Tampereen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen erikoissairaanhoidon järjestämissopimus
Tampereen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen erikoissairaanhoidon järjestämissopimus
"Yhdessä enemmän – kumppanuudella"
16.10.2012
SISÄLLYSLUETTELO
1. SOPIMUKSEN TAUSTA 3
1.1. Yleistä 3
1.2. Sopimuksen tavoite 3
1.3 Sopimuksen luonne. 3
1.4. Sopimuksen laatiminen 4
2. SOPIJAPUOLET 4
3. SOPIMUSKAUSI 4
4. SOPIMUKSEN HYVÄKSYMINEN JA VOIMASSAOLO 4
5. SOPIMUKSEN TOIMEENPANO 5
6. SOPIMUKSEN TOTEUTUMISEN ARVIOINTI 5
7. SOPIMUKSESTA IRTAANTUMINEN 6
8. SOPIMUKSEN NOUDATTAMATTA JÄTTÄMISEN SEURAUKSET 6
9. TYÖNJAKO 6
9.1. Periaatteet 6
9.2. Päivystys. 7
9.3. Ensihoito 8
9.5. Kuntoutustoiminta 9
9.6. Hoitomenetelmien arviointi 9
10. TOIMINNAN YHTEENSOVITTAMINEN 10
11. TUTKIMUS- JA KEHITTÄMISTYÖ 10
12. MUU YHTEISTYÖ 11
12.1. Ohjaus ja neuvonta 11
12.2. Henkilöstö 11
12.2.1. Koulutus 11
12.2.2 Työvoiman riittävyys 12
12.3. Tietojärjestelmät 12
12.4. Hyvä hoito 12
12.4.1 Laatu 12
12.4.2. Potilasturvallisuus. 13
12.4.3. Potilasturvallisuuden painoalueet 13
13. YHTEYSHENKILÖT 13
14. SOPIMUKSEN LIITTEIDEN LUETTELO 14
15. SOPIMUSKAPPALEET JA ALLEKIRJOITUKSET 15
16. SOPIMUKSEN LIITTEET 16
Liite 1. Tiivistelmä Taysin erityisvastuualueen strategiasta 16
Liite 2. Sopimuksen toimeenpanon asiakokonaisuudet 20
Liite 3. Erva-portaali 22
Liite 4. Erikoisalakohtainen työnjako ERVA-sairaaloissa 23
Liite 5. Kuvaukset Erva-sairaaloiden konsultaatiotoiminnasta 38
5a. Nykyinen erityistason konsultaatiotoiminta 38
5b. Mahdollisuus tarjota konsultaatioita toiselle xxxxxxxxxxx 00
Liite 6. Potilasturvallisuus 40
Liite 7. Erva-sairaaloiden lääkärit 41
Liite 8. Lääkäripäivystyspisteet Taysin erityisvastuualueella. 42
Liite 9. Mini- HTA lomake arviointia varten 44
Liite 10. Arviointityön prosessikuvaus 43
Liite 11. Tausta-aineisto 45
1. Sopimuksen tausta
1.1. Yleistä
Terveydenhuoltolain(THL) 43 §:n mukaan erikoissairaanhoidon yhteensovittamiseksi erityisvastuualueen kuntayhtymien on tehtävä erikoissairaanhoidon järjestämissopimus kunnallisvaltuustokausittain. Järjestämissopimuksessa on terveydenhuollon järjestä- missuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta annetun asetuk- sen (337/2011) mukaan sovittava erikoissairaanhoidon ja erityistason sairaanhoidon sekä kuntoutuksen yhteistyöstä ja työnjaosta. Sopimuksessa on sovittava, miten eri- tyisvastuualueeseen kuuluvat sairaanhoitopiirit yhteistyössä toteuttavat toimintayksi- köiden tarvitsemat hankintapalvelut, lääkehuollon, välinehuollon, kuljetus- ja varastoin- tipalvelut, tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittämisen, taudinmääritykseen liittyvät palvelut, taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttämisen, niiden mahdollinen tut- kimuskäyttö ja niihin liittyvät käytännöt sekä muut tukipalvelut.
Sopimuksessa on sovittava erikoissairaanhoidon erikoisalakohtaiset päivystyspisteet sekä erityisvastuualueen ensihoitokeskuksen toiminta ja tehtävät.
Asetuksen edellyttämiin sovittaviin asioihin kuuluu myös perusterveydenhuollon erityis- osaamista vaativa tuki ja neuvonta. Edelleen on sovittava siitä, miten seurataan pitkällä aikavälillä työvoiman tarvetta ja henkilöstön koulutustarvetta. Sovittaviin asioihin kuuluu sairaanhoitopiirien kuntayhtymien välinen yhteistyö ja toimintakäytännöt erikoissai- raanhoidon henkilöstön saatavuuden turvaamiseksi.
Järjestämissopimuksessa sovitaan yhteistyöstä alueellisen kehittämisen ja sen tueksi tarvittavan tutkimuksen toteuttamisesta erityisvastuualueella. Lisäksi sovitaan erityis- vastuualueen käytössä olevien terveydenhuollon menetelmien arviointikäytännöstä, uusien menetelmien käyttöönotosta sekä yhtenäisten hoidon perusteiden toteutumisen seurannasta.
Tampereen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen johtoryhmä on uuden tervey- denhuoltolain tuloa ennakoiden laatinut strategia-asiakirjan "Yhdessä enemmän – kumppanuudella" syksyllä 2009 (liite 1). Tämän strategian mukaisesti terveydenhuolto- lain toimenpanon valmistelu aloitettiin vuoden 2010 aikana. Tavoitteeksi asetettiin lain edellyttämän järjestämissopimuksen voimaantulo Taysin erityisvastuualueella vuoden 2013 alusta.
1.2. Sopimuksen tavoite
Sopimuksella pyritään turvaamaan terveydenhuollon keskiössä olevan potilaan laadu- kas, turvallinen ja taloudellinen hoito kehittämällä olemassa olevia yhteistyön muotoja sekä tiivistämällä yhteistyötä useilla terveydenhuollon osa-alueilla.
1.3 Sopimuksen luonne
Sopimusasiakirja sisältää sekä sopijapuolten yhteisen tahtotilan erikoissairaanhoidon järjestämisestä ja siihen liittyvästä yhteistyöstä Taysin ervassa että sopijapuolia velvoit- tavia sopimusehtoja. Velvoittavat ehdot sisältyvät sopimuksen kohtiin 3-11 ja sopimus- liitteeseen 4.
1.4. Sopimuksen laatiminen
Sopimuksen laadinnassa pohja-asiakirjoina ovat olleet terveydenhuoltolaki, siihen liitty- vät asetukset, vuonna 2009 laadittu Taysin erva-strategia sekä aiemmat dokumentit erikoisalakohtaisesta hoidon porrastuksesta Taysin erityisvastuualueella.
Erityisvastuualueen sairaaloiden johtavia viranhaltijoita ja erikoisalojen asiantuntijoita on haastateltu kirjallisesti ja henkilökohtaisesti. Johtavilta viranhaltijoilta ja erikoisalojen asiantuntijoilta on pyydetty kahdesti lausunnot sopimusasiakirjan luonnoksista. Xxxxx xxxxxxxxxx on käsitellyt sopimusluonnosta kaksi kertaa ja yhteistyöelin kerran.
Järjestämissopimuksen laadinnan projektiryhmän ovat muodostaneet erva-sairaaloiden johtajaylilääkärit: Xxxx-Xxxxx Xxxxxxxx, PSHP, Xxxxxx Xxxxxxxx, KHSHP, Xxxxx Xxxxxxx- ki, EPSHP, Xxxxxx Xxxxx, PHSOTEY, Xxxx Xxxxxxx, VSHP ja hallintoylihoitaja Xxxxx Xxx- no, KHSHP sekä asiantuntijaylilääkäri Xxxxxx Xxxxxxx, PSHP. Ohjausryhmänä on toimi- nut erityisvastuualueen johtoryhmä.
2. Sopijapuolet
Vaasan sairaanhoitopiiri (VSHP), Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP), Kanta- Hämeen sairaanhoitopiiri (KHSHP), Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveydenhuollon kun- tayhtymä (PHSOTEY) ja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (PSHP) ovat sopi- japuolia.
3. Sopimuskausi
Tämä sopimus on laadittu vuonna 2013 alkavalle ja vuonna 2016 päättyvälle kunnallis- vaalikaudelle.
4. Sopimuksen hyväksyminen ja voimassaolo
Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus tulee hyväksyä sairaanhoitopiirien valtuus- toissa. Tämä sopimus on hyväksytty
Vaasan sairaanhoitopiirissä xx.xx.2012
Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä xx.xx.2012 Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirissä xx.xx.2012
Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveyskuntayhtymässä xx.xx.2012 Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä xx.xx.2012
Sopimus tulee voimaan, kun kaikki osapuolet ovat sen allekirjoittaneet
Mikäli Xxxxxxxxxxxxxx päättää Vaasan sairaanhoitopiirin osalta erityisvastuualueen vaihtumisesta, raukeaa tämä sopimus Vaasan sairaanhoitopiirin osalta Valtioneuvoston päätöksen voimaantulosta lukien.
Jos muita vastaavia sopijapuolia koskevia erityisvastuualueen vaihdoksia tulee tämän sopimuksen voimassaoloaikana, noudatetaan tämän sopimuksen kohdan 7 irtisano-
misehtoa. Sopimuksen tarkistamisessa jäljelle jäävien sairaanhoitopiirien kesken nou- datetaan sopimuksen kohtaa 5.
5. Sopimuksen toimeenpano
Sopimuksen toimeenpanosta vastaa ervan johtoryhmä. Johtoryhmä antaa toimeksian- toja asiantuntijaryhmille, jotka valmistelevat järjestämissopimuksen asiakokonaisuuksia johtoryhmän käsiteltäväksi.
Ervan johtoryhmällä on oikeus sopimuskauden aikana tehdä tähän järjestämissopi- mukseen välttämättömiä vähäisiä muutoksia. Ervan johtoryhmällä on oikeus tehdä joh- tajaylilääkärien esityksestä ja kuultuaan erikoisalojen asiantuntijoita muutoksia tämän sopimuksen luvussa 9 määrättyyn työnjakoon (liite 4) vuosittain suunnitteluaikataulujen asettamissa rajoissa.
Sopimuksen toimeenpanoa varten on kuvattu neljätoista (14) asiakokonaisuutta (liite 2). Käytännön toimeenpanosta vastaavat ensisijaisesti sellaiset Taysin ervan jo ole- massa olevat hallinnolliset ja muut asiantuntijaryhmät, joilla on säännöllinen kokous- toiminta. Näitä ovat mm. johtajaylilääkärit, hallintoylihoitajat, hankintatyöryhmä, Tam- pereen yliopiston erikoislääkärikoulutuksen neuvottelukunta, tutkimustoimikunta, tieto- hallintojohtajat, valmiussuunnittelun ohjausryhmä ja ervan ensihoidon yhteistyöryhmä.
Tarvittaessa erillisiä työ- ja asiantuntijaryhmiä voi asettaa Xxxxxx ervan johtoryhmä, joka määrittelee ryhmien koon ja nimeää ryhmille puheenjohtajat. Työ- ja asiantuntija- ryhmien ohjausryhmänä toimii ervan johtoryhmä. Ryhmät raportoivat puheenjohtajien- sa kautta toiminnastaan ervan johtoryhmälle johtoryhmän tarkemmin määrittelemällä tavalla.
Uusiksi asiantuntijatyöryhmiksi esitetään kuntoutuksen koordinaatioryhmää ja hoitome- netelmien arviointiryhmää.
6. Sopimuksen toteutumisen arviointi
Taysin ervan yhteistoimintaelin ja johtoryhmä arvioivat sopimuksen toteutumista vuosit- tain ja laativat yhteenvedon ervan toiminnasta. Yhteenveto tuodaan tiedoksi kunkin sairaanhoitopiirin valtuustolle. Kunnallisvaalikauden viimeisenä vuonna Tays käynnis- tää neuvottelut uuden sopimuksen laatimiseksi.
Taysin ervan palvelutuotantoa, sen kehittymistä ja kuntakohtaista palvelujen käyttöä seurataan ja arvioidaan ervan johtoryhmässä. Seurannassa käytetään apuvälineenä erillistä erva-portaalia, johon jokaisella erva-sairaanhoitopiirillä on pääsy (liite 3). Ta- voitteena on vastavuoroisen keskinäisen raportoinnin kehittäminen.
Erityistason sairaanhoidon järjestämisestä ja keskittämisestä annetun asetuksen (336/2011) 6 §:n mukaisesti Taysin ervan sairaanhoitopiirit antavat vuosittain kesäkuun loppuun mennessä sosiaali- ja terveysministeriölle yhteisen erikoisalakohtaisen luette- lon alueellisesti keskitettävistä tutkimuksista, toimenpiteistä ja hoidoista. Yliopistollisten sairaanhoitopiirien on yhdessä seurattava valtakunnallisesti keskitetyn erityistason hoi- don toteutumisesta ja annettava asetuksen toimeenpanosta selvitys sosiaali- ja terve- ysministeriölle.
7. Sopimuksesta irtaantuminen
Mikäli sairaanhoitopiiri erityisvastuualueen vaihtamisen vuoksi haluaa irtaantua Xxxxxx ervan järjestämissopimuksesta, niin sopimus tulee irtisanoa viimeistään 6 kuukautta ennen seuraavan toimintavuoden alkua.
