatav illa internetissä ja muulla soveltuvalla tavalla.
Kuntayhtymä neuvoo asiakasta palvelusetelin käytössä. Kuntayhtymä esittää asiakkaalle tasapuolisesti kaikkien palveluntuottajien tiedot ja hinnat
Kuntayhtymällä on velvollisuus valvoa hyväksymiensä palvelujentuottajien palvelujen laatua hyv äksymismenettelyn lisäksi myös palv elujen tuottamisen yhteydessä.
Kuntayhtymän tulee täten varmistaa, että palv eluntuottajat täyttävät toiminnalle asetetut vähimmäisedellytykset.
Asiakas- ja potilasasiakirjat, jotka syntyvät palvelusetelillä järjestettävässä palv elussa, ovat v iranomaisen asiakirjoja. Vaikka palveluntuottaja laatii asiakirjat palv elutapahtuman yhteydessä, vastaa kuntayhtymä rekisterinpitäjänä viime kädessä niiden käsittelystä.
Palv elujen järjestämisen ja toteuttamisen kannalta olennaiset tiedot on tallennettava v iimeistään palv elutapahtuman päättyessä aina kuntayhtymän omaan asiakas- tai
potilasrekisteriin. Palveluntuottajan ja kuntayhtymän tulee myös varmistaa, että palv elujen järjestämisen ja toteuttamisen kannalta tarpeelliset tiedot siirtyvät osapuolelta toiselle palv elutapahtuman eri vaiheissa. Tämä mahdollistaa sen, että jokaisen potilaan ja asiakkaan asiakirjat muodostavat hänen hoitonsa kannalta välttämättömän jatkuv an kokonaisuuden, johon tulee hoitoa koskevat ratkaisut perustaa.
Kuntayhtymän tulee peruuttaa palv eluntuottajan hyväksyminen ja poistaa
palv eluntuottaja luettelosta, jos hyv äksymiselle asetetut edellytykset eivät enää täyty tai palv eluntuottaja pyytää kirjallisesti hyväksymisen peruuttamista.
4. Palvelusetelin myöntäjän riippumattomuus
Satakunnan sairaanhoitopiirin puolesta palvelusetelin myöntämisestä päättävä henkilö ei voi olla työ-, toimeksianto- tai v irkasuhteessa palvelusetelipalveluita Satakunnan sairaanhoitopiirille tuottavalla palv eluntuottajalla. Palvelusetelin myöntäv ällä henkilöllä ei myöskään saa olla merkittäv ää omistusta, eikä hän saa käyttää merkittäv ää
päätösvaltaa palv eluntuottajassa tai palv eluntuottajan kanssa samaan konserniin kuuluv assa yhteisössä (yli 10 % osakkeista, osuuksista tai ääniv allasta). Omistusrajoitus ei koske palv eluntuottajaa, jonka osakkeilla käydään kauppaa arvopaperipörssissä.
5. Asiakkaan asema
Asiakkaalla on oikeus saada kuntayhtymältä tietoa asemastaan palv elusetelin käyttäjänä, palv elusetelin arvosta, palveluntuottajien hinnoista, omavastuuosuuden määräytymisen perusteista ja suuruudesta sekä vastaavasta palv elusta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan määräytyv ästä asiakasmaksusta.
Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kuntayhtymän tulee ohjata hänet kuntayhtymän muilla tavoin järjestämien palv elujen piiriin.
Asiakkaan valittua palvelusetelin, hänen tulee itse hakeutua hyv äksytylle yksityiselle palv eluntuottajalle. Palvelusetelin saanut asiakas tekee palveluntuottajan kanssa sopimuksen palv elun hankkimisesta. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyv ät kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Asiakkaan ja palv eluntuottajan välistä sopimusta koskevan erimielisyyden saattamisesta kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi säädetään kuluttajariitalautakunnasta annetussa laissa.
Asiakkaan asemaan sovelletaan palvelusetelilakia ja potilaan asemasta ja oikeuksista annettua lakia. Asiakas voi antaa palv eluntuottajalle ja Satakunnan sairaanhoitopiirille palautetta palv elun laadusta ja muista palv eluun liittyvistä seikoista.
