Contract
נספח ז
שם הרשות המקומית: __________________ תאריך:_______________
לכבוד
האגף למעונות יום
שם הפרויקט: _____________________________
הכתובת: __________________________________
מספר בקשה במרכב"ה: _______________________________
גוש:_________ חלקה:_________ מגרש:_________
בקשה לשחרור תשלום עבור השלב הראשון של הבנייה / הרחבה
מצ"ב המסמכים הבאים:
1. אישור של ראש הרשות, הגזבר והיועמ"ש של הרשות כי נחתם חוזה עם הקבלן ביום:________/________/________ (במקרה של חשב מלווה, יאושר גם על ידו).
2. ערבות בנקאית של הרשות למקדמה בגובה של עד 30% מסכום התקצוב שאושר לה על ידי המשרד
או:
חשבון קבלן מצטבר (מקור או העתק xxxx למקור), מתחילת הבנייה, בסכום ל___________________ ₪, (כולל מע"מ והתייקרויות), חתום, בדוק ומאושר ע"י הקבלן
ומהנדס-מפקח, כולל חותמות וכן חשבונות מצטברים (מקוריים או העתק xxxx למקור) של ניהול ופיקוח מאושרים ע"י הגזבר, בסכום של ____________ ש"ח, כולל מע"מ.
3. צו התחלת עבודה, חתום ע"י xxxxxx.
4. תמונות
ב. להלן פירוט נתוני החוזה והבנייה:
המכרז נעשה בשיטה: [ ] רגילה (כתב כמויות) [ ] פאושלית [ ] תכנון וביצוע. *
שיטת הבנייה [ ] רגילה (קונבנציונלית) [ ] מתועשת/ טרומית.
שם הקבלן:_____________________________
xx' קבלן רשום: ________________________
שם המפקח: ___________________________
סכום החוזה (כולל מע"מ) _______________ ש"ח (סעיף xx' _____ בחוזה, עמוד ______).
מדד בסיסי לחודש: _____/ _________ (סעיף xx' ______ בחוזה, עמוד ________).
שטח מתוקצב: ________________מ"ר.
שטח בנייה בפועל: _______________מ"ר ברוטו.
תקופת הביצוע: _______________ חודשים (סעיף xx' _____ בחוזה, עמוד____________).
תאריך התחלת עבודה בפועל: __________/_________/_________.
תאריך צפוי לגמר שלד וגג: __________/__________/__________.
תאריך צפוי לגמר טיח וריצוף: _________/________/__________.
תאריך גמר העבודה )עפ"י החוזה(: ________/________/_______.
תאריך גמר עבודות הפיתוח: _________/_________/ __________.
ג. נא לשחרר את התשלום עבור xxx הדרך הראשונה של הבנייה, בהתאם להוראת מנכ"ל תקצוב בינוי מעונות יום.
* בתנאי החוזה xxx הרשות לקבלן כללנו סעיף (xx' .............), המבהיר שכל תוספת תשלום עבור יחידות נוספות (בלתי צפויות / חריגות), שאינן כלולות בחוזה המקורי – המחיר הקובע לגביהן יהיה עפ"י מחירון מוסכם, כגון "xxx", "בנארית", או כל מחירון אחר המקובל בענף הבנייה – כולל הנחה או תוספת
למחיר, כפי שיוסכם מראש בחוזה.
הערות:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
ידוע לנו, כי אם לא נמלא את כל הסעיפים, בקשתנו לא תטופל.
בכבוד רב,
ראש הרשות המקומית: _______________ _____________ ________________
שם חתימה חותמת הרשות
מהנדס הרשות: __________ __________ __________ __________ __________
שם חתימה xx' טלפון xx' פקס אי- מייל
גזבר הרשות וחתימת חשב מלווה (אם נדרשת גם חתימתו לפי כל דין):
__________ __________ __________ __________ ___________
שם חתימה xx' טלפון xx' פקס אי- מייל
איש קשר: __________ _____________ _________ _______________
שם חתימה xx' טלפון xx' פקס אי- מייל
אישור עו"ד- מורשי חתימה
אני הח"מ, עו"ד _____________, המשמש כיועץ המשפטי של ___________, מאשר בזאת כי הטופס שבנדון חתום כדין על-ידי מורשי החתימה המוסמכים של הרשות המקומית ומחייב את הרשות המקומית.
_______________
עו"ד