Mikäli sairaanhoitopiiri irtisanoutuu sopimuksesta, se on oikeutettu saamaan erityisvas- tuualueella yhdessä tehdyistä investoinneista hyvitystä toisilta sopimusosapuolilta enin- tään jäljellä olevan poisto-osuuden verran jaettuna sairaanhoitopiirien väestön määrän suhteessa. Tällöin omistusoikeus investointiin katsotaan rauenneeksi.
8. Sopimuksen noudattamatta jättämisen seuraukset
Tämän sopimuksen noudattamisesta mahdollisesti aiheutuvat erimielisyydet pyritään ensisijaisesti ratkaisemaan osapuolten välisillä neuvotteluilla Taysin ervan yhteistoimin- taelimessä.
Mikäli sopimuksen osapuoli rikkoo sopimusta, on ervan yhteistoimintaelimellä oikeus huomauttaa sopimuspuolta siitä kirjallisesti ja huomautuksen saaneella osapuolella on oikeus korjata virhe kolmen (3) kuukauden kuluessa huomautuksesta. Mikäli huomau- tuksen saanut osapuoli ei korjaa toimintaansa sopimuksen mukaiseksi, erimielisyys ratkaistaan välimiesmenettelylain mukaisesti. Osapuolet nimeävät yksimielisesti väli- miehen Kuntaliiton kautta. Mikäli osapuolet eivät pääse yksimielisyyteen välimiehestä, sen valitsee ervan johtoryhmä.
Välimies voi velvoittaa sopimusvelvoitteitaan rikkoneen osapuolen suorittamaan toiselle osapuolelle sopimussakkona enintään kymmenentuhatta (10 000) euroa sopimusrik- komusta kohden.
9. Työnjako
9.1. Periaatteet
Lääketieteellinen palvelutuotanto keskitetään Taysin erityisvastuualueella sellaisissa tilanteissa, jolloin
1. harvinaisten sairauksien hoidosta kertyy yhdelle toimintayksikölle vuositasolla vain vähän kokemusta ja / tai hoitopaikka on asetuksella erikseen säädetty;
2. on kyse huomattavaa erityisosaamista ja monierikoisalaista yhteistyötä vaativasta toiminnasta esim. luutuumorit ja kehon ulkoinen happeutushoito (ECMO);
3. erikoisalojen kansainvälisissä tai kansallisissa toimintasuosituksissa (guide lines, Käypä Hoito) keskittämistä suositellaan huomioon ottaen kuitenkin kunkin erva- sairaalan toimintaympäristöt ja vakiintuneet yhteistyömuodot.
Keskittämispäätöksissä otetaan lisäksi huomioon se, että
4. potilaalla on kohtuullinen matka hoitavaan yksikköön,
5. se erityistason sairaanhoidosta vastaava (THL 42 §) sairaanhoitopiiri jonka hallin- nassa on yliopistollinen sairaala ylläpitää laaja-alaista päivystysvalmiutta,
6. sairaanhoitopiireillä on oltava terveydenhuoltolain edellyttämä ympärivuorokautinen päivystysvalmius ja sen edellyttämät voimavarat sekä osaaminen ja
7. on kyse erityisen kalliista hoidosta ja hoitomenetelmästä.
Erikoisalakohtaisesti noudatetaan sovittua työnjakoa (liite 4) em. mainitut periaatteet ja voimassa olevat Käypä Hoito-suositukset huomioon ottaen. Työnjaossa pyritään yhte- neviin, yleisesti hyväksyttyihin hoitoindikaatioihin ja -menetelmiin sekä uusien mene- telmien yhteiseen, kriittiseen arviointiin sekä valtakunnallisesti että ervan tasolla. Liit- teen 4 mukainen työnjako pohjautuu ervan sairaaloiden omaan ilmoitukseen ja lähtö- kohtaisena oletuksena on, että listassa mainittu hoito toteutuu kussakin sairaalassa vakiintuneen, yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen käytännön mukaisesti. Hoidon asianmukaisuudesta on viime kädessä vastuussa kunkin sairaalan lääketieteellinen johto.
Ervan johtoryhmä vahvistaa vuosittain keskinäisen työnjaon.
Toimintojen keskittämisessä huolehditaan siitä, että niissä sairaaloissa, joissa toimii ympärivuorokautinen erikoissairaanhoidon päivystys turvataan päivystystoiminnalle määritellyt toiminnalliset edellytykset ja tukipalvelut.
Järjestämissopimuksessa mukana olevat sairaanhoitopiirit huolehtivat oman omistaja- ohjauksensa kautta, että tytäryhtiöt, liikelaitokset ja vastaavat palvelujen tuottajat nou- dattavat omassa toiminnassaan ervan johtoryhmässä vahvistettua työnjakoa.
Taysin ervan sairaalat tarjoavat toisilleen konsultaatiopalveluja (liite 5a) niin potilaskon- taktien kuin sähköisenkin konsultoinnin muodossa. Sopimuskaudella kehitetään puhe- linkonsultaatiotoimintaa ja hyödynnetään video- ja puhelinneuvottelutekniikkaa myös potilaskonsultaatioissa. Keskinäiseen konsultointiin on ilmeinen tarve monilla erikois- aloilla: esim. hematologia, onkologia, neurologia, kehitysvammahuolto ja saattohoito.
9.2. Päivystys
Päivystystoiminta on kunkin Xxxxxx ervan sairaalan toiminnan keskeinen, lakisääteinen osa. Erikoisaloiltaan kattavin ervan päivystysvalmius on Tampereen yliopistollisessa sairaalassa. Ervan lääkäripäivystyspisteistä on kuvaus liitteessä 8.
Ervan päivystysyksiköt ovat kehittäneet toimintaprosessejaan ja rakentaneet erikoissai- raanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystyspisteitä. Järjestämissopimuksella vahvistetaan ympärivuorokautisten päivystyspisteiden sijainti ervan sairaaloiden yhtey- dessä. Päivystyspisteiden väliset etäisyydet, väestön palvelutarve sekä päivystyksen tehtävien edellyttämät riittävät voimavarat ja osaaminen on otettu huomioon päivystyk- sen palveluverkkoa luotaessa (asetus 337/2011). Asetus edellyttää, että erityisvastuu- alueella on sovitettava yhteen ensihoitopalvelu, palvelutasopäätökset ja päivystävien toimintayksiköiden väliset etäisyydet siten, että kiireellisen hoidon laatu ja potilasturval- lisuus voidaan turvata.
9.3. Ensihoito
Terveydenhuoltolain 46 §:n mukaan erityisvastuualueiden kuntayhtymien on sovittava ensihoitokeskuksen tehtävien järjestämisestä erikoissairaanhoidon järjestämissopi- muksessa.
Tällä sopimuksella sovitaan, että erityisvastuualueen ensihoitokeskus toimii Tampe- reella.
Ensihoitokeskuksen tehtäviksi määritellään terveydenhuoltolaissa (30.12.2010/1326) seuraavaa:
1. lääkäritasoisesta ensihoitopäivystyksestä vastaaminen,
2. suunnitella ja päättää lääkärihelikopteritoiminnasta erityisvastuualueellaan,
3. sovittaa yhteen alueensa hoitolaitosten väliset suunnitellut potilassiirrot,
4. vastata viranomaisradioverkon aluepääkäyttötoiminnoista ja kenttätietojärjestelmän ylläpidosta sekä
5. sovittaa yhteen Hätäkeskuslaitokselle annettavat terveystoimen hälytysohjeet.
Lakiin liittyvä asetus (340/2011) edellyttää sairaanhoitopiireiltä alueen väestön neuvon- taa ja tiedottamista ensihoitopalveluun liittyvissä asioissa.
Ensihoitokeskuksen on asetuksen mukaan sovitettava yhteen alueen sairaanhoitopiiri- en ensihoitopalvelujen toiminta ja ohjeistettava sitä. Ensihoitokeskuksen tulee seurata alueen ensihoidon tunnuslukuja ja vaikuttavuutta sekä sovitettava yhteen käytössä olevia sähköisiä potilastietojärjestelmiä siten, että ne muodostavat sairaanhoitopiirien kanssa sovitun toiminnallisen kokonaisuuden.
Ensihoito järjestetään asetuksen mukaisesti kunkin sairaanhoitopiirin laatiman ensihoi- donsuunnitelman ja hyväksymän alueelliseen riskianalyysiin (riskialueet, tehtävien kii- reellisyys ja hälytysten määrä) pohjautuvan palvelutasopäätöksen mukaisesti. Sairaan- hoitopiirien ensihoidosta vastaavilla lääkäreillä on säännölliset tapaamiset (ervan ensi- hoidon yhteistyöryhmä). Ensihoidossa tarvittavista potilastietojärjestelmistä muodoste- taan yhteinen, toiminnallinen kokonaisuus (kenttäjohtamisen valtakunnallinen tietojär- jestelmä ja sähköinen ensihoitokertomus).
Taktinen ensihoito on poliisijohtoisessa operatiivisessa tilanteessa olevaa erityiskoulu- tetun henkilöstön ensihoitotoimintaa. Sairaanhoitopiirien on ensihoitoa järjestäessään sovittava poliisilaitosten kanssa miten yhteistoiminta ensihoitoa edellyttävissä, vaativis- sa poliisin johtamissa tilanteissa järjestetään. Pirkanmaan sairaanhoitopiirillä on poliisin kanssa sopimus taktisen ensihoidon järjestämisestä.
Valtakunnallisen FinnHEMS Oy:n toteuttaman lääkärihelikopteritoiminnan tarvekartoi- tuksen perusteella Xxxxxx ervan lääkärihelikopterin asemapaikaksi on määritetty Tam- pere. Lääkärihelikopterin operatiivinen toimintasäde on 100 km, mutta lääketieteellisen harkinnan perusteella se voi olla yksittäistapauksissa huomattavasti suurempikin. Tar- vittaessa operatiivinen lääkäriyksikkö voidaan hälyttää myös Vantaalta, Turusta ja Jo- roisista, mikäli oman alueen lääkärihelikopteri ei ole käytettävissä.
Ensihoitokeskuksen lääkinnällisen toiminnan kulut vuonna 2013 laskutetaan muiden kuin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin osalta sairaanhoitopiirien väestön määrän suhtees- sa laskettuna kyseisen vuoden toiminnasta.
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ulkopuolelle suuntautuvasta lääkärihelikopteritoiminnas- ta laskutetaan sairaanhoitopiirejä suoriteperusteisesti erikseen määriteltävän taksan mukaisesti.
Kertyneiden käyttötietojen perusteella ensihoitokeskuksen ja lääkärihelikopteritoimin- nan laskutuksen perusteet arvioidaan ja päätetään vuosittain uudelleen vuodesta 2014 alkaen.
9.4. Valmiussuunnittelu
Taysin ervassa toimii valmiussuunnittelun ohjausryhmä, jonka tehtävänä on linjata ja ohjeistaa ervan valmiussuunnittelua ja huolehtia yhteistyöstä puolustusvoimien ja mui- den viranomaisten kanssa. Työn tavoitteena on valmiussuunnittelun yhtenäistäminen ja hyvien käytäntöjen jakaminen erityisvastuualueella. Ohjausryhmä valmistelee valmius- suunnitteluun liittyviä asioita ervan johtoryhmälle.
9.5. Kuntoutustoiminta
Erityisvastuualueelle perustetaan kuntoutuksen koordinaatiotyöryhmä. Sen tehtävänä on selvittää, priorisoida ja koordinoida lääkinnällisen kuntoutuksen toimintoja sekä niitä muiden hallintokuntien rajojen yli meneviä kuntoutuksen toimintoja, joissa terveyden- huollolla on keskeistä vastuuta.
Perusterveydenhuollon kuntoutustoiminnan tärkeimpinä tavoitteina ovat sairaalahoidol- la ja sen jälkeisellä elintoimintoja palauttavalla kuntoutustoiminnalla potilaan saavutta- man parantuneen toimintakyvyn ylläpito ja edistäminen sekä hänen selviämisensä ko- tioloissa.
9.6. Hoitomenetelmien arviointi
Taysiin on luotu uusien ja jo käytössä olevien hoitomenetelmien arviointijärjestelmä, jota koordinoi arviointiylilääkäri. Hoitomenetelmien valtakunnallista arviointijärjestelmää (HALO) ollaan uudistamassa ja vastuuta siirtämässä aiempaa enemmän erityisvastuu- alueille (liite 9).
Tämän sopimuksen mukaan Taysin ervassa uusien menetelmien ja kalliiden lääkkei- den käyttöönottoa sekä niiden käytöstä luopumista arvioidaan ja perustellaan mo- niammatillisesti (lääketiede ja hoitotyö) ja kokonaistaloudellisesti käyttäen mini-HTA- lomaketta (liite 10).
Käyttöönotettavan hoitokäytännön, menetelmän ja lääkehoidon sekä sen indikaatiot hyväksyvät johtajaylilääkärit. Samoin päätöksen hoitokäytännöstä ja -menetelmästä tai lääkehoidosta luopumisesta tekevät johtajaylilääkärit arviointiryhmän esityksestä.