Potilaslain mukaan potilaan oikeusturvakeinoja ovat terveydenhuollon toimintayksikön vastaavalle johtajalle tehtävä muistutus sekä oikeus tehdä kantelu hoidosta tai hoitoon liittyv ästä kohtelustaan terveydenhoitoa valvovalle viranomaiselle, joita ovat aluehallintov irastot sekä sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira.
6. Palvelusetelipalveluntuottajaksi hakeminen
Palv elusetelipalveluntuottajaksi hakeudutaan täyttämällä toimintaa varten laadittu hakemuslomake palse.fi-portaalissa (xxxxx://xxxxx.xx/). Palveluntuottajaksi hakeminen on mahdollista ympäri vuoden. Hakemuksessa on lakisääteisiä edellytyksiä palveluntuottajaa koskien ja kuntayhtymän asettamia omia hyv äksymiskriteereitä. Satakunnan sairaanhoitopiiri hyväksyy toimijat lääkäripalvelujen tuottajiksi.
Palv elusetelipalveluntuottajaksi hyväksytään kaikki kriteerit täyttävät palveluntuottajat.
7. Palveluntuottajaa koskevat yleiset edellytykset
Palv eluntuottaja on palvelusetelijärjestelmän puitteissa palv elua tuottava, yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) tarkoitettu palv eluntuottaja.
Palv eluntuottajan sitoutuu täyttämään palv elusetelilain (569/2009) 5 §:n mukaiset yleiset ehdot. Palv eluntuottajan tulee täyttää tilaajan selv itysvelvollisuutta koskevan lain (1233/2006) mukaiset vaatimukset.
Kuntayhtymällä on oikeus vaatia palveluntuottajaa toimittamaan kirjalliset todistukset tai muun riittäv än näytön siitä, että tässä kohdassa mainitut yleiset edellytykset täyttyvät.
• Palv eluntuottajalla on aluehallintoviranomaisen myöntämä toimilupa.
• Palv eluntuottaja on merkitty ennakkoperintärekisteriin.
• Palv eluntuottajalla on vastuuvakuutus ja potilasvahinkovakuutus.
• Palv eluntuottaja on maksanut veronsa ja lakisääteiset vakuutusmaksunsa ja on huolehtinut muista yhteiskunta- ja työnantajav elvoitteistaan moitteettomasti.
• Palv eluntuottajalla on YEL-v akuutus.
8. Toimitettavat asiakirjat
Palv eluntuottajaksi hakeutuessaan palveluntuottaja toimittaa Satakunnan sairaanhoitopiirille seuraavat kirjalliset todistukset:
• jäljennös Aluehallintoviranomaisen tai Valv iran myöntämästä luv asta antaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja
• kaupparekisteriote
• * todistus maksetuista veroista ja työnantajan sosiaaliv akuutusmaksuista tai verovelkaa ja erääntyneitä sosiaalivakuutusmaksuja koskeva maksusuunnitelma
• * vakuutusyhtiön todistus lakisääteisistä eläkevakuutuksista ja eläkev akuutusmaksujen suorittamisesta
• vakuutusyhtiön todistus potilasvahinko- tai vastuuvakuutuksen voimassaolosta ja vakuutusmaksujen suorittamisesta
Hakemuksen liitteenä toimitettav ien liitteiden tulee olla alle kolme (3) kuukautta vanhat lukuun ottamatta todistusta Aluehallintov iranomaisen tai Valviran rekisteriin merkitsemisestä.
* Xxxx elusetelipalveluntuottajaksi hyväksymisen jälkeen XXX-todistus ja todistus verojen maksamisesta tai verovelkatodistus ja selv itys siitä, että verovelkaa koskeva maksusuunnitelma on tehty, tulee toimittaa 12 kuukauden välein.