Arviointia Taysin ervassa koordinoi Taysin arviointiylilääkäri. Arviointia varten peruste- taan moniammatillinen ervan arviointiryhmä, jossa on lääketieteellinen edustus kaikista ervan sairaaloista ja myös hoitotyön edustus. Arviointitoiminnan käytännön toteutta- minen (esim. tarvittava työpanos, tukipalvelut, kokouskäytännöt) ja siitä aiheutuvien kustannusten jakaminen suunnitellaan erikseen sopimuskauden aikana.
10. Toiminnan yhteensovittaminen
Kiireettömään hoitoon pääsy lain määräämässä ajassa on jatkuva toiminnallinen ja taloudellinenkin haaste sairaanhoitopiireille. Kunkin sairaalan ylimääräistä kapasiteettia tarjotaan jatkossa omakustannus periaatteella ensisijaisesti toisille kumppanuussairaa- loille.
Sairaanhoitopiiri voi tämän estämättä kuitenkin harjoittaa terveydenhuoltolain 44§:n mukaista yhteistyötä toiseen erityisvastuualueeseen kuuluvan sairaanhoitopiirin kans- sa, mikäli on kyse jo vakiintuneesta yhteistyöstä tai toimintaan on muita erityisiä, perus- teltuja syitä.
Sairaalat tiedottavat toisilleen loma-aikojen toiminnan sulkusuunnitelmistaan ja tarpeen mukaan alueen erikoissairaanhoidon loma-aikainen toiminta suunnitellaan erikseen niin, että keskeisten erikoisalojen palvelutuotanto turvataan alueella 24/7-periaatteella.
Taysin erityisvastuualueella on valmistunut vuonna 2011 hankinta- ja logistiikkastrate- gia. Järjestämissopimuksen osapuolet sitoutuvat erityisvastuualueen hankintatoimen kehittämistyöhön. Osapuolet sitoutuvat sähköpyörätuolien ja -mopojen osalta yhteis- hankintaan. Hoitotarvikkeet ja lääkkeet ostetaan yhteishankintana kunkin osapuolen erillisen päätöksen perusteella. Ennen tuotekokonaisuuksien kilpailutuksen käynnistä- mistä osapuolten tulee ilmoittaa osallistuvatko he kilpailutukseen vai jäävätkö kilpailu- tuksen ulkopuolelle.
Jatkossa yhteishankintaa on mahdollista laajentaa myös potilaskuljetukseen, lääkintä- laitteisiin ja perustietotekniikkaan kunkin sairaanhoitopiirin tarpeen ja päätösten mukai- sesti. Tarvikelogistiikan tueksi pyritään hankkimaan erillisellä sairaanhoitopiirikohtaisel- la päätöksellä yhteinen tuotannonohjausjärjestelmä, mikäli kustannushyötyanalyysi osoittaa sen perustelluksi. Välinehuollon yhteistyömahdollisuudet selvitetään erillisenä hankkeena. Yhteishankintaan voidaan ottaa mukaan myös kuntien perusterveyden- huollon ja sosiaalitoimen toimintayksiköitä.
Taysin erityisvastuualueella laaditaan erikseen suunnitelma miten varautua vuodesta 2014 lähtien potilaiden hoitopaikan valinnan vapauden lisääntymiseen. Maan rajat ylit- tävään hoitoon hakeutumiseen varautuminen ja mahdollisen terveysturismin lisäänty- miseen tehdään erillinen strateginen toimintasuunnitelma.
11. Tutkimus- ja kehittämistyö
Taysin ervassa Pirkanmaan sairaanhoitopiiri pitää yllä yliopistollista sairaalaa. Tampe- reen yliopisto tekee yhteistyötä ervan sairaaloiden kanssa tutkimustyön toteuttamises- sa. Tutkimustyön edellytykset ervan sairaanhoitopiireissä turvataan jatkossakin mu- kaan lukien ensihoito ja perusterveydenhuolto. Ervan keskussairaalat osallistuvat Tay- sin ervan tutkimustoimikunnan toimintaan. Valtion tutkimusrahoituksen jaossa huomioi- daan valtakunnallisen arviointiryhmän kanssa sovitut tutkimuksen painoalueet, hakijoi- den tieteelliset näytöt sekä tutkimustyön kliininen merkitys ja hoitomenetelmien kehit- tämiseen tähtäävä tieteellinen toiminta. Taysin tiedekeskus tarjoaa tutkimustyöhön tar- vittavat tukipalvelut (tilastotiede, tutkimussopimukset, rahoitushaku, rahoitussuunnitte- lu, valtion tutkimusrahan hallinnointi ja raportointi, tiedejulkaisurekisteri) palvelukeskit- tymänä.
Opinnäytetyöt nivelletään aiempaa enemmän osaksi sairaaloiden kehittämistyötä. Toi- minnallisia kehittämishankkeita tehdään jatkossa yhteistyönä erityisvastuualueella.
Valmisteilla oleva biopankki-laki koskee potilaiden solu- ja kudosnäytteiden ja niihin liittyvien terveystietojen säilytystä biolääketieteelliseen tutkimuskäyttöön. Taysissa val- misteilla olevassa suunnitelmassa otetaan huomioon erikseen ervan keskussairaaloi- den biopankkitoimintaa koskevat tarpeet. Suunnitelmassa määritellään vastuutahot, jotka vastaavat näytteiden asianmukaisesta käsittelystä, kuljetuksista, varastoinnista, lupakäytäntöjen lainmukaisesta organisoinnista ja valvonnasta sekä esitetään mallit kustannuksien jakoperusteista.
12. Muu yhteistyö
12.1. Ohjaus ja neuvonta
Terveydenhuoltolain 7 §:n mukaan kuntien ja sairaanhoitopiirien edellytetään seuraa- van Sosiaali- ja terveysministeriön laatimien yhtenäisen hoidon perusteiden toteutumis- ta. Sairaanhoitopiirien on lisäksi vastattava diagnostisten palveluiden ja muiden erityis- palvelujen kehittämisen ohjauksesta ja laadun valvonnasta (33 §). Erityisvastuualueilla sairaanhoitopiirien on yhteistyössä huolehdittava kuntien ja sairaanhoitopiirien tarvit- semasta ohjauksesta ja neuvonnasta erikoissairaanhoidon antamisessa (42 §).
Taysin ammattilaisverkkopalvelu (Taysin extranet) ulotetaan koko erityisvastuualueelle sekä erikoissairaanhoidon että kuntien perusterveydenhuollonyksiköihin. Ammattilais- verkon avulla toimintayksiköiden hoito-ohjeet ja yhteystiedot ovat helposti löydettävis- sä. Verkko mahdollistaa myös sähköisen dokumenttien hallinnan ja työryhmätyösken- telyn (esim. Share Point ® -toiminto). Asetuksessa mainittu perusterveydenhuollon ja kuntien ohjauksen sekä neuvonnan tavoitteet määritellään yksityiskohtaisemmin yh- dessä erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksiköiden kans- sa.
Vuosisuunnitteluun liittyviä tilaaja-tuottaja -palavereja kehitetään toimintaa ohjaavaan suuntaan siten, että neuvotteluissa otetaan huomioon sekä toiminnan sisältö että sen rahallinen arvo.
12.2. Henkilöstö
12.2.1. Koulutus
Henkilöstön koulutuksen sisältö ja koulutusmäärät suunnitellaan yhdessä Tampereen yliopiston, alueen terveydenhuollon yksiköiden, ammattikorkeakoulujen, muiden viran- omaisten ja maakuntahallintojen kanssa. Lähtökohtana suunnittelussa on sekä erikois- sairaanhoidon että perusterveydenhuollon henkilöstötarpeet. Erva-sairaaloiden sekä lääketieteen että hoitotyön koulutuksesta vastaavat aloittavat säännöllisen yhteistyön.
Työssä oppimista käytetään yhtenä keinona profiloitua kapealle sektorille esim. labora- torio-näytteenotto, kehitysvammahuolto, tehohoito ja ensihoito. Erikoislääkärikoulutuk- seen laaditaan erillinen ervan strategia valtakunnalliset erikoisalalinjaukset huomioon ottaen. Valmistellaan ervan yhteistyönä ns. koulutusputkea erikoistuville lääkäreille. Tavoitteeksi asetetaan erityisvastuualueen korkea- ja tasalaatuinen henkilöstön koulu-
tus sekä koulutuksenjälkeinen työelämään sijoittuminen ensisijaisesti alueen omiin ter- veydenhuollon toimintayksiköihin.
Sairaaloiden ja avoterveydenhuollon laitosten koulutuskokousten ajat sovitetaan yh- teen, jotta erikoisalakohtaiset videokokoukset olisivat helpompia järjestää ja niihin osal- listuminen helpottuisi niin lääketieteen kuin hoitotyön koulutustoiminnassa.
12.2.2 Työvoiman riittävyys
Työvoimatarjonnan ja työvoiman riittävyyden turvaamiseksi tiivistetään yhteistyötä maakuntaliittojen ja oppilaitosten kanssa. Hyödynnetään hiljan valmistuneita selvityksiä sekä erikoislääkärikoulutuksesta että hoitohenkilöstön koulutuksesta ja tulevaisuuden tarpeista .
Ulkomaalaistaustaisen henkilökunnan rekrytointiin suhtaudutaan myönteisesti. Rekry- tointia tehdään ervan tasolla yhdessä muiden viranomaisten kanssa (esim. oleskelulu- pa-asiat) ja huolehditaan palkattavan työntekijän riittävästä kielitaidosta ja kotouttami- sesta sekä varmistetaan koulutustodistusten oikeellisuus.
12.3. Tietojärjestelmät
Tarjotaan yhteinen käyttökoulutus uusiin CE-sertifioituihin tietojärjestelmiin. Tietohallin- tojen johto aloittaa säännölliset tapaamiset. Yhteishankintamenettely ulotetaan sekä perustietotekniikkaan että tietojärjestelmiin milloin se on mahdollista. Käynnistetään yhteinen tietojärjestelmien kokonaisarkkitehtuurityö. Tavoitteeksi asetetaan potilastie- don yhteinen käyttö niin erikoissairaanhoidossa kuin perusterveydenhuollossakin aluksi sairaanhoitopiiritasolla laajentuen jatkossa koko ervaan.
Lyhyen aikavälin tavoitteeksi asetetaan lähetteiden ja hoitopalautteiden siirtäminen kattavasti sähköisessä muodossa ervan sairaaloiden ja perusterveydenhuollon yksiköi- den välillä. Selvitetään erillisenä hankkeena Taysin ammattialisverkon, extranetin, käyt- töönotto erityisvastuualueella sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon osalta ja mahdollisuuksia lisätä työasemapohjaista viestintää.
Edistetään potilaan omaa sähköistä asiointia ja luodaan hoitopaikan vapaata valintaa tukeva potilasportaali.
Välittömässä potilashoidossa tarvittavien lääkintälaitteiden ja kliinisten potilastietojär- jestelmien vikaantumisen sekä toimintahäiriöiden varalle selvitetään ervan tasolla 24/7 puhelin – ja etäyhteystukipalvelujen perustamisen mahdollisuudet.
Uusissa tietojärjestelmähankinnoissa otetaan huomioon järjestelmän yhteensopivuus kumppanisairaaloiden potilastietojärjestelmiin ja Kanta-arkistoon.
12.4. Hyvä hoito
12.4.1 Laatu
Xxxxxx hyvä laatu ja potilaan hyvä palvelukokemus ovat erityisvastuualueen erikoissai- raanhoidon keskeisiä tavoitteita. Potilaan vapaus valita hoitopaikkansa laajenee vuo- den 2014 alusta.
Hoidon laadun arvioimiseksi ja potilaan vapaata valintaa tukemaan määritellään yhtei- set toiminnan laatuindikaattorit koko ervaan ja laatutiedot julkaistaan erillisen suunni- telman mukaisesti. Potilas on Taysin ervan sairaaloiden avainasiakas, ei vain toimin- nan kohde.
12.4.2. Potilasturvallisuus
Laadunhallinnasta ja potilasturvallisuudesta annettu asetus 3411/2011 edellyttää, että laadunhallinnasta ja potilasturvallisuudesta on laadittava erillinen suunnitelma. Suunni- telmassa kuvataan sairaanhoitopiiritasoisesti vastuulliset toimijat ja palautekäytännöt sekä vaara- ja haittatapahtumien tunnistaminen ja raportointi. Perustetaan erityisvas- tuualueelle asiantuntijatyöryhmä vakavien potilasvahinkojen selvittämiseksi oppimista ja laadun parantamista edistämään.
Arkipäivän toiminnassa potilasturvallisuudesta tehdään jokaisen työntekijän henkilö- kohtainen asia (liite 6). Toimintaa vakioidaan turvallisuusriskien vähentämiseksi.
Ervan sairaaloissa on käytössä järjestelmät haittatapahtumien (HaiPro) ja turvallisuus- poikkeamien (TurPo) tunnistamiseksi. Potilasturvallisuussuunnitelmat saatetaan kaikki- en sopijapuolien tiedoksi ja sekä haittatapahtumien että turvallisuuspoikkeamien hyvis- tä, toimivista ratkaisuista raportoidaan ervan tasolla tarpeen mukaan edelleen tiedotet- taviksi myös alueen kuntien perusterveydenhuollon yksiköihin.
12.4.3. Potilasturvallisuuden painoalueet
Sairaaloiden lääkehuoltoon liittyy määrällisesti eniten haittatapahtumia ja turvallisuus- poikkeamia. Lääkehoidon turvallisuuden edistämiseksi hoitohenkilöstön verkkokoulu- tusta (LOVE) jatketaan ja kehitetään ervan yhteistyönä niin erikoissairaanhoidon kuin kuntien perusterveydenhuollon toimintayksiköissä.
Potilassiirrot nähdään erityiskohteina turvallisuustyössä ja niiden laatua arvioidaan eril- lisen hankkeen avulla yhdessä ensihoitokeskuksen kanssa.
13. Yhteyshenkilöt
Tämän sopimuksen yhdyshenkilöinä toimivat Taysin erityisvastuualueen kunkin sairaa- lan johtajaylilääkärit.
14. Sopimuksen liitteiden luettelo
Liite 1: Tiivistelmä Taysin erityisvastuualueen strategiasta Liite 2: Sopimuksen toimeenpanon asiakokonaisuudet Liite 3: Erva-portaali
Liite 4: Erikoisalakohtainen työnjako erva-sairaaloissa Liite 5: Kuvaukset ervan konsultaatiotoiminnasta
5a: Nykyinen erityistason konsultaatiotoiminta
5b: Mahdollisuus tarjota konsultaatioita toiselle sairaalalle Liite 6: Potilasturvallisuus
Liite 7: Erva-sairaaloiden lääkärit 5.10.2011
Liite 8: Lääkäripäivystyspisteet erityisvastuualueella
8a Erikoissairaanhoidon lääkäripäivystyspisteiden lukumäärä 8b Perusterveyden huollon lääkäripäivystyspisteiden lukumäärä
Liite 9: Arviointityön prosessikuvaus
Liite 10: mini-HTA lomake arviointia varten Liite 11: Tausta-aineisto
15. Sopimuskappaleet ja allekirjoitukset
Tätä sopimusta on laadittu viisi yhtäpitävää kappaletta, yksi kullekin osapuolelle.
Seinäjoki, / 20
ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ
Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxx
hallituksen puheenjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja
Hämeenlinna, / 20
KANTA-HÄMEEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ
Xxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx
hallituksen puheenjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja
Tampere, / 20
PIRKANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ
Xxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx
hallituksen puheenjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja
Lahti, / 20
PÄIJÄT-HÄMEEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ
Xxxxx Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx
hallituksen puheenjohtaja kuntayhtymän johtaja
Vaasa, / _ 20
VAASAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ
Xxx-Xxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx
hallituksen puheenjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja
16. Sopimuksen liitteet
Liite 1. Tiivistelmä Taysin erityisvastuualueen strategiasta
Etelä-Pohjanmaan, Kanta-Hämeen, Pirkanmaan ja Vaasan sairaanhoitopiirit sekä Päi- jät-Hämeen sosiaali- ja terveyspiirin kuntayhtymät muodostavat yhdessä Tampereen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen (Taysin erva), jolla asuu yhteensä 1,2 mil- joonaa asukasta. Vaasan sairaanhoitopiiri valmistelee siirtymistään Turun yliopistolli- sen keskussairaalan erityisvastuualueelle. Mahdollisen siirtymisen jälkeenkin Taysin erityisvastuualueella on n. 1 milj. asukasta.
Kukin viisi piiriä huolehtii oman alueensa asukkaiden erikoissairaanhoidosta, mutta piirit toimivat keskenään tiiviissä, toisiaan tukevassa yhteistyössä, jotta paljon asiantun- temusta ja myös taloudellista panosta vaativa erikoissairaanhoito voidaan järjestää laadukkaasti ja tehokkaasti. Tätä varten piirit ovat yhdessä laatineet erillisen erva- strategian. Strategian tarkoituksena on lisätä piirien yhdessä tekemistä ja yhtenäisyyttä niin potilashoidossa kuin tukipalveluissakin ja taloudessa. Strategia korostaa ervan sairaaloiden kumppanuutta. (Kuva 2)
Taysin ervan yhteistyö muodostuu sopimuksiin ja kumppanuuteen pohjautuvasta eri- koissairaanhoidon toimijoiden verkostosta, jonka tarkoituksena on:
1. edistää väestön terveyttä peruspalveluja tukemalla ja erikoissairaanhoidon palvelu- ja tuottamalla,
2. parantaa erikoissairaanhoidon kustannustehokkuutta sopimalla potilaille annettavi- en palvelujen ja niiden tukitoimintojen työnjaosta ja rakenteista sekä
3. koordinoida tutkimus- ja kehittämistoimintaa ja uusien hoitomuotojen käyttöönottoa yhteisesti sovituin menettelytavoin.
Ervan kuntayhtymissä tulee varautua sekä väestön kokonaismäärän kasvuun että eri- tyisesti yli 75-vuotiaiden määrän merkittävään kasvuun. Tämä merkinnee erityisesti peruspalvelujen ja peruserikoissairaanhoidon palvelujen tarpeen lisääntymistä ja palve- lurakenteen kehittämistä tämän mukaisesti. Väestö kohdistaa aiempaa enemmän odo- tuksia ja vaatimuksiakin palvelutuotannolle.
Erityisen haasteen muodostaa ikääntyneen väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistä- minen vaikuttavalla tavalla siten, ettei palvelutarve lisääntyisi samassa suhteessa kuin ikäihmisten määrä. Nuoren ja työikäisen väestön akuutit hoidontarpeet eivät juurikaan väestönkehityssyistä vähene, mikä lisää painetta tuottaa palvelut entistä rationaali- semmin, joissakin tapauksissa palvelutuotanto ulkoistaenkin. Ervan tulee yhteisin toi- min merkittävästi panostaa toisaalta terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen, toisaalta verkottumiseen työikäisen väestön akuuttien terveysongelmien hoitamiseksi tehok- kaasti ja tuottavasti.
Ervan yhteistyössä tarvitaan yhteisiä toimia työvoimatarpeen kehittymisen seurantaan ottaen huomioon poistumat ja koulutusmäärät. Erityisen tärkeätä on sekä peruskoulu- tuksen että erikoiskoulutuksen volyymeihin liittyvä arviointi sekä koulutusorganisaatioi- den (yliopistot, ammattikorkeakoulut, oppilaitokset) kanssa tehtävä yhteistyö. Tarve yliopistojen ja korkeakoulujen kanssa tehtävään yhteistyöhön lisääntyy. Edellytyksiä yliopistollisen tutkimuksen ja opetuksen hyödyntämiseen koko erityisvastuualueella tulee edelleen parantaa esim. perustamalla terveydenhuoltolain valmistelussa ehdotet- tu tutkimuskeskus. Hoidon porrastukseen tarvitaan yhtenäiset kriteerit ja hoitoketjut.
Keskeisen kehittämiskohteen muodostaa tietoteknologian yhteensopivuuden ja yhteis- käytön mahdollistaminen erityisvastuualueella erityisesti niiden tietojärjestelmien osal- ta, joiden sisältämä tieto ei kuulu valtakunnallisen potilaskertomusten arkistoinnin (KanTa) piiriin. Ervan yhteisen ja yhtenäisen teknologian soveltamis- ja hyödyntämis- malleihin tulee kiinnittää erityistä huomiota.
Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisen koordinaation toteuttaminen liittyy enimmäkseen seudulliseen tai sairaanhoitopiiritasoiseen yhteistoimintaan, mutta ervan yhteistyön rooli myös tässä tulee määritellä. Ervan palvelurakenteen toimivuuden kehittämisessä tulee panostaa erityisesti diagnostiikan kehittämiseen siten, että perus- terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon diagnoosien määrittely perustuu samoihin, yhteisesti sovittuihin perusteisiin. Erityisesti terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen laa- ja-alaisten ja vaikuttavien ohjelmien suunnittelussa ja toteutuksessa tarvitaan paikallis- ta ja alueellista toimijakuntaa laajempaa resursointia. Päihde- ja mielenterveystyön samoin kuin vanhustenhuollon osalta ervan tasolla toteutettavat toimet on pohdittava sekä kuntien järjestämissuunnitelmien että erikoissairaanhoidon järjestämissopimusten valmistelun yhteydessä.
Erikoissairaanhoidon sisäisen palvelurakennemuutoksen tulee perustua nykyistä suu- rempaan keskittämisasteeseen. Tämä tulee ervan strategian jatkotyössä määritellä esim. verkottumis- ja osaamiskeskusperiaatteita noudattaen. Ervan yhteistyön tulee tukea perusterveydenhuoltoa. Tällaiset järjestelyt on määriteltävä, suunniteltava ja to- teutettava yhteistyössä perusterveydenhuollon toimijoiden kanssa.
Hyvin toimiva ervan yhteistyö on pohjana myös väestön hyvinvoinnin ja terveyden edis- tämisessä. Terveydenedistämisen käytännön toimet edellyttävät erillistä määrittelyä. Kaikki Xxxxxx ervan sairaanhoitopiirien kuntayhtymät täyttävät nykykäsityksen mukaan ns. elinvoimaisen sairaanhoitopiirin väestöpohjavaatimuksen (>150 000 asukasta). Strategian perusteella laaditaan ervan yhteistoimintasopimus sekä terveydenhuoltolain edellyttämä erikoissairaanhoidon järjestämissopimus. Lisäksi perustetaan ervan yhteis- toimintaelin ja yhteistoiminta organisoidaan. Ervan tutkimus- ja arviointityö organisoi- daan perustamalla mm. tutkimuskeskus. Toimenpiteet potilaiden valintamahdollisuuk- sien lisäämiseksi on erityisvastuualueella sovittava erikseen.
Tavoitteeksi asetetaan, että Xxxxxx ervan erikoissairaanhoidon tuotanto on turvallista, korkealaatuista (potilaan hyvä palvelukokemus ja lääketieteellinen laatu) ja kustannus- vaikuttavaa. Lisäksi pyritään siihen, että Xxxxxx ervan sairaalat ovat tulevaisuudessakin vetovoimaisia työpaikkoja. (Kuva 1)
Ervan yhteistyön yhtenä perusteena ja tavoitteena on kustannushallinnan parantami- nen siten, että kustannusten kasvu jää pienemmäksi kuin tarveindeksin kasvu (palkka- ratkaisujen ja inflaatiokehityksen vaikutukset on kuitenkin otettava huomioon). Tarve- vakioidun kustannustason tulisi näin ollen alentua, vaikka absoluuttiset kustannukset jonkin verran kasvaisivatkin. Tämän mahdollistaa mm se, että ervan kuntayhtymien palvelutuotantoa ja sen hinnoittelua yhtenäistetään hyödyntäen kustannustehokkaimpi- en kuntayhtymien tuotantotapoja ja hinnoittelua koko erityisvastuualueella. Edelleen yhteistyö ja työnjako kuntayhtymien ja perusterveydenhuollon kanssa johtanee tervey- denhuollon tarvevakioidun kustannustason alenevaan kehitykseen.
TAVOITETILA:
ERVA –VERKOSTON TOIMINTAMALLI ON MÄÄRITELTY JA KÄYTTÖÖNOTETTU VUODEN 2012 LOPPUUN MENNESSÄ
YHTEISTOIMET TYÖVOIMAN SAANNIN TURVAAMISESSSA:
YHTEISTYÖN HOITAMINEN YLIOPISTOJEN, AMMATTIKORKEA- KOULUJEN JA OPPILAITOSTEN KANSSA
YHTEISTYÖ TÄYDENNYSKOULUTUKSESSA
ULKOMAISEN TYÖVOIMAN HANKINTA, REKRYTOINTI JA KOULUTUS
YHDENMUKAINEN LAADUNHALLINTA:
YHTEISESTI SOVITUT LAADUN
HALLINNAN JA POTILASTURVALLISUUDEN PERUSTEET
YHTEINEN HANKINTATOIMI:
SOVITTU HANKINTAPROSESSI HANKINTA- JA MATERIAALITOIMEN ORGANISOINTI
YHTEINEN TUTKIMUS- JA KEHITTÄMIS- POLITIIKKA:
UUSIEN HOITOMUOTOJEN KÄYTTÖÖNOTTOA JA HOIDON KRITEEREJÄ KOSKEVA OHJAUS- JÄRJESTELMÄ
VERTAILUJOHTAMINEN:
YHTEISESTI SOVITUT TUOTTEISTUS-, KUSTANNUSLASKENTA- JA HINNOITTELU – PERUSTEET
LÄPINÄKYVÄ LASKUTUS
SOVITTU TYÖNJAKO;
HAJAUTETTU KESKITTÄMINEN, OSAAMISKESKUS PERIAATE TERVEYDEN EDISTÄMISESSÄ, KLIINISESSÄ TOIMINNASSA, DIAGNOSTIIKASSA JA TUKIPALVELUISSA
Kuva 1. Taysin erityisvastuualueen tavoitetila ja sen elementit
Ervan järjestämissopimuksessa otetaan huomioon strategiassa asetettu ervan tavoiteti- la sekä siinä kuvatut elementit (Kuva1).