9. Palvelun laatuvaatimukset
9.1 Toimintaympäristö
Silmätautien erikoislääkärin vastaanotto ja kaihileikkaukset tapahtuvat palveluntuottajan tiloissa, jotka edellytetään olev an asianmukaiset. Palveluntuottajan toimintaympäristössä on voitava liikkua esteettömästi ja siellä on oltav a riittävät hygienia- ja wc-tilat. Toimitiloilla on oltav a pelastusviranomaisten hyväksymä pelastussuunnitelma ja turvallisuusselvitys.
9.2 Henkilöstö
Henkilökunnan ja sijaisten tulee täyttää terveydenhuollon henkilöstölle asetetut lakisääteiset vaatimukset. Henkilöstöluetteloa tulee täydentää jatkuvasti niin, että se on aina ajantasainen. Rekisteröintinumero löytyy Valviran ylläpitämästä terveydenhuollon ammattihenkilöiden tietopalv elusta (xxxxx://xxxxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx).
Palv eluntuottaja vastaa siitä, että silmätautien erikoislääkärin vastaanottokäyntejä ja kaihileikkauksia toteuttava henkilöstö täyttää laissa säädetyt kelpoisuusehdot ja suorittaa vain sellaisia työtehtäviä, joihin heillä on säännösten tai valtakunnallisten ohjeiden mukainen oikeus. Palkatessaan terveydenhuollon ammattihenkilöstöä, palveluntuottaja sitoutuu tarkistamaan henkilön tiedot Valv iran ylläpitämästä rekisteristä. Henkilöstöllä on riittäv ä suomen kielen taito. Palv eluntuottaja huolehtii henkilöstönsä ammattitaidon ylläpidosta ja täydennyskoulutuksesta.
9.3 Palvelun sisällön vaatimukset
Palv eluntuottaja sitoutuu siihen, että palveluseteliä käytetään vain siihen hoitoon, joka myöntämispäätöksessä on määritelty.
9.4 Vaadittava raportointi, valvonta ja laadun hallinta
Palv eluntuottajan on ilmoitettava oma-aloitteisesti lähettäjätaholle toiminnassaan tapahtuv ista olennaisista muutoksista, kuten toiminnan lopettamisesta, toiminnan pitkäaikaisesta keskeyttämisestä, vastuuhenkilön vaihtumisesta ja yhteystietojen muuttumisesta. Palv eluntuottaja kerää säännöllisesti asiakaspalautetta ja dokumentoi sen. Palv eluntuottaja luovuttaa asiakaspalautekyselyt lähettäjätaholle pyydettäessä.
Palv eluntuottajalla on systemaattinen laadunseuranta ja korjausmenetelmät poikkeamien
ehkäisemiseksi. Palveluntuottaja sitoutuu toimittamaan lähettäjätaholle saamansa kirjalliset reklamaatiot ja hyv äksyy lähettäjätahon mahdollisesti tekemät asiakaspalautekyselyt ja arv iointikäynnit.
Palv eluntuottaja päivittää palse.fi-portaalissa tietojaan niin, että ne ovat ajan tasalla. Palse.fiportaalista löytyy palveluntuottajan yhteystiedot, henkilöstöluettelo, palv eluun pääsyn kesto, palv elun hinta. Palv eluntuottaja voi päivittää hintojaan kerran vuodessa, Satakunnan sairaanhoitopiirin arvojen tarkistuksen jälkeen.
9.5 Asiakastietojen käsittely ja dokumentointi sekä arkistointi
Palv elusetelilain mukaan sairaanhoitopiiri toimii asiakastietojen rekisterinpitäjänä.
Palv eluntuottaja sitoutuu noudattamaan sairaanhoitopiirin antamia ohjeita, jotka koskevat potilastietojen tai asiakastietojen laatimista, ylläpitoa ja luov uttamista. Vaikka sairaanhoitopiiri on rekisterinpitäjä, säilyttää palv eluntuottaja syntyneet asiakirjat niin kauan kuin palv elusetelihankintasuhde sairaanhoitopiirin kanssa on voimassa.
Palv eluntuottaja ei saa luov uttaa tässä hankintasuhteessa syntyneitä asiakirjoja tai potilastietoja kolmansille osapuolille, vaan palv eluntuottajan on tarv ittaessa käännyttävä Satakunnan sairaanhoitopiirin puoleen.