TYÖNJAOSTA SOPIMINEN:
• Järjestämissopimus 2011
• Terveyden edisät misen, kliinisten erikoisalojen ja diagnostiikan työnjaon suunnitteluryhmä
• Hallinto- ja tukipalvelujen suunnitteluryhmä MÄÄRÄAIKA: 30.06.2011
TUTKIMUS- JA KEHITTÄMISPOLITIIKKA:
• Tutkimustoimikunnan asettaminen ja tutkimus- strategian laatiminen
• Tutkimus- ja kehittämishankkeiden koordinointi
• Yhteishankkeiden toteuttaminen MÄÄRÄAIKA 30.06.2011
LAADUN HALLINTA:
• Laatuindikaattoreiden ja potilasturvallisuuden menettely- tapojen määrittely
• MÄÄRÄAIKA 30.06.2010
TAYS-ERVA-toimenpideohjelma
MISSIO:
Enemmän yhdessä – kumppa- nuudella
VISIO:
ERVA-v–evrekrokostsotnon toimintamalli on määritelty ja käyttöönotettu vuoden 20123 loppuun mennessä
TYÖNJAOSTA SOPIMINEN: • Järjestämissopimus 2011 • Terveyden edistämisen, kliinisten erikoisalojen ja diagnostiikan työnjaon suunnitteluryhmä • Hallinto- ja tukipalvelujen suunnitteluryhmä MÄÄRÄAIKA: 31.12.2013 | |
TUTKIMUS- JA KEHITTÄMISPOLITIIKKA: • Tutkimustoimikunnan asettaminen ja tutkimus- strategian laatiminen • Tutkimus- ja kehittämishankkeiden koordinointi • Yhteishankkeiden toteuttaminen MÄÄRÄAIKA 31.12.2013 | |
LAADUN HALLINTA: • Laatuindikaattoreiden ja potilasturvallisuuden menettelytapojen määrittely • MÄÄRÄAIKA 31.12.2013 | |
TYÖVOIMAN SAANNIN TURVAAMINEN: • Yhteistyökorkeakoulujen ja oppilaitosten kanssa • Yhteiset työvoimapoliittiset toimenpiteet MÄÄRÄAIKA 31.12.2013 | |
VERTAILUJOHTAMINEN: • Yhdenmukaisen kustannuslaskennan ja tuotteistuksen määrittely • Kehittämishankkeen toteuttaminen MÄÄRÄAIKA 31.12..2013 | |
ERVA –HANKINTOJEN ORGANISOINTI MÄÄRÄAIKA 31.12.2013 | |
2
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi
TYÖVOIMAN SAANNIN TURVAAMINEN:
• Yhteistyö korkeakoulujen ja oppilaitosten kanssa
• Yhteiset työvoimapoliittiset toimenpiteet MÄÄRÄAIKA 30.06.2010
VERTAILUJOHTAMINEN:
• Yhdenmukaisen kustannuslaskennan ja tuotteistuksen määrittely
• Kehittämishankkeen toteuttaminen MÄÄRÄAIKA 31.12..2010
ERVA –HANKINTOJEN ORGANISOINTI
MÄÄRÄAIKA 31.12..2010
Kuva 2. Xxxxxx xxxx-strategian toimenpideohjelmasta
Liite 2. Sopimuksen toimeenpanon asiakokonaisuudet
Järjestämissopimuksen toimeenpanosta ja koordinoinnista vastaa Xxxxxx ervan johto- ryhmä.
Asia 1: Kuntoutus
Tavoite/tehtävä: Apuvälinepalveluiden ja muun kuntoutuksen kehittämi- nen ja tutkimus- ja kehittämistoiminta, koordinointiryhmä
Vastuu: Erva-sairaaloiden kuntoutusylilääkärit, erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon edustus
Asia 2: Tuotanto
Tavoite/tehtävä: Loma-aikojen sulkujen koordinointi Vastuu: Johtajaylilääkärit /erikoisalojen ylilääkärit
Suunnitelma: sulkuaikojen koordinointi ja niistä tiedottaminen
Asia 3 : Tukipalvelut
Tavoite/tehtävä: Yhteishankinnat, logistiset järjestelmät, välinehuolto, muut tukipalvelut
Vastuu: Hankintapäälliköt, sairaaloiden edustus
Suunnitelma: Tukipalveluiden yhteistyön suunnittelu toimialoittain
Asia 4: Tutkimus
Tavoite/tehtävä: Tutkimustyön edistäminen, biopankkilain soveltaminen Vastuu: Tutkimustoimikunta
Asia 5: Koulutus; lääketiede
Tavoite/tehtävä: Erikoislääkärikoulutuksen suunnittelu ja koordinointi Vastuu: Ervan sairaalat, Ammattikorkeakoulut, johtajaylilääkärit, Tampe- reen yliopiston erikoislääkärikoulutuksen neuvottelukunta
Asia 6: Koulutus: hoitotyö
Tavoite/tehtävä: Hoitohenkilöstön Vastuu: hallintoylihoitajat, ervan sairaalat
Asia 7: Tieto
Tavoite/tehtävä: Ammattilaisverkko(extranet), erva-portaali, ITC- hankinnat, potilaiden sähköinen asiointi,
Vastuu: Tietohallintojohtajat, sairaaloiden ja perusterveydenhuollon edus- tus (käytännöt lääkärit ja hoitajat)
Asia 8: Asiakkuus
Tavoite/tehtävä: konsultaatiopalvelut , hoitopaikan vapaa valinta , hyvä asiakaspalvelu
Vastuu: Johtajaylilääkärit, hallintoylihoitajat, erikoisalojen lääketieteelliset johtajat
Asia 9: Tekniikka
Tavoite/tehtävä: Tekniset tukipalvelut, rakentaminen Vastuu: Tekniikan johto, sairaaloiden edustajat
Asia 10: Hankinnat 10
Tavoite/tehtävä: yhteishankinnat , hankinta-asiantuntemus Vastuu: Hankintapäälliköt, nimetyt vastuuhenkilöt
Asia 11: Laatu ja Potilasturvallisuus
Tavoite/tehtävä: laatuindikaattorien määrittely, tietojen julkaiseminen, potilasturvallisuuden edistäminen, vakavat poikkeamat
Vastuu: Johtajaylilääkärit, laatupäälliköt, potilasturvallisuusvastaavat
Asia 12: Erikoisalat
Tavoite/tehtävä: työnjaon päivittäminen, työnjaosta konkreettinen sopimi- nen
Vastuu: Johtajaylilääkärit, erikoisalojen ylilääkärit
Asia 13: Arviointi
Tavoite/tehtävä: hoitomenetelmien ja lääkehoidon arviointi
Vastuu: Arviointiryhmä, arviointiylilääkäri, johtajaylilääkärit, lääketyöryh- män edustaja, yliopiston edustaja, ylilääkärien edustajat, hoitotyön edus- taja
Asia 14: Valmiussuunnittelu
Tavoite/tehtävä: ervan valmiussuunnittelun linjaaminen ja ohjeistaminen Vastuu: valmiussuunnittelun ohjausryhmä, edustajat ervan sairaaloista
2
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi
Liite 3. Erva-portaali
Liite 4. Erikoisalakohtainen työnjako ERVA-sairaaloissa
Tämä liite sisältää erikoisalakohtaisen kuvauksen (aakkosjärjestyksessä) nykyisestä työnjaosta yhden tai useamman ervan sairaalan tai muun kumppanisairaalan kanssa. Listaus on tehty Xxxxxx ervan sairaaloiden erikoisalojen oman ilmoituksen mukaan ot- tamatta yksityiskohtaista kantaa tutkimuksen ja hoidon lääketieteelliseen sisältöön.
Fysiatria
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Selkäydinvammojen hoi- to, alkuvaihe; myöhempi- en vaiheiden ongelmat | TAYS | E/P |
Gastroenterologia ja gastroenterologinen kirurgia
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Esofaguskirurgia | TAYS, PHKS, SEKS3 | KSKS1, HYKS | E | |
Haimanpään kirurgia | TAYS, PHKS, VKS | HYKS1, KSKS1 | E | |
Korkeat peräsuolifistelit ja vaikeat sfinkter-vauriot | TAYS, PHKS, SEKS | KSKS1 HYKS | E | |
Vaativa IBD-kirurgia | TAYS, PHKS, VKS | HYKS1,2 | E/P | |
Feokromosytoman kirurgia | TAYS PHKS | E | ||
Suolistoendometrioosin kirurgia(laparoskopia) | TAYS, PHKS, KHKS | HYKS1, KSKS1 | E | |
Laajat maksaresektiot, sappitie Ca resektiot, sappiteiden re- rekonstruktiot | TAYS | HYKS1, KSKS1 | E | |
Vaikea maksan toiminnan vaje | TAYS | HYKS | P/E | |
Ballonkienteroskopiat | TAYS,PHKS | HYKS | E | |
Bariatrinen kirurgia | TAYS, PHKS, SEKS,VKS | E | ||
Sakraaliset neuromodulaattorit | TAYS | HYKS,KSKS1 | E | |
Maksapesäkkeiden tmp- radiologia | PHKS, TAYS | HYKS, KSKS1 | E | |
SYV-potilaan anaali- inkontinenssin ja vast ongelmien hoito | TAYS | E |
1 yhdessä PHKS:n ja SEKSn kanssa
2 Vaasa
3 korkean riskin potilas, gastrektomia, esofaguksen alaosan poisto
Ihotaudit
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Vaativien ammatti- | TAYS/ muu | Työ- | E | |
ihotautien selvitys | terv.laitos,Hki 1 | |||
Vaativien ihoallergioiden | ||||
tutkimus ja hoito | ||||
Perinnölliset, harvinaiset ihosairaudet | TAYS | Väestöliit- to/HYKS | E | |
Vaikeisiin kolla- genooseihin liittyvät iho- ongelmat | TAYS | HYKS | E | |
Ihotautien CO2 –ja puls- siväri laser-hoito | TAYS, PHKS2 | E | ||
Vaativa muu allergologia | TAYS | E | ||
MOHS-kirurgia | HYKS | E | ||
Iholymfoomat(tutkimus ja hoito) | TAYS | HYKS | E |
1 Erityisen vaativat ammattitaudit
2 CO2-laser
Kardiologia, sydän- ja rintaelinkirurgia
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Kardiologia | Prim pulmonaalihyper- tensio, dg ja hoidon aloi- tus | TAYS | E | |
Komplisoituneet katet- riabl.toimenpiteet | TAYS | HYKS | E | |
Vanhojen tahdistin- elektrodien poisto | TAYS, VKS | E | ||
Invasiivinen kardiologi- nen päivystystoiminta (STEMI,rescue PCI) | TAYS, VKS SEKS, PHKS | HYKS1 | P | |
Perkutaani aortaläppä | TAYS | E/P | ||
HOCM alkoholiablaatio | TAYS | E | ||
ASD,VSD katetrisulku | TAYS | E | ||
Kongenit sydänsairauk- sen katetrisaatio (ei ASD,VSD,PS, AoC jos ainoat poikkeavuudet) | TAYS | HYKS1 | E | |
PCI kun sydänkirurginen valmius tarpeen | TAYS, VKS | E/P | ||
PCI:n erikoistekniikat (rotablaatio) | TAYS, VKS SEKS, PHKS | E | ||
Koronaarifistelin koilaus | TAYS | E | ||
Geneettisten sydäntau- tien diagnostiikka | PHKS SEKS TAYS | HYKS | E | |
Aikuisten vaikeiden sy- dänsairauksien seuranta | HYKS | E | ||
Sydänkirurgia | Aikuisten avosydänkirur- gia | TAYS, VKS | HYKS2 | E/P |
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Torakaaliaortan stenttaus | TAYS | HYKS2 | E/P | |
Torakaalinen ja torako- abdominaalinen aortaki- rurgia | TAYS | HYKS2 | E/P | |
Sydänsiirot | HYKS | P | ||
Thorax-kirurgia | Reduktiivinen pneumo- plastia | TAYS | KSKS2 | E |
Palleahermostimulaattori | TAYS | KSKS2 | E | |
Xxxxxxxx-tuumorit | TAYS | KSKS2 | E | |
Trachean malignomat | TAYS | KSKS2 | E |
1 KHKSn kanssa, etäisyys
2 PHKSn kanssa
Keuhkosairaudet
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Xxxx |
Xxxxx unipolygrafia | TAYS | E | ||
Vaativa allergologia , myös lapset | TAYS | E | ||
Vaativa bronkologia | TAYS | E | ||
Vaativan tbc-hoidon aloi- tus (laaja lääkeresist.) | TAYS | P/E | ||
Pölykeuhkoasiantuntija- raati | TAYS | E |
Korvataudit
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Sisäkorvaimplantit | TAYS, KHKS3 | E | ||
Pään ja kaulan veri- imusuonten malformaati- ot | TAYS | HYKS | E | |
Syöpäkirurgia+ mikro- vaskulaarisiirre | TAYS, PHKS | HYKS | E | |
Vaativa rhinoplastia | TAYS, PHKS | HYKS | E | |
Laajat traumat + jälkikor- jaus | TAYS, PHKS | HYKS | P/E | |
Vaativa sinuskorja- us(otsaontelotäyttöö) | TAYS | E | ||
Zenkerin divertikkelin operat hoito | TAYS, PHKS VKS1 | HYKS | E | |
Luukiinnitteinen kuulolaite (BAHA) | VKS2, TAYS4 PHKS | E | ||
Vaativa allergologia | TAYS | HYKS,Työterve yslaitos | E |
1 SEKSn kanssa yhteistyö
2 toive laajemmasta yhteistyöstä
3 säädöt, seuranta
4 lapset
Käsikirurgia
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Mikrokirurgiset rekon- struktiot | TAYS, PHKS | HYKS | E | |
Vaativat käden ja ranteen rekonstruktiot | TAYS | HYKS | E | |
Replantaatiot | TAYS | HYKS | P | |
Revaskularisaatiot | TAYS | HYKS | P | |
Hermorekonstruktiot | TAYS | HYKS | P | |
Vaikeat käsi-infektiot | TAYS | HYKS | P | |
CP-vammaisten käsion- gelmien kir hoito | TAYS | HYKS,Orton | E |
Lastenkirurgia
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Neonataalikirurgia | TAYS | HYKS | P/E | |
Vaativa last.kir. + neuro- ja käsikir. | TAYS | HYKS | E | |
Ortopediset raajojen pi- dennykset | TAYS | E | ||
Elinsiirtokirurgia | HYKS | P | ||
Avosydänkirurgia | HYKS | E/P | ||
Vaikeat luudysplasiat (OI) | HYKS | E | ||
Sappitieatresian kir hoito | HYKS | E/P | ||
REX-shuntti | HYKS | E | ||
Kraniofakiaali kirurgia | HYKS | E | ||
Kallonpohjan luutumishäi- riöt(Apert) | Sahlgrenska, Göteborg | E | ||
Skolioosikirurgia | TAYS1 | E |
1 valtakunnallinen keskittämispäätös
Lastenneurologia
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Harvinaisten, vaikei- den sairauksien dg kun monierikoisalai- set palvelut tarpeen | TAYS | HYKS1 | E | |
Lihastautien eri- koisdg | TAYS | HYKS1 | E | |
Epilepsiakirurgia | KYS, HYKS1 | E | ||
Vagusstimulaattorit | KYS, HYKS1 | E | ||
Mitokondriotaudin dg | HYKS1 | E | ||
Neuroimmunologinen hoito | TAYS | HYKS1 | E | |
Lastenneurologian päivystyspalveluja vaativa akutologia | TAYS | HYKS1 | P |
1 PHKS:n käytäntö
Lastenpsykiatria
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Vaikeat neuropsykiat- riset häiriöt | TAYS | E | ||
Vaativa pikkulapsi- psykiatria 0-3v, dg ja tutkimusmenetelmät | TAYS | E | ||
Perhehoito, perhe- osaston hoitopaketti | TAYS | E | ||
Vaikeat lastenpsyk sairauden, sairaala- hoito oman laitoksen sulkujen aikana | TAYS | E | ||
SERI-tutkimukset | TAYS, VKS | E/P |
Lastentaudit
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Perinatologia | Keskosten (<30- 32rvk) alkuhoito | TAYS | HYKS5 | P |
Tehohoito | Lasten tehohoito | TAYS | HYKS5 | P |
Lasten ECMO-hoito | Karolinska sj. | P | ||
Hematologia | Veren ja vertamuo- dostavan kudoksen malignien sairauksen dg ja hoito | TAYS | HYKS5 | P/E |
Vaikeiden hematol sairauksien dg ja hoito | TAYS | HYKS5 | E | |
Endokrinol | Vaikeat kasvu- ,pubert- ym endokri- nol sair dg ja hoito | TAYS | HYKS5 | E |
Vaikeat metabol sair. Dg ja alkuhoito | TAYS | HYKS5 | E | |
Luumetabolian häiriöt | HYKS5 | E | ||
Kardiologia | Vaikeat kardiologiset pot | TAYS1, SEKS1, PHKS1 KHKS1 | HYKS2 | E |
Vaativa keuhkosai- rauksen diagnostiik- ka | TAYS | HYKS5 | E | |
Vaativan lasten al- lergologian osasto- hoito | TAYS | HYKS5 | E | |
Transplantaatiot | Elinsiirtojen seuranta | TAYS3 | HYKS3 | E |
Gastroenterologia | Vaikeat GI-sair. Dg ja alkuhoito | TAYS | HYKS5 | P/E |
Nefrologia | Vaikeiden mun sai- rauksien dg ja alku- hoito | TAYS | HYKS5 | E |
Hemodialyysi | HYKS5 | P | ||
Infektiot | Vaikeat /harvinaiset infektiot | TAYS | HYKS5 | P/E |
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Krooniset virushepa- tiitit; hoidon suunnit- telu | TAYS | HYKS5 | E | |
Vaikeat immunova- jeet, dg ja alkuhoito | TAYS | HYKS5 | P/E | |
Kystinen fibroosi, dg ja alkuhoito | TAYS | HYKS5 | E | |
Reumatologia | Vaikeat lastenreumat | TAYS | HYKS5 | E |
Vaikeat kollagenoosit | TAYS | HYKS5 | E | |
Vaikeat kipupotilaat | TAYS,PHKS | ORTON4 | E |
1 HUS:n kardiologi konsultoimassa
2 invasiivinen kardiologia
3 yhdessä erva-sairaaloiden kanssa
4 Vaasasta
5 PHKSn käytäntö: sekä TAYSn että HYKSn palveluja
Naistentaudit
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Gynekologia | Ulkosynnyttimien syövän kir hoito | TAYS | HYKS5 | E |
Emättimen syövän kir hoito | TAYS | HYKS5 | E | |
Kohdunkaulansyövän laajennettu kir hoito (Wertheim) | TAYS | HYKS5 | E | |
Korkean riskin koh- dun runko-osan pa- hanlaatuiset taudit, kir hoito | TAYS | HYKS5 | E | |
Munasarjojen pahan- laat. kasvainten kir hoito | TAYS | HYKS5 | E | |
Vaikeat synny- tinelinanomaliat | TAYS | HYKS5 | E | |
Vaikea Ashermanin syndrooma | TAYS | HYKS5 | E | |
Transseksuaalien endokriin tutk.ja hoito | TAYS | HYKS5 | E | |
Transseksuaalien sukuelinkirurgia | TAYS2,VSK2 PHKS2, KHKS2 | HYKS | E | |
Transseksuaalien sukuelinkirurgia | TAYS3 | E | ||
Tyttöjen endokrin sairaudet | TAYS | E | ||
Lapsettomuushoito (IVF/ICSI-punkiot, alkionsiirrot) | TAYS | Felicitas HYKS | E | |
Lapsettomuustutki- muksiin liittyvä kives- biopsia ja sukusolu- kon varastointi | TAYS | HYKS | E |
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Syöpäpotilaiden su- kukudoksen, su- kusolujen pakastus ja myöhempi käyttö | TAYS | Väestöliitto/ HYKS5 | E | |
Alle 16-vuotioiden gynekologinen SERI- tutkimus | TAYS SEKS PHKS | P | ||
Preimplantaatiodiag- nostiikka | HYKS | E | ||
Perinatologia | Veriryhmäimmuni- saatiot(Rh,AITP) | TAYS | HYKS4 | E |
Istukkaverinäytteet | TAYS | HYKS | E | |
Uhkaava ennenaikai- suus (<29-32rvk, sikiöanomalia, muu sikiön sairausepäily) | TAYS | HYKS | E | |
Synnyttäjän perussai- raus (esim. sydänvi- ka) | TAYS | HYKS | E/P | |
Sikiön sydänviat | TAYS | HYKS | E | |
Kohdunsisäiset vaati- vat sikiöhoidot | Hampuri HYKS, OYS | E | ||
Vaikeasti sairaat synnyttäjät | TAYS | E/P |
1 valtakunnallinen keskittäminen, rekonstruktiivinen kirurgia
2 kohdun ja munasarjojen poisto potilaille, joilla ei suunnitella falloplastiaa
3 kohdun, munasarjojen ja emättimen poisto, kun suunnitteilla rekonstruktiot
4 < 30-32 viikolla verensiirtoa tarvitsevat
5 PHKSn käytäntö
Neurokirurgia
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Vaativa neurokirurgia | TAYS | HYKS3 | E | |
Psykokirurgia | TAYS | HYKS3 | E | |
Kraniofakiaalikirurgia | TAYS | HYKS1, OYKS1 | E | |
Reumakaularankaki- rurgia | TAYS | HYKS3 | E | |
Kaularankamurtumat, oper hoidettavat | TAYS SEKS2 | HYKS3 | P | |
Epilepsiakirurgia | KYS5, HYKS4 | E | ||
Päivystyskirurgia | TAYS | HYKS | P |
1 valtakunnalliset keskittämispäätökset
2 jos ei selkäydinvauriota
3 PHKSn käytäntö
4 lapset
5 aikuiset
Neurologia
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Vaativa neuroim- munologinen dg ja hoito | TAYS, PHKS | HUS1, TYKS1,USiL1, Karolinska1 | E/P | |
Lihastautien erityisdg | TAYS, VKS2 SEKS | E | ||
Vaativien liikehäiriöi- den dg ja hoito | TAYS | HUS1, TYKS1, OYKS1 | E | |
Aikuisten vagus- stimulaattorien arvi- ointi ja asennus | TAYS, VKS3 SEKS | KYS | E | |
Epilepsiakirurgiaa edeltävät tutkimukset | TAYS | KYS | E | |
Vaativat erityisdg- jahoito-ongelmat (kohtausoireet, uni- häiriöt, kipu) | TAYS PHKS | HYKS, Vitalmed | E | |
Intra-arteriaaliset av- sairauksien hoitoarvi- ot ja toimenpiteet | TAYS | HYKS | P | |
Päivystysajan EEG- monitorointi | TAYS, PHKS | HYKS | P |
1 Vaasan kanssa
2 prof Udd konsultaatiot, näyttenotto
3 videoEEG TAYS:ssa, epileptologin kons.