Xxxx eluntuottaja noudattaa asiakirjoja käsitellessään, mitä potilasasiakirjojen käsittelystä säädetään henkilötietolaissa (523/1999) ja laissa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä (159/2007) sekä muussa sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä säädetään. Palv elusetelipalveluntuottaja pitää asiakirjat erillään
palv eluntuottajan muun toiminnan yhteydessä syntyneistä asiakirjoista, sillä asiakirjat ovat julkisuuslain tarkoittamalla tavalla v iranomaisen eli sairaanhoitopiirin asiakirjoja.
Palv eluntuottajalla on käyntikohtainen dokumentointi potilaan tapahtumista.
9.6 Laskutus
Palv elusetelillä järjestettävä palvelu on arvonlisäverolain 130 a §:n mukaista verotonta terveyden- ja sairaanhoitopalvelun myyntiä, tästä tulee näkyä laskussa maininta.
Palv eluntuottaja laskuttaa Satakunnan sairaanhoitopiiriä enintään kerran kuukaudessa jälkikäteen koontilaskuna palvelusetelipäätösten mukaisesti. Palvelusetelipäätöksen mukaisesti laskutettavissa palveluissa palveluntuottaja laskuttaa Satakunnan sairaanhoitopiiriä ja asiakasta palv elusetelin myöntämispäiv änä voimassa olevien
hinnastojen mukaisesti. Maksuehto on laskun saapumisesta lukien 21 päiv ää netto.
Viiv ästyskorko on enintään korkolain mukainen. Laskussa tulee olla tilausviite SHP-32033502 ja palse.fi-portaalissa muodostettu laskuviite (SILMA-xxxxxx). Laskun tulee olla ilman asiakkaiden henkilötietoja. Hoitopalaute on edellytys laskun suorittamiselle. Laskutus tapahtuu ensisijaisesti verkkolaskuna. Palveluntuottaja toimittaa kopion YEL-todistuksesta vuosittain aina ensimmäisen laskun yhteydessä.
9.6.1 Laskutusosoite
Laskut tulee lähettää ensisijaisesti verkkolaskuina. Satakunnan sairaanhoitopiirin verkkolaskuosoite:
OVT-tunnus eli verkkolaskuosoite: 003708259156 verkkolaskuoperaattori: Basware
välittäjän tunnus: BAWCFI22
Verkkolaskuilla tulee näkyä SHP-alkuinen tilausviite Viitteenne-kentässä (SHP-32033502) ja palse.fi-portaalissa muodostettu laskuviite (SILMA-xxxxx).
9.7 Vakuutusturva
Palv elun tuottaja sitoutuu ottamaan ja pitämään voimassa toimintansa edellyttämät lakisääteiset vakuutukset vastuun varalta, kuten potilasvahinkolain sekä terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain mukaiset vakuutukset.
Mahdolliset vahingot korvataan ensisijaisesti palveluntuottajan vakuutuksesta ja v iime kädessä palv eluntuottaja vastaa niistä vahingonkorvauslain mukaisesti. Kuntayhtymä ei vastaa palv eluntuottajan palvelujen saajalle aiheuttamista vahingoista. Jos palv elu joudutaan uusimaan tai asiakas tarv itsee muuta palv elua palveluntuottajan virheestä
johtuv asta syystä tai toimenpiteen suorittamisen v irheellisyyden vuoksi, vastaa aiheutuvista kustannuksista palv eluntuottaja.
10. Salassapito- ja vaitiolovelvollisuus
Palv elusetelillä palvelua tuottavia palveluntuottajia sitovat samat salassapitosäännöt kuin Satakunnan sairaanhoitopiirin palveluksessa olevia työntekijöitä. Salassapito
xxxx eluntuottajan toimipisteessä koskee kaikkia asiakasta tai hänen asiakir jojaan käsitteleviä henkilöitä.
Palv eluntuottaja sitoutuu noudattamaan laissa säädettyä salassapito- ja
vaitiolovelvollisuutta palvelusetelillä tuotettavia palveluita tuottaessa. Palveluntuottaja vastaa siitä, että asiakkaan tietoja pääsevät käsittelemään vain ne palv eluntuottajan palv eluksessa tai siihen toimeksiantosuhteessa olevat henkilöt, joiden työtehtävien kannalta se on välttämätöntä, ja jotka ovat antaneet kirjallisen salassapitositoumuksen.
Palv eluntuottaja ja Satakunnan sairaanhoitopiiri sitoutuvat pitämään toisiltaan saamansa aineistot ja tiedot salassa sikäli, kuin ne ovat lain perusteella salassa pidettäviä, sekä olemaan käyttämättä niitä muihin kuin sopimuksen mukaisiin tarkoituksiin.
Nämä salassapitomääräykset ovat voimassa senkin jälkeen, kun palveluntuottaja ei enää tuota palv elusetelillä järjestettävää palvelua.
11. Palvelusetelipalveluntuottajan hyväksymisen peruuttaminen
Kuntayhtymällä on oikeus peruuttaa palv eluntuottajan hyväksyminen ja poistaa palv eluntuottajan nimi hyv äksyttyjen palvelun tuottajien listasta välittömästi ilman irtisanomisaikaa, mikäli:
• hyv iä hoito- ja palv elukäytäntöjä ei noudateta
• palv eluntuottaja ei noudata kuntayhtymän kirjallisesta kehotuksesta huolimatta sääntökirjan ehtoja
• xxxx eluntuottaja ei toistuvista, samasta asiasta sairaanhoitopiiriltä tulleista kirjallisista reklamaatioista huolimatta korjaa tämän sääntökirjan vastaista toimintatapaansa kyseisessä asiassa
• palv eluntuottaja on syyllistynyt ammattinsa harjoittamisessa vakavaan menettelyrikkomukseen
• palv eluntuottajan itsenäinen ammatinharjoittamisoikeus on rajoitettu tai poistettu
• lupav iranomainen on peruuttanut joko osittain tai kokonaan antamansa luv an
• palv eluntuottaja on tullut maksukyvyttömäksi, ei ole kyennyt hoitamaan laskujaan eräpäiv ään mennessä, on aloittanut akordimenettelyn, on asetettu selvitystilaan tai on välittömässä vaarassa tulla asetetuksi selvitystilaan
• palv eluntuottaja on laiminlyönyt vakuutusmaksujen, verojen tai sosiaaliturvamaksujen suorittamisen (poikkeuksena sopimus verottajan kanssa)
• xxxx eluntuottaja tai joku sen johtoon kuuluva henkilö on tuomittu syyllisenä elinkeinotoimintaan liittyv ässä rikoksessa. Satakunnan sairaanhoitopiirillä on oikeus peruuttaa palv eluntuottajaksi hyväksyminen kuukauden irtisanomisajalla, jos sairaanhoitopiiri päättää luopua palv elusetelin käytöstä tai muuttaa palv elusetelin käytölle asetettuja ehtoja. Kuntayhtymän tulee peruuttaa palv eluntuottajan
hyv äksyminen, jos palv eluntuottaja pyytää kirjallisesti hyväksymisen peruuttamista.
12. Palvelusetelijärjestelmän piiriin kuuluvat asiakkaat
Palv eluseteli silmätautien erikoislääkärin vastaanottopalvelun tai kaihileikkauksen hankkimiseksi voidaan luovuttaa asiakkaille, joiden silmäsairaus tai sen epäily vaatii silmätautien erikoislääkärin tutkimusta tai kaihileikkausta. Palvelulla tuetaan Satakunnan sairaanhoitopiirin omaa silmätautien hoidon tarjontaa. Asiakas saa palv elusetelin yhtä vastaanottokäyntiä/yhden silmän kaihileikkausta varten. Kun palv eluseteli on myönnetty alle 18-vuotiaalle, asiakkaalle ei saa aiheutua erikoislääkärin vastaanottokäynnistä minkäänlaisia kustannuksia palv eluntuottajalta.
13. Palvelusetelin myöntäminen ja sisältö
Palv eluseteli myönnetään, jos silmätautien erikoislääkäripalvelun tai kaihileikkauksen myöntämisperusteet täyttyv ät ja palv elusetelin käyttäminen soveltuu asiakkaalle. Päätös palv elusetelin myöntämisestä tehdään Satasairaalan työ- tai v irkasuhteessa olevan erikoislääkärin toimesta. Päätökset perustuvat aina yksilölliseen tarveharkintaan.
13.1 Silmätautien erikoislääkärin vastaanottokäynti
Xxxx eluseteli myönnetään yhtä erikoislääkärin 30 min. vastaanottokäyntiä varten.
Palv elusetelin voimassaoloaika on kolme kuukautta myöntämispäiv ästä. Palveluseteliä ei
myönnetä jälkikäteen jo ostetuista tai saaduista palv eluista. Kuntayhtymän puolesta kaihipalv elusetelin myöntämisestä päättänyt henkilö ei voi toimia palv elusetelillä tuotettavan palvelun lääkärinä. Kuntayhtymä hyv äksyy palveluntuottajan leikkaavien lääkäreiden listan.
Xxxx eluntuottaja aloittaa uuden asiakkaan tutkimuksen ja tarvittavan hoidon 2 kuukauden sisällä palv elun tilaamisesta. Palv eluntuottaja sitoutuu siihen, että palv eluseteli käytetään vain siihen tarkoitukseen, joka myöntämispäätöksessä on määritelty.
Palv eluun kuuluvaan silmätautien erikoislääkärin vastaanottokäynnin tutkimukseen ja hoitoon sisältyv ät pääsääntöisesti molempien silmien:
• näöntarkkuuden tutkiminen
• silmän taittov irheen määrittäminen, mikäli näöntarkkuus ei ole normaali ja
taittov irhettä epäillään asiakkaan oireen ja palv eluun hakeutumisen syyksi. Lapsilla näissä tapauksissa edellytetään taittov oimakkuuden määrittämistä sykloplegiassa.
• silmäluomien, sidekalv on, sarveiskalvon, etukammion ja mykiön biomikroskooppitutkimus
• silmänpaineen mittaaminen
• silmänpohjan biomikroskooppitutkimus laajennetun mustuaisen läpi
• silmäsairauden diagnosointi
• tarv ittaessa kyynelteiden huuhtelu
• hoidoksi annettav ien lääkemääräysten kirjoittaminen
• asiakkaan lähettäminen tarpeellisiin jatkotutkimuksiin ja hoitoon julkiselle sektorille tai muuhun asiakkaan omasta toiv eesta valitsemaan terveydenhuollon yksikköön
• tarv ittavien sairasloma- ja muiden todistusten kirjoittaminen
• suullisen ja kirjallisen hoitopalautteen antaminen asiakkaalle tai hänen edustajalleen
Mikäli vastaanottokäynnillä ilmenee tarve erikoissairaanhoidon jatkotutkimuksiin tai - hoitoihin, palv eluntuottaja tekee lähetteen erikoissairaanhoitoon.
Palv eluntuottaja antaa palautteen käynnistä palse.fi-portaalin kautta. Palautteen tulee sisältää seuraavat seikat: tulosyy, esitiedot, nykytilan kuvaus, tehdyt toimenpiteet, hoitosuunnitelma sisältäen määrätyt lääkitykset ja työdiagnoosi.
13.2 Kaihileikkaus ja kirjaaminen
Palv eluseteli myönnetään, jos leikkauskriteerit toteutuvat ja palv elusetelin käyttäminen soveltuu asiakkaalle. Päätös palvelusetelin myöntämisestä tehdään Satasairaalan työ- tai v irkasuhteessa olevan erikoislääkärin toimesta. Kuntayhtymän puolesta kaihipalv elusetelin myöntämisestä päättänyt henkilö ei voi olla palv elusetelillä tuotettavan kaihileikkauksen leikkaavana lääkärinä tai hallinnollisessa luottamusasemassa palveluntuottajalla.
Päätökset perustuvat aina yksilölliseen tarveharkintaan. Palveluseteli myönnetään yhden silmän kaihileikkausta varten. Palvelusetelin voimassaoloaika on 6 kk myöntämispäiv ästä. Potilaalla on oikeus saada hoito kuuden (6) kuukauden kuluessa kuntayhtymän tekemästä diagnoosista lukien. Leikkaus tulee suorittaa palv elusetelin viimeiseen voimassaolopäivään mennessä. Palv eluseteliä ei myönnetä jälkikäteen jo ostetuista tai saaduista palv eluista.
Xxxx eluntuottaja aloittaa uuden asiakkaan tutkimuksen ja tarvittavan hoidon 3 kuukauden sisällä palv elun tilaamisesta. Palv eluntuottaja sitoutuu siihen, että palv eluseteli käytetään vain siihen tarkoitukseen, joka myöntämispäätöksessä on määritelty.
Palv elusetelillä toteutettavaan kaihileikkaukseen ei sovellu
• xxxxx, joka ei ole käypähoito-suosituksen mukaan leikattava
• potilas, joka ei sovellu pintapuudutukseen
• potilas, joka ei kykene kommunikoimaan tai tarv itsee tulkkausta
• alle 18-vuotias potilas
• vuodepotilas
• potilas, jolla epätasapainossa oleva vakava yleissairaus
• potilas, jolla kaihileikkauksen estävä tai komplisoiva muu silmäsairaus (esim. epästabiili glaukooma, aktiiv i uveiitti, infektio leikattavassa silmässä)
• potilas, jolla suuri riski lasiaiskirurgiaan (esim. selkeä facodoneesi)
• potilas, jolla yli 3 astigmatia ja hyötyy toorisesta linssistä
Palv elusetelillä tuotettavaan kaihileikkauskokonaisuuteen sisältöön kuuluu kaihikirurgia, komplikaatioiden hoito ja laadun seuranta.
Kaihileikkausten henkilökuntavaatimuksena on leikkaava lääkäri ja avustava riittävän koulutuksen saanut terveydenhuollon ammattihenkilökunta. Leikkaavalta lääkäriltä edellytetään silmätautien erikoislääkärin oikeuksia sekä 800 dokumentoitua itsenäistä
kaihileikkausta tai Suomessa saatua silmäkirurgian erityispätevyyttä. Kuntayhtymä hyv äksyy palveluntuottajan leikkaavien lääkäreiden listan.
Kaihikirurgia sisältää leikkaavan pääosin lääkärin tekemän esitutkimuksen (molempien silmien näön tarkkuuden mittaaminen, silmäluomien, sidekalv on, sarveiskalvon, etukammion ja mykiön tutkimus, silmänpohjan tutkimus laajennetun mustuaisen läpi, silmänpaineen mittaaminen molemmista silmistä), phacotekniikalla pintapuudutuksessa ja silmän sisäisessä antibioottisuojassa suoritettavan kaihileikkauksen, leikkauksen aikaisen
valvonnan sekä jälkitarkastuksen tarvittaessa. Linssivaatimuksena on CE-merkitty akryyli- tai silikonimateriaalista valmistettu taivutettava tekomykiö.
Palv elusetelillä tuotettavan kaihileikkauksen aikana hoidettaviin komplikaatioihin kuuluvat anteriorinen vitrektomia ja mahdollinen etukammiolinssin asetus sekä mahdolliset muut potilaan yleistilaan liittyv ät välitöntä hoitoa vaativat tilat. Leikkauksen jälkeen 30 vrk:n ajan palv eluseteliin kuuluvia hoidettavia tiloja ovat välitön postoperatiivinen silmänpaineen nousu, kystisen maculaödeeman primaarihoito, eroosion ja vuotavan haavan sekä infektion hoito ja anteriorisen lasiaistraktion poisto.
Palv eluntuottaja kirjaa toteutuneen käynnin palse.fi-portaaliin kymmenen (10) päiv än sisällä käynnin toteutumisesta. Palv eluntuottaja kirjaa palautteen toteutuneesta hoidosta palse.fi-portaalissa viimeistään kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä. Palautteen tulee sisältää seuraavat seikat: tulosyy, esitiedot, nykytilan kuvaus, tehdyt toimenpiteet, mahdolliset poikkeamat leikkauksessa, tekomykiön tiedot, hoitosuunnitelma sisältäen määrätyt lääkitykset ja diagnoosi. Hoitopalautteen tulee olla kuntayhtymän käytettäv issä ennen kuin lasku maksetaan. Palse.fi-portaali muodostaa koontilaskuviitteen toteutuneeksi kirjattujen käyntien perusteella.
Palv eluntuottajan on seurattava laatuparametreja (komplikaatiot,
potilasv ahinkoilmoitukset, muistutukset) ja asiakastyytyväisyyttä sekä raportoiva niistä.
14. Palvelusetelin arvon määrittely
Satakunnan sairaanhoitopiiri tarkistaa palv elusetelien arvon vuosittain maalis-huhtikuussa. Palv elusetelien arvot 1.9.2022 alkaen:
14.1 Silmätautien erikoislääkärin vastaanottokäynti
• 30 min: 100,00 €
• 30 min, alle 18-vuotiaat: 141,80 €
14.2 Kaihileikkaus
• kaihileikkaus 660,00 €
I lmoitettu hinta on kokonaishinta, joka sisältää kaikki palv elun tuottamisesta aiheutuvat kulut.
15. Reklamaatiot
Palv eluntuottaja vastaa asiakkaalle tuottamistaan palv eluista ja niiden laadusta ja vastaa mahdollisten asiakasreklamaatioiden asianmukaisesta käsittelemisestä sekä reklamaatioista aiheutuv ista kustannuksista ja toimenpiteistä mukaan lukien
vahingonkorvaukset. Asiakkaan ja palv eluntuottajan väliseen sopimussuhteeseen sovelletaan mm. potilasv ahinkolakia (585/1986) ja kuluttajansuojalainsäädäntöä.
Asiakkaalla on oikeus käyttää soveltuvan lainsäädännön turvaamia oikeusturvakeinojaan, mikäli palv eluntuottajan asiakkaalle tuottamassa palv elussa on virheitä tai puutteellisuuksia.
Satakunnan sairaanhoitopiiri ohjaa asiakkaat reklamaatiotilanteessa ottamaan yhteyttä palv eluntuottajaan, joka vastaa asiakasreklamaatioiden asianmukaisesta käsittelemisestä.
16. Sääntökirjan muuttaminen
Kuntayhtymällä on oikeus tehdä muutoksia tämän sääntökirjan sisältämiin määräyksiin. Kuntayhtymä ilmoittaa palv eluntuottajalle muutoksista kirjallisesti välittömästi muutoksen
tekemisen jälkeen. Mikäli palveluntuottaja ei halua sitoutua muuttuneisiin sääntöihin, sen tulee ilmoittaa siitä kuntayhtymälle kirjallisesti kuudenkymmenen (60) päiv än kuluessa muutosilmoituksen lähettämisestä. Mikäli kuntayhtymälle ei toimiteta edellä mainittua ilmoitusta, palv eluntuottaja sitoutuu noudattamaan muuttuneita ehtoja muutosilmoituksessa mainitusta päiv ästä lukien.
17. Lisätiedot
Lisätietoja Satakunnan sairaanhoitopiirin silmätautien erikoislääkäripalvelujen palv elusetelistä antaa:
ylilääkäri Xxxxxxx Xxxxxxx
Satakunnan sairaanhoitopiiri/Silmätautien yksikkö puh. 044 7077840
xxxxxxx.xxxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xx
vastuualuejohtaja Xxxxx Xxxxxxxxxxx Satakunnan sairaanhoitopiiri / Operatiivinen hoito puh. 044 7077484
xxxxx.xxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xx
hankintapäällikkö Xxxx Xxxxx
Satakunnan sairaanhoitopiiri / Hankintapalvelut puh. 044 707 9290
18. Sääntökirjan voimassaolo
Tämä sääntökirja on voimassa toistaiseksi.
19. Palvelujen tuottamiseen sovellettava lainsäädäntö
Palv eluun sovelletaan Suomen lainsäädäntöä.