4 KYS- aikuiset, HYKS-lapset
Nuorisopsykiatria
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Erit. Vaikeahoitoinen ja vaarallinen (XXX) alaikäinen, tutkimus- ja hoitopalvelut | TAYS | Niuvanniemi | E | |
SERI-tutkimukset poliisin virka-apuna pyytämät | TAYS | E | ||
EVAn mielentilatut- kimukset | TAYS | E |
Ortopedia ja traumatologia
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Ortopedia | Tukikudoskasvaimet (luu ja rusto) | TAYS | HYKS3 | E |
Muu vaativa ortopedia (selkä, olka,polvi,nilkka ja jalkaterä) | TAYS | ORTON3 | E | |
Synnynäiset epämuo- dostumat | ORTON | E | ||
Endoprotetiikka | Uusinta tekonivelleik- kaukset; vaativat | TAYS/Coxa PHKS | E | |
Prim polven ja lonkan tekonivelleikkaukset, vaativat | TAYS/Coxa PHKS | E/P | ||
Olka-,kyynärnivel-, nilkkatekonivelleikkaus | TAYS/Coxa PHKS | E/P | ||
Hemofiilikoiden tekonivelleikkaukset | ORTON | E/P | ||
Lyhykasvuisten tekonivelleikkaukset | ORTON | E | ||
Reumakirurgia | Vaativa reumakirurgia | TAYS2 PHKS | E | |
Traumatologia | Monivammat (moniala- tyhteistyö ) | TAYS, PHKS | HYKS3 | P |
Rinta- lannerankamurtumien operat hoito | TAYS, SEKS1 PHKS4 | HYKS3 | P | |
Lantionmurtumien operat hoito | TAYS PHKS5 | HYKS3 | P | |
Raajan tai vartalon murskavamma | TAYS | HYKS3 | P | |
Pirstalemurtuma suur- ten nivelten läheisyy- dessä | TAYS, PHKS | HYKS3 | P | |
Komplisoituneet mur- tumat | TAYS | HYKS3 | P | |
Laajat alaraajainfektiot | TAYS | HYKS3, TYKS6 | P |
1 murtumat ilman selkäydinvauriota
2 asetus 336/2011: aikuiset, erityisen vaativat juveniilireumapotilaat, oper+välitön vaativa kun- toutus
3 PHKSn käytäntö
4 takaapäin tehtävä stabilointi
5 takapalkin murtumien hoito; konsultti Töölöstä
6 ylipainehappihoito
Perinnöllisyyslääketiede
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Vaativa diagnostiik- kaa edellyttävät pe- rinn sairaudet | TAYS, VKS SEKS | Väestöliitto, HYKS | E | |
Perinnöllisyysneu- vonta,+ sikiödg, kan- tajatutkimus, enna- koivat geenitestit | TAYS, SEKS VKS1 | Väestöliitto, HYKS | E | |
Perinnöllinen syö- pä/kasvainalttius selvitys | TAYS SEKS | Väestöliitto, HYKS | E | |
Konsultaatiopalvelut muille keskussairaa- loille | TAYS, SEKS | Väestöliitto, HYKS | E | |
Kiireellinen perinn. Neuvonta (<4vk) | TAYS, VKS SEKS | Väestöliitto, HYKS | E |
1 sikiödiagnostiikkaa
Plastiikkakirurgia
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Xxxx |
Xxxxxx jättiluomet | TAYS | HYKS3 | E | |
Lasten synn. Kehi- tyshäiri- öt,kudospuutokset | TAYS | HYKS3 | E | |
Vaikeat raa- jan/vartalon/kasvojen kudospuutokset | TAYS | HYKS3 | E | |
Pehmeän tukikudok- sen malignominen kirurgia | TAYS | HYKS3 | E | |
Pehmytosasyövät | TAYS | HYKS3 | E | |
Mikro- vask.rekonstruktiot | TAYS, SEKS1 KHKS1 | HYKS3 | E/P | |
>5-10% palovamma, kir. hoito, ei tehohoi- toa | TAYS | HYKS3 | E/P | |
Paleltumavammojen trombolyysihoito | TAYS PHKS | HYKS3 | P | |
Tukikudoskasvai- met(lihas, jänne) | TAYS | HYKS | E | |
Tuumorikirurgia | TAYS | E | ||
Isojen palovammojen alkuhoito | TAYS | HYKS | P | |
Vaikeat palo-, syö- pymä-, sähkövammat | HYKS | P | ||
Alaraajan ja vartalon murskavammat, ku- dospuutokset | TAYS | HYKS3 | P | |
Tukikudosinfek- tio+laaja kudostuho | TAYS | HYKS3 | P | |
AV-malformaatiot | HYKS | E |
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Akuutti traumatologia | HYKS | P | ||
Huuli-suulaki-halkion kir hoito | HYKS | E | ||
Pään ja kasvojen anomaliat | HYKS | E | ||
Transseksuaalikirur- gia | TAYS, VKS2 PHKS2 | HYKS | E |
1 rinta-TRAM
2 rintaplastiat
Psykiatria
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Oikeuspsykiatriset erityistutkimuk- set(myös mt- tutkimukset) | TAYS | Xxxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxx HYKS | E | |
Sukupuolen uudel- leen määrittelyn edel- letysten tutkiminen | TAYS1 | HYKS | E | |
Vaativa yleissairaala- psykiatria (esim SYV- pot hoidon alkuvaihe) | TAYS | P | ||
Päihdepsykiatrinen korvaushoitojen arvi- ointi | XXXX | Xxxxxxxxxx sos sairaala | E | |
Kehistyvammapsy- kiatrinen arviointi /konsultaatio | TAYS | HYKS, TYKS | E | |
Vanhuspsykiatrinen konsultaatio | TAYS | E | ||
Vaikeat syömishäiriöt | HYKS | E |
1 valtakunnallinen keskittäminen
Silmäsairaudet
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Sarveiskalvosiirrot | TAYS | HYKS | E | |
Sarveiskalvon endo- teelisiirrot | HYKS | E | ||
Sarveiskalvon kovetus | TAYS, PHKS | E | ||
Vaativat karsastus- leikkaukset | TAYS | HYKS, OYS | E | |
Neuro-oftalmologiset konsultaatiot | TAYS | HYKS, OYS | E | |
Lasten glaukooma | PHKS | HYKS | E | |
Aikuisten vaativa shuntti-implantti ki- rurgia | PHKS | E |
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Lasten katarakta | TAYS PHKS | E | ||
Silmäsyövät | HYKS | E | ||
Lasten silmäanomaliat | HYKS | E | ||
Takaosakirurgia | TAYS, PHKS | HYKS | E/P |
Sisätaudit
Erikoisala | Xxxxxxxx | Xxxx-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Hematologia | Autologiset kan- tasolusiirrot | TAYS | E | |
Akuutit leukemiat (lymfaattinen) | TAYS | TYKS1 | P | |
Akuutti leukemia (myeloinen) | TAYS, VSK, KHKS, PHKS | P | ||
Hodgkinin tauti, ag- gressiivinen | TAYS2, KHKS4 PHKS | E | ||
Non-Hodgkin, ag- gressiivinen | TAYS2, KHKS5 PHKS | P/E | ||
Vaativa hematologia (AIHA, ITP) | TAYS,PHKS, VSK,SEKS, KHKS | E | ||
Leukemian hoito allogeeninen kan- tasolusiirto | HYKS, TYKS | E | ||
Hematologian päivys- tyspalvelut | TAYS | P | ||
Endokrinologia | Lisämunuaiskasvain- ten esiselvitys | TAYS, VKS, PHKS, SEKS | HYKS | E |
Lisämunuaisten kas- vainten kirurginen hoito | TAYS, PHKS3 | E | ||
Endokriiniset tuumo- rit, esiselvitys | TAYS, VKS, SEKS, PHKS | TYKS1 | E | |
Endokriin. Tuumorien operat hoito | TAYS, VKS, PHKS | HYKS1 | E | |
Lisäkilpirauhastuu- morien hoito | TAYS, PHKS SEKS | E | ||
Hypofyysin tuumorien tutkimus | TAYS, PHKS SEKS | HYKS | E | |
Hypofyysituumorin oper hoito | TAYS | E | ||
Nefrologia | Nefrologin päivys- tyspalvelut | TAYS | P | |
Munuaistransplan- taatiot | HYKS | P | ||
Muu | Fabryn tauti, dg ja hoidon aloitus | TYKS | E | |
Infektiosairauksien päivystyspalvelut | TAYS | P |
1 Vaasan kanssa
2 TAYS/hematol/onkol.
3 ei- aktiiviset tuumorit
4 dg- ja relapsivaiheessa neuvottelu hoitolinjoista
5 dg- ja relalpsivaiheessa tarvitt neuvottelu hoitolinjoista
Suu-, leuka- ja hammassairaudet
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Kasvojen laajat murskavam- mat+jälkikorjaukset | TAYS, PHKS | HYKS | P/E | |
Laajat kudospuutok- set (suu,leuka,kasvot) kasvojen alueella | TAYS | HYKS | P | |
Vaativat leukanivel- sairaudet, keinonive- let; toistuvat avoimet tmp:eet | TAYS, VKS PHKS | HYKS | E | |
Vaativa ortognaatti- nen ja/tai kraniofaki- aalinen kirurgia | TAYS, PHKS | HYKS | E | |
Lasten leuka- kasvopoikkeuksien vaativa distraktioki- rurgia | TAYS | HYKS | E | |
Erityistoimenpiteitä vaativa leukojen alu- een osteomyeliitti/ osteoradionekroosi | TAYS | HYKS | E | |
Huuli- suulakiohalkioiden muu hoito kuin HUSUKE antaa | TAYS, PHKS | HYKS | E | |
Elinsiirtopotilaiden vaikeat suuoireet | TAYS | HYKS | E | |
Suun, leukojen, kas- vojen vaikeat kiputi- lat, ei hoitovastetta muualta | TAYS | HYKS | E | |
Tavalliselle hoidolle reagoimaton suun limakalvon saira- us/oireet | TAYS | HYKS | E |
Syöpätaudit
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Tyko-hoidot | TAYS | HYKS2 | E | |
Jättiannoshoidot + kantasolutuki | TAYS | HYKS2 | E | |
Harvinaisten syöpien hoito: -luu- ja pehmytku- dossarkoomat -harvin en- dokr.tuumorit -maligni tymooma -harvin CNS- kasvaimet - pehmytosasyövät | TAYS | HYKS2 | E | |
Muu onkologia 1 | TAYS | HYKS2 | E |
1 SEKS käyttää onkologi-pulan vuoksi muitakin palveluita
2 PHKSn käytäntö
Tehohoito
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Aikuisten ECMO- ja typpihoito | TAYS | HYKS | P | |
Vaikea sepsis, vaati- va tehohoito (MOF) | TAYS, PHKS | HYKS | P | |
Lasten vaativa tehohoito | TAYS | HYKS | P |
Urologia
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Uretrastriktuuran avokirurgia ja vaikei- den anomalioiden hoito | TAYS | E | ||
Sakraaliset neuro- modulaattorit | TAYS, VKS | E | ||
Naisen vaativa uret- ra-kirurgia | TAYS | E | ||
Prostatan robo- kirurgia | TAYS | E | ||
Peniskarsinoman kir hoito | TAYS, | E | ||
Testiskarsinoman hoito sis retroperit lymfadenektomian | TAYS | E | ||
Selkäydinvammaiset | TAYS | P/E | ||
PCNL | TAYS, PHKS | P/E | ||
Vaikeat ic-kystiitit, operat hoito | TAYS, SEKS | E | ||
Kiireellinen ESWL | PHKS | P |
1 paikalliset muutokset; listan käyneet läpi ervan urologian ylilääkärit
Verisuonikirurgia
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Aortan stenttigraftaus (aneurysmat, disse- kaatiot) | TAYS | HYKS1 | E/P | |
Torako-abd.aortan Avokirurgia/stenttaus | TAYS | HYKS1 | E/P | |
AV-malformaatioiden endovask. xxxxx | XXXX, PHKS | HYKS1 | E | |
Supra-aortaalinen valtimoiden endograf- taus | TAYS | HYKS1 | E | |
Torakaaliaortan en- dograftaus | TAYS | HYKS1 | E/P |
1 PHKS:n käytäntö
Yleiskirurgia
Erikoisala | Toiminto | Erva-sairaala | Muu sairaala | Elekt/Päiv |
Hyperparatyreoosin uusintaleikkaus+ angiologiset näytteet | TAYS, PHKS | E | ||
Lisämunuaisen sai- raudet (Cushingin adenoma, feokromo- sytoma, preop tutk ja oper hoito) | TAYS, PHKS SEKS | E |
Liite 5. Kuvaukset erva-sairaaloiden konsultaatiotoiminnasta
5a. Nykyinen erityistason konsultaatiotoiminta
TAYS | VSHP | EPSHP | PHSOTEY | KHSHP | |
Sisätaudit | X | ||||
Nefrologia | X | ||||
Reumatologia | X | ||||
Endokrinologia | |||||
Keuhkosairaudet ja allergologia | |||||
Iho- ja sukupuolitaudit | |||||
Gastroenterologia | X | ||||
Urologia | |||||
Verisuonikirurgia | |||||
Ortopedia ja traumato- logia | X (selkä) | X (reuma) | |||
Plastiikkakirurgia | |||||
Käsikirurgia | X | ||||
Neurologia | X (botuliini) X (epilepsia) | X | |||
Kardiologia | X | X | X | ||
Rintaelinkirur- gia(sydän, yleisthorax- kirurgia) | x | ||||
Naistentaudit | |||||
Lastentaudit | X (kardiologia) | X (kardiol) X (reuma) | X | X | |
Lastenneurologia | X | X | |||
Lastenkirurgia | X | X (ortope- dia) | X (ortop) | X(ortopedia) | |
Korva-nenä- ja kurkku- sairaudet | X | X | |||
Silmätaudit | X | X | X | ||
Suu- ja hammasairau- det | X | ||||
Lastenpsykiatria | |||||
Psykiatria | X | X | |||
Tehohoito | |||||
Anestesiologia | X (kipu) | ||||
Neurokirurgia | X | ||||
Onkologia | X | X | |||
Hematologia | X | ||||
Kuntoutus | X | ||||
Kliin fysiol ja isotooppi- lääketiede | X | ||||
Infektiotaudit | |||||
Laboratoriopalvelut | X |
5b. Mahdollisuus tarjota konsultaatioita toiselle sairaalalle
TAYS | VSHP | EPSHP | PHSOTEY | KHSHP | |
Sisätaudit | |||||
Nefrologia | X | ||||
Reumatologia | X (aikuiset ja lap- set) | ||||
Endokrinologia | |||||
Keuhkosairaudet ja aller- gologia | |||||
Iho- ja sukupuolitaudit | X | ||||
Gastroenterologia | X (haimakir) X (UÄ- endoskopia) X (kolorekt.kir) X (esofagus) X (ohusuolitutk.) | X (bariatr.kir.) | X ( esofagus tutk.) X (esofagus kir) X (bariatr.kir.) | ||
Urologia | |||||
Verisuonikirurgia | |||||
Ortopedia ja traumatolo- gia | X (reumaortopedia) | ||||
Plastiikkakirurgia | |||||
Käsikirurgia | |||||
Neurologia | X (epilepsia) | X (tr-lyysi,)1 | |||
Kardiologia | X (toimenpide-) | ||||
Rintaelinkirurgia(sydän, yleisthoraxkirurgia) | X (avosydänkir.) | ||||
Naistentaudit | X (endome- trioosikir) | ||||
Lastentaudit | |||||
Lastenneurologia | |||||
Lastenkirurgia | |||||
Korva-nenä- ja kurkkusai- raudet | X (parotis- kir) | ||||
Silmätaudit | X (glauko- ma, taka- osakir.) | X (glaukomakir) | |||
Suu- ja hammasairaudet | X (tekonivel kir.) | ||||
Lastenpsykiatria | |||||
Psykiatria | X (somatop- syk.) | ||||
Tehohoito | |||||
Anestesiologia | |||||
Neurokirurgia | X (poliklin.) | ||||
Onkologia | |||||
Hematologia | |||||
Kuntoutus | X (vaikeavamma. sairaalakunt.) | ||||
Kliin fysiol ja isotooppilää- ketiede | X (sairaalafyysikko) | ||||
Infektiotaudit |
1 vaativa liikehäiriöiden diagnostiikka ja hoito, lihastautien dg, botuliini-toksiinihoito ENMG- ohjauksessa
Liite 6. Potilasturvallisuus
Sujuvaa ja turvallista hoitoa jokaiselle potilaalle
Xxxxx Xxxxxxxx 2012
Liite 7. Erva-sairaaloiden viroissa olevat lääkärit
Erikoislääkärit, viroissa 5.10.2011 Erikoistuvat lääkärit, viroissa 5.10.2011
PSHP PSHP_Oyt PHSOTEY** KHSHP* EPSHP PSHP PSHP_Oyt PHSOTEY** KHSHP* EPSHP
Anestesiologia ja tehohoito | 36,3 | 15,0 | 19,0 | 10 | 8,8 | 18,5 | 1,0 | 3,0 | 1 | 2,0 | |
4,0 | 2,0 | ||||||||||
Endokrinologia | |||||||||||
Foniatria | 2,0 | ||||||||||
Fysiatria | 2,0 | 4,5 | 3 | 6,8 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | ||||
6,0 | 3,0 | 2,0 | 1,0 | ||||||||
Gastroenterologia | |||||||||||
16,0 | 6,0 | 5,0 | 5,0 | 4,0 | 1,0 | ||||||
Gastroenterologinen kirurgia | |||||||||||
Geriatria | 2,0 | 1,0 | |||||||||
8,9 | 3,0 | 2 | 2,1 | 3,0 | 1,0 | 1 | |||||
Ihotaudit ja allergologia | |||||||||||
Infektiosairaudet | 6,0 | 2,0 | 2 | 1,6 | |||||||
Kardiologia | 22,0 | 5,0 | 4,7 | 4,0 | 2,0 | 1,0 | |||||
Keuhkosairaudet ja allergologia | 13,5 | 5,0 | 5 | 6,0 | 4,0 | 1 | |||||
Kl. farmakologia ja lääkehoito | |||||||||||
6,5 | 1,0 | 1 | 3,0 | ||||||||
Kl. fysiologia ja isotooppilääketiede | |||||||||||
Kl. hematologia | 5,0 | ||||||||||
4,0 | 1,0 | 2 | 1,0 | 3,0 | |||||||
Kl. kemia | |||||||||||
Kl. mikrobiologia | 4,0 | 1,0 | 0,5 | 1,0 | |||||||
Kl. neurofysiologia | 5,0 | 1,5 | 2 | 1,7 | 2,0 | 1,0 | |||||
Korva-, nenä- ja kurkkutaudit | 12,5 | 6,0 | 6 | 4,8 | 5,0 | 2,0 | 2,0 | ||||
3,3 | 1,0 | 4,0 | |||||||||
Käsikirurgia | |||||||||||
Lastenkirurgia | 6,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | |||||||
Lastenneurologia | 3,4 | 2,0 | 1,5 | 2,0 | 2,0 | 1,0 | |||||
19,0 | 2,6 | 3,5 | 3,7 | 6,0 | 1 | ||||||
Lastenpsykiatria | |||||||||||
24,5 | 8,0 | 7 | 9,6 | 8,0 | 3,0 | 2 | 1,0 | ||||
Lastentaudit | |||||||||||
Liikuntalääketiede | |||||||||||
21,4 | 9,0 | 5 | 8,5 | 12,0 | 3,0 | 1 | 4,0 | ||||
Naistentaudit ja synnytykset | |||||||||||
6,0 | 4,0 | 1 | |||||||||
Nefrologia | |||||||||||
Neurokirurgia | 6,5 | 1,0 | 1,0 | ||||||||
Neurologia | 17,5 | 7,0 | 7 | 4,8 | 6,0 | 2,0 | 2 | 1,0 | |||
11,0 | 4,6 | 4,8 | 1,0 | 1,0 | |||||||
Nuorisopsykiatria | |||||||||||
Oikeuslääketiede | |||||||||||
Oikeuspsykiatria | 2,5 | ||||||||||
15,8 | 16,0 | 13,0 | 10,3 | 9,0 | 4,0 | 5,0 | |||||
Ortopedia ja traumatologia | |||||||||||
17,0 | 1,6 | 5 | 4,0 | 5,0 | |||||||
Patologia | |||||||||||
2,0 | |||||||||||
Perinnöllisyyslääketiede | |||||||||||
Plastiikkakirurgia | 2,8 | 1,0 | 2,0 | 2,0 | |||||||
34,5 | 24,6 | 7,6 | 25,4 | 12,0 | |||||||
Psykiatria | |||||||||||
Radiologia | 34,8 | 9,4 | 11 | 15,0 | 5,0 | 2,0 | 3 | 1,0 | |||
Reumatologia | 5,0 | 4,0 | |||||||||
8,6 | 7,0 | 4 | 5,2 | 3,8 | 1,0 | 1 | 3,0 | ||||
Silmätaudit | |||||||||||
30,8 | 1,0 | 19,6 | 9,4 | 21,0 | 2,0 | 8 | 3,0 | ||||
Sisätaudit | |||||||||||
Suu - ja leukakirurgia | 2,0 | 1,5 | |||||||||
Sydän - ja rintaelinkirurgia | 14,0 | 1,0 | |||||||||
18,5 | 1,0 | 2 | 1,0 | 8,0 | 0 | ||||||
Syöpätaudit | |||||||||||
Terveydenhuolto | |||||||||||
Työterveyshuolto | |||||||||||
11,0 | 4,0 | 6,0 | 4,0 | 1,0 | |||||||
Urologia | |||||||||||
6,0 | 2,0 | 2,0 | 3,0 | 1,0 | |||||||
Verisuonikirurgia | |||||||||||
Yleiskirurgia | 3,5 | 1,0 | 2,0 | 3,0 | 5,0 | ||||||
Yleislääketiede | 10,0 | 2,0 | |||||||||
8,0 | 1,0 | 4,5 | |||||||||
Erikoisalaan sitomaton*** | |||||||||||
Muut eritellen: | |||||||||||
Päivystys | 1,0 | 4,0 | 4,4 | 4,0 | 16,0 | 9 | |||||
Kehitysvammahuolto | 1,0 | 1,0 | 1,0 | ||||||||
Kirurgian runkokoulutus | 16,0 | ||||||||||
Erittelemätön "Kirurgia" | 22 | 10 | |||||||||
Psykiatrain opetuslääkäri Hematologia | 2,0 | ||||||||||
2,0 | 1,0 | ||||||||||
YHTEENSÄ | 438,1 | 92,0 | 180,8 | 139,9 | 167,4 | 155,3 | 19,0 | 63,0 | 40 | 35,0 |
** 26.9.2012 * 12102012 ** 26.9.2012 * 12102012
Liite 8. Lääkäripäivystyspisteet Taysin erityisvastuualueella
8a. Erikoissairaanhoidon lääkäripäivystyspisteiden lukumäärä
SEKS | Ähtäri | TAYS | VALS | VAS | H:linna | R:xxxx | Xxxxx | ||
Etupäiv 24/7 | 65 | 14 | 29 | 3 | 1 | 5 | 8 | 4 Kir , 5 + 1 psyk | |
Etupäiv, lisä | 3 | 16 | 6 myös PTH | ||||||
Takapäiv 24/7 | 6 5 | 13 | 28 | 31 | 7 | 1 | 6,5 | 1kir=1,sis=1,psyk=1 3 Ane | |
Takapäiv, lisä | 12 | 2 Viikonloppu | |||||||
Takapäiv,ositt | 12 | 2 | 1 | 2 | |||||
Ensihoitokeskus | 1 | ||||||||
Helikopteri | 1 | ||||||||
Puhelin | 1 |
SEKS = Seinäjoen keskussairaala, Ähtäri = Ähtärin aluesairaala, TAYS= Tampereen yo- sairaala, VALS= Valkeakosken sairaala, VAS= Vammalan sairaala, H:linna = Hämeenlinnan keskussairaala, R:mäki = Riihimäen sairaala, Lahti = Päijät-Hämeen keskussairaala
8b. Perusterveydenhuollon lääkäripäivystyspisteiden lukumäärä
EPSHP (n=21) | KHSHP (n=11) | PSHP (n=22) | PHSOTEY (n=14) | |
Virka-aika(8-16) | 20 | 11 | 22 | 12 |
Ilta-aika (6-22) | 9 | 3 | 15 | 2 |
Yö (22-08) | 1 | 2(3) | 6 | 1 |
Yhteispäivystyspisteet | 1 | 2 | 3 | 1 |
Liite 9. Arviointityön prosessikuvaus
Prosessikaavio
Kaikkien merkittävien rutiinikäyttöön ehdotettavien uusien menetelmien hoito- tai diagnostiikkamuotojen ja laitteiden käyttöönottoehdotus aina Mini-HTA- lomakkeella
Kokeilu- tai erilliskäyttöön ehdotettavan menetelmän käyttöönottoehdotus suositellaan
tehtäväksi Kokeilu- ja erilliskäyttölomakkeella
Toiminnasta vastaava ylilääkäri hyväksyy esityksen tai ohjaa sen edelleen Tays ervan arviointiryhmään
AR ei puolla menetelmän käyttöönottoa
Ehdotuksen käsittely Xxxxxx ervan sisäisessä arviointiryhmässä (AR) Tarvittaessa kuullen asiantuntijoita
AR puoltaa menetelmän käyttöönottoa
AR haluaa lisätietoja
Toiminnasta vastaavan ylilääkärin päätös
in
Ervojen yhteinen ohjausryhmä (ervojen arviointiylilääkärit tai vastaavat, mahdollisesti THL:n ja Fimean edustus)
Halo-neuvottelu- kunta ei valitse katsausaiheeksi
Aihe delegoidaan yhden ervan sisäiseen arviointiin (kirjallisuuskatsaus
1-3 kk aikana)
Arviointi ohjataan HALO -
ohjelmaan
A R käsittelee arvioinnin tuloksen ja tekee alueellisen suosituksen
Valtakunnallisen HALO-ohjelman prosessi
1
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi
Liite 10. Mini- HTA lomake arviointia varten
Mini-HTA-lomake
Xxxxxxxx (kys 1-3) | •* Kuka tai mikä taho ehdottaa aihetta (sairaala, osasto, henkilö) •* Mikä on ehdotetun terveydenhuollon menetelmän nimi? •* Mitä muita tahoja ehdotus koskee? |
Menetelmä (kys 4-12) | •* Mitkä ovat menetelmän käyttöindikaatiot, miten uusi/ehdotettu menetelmä eroaa nykykäytännöstä? •* Onko tutkimusnäyttö koottu kirjallisuudesta ja arvioitu (sairaalassa tai muualla)? •* Miten menetelmä vaikuttaa potilaiden diagnosointiin, hoitoon, hoivaan, kuntoutukseen ja ehkäisyyn, onko menetelmällä riskejä, sivuvaikutuksia tai muita epätoivottuja vaikutuksia? •* Onko muualla Suomessa tai muissa maissa meneillään selvityksiä tai tutkimuksia menetelmän vaikutuksista? •* Xxxxxxxxxxxxx Käypä hoito, erikoislääkäriyhdistys vai jokin muu taho menetelmän käyttöä? •* Onko osasto aiemmin, muussa yhteydessä, ehdottanut tämän menetelmän käyttöönottoa? |
Potilas (kys 13-14) | •* Liittyykö menetelmään erityisiä eettisiä tai psykologisia pohdintoja? •* Xxxx odotettavissa, että menetelmä vaikuttaa potilaan elämänlaatuun, sosiaalisiin olosuhteisiin tai toimeentuloon? |
Organisaatio (kys 15-20) | •* Xxxxxxxxx vaikutuksia menetelmällä on henkilöstön tiedottamiseen, koulutukseen ja työoloihin, sopiiko menetelmä nykyisiin fyysisiin raameihin? •* Miten menetelmän käyttöönotto vaikuttaa muiden osastojen toimintaan ja palveluihin, yhteistyöhön muiden sairaaloiden, alueiden tai perusterveydenhuollon kanssa, vaikutukset hoitoketjuun? •* Milloin menetelmä voidaan ottaa käyttöön? •* Onko menetelmä jo käytössä muualla tässä sairaalassa, Suomessa tai muussa maassa? |
Talous (kys 21-26) | •* Aiheutuuko käyttöönotosta perustamiskustannuksia, laitteita, remonttia, koulutusta tai muuta vastaavaa? •* Mitä toiminnallisia seuraamuksia aiheutuu lähivuosina, mitkä ovat sairaalan minimi- ja maksimiarvio per potilas lähivuosina, mitkä ovat kokonaiskustannukset (minimi- ja maksimiarvio) sairaalalle lähivuosina? •* Mitä kustannuksia (minimi- ja maksimiarvio) aiheutuu muille sairaaloille ja tahoille? •* Mitä epävarmuustekijöitä talouslukuihin sisältyy? |
1
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Esittäjän nimi
Liite 11. Tausta-aineisto
1. Terveydenhuoltolaki (THL) 30.12.2010/1326
2. Valtioneuvoston asetus 6.4.2011 / THL 34,43 §
3. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus ensihoitopalvelusta 340/2011 /THL 41,46 §
4. Erikoissairaanhoitolaki 1.12.1989/1062
5. Valtioneuvoston asetus 6.4.2011/336
6. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus 165/2012/ Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä/14 -15 §
7. Valtioneuvoston asetus 341/2011 / THL 8 §
8. PSHP:n erityisvastuualueen hankinta- ja logistiikkastrategia vuonna 2011
9. PSHPn erityisvastuualueen strategia Yhdessä enemmän – kumppanuudella, 2009
10. Hoitohenkilöstön saannin ennakointi ja turvaaminen Tampereen yliopistollisen sai- raalan erityisvastuualueella. Xxxxx P et. al Loppuraportti 5/2012
11. Erikoislääkärikohtainen lääkäritilanne ja erikoislääkärikoulutuksen tarve vuoteen 2025 Tampereen yliopistollisen sairaalan ERVA-alueella. Loppuraportti. Xxxxxxx. 2012 ; xxx.xxx.xx/xxx/xxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx